காசல்ஜியா: இந்த நோய் என்ன?

வலியை கூர்மையான அல்லது மந்தமான, குத்துதல் அல்லது வலித்தல், அழுத்துதல் அல்லது வெடித்தல் என வரையறுக்கலாம். வரையறைகளின் பட்டியலைத் தொடரலாம், ஆனால் இங்கே ஒரு சிறப்பு மருத்துவ சொல் - காசல்ஜியா - இது எரியும் தன்மையின் வலுவான, நீடித்த வலியைக் குறிக்கிறது.

நோயியல்

CRPS வகை II இன் வழக்குகளை இலக்காகக் கொண்டு அடையாளம் காண்பது ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில் தொடங்கியுள்ளது, எனவே புள்ளிவிவரங்கள் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன. எனவே, சில வெளிநாட்டு ஆய்வுகளின்படி, மூட்டு காயங்கள் உள்ள 100,000 ஆயிரம் நோயாளிகளுக்கு காசல்ஜியா நோய்க்குறியின் நிகழ்வு ஒரு வழக்கை (0.82) தாண்டாது. [ 1 ]

கையின் ஆரத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, CRPS வகை II 2-5% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, மேலும் கால் மற்றும் கணுக்காலில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு - 1.8% வழக்குகளில். [ 2 ]

காரணங்கள் காரணகாரியம்

வலி தீவிர மதிப்பீட்டின் விளக்கமான மற்றும் தரவரிசை அளவின்படி, காசல்ஜியா (கிரேக்க மொழியில் இருந்து கௌசிஸ் - எரியும் மற்றும் அல்கோஸ் - வலி) 10 புள்ளிகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது, அதாவது தாங்க முடியாத வலி.

கடந்த நூற்றாண்டின் 90களின் நடுப்பகுதியில் இருந்து, சர்வதேச வலி ஆய்வு சங்கம் (IASP), காசல்ஜியாவை அதிர்ச்சிகரமான நரம்பு காயத்தைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் கடுமையான எரியும் வலியின் நோய்க்குறி - சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி வகை II (CRPS II) என வரையறுத்துள்ளது.

அதன் நிகழ்வுக்கான காரணங்கள் என்ன? மென்மையான திசுக்கள் அல்லது எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்ட பிறகு CRPS வகை I ஏற்பட்டால், காசல்ஜியா நோய்க்குறி என்பது உணர்ச்சி மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு இழைகள் உட்பட புற நரம்புகளின் சேதம் மற்றும் செயலிழப்பின் விளைவாகும். இது முதுகெலும்பிலிருந்து கீழ் முனைகளுக்குச் செல்லும் திபியல் மற்றும் சியாடிக் நரம்புகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸிலிருந்து வெளியேறும் மேல் முனைகளின் நரம்புகளின் நீண்ட கிளைகள் (தசைநார், மீடியன் மற்றும் உல்நார்) ஆகியவற்றைப் பற்றியது. [ 3 ]

எனவே, காசல்ஜியா என்பது நியூரோஜெனிக் வலி நோய்க்குறியின் வடிவத்தில் ஒரு வகையான நாள்பட்ட வலியாகும்.

ஆபத்து காரணிகள்

காசல்ஜியாவிற்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் காயம், எலும்பு முறிவு, வலுவான அடி, நீட்சி, தீக்காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை காரணமாக ஏற்படக்கூடிய நரம்பு சேதம் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் - உறுப்பு துண்டிப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை.

நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, இந்த நோய்க்குறியின் வெளிப்பாட்டின் தீவிரம் காயத்தின் தீவிரத்தோடு தொடர்புடையது அல்ல, மேலும் வலிக்கும் காயத்தின் தீவிரத்திற்கும் இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வு ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சமாகும், ஆனால் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தம் மற்றும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளை தீவிரப்படுத்தி நோயாளியின் நிலையை மோசமாக்கும். [ 4 ]

நோய் தோன்றும்

வலி உணர்வுகள் எவ்வாறு எழுகின்றன என்பது - வலி - என்ற வெளியீட்டில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

சருமத்திற்கு இரத்த விநியோகத்திலும் வலியைப் புரிந்துகொள்வதிலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைப் புதுப்பிக்கும் அனுதாப நரம்பு மண்டல இழைகளின் பங்கேற்பின் மூலம் காசல்ஜியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை நரம்பியல் நிபுணர்கள் விளக்குகிறார்கள். மேலும் விவரங்களுக்கு, நரம்பியல் வலியைப் பார்க்கவும்.

ஆனால் இதேபோன்ற கடுமையான காயங்கள் உள்ள அனைவருக்கும் CRPS II அல்லது causalgia ஏன் ஏற்படுவதில்லை? இந்த நிலையின் வளர்ச்சிக்கான பன்முக வழிமுறை இன்னும் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை.

காசல்ஜிக் சிண்ட்ரோம் வலி சமிக்ஞைகளுக்கு அதிகரித்த பதிலுடன் தொடர்புடையது என்று கருதப்படுகிறது - நரம்பு இழைகளின் தனிப்பட்ட அதிக உணர்திறன், இது புற நரம்புகளின் உணர்ச்சி அச்சுகளின் ஒழுங்கின்மையால் ஏற்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, அவற்றின் மயிலினேஷன் மீறலுடன் (இன்சுலேடிங் மெய்லின் உறை உருவாக்கம்).

குறிப்பாக CRPS II இன் கடுமையான கட்டத்தில், சேதமடைந்த திசுக்களில் உள்ள செல்கள் மூலம் அழற்சிக்கு எதிரான சைட்டோகைன்களை வெளியிடுவதன் மூலமும், புற நரம்புகளால் தொடர்புடைய நியூரோபெப்டைடுகளை (பிராடிகினின், குளுட்டமேட், பொருள் P) வெளியிடுவதன் மூலமும், காயத்திற்கு அதிகப்படியான அழற்சி எதிர்வினை உருவாகும் என்ற கருதுகோள் உள்ளது, இது புற மற்றும் இரண்டாம் நிலை மைய நோசிசெப்டிவ் (வலி உந்துவிசை கடத்தும்) நியூரான்களை செயல்படுத்துகிறது.

மேலும் இந்த வலி நோய்க்குறி நாள்பட்ட நிலைக்கு முன்னேறுவது இரத்தத்தில் உள்ள கேட்டகோலமைன் நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர்களின் அளவு குறைவதிலும் (குறிப்பாக, நோர்பைன்ப்ரைன்) புற ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் ஈடுசெய்யும் செயல்படுத்தலிலும் காணப்படுகிறது. [ 5 ]

அறிகுறிகள் காரணகாரியம்

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், காயத்திற்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்குள் காசல்ஜியாவின் (சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி வகை II) முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

அதன் வளர்ச்சியின் மூன்று நிலைகள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன: முதலில், முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• எரியும் உணர்வுடன் கூடிய நீடித்த, தீவிரமான வலி, இது நிலையானதாகவும், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களின் போது தீவிரமடையக்கூடியதாகவும் இருக்கும்;
• பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு மென்மையான திசுக்களின் உள்ளூர் வீக்கம்;
• அதிகரித்த வலி உணர்திறன் (ஹைபரல்ஜீசியா) மற்றும் அதிகரித்த தோல் உணர்திறன் (ஹைபரஸ்தீசியா);
• சேதமடைந்த நரம்பு மூலம் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பகுதியில் தொடுவதற்கு தோலின் ஹைபர்டிராஃபிக் உணர்திறன் மற்றும் ஒளி அழுத்தம் (அலோடினியா);
• காயமடைந்த கை அல்லது காலின் தோலின் வெப்பநிலை மற்றும் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இது பலவீனமான நுண் சுழற்சியுடன் தொடர்புடையது;
• பரேஸ்தீசியா (கூச்ச உணர்வு மற்றும் உணர்வின்மை);
• தசைப்பிடிப்பு;
• அதிகரித்த வியர்வை.

இரண்டாவது கட்டத்தில், வலி தீவிரமடைந்து அதிக தொலைதூரப் பகுதிகளைப் பாதிக்கிறது; காயமடைந்த மூட்டு வீக்கமும் விரிவடைந்து தொடுவதற்கு கடினமாக இருக்கலாம்; முடி மற்றும் நகத் தகடுகளின் அமைப்பு மாறுகிறது (நகங்கள் உடையக்கூடியதாகவும் முடி கடினமாகவும் மாறக்கூடும்); குவிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தோன்றுவதால் எலும்பு அடர்த்தி குறைகிறது. [ 6 ]

தசை திசுக்களின் அட்ராஃபிக் சிதைவு மற்றும் முழு மூட்டு முழுவதும் எரியும் வலி பரவுதல்; மூட்டு நடுக்கம் அல்லது இழுப்பு, அதன் இயக்கத்தின் கடுமையான வரம்பு ஆகியவை CRPS II இன் மூன்றாம் கட்டத்தின் அறிகுறிகளாகும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

உள்ளூர் மற்றும் பரவலான ஆஸ்டியோபோரோசிஸுடன் கூடுதலாக, காசல்ஜிக் நோய்க்குறியின் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் - இது ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் - தசை விறைப்பு, விறைப்பு மற்றும் இயக்க வரம்பு குறைதல் ஆகியவற்றுடன் பலவீனமான தசை தொனியின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன. [7 ]

கண்டறியும் காரணகாரியம்

மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் பிராந்திய வலி நோய்க்குறி வகை II இன் விரிவான நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மேலும் தகவலுக்கு - வலி உள்ள நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனையின் பொதுவான கொள்கைகள் - கட்டுரையில்.

நோயறிதலைத் தீர்மானிக்க கருவி நோயறிதல்கள் உதவுகின்றன: கைகால்களின் எலும்புகளின் எக்ஸ்ரே மற்றும் எம்ஆர்ஐ, எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி மற்றும் தெர்மோகிராபி, நரம்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

காசல்ஜியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்ற வலி நோய்க்குறிகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, குறிப்பாக, மத்திய வலி நோய்க்குறி (மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது), ரேடிகுலர் மற்றும் ரேடிகுலர் நோய்க்குறிகள், தசை-டானிக் வலி மற்றும் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் நரம்பியல், பாலிநியூரோபதி, பிளெக்ஸோபதி போன்றவை. [ 8 ]

சிகிச்சை காரணகாரியம்

CRPS வகை II (காசல்ஜியா) இல் நரம்பியல் வலிக்கான சிகிச்சையில் NSAIDகள் (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளன. பார்க்க - நரம்பியல் [ 9 ] க்கான மாத்திரைகள்

மேலும் பரிந்துரைக்கப்படும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் - கார்பமாசெபைன் அல்லது காபபென்டின் (நியூரோன்டின்); கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (பிரெட்னிசோலோன் மற்றும் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன்); கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் - நிஃபெடிபைன் அல்லது ஃபெனிஜிடின்.

உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் (சோடியம் டைக்ளோஃபெனாக், இப்யூபுரூஃபன், கேப்சைசின் கொண்ட களிம்புகள்), அத்துடன் நோவோகைன் மற்றும் டைமெக்சைடுடன் கூடிய பயன்பாடுகள் வலியைக் குறைக்கின்றன.

மின் நரம்பு தூண்டுதல் (நரம்புகளின் தோல் வழியாக மின் தூண்டுதல்) மற்றும் ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அனுதாப நோவோகைன் முற்றுகை மூலம் நீண்டகால வலி நிவாரணத்தை அடைய முடியும்.

மேலும் காயமடைந்த மூட்டுகளில் உள்ள அனுதாப நரம்புகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டுவதன் மூலம் முழுமையான நிவாரணம் வழங்கப்படுகிறது.

பயோபாஸ்போனேட்டுகளின் குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகளின் ஊசிகள், பாமிட்ரோனேட் போன்றவை, ஆஸ்டியோபோரோசிஸை எதிர்த்துப் போராடுகின்றன. [ 10 ]

தடுப்பு

காசல்ஜியாவைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் உருவாக்கப்படவில்லை. மேலும் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், நிபுணர்கள் வைட்டமின்களை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றனர். [ 11 ]

முன்அறிவிப்பு

சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி வகை II க்கான முன்கணிப்பு காரணம் மற்றும் வயதைப் பொறுத்தது: ஒரு விதியாக, காசல்ஜியா சிகிச்சை இளையவர்களில் சிறந்த முடிவுகளைத் தருகிறது.