கல்லீரல்: இனங்கள் மற்றும் அவற்றின் அமைப்பு

இது கொலஸ்டிரால் கற்கள், பழுப்பு மற்றும் கருப்பு நிற பிங்க்ஸ்டோன்கள் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதற்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

கொழுப்பு கல்லீரல்

கொலஸ்டிரால் கற்கள் - மிக பொதுவான வகை கல்லீரலில் - கொழுப்பு தனியாகவோ அல்லது கால்குலியின் முக்கிய அங்கமாகவோ இருக்கலாம். கல்லீரல்கள், பொதுவாக அளவுள்ள வெள்ளை நிறத்தில் இருக்கும் அல்லது மஞ்சள் நிற கலவை கொண்டவை, மென்மையானவை, எளிதில் நொறுக்கப்பட்டவை, கிண்ணங்கள் ஒரு அடுக்கு அமைப்பு கொண்டிருக்கும். நுண்ணோக்கி தூய கொழுப்பு கற்கள் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் அளவு கால்சியம் உப்புக்கள் இருட்டில் தான் நார் கொண்டு ஒன்றோடொன்று mucin-கிளைகோபுரோட்டீன்களால் இவை மெல்லிய நீண்ட கொழுப்பு மோனோஹைட்ரேட்டாகவோ படிகங்கள், ஒரு பன்முக அளிக்கிறது

கலப்பு கொழுப்பு கற்கள் 50% க்கும் அதிகமான கொழுப்புகளைக் கொண்டுள்ளன மேலும் தூய கொழுப்புக்களைவிட சற்று அதிகமாகவே இருக்கின்றன. அவர்கள், ஒரு விதி, சிறிய மற்றும் கப் பன்மை உள்ளன.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

நிறமி பித்தப்பை

ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்க நோயாளிகளுக்கு பிங்க்மென்ட் கற்கள் 10-25 சதவிகிதம் நோயாளிகளுக்கு கணக்கு கொடுக்கின்றன, ஆசிய நாடுகளின் மக்கள்தொகையில், அவர்களின் அதிர்வெண் அதிகமாக உள்ளது. கொலஸ்டிரால் கற்களைப் போலவே, நிறமி கற்களும் பெண்களில் மிகவும் பொதுவானவை, மற்றும் அவை வழக்கமாக சிறிய, பலவீனமான, கருப்பு அல்லது இருண்ட பழுப்பு நிறத்தில் உள்ளன, அவற்றின் அதிர்வெண் வயதுக்கு அதிகரிக்கிறது.

கறுப்பு நிற கற்கள்

பாலிமர்-தாமிரம், mucin-கிளைகோபுரோட்டீன்களால் பெரிய அளவில் இருந்து bilirubinate கால்சியம் அல்லது கால்சியம் கலவைகள் - பிளாக் நிறமி கற்கள் ஒரு பாலிமர் அல்லது கருப்பு கொண்டுள்ளன. கொழுப்பைக் கொண்டிருக்காதே. கற்கள் அவர்கள் அடிக்கடி கல்லீரல் கரணை நோய், நாள்பட்ட ஹீமோலெடிக் நிபந்தனைகளை (பரம்பரை spherocytic அல்லது அரிவாள் செல் சோகை, வாஸ்குலர் ஆதரவற்று, செயற்கை இதய வால்வுகள், முதலியன) நோயாளிகளுக்கு காணப்படுகின்றன ஒரு தெள்ள தெளிவாக அமைப்பு கண்டறிய முடியாது. பித்தப்பை கற்கள் சுமார் 20-25% வரை உண்டாகும், அவை பித்தநீர் குழாய்களில் இடம் மாறக்கூடும்.

கருப்பு நிற நிறக் கற்களை உருவாக்கும் கருவியின்போது, சில குறிப்பிட்ட பாத்திரங்கள், பி.எச்.

[15], [16], [17], [18]

பிரவுன் நிற கற்கள்

பிரவுன் நிறமி கற்கள் முதன்மையாக கொழுப்பு மற்றும் புரத பல்வேறு அளவில் சேர்க்கையுடன் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் (கால்சியம் bilirubinate கருப்பு நிறமி கற்கள் பின்னால் polymerized) இன் கல்சியவுப்புக்கள் இயற்றப்படுகின்றன. நோய்தொற்று இருப்பதை தொடர்புடைய பழுப்பு நிறமி கற்கள் உருவாவதை அவர்கள் பாக்டீரியா செல்சட்டகத்தை கண்டறிய நுண்ணோக்கி பரிசோதனை மூலம் (பித்தப்பை, மேல்நோக்கி கொலான்ஜிட்டிஸ்). பித்தப்பைகளில் பித்தநீர்க்கும் குழாய்களிலும் கற்கள் உருவாகலாம், பிந்தைய காலத்தில் அவை மற்றொரு கலவையின் கற்களை விட அடிக்கடி உருவாகின்றன. சமீபத்திய தசாப்தங்களில், பிக்மென்டரி பித்தப்பைகளின் அதிர்வெண்ணில் குறைந்து காணப்படுகிறது, இது பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் நுண்ணுயிரிகளின் தொற்று நோய்களின் அளவு குறைவதைக் குறிக்கிறது.

கல் உருவாவதற்கும் இயக்கமுறைமைக்கும் பெரும் முக்கியத்துவம் க்ளூகுரோனைட் பிலிரூபின் நீர்ப்பகுப்பாவதின் பிலிருபின் பின்னர் மழை கொண்டு பீட்டா-glucuronidase பாக்டீரியா செயல்பாட்டின் கீழ் பித்த நாளத்தில் ஏற்கனவே இணைக்கவும்.

[19], [20], [21], [22], [23]

நிறமி கற்களின் உருவாக்கம்

கல்லீரலின் கல்லீரல் அழற்சி (30% வரை கண்காணிப்பு), நாள்பட்ட ஹெமோலிசிஸ், நாட்பட்ட சிறுநீர்ப்பை அழற்சி ஆகிய நோயாளிகளின் பித்தப்பைகளில் கருப்பு நிற நிறமான கற்கள் உருவாகின்றன. கருவகங்களின் கட்டமைப்பில் முதன்மையாக கால்சியம் பிலிரூபின், கால்சியம் கார்பனேட், கால்சியம் பாஸ்பேட், மியூசிக்-க்ளைகோபரோடைன் (எடை 20% வரை), முதலியன உள்ளடங்கும்.

அது பிலிரூபின் பிளாஸ்மா சுழற்சியில் உள்ள அதிக நெருக்கமாக ஆல்புமின் தொடர்புடைய மற்றும் கூட்டு சிறுநீரில் இருந்து தனியாக்கப்படக்கூடிய முடியும் நீர்வெறுப்புத் (கரையாத நீர்) மற்றும் நச்சு சாத்திய பொருள் என்று அறியப்படுகிறது. பிலிரூபினின் வெளியேற்றம் கருத்துப்படி உடலில் திறன்களை அது நீரில் கரையும் கலவை பித்த ஒரு குளுக்ரோனிக் அமிலம் மற்றும் அடுத்தடுத்த pydeleniya கொண்டு செல் ஈரல் இணைதல் இரத்த பிளாஸ்மாவில் இருந்து நீக்கி உள்ளது தொடர்புள்ளது - இணைக்கப்பட்ட அல்லது நேரடி பிலிரூபின் (பிலிரூபின் diglucuronide பிலிரூபின் monoglyukuronida). முதல் நிறமி கற்கள் உருவாவதற்கு நோய்த்தாக்கநிலை ஒருங்கிணைக்கும் காரணி பித்த ஒரு கலவைகள் பிலிரூபின் சுரக்க (பிலிரூபின் குறிப்பாக ronida monoglyuku) அதிகரிக்கும். உதாரணமாக, ஹெமிலசிஸுடன், பிலிரூபின் சேர்மங்களை பித்தப்பகுதியில் வெளியீடு 10 மடங்கு அளவு அதிகரிக்கலாம்.

பித்தப்பையின் அமிலமயமாக்கத்தின் மீறல் இதன் விளைவாக (எ.கா., வீக்கம் போது) அமில நடுத்தர ஏற்படுகிறது, மற்றும் இதையொட்டி படிதல் வழிமுறையில் மற்றும் பிலிரூபின் கல்லாதலை பின்னர் கலவைகள் வசதி பித்த கார்பனேட் மற்றும் கால்சியம் பாஸ்பேட், இன் supersaturation ஏற்படுகிறது. கருப்பு பித்தப்பை கொண்ட நோயாளிகள் பித்தப்பை மோட்டார் செயல்பாடு எந்த மீறல்களும் இல்லை என்பதை முக்கியம்.

அது பழுப்பு நிறமி கற்களின் உருவாக்கத்தையும் பாக்டீரியா செல்சட்டகத்தை எளிதில் அறிந்து கால்குலி கொண்டு காற்றில்லாத தொற்று விளைவாகவே என நம்பப்படுகிறது. பித்தப்பை தேக்க நிலை முன்னிலையில் பாக்டீரியா தொற்று, குழாய் அல்லது குழல் வழியிலான சளி மற்றும் பாக்டீரியா செல்சட்டகத்தை திரட்சியின் வசதியளிக்கலாம். பாமிட்டிக் மற்றும் ஸ்ட்டியரிக் அமிலம் (ஒரு பாஸ்பேட்) - கட்டுறாத பிலிரூபின் எஸ்எஸ்-glucuronidase உற்பத்தி எண்டரோபாக்டீரியாவுக்கு தயாரித்த நொதிகள்), இணைக்கப்படாத பித்த அமிலங்கள் (அமிலம் hydrolase) மற்றும் பாஸ்போலிபிடுகளின் நடவடிக்கை கீழ்.

விவரித்தார் நொதித்தல் செயல்முறையின் அனோனிக் பொருட்கள் கால்சியம் இணைக்க முடியும், கரையாத கால்சியம் உப்புகள் உருவாக்கும் மற்றும் gallstones உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும்.

[24], [25], [26], [27],