லித்தோட்ரிப்சி என்பது பித்தப்பைக் கற்களை நசுக்குவதாகும்.

மருத்துவ நடைமுறையில் முதன்முறையாக, பித்தப்பை நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு லித்தோட்ரிப்சி 1985 ஆம் ஆண்டு டி. சாவர்ப்ரூச் மற்றும் பலர் பயன்படுத்தப்பட்டது.

இந்த முறை கடுமையான அறிகுறிகளின்படி, கோலிசிஸ்டோலிதியாசிஸ் சிகிச்சைக்கான ஒரு சுயாதீனமான முறையாக அல்லது பிந்தையவற்றின் செயல்திறனை அதிகரிக்க வாய்வழி லித்தோலிடிக் சிகிச்சையுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

லித்தோட்ரிப்சிக்கான அறிகுறிகள்

பின்வரும் நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால் லித்தோட்ரிப்சி செய்யப்படலாம்:

• பித்தப்பை நோயின் சிக்கலற்ற போக்கு;
• வாய்வழி கோலிசிஸ்டோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் படி பித்தப்பையின் பாதுகாக்கப்பட்ட சுருக்கம் (60% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது);
• கதிரியக்கக் கொழுப்பு (கொழுப்பு) அல்லது சுண்ணாம்பு படிந்த கற்கள் சுற்றளவில் மட்டும் இருப்பது;
• கற்களின் எண்ணிக்கை: உகந்தது - ஒன்று, ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது - மூன்றுக்கு மேல் இல்லை;
• கல்லின் அளவு விட்டம் 2 செ.மீ க்கும் அதிகமாக இல்லை (சில நேரங்களில் 3 செ.மீ வரை).

மருத்துவ நடைமுறையானது, லித்தோட்ரிப்சியின் மிகப்பெரிய செயல்திறன் 2 செ.மீ அளவுக்கு மிகாமல் ஒற்றை கொழுப்பு கற்களால் காணப்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த வழக்கில், பித்தப்பையின் பாதுகாக்கப்பட்ட மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் சிஸ்டிக் குழாயின் காப்புரிமை (அத்துடன் பொதுவான பித்த நாளம்) ஆகியவை அழிக்கப்பட்ட கல்லின் சிறிய துண்டுகளை பித்தத்துடன் கடந்து செல்வதற்கான தீர்மானிக்கும் நிபந்தனைகளாகும்.

லித்தோட்ரிப்சி எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

அதிர்ச்சி அலை பல்வேறு இயற்பியல் முறைகளால் உருவாக்கப்படுகிறது: எலக்ட்ரோஹைட்ராலிக், பைசோ எலக்ட்ரிக் அல்லது காந்த ரீதியாக கட்டுப்படுத்தும் ஜெனரேட்டர் (லித்தோட்ரிப்டர்) பயன்படுத்தி. பல்வேறு வகையான லித்தோட்ரிப்டர்களைப் பயன்படுத்தும் போது, அதிர்ச்சி அலை நீருக்கடியில் உருவாக்கப்பட்டு, ஒரு சிறப்பு ஜெல் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட தோலுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருக்கும் நீர் நிரப்பப்பட்ட பை மூலம் நோயாளியின் உடலுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. கற்கள் மீதான தாக்கத்தின் செயல்திறனை அதிகரிக்கவும், நோயாளியின் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் ஏற்படும் சேத விளைவைக் குறைக்கவும், அதிர்ச்சி அலை கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

லித்தோட்ரிப்சியின் செயல்திறன்

லித்தோட்ரிப்சியின் செயல்திறன் பொதுவாக 6 மற்றும் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு கால்குலஸ் இல்லாத பித்தப்பை நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையால் மதிப்பிடப்படுகிறது (மீண்டும் மீண்டும் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது). லித்தோட்ரிப்சிக்கு உகந்த நிலைமைகள் காணப்பட்டு, லித்தோலிடிக் முகவர்களின் அடுத்தடுத்த பயன்பாட்டுடன் இந்த முறை இணைக்கப்படும்போது, சிகிச்சையின் செயல்திறன், பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 45 முதல் 80% வரை இருக்கும்.

அதே நேரத்தில், மிகவும் குறுகிய அறிகுறிகள், குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான முரண்பாடுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் இருப்பது எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் அதிர்ச்சி அலை லித்தோட்ரிப்சியின் பயன்பாட்டை மிகவும் குறைவாகவே ஆக்குகிறது. அதே நேரத்தில், லித்தோட்ரிப்சியின் விஷயத்தில், நிபுணர்களின் முயற்சிகள் நோயின் விளைவுகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, அதன் காரணத்தை அல்ல என்பதை வலியுறுத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும், கூடுதலாக, வெற்றிகரமான துண்டு துண்டாக மாற்றுவது லித்தோலிடிக் சிகிச்சையைப் போல ஆண்டுதோறும் 10% வரை அதிர்வெண் கொண்ட மீண்டும் மீண்டும் கல் உருவாவதை விலக்கவில்லை.

கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்குப் பிறகு பொதுவான பித்த நாளத்தில் சுருக்கங்கள் உள்ள சூழ்நிலைகளைத் தனித்தனியாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். எண்டோஸ்கோபிக் லித்தோ எக்ஸ்ட்ராக்ஷன் முயற்சிகள் தோல்வியடைந்தாலோ அல்லது சாத்தியமற்றதாக இருந்தாலோ, லித்தோட்ரிப்சி முற்றிலும் நியாயப்படுத்தப்படலாம்.

லித்தோட்ரிப்சிக்கு முரண்பாடுகள்

இந்த முறைக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள்:

• இரத்த உறைவு கோளாறு அல்லது ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பை பாதிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது;
• அதிர்ச்சி அலையின் பாதையில் வாஸ்குலர் அனூரிஸம்கள் அல்லது நீர்க்கட்டிகள் இருப்பது;
• கோலிசிஸ்டிடிஸ், கணைய அழற்சி, வயிற்றுப் புண்;
• பித்த நாளங்களின் அடைப்பு, "துண்டிக்கப்பட்ட" பித்தப்பை;
• ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கி இருப்பது;
• மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கற்கள், அதன் மொத்த விட்டம் 2 செ.மீ (கால்சியம் கற்கள்)க்கு மேல்;
• கர்ப்பம்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

லித்தோட்ரிப்சியின் சிக்கல்கள்

லித்தோட்ரிப்சியின் பயன்பாட்டுடன் வரும் சிக்கல்களில், பின்வருவனவற்றைக் கவனிக்க வேண்டும்:

• பிலியரி கோலிக் (தோராயமாக 30-50% நோயாளிகளில்), கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ், கணைய அழற்சி (2-3% நோயாளிகளில்);
• பிலிரூபின் மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகளில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு (நோயாளிகளில் 1-2%);
• மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோஹெமாட்டூரியா (3-5% அவதானிப்புகள்);
• இடுப்பு பகுதியில் வலி;
• இயந்திர மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சியுடன் கூடிய கோலெடோகோலிதியாசிஸ்;
• கல்லீரல், பித்தப்பை, வலது சிறுநீரகத்தின் ஹீமாடோமாக்கள் (1% வழக்குகள்).

அதிர்ச்சி அலை லித்தோட்ரிப்சியின் விளைவாக உருவான பித்த நாளங்களிலிருந்து சிறிய கற்கள் வெளியேறுவது ஒரு சிறப்புப் பிரச்சினையாகும். சில ஆசிரியர்கள் கூடுதல் பாப்பிலோஸ்ஃபின்க்டெரோடோமியின் (தோராயமாக 1% நோயாளிகளுக்கு அவசியம்) சாத்தியக்கூறு பற்றி விவாதிக்கின்றனர். பாப்பிலோஸ்ஃபின்க்டெரோடோமிக்கு முன் CBD இல் பெரிய "இயக்கப்படும்" கற்களை நசுக்க லித்தோட்ரிப்சியின் பயன்பாடு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. அரிதாக இருந்தாலும், கோலங்கிடிஸ் மற்றும் பிலியரி செப்சிஸ் (2-4% வழக்குகளில்) உருவாகும் சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, லித்தோட்ரிப்சி அமர்வுக்கு முன் ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பு மற்றும் அது சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பிறகு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துதல். லித்தோட்ரிப்சியின் செயல்திறனை அதிகரிக்க, இந்த முறை லித்தோலிடிக் மருந்துகளுடன் அடுத்தடுத்த சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]