பித்தப்பைக் கற்கள்: வகைகள் மற்றும் அவற்றின் கலவை

பித்தப்பைக் கற்கள் வெவ்வேறு கலவைகள் மற்றும் அமைப்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம். பித்தப்பைக் கற்களின் முக்கிய வகைகள்:

1. கொலஸ்ட்ரால் கற்கள்: கொலஸ்ட்ரால் கற்கள் மிகவும் பொதுவான வகை பித்தப்பைக் கற்கள். பித்தத்தில் உள்ள கொலஸ்ட்ரால் அதிகமாகி படிகமாக மாறும்போது அவை உருவாகின்றன. கொலஸ்ட்ரால் கற்கள் மஞ்சள் அல்லது பச்சை நிறத்தில் இருக்கலாம்.

2. நிறமி கற்கள்: இரத்த சிவப்பணுக்கள் உடையும் போது உருவாகும் நிறமியான பிலிரூபினிலிருந்து நிறமி கற்கள் உருவாகின்றன. அவை கருப்பு அல்லது பழுப்பு நிறத்தில் இருக்கலாம். நிறமி கற்களில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

   • பிலிரூபின் கற்கள்: நேரடி பிலிரூபினிலிருந்து உருவாகின்றன மற்றும் பித்தநீர் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் பொதுவானது.
   • கால்சியம் பிலிரூபின் கற்கள்: கால்சியம் படிவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, பொதுவாக அடர்த்தி குறைவாக இருக்கும்.

3. கலப்பு கற்கள்: கலப்பு கற்கள், பெயர் குறிப்பிடுவது போல, கொழுப்பு மற்றும் நிறமியின் கலவையால் ஆனவை. அவை பல்வேறு வண்ணங்களையும் அமைப்புகளையும் கொண்டிருக்கலாம்.

4. பித்தநீர் சேறு கற்கள்: இந்த வகை கல் பித்தநீர் சேற்றில் சிக்கிய ஒரு கல்லைக் கொண்டுள்ளது. அவை கடினமாகவோ அல்லது மென்மையாகவோ இருக்கலாம் மற்றும் பல்வேறு அளவுகளில் வருகின்றன.

பித்தப்பைக் கற்கள் கலவை மற்றும் அமைப்பில் வேறுபடலாம், இது அவற்றின் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி மற்றும் சாத்தியமான சிகிச்சை விருப்பங்களை பாதிக்கலாம். பித்தப்பைக் கற்கள் ஒற்றை அல்லது பலவாக இருக்கலாம், மேலும் அவற்றின் அளவுகள் சிறிய படிகங்களிலிருந்து பெரிய கற்கள் வரை இருக்கலாம். பித்தப்பை மற்றும் பித்த நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) போன்ற சோதனைகள் பெரும்பாலும் கற்களின் வகை மற்றும் பண்புகளைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பித்தப்பைக் கல் உருவாவதற்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சிக்கலானது மற்றும் பல முக்கிய புள்ளிகளை உள்ளடக்கியது. பித்தப்பைக் கற்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் முக்கிய கட்டங்கள் பின்வருமாறு:

1. பித்தக் கூறுகளின் சமநிலையின்மை: ஆரோக்கியமான பித்தத்தில் நீர், பித்த அமிலங்கள், பாஸ்போலிப்பிடுகள் மற்றும் கொழுப்பு உள்ளது. இந்த கூறுகளுக்கு இடையில் ஏற்றத்தாழ்வு இருக்கும்போது, குறிப்பாக கொழுப்பு அல்லது பித்த அமிலங்கள் அதிகமாக இருக்கும்போது, அது பித்த படிகங்கள் உருவாவதற்கு பங்களிக்கும்.
2. படிக உருவாக்கம்: கொழுப்புக்கும் பித்த அமிலங்களுக்கும் இடையில் ஏற்றத்தாழ்வு இருக்கும்போது, பித்தத்தில் படிகங்கள் உருவாகத் தொடங்கலாம். இந்தப் படிகங்கள் சிறியதாகவும் கண்ணுக்குத் தெரியாததாகவும் இருக்கலாம், ஆனால் ஏற்றத்தாழ்வு நீண்ட காலம் நீடித்தால், அவை ஒன்றாக இணைந்து பெரியதாக மாறக்கூடும்.
3. கற்களின் அளவு வளர்ச்சி மற்றும் அதிகரிப்பு: பித்தத்தில் உள்ள படிகங்கள் வளர்ந்து ஒன்றாக இணைந்து பல்வேறு அளவுகளில் கற்களை உருவாக்கலாம். கற்களின் வளர்ச்சி படிப்படியாகவும் பல ஆண்டுகள் ஆகவும் இருக்கலாம்.
4. வீக்கம் மற்றும் அறிகுறிகள்: கற்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவை எட்டும்போது அல்லது பித்த நாளங்களை அடைக்கும்போது, அது பித்தப்பை அல்லது பித்த நாளங்களின் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். வீக்கம் வயிற்றின் வலது மேல் பகுதியில் வலி மற்றும் பிற டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.
5. சிக்கல்கள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், பித்தப்பைக் கற்கள் மஞ்சள் காமாலை, கணைய அழற்சி (கணையத்தின் வீக்கம்), கோலெடோகோலிதியாசிஸ் (பொதுவான பித்த நாளத்தில் கற்கள் இருப்பது), தொற்றுகள் மற்றும் பிற போன்ற சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.

பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதற்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக இருக்கலாம் மற்றும் மரபணு முன்கணிப்பு, வாழ்க்கை முறை, உணவுப் பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் சுகாதார நிலைமைகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணிகளைப் பொறுத்தது. இந்த செயல்முறையைப் புரிந்துகொள்வது பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ளவர்களுக்கு அல்லது ஏற்கனவே இந்த நிலையை சந்தித்தவர்களுக்கு தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை உருவாக்க உதவுகிறது.

கொழுப்பு பித்தப்பை கற்கள்

மிகவும் பொதுவான வகை பித்தப்பைக் கற்களான கொலஸ்ட்ரால் கற்கள், கொழுப்பால் மட்டுமே ஆனவை அல்லது கொலஸ்ட்ரால் கற்களின் முக்கிய அங்கமாகும். கொலஸ்ட்ரால் மட்டுமே உள்ள பித்தப்பைக் கற்கள் பொதுவாக பெரியவை, வெள்ளை அல்லது மஞ்சள் நிறத்தில், மென்மையானவை, எளிதில் நொறுங்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் அடுக்கு அமைப்பைக் கொண்டவை. நுண்ணோக்கி ரீதியாக, தூய கொலஸ்ட்ரால் கற்கள் கொழுப்பின் ஏராளமான மெல்லிய, நீண்ட, மோனோஹைட்ரேட் படிகங்களால் குறிக்கப்படுகின்றன, அவை இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் கால்சியம் உப்புகளைக் கொண்ட இருண்ட இழைகளுடன் மியூசின்-கிளைகோபுரோட்டீன்களால் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

கலப்பு கொழுப்பு கற்களில் 50% க்கும் அதிகமான கொழுப்பு உள்ளது மற்றும் தூய கொழுப்பு கற்களை விட சற்று அதிகமாகவே காணப்படுகின்றன. அவை பொதுவாக அளவில் சிறியதாகவும், பெரும்பாலும் பலவாகவும் இருக்கும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நிறமி பித்தப்பைக் கற்கள்

ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்காவில் உள்ள அனைத்து பித்தப்பைக் கற்களிலும் நிறமி கற்கள் 10-25% ஆகும், ஆனால் ஆசிய மக்களிடையே அவற்றின் நிகழ்வு கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. கொழுப்புக் கற்களைப் போலவே, நிறமி கற்களும் பெண்களில் அதிகம் காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை பொதுவாக சிறியதாகவும், உடையக்கூடியதாகவும், கருப்பு அல்லது அடர் பழுப்பு நிறமாகவும் இருக்கும், மேலும் அவற்றின் நிகழ்வு வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது.

கருப்பு நிறமி கற்கள்

கருப்பு நிறமி கற்கள் கருப்பு பாலிமர் - கால்சியம் பிலிரூபினேட் அல்லது கால்சியம், தாமிரம் ஆகியவற்றின் பாலிமர் போன்ற சேர்மங்கள் மற்றும் அதிக அளவு மியூசின் கிளைகோபுரோட்டின்களைக் கொண்டிருக்கின்றன. அவற்றில் கொழுப்பு இல்லை. கற்களில் தெளிவான படிக அமைப்பு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. கல்லீரல் சிரோசிஸ், நாள்பட்ட ஹீமோலிடிக் நிலைமைகள் (பரம்பரை ஸ்பீரோசைடிக் அல்லது அரிவாள் செல் இரத்த சோகை, வாஸ்குலர் புரோஸ்டீசஸ், செயற்கை இதய வால்வுகள் போன்றவை) உள்ள நோயாளிகளில் அவை அதிகம் காணப்படுகின்றன. அவை பித்தப்பைக் கற்களில் தோராயமாக 20-25% ஆகும், மேலும் பித்த நாளங்களுக்குள் இடம்பெயரக்கூடும்.

கருப்பு நிறமி கற்கள் உருவாகும் பொறிமுறையில், பித்தநீர் இணைக்கப்படாத பிலிரூபினுடன் மிகைப்படுத்தப்படுதல் மற்றும் அதன் pH இல் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுக்கு அறியப்பட்ட பங்கு உண்டு.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

பழுப்பு நிறமி கற்கள்

பழுப்பு நிறமி கற்கள் முக்கியமாக இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் கால்சியம் உப்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன (கால்சியம் பிலிரூபினேட், கருப்பு நிறமி கற்களை விட குறைவாக பாலிமரைஸ் செய்யப்பட்டுள்ளது), இதில் பல்வேறு அளவு கொழுப்பு மற்றும் புரதம் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. பழுப்பு நிறமி கற்களின் உருவாக்கம் தொற்று (கோலிசிஸ்டிடிஸ், ஏறுவரிசை கோலங்கிடிஸ்) இருப்பதோடு தொடர்புடையது; நுண்ணிய பரிசோதனையில் அவற்றில் பாக்டீரியா சைட்டோஸ்கெலட்டன்கள் காணப்படுகின்றன. பித்தப்பை மற்றும் குழாய்களில் கற்கள் உருவாகலாம், மேலும் பிந்தையவற்றில் அவை மற்ற கலவையின் கற்களை விட அடிக்கடி உருவாகின்றன. சமீபத்திய தசாப்தங்களில், நிறமி பித்தப்பைக் கற்களின் அதிர்வெண் குறைவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் பித்தநீர் பாதையின் தொற்று நோய்களின் அளவைக் குறைப்பதோடு தொடர்புபடுத்துகிறது.

கல் உருவாவதற்கான பொறிமுறையில், பிலிரூபின் குளுகுரோனைட்டின் நீராற்பகுப்புக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஏற்கனவே பிலிரூபின் மழைப்பொழிவுடன் பாக்டீரியா பீட்டா-குளுகுரோனிடேஸின் செயல்பாட்டின் கீழ் பித்த நாளங்களில் உள்ளது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

நிறமி கற்கள் உருவாக்கம்

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி (30% வரை அவதானிப்புகள்), நாள்பட்ட ஹீமோலிசிஸ், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி போன்ற நோயாளிகளின் பித்தப்பையில் கருப்பு நிறமி கற்கள் பொதுவாக உருவாகின்றன. கற்களின் கலவையில் முதன்மையாக கால்சியம் பிலிரூபினேட், அத்துடன் கால்சியம் கார்பனேட், கால்சியம் பாஸ்பேட், மியூசின்-கிளைகோபுரோட்டீன் (நிறைவில் 20% வரை) போன்றவை அடங்கும்.

அறியப்பட்டபடி, பிலிரூபின் ஒரு ஹைட்ரோபோபிக் (தண்ணீரில் கரையாதது) மற்றும் நச்சுத்தன்மையுள்ள பொருளாகும், இது அல்புமினுடன் இறுக்கமாக பிணைக்கப்பட்ட கலவையில் பிளாஸ்மாவில் சுழன்று சிறுநீரில் வெளியேற்ற முடியாது. பிலிரூபினை வெளியேற்றும் உடலின் திறன், குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைப்பதன் மூலம் கல்லீரல் செல் இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து அகற்றுவதோடு, பின்னர் நீரில் கரையக்கூடிய கலவையை பித்தத்தில் - பிணைக்கப்பட்ட அல்லது நேரடி பிலிரூபின் (பிலிரூபின் டிக்ளூகுரோனைடு, பிலிரூபின் மோனோகுளுகுரோனைடு) வெளியேற்றுவதோடு தொடர்புடையது. முதல் நிறமி கற்கள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் ஒன்றிணைக்கும் காரணி பிலிரூபின் சேர்மங்கள் (குறிப்பாக பிலிரூபின் மோனோகுளுகுரோனைடு) பித்தத்தில் அதிகரித்த சுரப்பு ஆகும். எடுத்துக்காட்டாக, ஹீமோலிசிஸின் போது, பித்தத்தில் பித்தத்தில் பித்தத்தில் பித்தத்தில் பித்த கலவைகளை வெளியேற்றுவது 10 மடங்கு அதிகரிக்கும்.

பித்தப்பையில் அமிலமயமாக்கல் சீர்குலைவின் விளைவாக (உதாரணமாக, அதன் வீக்கத்தின் போது), பித்தம் கால்சியம் கார்பனேட் மற்றும் பாஸ்பேட்டுடன் மிகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அமில சூழலில் ஏற்படாது, மேலும் இது பிலிரூபின் சேர்மங்களின் வீழ்படிவு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து கல் உருவாவதற்கு உதவுகிறது. கருப்பு பித்தப்பைக் கற்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பித்தப்பையின் மோட்டார் செயல்பாட்டில் எந்த இடையூறும் இருப்பது கண்டறியப்படவில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பழுப்பு நிறமி கற்கள் உருவாகுவதற்கு காற்றில்லா தொற்று காரணமாக இருக்கலாம் என்று நம்பப்படுகிறது, கற்களில் பாக்டீரியா சைட்டோஸ்கெலட்டன்கள் காணப்படுகின்றன. பித்த தேக்கம் இருப்பது பாக்டீரியா தொற்று, சளி மற்றும் பாக்டீரியா சைட்டோஸ்கெலட்டன்கள் குழாய்களில் குவிவதற்கு வழிவகுக்கும். என்டோரோபாக்டீரியாவால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நொதிகளின் செயல்பாட்டின் கீழ், இணைக்கப்படாத பித்த அமிலங்கள் (அமில ஹைட்ரோலேஸ்) உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் பாஸ்போலிப்பிட்களிலிருந்து பால்மிடிக் மற்றும் ஸ்டீரியிக் அமிலங்கள் (பாஸ்பேட்டஸ் ஏ) உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன.

விவரிக்கப்பட்ட நொதி செயல்முறையின் அயனி பொருட்கள் கால்சியத்துடன் பிணைக்கப்பட்டு, கரையாத கால்சியம் உப்புகளை உருவாக்கி பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாக வழிவகுக்கும்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

சிக்கல்கள்

பித்தப்பைக் கற்கள் பல்வேறு சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், அவை தீவிரமானவை மற்றும் மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படலாம். மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் சில:

1. மஞ்சள் காமாலை: பித்த நாளங்களை (பித்த நாளங்கள்) அடைக்கும் ஒரு கல் மஞ்சள் காமாலையை ஏற்படுத்தும். மஞ்சள் காமாலை என்பது தோல் மற்றும் ஸ்க்லெரா (கண்களின் வெள்ளைப் பகுதி) மஞ்சள் நிறமாக மாறுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் பித்தத்தின் இயல்பான ஓட்டம் தொந்தரவு செய்யப்பட்டு இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிக்கிறது.
2. கணைய அழற்சி: பித்தப்பைக் கற்கள் பொதுவான பித்த நாளத்தைத் தடுப்பதாலும், செரிமான நொதிகளின் இயல்பான ஓட்டத்தில் தலையிடுவதாலும் கணைய அழற்சி (கணைய அழற்சி) ஏற்படலாம். கணைய அழற்சி கடுமையான மேல் வயிற்று வலி, வாந்தி மற்றும் பிற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.
3. கோலெடோகோலிதியாசிஸ்: கற்கள் பித்தப்பையில் இருந்து பொதுவான பித்த நாளத்திற்கு நகரலாம், இது கோலெடோகோலிதியாசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது குழாயில் அடைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது மஞ்சள் காமாலை மற்றும் கணைய அழற்சி போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
4. கோலிசிஸ்டிடிஸ்: பித்தப்பையில் கல் அடைப்பு ஏற்பட்டாலோ அல்லது பித்தப்பையை எரிச்சல்படுத்தினாலோ பித்தப்பை அழற்சி (கோலிசிஸ்டிடிஸ்) ஏற்படலாம். இது வயிற்றின் வலது மேல் பகுதியில் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வலியை ஏற்படுத்தும்.
5. கல்லீரல் சீழ்ப்பிடிப்பு: சில நேரங்களில், பித்த நாளங்கள் வழியாக ஒரு தொற்று கல்லீரலுக்குள் நுழைந்து, கல்லீரல் சீழ்ப்பிடிப்பு உருவாக வழிவகுக்கும். இது உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் ஒரு தீவிர சிக்கலாகும்.
6. பித்தப்பை துளைத்தல்: அரிதாக, பித்தப்பைக் கற்கள் பித்தப்பைச் சுவரில் துளையிடுதலை (விரிசல்) ஏற்படுத்தக்கூடும், இதன் விளைவாக அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் கடுமையான வயிற்று வலி நோய்க்குறி ஏற்படலாம்.
7. பியோஸ்தெடிக் கற்கள்: சில கற்கள் பித்தப்பையில் இருந்து பித்த நாளங்களுக்குள் நகர்ந்து பித்தப்பை வலியை மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படுத்தும்.
8. செப்சிஸ்: பித்த நாளங்களில் அடைப்பு ஏற்பட்டு தொற்று ஏற்பட்டாலோ அல்லது தொற்று பரவினாலோ, செப்சிஸ் (கடுமையான தொற்று நிலை) உருவாகலாம்.

பித்தப்பைக் கற்கள் சிக்கல்கள் ஆபத்தானவை, எனவே உங்களுக்கு அறிகுறிகள் இருந்தால் அல்லது இந்த சிக்கல்கள் உருவாகும் அபாயம் இருந்தால் மருத்துவரைப் பார்ப்பது முக்கியம். சிகிச்சையில் பித்தப்பைக் கற்களை அகற்றுவது மற்றும் தொடர்புடைய நிலைமைகளை நிர்வகிப்பது ஆகியவை அடங்கும்.