இடுப்பு மூட்டு காக்சிடிஸ்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.03.2022
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இடுப்பு மூட்டு அல்லது கீல்வாதத்தின் அழற்சியை இடுப்பு மூட்டின் காக்சிடிஸ் என வரையறுக்கலாம், அங்கு "காக்சிடிஸ்" (லத்தீன் காக்சே - தொடையிலிருந்து) - அழற்சி செயல்முறையின் இருப்பிடத்தைக் குறிப்பிடாமல் - மருத்துவக் கண்ணோட்டத்தில் தன்னிறைவு கொண்டது.. [1]
நோயியல்
அனைத்து மூட்டுவலிகளிலும் 14.2% காக்சிடிஸ் பரவலை நிபுணர்கள் மதிப்பிடுகின்றனர்; இடுப்பு மூட்டின் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அழற்சியின் விகிதம் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 5-10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, மேலும் எதிர்வினை காக்சிடிஸின் விகிதம் 100 ஆயிரம் பேருக்கு 0.6 முதல் 2.7 வழக்குகள் வரை இருக்கும்.
சில தரவுகளின்படி, குழந்தை பருவத்திலும் இளமை பருவத்திலும் செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் 70 ஆயிரம் மருத்துவ வருகைகளில் ஒரு வழக்கில் கண்டறியப்படுகிறது.
90-100 ஆயிரம் பேருக்கு சுமார் ஐந்து நபர்களில் வயதான பெரியவர்களில் சீழ் மிக்க காக்சிடிஸ் ஆண்டுதோறும் கண்டறியப்படுகிறது.
காரணங்கள் காக்சைட்
காக்சிடிஸில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை வெவ்வேறு காரணங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளின் சினோவியல் சவ்வுகள் மற்றும் எலும்பு அமைப்புகளை பாதிக்கலாம் . மற்றும் நோயின் தோற்றம், வகைகள் அல்லது வகைகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன.
ஒரு காயத்தின் விளைவாக, நீண்ட காலமாக கடுமையான சுளுக்கு, தொடை கழுத்தில் எலும்பு முறிவு அல்லது இடுப்பு மூட்டு இடப்பெயர்வு, அதன் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான வீக்கம் - வலது பக்க அல்லது இடது பக்க காக்சிடிஸ் ஆகும்.
ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்), நிமோகாக்கஸ் (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா), அத்துடன் பீட்டா-ஹீமோலிடிக் கோக்கி (ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் கிங்கெல்லா கிங்கே) ஆகியவற்றால் மூட்டு பாதிக்கப்படும் போது, தொற்று கோக்சிடிஸ் உருவாகிறது. இந்த வகை நோயில் ஈடுபட்டுள்ள வைரஸ்களில், வல்லுநர்கள் பெரும்பாலும் ரூபெல்லா வைரஸ் (ரூபெல்லா வைரஸ்) மற்றும் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் என்று அழைக்கிறார்கள்; ஹெபடைடிஸ் பி, சி மற்றும் ஈ வைரஸ்கள்; பார்வோவைரஸ் பி19.
மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் (மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய்) மூலம் மூட்டுக்கு ஹீமாடோஜெனஸ் சேதத்துடன், கடந்தகால மைக்கோபாக்டீரியல் ஃபோசை மீண்டும் செயல்படுத்துவதால், காசநோய் காக்சிடிஸ் உருவாகலாம் - இடுப்பு மூட்டின் புற ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் காசநோய் வடிவத்தில். [2]
தொற்று நோயியலில் செப்டிக் கோக்சிடிஸ், செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் அல்லது அக்யூட் ப்யூரூலண்ட் காக்சிடிஸ் உள்ளது, இது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால், ஸ்டேஃபிளோகோகல், கோனோகோகல், முதலியன. மேலும் வீக்கமடைந்த மூட்டு குழியில் சீரியஸ் எஃப்யூஷன் இருந்தால், சீரியஸ் காக்சிடிஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
ரியாக்டிவ் காக்சிடிஸ் நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடையது - இடுப்பு மூட்டின் எதிர்வினை மூட்டுவலி அல்லது தொற்று-ஒவ்வாமை காக்சிடிஸ், கடந்த யூரோஜெனிட்டல் அல்லது இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கு அதிகரித்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தியால் ஏற்படுகிறது, இது நைசீரியா கோனோரியா, மைக்கோபிளாஸ்மா ஹோமினிஸ், யூரியாப்ளாஸ்மா யூரியாலிட்டிகம், சால்மோனெல்லா என்டர்டெண்டேரியா, [3] யெர்சினியா என்டோரோகோலிடிகா, கேம்பிலோபாக்டர் ஜெஜூனி. எதிர்வினை கீல்வாதத்தில், மரபணு உறுப்புகள் அல்லது இரைப்பைக் குழாயின் நோய்களுக்குப் பிறகு பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குப் பிறகு மூட்டுகளின் வீக்கம் உருவாகிறது. [4],
வெளியீட்டில் மேலும் வாசிக்க - எதிர்வினை மூட்டுவலிக்கு என்ன காரணம்?
ஒவ்வாமை காக்சிடிஸ், இதில் மூட்டுகளின் வீக்கம் உடலின் ஒரு தன்னியக்க எதிர்வினையாக ஏற்படுகிறது, இது சில உணவு புரதங்களின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது.
தற்காலிக அல்லது நிலையற்ற காக்சிடிஸ் (மூட்டு சினோவியல் சவ்வின் நச்சு நிலையற்ற அழற்சி) முந்தைய வைரஸ் தொற்றுகளுக்குப் பிறகு மூன்று முதல் பத்து வயதுடைய குழந்தைகளில் கடுமையான இடுப்பு வலியின் நோய்க்குறியாக கண்டறியப்படலாம், இது இடுப்பு மூட்டு விறைப்பு மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான நொண்டி - காக்சிடிஸ் நோய்க்குறி ( எரிச்சலூட்டும் இடுப்பு நோய்க்குறி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது).
சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் (SLE) உள்ள நோயாளிகளில் , இருதரப்பு காக்சிடிஸ் மூட்டு திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகம் மற்றும் அவற்றின் அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது.
இதையும் படியுங்கள்: மூட்டு வலிக்கான காரணங்கள் [5]
ஆபத்து காரணிகள்
காக்சிடிஸ் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்:
- இடுப்பு மூட்டு காயங்கள்;
- இடுப்பு டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் குழந்தைகளில் மேல் தொடையின் epiphysis இடப்பெயர்ச்சி;
- குழந்தைகளின் முன்கூட்டியே;
- குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் தொற்று நோய்கள்;
- ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்;
- ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி (பேஜெட் நோய்);
- ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் இருப்பது, முதன்மையாக முடக்கு வாதம்; [6]
- நீரிழிவு நோய்;
- அதிக எடை.
நோய் தோன்றும்
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், coxitis இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இந்த மூட்டு எலும்பு உறுப்புகளின் மேற்பரப்புகளை உள்ளடக்கிய குருத்தெலும்புகளின் தேய்மானம் மற்றும் மெல்லிய தன்மையுடன் தொடர்புடையது.
அதன் காசநோய் புண் மூலம், செயல்முறை சினோவியல் சவ்வு (மூட்டு மேற்பரப்பில் குறைந்தபட்ச அழிவுடன்) மட்டுப்படுத்தப்படலாம், ஆனால் வீக்கம் எலும்பு திசுக்களில் உருவாகும் போது அல்லது அதற்கு வலுவாக பரவும் போது, மூட்டு மேற்பரப்புகள் மற்றும் எபிபிசிஸ் ஆகியவை அழிக்கப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து எதிர்வினை ஆஸ்டியோபைட்டுகளின் உருவாக்கம்.
மூட்டுகள் அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களின் சினோவியல் சவ்வுக்குள் வைரஸ்கள் நுழையலாம், மேலும் அவை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் ஆன்டிஜென்களாக உணரப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், நோயெதிர்ப்பு செல்கள் வைரஸ்களைத் தாக்குவது மட்டுமல்லாமல், நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் என்று அழைக்கப்படும் வடிவத்தில் மூட்டுகளில் டெபாசிட் செய்யப்படுகின்றன, இதனால் இடுப்பு மூட்டு - கடுமையான காக்சிடிஸ் கடுமையான வைரஸ் வீக்கம் ஏற்படுகிறது.
எந்தவொரு மூட்டுகளின் எதிர்வினை மூட்டுவலியைப் போலவே, வினைத்திறன் காக்சிடிஸ் வளர்ச்சியின் நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது, இது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ்கள் டி-லிம்போசைட் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது, இது மூட்டு திசுக்களுக்கு பரவுகிறது. எதிர்வினை மூட்டு அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் மனித லிகோசைட் ஆன்டிஜென் B27 (HLA-B27) இன் சைட்டோடாக்ஸிக் பங்கை ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்தியுள்ளன: இரத்த லிகோசைட்டுகளின் இந்த புரதம் செல்லுலார் மட்டத்தில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பதிலை மாற்றும், மேலும் இது மிகவும் தீவிரமானது.
அறிகுறிகள் காக்சைட்
இடுப்பு மூட்டு வலி , அதன் செயல்பாடுகளை மீறுதல், இது மூட்டு விறைப்பு (வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம்) வழிவகுக்கிறது, அதே போல் நடைபயிற்சி சிரமம் coxitis முக்கிய அறிகுறிகள்.
எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் வீக்கத்தின் முதல் அறிகுறிகள் வலி, பெரும்பாலும் சிறியவை (கடுமையான வடிவத்தைத் தவிர). இடுப்பு மூட்டுவலி உள்ளவர்கள் பெரும்பாலும் காலையில் படுக்கையில் இருந்து எழுந்தவுடன் வலியைப் புகார் செய்கிறார்கள். அதே நேரத்தில், பலருக்கு, எழுந்த 20-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, வலி குறைகிறது.
விறைப்பு மற்றும் வலி (இது முழங்கால் வரை பரவுகிறது) ஒரு நாற்காலியில் இருந்து எழும்புவதில் சிரமம், படிக்கட்டுகளில் ஏறி இறங்குவது, குனிவது போன்ற புகார்களுக்கு வழிவகுக்கும்; குந்து மற்றும் இடுப்பு கடத்தல் இயலாமை மீது.
வீக்கம் தொடர்ந்து மூட்டைப் பாதிக்கும்போது, ஒரு ட்ரெண்டலென்பர்க் நடை (இடுப்பு சாய்வுடன்) மற்றும் ஆன்டால்ஜிக் நடை என்று அழைக்கப்படுபவை, நொண்டி மற்றும் சிறிய படிகளில் நடப்பது (வலியைக் குறைக்க), தோன்றும்; பிந்தைய கட்டத்தில், இடுப்பு வளைவு/நீட்டிப்பு மற்றும் கடத்தல்/சேர்த்தல் ஆகியவற்றின் நிலையான வரம்பு ஏற்படலாம், இதனால் நோயாளிகள் பார்வைக்கு தளர்ச்சியடைகின்றனர்.
செப்டிக் காக்சிடிஸ் மூலம், மூட்டுக்கு மேல் தோல் ஹைபிரீமிக் மற்றும் சூடாக இருக்கிறது, உடல் வெப்பநிலை காய்ச்சலுக்கு உயர்கிறது, பொது பலவீனம், தலைவலி மற்றும் குமட்டல் இருக்கலாம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில், இடுப்பு மூட்டு பொதுவாக கடத்தல் நெகிழ்வு மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சியில் நடத்தப்படுகிறது.
குழந்தைகளில் இடுப்பு காக்சிடிஸ் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது, வெளியீட்டைப் படிக்கவும்: குழந்தைகளில் இடுப்பு மூட்டு வலி
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
Coxitis வலி படிப்படியாக அதிகரிப்புடன் குருத்தெலும்பு அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. மற்றும் periarticular தசைகள் சுருக்கம் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு பக்கத்தில் மூட்டு ஒரு செயல்பாட்டு அல்லது உண்மையான சுருக்கம் வழிவகுக்கிறது. ஸ்கோலியோசிஸ் அடிக்கடி உருவாகிறது.
இடுப்பு எதிர்வினை மூட்டுவலியின் சிக்கல்களில் அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் மற்றும் சாக்ரோலியாக் மூட்டு வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். [7]
வினைத்திறன் காக்சிடிஸ் நாள்பட்ட மூட்டு, கண் மற்றும் இதயத் தொடர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
செப்டிக் காக்சிடிஸ் விஷயத்தில், மூட்டுகளின் மீளமுடியாத அழிவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி மட்டுமல்ல, செப்சிஸின் வளர்ச்சியால் இறப்பும் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது: 15% வரை மக்கள் சிகிச்சையில் இறக்கின்றனர், மேலும் 65% க்கும் அதிகமானோர் சிகிச்சையின்றி இறக்கின்றனர்..
கண்டறியும் காக்சைட்
காக்சிடிஸ் நோய் கண்டறிதல் நோயாளியின் விரிவான வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது.
சோதனைகள் வழங்கப்படுகின்றன: ஒரு பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, முடக்கு காரணிக்கான இரத்த பரிசோதனை, சி-ரியாக்டிவ் புரதம், எம். காசநோய் மற்றும் பிற பாக்டீரியாக்களுக்கான ஆன்டிபாடிகள்; வைரஸ் டிஎன்ஏ க்கான PCR இரத்த பரிசோதனை; HLA-B27 ஆன்டிஜெனுக்கான சீரம் பகுப்பாய்வு; சினோவியல் திரவத்தின் பொது மருத்துவப் பகுப்பாய்வு (மூட்டுகளின் அபிலாஷையால் பெறப்பட்டது) அதன் அடுத்தடுத்த பாக்டீரியா கலாச்சாரத்துடன்.
கருவி கண்டறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது: எக்ஸ்ரே மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், இடுப்பு மூட்டு CT மற்றும் MRI , சிண்டிகிராபி.
நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, coxitis இன் வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினமாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் கடுமையான ஹெமாட்டோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மற்றும் இளம் வயதினரின் இடியோபாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ், எவிங்ஸ் சர்கோமா மற்றும் பெர்த்ஸ் நோய் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை காக்சைட்
பாக்டீரியா தோற்றத்தின் தொற்று காக்சிடிஸ் உடன், முக்கிய மருந்துகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: வான்கோமைசின் , அதே போல் உட்செலுத்தலுக்கான செஃபாலோஸ்போரின் குழுவின் மருந்துகள் - செஃப்ட்ரியாக்சோன் , செஃப்டாசிடைம் போன்றவை. காசநோய் காக்சிடிஸுக்கு, ரிஃபாம்பிகின் பயன்படுத்தப்படுகிறது, செப்டிக் காக்சிடிஸ் - ஃப்ளூக்ளோக்ஸாமைசின், க்ளோக்லிக்டாமைசிலின், அம்க்ளோக்ஸாமைசின். கட்டுரையில் மேலும் தகவல் - மூட்டுகளின் மூட்டுவலி மற்றும் மூட்டுவலி சிகிச்சைக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் .
மற்ற வகையான இடுப்பு மூட்டுவலிக்கான சிகிச்சையானது அறிகுறிகளை அகற்றுவதையும், நாள்பட்ட சிக்கல்களைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மேலும் படிக்க:
- கூட்டு சிகிச்சை
- மூட்டு வலி மருந்துகள்
- மூட்டுவலி மாத்திரைகள்
- மூட்டு வலிக்கான களிம்பு: சரியானதைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்
உடற்பயிற்சி சிகிச்சை உட்பட பிசியோதெரபி சிகிச்சை, வெளியீட்டில் விரிவாக விவாதிக்கப்படுகிறது - மூட்டுகளின் நோய்களுக்கான பிசியோதெரபி .
Purulent மற்றும் serous coxitis அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை கூட்டு வடிகால் உள்ளது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், பழமைவாத நடவடிக்கைகளுக்கு ஏற்றதாக இல்லாத ஒரு மேம்பட்ட நோயுடன், இடுப்பு மூட்டுக்கு முழுமையான மாற்று (புரோஸ்டெசிஸ்) தேவைப்படலாம். [8], [9]
தடுப்பு
தொற்று காக்சிடிஸைத் தடுப்பதற்கான சிறந்த வழி, பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகளைத் தவிர்ப்பது, நல்ல தனிப்பட்ட சுகாதாரத்தைப் பேணுதல், பாதுகாக்கப்பட்ட பாலினத்தை விரும்புதல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்துதல்.
கூடுதல் பவுண்டுகளை அகற்றுவது இடுப்பு மற்றும் கீழ் முனைகளின் பிற மூட்டுகளில் இயந்திர சுமையை குறைக்கிறது, இது மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் தேய்மானத்தை குறைக்கிறது.
முன்அறிவிப்பு
இடுப்பு மூட்டின் காக்சிடிஸின் முன்கணிப்பு அதன் நோயியலின் மீது தெளிவாக உள்ளது. கோனோகோகல் காக்சிடிஸ் முற்றிலும் குணப்படுத்தப்படலாம், அதே நேரத்தில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸால் ஏற்படும் செப்டிக் வீக்கத்தில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையின் பின்னர், இடுப்பு மூட்டுகளின் செயல்பாடுகள் 46-50% வழக்குகளில் மீட்டமைக்கப்படுகின்றன, மேலும் மீதமுள்ள நோயாளிகள் செயல்பாட்டின் காரணமாக முடக்கப்படுகிறார்கள். மூட்டு குறைபாடு.