இடுப்பு காக்சிடிஸ்.

இடுப்பு மூட்டு அல்லது மூட்டுவலி அழற்சியை இடுப்பு மூட்டு காக்சிடிஸ் என்று வரையறுக்கலாம், அங்கு "காக்சிடிஸ்" (லத்தீன் காக்ஸே - இடுப்பு) - அழற்சி செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிப்பிடாமல் - மருத்துவக் கண்ணோட்டத்தில் தன்னிறைவு பெற்றது. [ 1 ]

நோயியல்

அனைத்து மூட்டுவலிகளிலும் 14.2% காக்சிடிஸின் பாதிப்பு நிபுணர்களால் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது; இடுப்பு மூட்டுக்குப் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அழற்சியின் விகிதம் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 5-10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, மேலும் எதிர்வினை காக்சிடிஸின் விகிதம் 100,000 ஆயிரத்திற்கு 0.6 முதல் 2.7 வழக்குகள் வரை இருக்கும்.

சில தரவுகளின்படி, மருத்துவ பராமரிப்புக்கான 70 ஆயிரம் கோரிக்கைகளுக்கு ஒரு வழக்கில் குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.

வயதான பெரியவர்களில் சீழ் மிக்க காக்சிடிஸ் ஆண்டுதோறும் 90-100 ஆயிரம் பேரில் ஐந்து பேருக்கு கண்டறியப்படுகிறது.

காரணங்கள் காக்சிடிஸ்

காக்சிடிஸில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை வெவ்வேறு காரணங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இடுப்பு மூட்டின் சினோவியல் சவ்வுகள் மற்றும் எலும்பு அமைப்புகளை பாதிக்கலாம். மேலும், தோற்றத்தைப் பொறுத்து, நோயின் வகைகள் அல்லது வகைகள் வேறுபடுகின்றன.

அதிர்ச்சியின் விளைவு, நீண்டகால கடுமையான சுளுக்கு, தொடை எலும்பு முறிவு அல்லது இடுப்பு மூட்டு இடப்பெயர்ச்சி கூட, அதன் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான வீக்கம் - வலது பக்க அல்லது இடது பக்க காக்சிடிஸ்.

மூட்டு ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா மற்றும் பீட்டா-ஹீமோலிடிக் கோக்கி (ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் கிங்கெல்லா கிங்கே) ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படும்போது, தொற்று காக்சிடிஸ் உருவாகிறது. இந்த வகை நோயில் ஈடுபடும் வைரஸ்களில், நிபுணர்கள் பெரும்பாலும் ரூபெல்லா வைரஸ் (ரூபெல்லா வைரஸ்) மற்றும் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ்; ஹெபடைடிஸ் பி, சி மற்றும் ஈ வைரஸ்கள்; பார்வோவைரஸ் பி 19 என்று பெயரிடுகின்றனர்.

மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸால் மூட்டுக்கு ஏற்படும் இரத்தச் சேர்க்கை சேதம், பெரும்பாலும் முந்தைய மைக்கோபாக்டீரியல் ஃபோசியின் மீண்டும் செயல்படுத்தலால் ஏற்படுகிறது, காசநோய் காக்சிடிஸ் உருவாகலாம் - இடுப்பு மூட்டின் புற ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் டியூபர்குலோசிஸின் வடிவத்தில். [ 2 ]

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால், ஸ்டேஃபிளோகோகல், கோனோகோகல் போன்றவற்றாக இருக்கக்கூடிய செப்டிக் காக்சிடிஸ், செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் அல்லது கடுமையான பியூரூலண்ட் காக்சிடிஸ் ஆகியவை தொற்று நோயியலைக் கொண்டுள்ளன. மேலும் வீக்கமடைந்த மூட்டு குழியில் சீரியஸ் எஃப்யூஷன் இருந்தால், சீரியஸ் காக்சிடிஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

எதிர்வினை காக்சிடிஸ் தொற்றுடன் தொடர்புடையது - இடுப்பு மூட்டு எதிர்வினை மூட்டுவலி அல்லது தொற்று-ஒவ்வாமை காக்சிடிஸ், இது நெய்சீரியா கோனோரியா, மைக்கோபிளாஸ்மா ஹோமினிஸ், யூரியாபிளாஸ்மா யூரியாலிட்டிகம், சால்மோனெல்லா என்டெரிடென்டீரியா, [3 ] யெர்சினியா என்டெரோகொலிடிகா, கேம்பிலோபாக்டர் ஜெஜூனி போன்ற பாக்டீரியா தொற்றுகளால் ஏற்படும் முந்தைய யூரோஜெனிட்டல் அல்லது இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கு அதிகரித்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தியால் ஏற்படுகிறது. எதிர்வினை காக்சிடிஸ் உடன், மரபணு உறுப்புகள் அல்லது இரைப்பை குடல் நோய்களுக்குப் பிறகு பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குப் பிறகு மூட்டு வீக்கம் உருவாகிறது. [ 4 ]

ரியாக்டிவ் ஆர்த்ரிடிஸுக்கு என்ன காரணம் - வெளியீட்டில் மேலும் படிக்கவும்?

உடலின் தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினையாக மூட்டு வீக்கம் ஏற்படும் ஒவ்வாமை காக்சிடிஸ், சில உணவு புரதங்களை உட்கொள்வதோடு தொடர்புடையது.

வைரஸ் தொற்றுக்குப் பிறகு மூன்று முதல் பத்து வயது வரையிலான குழந்தைகளில் நிலையற்ற அல்லது நிலையற்ற காக்சிடிஸ் (மூட்டின் சினோவியல் சவ்வின் நச்சு நிலையற்ற வீக்கம்) இடுப்பு மூட்டு விறைப்புடன் கூடிய இடுப்பில் கடுமையான வலி மற்றும் அட்ராமாடிக் நொண்டி - காக்சிடிஸ் நோய்க்குறி (எரிச்சலூட்டும் இடுப்பு நோய்க்குறி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) நோய்க்குறியாகக் கண்டறியப்படலாம்.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (SLE) நோயாளிகளில், இருதரப்பு காக்சிடிஸ் மூட்டு திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகம் பலவீனமடைதல் மற்றும் அவற்றின் அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது.

மேலும் படிக்கவும் – மூட்டு வலிக்கான காரணங்கள் [ 5 ]

ஆபத்து காரணிகள்

கோக்ஸிடிஸ் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்:

• இடுப்பு மூட்டு காயங்கள்;
• குழந்தைகளில் இடுப்பு டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் நழுவிய மூலதன தொடை எபிஃபிசிஸ்;
• குழந்தைகளின் முன்கூட்டிய பிறப்பு;
• குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் தொற்று நோய்கள்;
• ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்;
• ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி (பேஜெட் நோய்);
• ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் இருப்பது, முதன்மையாக முடக்கு வாதம்; [ 6 ]
• நீரிழிவு நோய்;
• அதிக எடை.

நோய் தோன்றும்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காக்சிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், இந்த மூட்டின் எலும்பு உறுப்புகளின் மேற்பரப்புகளை உள்ளடக்கிய குருத்தெலும்பு தேய்மானம் மற்றும் மெலிதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

காசநோயால் பாதிக்கப்படும்போது, இந்த செயல்முறை சினோவியல் சவ்வுக்கு மட்டுமே (மூட்டு மேற்பரப்பின் குறைந்தபட்ச அழிவுடன்) மட்டுப்படுத்தப்படலாம், ஆனால் வீக்கம் எலும்பு திசுக்களில் உருவாகும்போது அல்லது அதற்கு வலுவாக பரவும்போது, மூட்டு மற்றும் எபிபிஸிஸின் மேற்பரப்புகள் அழிக்கப்பட்டு, ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளின் எதிர்வினை உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது.

வைரஸ்கள் மூட்டுகள் அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களின் சினோவியல் சவ்வுக்குள் ஊடுருவ முடியும், மேலும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அவற்றை ஆன்டிஜென்களாக உணர்கிறது. இந்த விஷயத்தில், நோயெதிர்ப்பு செல்கள் வைரஸ்களைத் தாக்குவது மட்டுமல்லாமல், நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் என்று அழைக்கப்படும் வடிவத்தில் மூட்டில் படிந்து, இடுப்பு மூட்டின் கடுமையான வைரஸ் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன - கடுமையான காக்சிடிஸ்.

எந்தவொரு மூட்டுக்கும் ஏற்படும் எதிர்வினை மூட்டுவலியைப் போலவே, எதிர்வினை காக்சிடிஸும் நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த வளர்ச்சி பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது, இது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ்கள் டி-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகின்றன, இது மூட்டு திசுக்களுக்கு பரவுகிறது. மூட்டு வீக்கத்தின் எதிர்வினை வடிவத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் மனித லுகோசைட் ஆன்டிஜென் B27 (HLA-B27) இன் சைட்டோடாக்ஸிக் பங்கை ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்தியுள்ளன: இரத்த லுகோசைட்டுகளின் இந்த புரதம் செல்லுலார் மட்டத்தில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் எதிர்வினையை மாற்றும், இது அதை மிகவும் ஆக்ரோஷமாக மாற்றும்.

அறிகுறிகள் காக்சிடிஸ்

இடுப்பு மூட்டில் வலி, மூட்டு விறைப்பு (வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம்) ஏற்பட வழிவகுக்கும் மூட்டு செயலிழப்பு, அத்துடன் நடப்பதில் சிரமம் ஆகியவை காக்சிடிஸின் முக்கிய அறிகுறிகளாகும்.

எப்படியிருந்தாலும், நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் வீக்கத்தின் முதல் அறிகுறிகள் வலி, பெரும்பாலும் சிறியவை (கடுமையான வடிவத்தைத் தவிர). இடுப்பு மூட்டு மூட்டுவலி உள்ளவர்கள் பெரும்பாலும் காலையில் வலியைப் புகார் செய்கிறார்கள், படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருக்கிறார்கள். அதே நேரத்தில், பலருக்கு, எழுந்த 20-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு வலி குறைகிறது.

விறைப்பு மற்றும் வலி (இது முழங்கால் வரை பரவக்கூடும்) நாற்காலியில் இருந்து எழுந்திருப்பது, படிக்கட்டுகளில் ஏறி இறங்குவது, உடற்பகுதியை வளைப்பது போன்ற சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது; குந்தவும் இடுப்பைத் தூக்கவும் இயலாமை.

வீக்கம் தொடர்ந்து மூட்டுகளைப் பாதிக்கும்போது, ட்ரெண்டலென்பர்க் நடை (இடுப்பு சாய்வுடன்) மற்றும் நொண்டி மற்றும் சிறிய அடிகளை எடுத்து வைப்பது (வலியைக் குறைக்க) போன்ற ஆன்டால்ஜிக் நடை என்று அழைக்கப்படுவது உருவாகலாம்; பின்னர், இடுப்பு நெகிழ்வு/நீட்சி மற்றும் கடத்தல்/சேர்க்கை ஆகியவற்றில் ஒரு நிலையான வரம்பு ஏற்படலாம், இதனால் நோயாளிகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் தளர்ச்சி அடைய நேரிடும்.

செப்டிக் காக்சிடிஸில், மூட்டுக்கு மேலே உள்ள தோல் மிகையாகவும் சூடாகவும் இருக்கும், உடல் வெப்பநிலை காய்ச்சலுக்கு உயர்கிறது, பொதுவான பலவீனம், தலைவலி மற்றும் குமட்டல் இருக்கலாம். மேலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில், இடுப்பு மூட்டு பொதுவாக கடத்தல் நெகிழ்வு மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சியில் வைக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் இடுப்பு காக்சிடிஸ் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது, வெளியீட்டில் படியுங்கள்: குழந்தைகளில் இடுப்பு மூட்டு வலி

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

காக்சிடிஸ் குருத்தெலும்பு அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, படிப்படியாக வலி அதிகரிக்கும். மேலும் பெரியார்டிகுலர் தசைகளின் சுருக்கம் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டின் பக்கவாட்டில் உள்ள மூட்டு செயல்பாட்டு ரீதியாகவோ அல்லது உண்மையானதாகவோ சுருங்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஸ்கோலியோசிஸ் பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

இடுப்பு எதிர்வினை மூட்டுவலியின் சிக்கல்களில் அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் மற்றும் சாக்ரோலியாக் மூட்டு வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.[ 7 ]

எதிர்வினை காக்சிடிஸ் நாள்பட்ட மூட்டு, கண் மருத்துவம் மற்றும் இதய விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

செப்டிக் காக்சிடிஸ் விஷயத்தில், மீளமுடியாத அழிவு மற்றும் மூட்டு இடப்பெயர்ச்சி மட்டுமல்ல, செப்சிஸின் வளர்ச்சியால் மரணத்திற்கும் அச்சுறுத்தல் உள்ளது: சிகிச்சையுடன், 15% வரை மக்கள் இறக்கின்றனர், மற்றும் சிகிச்சை இல்லாமல் - 65% க்கும் அதிகமானோர்.

கண்டறியும் காக்சிடிஸ்

நோயாளியின் விரிவான வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையுடன் காக்சிடிஸ் நோயறிதல் தொடங்குகிறது.

பின்வரும் சோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன: பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள், முடக்கு காரணிக்கான இரத்த பரிசோதனைகள், சி-ரியாக்டிவ் புரதம், எம். காசநோய்க்கான ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் பிற பாக்டீரியாக்கள்; வைரஸ் டி.என்.ஏவுக்கான பிசிஆர் இரத்த பரிசோதனை; HLA-B27 ஆன்டிஜெனுக்கான சீரம் சோதனை; சைனோவியல் திரவத்தின் பொதுவான மருத்துவ பகுப்பாய்வு (மூட்டு ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் பெறப்பட்டது) அடுத்தடுத்த பாக்டீரியா கலாச்சாரத்துடன்.

கருவி நோயறிதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: இடுப்பு மூட்டுகளின் எக்ஸ்ரே மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட், இடுப்பு மூட்டுகளின் சி.டி மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ, சிண்டிகிராபி.

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, காக்சிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினமாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸை கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மற்றும் இளம் இடியோபாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ், எவிங்கின் சர்கோமா மற்றும் பெர்தெஸ் நோயுடன் வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

சிகிச்சை காக்சிடிஸ்

பாக்டீரியா தோற்றம் கொண்ட தொற்று காக்சிடிஸில், முக்கிய மருந்துகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: வான்கோமைசின், அதே போல் ஊசி போடுவதற்கான செஃபாலோஸ்போரின் மருந்துகள் - செஃப்ட்ரியாக்சோன், செஃப்டாசிடைம், முதலியன. காசநோய் காக்சிடிஸில், ரிஃபாம்பிசின் பயன்படுத்தப்படுகிறது, செப்டிக் காக்சிடிஸில் - ஃப்ளூக்ளோக்சசிலின், கிளிண்டமைசின், அமோக்ஸிசிலின். கட்டுரையில் கூடுதல் தகவல்கள் - மூட்டுகளின் ஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் கீல்வாத சிகிச்சைக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.

மற்ற வகை இடுப்பு மூட்டுவலிக்கான சிகிச்சையானது அறிகுறிகளைப் போக்குவதையும் நாள்பட்ட சிக்கல்களைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மேலும் படிக்க:

• மூட்டுகளின் சிகிச்சை
• மூட்டு வலிக்கான மருந்துகள்
• மூட்டுவலி மாத்திரைகள்
• மூட்டு வலிக்கான களிம்பு: சரியானதைத் தேர்ந்தெடுப்பது

உடற்பயிற்சி சிகிச்சை உட்பட பிசியோதெரபி சிகிச்சை, “மூட்டு நோய்களுக்கான பிசியோதெரபி” என்ற வெளியீட்டில் விரிவாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது.

சீழ் மிக்க மற்றும் சீரியஸ் காக்சிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் மூட்டு வடிகால் அடங்கும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் - பழமைவாத நடவடிக்கைகளுக்கு பதிலளிக்காத மேம்பட்ட நோயுடன் - இடுப்பு மூட்டின் முழுமையான மாற்று (புரோஸ்தெசிஸ்) தேவைப்படலாம். [ 8 ], [ 9 ]

தடுப்பு

தொற்று காக்சிடிஸைத் தடுப்பதற்கான சிறந்த வழி, தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளைக் கடைப்பிடிப்பதன் மூலமும், பாதுகாக்கப்பட்ட உடலுறவை விரும்புவதன் மூலமும், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்துவதன் மூலமும் பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகளைத் தவிர்ப்பதாகும்.

கூடுதல் பவுண்டுகளை இழப்பது இடுப்பு மற்றும் கீழ் முனைகளின் பிற மூட்டுகளில் இயந்திர சுமையைக் குறைக்கிறது, இது மூட்டு குருத்தெலும்பு தேய்மானத்தை மெதுவாக்குகிறது.

முன்அறிவிப்பு

இடுப்பு மூட்டு காக்சிடிஸின் முன்கணிப்பு அதன் காரணவியலில் சார்ந்திருப்பது வெளிப்படையானது. கோனோகோகல் காக்சிடிஸை முழுமையாக குணப்படுத்த முடியும், அதே நேரத்தில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸால் ஏற்படும் செப்டிக் வீக்கத்துடன், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளித்த பிறகு, இடுப்பு மூட்டின் செயல்பாடுகள் 46-50% வழக்குகளில் மீட்டமைக்கப்படுகின்றன, மீதமுள்ள நோயாளிகள் - மூட்டு செயல்பாட்டுக் கோளாறு காரணமாக - முடக்கப்படுகிறார்கள்.