கர்ப்பத்தின் கடைசி கட்டங்களில் யோனி இரத்தப்போக்கு

கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் ஏற்படும் கவலைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா மற்றும் அப்ரப்டியோ பிளாசென்டே ஆகும். இவைரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இதற்கு நோயறிதலுக்கு முன் அல்லது நேரத்தில் நரம்பு வழியாக திரவ மறுசீரமைப்பு மற்றும் பிற நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. பிற மகப்பேறியல் காரணங்களில் விளிம்பு நஞ்சுக்கொடி பிரீவியாவில் பிரசவம் (இரத்த-சளி பிளக்கை வெளியேற்றுவதன் மூலம்) அடங்கும். பரவலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (DIC) என்பது நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவின் ஒரு அரிதான ஆனால் தீவிரமான சிக்கலாகும். கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் இடுப்பு இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கும் போது, கர்ப்பத்துடன் தொடர்பில்லாத முன்னர் அறிகுறியற்ற கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் யோனி புண்கள் (எ.கா., பாலிப்ஸ், புண்கள்) இரத்தப்போக்கு ஏற்படத் தொடங்குகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

ஆபத்து காரணிகள்

நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுக்கான ஆபத்து காரணிகளில் முந்தைய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட தாயின் வயது, பன்முகத்தன்மை, உயர் இரத்த அழுத்தம், புகைபிடித்தல், போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் (குறிப்பாக கோகோயின் ), வயிற்று அதிர்ச்சி, தாய்வழி அரிவாள் செல் நோய், த்ரோம்போடிக் கோளாறுகள்,வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் பிற வாஸ்குலர் கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும். நஞ்சுக்கொடி பிரீவியாவிற்கான ஆபத்து காரணிகளில் பன்முகத்தன்மை, பல கர்ப்பம், முந்தைய கருப்பை அறுவை சிகிச்சை (குறிப்பாக சிசேரியன் பிரிவு) மற்றும் பொருத்துதலில் தலையிடக்கூடிய பிற கருப்பை கோளாறுகள் (எ.கா., ஃபைப்ராய்டுகள்) ஆகியவை அடங்கும். நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா பொதுவாக வழக்கமான அல்ட்ராசோனோகிராஃபி மூலம் பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதலுக்கு முன்பே செய்யப்படுகிறது.

நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவின் சிறப்பியல்பு சிறிய கட்டிகள் மற்றும் கடுமையான வலியுடன் கூடிய அடர் இரத்தக்களரி யோனி வெளியேற்றம் ஆகும். கருப்பைப் பகுதியில் மிதமான அல்லது லேசான வலியுடன் கூடிய பிரகாசமான, கனமான இரத்தக்களரி யோனி வெளியேற்றம் நஞ்சுக்கொடி பிரீவியாவின் சிறப்பியல்பு.

கண்டறியும் கர்ப்பத்தின் கடைசி கட்டங்களில் யோனி இரத்தப்போக்கு

நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா விலக்கப்படும் வரை யோனி பரிசோதனை செய்யப்படுவதில்லை. நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா உள்ள பெண்களுக்கு யோனி பரிசோதனை அதிக இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஒரு மென்மையான ஸ்பெகுலம் பரிசோதனை செய்யப்படலாம். இருப்பினும், நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா இருந்தால், ஸ்பெகுலம் பரிசோதனை நோயாளியின் மருத்துவ மேலாண்மையை மாற்றும் தகவல்களை அரிதாகவே வழங்குகிறது.

இரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி அல்லது ஹைபோவோலீமியாவின் அறிகுறிகள், நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவின் விளைவாக ஏற்படும் யோனி இரத்தப்போக்கின் அளவிற்கு விகிதாசாரமாகும்.

சிறிய இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், RhO(D) இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வாகத்தின் தேவையை தீர்மானிக்க இரத்தக் குழு மற்றும் Rh காரணி தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், ஒரு பொதுவான இரத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, புரோத்ராம்பின் நேரம், பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம், இரத்தக் குழு மற்றும் Rh காரணி தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு சந்தேகிக்கப்பட்டால், DIC நோய்க்குறியைக் கண்டறிய ஃபைப்ரினோஜென் அளவு மற்றும் ஃபைப்ரின் சிதைவு பொருட்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

இடுப்பு அல்ட்ராசோனோகிராபி அல்லது கரு கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது, ஆனால் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அவசர பிரசவம் குறிக்கப்படுவதால் மகப்பேறியல் முடிவுகளை தாமதப்படுத்தக்கூடாது. யோனி இரத்தப்போக்குக்கு விகிதாசாரமாக கரு துயரம் இருப்பது நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவைக் குறிக்கிறது.

சிகிச்சை கர்ப்பத்தின் கடைசி கட்டங்களில் யோனி இரத்தப்போக்கு

ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மற்றும் DIC நோய்க்குறி சிகிச்சை அவசர அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி, DIC நோய்க்குறி, நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு அல்லது நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா போன்றவற்றில், மகப்பேறு மருத்துவர் பிரசவ முறை மற்றும் நேரத்தை தீர்மானிக்கிறார்.