சோலலிதாஸியஸ் நோய் கண்டறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
(பித்தநீர் மக்களின் 60-80% காணப்பட்ட உள்ள, மற்றும் பொது, பித்தப்பை குழாயிலான கற்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்குப் 10-20% மறைந்தே), மற்றும் கால்குலி அல்ட்ராசவுண்ட் போது வாய்ப்பு கண்டுபிடிக்கப்படும் பெரும்பாலும் பித்தநீர்க்கட்டி அறிகுறியற்றவர்களாகவே இருக்கிறார்கள். குடல் அழற்சியின் நோய் கண்டறிதல் மருத்துவ தரவு (நோயாளிகளின் 75% நோயாளிகளுக்கு மிகவும் அடிக்கடி விருப்பம் - பிலியரி கோலிக்) மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளின் அடிப்படையிலானது.
மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்
அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் முறையைப் பற்றிய கேள்வியைத் தீர்க்க சோலலிதாஸியஸின் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், அறுவைசிகிச்சைக்கான ஆலோசனை அவசியம்.
சைக்கோரோரோலாஸ்ட்டிக்கு ஆலோசனையளிக்கும் செயல்பாட்டு பாதிப்புடன் தொடர்புடைய நோயாளிகள் குறிப்பிட வேண்டும்.
பித்தப்பைகளுக்கான பரிசோதனைக்கான திட்டம்
அனெமனிஸ் மற்றும் உடல் பரிசோதனையின் கவனமாக சேகரிப்பு (பிளைலரிக் கிலோகிராஃப்டின் பொதுவான அறிகுறிகளை அடையாளப்படுத்துதல், பித்தப்பை வீக்கத்தின் அறிகுறிகள்).
அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு முன்னுரிமை முறை அல்லது பித்தன்மையை காட்சிப்படுத்தல் அனுமதிக்கும் மற்ற ஆய்வுகள். இருப்பினும், கிடைக்கக்கூடிய முறைகள் மூலம் கற்கள் கிடைக்கவில்லை என்றாலும், பொதுவான பித்தநீர் குழாயில் உள்ள அவர்களின் இருப்பு பின்வரும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் முன்னிலையில் உயர்வாக மதிப்பிடப்படுகிறது:
- மஞ்சள் காமாலை;
- அல்ட்ராசவுண்ட் படி, உள்நோக்கி உட்பட பித்த குழாய்கள், விரிவாக்கம்;
- மாறிய ஈரல் மாதிரிகள் (மொத்தம் பிலிருபின், ALT அளவுகள், சட்டம், காமா-க்ளூட்டமைல் transpeptidase, கார பாஸ்பேட், பித்தத்தேக்கத்தைக் பின்னால் அதிகரிக்கும் ஏற்படுகிறது காரணமாக ஒரு பொது பித்த நாளத்தில் அடைப்பு வரை).
பித்தநீர் குழாய்களின் தொடர்ச்சியான தடைகள் அல்லது கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் இணைப்பின் அடையாளம் கண்டறிய ஆய்வுகூட சோதனை தேவைப்படுகிறது.
ஒரு முக்கியமான கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக வேறுபாட்டை மேலும் தீவிரமான சிகிச்சை மூலோபாயம் தேவைப்பட்டு, சிக்கலற்ற ஓட்டம் பித்தப்பைக் கல் நோய் (அறிகுறியில்லா kamnenositelstvo சிக்கலற்ற zholchnaya வலி) மற்றும் சேர்வதற்கு nozmozhnyh சிக்கல்கள் கருத வேண்டும் (குறுங்கால பித்தப்பை, கடுமையான கொலான்ஜிட்டிஸ் மற்றும் டிஆர்.).
சோலலிதாஸியஸின் ஆய்வக பகுப்பாய்வு
சிக்கலெலிடியாஸின் சிக்கலற்ற போக்கிற்காக, ஆய்வக அளவுருக்களில் மாற்றங்கள் சிறப்பியல்பு இல்லை.
கடுமையான பித்தப்பை மற்றும் உடனியங்குகிற கொலான்ஜிட்டிஸ் சாத்தியமான நிகழ்வு வெள்ளணு மிகைப்பு (11-15h10 அதிகரித்து வருவதனால் 9 / எல்), அதிகரித்த செங்குருதியம் படிவடைதல் வீதம் உயர்ந்த சீரம் அமினோடிரான்ஃபெரேஸ்கள், பித்தத்தேக்கத்தைக் நொதிகள் - கார பாஸ்பேட், காமா-க்ளூட்டமைல் transpeptidase (சிஜிடி), பிலிரூபின் அளவுகள் [51-120 mmol / L வரை (3-7 மிகி%)].
கட்டாய ஆய்வுக்கூட சோதனைகள்
பொது மருத்துவ ஆய்வு:
- மருத்துவ இரத்த சோதனை. Leukocytosis இடதுபுறத்தில் லிகோசைட் சூத்திரத்தின் ஒரு மாற்றத்துடன் பிஓசி களிமண்டலத்தின் சிறப்பியல்பு இல்லை. இது ஒரு கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் அல்லது கோலங்கிடிஸ் இணைக்கப்படும் போது வழக்கமாக ஏற்படுகிறது;
- reticulocytes;
- koprogramma;
- சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு;
- இரத்த பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ்.
கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிகாட்டிகள்: மொத்த இரத்த கொழுப்பு, குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம், மிக குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம்.
கல்லீரலின் செயல்பாட்டு சோதனைகள் (அவற்றின் அதிகரிப்பு கலோடோசோகோலிதாசியாஸ் மற்றும் பிடல் குழாய் அடைப்புடன் தொடர்புடையது):
- நாடகம்;
- தங்கம்;
- ஒய் க்ளூட்டமைல்;
- புரோட்டோம்பின் குறியீட்டு;
- அல்கலைன் பாஸ்பேட்
- பிலிரூபின்: பொது, நேராக.
கணையத்தின் என்சைம்கள்: இரத்த அமிலேசு, சிறுநீர் அமிலம்.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
கூடுதல் ஆய்வக சோதனைகள்
கல்லீரலின் செயல்பாட்டு சோதனைகள்:
- சீமை ஆல்பம்;
- மோர் புரதம் மின்னாற்பகுப்பு;
- டைமால் மாதிரி;
- ஒரு சோதனை சோதனை.
ஹெபடைடிஸ் வைரஸின் குறிப்பான்கள்:
- HB கள் AG (ஹெபடைடிஸ் B வைரஸ் மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென்);
- -HB எதிர்ப்பு கேட்ச் (ஹெபடைடிஸ் பி அணு ஆன்டிஜென்னுடன் ஆன்டிபாடி);
- HCV எதிர்ப்பு (ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் எதிர்ப்பிகள்).
கணையத்தின் நொதிகள்:
- lipase குழம்பு.
சோலலிதாஸியஸின் கருவியாகக் கண்டறிதல்
Cholelithiasis ஒரு மருத்துவ முறையான சந்தேகம் இருந்தால், முதலில், அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது. சோலிலாதிஸியஸ் நோயறிதல் என்பது கணிக்கப்பட்ட தோற்றம் (CT), காந்த அதிர்வு cholangiopancreatography, ERCP ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்துகிறது.
கட்டாய கருவி ஆராய்ச்சி
அடிவயிற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட் - நிணநீர் கற்கள் அடையாளம் காண உயர்ந்த உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை மிகவும் அணுக முறை: பித்தப்பை மற்றும் பித்தப்பை நாளத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் உணர்திறன் 89%, துல்லியம் உள்ள கற்கள் க்கான - 97%; பொதுவான பித்த நீர் குழாயில் கற்கள் - உணர்திறன் 50% க்கும் குறைவானது, தனித்தன்மை 95%. ஒரு குறிக்கோள் தேட தேவைப்படுகிறது:
- உள் மற்றும் கூடுதல் பித்தநீர் குழாய்களின் விரிவாக்கம்; பித்தப்பை மற்றும் பித்தநீர் குழாய்களின் லும்பனில் உள்ள கருவி;
- 4 மிமீ விட பித்தப்பை சுவர் thickening வடிவில் கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் அறிகுறிகள் மற்றும் பித்தப்பை சுவர் "இரட்டை கோடு" வெளிப்படுத்தும் அறிகுறிகள்.
பித்தப்பை பகுதியின் ஆய்வு ரேடியோகிராஃபி: பித்தளை கால்குலியை கண்டறியும் முறைகளின் உணர்திறன் 20% க்கும் குறைவாகவே உள்ளது, ஏனெனில் அவற்றின் அடிக்கடி வியர்வை குடல்சார் தன்மை காரணமாக.
FEGS: வயிறு மற்றும் சிறுகுடலின் மாநில மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது, சிறுநீரகத்தின் பெரிய பப்பாளி சோடியம் சோடியம் சோடியின் அறிகுறியாகும்.
கூடுதல் கருவியாக ஆராய்ச்சி
வாய்வழி அல்லது நரம்பு கோலெலிஸ்டோகிராஃபி. ஆய்வின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முடிவை obliteration அல்லது பித்தப்பை நாளத்தின் அடைப்புகளை குறிக்கிறது இது "ஊனமுற்றோர் தவறு" பித்தப்பை (குமிழி வரையறுக்கப்படவில்லை போன்ற Extrahepatic பித்த நாளத்தில், முரண்பாடாக), கருதலாம்.
ஹோம்ஸ்ஃபீல்ட் மூலம் பித்தப்பைகளின் பலவீனத்தை குணப்படுத்துவதற்கான அளவுகோல் கொண்ட வயிற்றுப் பகுதி உறுப்புகளின் (பித்தப்பை, பித்தநீர், கல்லீரல், கணையம்) CT. இந்த வழிமுறையானது தங்கள் அடர்த்தியின் மூலம் கற்கள் கலவைகளை மறைமுகமாகத் தீர்ப்பதற்கு சாத்தியமாக்குகிறது.
பொதுவான பித்தக் குழாய் கல் சந்தேகத்திற்கிடமின்றி அல்லது பிற நோய்கள் மற்றும் மெக்கானிக்கல் மஞ்சள் காமாலைக்கான காரணங்கள் தவிர்த்து அதிகப்படியான குழாய்களைப் படியெடுப்பதற்காக ERCP மிகவும் பயன்மிக்க முறையாகும்.
இயக்கவியல் cholescintigraphy சாத்தியமான ERCP செய்ய கடினமாக இருக்கும் நிகழ்வுகளில் பித்த குழாய்கள் துல்லியம் மதிப்பீடு செய்கிறது. கோலெலிதையஸ்ஸைக் கொண்ட நோயாளிகளின்போது, பித்தப்பை மற்றும் குடல் நுண்ணுயிரியலில் உள்ள ரேடியோஃபோர்மேசுசிக்யூட்டிற்கான நுழைவு விகிதம் குறைக்கப்படுகிறது.
காந்த அதிர்வு cholangiopancreatography பித்தநீர் குழாய்கள் கண்ணுக்கு தெரியாத கற்கள் கண்டறிய முடியும். உணர்திறன் 92%, தனித்தன்மை 97%.
சோலலிதாஸியஸின் மாறுபட்ட நோயறிதல்
மஞ்சள் நிறமானி பின்வரும் நிபந்தனைகளில் இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்:
பிலியரி ஸ்லட்ஜ்: சில சமயங்களில் பிலியரிக் கிலோகிராமை ஒரு பொதுவான மருத்துவ படம் காணலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் பித்தப்பை ஒரு மஞ்சள் வண்டல் முன்னிலையில் சிறப்பியல்பு.
பித்தப்பை மற்றும் zholchevyvodyaschih வழிகளில் செயல்பாட்டு நோய்கள்: கணக்கெடுப்பு கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை உள்ள கற்கள் பித்தப்பை (இதன் விளைவாக ஏற்படுவது ஹைபோ அல்லது hyperkinesia), சுருக்குத்தசை அமைப்பின் இழுப்பு நேரடி manometry (Oddi இன் சுருக்குத்தசை செயலிழந்து போயிருந்தது) கூற்றின்படி சுருங்கு மீறி அறிகுறிகள் காட்டுகின்றன. சிறுநீரக நோய்க்குறியியல்: எஸொபாக்டிடிஸ், எஸாகாகாகஸ்பாஸ், டயபிராக்ஸின் மூளையதிர்ச்சி திறப்பு குடலிறக்கம். இரைப்பைமேற்பகுதி பிராந்தியம் மற்றும் FEGDS மணிக்கு வழக்கமான மாற்றங்கள் அல்லது மேல் இரைப்பை குடல் ஊடுக்கதிர் பரிசோதனை இணைந்து மார்பெலும்பு வலி உருவாகும்.
வயிற்று புண் மற்றும் சிறுகுடல் புண். எபிஸ்டாஸ்டிக் பிராந்தியத்தில் பொதுவான வலி, சில நேரங்களில் உணவுக்குழாய் மற்றும் உட்செலுத்துதல் ஆகியவற்றை உட்கொள்வதன் மூலம், மீண்டும் உண்டாகிறது. FEGDS நடத்துவது அவசியம்.
கணைய நோய்கள்: கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, சூடோசிஸ்டுகள், கட்டிகள். எபிஸ்டஸ்ட்ரிக் பிராந்தியத்தில் பொதுவான வலி, பின்புறத்தில் உறிஞ்சப்படுதல், சாப்பிடுவதால் அடிக்கடி வாந்தி கொண்டு வாந்தி ஏற்படுகிறது. அமிலேசு மற்றும் லிப்சேஸின் ரத்த செம்முவில் அதிகரித்த செயல்பாட்டை கண்டறிவதன் மூலமாகவும், கதிர்வீச்சு நோய் கண்டறிதல் முறைகளின் முடிவுகளில் பொதுவான மாற்றங்களைக் கண்டறிவதன் மூலமாக நோயறிதல் உதவுகிறது. குடல் அழற்சி மற்றும் புல்லர் சோர்வு கடுமையான கணைய அழற்சி வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
கல்லீரலின் நோய்கள்: வலது துணை மண்டலத்தில் பொதுவான மந்தமான வலி, பின்புறம் மற்றும் வலதுபுற தோள்பட்டை கத்திகளில் கதிர்வீச்சு. வலி வழக்கமாக நிலையானது (இது பிலியரிக் கோலையில் வலி நோய்க்குறிக்குரியது அல்ல) மேலும் இது கல்லீரலின் அதிகரிப்பு மற்றும் வலிப்புத்திறன் கொண்டது. கல்லீரல் என்சைம்கள், கடுமையான ஹெபடைடிஸ் மற்றும் காட்சிப்படுத்தல் ஆய்வுகள் ஆகியவற்றின் இரத்தத்தில் உள்ள உறுதிப்பாட்டினால் நோய் கண்டறிதல் உதவுகிறது.
பெருங்குடலின் நோய்கள்: எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி, அழற்சிக்குரிய காயங்கள் (குறிப்பாக பெருங்குடல் குடலிறக்கம் வளைக்கப்படுவதற்கான நோயியல் செயல்முறைகளில் ஈடுபடுகையில்). வலி சிண்ட்ரோம் பெரும்பாலும் மோட்டார் குறைபாடு காரணமாக உள்ளது. நீரிழிவு அல்லது வாயுக்களின் தப்பிக்கும் பின் வலி அடிக்கடி குறையும். கரிம அனுமதி கொலோனோசோபி அல்லது மண்ணுயிரியல் இருந்து செயல்பாட்டு மாற்றங்களை வேறுபடுத்தி.
நுரையீரல்கள் மற்றும் தூக்கத்தின் நோய்கள். அடிக்கடி இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தும் குணநலன்களின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள். ஒரு மார்பு எக்ஸ்-ரே நடத்தப்பட வேண்டும்.
எலும்பு தசையின் பத்திகள். வலுவான மேல் வலையில் உள்ள வலி, இயக்கங்களுடன் தொடர்புடைய அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையை தத்தெடுக்கும். விலா எலும்புகள் வலியைக் கொண்டிருக்கும்; பின்புற வயிற்று சுவரின் தசைகள் வடிகட்டுவதன் மூலம் வலியை வலிமையாக்கும்.