கீல்வாத சிகிச்சைகள் பற்றிய கண்ணோட்டம்

மூட்டு குருத்தெலும்புகளில் யூரிக் அமில உப்புகள் அல்லது அதன் படிகங்கள் படிவதால் ஏற்படும் வீக்கம் மற்றும் கடுமையான வலியை அவ்வப்போது அதிகரிக்கும் ஒரு நாள்பட்ட மூட்டு நோயான கீல்வாதம், பல்வேறு நாடுகளில் குறைந்தது 1% மக்களை பாதிக்கிறது: ஜெர்மனியில் - 1.4%, அமெரிக்கா மற்றும் ஜப்பானில் - கிட்டத்தட்ட 4%.

நவீன மருத்துவத்தில் கீல்வாத சிகிச்சை ஏன் ஒரு முக்கிய பிரச்சினையாக உள்ளது? ஏனெனில் இந்த நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் வளர்சிதை மாற்றமானது, மேலும் மருத்துவர்கள் அதன் பரவல் மற்றும் "புத்துணர்ச்சி" ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர். இதனால், கடந்த 10 ஆண்டுகளில், நடுத்தர வயது ஆங்கிலேயர்களிடையே கீல்வாதம் நோயறிதல் இரட்டிப்பாகியுள்ளது, இது தசைக்கூட்டு இயலாமையின் அளவை அதிகரிக்கிறது என்று பிரிட்டிஷ் வாதவியல் சங்கம் (BSR) தெரிவிக்கிறது. மேலும் கீல்வாதம் அதிகரித்து வரும் மக்களை பாதிக்கும் என்ற கவலைகள் உள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

கீல்வாதத்திற்கான சிகிச்சை முறைகள்

இந்த நோயியலுக்கு ஐரோப்பிய வாத நோய்க்கு எதிரான லீக் (EULAR), அமெரிக்க வாத நோய் கல்லூரி (ARC) மற்றும் இந்தத் துறையில் உள்ள பிற சர்வதேச மற்றும் தேசிய மருத்துவ அமைப்புகளால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரு சிகிச்சை நெறிமுறை உள்ளது.

தரப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சிகிச்சைகளில் வீக்கம், வலி மற்றும் இரத்த யூரிக் அமில அளவைக் குறைப்பதற்கான மருந்தியல் முகவர்கள் மற்றும் மருந்து அல்லாத சிகிச்சைகள் இரண்டும் அடங்கும்.

இந்த நோயின் காரணவியல் நைட்ரஜன் பொருட்களின் (பியூரின்கள்) வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல் மற்றும் இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் அசாதாரணமான அதிக செறிவு (ஹைப்பர்யூரிசிமியா) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது என்பதை நினைவில் கொள்வோம். இது மோனோசோடியம் யூரேட் உப்பை மூட்டுகளில் மட்டுமல்ல, மென்மையான திசுக்களிலும் (டோஃபி வடிவத்தில்) வெளியிடுவதைத் தூண்டுகிறது. யூரிக் அமிலத்தின் தொகுப்பு அதிகரிப்பதாலோ அல்லது சிறுநீரகங்களால் போதுமான அளவு வெளியேற்றப்படுவதாலோ இந்த நோய் உருவாகிறது.

கீல்வாத சிகிச்சைக்கான நெறிமுறையின் பரிந்துரைகளில் மருந்தியல் அல்லாத நடவடிக்கைகள் அடங்கும்:

• நோயியலின் வளர்ச்சியில் உள்ள எண்டோஜெனஸ் காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயாளிகளுக்கு கீல்வாதத்திற்கான உணவுமுறை அல்லது கீல்வாத மூட்டுவலிக்கான உணவுமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• எடை இழப்பு, உடற்பயிற்சி, புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் மற்றும் போதுமான திரவங்களை குடிப்பது உள்ளிட்ட வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுக்கான பரிந்துரைகள் வழங்கப்படுகின்றன;
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி (அடிபோசிடோசிஸ், ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடேமியா, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, வகை 2 நீரிழிவு நோய்) மற்றும் ஹைப்பர்யூரிசிமியாவை மோசமாக்கும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றைக் கண்டறிய ஒரு பரிசோதனை முன்மொழியப்பட்டது.

இந்த நெறிமுறை கீல்வாதத்திற்கான மருந்து சிகிச்சையையும் வழங்குகிறது. இந்த நோய் மூட்டுகளின் சினோவியல் சவ்வில் கடுமையான வீக்கத்தின் அத்தியாயங்களுடன் கீல்வாதமாக வெளிப்படுவதால், அவற்றின் வீக்கம் மற்றும் வலியுடன் சேர்ந்து, கீல்வாதத்திற்கான சிகிச்சை (கடுமையான கீல்வாத மூட்டுவலி) இந்த அறிகுறிகளைப் போக்குவதையும் ஹைப்பர்யூரிசிமியாவை எதிர்த்துப் போராடுவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

இன்று நடைமுறையில் உள்ள கீல்வாதத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில், டோஃபியை அகற்றுவதும், அழிக்கப்பட்ட மூட்டு குருத்தெலும்புகளை மீட்டெடுப்பதும் அடங்கும். கீல்வாதத்திற்கான பிசியோதெரபி மற்றும் ஸ்பா சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கீல்வாத சிகிச்சைகள்: பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்

முன்னணி நிபுணர்கள் கீல்வாத சிகிச்சைக்கு பின்வரும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• NSAIDகள் (ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்): இப்யூபுரூஃபன் (இப்யூப்ரோம், இப்யூபுரூஃப், இபுசான், முதலியன), டிக்ளோஃபெனாக் (நக்லோஃபென், ஓல்ஃபென்), இண்டோமெதசின் (இண்டோசின்), நாப்ராக்ஸன், செலகோக்ஸிப், முதலியன;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன், டெக்ஸாமெதாசோன், ட்ரையம்சினோலோன், முதலியன);
• கோல்கிசின் (கோல்க்ரிஸ்);
• அல்லோபுரினோல் (ஜிலோபிரிம், அலோபிரிம், அல்லோசிம், அல்லோஹெக்சல், பூரினோல், சான்ஃபிபுரோல், மிலூரிட் மற்றும் பிற வர்த்தகப் பெயர்கள்);
• புரோபெனெசிட் (பெனெமிட், பெனெசிட், புரோபாலன்).

இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு கீல்வாதத்திற்கான நவீன சிகிச்சையைக் குறிக்கிறது.

NSAID குழுவிற்கு சொந்தமான அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (ஆஸ்பிரின்), வலியைக் குறைத்து காய்ச்சலைக் குறைக்கும், வீக்கத்திற்கு எதிராக செயல்படும் மற்றும் இரத்தத்தை மெலிதாக்கும். இருப்பினும், அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்திறனின் அடிப்படையில் ஆஸ்பிரின் NSAID களை விட மிகவும் தாழ்வானது. கூடுதலாக, ஆஸ்பிரின் மூலம் கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது கீல்வாத எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் நவீன மருத்துவ தரங்களில் சேர்க்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இந்த மருந்தை குறைந்த அளவில் எடுத்துக்கொள்வது சிறுநீரகங்களால் யூரிக் அமிலத்தை வெளியேற்றுவதைக் குறைத்து இரத்த சீரத்தில் அதன் அளவை அதிகரிக்கிறது.

கீல்வாதத்தில் வீக்கம், வலி மற்றும் வீக்கத்திற்கான சிகிச்சை நவீன ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளால் (மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது) மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான கீல்வாத தாக்குதல்களில், அவை 2-7 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன (தினசரி டோஸ் 0.2 கிராம் வரை); இண்டோமெதசின், இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் டிக்ளோஃபெனாக் ஆகியவை மிகவும் பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகின்றன. NSAID களின் வழக்கமான பயன்பாடு மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, வயிற்றுப் புண்கள் மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, நோயாளிகள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த இந்த குழுவின் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளும் அளவு மற்றும் கால அளவை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும்.

NSAIDகள் முரணாக இருக்கும்போது அல்லது சகிப்புத்தன்மை இல்லாதபோது வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஒரு மாற்றாகும். பல மூட்டுகள் பாதிக்கப்படும்போது ஸ்டீராய்டுகள் மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்குள் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனை செலுத்துவது வலியைக் குறைத்து வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது. இருப்பினும், அவற்றின் நீண்டகால பயன்பாடு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கண்புரை வளர்ச்சி உள்ளிட்ட கடுமையான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

ஃபுல்ஃப்ளெக்ஸ் மூலம் கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது மருத்துவ தரநிலைகளால் வழங்கப்படவில்லை, மேலும், ஃபுல்ஃப்ளெக்ஸ் ஒரு மருந்து அல்ல, ஆனால் ஒரு உணவு நிரப்பியாகும்.

கோல்கிசினுடன் கீல்வாத சிகிச்சை

கோல்கிசின் என்பது இலையுதிர் கால குரோக்கஸ் தாவரத்தின் (கோல்கிகம் ஆட்டம்னேல்) விஷ ஆல்கலாய்டிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் ஒரு மருந்து; 2009 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, கீல்வாத சிகிச்சைக்காக FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட கோல்கிசினின் ஒரே பிராண்ட் கோல்க்ரைஸ் ஆகும்.

கோல்கிசின் (கோல்கிகம்-டிஸ்பர்ட்) ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்து அல்ல, இது குடும்ப மத்தியதரைக் கடல் காய்ச்சல், பெரிகார்டிடிஸ், பெஹ்செட் நோய் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவற்றிற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம். கீல்வாதத்தில் இதன் பயன்பாடு உடலில் யூரேட் படிகங்களை உருவாக்குவதில் இந்த ஆல்கலாய்டின் விளைவுடன் தொடர்புடையது. கீல்வாதத்தில் வலி நோய்க்குறியின் நிவாரணம் மற்றும் எடிமா சிகிச்சையும் இந்த மருந்துக்கான அறிகுறிகளின் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

கோல்கிசினுடன் கீல்வாத சிகிச்சையானது, கீல்வாத தாக்குதலின் அறிகுறிகள் தோன்றிய 24 மணி நேரத்திற்குள் வாய்வழியாக (1.2 மி.கி) எடுத்துக்கொள்வதாகும், மேலும் முதல் டோஸுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மற்றொரு 0.6 மி.கி எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கோல்கிசினுடன் (1-2 மாதங்களுக்கு) நீண்ட கால சிகிச்சை முறை - ஒரு நாளைக்கு 0.6 மி.கி 1-2 முறை - கீல்வாதத்தின் அடுத்த தாக்குதலைத் தடுக்கலாம்.

கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய்கள், இதய நோய்கள், வயிற்றுப் புண்கள், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, கிரோன் நோய் போன்றவற்றில் கோல்கிசினுடன் கீல்வாத சிகிச்சை கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கடுமையான வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு, தசை வலி மற்றும் பலவீனம், விரல்களின் உணர்வின்மை, காய்ச்சல் அறிகுறிகள், சிறுநீரில் இரத்தம் தோன்றுதல் மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்றம் குறைதல் ஆகியவை கோல்கிசினின் பக்க விளைவுகளில் அடங்கும். கூடுதலாக, இந்த மருந்தை ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்தத்தில் உள்ள பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைவதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

கொல்கிசின், அதன் குவியும் நச்சுத்தன்மையின் அதிக ஆபத்து காரணமாக அதிக சர்ச்சைக்கு உள்ளாகியுள்ளது. இது மீளமுடியாத நியூரோமயோபதிக்கு மட்டுமல்ல, ஹைப்பர்கேப்னிக் சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும்.

உள்நாட்டு மருத்துவ நடைமுறையில், புட்டாடியன், ஃபீனைல்புட்டாசோன் மற்றும் ரியோபிரின் போன்ற மருந்துகள் கொல்கிசினுக்கு மாற்றாகக் கருதப்படுகின்றன; அவை வீக்கத்தைக் குறைக்கவும் யூரேட் உப்புகளின் வெளியேற்றத்தைத் தூண்டவும் உதவுகின்றன.

அல்லோபுரினோலுடன் கீல்வாத சிகிச்சை

உடலில் யூரிக் அமிலம் அதிகமாக உற்பத்தி செய்யப்பட்டால் (இது பொருத்தமான சோதனைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது), இந்த செயல்முறையின் தீவிரத்தை குறைக்க சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம் (அலோபுரினோலுடன் கீல்வாத சிகிச்சை).

எச்சரிக்கை: கீல்வாத தாக்குதலின் போது யூரிக் அமிலத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளாதீர்கள்! NSAIDகளுடன் சேர்த்து அவற்றை எடுத்துக்கொள்வதையும் தவிர்க்கவும்.

அல்லோபுரினோலுடன் கீல்வாத சிகிச்சையானது, சாந்தைன் ஆக்சிடேஸ் என்ற நொதியைத் தடுப்பதன் மூலம் யூரிக் அமிலத்தின் தொகுப்பைக் குறைக்கிறது, இது பியூரின் பயன்பாட்டின் செயல்முறையையும் உடலில் யூரிக் அமிலம் உருவாவதையும் உறுதி செய்கிறது. வயதான நோயாளிகளுக்கு கீல்வாதத்தின் நீண்டகால சிகிச்சையில் அல்லோபுரினோல் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது: அதன் நிலையான தினசரி அளவு 0.2-0.3 கிராம், மேலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் இதை 0.8 கிராம் (FDA பரிந்துரை) ஆக அதிகரிக்கலாம். ஆனால் இரத்த பிளாஸ்மாவில் யூரிக் அமில உள்ளடக்கம் இயல்பாக்கப்பட்ட பிறகு (<360 μmol/l), மருந்தின் தினசரி அளவு 0.1 கிராமுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணித்து, வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் உகந்த அளவை (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு லிட்டருக்குள்) உறுதி செய்ய போதுமான அளவு திரவத்தை கட்டாயமாக உட்கொள்வதன் மூலம் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்கள் உடலில் இருந்து அதிகப்படியான யூரிக் அமிலத்தை அகற்ற முடியாவிட்டால் (ஹைப்பர்யூரிசிமியாவில்), மாற்று யூரிகோசூரிக் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: புரோபெனெசிட், சல்பாபிராசோன், பென்ஸ்ப்ரோமரோன், முதலியன. தினசரி 0.5-2 கிராம் அளவில் பரிந்துரைக்கப்படும் புரோபெனெசிட்டுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

கீல்வாதத்தில் டோஃபி சிகிச்சையானது அல்லோபுபினோல் அல்லது புரோபெனெசிட் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவது (ஆறு மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்) டோஃபி படிப்படியாக மென்மையாகி மறைந்து போக உதவுகிறது.

கீல்வாத சிகிச்சையில் புதியது

இன்று, கீல்வாதத்திற்கான புதிய சிகிச்சைகளில் அதிகப்படியான யூரிக் அமிலத்திற்கு எதிரான போராட்டத்தில் சிகிச்சை விருப்பங்களை விரிவுபடுத்தும் மருந்துகள் அடங்கும். அல்லோபுரினோலைப் போலவே, டகேடா பார்மாசூட்டிகல்ஸ் (அமெரிக்கா) தயாரிக்கும் யூலோரிக் (ஃபெபக்ஸோஸ்டாட்), சாந்தைன் ஆக்சிடேஸைத் தடுக்கிறது மற்றும் உயர்ந்த இரத்த யூரேட் அளவுகளுக்கு (ஒரு நாளைக்கு 40-80 மி.கி., ஒரு டோஸில், சிகிச்சை படிப்பு - 14 நாட்கள் வரை) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ சீரற்ற சோதனைகளின்படி (ஹைப்பர்யூரிசிமியா மற்றும் கீல்வாதம் உள்ள 2757 நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது), இந்த மருந்து அல்லோபுரினோலை விட (21% நோயாளிகளில் யூரிக் அமிலத்தைக் குறைத்தல்) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (53% நோயாளிகளில் சீரம் யூரேட் செறிவு குறைப்பு).

ஐரோப்பியர்களில் கீல்வாத சிகிச்சைக்கான மற்றொரு புதிய மருந்து, நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துவதற்கான (ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும்) கிரிஸ்டெக்ஸா (பெக்லோடிகேஸ்) மருந்து; 2010 இல் அமெரிக்காவில் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, மேலும் 2013 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில், ஐரோப்பிய மருந்துகள் நிறுவனம் (EMA) அதன் பயன்பாட்டிற்கான அனுமதியை வழங்கியது. மற்ற மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்காத அல்லது அவற்றை பொறுத்துக்கொள்ளாத நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு விருப்பமாகும். பெக்லோடிகேஸ் என்பது ஒரு மறுசீரமைப்பு போர்சின் யூரிகேஸ் (யூரிக் அமிலத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட நொதி) ஆகும், இது யூரிக் அமிலத்தை அதிக கரையக்கூடிய அலன்டோயினாக ஆக்சிஜனேற்றம் செய்வதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் அதன் மூலம் அதன் சீரம் அளவைக் குறைக்கிறது. இது கீல்வாத முனைகளுக்கு நிச்சயமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் புதிய மருந்து மருந்தை நிர்வகிக்கும்போது அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி மற்றும் உட்செலுத்துதல் எதிர்வினைகளின் அச்சுறுத்தல் உட்பட பல பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

மேலும் கீல்வாதம் மற்றும் முடக்கு வாதத்தில் மூட்டு வீக்கத்தில் அழற்சி மத்தியஸ்தர் இன்டர்லூகின் IL-1β இன் உயர்ந்த அளவுகளின் பங்கை தெளிவுபடுத்துவது, இந்த நோயெதிர்ப்பு சைட்டோகைனின் செல்லுலார் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் அழற்சி செயல்முறையை பாதிக்கும் அனகின்ரா (அனகின்ரா, கினெரெட்) என்ற மருந்தை உருவாக்க வழிவகுத்தது.

போலோடோவின் கூற்றுப்படி கீல்வாத சிகிச்சை

கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பல்வேறு நாட்டுப்புற வைத்தியங்களில் - மண்ணெண்ணெய், சலவை சோப்பு, தேனீ விஷம், மூலிகை காபி தண்ணீருடன் சூடான கால் குளியல் - போலோடோவின் கூற்றுப்படி கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பலர் ஆர்வமாக உள்ளனர்.

85 வயதான மின் பொறியாளர் போரிஸ் போலோடோவ் உருவாக்கிய ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் ஆயுளை நீடிப்பதற்கும் பல்வேறு வழிகளில், உடலில் இருந்து உப்புகளை அகற்றுவதற்கான அவரது அசல் செய்முறையை மேற்கோள் காட்டுவது மதிப்பு. இதைச் செய்ய, நீங்கள் குறைந்தது இரண்டு மாதங்களுக்கு ஒவ்வொரு நாளும் சுமார் 100 கிராம் மருத்துவ தாவரமான கோல்ட்ஸ்ஃபுட்டின் இலைகளை சாப்பிட வேண்டும் - அவற்றை நசுக்கி டேபிள் உப்புடன் கலக்கவும். இந்த கலவையுடன் வீக்கமடைந்த மூட்டுகளை உயவூட்ட வேண்டும் மற்றும் ஒரு வெப்பமூட்டும் திண்டு மூலம் அவற்றை சூடேற்ற வேண்டும். அதே நேரத்தில், நீங்கள் அதிக ஊறுகாய் மற்றும் உப்பு சேர்க்கப்பட்ட காய்கறிகளை சாப்பிட வேண்டும்.

உங்களுக்குத் தெரியும், கோல்ட்ஸ்ஃபுட் காபி தண்ணீர் ஒரு சளி நீக்கி மற்றும் இரைப்பைக் குழாயில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒருவேளை இது இந்த தாவரத்தின் இலைகளில் உள்ள இன்யூலினைப் பற்றியதா, இது குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் அதன் மூலம் உடலின் பொதுவான நிலையை மேம்படுத்துகிறது?

"போலோடோவின் கூற்றுப்படி" கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பரிந்துரைகள் இதற்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை: நீங்கள் கோல்ட்ஸ்ஃபுட், மீடோஸ்வீட், நாட்வீட் மற்றும் ஹார்செட்டெயில் (கடைசி இரண்டு டையூரிடிக்ஸ்) ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீரைக் குடிக்க வேண்டும். மேலும் பியர்பெர்ரி இலைகள் (நன்கு அறியப்பட்ட டையூரிடிக்), வைபர்னம் பெர்ரி, தர்பூசணி மற்றும் பிர்ச் சாறு, குதிரைவாலி வேர்கள் மற்றும் வோக்கோசு ஆகியவற்றிலிருந்து முடிந்தவரை புளித்த பானங்களைக் குடிப்பதன் மூலம் உடலை ஆக்ஸிஜனேற்றுகிறது. கூடுதலாக, வாராந்திர நீராவி குளியல் போது வியர்வையால் உப்புகளை அகற்றுவது எளிதாக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு உடலை முனிவர் இலைகளால் நிரப்பப்பட்ட வினிகருடன் தேய்க்க வேண்டும்.

கீல்வாதத்திற்கான உள்ளூர் வைத்தியம்

கீல்வாதத்திற்கான வெளிப்புற சிகிச்சைகள் - களிம்புகள் மற்றும் ஜெல்கள் - வலியைக் குறைப்பதற்கும், மூட்டுகளின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைப்பதற்கும் நோக்கமாக உள்ளன. பெரும்பாலும், டிக்ளோஃபெனாக், இப்யூபுரூஃபன், பைராக்ஸிகாம் மற்றும் டைமெக்சைடு (கேப்சிகம் மற்றும் ரெமிசிட்) கொண்ட களிம்புகள் மூலம் விளைவு வழங்கப்படுகிறது. மேலும் விவரங்களுக்கு, பார்க்கவும் - மூட்டு வலிக்கான களிம்பு.

கீல்வாத தாக்குதல்களின் போது டைமெக்சைடுடன் சிகிச்சையானது வலி நிவாரணி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவை வழங்குகிறது. இந்த டெர்மடோட்ரோபிக் முகவர் 1:1 விகிதத்தில் தண்ணீரில் நீர்த்த அமுக்க வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அமுக்கம் (பாலிஎதிலினுடன் மூடப்பட்டிருக்கும்) மூட்டில் 15-20 நிமிடங்கள் வைக்கப்படுகிறது; நடைமுறைகளின் போக்கு ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்களுக்கு தினமும் இருக்கும். டைமெக்சைடுக்கு முரண்பாடுகள் உள்ளன, மேலும் இதயம், சிறுநீரகங்கள் அல்லது கல்லீரலில் பிரச்சினைகள் இருந்தால் அத்தகைய அமுக்கங்களைச் செய்ய முடியாது.

நீங்கள் சூடான பிஸ்கோஃபைட் அல்லது மருத்துவ பித்தத்துடன் அழுத்தங்களைச் செய்யலாம்; களிமண், டேபிள் உப்பு மற்றும் நீர் கலவையிலிருந்து அயோடின் (10 சொட்டுகள்) சேர்த்துப் பயன்படுத்தலாம். இளஞ்சிவப்பு பூக்கள் அல்லது அகோனைட் வேர்களின் ஆல்கஹால் டிஞ்சர் மூலம் வீக்கமடைந்த மூட்டுகளை உயவூட்டுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த டிஞ்சர்கள் கீல்வாதத்தில் வீக்கத்திற்கான வீட்டு சிகிச்சைக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - வீங்கிய மூட்டுகளின் மேல் தோலில் தடவி பின்னர் லேசாக தேய்ப்பதன் மூலம்.

கீல்வாதத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை

கீல்வாதத்தில், பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது:

• நாள்பட்ட கீல்வாதத்துடன் தொடர்புடைய அழிவுகரமான கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சி;
• குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான டோஃபி ஏற்பட்டால் (யூரிக் அமில முடிச்சுகள் அகற்றப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை திறந்து சுற்றியுள்ள திசுக்களில் புண் மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும்);
• மூட்டுகளின் அழிவு மற்றும் அவற்றின் சினோவியல் சவ்வுகளின் "இணைவு" ஆகியவற்றுடன்;
• அனைத்து மூட்டு கட்டமைப்புகளின் முழுமையான மற்றும் மீளமுடியாத அழிவு மற்றும் ஹைலீன் குருத்தெலும்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டால்; செயற்கை பொருட்களுடன் மாற்றீடு செய்யப்படுகிறது - எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ், ஆர்த்ரோடெசிஸ், ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி.

அமெரிக்க எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் அகாடமி (AAOS) படி, கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட 10% நோயாளிகளுக்கு டோஃபி உள்ளது, அவை தோல், தசைநாண்கள், தசைநாண்கள் மற்றும் எலும்பு அமைப்புகளை சேதப்படுத்துவதற்கு முன்பு சிறப்பாக அகற்றப்படுகின்றன. மேலும் எலும்பியல் நிபுணர்கள் கீல்வாதத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை நியாயப்படுத்துவதாகக் கருதுகின்றனர்: டோஃபி கைகால்களை சிதைக்கிறது, அவை வலிமிகுந்தவை, யூரேட் படிவுகள் தசைநார் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, டோஃபி இருப்பது தோல் நெக்ரோசிஸை அச்சுறுத்துகிறது, டோஃபி நரம்பு முனைகளை சுருக்கி, கண்டுபிடிப்பை சீர்குலைக்கிறது.

கீல்வாதத்திற்கான பிற சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் பின்வருமாறு: மூட்டு வெட்டுதல், குணப்படுத்துதல் அல்லது தசைநாண்களின் பகுதியளவு வெட்டுதல் (மூட்டு செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க உதவும்), மற்றும் விரல் துண்டித்தல்.

கீல்வாதத்திற்கான பிசியோதெரபி

கீல்வாதம் அதிகரிக்கும் போது பயன்படுத்தக்கூடிய வன்பொருள் பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகளில் மூட்டுகளின் அகச்சிவப்பு மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சு, UHF மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் அயன்டோபோரேசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

கடுமையான வலி நிவாரணத்திற்குப் பிறகு - மூட்டு திசுக்களில் நுண் சுழற்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துவதற்காக - அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சை மற்றும் லேசர் சிகிச்சை (20 மெகாவாட் சக்திக்கு மேல் இல்லாத லேசருடன்) பயிற்சி செய்யப்படுகிறது. பயோஃப்ளெக்ஸ் குளிர் லேசர் சிகிச்சை முறையும் உள்ளது.

கீல்வாதத்திற்கான லேசர் சிகிச்சையானது, மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளுக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய வயதான நோயாளிகளிடையே பொதுவான மைக்ரோகிரிஸ்டலின் ஆர்த்ரோபதிகளின் வடிவத்தில் நோய் வெளிப்படும்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. வலி நிவாரணத்திற்கான லேசர் சிகிச்சையின் செயல்திறன் பக்க விளைவுகள் முழுமையாக இல்லாததுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

நம்முடையது உட்பட பல நாடுகளில், கீல்வாத சிகிச்சைக்காக பல்வேறு "வீட்டு" பிசியோதெரபி சாதனங்கள் வழங்கப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, இவை சிறிய சாதனங்கள், அவற்றின் செயல்பாட்டுக் கொள்கை திசுக்கள் அல்லது நுண்ணிய அதிர்வுகளில் மாற்று காந்தப்புலத்தின் விளைவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பிந்தையவற்றில் விட்டாஃபோன் சாதனம் மற்றும் அதன் அனலாக் ஃபோனோவிட் (ரஷ்ய உற்பத்தி) ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த சாதனத்தின் உருவாக்குநர்கள் மற்றும் உற்பத்தியாளர்களின் கூற்றுப்படி, நோயியல் முன்னிலையில், திசு செல்கள் தசை செல்களின் சுருக்கத்தால் உருவாகும் இயற்கையான "உயிரியல் அதிர்வுகளின்" குறைபாட்டை அனுபவிக்கின்றன. மூட்டு நோய்களுக்கான மாற்று பிசியோதெரபி முறை - மைக்ரோ வைப்ரேஷன் தெரபி அல்லது ஃபோனோதெரபி, அறிவுறுத்தல்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி, காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை போன்றவற்றுக்குப் பிறகு முதுகெலும்பு மற்றும் மூட்டுகளில் வலியைக் குறைக்க உதவுகிறது. இருப்பினும், விட்டாஃபோனுடன் கீல்வாத சிகிச்சை இந்த சாதனம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய நோய்களின் பட்டியலில் பட்டியலிடப்படவில்லை.

சுகாதார நிலையங்களில் கீல்வாத சிகிச்சை

சுகாதார நிலையங்களில் கீல்வாதத்திற்கான சிகிச்சை - பால்னியாலஜி, பெலாய்டு தெரபி (சேறு சிகிச்சை), தலசோதெரபி - நோய் தீவிரமடைந்த பல மாதங்களுக்குப் பிறகுதான் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்று நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

ஸ்பா சிகிச்சையின் போது மருத்துவ நடைமுறைகளின் செயல்திறனில் ஒரு முக்கிய காரணி நோயாளிகளின் பொதுவான தளர்வு மற்றும் நேர்மறையான அணுகுமுறை ஆகும். கீல்வாதத்தை முழுமையாக குணப்படுத்துவது இன்னும் சாத்தியமில்லை என்றாலும், கார்பன் டை ஆக்சைடு தாது, சல்பைடு-ஹைட்ரஜன் சல்பைடு, ரேடான், குளோரைடு-சோடியம் குளியல் போன்ற பால்னியாலஜிக்கல் நடைமுறைகள் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை செயல்படுத்தவும் உதவுகின்றன, இது மூட்டு இயக்கத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

சிகிச்சை சேறு மற்றும் கடல் நீரைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் இது எளிதாக்கப்படுகிறது. பல ஸ்பா சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன, மேலும் மருத்துவர்கள், அவற்றை இணைத்து, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மிகவும் பொருத்தமானதைத் தேர்வு செய்கிறார்கள்: ஹைட்ரோ மற்றும் தெர்மோதெரபி, காந்த சிகிச்சை, டயடைனமிக் சிகிச்சை, சிகிச்சை மசாஜ், கினிசிதெரபி போன்றவை.

பெர்டியன்ஸ்க் ஸ்பிட்டில் உள்ள கழிமுகத்தில் சிகிச்சை சேறுகள் அமைந்துள்ள பெர்டியன்ஸ்க் நகரில் உள்ள சுகாதார நிலையங்கள் மற்றும் ஓய்வு விடுதிகளில் கீல்வாத சிகிச்சை சாத்தியமாகும்; ஒடெசா அருகே - குல்னிட்ஸ்கி கழிமுகத்தில், கெர்சன் பகுதியில் - சிவாஷில். டிரான்ஸ்கார்பதியாவில், கீல்வாதம் "சின்யாக்", "பெரெகோவோ", "போஜாவா" மற்றும் குறைந்தது இரண்டு டஜன் பிற ரிசார்ட் நிறுவனங்களில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

கிரிமியாவில் கீல்வாதத்திற்கான சிகிச்சை யெவ்படோரியாவில் உள்ள கலாமிட்ஸ்கி வளைகுடாவில் உள்ள சுகாதார நிலையங்களிலும், உப்பு ஏரியில் உள்ள சாகியிலும் உள்ளது, அங்கு சல்பைட் வண்டல் மண் மற்றும் உப்புநீரைப் பயன்படுத்தி பெலாய்டு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பல்கேரியாவின் பர்காஸுக்கு அருகிலுள்ள போமோரியில் சல்பைடு சேற்றைக் கொண்டு கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சை அளிக்கலாம், மேலும் போலந்தில் உள்ள போலனிகா-ஸ்ட்ரோஜ் ரிசார்ட் அதன் கரி சேற்றிற்கு பிரபலமானது.

வெளிநாட்டில் கீல்வாத சிகிச்சை

உக்ரேனிய ருமாட்டாலஜி ஜர்னலின் சமீபத்திய வெளியீடுகளின்படி, உள்நாட்டு நிபுணர்கள் நெறிமுறையைக் கடைப்பிடித்து, கீல்வாதத்திற்கான நவீன சிகிச்சையை மேற்கொள்கின்றனர், தேவையான அனைத்து பரிசோதனைகள் மற்றும் மருந்துகளையும் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

இருப்பினும், பலர் வெளிநாடுகளில் கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கருதுகின்றனர்…

இஸ்ரேலில் கீல்வாத சிகிச்சை கவர்ச்சிகரமானதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இந்த நாட்டிலுள்ள மருத்துவர்கள் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நவீன முறைகளிலும் திறமையானவர்கள், மேலும் இஸ்ரேலிய மருத்துவமனைகள் சமீபத்திய மருத்துவ தொழில்நுட்பத்துடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளன.

கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நெறிமுறையில் மருந்து, உணவுமுறை சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் அதிர்ச்சி அலை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் ஹீமோசார்ப்ஷன் மூலம் யூரிக் அமிலத்திலிருந்து இரத்தம் சுத்திகரிக்கப்படுகிறது. பல்வேறு சிக்கலான கீல்வாதத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை இஸ்ரேலிலும் செய்யப்படுகிறது.

மேலும், நிச்சயமாக, சவக்கடலின் நீர் மற்றும் குணப்படுத்தும் சேறு பயன்படுத்தப்படுகின்றன - மேலும் விவரங்களைக் காண்க: இஸ்ரேலில் கூட்டு சிகிச்சை.

ஜெர்மனியில் பல நூற்றாண்டுகளாக கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க ரோஸ்மேரி எண்ணெய் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இன்றும் உள்ளூர்வாசிகள் இதை பரவலாகப் பயன்படுத்துகின்றனர். அவர்கள் தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி தேநீரையும் குடிக்கிறார்கள், இது சமீபத்திய ஆய்வுகள் உடலில் இருந்து அதிகப்படியான யூரிக் அமிலத்தை சுத்தப்படுத்த உதவுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

2008 ஆம் ஆண்டு முதல் ஜெர்மனியில் கீல்வாதத்திற்கான நவீன சிகிச்சையானது EULAR மற்றும் BSR இன் பரிந்துரைகளின்படி, பொருத்தமான மருந்தியல் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், கிளினிக் டெர் கெஜென்வார்ட் (முனிச்) இன் வாதவியலாளர்கள் கூறுவது போல், அவர்கள் 1964 முதல் தங்கள் நோயாளிகளுக்கு அல்லோபுரினோலுடன் யூரேட்டைக் குறைக்கும் சிகிச்சையை பரிந்துரைத்து வருகின்றனர். ஆனால் சமீபத்தில், அதிகமான மருத்துவர்கள் அல்லோபுரினோலை பரிந்துரைக்கவில்லை (இதை உட்கொள்வது 24% நோயாளிகளில் யூரிக் அமிலத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது), ஆனால் பென்ஸ்ப்ரோமரோன் (முறையே 92%) அல்லது புரோபெனெசிட் (65%) ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்க விரும்புகிறார்கள்.

ஜெர்மனியில் கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப்படும் நோயாளிகள் மீதான அணுகுமுறை எல்லாவற்றிலும் தொழில்முறை: சிறுநீரகங்களின் குளோமருலர் வடிகட்டுதலை கட்டாயமாக சரிபார்க்காமல் அவர்கள் எந்த மருந்தையும் பரிந்துரைக்க மாட்டார்கள்.

ஜெர்மனி அதன் ஹோமியோபதி பள்ளிக்கும் பிரபலமானது, மேலும் ஹோமியோபதி மருத்துவர்கள் கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக 200க்கும் மேற்பட்ட மருந்துகளை தங்கள் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் கொண்டுள்ளனர்.

வெளிநாட்டில் கீல்வாத சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, நீங்கள் திசையை மாற்றி ஓரியண்டல் மருத்துவத்திற்கு - பாரம்பரிய சீன மருத்துவத்திற்கு திரும்பலாம்.

சீனாவில் கீல்வாதத்திற்கான சிகிச்சையில் குத்தூசி மருத்துவம், மூலிகை வைத்தியம் மற்றும்... இரத்தக் கசிவு ஆகியவை அடங்கும். ஒரு சீனருக்கு கீல்வாதம் இருந்தால், அவரது ஜின்யே அல்லது ஜிங்யே (உடல் திரவம்) இல் ஏதோ தவறு இருக்கிறது என்று அர்த்தம், ஏனெனில் இந்த திரவம் "உணவு மற்றும் பானத்திலிருந்து அதிகப்படியான கழிவுகளை உறிஞ்சிவிட்டது."

கீல்வாதத்திற்கு குறிப்பாக மதிக்கப்படும் தாவரங்களில் மேற்கத்திய நாடுகளிலும் நன்கு அறியப்பட்ட Si Miao San என்ற மருந்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளவை அடங்கும்: Atractylodes lancea (lanceolate atractylodes) இன் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கு, Phellodendron amurense (Amur cork மரம்), Colchicum autumnale (புல்வெளி குங்குமப்பூ அல்லது குரோக்கஸ் - மேலே உள்ள Allopurinol ஐப் பார்க்கவும்!).

சீனாவில் கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பழக்கமான டேன்டேலியன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. யூரிக் அமிலத்தை அகற்ற டேன்டேலியன் இலைகளின் கஷாயம் குடிக்கப்படுகிறது, மேலும் வீக்கம் மற்றும் வலியைக் குறைக்க புதிய இலைகள் மூட்டுகளில் தடவப்படுகின்றன. இரத்தக் கசிவைப் பொறுத்தவரை, பாரம்பரிய சீன மருத்துவ இதழின் அறிக்கையின்படி, இந்த முறை நூறு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு மேற்கத்திய நாடுகளில் வழக்கத்திலிருந்து விலகிச் சென்றது, ஆனால் சீனாவில் கீல்வாத தாக்குதல்களின் போது கடுமையான வலியைப் போக்க - சீன மூலிகைகளுடன் இணைந்து - சீனாவில் இது மீண்டும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட 62% வழக்குகளில், நோயாளிகளின் நிலை விரைவாக மேம்பட்டதாக முடிவுகள் காட்டுகின்றன.

உடலில் நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மீளக்கூடியவை என்பது குறித்து நிபுணர்களுக்கு நீண்ட காலமாக எந்த மாயைகளும் இல்லை. ஏழு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, எடின்பர்க் பல்கலைக்கழகத்தின் எம்ஆர்சி மனித மரபியல் பிரிவின் ஆராய்ச்சியாளர்கள், எஸ்எல்சி2ஏ மரபணுவின் பிறழ்வு உள்ளவர்கள் யூரிக் அமிலத்தைத் தக்கவைத்து உடலில் குவிக்க முனைகிறார்கள் என்பதைக் கண்டுபிடித்தனர். மேலும், விரைவில் அல்லது பின்னர் அவர்களுக்கு கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சை தேவைப்படும் வாய்ப்பு மிக அதிகம்.