கடுமையான கீல்வாதம்

வாதவியலில், 70-75% வழக்குகளில் கால்விரல்களின் முதல் மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கடுமையான கீல்வாத மூட்டுவலி தாக்குதல்கள் கடுமையான கீல்வாதம் என வரையறுக்கப்படுகின்றன.

இந்த நோயியல் தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் நோயாக (வகுப்பு XIII), ICD 10 குறியீடு M10 என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

கடுமையான கீல்வாதத்திற்கான காரணங்கள்

கடுமையான கீல்வாதம் உட்பட கீல்வாதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த நோயை ஒரு வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி என வகைப்படுத்தலாம். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, பண்டைய காலங்களிலிருந்து அறியப்பட்ட கீல்வாதம், "பணக்காரர்களின் நோய்" என்று அழைக்கப்பட்டது, அவர்கள் குறைந்த வசதியுள்ளவர்களை விட அதிக இறைச்சி சாப்பிட்டு புரத வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்டனர். மேலும் கடுமையான கீல்வாதத்திற்கான முக்கிய காரணங்கள் இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்புடன் (புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு தயாரிப்பு) தொடர்புடையது என்பது 19 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் பிரிட்டிஷ் மருத்துவர் ஆல்ஃபிரட் பேரிங் கரோட்டின் ஆராய்ச்சியின் மூலம் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, அவர் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தனது நோயாளிகளில் இந்த உண்மையைக் கண்டுபிடித்தார்.

இன்று, கடுமையான கீல்வாதத்திற்கான காரணங்களை பட்டியலிடும்போது, ஹைப்பர்யூரிசிமியா மற்றும் மூட்டுகள், தசைநாண்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் யூரிக் அமில படிகங்களின் படிவு ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் பின்வருவனவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர்:

• அதிக புரதம் (இறைச்சி) நுகர்வு, மது அருந்துதல் கொண்ட உணவு;
• யூரேட் நெஃப்ரோபதி (யூரிக் அமில உப்புகளைக் கொண்ட கற்களின் உருவாக்கம்);
• ஹைப்பர்யூரிகோசூரியா (யூரிக் அமில டையடிசிஸ்);
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• வயிற்று உடல் பருமன் மற்றும் அசாதாரண லிப்பிட் அளவுகள்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• ஹீமோலிடிக் அனீமியா;
• உடலின் இன்சுலின் எதிர்ப்பு (நீரிழிவு நோய் வகை II);
• பாலிசித்தெமியா (இரத்தத்தில் இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவு அதிகரித்தது);
• ஈய விஷம்.

மேலும் மரபணு ஆய்வுகள் இரத்தத்தில் யூரிக் அமில அளவுகளில் கிட்டத்தட்ட 60% அசாதாரணங்களுக்கும், மூன்று மரபணுக்களில் (SLC2A9, SLC22A12 மற்றும் ABCG2) பிறழ்வுகளுடன் கூடிய கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கீல்வாதத்தின் நிகழ்வுக்கும் இடையேயான தொடர்பை உறுதிப்படுத்துகின்றன, அவை குடும்ப ஹைப்பர்யூரிசெமிக் நெஃப்ரோபதி, மெடுல்லரி சிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் மற்றும் உடலில் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தை சீர்குலைக்கும் பல பிறவி நொதிகள் ஆகியவற்றிலும் ஈடுபட்டுள்ளன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

கடுமையான கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகள்

கடுமையான கீல்வாதம் பெருவிரல்களின் மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டுகளை மட்டுமல்ல, மற்ற மூட்டுகளையும் (கணுக்கால், முழங்கால்கள்), விரல்கள் மற்றும் மணிக்கட்டுகளையும் (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், முழங்கை மூட்டுகள்) பாதிக்கும்.

கடுமையான கீல்வாத தாக்குதலின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ஒரு நபர் நள்ளிரவில் மூட்டில் கடுமையான எரியும் வலியை அனுபவிக்கிறார் (உடல் வெப்பநிலையில் உடலியல் குறைவின் பின்னணியில்), மூட்டைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்கள் வீங்குகின்றன (எடிமா பெரும்பாலும் கால் முழுவதும் பரவுகிறது); பாதிக்கப்பட்ட பகுதி தொடுவதற்கு மிகவும் உணர்திறன் மிக்கதாக மாறும், மேலும் அதன் மீதுள்ள தோல் சிவப்பு நிறமாக மாறி சூடாகிறது. மூட்டு இயக்கம் தடுக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஒரு சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை இருக்கலாம்.

கடுமையான கீல்வாதத்தின் இந்த தெளிவான அறிகுறிகள் 3-10 நாட்களுக்குள் தோன்றும், பின்னர் நீண்ட காலத்திற்குக் குறைந்துவிடும். ஆனால் நோயியல் மறைந்துவிடாது, ஆனால் வெறுமனே தன்னைத் தெளிவாக வெளிப்படுத்திக் கொள்ளாது, நாள்பட்ட வடிவத்தைப் பெற்று மற்ற மூட்டுகளுக்கும் பரவுகிறது. மேலும் அவ்வப்போது, கீல்வாதத்தின் மற்றொரு கடுமையான தாக்குதல் ஏற்படுகிறது - ஒரு கீல்வாத தாக்குதல்.

கீல்வாதத்தில் கடுமையான வலி ஏற்படுவதற்கான காரணம், சைனோவியல் (உள்-மூட்டு) திரவத்தில் யூரிக் அமில படிகங்கள் இருப்பது, மூட்டு காப்ஸ்யூலை உள்ளே இருந்து மூடும் சைனோவியல் சவ்வின் (சைனோவியல் சவ்வு) எண்டோடெலியல் செல்களிலிருந்து ஒரு பாதுகாப்பு எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. இந்த சவ்வின் முக்கிய செயல்பாடுகளில் ஒன்று மூட்டைப் பாதுகாப்பதாகும், மேலும் அது அவ்வாறு செய்கிறது: மேக்ரோபேஜ் செல்கள் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் (COX-2) என்ற நொதியை செயல்படுத்துகின்றன மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மத்தியஸ்தர் மூலக்கூறுகளான புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பு தொடங்குகிறது. உள்ளூர் நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த வீக்கம் இப்படித்தான் தூண்டப்படுகிறது.

நீண்ட கால உயர்ந்த யூரிக் அமில அளவுகள் (ஹைப்பர்யூரிசிமியா) டோஃபி எனப்படும் யூரிக் அமிலத்தின் பெரிய படிகமாக்கப்பட்ட படிகங்களின் வடிவத்தில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். இவை தாங்களாகவே வலியை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் அவற்றின் வளர்ச்சி எலும்பு அரிப்பு காரணமாக நாள்பட்ட மூட்டுவலிக்கு காரணமாகிறது. சிலருக்கு, கடுமையான கீல்வாதம் நாள்பட்டதாக மாறும், திரட்டப்பட்ட படிகங்களால் மூட்டுகளில் நிலையான வீக்கம் மற்றும் சிதைவு ஏற்படுகிறது. கீல்வாதம் கடுமையான வடிவமான பர்சிடிஸுக்கு (மூட்டு காப்ஸ்யூலின் வீக்கம்) வழிவகுக்கும். அதிகப்படியான யூரிக் அமிலம் சிறுநீரகங்களில் யூரிக் அமில படிகங்கள் படிதல் போன்ற விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தும், இதன் விளைவாக யூரேட் நெஃப்ரோபதி ஏற்படுகிறது.

கடுமையான கீல்வாதத்தைக் கண்டறிதல்

முதல் பார்வையில், கடுமையான கீல்வாதத்தைக் கண்டறிவது சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது: மூட்டு பகுதியைப் பரிசோதித்து நோயாளியின் புகார்களைக் கேட்பது போதுமானது.

நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, மருத்துவர் சோதனைகளை பரிந்துரைக்கிறார்: ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை, ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை (பிளாஸ்மாவில் உள்ள யூரிக் அமிலத்தின் அளவிற்கு), ஒரு சிறுநீர் பரிசோதனை (தினசரி), மற்றும் சினோவியல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு (உள்-மூட்டு ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் எடுக்கப்பட்டது).

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, அத்துடன் சைனோவியல் குழி மற்றும் உள்-மூட்டு திரவத்தின் துருவமுனைப்பு நுண்ணோக்கி ஆகியவை கருவி நோயறிதலில் அடங்கும், இது மோனோசோடியம் யூரிக் அமிலம் அல்லது உப்பு படிவுகளின் படிகங்களை அடையாளம் காணவும் காட்சிப்படுத்தவும் உதவுகிறது. தேவைப்பட்டால், மருத்துவர்கள் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையை நடத்துகிறார்கள்.

மிக முக்கியமான வேறுபட்ட நோயறிதல், கடுமையான கீல்வாதத்தையும் அதிர்ச்சிகரமான அல்லது செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ், முடக்கு வாதம், சூடோபோடாக்ரா, கீல்வாதம், அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ், கால்சிஃபையிங் பெரியாரிடிஸ், பைரோபாஸ்பேட் ஆர்த்ரோபதி, சார்காய்டோசிஸ் போன்ற மூட்டு நோய்களையும் வேறுபடுத்துவதாகும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

கடுமையான கீல்வாதத்திற்கான சிகிச்சை

முதல் கேள்வி, கீல்வாதத்தில் கடுமையான வலியை எவ்வாறு குறைப்பது? மூட்டுகளில் மாறி மாறி சூடான மற்றும் குளிர் அழுத்தங்களைப் பயன்படுத்துதல்: அரை நிமிடம் குளிர், பின்னர் மூன்று நிமிடங்கள் சூடாக, மற்றும் பல முறை.

வலியைக் குறைக்கவும், கீல்வாதத் தாக்குதலின் கால அளவைக் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: நாப்ராக்ஸன், இண்டோமெதசின், டிக்ளோஃபெனாக், ஆஸ்பிரின், இப்யூபுரூஃபன் போன்றவை.

இந்த மருந்துகள் வலி, வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தை நீக்குகின்றன. உதாரணமாக, நேப்ராக்ஸன் (நாக்ஸன், அனாப்ராக்ஸ், இனாப்ரோல், மெத்தாக்ஸிப்ரோபிலோசின், ஆர்டஜென் மற்றும் பிற வர்த்தகப் பெயர்கள்) கீல்வாதத்தின் கடுமையான தாக்குதலைப் போக்க 0.8 கிராம் ஆரம்ப டோஸுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 0.25 கிராம் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான கீல்வாதத்திற்கான மருந்து சிகிச்சை - கீல்வாத தாக்குதல்களை நிறுத்த - கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அடங்கும்: வாய்வழியாக - மாத்திரைகளில் ப்ரெட்னிசோலோன் (ஒரு நாளைக்கு 20-30 மி.கி), மூட்டுக்குள் ஊசி போட - மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் (டெப்போ-மெட்ரோல்), டெக்ஸாமெதாசோன், முதலியன.

கீல்வாத தாக்குதல்கள் ஏற்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை விலக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், கடுமையான கீல்வாதத்தில், நாட்டுப்புற சிகிச்சையை முயற்சிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அவற்றில் சில:

• பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை அயோடினின் ஆல்கஹால் கரைசலுடன் உயவூட்டுதல்;
• ஓட்காவில் ஈ அகாரிக் டிஞ்சருடன் புண் மூட்டுகளைத் தேய்த்தல்;
• டிரிபிள் கொலோனுடன் வலேரியனின் ஆல்கஹால் டிஞ்சர் கலவையிலிருந்து அழுத்துகிறது;
• அயோடின் கலந்த உப்பு மற்றும் பன்றிக்கொழுப்பிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் களிம்பு அல்லது டர்பெண்டைனுடன் உருகிய சலவை சோப்பு.

ஆனால், நீங்கள் யூகிக்கிறபடி, இந்த மருந்துகள் NSAIDகள் வழங்கும் உத்தரவாதமான வலி நிவாரணத்தை வழங்க முடியாது.

மூலிகை சிகிச்சைகள் - கெமோமில் அல்லது முனிவர் காபி தண்ணீருடன் கால் குளியல் வடிவில், அதே போல் சிக்வீட், தைம், குதிரைவாலி இலைகள் அல்லது புல்வெளி இனிப்பு ஆகியவற்றின் உட்செலுத்துதல்களிலிருந்து சூடான அழுத்தங்கள் - வலியை விரைவாகக் குறைக்கவும், மூட்டுகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையை நிறுத்தவும் வடிவமைக்கப்படவில்லை.

ஹோமியோபதி மருத்துவ தாவரங்களையும் பயன்படுத்துகிறது, கீல்வாதத்திற்கு பின்வரும் தீர்வுகளை வழங்குகிறது: கோல்கிகம் (குரோக்கஸ் கோல்கிகம் இலையுதிர் காலத்தின் சாற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது), லெடம் பால் (காட்டு ரோஸ்மேரியை அடிப்படையாகக் கொண்டது), பென்சோயிக் அமிலம் (பென்சோயிக் அமிலம்), அகோனிட்டம் (விஷ தாவரமான அகோனைட்டிலிருந்து), நக்ஸ் வோமிகா (ஸ்ட்ரைக்னோஸ் தாவரத்தின் விதைகளிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது, இதில் ஆல்கலாய்டு ஸ்ட்ரைக்னைன் உள்ளது).

கடுமையான கீல்வாதத்தைத் தடுத்தல் மற்றும் முன்கணிப்பு

கீல்வாத மேலாண்மையின் ஒரு முக்கிய பகுதி தடுப்பு ஆகும், இது நோயின் தாக்குதல்களைக் குறைக்க உதவும். இதில் உடல் பருமனை எதிர்த்துப் போராடுவது மற்றும் இறைச்சி மற்றும் கடல் உணவு போன்ற உணவுகளை உட்கொள்வதைக் குறைப்பது ஆகியவை அடங்கும், சரியான ஊட்டச்சத்து பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு, பார்க்கவும் - கீல்வாதத்திற்கான உணவுமுறை மற்றும் கீல்வாத மூட்டுவலிக்கான உணவுமுறை.

நேச்சர் ரிவியூஸ் ருமாட்டாலஜி படி, குறைந்த கலோரி உணவு பருமனான நோயாளிகளில் யூரிக் அமில அளவை 100 μmol/L வரை குறைக்கலாம், மேலும் ஒரு நாளைக்கு 1.5 கிராம் வைட்டமின் சி உட்கொள்வது கீல்வாத அபாயத்தை 45% குறைக்கிறது.

நோய்க்கான காரணங்களை இலக்காகக் கொண்ட ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது மூட்டு சேதத்தைத் தடுக்கவும், சாதாரண வாழ்க்கையை வாழவும் உதவுகிறது, எனவே முன்கணிப்பு நம்பிக்கைக்குரியது.

இருப்பினும், சிகிச்சையின்றி, கடுமையான கீல்வாதம் நாள்பட்டதாக மாறும், இதனால் மூட்டு மேற்பரப்புகள் அழிக்கப்பட்டு மூட்டுகள் சிதைந்துவிடும்.