சால்மோனெல்லோசிஸின் அறிகுறிகள்

சால்மோனெல்லோசிஸின் அடைகாக்கும் காலம் பல மணிநேரங்கள் (பெரும் உணவு மூலம் தொற்று ஏற்பட்டால்) முதல் 5-6 நாட்கள் வரை (தொடர்பு தொற்று அல்லது நோய்க்கிருமியின் சிறிய அளவு ஏற்பட்டால்) மாறுபடும். மருத்துவ அறிகுறிகள், அவற்றின் தீவிரம், தோற்றத்தின் வரிசை மற்றும் நோயின் காலம் ஆகியவை மருத்துவ வடிவத்தைப் பொறுத்தது. சால்மோனெல்லோசிஸின் வழக்கமான (இரைப்பை குடல், டைபாய்டு போன்ற மற்றும் செப்டிக்) மற்றும் வித்தியாசமான (இல்லாத, துணை மருத்துவ) வடிவங்கள் உள்ளன. அத்துடன் பாக்டீரியா கேரியரும் உள்ளன.

குழந்தைகளில் இரைப்பை குடல் சால்மோனெல்லோசிஸ் மிகவும் பொதுவானது. இரைப்பைக் குழாயின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் பிரதான காயத்தைப் பொறுத்து, முன்னணியில் இருப்பது இரைப்பை அழற்சி, குடல் அழற்சி, பெருங்குடல் அழற்சி, இரைப்பை குடல் அழற்சி, என்டோரோகோலிடிஸ் போன்றவையாக இருக்கலாம்.

• சால்மோனெல்லோசிஸின் மருத்துவ நோய்க்குறியாக இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை குடல் அழற்சி முக்கியமாக வயதான குழந்தைகளிலும், ஒரு விதியாக, உணவு மூலம் பரவும் தொற்று (பாரிய படையெடுப்பு) ஆகியவற்றிலும் காணப்படுகின்றன. அடைகாக்கும் காலம் 1 நாள் வரை குறுகியதாக இருக்கும். இந்த நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, உடல் வெப்பநிலை 38-40 ° C ஆக அதிகரிப்பு, பொதுவான பலவீனம். நாக்கு தடிமனாக மூடப்பட்டிருக்கும், வறண்டது, வயிறு மிதமான வீக்கத்துடன் இருக்கும். தளர்வான மலம் (இரைப்பை அழற்சி வடிவம்) தோன்றாமல் இந்த நோய் 2-3 நாட்களுக்குள் முடிவடையும். சில சந்தர்ப்பங்களில், சால்மோனெல்லோசிஸின் இந்த வடிவம் வயிற்று வலி, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியுடன் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, ஆனால் கடுமையான பலவீனம், தாழ்வெப்பநிலை, குளிர் முனைகள் மற்றும் சரிவு வகையால் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இரைப்பை அழற்சியின் அறிகுறிகளுக்குப் பிறகு, வயிற்றுப்போக்கு நோய்க்குறி தோன்றும் - போக்கின் இரைப்பை குடல் மாறுபாடு. மலம் பொதுவாக அரிதாகவே இருக்கும் (ஒரு நாளைக்கு 3-5 முறை வரை), மென்மையான அல்லது திரவமாக, ஏராளமாக, செரிக்கப்படாத, சில நேரங்களில் நீர் அல்லது நுரையுடன் சிறிய அளவு வெளிப்படையான சளி மற்றும் பசுமையுடன் இருக்கும். எக்ஸிகோசிஸுடன் போதை அல்லது நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் மாறுபட்ட அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.
• என்டரைடிக் சால்மோனெல்லோசிஸ் பெரும்பாலும் இளம் குழந்தைகளில் தொடர்பு தொற்றுடன் உருவாகிறது (ரிக்கெட்ஸ், இரத்த சோகை, ஹைப்போட்ரோபி போன்றவை). இந்த நோய் வயிற்று வலியுடன் தொடங்குகிறது. குமட்டல், ஒற்றை வாந்தி சாத்தியம், மலம் ஒரு நாளைக்கு 5-10 முறை அல்லது அதற்கு மேல் அடிக்கடி மாறும், அது மென்மையாகவோ அல்லது திரவமாகவோ, தண்ணீராகவோ, ஏராளமாகவோ, செரிக்கப்படாமலோ, வெள்ளை கட்டிகளுடன், வெளிப்படையான சளியின் சிறிய கலவை, பச்சை மற்றும் கூர்மையான புளிப்பு வாசனையுடன் இருக்கலாம். வயிறு மிதமாக வீங்கியிருக்கும், படபடக்கும் போது வயிறு முழுவதும் சத்தமிடுவது சிறப்பியல்பு). உடல் வெப்பநிலை சப்ஃபிரைல் மதிப்புகளுக்கு உயர்கிறது. எக்ஸிகோசிஸுடன் நச்சுத்தன்மை உருவாகலாம். நோயின் போக்கு நீண்டது, வயிற்றுப்போக்கு நோய்க்குறி 2-3 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும், மீண்டும் மீண்டும், சில நேரங்களில் நீடித்த பாக்டீரியா வெளியேற்றத்துடன் இருக்கும்.
• சால்மோனெல்லோசிஸின் பெருங்குடல் அழற்சி வடிவம் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது, அரிதானது மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஷிகெல்லோசிஸை ஒத்திருக்கிறது. ஷிகெல்லோசிஸைப் போலவே, நோயின் தொடக்கமும் கடுமையானது, வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன், போதை மற்றும் அரசியல் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளின் தோற்றம்: பெருங்குடலில் வலி, திரவம், குறைவான, மல மலம் அதிக அளவு மேகமூட்டமான சளியுடன், பெரும்பாலும் பச்சை மற்றும் இரத்தக் கோடுகளுடன். ஷிகெல்லோசிஸைப் போலன்றி, நச்சு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள் நீண்ட காலமாக இருக்கும், டிஸ்டல் பெருங்குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் (டெனெஸ்மஸ், சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் பிடிப்பு, ஆசனவாயின் இணக்கம் போன்றவை) இல்லை அல்லது நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து தோன்றாது, ஆனால் 3-5 வது நாளில், மலம், ஒரு விதியாக, மலமாகவே இருக்கும்.
• காஸ்ட்ரோஎன்டெரோகோலிடிஸ் மற்றும் என்டெரோகோலிடிஸ் ஆகியவை எந்த வயதினருக்கும் சால்மோனெல்லா நோய்த்தொற்றின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் ஆகும், இது நோயின் அனைத்து மருத்துவ வகைகளிலும் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை (53.2-67%) ஆகும். நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, முக்கிய அறிகுறிகளின் தீவிரம் படிப்படியாக 3-5 நாட்களில் அதிகரிக்கிறது. நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து, அடிக்கடி, ஏராளமான திரவ மலம் தோன்றும், இதில் தண்ணீரில் கலந்த மலம், பெரும்பாலும் துர்நாற்றம் வீசும் மலம், அதிக அளவு மேகமூட்டமான சளி மற்றும் பச்சை நிறத்துடன் இருக்கும். மலத்தின் நிறம் மற்றும் நிலைத்தன்மை பெரும்பாலும் "சதுப்பு மண்" அல்லது "தவளை முட்டையிடுதல்" (சளி கட்டிகளைக் கொண்ட அடர் பச்சை நுரை நிறை) போன்ற வடிவங்களில் காணப்படுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், டிஸ்டல் பெருங்குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் ஸ்பாஸ்மோடிக் சிக்மாய்டு பெருங்குடல், குத இணக்கம், டெனெஸ்மஸ் அல்லது அவற்றின் சமமான வடிவங்களிலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன (சிறு குழந்தைகளில் - முகத்தின் திரிபு மற்றும் சிவத்தல், மலம் கழிப்பதற்கு முன் பதட்டம்).

சால்மோனெல்லோசிஸின் இரைப்பை குடல் அழற்சி வடிவத்தில் வாந்தியெடுத்தல் அரிதானது, ஆனால் தொடர்ந்து இருக்கும், அவ்வப்போது தோன்றும், ஒவ்வொரு நாளும் அல்ல, உணவு, தண்ணீர் மற்றும் மருந்துகளை உட்கொள்வதோடு ("ஊக்கமின்றி") தொடர்புடையது அல்ல, மேலும் நோயின் கடுமையான காலம் முழுவதும் நீடிக்கும்.

குழந்தைகளைப் பரிசோதிக்கும்போது, பற்களின் அடையாளங்களுடன் கூடிய அடர்த்தியான பூச்சுடன் கூடிய, சில நேரங்களில் தடிமனான நாக்கு, மிதமான விரிந்த வயிறு ("முழு வயிறு") மற்றும் சிறு குழந்தைகளில் - ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி ஆகியவை கவனத்தை ஈர்க்கின்றன. சால்மோனெல்லா தொற்று உள்ள குழந்தைகள் பொதுவாக சோம்பல், தூக்கம், தடை, சுறுசுறுப்பின்மை மற்றும் அவர்களின் பசியின்மை கணிசமாகக் குறைகிறது.

நோயின் முதல் நாளிலிருந்து உடல் வெப்பநிலை உயர்ந்து, 3-4 வது நாளில் அதன் அதிகபட்சத்தை அடைந்து சராசரியாக 5-7 நாட்கள் நீடிக்கும். சில நேரங்களில் காய்ச்சல் காலம் 2-3 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும். போதுமான சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், போதையின் அறிகுறிகள் நீடிக்கின்றன, மலம் மெதுவாக இயல்பாக்குகிறது (7-10 வது நாள் மற்றும் அதற்குப் பிறகு), மேலும் நீடித்த பாக்டீரியா வெளியேற்றம் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் சால்மோனெல்லோசிஸின் அனைத்து வடிவங்களிலும் டைபாய்டு போன்ற சால்மோனெல்லோசிஸ் 1-2% க்கும் அதிகமாக இல்லை, மேலும் இது முதன்மையாக வயதான குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. இந்த வடிவம் உச்சரிக்கப்படும் பாக்டீரியா மற்றும் நச்சு நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பாராடைபாய்டு காய்ச்சலை ஒத்திருக்கின்றன. இந்த நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, அதிக காய்ச்சல் (39-40 °C), தலைவலி, வாந்தி, பசியின்மை, அடினமியா மற்றும் குழப்பம் ஆகியவற்றுடன். ஆரம்பகால மற்றும் மிகவும் நிலையான அறிகுறிகளில் மயக்கம், நனவு மேகமூட்டம் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவை அடங்கும். நாக்கு அதிகமாக பூசப்பட்டு, தடிமனாக (பெரும்பாலும் பற்களின் அடையாளங்களுடன்) மற்றும் வறண்டதாக ("டைபாய்டு நாக்கு") இருக்கும். வயிறு மிதமாக விரிவடைந்து, வலது இலியாக் பகுதியில் சத்தமிடும் மற்றும் பரவும் வலி படபடக்கும். நோயின் 4 முதல் 6 ஆம் நாள் வரை, பெரும்பாலான நோயாளிகளில் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரிதாகிறது. நோயின் உச்சத்தில், லேசான ரோசோலஸ்-பாப்புலர் சொறி தோன்றக்கூடும். குடல் கோளாறுகள் எதுவும் இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்தே குடல் மலம் இருக்கும். இளம் குழந்தைகளில், நிமோனியா மற்றும் ஓடிடிஸ் மீடியா பெரும்பாலும் இணைகின்றன, இது டைபாய்டு காய்ச்சலுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது.

காய்ச்சல் காலத்தின் காலம் பொதுவாக 2 வாரங்கள் வரை இருக்கும், உடல் வெப்பநிலையை இயல்பாக்குவது பெரும்பாலும் சுருக்கப்பட்ட லிசிஸ் வகையால் ஏற்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் மறுபிறப்புகள் ஏற்படுகின்றன.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள், முன்கூட்டிய குழந்தைகள் மற்றும் செயற்கை உணவளிக்கும் குழந்தைகளில், முந்தைய நோய்களால் பலவீனமடைந்து, சால்மோனெல்லோசிஸின் செப்டிக் வடிவம் ஏற்படுகிறது. இந்த வகையான சால்மோனெல்லோசிஸ் தொற்று, இரைப்பை குடல் வடிவங்களில் செயல்முறையை பொதுமைப்படுத்துவதன் விளைவாகவோ அல்லது இரைப்பைக் குழாயில் முந்தைய சேதம் இல்லாமல், முதன்மை சால்மோனெல்லோசிஸ் செப்சிஸ் ஆகவோ உருவாகலாம். இது பெரும்பாலும் ஒரு கலப்பு தொற்று ஆகும். உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன், பகலில் பெரிய ஏற்ற இறக்கங்களுடன் 3-4 வாரங்களுக்கு அதிகமாக இருக்கும் இந்த நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல், நிமோனியா, ஓடிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ் போன்றவற்றின் மருத்துவப் படத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் பல்வேறு உறுப்புகளில் சீழ் மிக்க குவியங்கள் தோன்றும். சில நேரங்களில் கீல்வாதம் மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஏற்படுகின்றன. சால்மோனெல்லோசிஸ் பெரிட்டோனிடிஸ், எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் நுரையீரல் சீழ் போன்ற வழக்குகள் அறியப்படுகின்றன.

சால்மோனெல்லா செப்சிஸின் சிறப்பியல்பு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் இந்த நோய் பெரும்பாலும் நோயியல் அசுத்தங்களுடன் அடிக்கடி மலம் கழிப்பதோடு சேர்ந்துள்ளது. பெருமூளைத் தண்டுவட திரவம் (புரூலண்ட் மூளைக்காய்ச்சலில்), சளி (நிமோனியாவில்), சிறுநீர் (சிறுநீர் பாதை தொற்றுகளில்), சினோவியல் திரவம் (கீல்வாதத்தில்) போன்றவற்றில் பாக்டீரியாவியல் முறைகள் மூலம் சால்மோனெல்லாவைக் கண்டறிவதன் மூலம் பல வீக்கங்களின் தனித்தன்மை உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]