லித்தோட்ரிப்ஸி: பித்தப்பை கற்களை நசுக்குதல்

மருத்துவ நடைமுறையில் முதன்முறையாக, குடல் அழற்சி நோயாளிகளிடத்தில் லிட்டோட்ரிப்சி 1985 இல் டி. சாயர்பூக் மற்றும் பலர் பயன்படுத்தப்பட்டது.

இந்த முறையானது, குளுக்கோசியோலிடிசியாஸிஸ் சிகிச்சையின் ஒரு சுயாதீனமான முறையாக அல்லது பிந்தைய செயல்திறனை மேம்படுத்துவதற்காக வாய்வழி லித்தோலிடிக் சிகிச்சையுடன் இணைந்து கடுமையான அறிகுறிகள் மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]

லித்தோட்ரிபிஸிக்கான அறிகுறிகள்

ஒரு லித்தோட்ரிப்சியிலிருந்து வெளியேறுவதால் கீழ்க்காணும் நிபந்தனைகளை கடைபிடிக்கலாம்:

• சிக்கலெலிடைசியின் சிக்கலற்ற போக்கை;
• வாய்வழி குணவியல்பு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் படி பித்தப்பை (அல்லது 60% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) பாதுகாக்கப்பட்ட ஒப்பந்தம்;
• X- கதிர் ஒளிபுகும் (கொழுப்பு) அல்லது சுற்றளவில் கற்களால் மட்டுமே சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது;
• கருத்தரிப்புகளின் எண்ணிக்கை: உகந்ததாக - ஒன்று, அனுமதிக்கப்படக்கூடியது - மூன்றுக்கும் மேற்பட்டது;
• கல் அளவு விட்டம் 2 செ.மீ. (சில நேரங்களில் வரை 3 செ.மீ.) இல்லை.

மருத்துவ அனுபவம் பித்தப்பை மற்றும் பித்தப்பை நாளத்தின் திறக்கப்பட்டு (அதே போல் CBD) உள்ளிட்டவை அதே நேரத்தில் பாதுகாக்கப்படுகிறது மோட்டார் இயக்கத்துடன் மணிக்கு அழித்து கால்குலஸ் சிறிய துண்டுகள் பித்த வெளியேற்ற நிலைமைகளை விவரிப்பதாக அமைந்துள்ளன பெரிய திறன் lithotripsy ஒற்றை கொழுப்பு கால்குலி 2 செ.மீ. அளவு மிகாத உணரப்படலாம் என்று கூறுகிறது. .

லித்தோட்ரிப்சி எவ்வாறு நிகழ்கிறது?

ஒரு அதிர்ச்சி அலை உருவாக்கம் பல்வேறு உடல் முறைகளால் செய்யப்படுகிறது: எலக்ட்ரோஹைட்ராலிக், பைசோஎலெக்ட்ரிக் அல்லது காந்தெட்டிக் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஜெனரேட்டர் (லித்தோட்ரிப்டர்) உதவியுடன். பல்வேறு வகையான லித்தோட்ரிப்டர்கள் பயன்படுத்தப்பட்டால், ஒரு அதிர்ச்சி அலை தண்ணீர் கீழ் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு, நோயாளியின் உடலுக்கு நீர் நிரப்பப்பட்ட பை மூலம் ஒரு சிறப்பு ஜெல் மூலம் சிகிச்சை செய்யப்படும் பொருளில் இறுக்கமாகப் பரவுகிறது. குணப்படுத்தல்களின் வெளிப்பாட்டை அதிகரிக்கவும் நோயாளியின் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் சேதமடைகின்ற விளைவைக் குறைக்கவும், அதிர்ச்சி அலை கவனம் செலுத்துகிறது.

லித்தோட்ரிப்சியின் செயல்திறன்

லித்தோட்ரிப்சியின் செயல்திறன் 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் (அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது) ஹெச்பி தடையின்றி இலவச நோயாளர்களின் எண்ணிக்கை படி, ஒரு விதி என மதிப்பிடப்படுகிறது. லித்தோலிபிக் ஏஜெண்டுகளின் பயன்பாட்டின் மூலம் லித்தோட்ரிபிஸி மற்றும் முறையின் சேர்க்கைக்கு உகந்த நிலைமைகளின் கீழ், சிகிச்சையின் திறன் பல்வேறு ஆசிரியர்களின் படி 45 முதல் 80% வரை இருக்கும்.

அதே நேரத்தில் குறுகிய போதுமான ஆதாரங்கள், எதிர்அடையாளங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட எண் பிரித்தேற்றம் அதிர்ச்சி அலை lithotripsy பயன்பாடு மிகவும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அவருக்குத் தெரியப்படுத்தவும். இந்த வழக்கில், இது ஒரு வெற்றிகரமான நசுக்கிய தவிர, மாறாக அதன் காரணத்தைக் காட்டிலும் நோய் விளைவுகளை தவிர்க்கலாம் அத்துடன் ஆண்டு ஒன்றுக்கு 10% litholytic சிகிச்சை மணிக்கு மறு kamieobrazovaniya வெளியே ஆட்சி இல்லை நோக்கமாக கொண்டிருக்கிறது சிறப்பு lithotripsy முயற்சிகள் வழக்கில் என்று அடிக்கோடிட்டு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

தனித்தனியாக, குணவியல்புற்றுக்குப் பின் இடதுபுற பித்த நீர்க்குழாயில் உள்ள கருத்தடைகளை நாம் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். எண்டோஸ்கோபிக் லித்தோக்ரெக்ச்சர்ஷன் முயற்சிகள் வெற்றிகரமாக அல்லது சாத்தியமற்றதாக இருந்தால், லித்தோட்ரிப்சியை முழுமையாக நியாயப்படுத்த முடியும்.

லித்தோட்ரிபிஸிக்கு எதிரொளிப்பு

முறைக்கு முற்றிலும் முரண்பாடுகள்:

• இரத்தக் கசிவு அல்லது ஹேமோசாசிஸ் அமைப்பை பாதிக்கும் மருந்துகளை மீறுதல்;
• அதிர்ச்சி அலை பரப்புதலின் பாதையில் வாஸ்குலர் ஏயூரிசைம்கள் அல்லது நீர்க்கட்டிகள் இருப்பது;
• குடல் அழற்சி, கணைய அழற்சி, நுண்ணுயிர் அழற்சி;
• பித்தநீர் குழாய்கள், "துண்டிக்கப்பட்ட" பித்தப்பை;
• ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கி;
• மூன்று கற்கள் அல்லது அதற்கு மேல், மொத்த விட்டம் 2 செ.மீ. கால்சியம் கற்களை மீறுகிறது;
• கர்ப்ப.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

லித்தோட்ரிப்சியின் சிக்கல்கள்

லித்தோட்ரிப்சியைப் பயன்படுத்துகின்ற சிக்கல்களில், இது குறிப்பிடத்தக்கது:

• சிறுநீரகக் கோளாறு (சுமார் 30-50% நோயாளிகளில்), கடுமையான கோலிலிஸ்டிடிஸ், கணைய அழற்சி (நோயாளிகளில் 2-3%);
• பிலிரூபின் அளவு, டிரான்மினேஸஸ் (நோயாளிகளின் 1-2%) அளவுக்கு அதிகரிப்பு;
• மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோஹௌட்டூரியா (3-5% கண்காணிப்பு);
• இடுப்பு பகுதியில் வலி;
• மெல்லிய மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சியுடனான கொலோடோகோலிகிட்டியாஸ்;
• கல்லீரல், ZHP, வலது சிறுநீரகத்தின் ஹேமடமா (1% கண்காணிப்பு).

அதிர்ச்சி அலை லித்தோட்ரிப்சியின் விளைவாக உருவான சிறிய துண்டுகளிலிருந்து பித்தநீர் குழாய்களின் வெளியீடு ஒரு சிறப்புப் பிரச்சனையாகும். சில பாத்திரங்கள் கூடுதல் பாப்பிலோஸ்ஃபின்டரோடோட்டோமின் அறிவுரைக்கு வினாவைப் பற்றி விவாதிக்கின்றன (சுமார் 1% நோயாளிகள் தேவை). Papillosphincterotomy க்கு முன் OCG இல் பெரிய "பின் செய்யப்பட்ட" கருவிகளை நசுக்குவதற்கு லித்தோட்ரிப்சியின் பயன்பாடு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. வாய்ப்பு, அரிய, வளர்ச்சி கொலான்ஜிட்டிஸ் மற்றும் நிணநீர் சீழ்ப்பிடிப்பு என்றாலும் கொடுக்கப்பட்ட (வழக்குகள் 2-4%), அவர் அமர்வு lithotripsy முன் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு பிறகு ஆண்டிபயாடிக் தடுப்புமருந்து பயன்படுத்த காட்டுகிறது. லித்தோட்ரிப்சியின் செயல்திறனை அதிகரிக்க, இந்த முறையை தொடர்ந்து லித்தோலிடிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],