கடுமையான குறுக்கு நெப்ரிட்டிஸ்

கடுமையான திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸ் - இரத்த மற்றும் சிறுநீரக இழையவேலையை இன் நிணநீர் குழாய்களின் குழாய்களில் செயல்பாட்டில் ஒரு இரண்டாம் ஈடுபாடு உள்ள திரைக்கு சிறுநீரக திசு குறிப்பிடப்படாத வீக்கம் abacterial.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

நோயியல்

இடையறாத நெப்ரிட்டிஸ் எந்த வயதிலும் பிறந்திருக்கலாம், இதில் பிறந்த குழந்தை பிறப்பு உட்பட.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

காரணங்கள் கடுமையான குறுக்கு நெப்ரிட்டிஸ்

மருந்துகள் நிர்வாகத்திற்கு உடலின் பொதுவான எதிர்விளைவுகளின் சங்கிலியில் மிகவும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு என பெரும்பாலான நரம்பியல் நரம்பிழைகள் கருதுகின்றனர். கடுமையான உள்நோக்கிய நெஃப்ரிடிஸின் வளர்ச்சிக்கான மருந்துகளில் முக்கியமானது: ஆண்டிபயாடிக்குகள் (பென்சிலின், ஈம்பிசிசிலின், ஜென்டமைமின், செபாலாஸ்போரின்ஸ்); சல்ஃபானிலமைமை ஏற்பாடுகள்; அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள்; பார்பிடியூரேட்ஸ்; ஆண்ட்ஜெஜிக்ஸிஸ் (அல்ஜின்ன், amidopyrine); லித்தியம், தங்கம் கொண்டிருக்கும் ஏற்பாடுகள்; சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் (அசாதிபிரைன், சைக்ளோஸ்போரைன்); கனரக உலோகங்கள் உப்புகள் - ஈயம், காட்மியம், பாதரசம்; கதிர்வீச்சு போதை; serums, தடுப்பூசிகள் அறிமுகம்.

அதன் நிர்வாகத்தின் கால அளவிற்கும் அது உணர்திறன் மிக்கதுமான அளவுக்கு மருந்துகள் அதிகம் இல்லை.

சிறுநீரகத்தின் மெடுல்லின் திசு திசுக்களில் நோயெதிர்ப்பு வீக்கம், ஒவ்வாமை வீக்கம் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது.

கடுமையான திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸ் மேலும் தீக்காயங்கள், தொண்டை அழற்சி மற்றும் அதிர்ச்சி போது, ஈரல் அழற்சி, லெப்டோஸ்பிரோசிஸிற்க்கு, தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் போன்ற போது அத்தகைய தொற்று ஏற்படலாம்.

[15], [16],

நோய் தோன்றும்

கடுமையான உள்நோக்கிய நரம்பு அழற்சியின் வளர்ச்சி நச்சுத் தயாரிப்பு அல்லது பாக்டீரியல் நச்சுத்தன்மையின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைவதோடு தொடர்புடையது, இது குழாய்களால் மறுபிரதி செய்து, குழாய் அடித்தள சவ்வணையை சேதப்படுத்துகிறது. மறுசீரமைப்பின் பின்னர், உடற்காப்பு மூலப்பொருட்கள் நோய்த்தடுப்புச் சிக்கல்களை நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்கள் மற்றும் குழாய் சுவரில் சரிசெய்வதன் மூலம் தடுக்கும். வளர்ச்சியடைந்த நோயெதிர்ப்பு வீக்கம், உடற்கூற்றியல் உள்ள ஒவ்வாமை எடிமா. இன்ஸ்டிடிடிமத்தில் உள்ள அழற்சி செயல்முறை குழாய் மற்றும் கப்பல்களின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இன்ட்ராஞ்சனல் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் விளைவாக - சிறந்த வடிகட்டுதல் அழுத்தம் சிறுநீரகங்களின் குளோமருலஸில் குறைகிறது.

சிறுநீரக திசுக்களின் குழாய்களின் மற்றும் இஸ்கெமிமியாவின் திடீர் பிளவு உருவாகிறது, சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. குளோமெருலர் கருவி ஆரம்பத்தில் ஒப்பீட்டளவில் தந்திரமாக உள்ளது. உட்புற பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைந்து விளைந்ததால், குளோமலர் வடிகட்டுதலில் ஒரு துளி ஏற்படுகிறது, இது சீரம் கிரியேடினைன் செறிவு அதிகரிக்கிறது. குளோமலர் வடிகட்டியின் குறைவு இருந்தபோதிலும், தண்ணீர் மறுசீரமைப்பின் குறைவுக்கும் வழிவகுக்கும் எடமா இன்ஸ்டிஸ்ட்டியம் மற்றும் குழாய் காயங்கள், பாலியூரியா மற்றும் ஹைப்போஸ்டுனூரியாவை ஏற்படுத்துகின்றன. குழாய்களின் செயல்பாட்டின் மீறல் மின்னாற்பகுப்பு மாற்றங்கள், குழாய் அமிலத்தன்மை வளர்ச்சி, புரதம் மறுசீரமைப்பின் சீர்குலைவு, புரோட்டினூரியாவால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

நரம்பியல் நரம்பு அழற்சியின் உருவகம். ஒளி நுண்ணோக்கி செயல்முறை தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. வளர்ச்சியின் மூன்று நிலைகள் உள்ளன - எடமேடஸ், செல்லுலார் ஊடுருவல் மற்றும் தொபுலோ-நெக்ரோடிக்.

வயிற்றுக்குரிய கட்டத்தில், எடிமா முக்கியமற்ற செல்லுலார் ஊடுருவலுடன் இடைவிடா உள்ளது. ஒரு செல்லுலார் கட்டத்தில் - லிம்போசைட்கள் மற்றும் மேக்ரோபாய்களால் சிறுநீரகங்களின் ஸ்ட்ரோமா வெளிப்படுத்தப்படுவது, பிளாஸ்மா உயிரணுக்கள் மற்றும் ஈசினைஃப்ளால் பாதிப்புக்குள்ளான ஒரு மாறுபாடு. மூன்றாவது கட்டத்தில், குழாய்களின் எபிட்டிலியிலுள்ள நொரோடிக் மாற்றங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

நஃப்ரான் மற்றும் சேகரிக்கும் குழாய்களின் பரவலான பகுதிகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன. குழந்தைகளில் உள்ள உருவவியல் படத்தின் சிறப்பம்சங்கள் glomeruli, அவற்றின் ஹைலினோசிஸ் மற்றும் குழாய்களின் போதிய வேறுபாடு ஆகியவற்றின் அசாதாரண அறிகுறிகளின் குறிப்பிடத்தக்க அதிர்வெண் அடங்கும்.

எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மூலம், குழாய் இயந்திரத்தில் இயல்பான மாற்றங்கள் வெளிப்படுகின்றன. மோனோக்சோனல் செராவைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு CD4 மற்றும் CD8 இன் டி-லிம்போசைட்கள் கண்டறிதலை அனுமதிக்கிறது.

பல நோயாளிகளில், பாபில்லரி மண்டலத்தின் கடுமையான இசீமியாயா, பற்பல ஹெக்யுட்டூரியா கொண்ட பாப்பில்லரி நொச்சோஸ்ஸின் வளர்ச்சியை தூண்டும்.

கடுமையான உள்நோக்கிய நெஃப்ரிடிஸில் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அதிகரித்துள்ளது. சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகள் குழாய்களின் இரகசிய மற்றும் கழிவுப்பொருட்களின் செயல்பாடு குறைந்து, சிறுநீரின் ஒளியியல் அடர்த்தியின் குறைவு, சிறுநீரில் டைட்டேட்டட் அமிலத்தன்மை மற்றும் அம்மோனியாவின் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றால் குறையும்.

[17], [18], [19], [20], [21],

அறிகுறிகள் கடுமையான குறுக்கு நெப்ரிட்டிஸ்

கடுமையான உள்நோக்கிய நெப்ரிட்டிஸ் கொண்ட செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் சுழற்சி:

• ஆலிஹுரியா, அது இருந்தால், 2-3 நாட்கள் வெளிப்பட்டது;
• கிரியேட்டினின் இயல்பாக்கம் 5-10 நாட்களில் நிகழ்கிறது;
• சிறுநீரக நோய்த்தாக்கம் 2-4 வாரங்கள் வரை நீடிக்கிறது, மேலும் polyuria up to 2 months;
• மிகவும் பின்னர், சிறுநீரகங்களின் செறிவு செயல்பாடு மீண்டும் - 4-6 மாதங்கள்.

கடுமையான திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸின் Ondulated, முற்போக்கான நிச்சயமாக வழக்கமாக வளர்ச்சி ஏற்படுவதற்கான காரணம் மற்றும் பிறவி பரம்பரை காரணிகளை பணியாற்ற நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகிறது (இடையூறு ஸ்திரத்தன்மை, வளர்சிதை கோளாறுகள், gipoimmunnoe நிலையில், சிறுநீரகச் பிறழ்வு, முதலியன cytomembranes).

கடுமையான திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸ் அறிகுறிகள் ஒரு விதி சுழற்சி பாய்வாகக் தெளிவாக வரைந்துவிளக்கப்படும் தொடக்கத்தில் வேண்டும் மற்றும். 2-3 நாட்கள் சார்ஸ், தொண்டை புண் அல்லது பிற தொற்று நோய்கள் பற்றி நியமிக்கப்பட்ட ஆண்டிபயாடிக் அல்லது மருந்து நிர்வாகத்தின் ஊசி பிறகு, கடுமையான குறிப்பிடப்படாத திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸ் முதல் அறிகுறிகள் உள்ளன: பக்கவாட்டிலும் வலி, தலைவலி, மந்தம், பலவீனம், குமட்டல், பசியின்மை குறைந்து . புரோடீனுரியா (க்கு மிகாத 1 கிராம் / நாள்), சிறுநீரில் இரத்தம் (காட்சிக்கு துறையில் 10-15 எரித்ரோசைடுகள், குறைந்தது மேலும்) leucocyturia cylindruria (காட்சிக்கு துறையில் 10-15 வரை): பின்னர் மிதமான சிறுநீர் நோய் வெளிப்படுத்தினார். சிறுநீரில் உள்ள மாற்றங்கள் தற்காலிகமானவை, சிறியவை. எடிமா, ஒரு விதியாக, நடக்கவில்லை. இரத்த அழுத்தம் சில நேரங்களில் சற்று அதிகரிக்கலாம். சிறுநீரகச் செயல்பாடு (கிரியேட்டினைன் செறிவு, யூரியா, இரத்த பிளாஸ்மாவில் எஞ்சிய நைட்ரஜன்) azotovydelitelnoy ஆரம்ப உடைக்கப்பட்டது. Oliguria, பொதுவாக, மாறாக, அடிக்கடி நோய் ஆரம்பத்தில் இருந்து hyperasotemia சிறுநீர் நிறைய ஒதுக்கீடு எதிராக நடக்காது. பாலியூரியா (பல மாதங்கள்) நீண்ட காலமாக நீடித்து gipostenuriey இணைந்ததாகும். எனினும், ஒரு சில நாட்களில் கடுமையான திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் oliguria ஏற்படலாம். ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக தேவைப்படும் லேசான இருந்து தீவிரமானது - அடர்த்தி யுரேமியாவின் பரவலாக மாறுபடுகிறது. எனினும், இந்த விளைவுகள் மீளக்கூடிய, மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு அறிகுறிகள் 2-3 வாரங்களுக்கு பிறகு மறைந்து. ஒரு விதியாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு ஹைபர்காலேமியாவுடன் அல்ல. செறிவு 100% சிறுநீர் மற்றும் சீரம் அதன் நிலை உயர்த்தும், சிறுநீரகச் செயல்பாடு மற்றும் பலவீனமான அகத்துறிஞ்சலை beta2-microglobulin மீறும் கண்டறியப்பட்டது. இரத்தத்தில் ஹைபர்காம்மக்ளோபுலினைமியா உள்ளது.

[22], [23],

படிவங்கள்

அதன் தோற்றம் படி, உருவமற்ற வெளிப்பாடுகள் மற்றும் விளைவுகளை, உள்நோக்கிய நெஃப்ரிடிஸ் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

[24], [25], [26], [27], [28]

கண்டறியும் கடுமையான குறுக்கு நெப்ரிட்டிஸ்

கடுமையான குறுக்கு நெஃப்ரிடிஸ் விஷயங்களைக் கண்டறிவதற்கு:

1. மருந்துகள் எடுத்து நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய பின்னணியில் சிறுநீரக செயலிழப்பு கடுமையான வளர்ச்சி.
2. ஹைபோதென்யூரியாவின் ஆரம்பகால வளர்ச்சியானது, நீரிழிவுத் தன்மையின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல்.
3. அரிஜுரியா காலத்தின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இல்லாதது.
4. நோய் ஆரம்ப காலத்தில் கிரியேட்டினின் (பெரும்பாலும் பாலியூரியாவின் பின்னணியில்).
5. ஆலிட்டீரியாவுக்கு ஆலிரிகீரியா (அது இருந்தால்) அல்லது பாலுரியாவுக்கு எதிராக.

[29], [30], [31]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கடுமையான குளோமெருலோனெஃபிரிஸில் கடுமையான குறுக்கு நெப்ரிடிஸ் போலல்லாமல், எடிமா, உயர் இரத்த அழுத்தம், கடுமையான ஹெமாட்டூரியா ஆகியவை இல்லை; அரோடீமியா கடுமையான குறுக்கு நெப்ரிட்டிஸ் அரிஜுரியாவுக்கு அதிகமாய் வளர்கிறது, பெரும்பாலும் பாலுரியாவுக்கு எதிராக இருக்கிறது. நோய் ஆரம்பத்தில் glomerulonephritis கொண்டு, சிறுநீர் ஆப்டிகல் அடர்த்தி அதிகமாக உள்ளது, மற்றும் ஹைப்போஸ்டுனியா உள்ளது. கடுமையான உள்நோக்கிய நெப்ரிதிஸ் ஹைப்போஸ்டெனூரியாவாக இருப்பது குணாதிசயம். நோய் முதல் 2-3 நாட்கள் கடுமையான திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸ் இரத்த அழுத்தம் உயர்கிறது உள்ளது கடுமையான திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸ் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்றால், அது உடனடியாக செய்கிறது மற்றும் நிரந்தரமாக சேமிக்கப்படுகிறது தோன்றும்.

பைலோனென்பெரிடிஸ் போலல்லாமல், கடுமையான உள்நோக்கிய நெஃப்ரிடிஸில் பாக்டீரியாரியா இல்லை; சிறுநீரின் கலாச்சாரம் மலட்டுத்தன்மையற்றது; பைலோனெர்பிரிட்டிஸிற்கு பொதுவான எக்ஸ்-ரே தரவு இல்லை. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள வழக்கமான கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு போலன்றி, ஓட்டம் வழக்கமான காலங்கள் இல்லை; கடுமையான திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸ் azotemia கடுமையான திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸின் வளர்ச்சி தோன்றுகிறது அதேசமயம் கடந்த azotemia அதிகரிக்கும் மணிக்கு oliguria, ஏற்பட்டதற்குப் பின் அல்லது மேலும் அடிக்கடி அது பாலியூரியா பின்னணியில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சை கடுமையான குறுக்கு நெப்ரிட்டிஸ்

ஆட்சி படுக்கை. கூறப்படும் உடற்கூறு காரணி விளைவு உடனடியாக நிறுத்த. மருந்துகளின் ஒழிப்பு விரைவில் அனைத்து அறிகுறிகளும் காணாமல் போகும்.

சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துவதற்கு - ஹெபரின், யூபிலின், பிரேண்டன்டின், ட்ரெண்ட்ல், நிகோடினிக் அமிலம், ருடின். ஆன்டிஆக்சிடண்ட் - வைட்டமின் E, அலையோலில், டைமாபாஸ்போல், எசென்ஷியல். லாக்ஸிக்ஸின் மருந்தின் பெரிய அளவை 500 மி.கி அல்லது அதற்கும் குறைவாகக் குறைக்கும் பொருட்டு, மிகக் குறைவான வடிகட்டுதல் - ப்ரிட்னிசோலோன். ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் - தெய்வில்ல், டயஸோலின், டிமிடால், க்லார்ட்டின், முதலியன. ATP, கோக்கர்பாக்ஸிலஸ் வளர்சிதை மாற்றங்களை மேம்படுத்துவதற்கு. Dyserlectrolyte திருத்தம். உயர் அஸோடெமியா, ஆலிஜுரியா மற்றும் சிகிச்சையிலிருந்து எந்தவித விளைவுகளாலும் கடுமையான நோய்களில் - ஹீமோடிரியாசிஸ்.