குழந்தைகளில் சால்மோனெல்லோசிஸ்

சால்மோனெல்லோசிஸ் என்பது மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளின் கடுமையான தொற்று நோயாகும், இது ஏராளமான சால்மோனெல்லா செரோவர்களால் ஏற்படுகிறது மற்றும் குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் (A02) மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி, டைபாய்டு போன்ற மற்றும் செப்டிக் வடிவங்களில் (A01) ஏற்படுகிறது.

மனிதர்களில் சால்மோனெல்லாவால் ஏற்படும் நோய்கள் டைபாய்டு காய்ச்சல் மற்றும் பாரடைபாய்டு காய்ச்சல் A, B, C எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன - தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் அம்சங்கள் மற்றும் "சரியான" சால்மோனெல்லோசிஸ் கொண்ட மானுடவியல் தொற்றுகள், இதன் காரணிகள் மனிதர்களுக்கும் விலங்குகளுக்கும் நோய்க்கிருமிகளாகும். "சால்மோனெல்லோசிஸ்" என்ற சொல் இரண்டாவது குழு நோய்களைக் குறிக்க மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• A02.0 சால்மோனெல்லா குடல் அழற்சி.
• A02.1 சால்மோனெல்லா செப்டிசீமியா.
• A02.2 உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட சால்மோனெல்லா தொற்று.
• A02.8 பிற குறிப்பிட்ட சால்மோனெல்லா தொற்று.
• A02.9 சால்மோனெல்லா தொற்று, குறிப்பிடப்படவில்லை.

சால்மோனெல்லோசிஸின் தொற்றுநோயியல்

சால்மோனெல்லோசிஸ் உலகம் முழுவதும் மற்றும் நம் நாடு முழுவதும் பரவலாக உள்ளது. நிறுவப்பட்ட காரணவியல் குடல் தொற்றுகளில் நோயுற்ற தன்மையின் அடிப்படையில், ஷிகெல்லோசிஸுக்குப் பிறகு சால்மோனெல்லோசிஸ் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது. பெரும்பாலும் பாலர் குழந்தைகள் பாதிக்கப்படுகின்றனர் (65%). முன்னணி நோய்க்கிருமி சால்மோனெல்லா என்டரிடிடிஸ் ஆகும்.

நோய்த்தொற்றின் முக்கிய ஆதாரம் வீட்டு விலங்குகள்: பசுக்கள், செம்மறி ஆடுகள், பன்றிகள், நாய்கள், பூனைகள், பறவைகள் போன்றவை. விலங்குகளில் இந்த நோய் உச்சரிக்கப்படலாம் அல்லது மறைந்திருக்கலாம், ஆனால் சால்மோனெல்லாவின் அறிகுறியற்ற போக்குவரத்து மிகவும் பொதுவானது. நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குடன் நேரடி தொடர்பு மூலமாகவும், விலங்கு பொருட்களை (பால், இறைச்சி, பாலாடைக்கட்டி, புளிப்பு கிரீம், முட்டை போன்றவை) உட்கொள்வதன் மூலமாகவும் மனித தொற்று ஏற்படலாம்.

வயதான குழந்தைகள் முதன்மையாக உணவு, இறைச்சி, பால் மற்றும் பிற விலங்கு பொருட்கள் மூலமாகவும், காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் (முட்டைக்கோஸ் சாலடுகள், வெள்ளரிகள், தக்காளி, கேரட் சாறுகள், பழங்கள் போன்றவை) மூலமாகவும் பாதிக்கப்படுகின்றனர், அவை சேமிப்பு, போக்குவரத்து மற்றும் விற்பனையின் போது பாதிக்கப்படலாம். உணவு மூலம் பரவும் தொற்றுடன் தொடர்புடைய சால்மோனெல்லோசிஸ் வெடிப்புகள் முக்கியமாக உணவு தயாரித்தல் மற்றும் சேமிப்பு விதிகள் மீறப்படும் குழந்தைகள் நிறுவனங்களில் ஏற்படுகின்றன.

தொற்று ஏற்படுவதற்கான தொடர்பு-வீட்டு வழி முக்கியமாக இளம் குழந்தைகளில், குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள், முன்கூட்டிய குழந்தைகள் மற்றும் பிற நோய்களால் பலவீனமடைந்தவர்களில் காணப்படுகிறது. மருத்துவமனைகளில் பராமரிப்புப் பொருட்கள், ஊழியர்களின் கைகள், துண்டுகள், தூசி, உடை மாற்றும் மேசைகள், பானைகள் மூலம் தொற்று பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

வாழ்க்கையின் முதல் இரண்டு வருடங்களில் உள்ள குழந்தைகள் சால்மோனெல்லோசிஸால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இந்த வயதில், மற்ற வயதினரை விட இந்த நிகழ்வு 5-10 மடங்கு அதிகமாகும். சால்மோனெல்லோசிஸ் ஆண்டு முழுவதும் பதிவு செய்யப்படுகிறது, கோடை மற்றும் இலையுதிர்காலத்தில் அதிகபட்ச நிகழ்வு அதிகரிக்கும். வெவ்வேறு பகுதிகளில் நிகழ்வு ஒரே மாதிரியாக இருக்காது மற்றும் ஆண்டுதோறும் மாறுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

சால்மோனெல்லோசிஸின் காரணங்கள்

O-ஆன்டிஜெனின் கட்டமைப்பின் படி, சால்மோனெல்லா A, B, C, D, E போன்ற குழுக்களாகவும், ஃபிளாஜெல்லர் H-ஆன்டிஜெனின் படி - செரோவர்களாகவும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. சுமார் 2000 செரோவர்கள் உள்ளன. 700க்கும் மேற்பட்ட செரோவர்கள் மனிதர்களிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. 500க்கும் மேற்பட்டவை நம் நாட்டில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. அவற்றில், B, C, D, E குழுக்களின் சால்மோனெல்லா ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன - சால்மோனெல்லா என்டெரிடிடிஸ், எஸ். டைஃபிமுரியம், எஸ். டெர்பி, எஸ். பனாமா, எஸ். அனட்டம், எஸ். காலராசுயிஸ்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

சால்மோனெல்லோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

தொற்று செயல்முறையின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் நோய்த்தொற்றின் வழிமுறை (உணவு, தொடர்பு, முதலியன), தொற்று அளவின் அளவு மற்றும் நோய்க்கிருமியின் நோய்க்கிருமித்தன்மையின் அளவு, மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு, வயது போன்றவற்றைப் பொறுத்தது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குடல் தொற்று வேகமாக தொடர்கிறது, எண்டோடாக்சின் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியுடன். எக்ஸிகோசிஸ் அல்லது பொதுவான தொற்று செயல்முறை (செப்டிக் வடிவங்கள்) மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க பாக்டீரியாவுடன் (டைபாய்டு போன்ற வடிவங்கள்) உச்சரிக்கப்படும் நச்சுத்தன்மை, மற்றவற்றில், மறைந்திருக்கும், சப்ளினிகல் வடிவங்கள் அல்லது பாக்டீரியா வண்டி ஏற்படுகிறது. நோயின் வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், முக்கிய நோயியல் செயல்முறை இரைப்பைக் குழாயிலும் முக்கியமாக சிறுகுடலிலும் உருவாகிறது.

சால்மோனெல்லோசிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

சால்மோனெல்லோசிஸின் அறிகுறிகள்

சால்மோனெல்லோசிஸின் அடைகாக்கும் காலம் பல மணிநேரங்கள் (பெரும் உணவு மூலம் தொற்று ஏற்பட்டால்) முதல் 5-6 நாட்கள் வரை (தொடர்பு தொற்று அல்லது நோய்க்கிருமியின் சிறிய அளவு ஏற்பட்டால்) மாறுபடும். மருத்துவ அறிகுறிகள், அவற்றின் தீவிரம், தோற்றத்தின் வரிசை மற்றும் நோயின் காலம் ஆகியவை மருத்துவ வடிவத்தைப் பொறுத்தது. சால்மோனெல்லோசிஸின் வழக்கமான (இரைப்பை குடல், டைபாய்டு போன்ற மற்றும் செப்டிக்) மற்றும் வித்தியாசமான (இல்லாத, துணை மருத்துவ) வடிவங்கள் உள்ளன. அத்துடன் பாக்டீரியா கேரியரும் உள்ளன.

குழந்தைகளில் இரைப்பை குடல் சால்மோனெல்லோசிஸ் மிகவும் பொதுவானது. இரைப்பைக் குழாயின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் பிரதான காயத்தைப் பொறுத்து, முன்னணியில் இருப்பது இரைப்பை அழற்சி, குடல் அழற்சி, பெருங்குடல் அழற்சி, இரைப்பை குடல் அழற்சி, என்டோரோகோலிடிஸ் போன்றவையாக இருக்கலாம்.

சால்மோனெல்லோசிஸின் அறிகுறிகள்

சால்மோனெல்லோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

சால்மோனெல்லோசிஸின் பொதுவான வடிவங்கள் பொதுவான நிலையின் தீவிரத்தன்மையுடன் தீவிரமாகத் தொடங்குகின்றன; காய்ச்சல் ஒப்பீட்டளவில் நீளமானது, அரிதானது ஆனால் நீடித்த "ஊக்கமில்லாத" வாந்தி, வலது இலியாக் பகுதியில் வலி மற்றும் சத்தம், அடர்த்தியான பூச்சுடன் கூடிய நாக்கு, வாய்வு ("முழு வயிறு"), விரும்பத்தகாத, துர்நாற்றத்துடன் கூடிய "சதுப்பு மண்" வகையின் குடல் அல்லது என்டோரோகோலிடிஸ் மலம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களில், ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில், சோம்பல், குழப்பம், மயக்கம், புற இரத்தத்தில் சிஎன்எஸ் மாற்றங்கள் - உச்சரிக்கப்படும் லுகோசைடோசிஸ், இடதுபுறமாக மாற்றத்துடன் நியூட்ரோபிலியா (பேண்ட்-நியூக்ளியர் ஷிப்ட்), அதிகரித்த ESR.

சால்மோனெல்லோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

சால்மோனெல்லோசிஸ் சிகிச்சை

எக்ஸிகோசிஸுடன் கூடிய சால்மோனெல்லோசிஸின் லேசான மற்றும் மிதமான வடிவங்களுக்கு, பின்வருபவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன:

• குளுக்கோஸ்-உப்பு கரைசல்களுடன் வாய்வழி மறுசீரமைப்பு: ரீஹைட்ரான், குளுக்கோசோலன், முதலியன;
• என்டோரோசார்பன்ட்கள்: ஃபில்ட்ரம்-எஸ்டிஐ;
• இரைப்பை குடல் புண் என்ற தலைப்பை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும் நொதி தயாரிப்புகள்: அபோமின், ஃபெஸ்டல், கணையம் (மைக்ராசைம், கிரியோன்), பான்சினார்ம் போன்றவை.

சிறு குழந்தைகளுக்கு, நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து பின்வருவனவற்றை பரிந்துரைப்பது நல்லது:

• பாக்டீரியா தயாரிப்புகள் (அசிபோல், பிஃபிஸ்டிம், பிஃபிடும்பாக்டெரின் 10-20 அளவுகள்/நாள், லாக்டோபாக்டெரின், லினெக்ஸ், என்டெரோல் போன்றவை);
• ப்ரீபயாடிக்குகள் (லாக்டோஃபில்ட்ரம்);
• அல்லது உங்கள் உணவில் பிஃபிடோக்ஃபிர் (பிஃபிடோக்) ஐ, ஒரு நாளைக்கு 200-400 மில்லி, சிறிய பகுதிகளில் சேர்த்துக் கொள்ளுங்கள்.

சால்மோனெல்லோசிஸ் சிகிச்சை

சால்மோனெல்லோசிஸ் தடுப்பு

குழந்தைகளில் சால்மோனெல்லோசிஸைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் முதன்மையாக நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை இலக்காகக் கொண்டவை மற்றும் மருத்துவ மற்றும் கால்நடை சேவைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

வீட்டு விலங்குகளின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துதல், அவற்றிடையே சால்மோனெல்லோசிஸ் பரவுவதைத் தடுப்பது ஆகியவை இந்த நடவடிக்கைகளில் அடங்கும். இறைச்சி பதப்படுத்தும் தொழிற்சாலைகள், கோழிப் பண்ணைகள் மற்றும் பால் பண்ணைகளில் சுகாதார ஆட்சிக்கு இணங்குதல். விலங்குகள் மற்றும் பறவைகளை படுகொலை செய்யும் போது மூலப்பொருட்கள் மாசுபடுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக, சடலங்களை வெட்டுதல், சேமித்தல், போக்குவரத்து மற்றும் விற்பனை செய்தல். சால்மோனெல்லாவால் அதிக மாசுபாடு இருப்பதால், மூல வாத்து மற்றும் வாத்து முட்டைகளை விற்பனை செய்வதும் உட்கொள்வதும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

சால்மோனெல்லோசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?