செப்ட்டிக் கீல்வாதம்

செப்டிக் கீல்வாதம் மூட்டுகளில் விரைவாக முற்போக்கான தொற்று நோயாக உள்ளது, இது குழாயின் நுண்ணுயிரிகளின் நேரடி நுண்ணறிவு கூட்டு குழிக்குள் ஏற்படுகிறது.

ஐசிடி -10 குறியீடு

• M00.0-M00.9 செப்டிக் ஆர்டிடிடிஸ்.
• தசை மண்டலத்தின் A.54.4 கோனோகாக்கால் தொற்று.
• 184.5 Endoprosthetics காரணமாக தொற்று மற்றும் அழற்சி பதில்.

நோய்த்தொற்றியல்

செப்ட்டிக் கீல்வாதம் மற்றும் புரோஸ்டெடிக் கூட்டு தொற்றுநோய் எல்லா இடங்களிலும் காணப்படுகின்றன. அவர்கள் அனைத்து மருத்துவமனையில் 0.2-0.7% க்கும் கணக்கில் உள்ளனர். வயது வந்தோருக்கான குழந்தைகள் மற்றும் மக்கள் பெரும்பாலும் தவறாகவே இருக்கிறார்கள். ரத்த நோயாளிகளிடையே 10000 மக்கள் தொகையில் 2-10 சதவிகிதம் ஆகும். 100 000 க்கு 30-40 நோயாளிகள். புரோஸ்டெடிக் கூட்டு தொற்று நோய்த்தாக்கம் என்பது ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு வருடத்திற்குள்ளேயே எல்லா செயற்கை கோளாறுகளிலும் 0.5-2.0 சதவிகிதம் ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

செப்டிக் ஆர்க்டிடிஸ் ஏற்படுகிறது?

அனைத்து அறியப்பட்ட பாக்டீரியாவும் செப்டிக் கீல்வாதத்தை ஏற்படுத்தும். ஆர்.ஏ. மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மூட்டுகளில் நோய் வழக்குகளில் 80% மான செப்டிக் கீல்வாதம் ஏரொஸ் (37-56%), மிகவும் பொதுவான etiologic முகவர். எஸ்.ஆர்யூஸ் தொற்று நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட பருப்பொருட்களின் மற்றும் பாலிடார்டிகுலர் வகைகளில் முக்கிய நோயியல் காரணியாகவும் கருதப்படுகிறது. ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் செப்டிக் ஆர்டிடிடிஸ் (10-28%) முகத்தில் கண்டறிதல் அதிர்வெண் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியால் ஏற்படும் மூட்டுகளின் வீக்கம் வழக்கமாக பின்னணி ஆட்டோமின்மயூன் நோய்கள், நாள்பட்ட தோல் நோய்த்தொற்று மற்றும் முந்தைய அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது. கிராம்-எதிர்மறை தண்டுகள் (10-16%) முதிய வயதில், மருந்து போதைப்பொருட்களை ஏற்படுத்துகின்றன, "மருந்துகளை உட்கொள்ளும் மருந்துகள், அதே போல் நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கும். Neisseria gonorrhoeae (0.6-12%) ஏற்படக்கூடிய செப்ட்டிக் கீல்வாதம், ஒரு விதிமுறையாக, பரவலான கொணோபோக தொற்றுக்குள் கண்டறியப்பட்டது. நீரிழிவு நோயாளிகளின் நோயாளிகளிலும், மென்மையான திசுக்களில் ஆழமான தொற்றுநோய்களாகவும், நீரிழிவு நோயாளிகளின் நோயாளிகளிலும் கூட்டு முகவர்கள் (1.4-3.0%

புரோஸ்டெடிக் கூட்டு தொற்றுநோயாளிகளின் தொற்றுநோய்களின் அமைப்பு:

• கிராம்-நேர்மறை ஏரோபஸ் - 64-82%, ஸ்டாஃபிலோகோகஸ் எபிடிர்மீடிஸ் - 29-42%;
• ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் - 17-22% $
• Streptococcus srр. - 8-10%;
• Еnterococcus spр. 4-5%;
• டிஃப்தீரியா - 2%;
• கிராம் எதிர்மறை ஏரோப்கள் - 9-23%;
• காற்றில்லா - 8-16%;
• பூஞ்சை மற்றும் கலப்பு தாவரங்கள் - 2-5%.

ப்ரெஸ்டீடிக் கூட்டு தொற்றுநோயான (ப்ரெடிசிஸ் உள்பட 3 மாதங்கள் வரை) ஆரம்பகால வடிவங்கள் ஸ்டாபிலோகோகஸ் எபிடிர்மீடிஸ் மூலமாக முக்கியமாக ஏற்படுகிறது. ஸ்டெஃபிளோகோகாசியுடன் எண்டோரோரோஸ்டெசிஸின் காலனிசிஸ் பாதிக்கப்பட்ட தோல், சர்க்கரைசார் கொழுப்பு திசு, தசை அல்லது பிற்போக்கு இரத்தக் கசிவிலிருந்து தொடர்பு ஏற்படுகிறது. புரோஸ்டெடிக் கூட்டு நோய்த்தாக்கத்தின் தாமதமான வடிவங்கள் பிற நுண்ணுயிரிகளால் தொற்று ஏற்படுவதால், பெரும்பாலும் ஹேமாடஜெனஸ் பாதையின் மூலம் நிகழ்கின்றன.

செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் எவ்வாறு உருவாகிறது?

மலட்டு சாதாரண மூட்டு இழையங்களில், உயிரணு விழுங்கிகளால் வெற்றிகரமான இயக்கம் மூட்டுறைப்பாயத்தை சவ்வு மற்றும் மூட்டுறைப்பாயத்தின் திரவம் என்று வழங்கப்படும். செப்டிக் கீல்வாதம் வளர்ச்சிக்காக "ஆபத்து காரணிகள்" உள்ளன அவசியம். மிக முக்கியமான பண்பு காரணமாக மேம்பட்ட வயது, கடுமையான உடனிருக்கின்ற நோய்கள் (நீரழிவு, ஈரல், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, புற்றுநோய் மற்றும் பலர்.) அதே போல் முதன்மை குவியங்கள் நோய்த்தொற்றுகள் (நிமோனியா, சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, pyoderma, மற்றும் பலர் முன்னிலையில் இயற்கை பாதுகாப்பு நுண்ணுயிர் பலவீனப்படுத்தி. ). இல்லை குறைவாக முக்கியமானதாக கருதப்படுகிறது பின்னணி மூட்டு நோயியல் (hemarthrosis, கீல்வாதம்), கூட்டு ஆதரவற்று முன்னிலையில், அத்துடன் (இந்த சிகிச்சை மற்றும் அதன் சாத்தியமுள்ள சிக்கல்கள் டை மேற்கொள்ளப்பட்ட. Hematogenous பரவல் நோய்க்கிருமிகள் கணிசமாக நரம்பு வழி மருந்துகள் உட்பட பல்வேறு கையாளுதல், பங்களிக்க (மருந்துகள் உட்பட ), சிலாகையேற்றல் மத்திய வெய் மற்றும் ஊடுருவும் குத்துவது காயங்கள் மற்றும் கடி. செப்டிக் கீல்வாதம் வளர்ச்சி ஒரு முக்கிய பங்கு போதிய தொடர்புடைய உயிரணு விழுங்கல் குறைபாடுகள் விளையாட முடியும் பூர்த்தி மற்றும் chemotaxis மீறல் துல்லியம்.

Hematogenous இணைந்து ஒரு முகவர் ஊடுருவல் குறுகியகால அல்லது தொடர்ந்து நுண்ணுயிருள்ள lymphogenous போது ஏற்படுகிறது - அருகில் இருந்து தொற்று கூட்டு தளங்கள், மற்றும் மருத்துவ கையாளுதல் (artrotsentez, ஆர்த்ரோஸ்கோபி) மற்றும் ஊடுருவும் காயங்கள் ஏற்படும் நேரடியாக தொடர்பு.

மூட்டுகளில் பாக்டீரியாக்கள் ஊடுருவி ஒரு நோயெதிர்ப்பு பதில் ஏற்படுகின்றன, கூட்டு மூட்டையில் ஊடுருவக்கூடிய சைட்டோகைன்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்களை விடுவிப்பதன் மூலம். களிமண் மற்றும் திசு திசுக்கள் அழிக்கப்படுவதாலும் எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதாலும் அவை அழிக்கப்படுகின்றன.

செப்டிக் வாதம் எப்படி வெளிப்படுகிறது?

செப்டிக் கீல்வாதம் தீவிர வலி மற்றும் பிற அறிகுறிகள் தீவிரமாகவே துவங்கி வகைப்படுத்தப்படும். நோயாளிகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (60-80%) இல் காய்ச்சல் கவலைப்பட்டார்கள். எனினும், உடல் வெப்பநிலை, இடுப்பு மற்றும் சாக்ரோயிலாக் மூட்டுகளில் புண்கள் அதிகமாக காணப்படுகிறது என்று சாதாரணமான அல்லது அதிக குறைந்த தர நோயின் செயலில் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை பின்னணியில், அதே போல் வயதான நோயாளிகளுக்கு இருக்கலாம். வழக்குகள் 80-90% ஒரே ஒரு கூட்டு, வழக்கமாக முழங்கால் அல்லது இடுப்பு பாதித்தது. தொற்று செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தைச் பெரும்பாலும் கைகளில் அதிர்ச்சிகரமான தோற்றமாக (குத்துக் காயங்கள் கடி ஊடுருவும்) ஆகும். காயம் Oligoarticular அல்லது polyarticular வகை அடிக்கடி கூடுதலாக மருந்து பயனர்கள் செலுத்துவதன், இணைப்புத் திசு நோய்களை, அத்துடன் போதை அடிமைகளாக கொண்டு நோயாளிகளுக்கு செப்டிக் கீல்வாதம் உருவாக்கத்தின் போது ஏற்படுகிறது, "நரம்பு வழி" மருந்து செப்டிக் கீல்வாதம், மெதுவான தொடங்கிய வகைப்படுத்தப்படும் சாக்ரோயிலாக் நீண்ட கால மற்றும் அடிக்கடி சிதைவின் உள்ளது மற்றும் sternoclavicular மூட்டுகள், அந்தரங்க symphysis.

பரவலாக்கப்படுகிறது gonococcal தொற்று மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ள செப்டிக் கீல்வாதம் வளர்ச்சி டபிள்யுவின் ஆரம்பத்தில் இருந்து 2 நாட்களுக்குள் திறந்துகொண்டது மற்றும் நோய் உடல் அசதி, காய்ச்சல், தோல் வெடிப்பு மற்றும் teposinovit அடங்கும்.

புரோஸ்டெடிக் கூட்டு நோய் தொற்று ஏற்படுவதால் நோய்க்குறியின் வினையுரிமையைப் பொறுத்து கடுமையான அல்லது அடிமையாய் இருக்கலாம். வடிகுழாய் அல்லது துளையுடனான துளையிடப்பட்ட வெளியேற்றத்தை (32%) கொண்டு வலி (95%), காய்ச்சல் (43%), வீக்கம் (38%) ஆகியவையும் உள்ளன.

மலக்குடல் கீல்வாதம் எவ்வாறு அடையாளம் காண வேண்டும்?

முக்கிய கவனம் செபிக் ஆர்த்ரிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே "ஆபத்து காரணிகள்" முன்னிலையில் கொடுக்கப்படுகிறது. செப்டிக் ஆர்க்டிரிஸின் ஆரம்பத்தில் மிக முக்கியமான பாகங்களில் ஒன்றாக உடலின் இயற்கையான பாதுகாப்பு பலவீனமாக உள்ளது, இது நோய்த்தடுப்பு நோய்கள், நோயெதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் வயதான நோயாளிகள் காரணமாகும். முக்கியமான முக்கியத்துவம் தசை மண்டல அமைப்பின் பின்னணி நோய்க்குறியுடன் இணைக்கப்படுகிறது, அதே போல் அதன் சிகிச்சையின் சாத்தியமான சிக்கல்களும்.

நோய்த்தாக்கநிலை காரணிகள் பெண்களுக்கு gonococcal செப்டிக் கீல்வாதம் மாதவிடாய், கர்ப்பம், பேற்றுப்பின் காலம், நாள்பட்ட அறிகுறியில்லா கருப்பவாயுள் தொற்றுக்களை உள்ளடக்கியது. ஆண்கள், ஓரினச்சேர்க்கை ஒரு ஆபத்து காரணி ஆகலாம். இருபாலினருக்கும் பல நோய்த்தாக்கநிலை காரணிகள் (extragenital gonococcal தொற்று, ஒழுக்கமின்மை, குறைந்த சமூக பொருளாதார மற்றும் கல்வி நிலை, போதைமருந்து பயன்படுத்தியது, எச் ஐ வி தொற்று, கூறுகள் C3 இன் பிறவி குறைபாடு,, C4 நிறைவுடன்) அடையாளம்.

முக்கிய செயற்கை மூட்டுத் தொற்றுநோய் அபாயம் காரணிகள் நோய்த்தடுப்புக்குறை மீண்டும் மீண்டும் செய்து நீண்ட அறுவை சிகிச்சை, செயற்கை மேற்பரப்பில் வெளியேற்றப்படுகிறது மூட்டுகளில் (முழங்கை, தோள்பட்டை, கணுக்கால்) ஆகியவை அடங்கும்.

உடல் பரிசோதனை

ஒரு தீவிரமான வலி நோய்க்குறி, வீக்கம், தோல் செறிவூட்டுதல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. செயல்முறை இடுப்பு அல்லது சாக்ரோலியக் மூட்டுகளில், குறைந்த முதுகு வலி, பிட்டம் உள்ள இடங்களில் இருக்கும் போது, ஆனால் தொடையின் முன் மேற்பரப்பு அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது. இது போன்ற சூழல்களில், அது சிறப்பு சோதனைகள் நடத்த பயனுள்ளதாக இருக்கும்: குறிப்பாக, பேட்ரிக் அல்லது அறிகுறி FABERE (லத்தீன் வார்த்தைகள் flexio, abductio, வெளிப்புற rotatio, நீட்டிப்பு துவக்க) சோதனை இடுப்பு மூட்டு வழக்கத்துக்கு மாறான கண்டறிய உதவும். நீங்கள் SCIP நோயாளி கிடக்கிறதுநான் மாதிரி இயக்கும் போது இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் ஒரு கால் flexes மற்றும் patellar மற்ற நீட்டிக்கப்பட்ட கால் பக்கவாட்டில் கால் முட்டி தொடுகிறது. காயம் காரணமாக வளைந்த கால் முழங்கால் மீது அழுத்தம் வலி மற்றும் இடுப்பு மூட்டு ஏற்படுகிறது. Henslow நேர்மறை அறிகுறி (அதே பக்க மற்றும் மறுபுறம் அவர்களை அதிகபட்ச நீட்டிப்பு அதிகபட்ச குனிவது கால் மூட்டுகள் மணிக்கு சாக்ரோயிலாக் கூட்டு வலி) சாக்ரோயிலிட்டிஸ் காணப்படுவதை குறிப்பிடுகிறது.

இளம் பிள்ளைகளில், பாக்டீரியல் காக்ஸிட்டிஸின் ஒரே வெளிப்பாடானது, முழங்காலின் மூட்டு வலிப்பு மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சிகளில்

Gonococcal செப்டிக் கீல்வாதம் அடிக்கடி தோல் மற்றும் மூட்டுச்சுற்று மென்மையான திசுக்களில் ஏற்படுவது. Gonococcal தோலழற்சி பரவலாக்கப்படுகிறது gonococcal தொற்று நோயாளிகளுக்கு 66-75% இல் உருவாகிறது மற்றும் வலியில்லாமல் ஹெமொர்ர்தகிக் papular அல்லது சேய்மையிலுள்ள மூட்டுக் பகுதிகளில் பரவல் 1 முதல் 3 மிமீ விட்டம் கொண்ட பஸ்டுலர் வெடிப்புகள் சிறப்பிக்கப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரை நோயாளிகளுடன் கூடிய கொப்புளங்கள் உருவாக்க முடியும். வழக்கமான சமயங்களில், ஒரு pustule ஒரு ஊதா ஒளிவட்டம் சூழப்பட்ட ஒரு ஹெமொர்ர்தகிக் அல்லது nekroticheky சென்டர், கொண்ட, உருவாகிறது. பொதுவாக, சொறி 4-5 நாட்களுக்குள் பின்னடைந்து நிலையற்ற நிறத்துக்கு காரணம் விட்டுச்சென்றுள்ளார். Tenosynovitis தோன்றுகின்ற சூழ்நிலைகளும் பரவலாக்கப்படுகிறது gonococcal தொற்று நோயாளிகளுக்கு 2/3, சமச்சீரற்ற தன்மையை கொண்டுள்ளது முக்கியமாக தசைநார் உறை கைகள் மற்றும் கால்களில் பாதிக்கிறது மற்றும் தோல் மாற்றங்கள் இணையாக இயங்கும். இதய, மூளைக்காய்ச்சல், perigepatita (Fitz-ஹக்-கர்டிஸ் நோய்த்தாக்கம்), பெரியவர்கள் மற்றும் osteomyelitis வழி சுவாச டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம் - பரவலாக்கப்படுகிறது gonococcal தொற்று பகுதியாக ஹெபடைடிஸ் myopericarditis ஏற்படலாம் மிகவும் அரிதானது என.

செப்டிக் ஆர்க்டிரிஸின் ஆய்வக ஆய்வு

செபிக் ஆர்த்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்குப் பரவலான இரத்த பரிசோதனையின் பகுப்பாய்வில், லிகோசைட்டோசிஸ் லீகோசைட் சூத்திரத்தின் இடது மற்றும் இடது புறம் ஒரு கணிசமான அதிகரிப்பைக் கொண்டு கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், செப்டிக் ஆர்க்டிடிஸ் நோயாளிகளில் 50% நோயாளிகள் RA மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகோயிட்டுடன் சிகிச்சையளித்தனர், லியூகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை நெறிமுறைக்குள் இருக்கக்கூடும்.

மலச்சிக்கல் கீல்வாதம் கண்டறியப்படுவதற்கான அடிப்படையானது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் துண்டாக பெறப்பட்ட சினோவியியல் திரவத்தின் (நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை உட்பட) விரிவான பகுப்பாய்வு ஆகும். சினோயோயிய திரவத்தை உடனடியாக எடுத்து, உடனடியாக ஏரோபிக் மற்றும் காற்றோட்ட நோய்க்கான ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் (நோயாளியின் படுக்கையில்) விதைக்கப்படுகிறது. தூண்டுதல் மற்றும் இலக்கு அனுபவ ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தொடக்க கட்ட தகவல்களைப் பெறுவதற்காக முன்னுரிமை ஒரு பூர்வாங்க மைய விலக்கல் மூட்டுறைப்பாயத்தை திரவம் இல்லாத கிராம் மூட்டுறைப்பாயத்தை திரவம் ஸ்மியர்களின் நிறமேற்றுதலுக்கும் வேண்டும். இந்த நிலையில், முறையின் நோயறிதல் தகவல் மதிப்பானது முறையே 75% மற்றும் 50% கிராம் நேர்மறை கோகோ மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை தண்டுகள் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படும் போது. செபிக் ஆர்த்ரிடிஸ் கொண்ட மூடிய செறிவு திரவம் ஒரு புனிதமான பாத்திரம், சாம்பல்-மஞ்சள் அல்லது இரத்தம் தோய்ந்த, மேகமூட்டம், அடர்த்தியானது, பெரிய நீரிழிவு நோய் கொண்டது. மூட்டுறைப்பாயத்தை திரவங்களினுள் லூகோசைட் எண்ணிக்கை அடிக்கடி என்று மற்ற அழற்சி நோய்கள், 50,000 க்கும் அதிகமான / MM3, மற்றும் நியூட்ரோஃபில்களின் ஒரு மேலோங்கிய (> 85%) பெரும்பாலும் 100,000 க்கும் அதிகமான / MM3 உள்ளது மீறுகிறது. சினோவிய திரவத்தில் குறைந்த குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் உள்ளது, இது அதன் சீரம் செறிவுகளில் பாதிக்கும் குறைவு, மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தின் அதிக அளவு உள்ளது. இரத்தக் கலவைகள் 50% வழக்குகளில் மைக்ரோஃப்ளொராவை அதிகரிக்கின்றன.

செப்டிக் கீல்வாதம் சந்தேகிக்கப்படும் gonococcal நோய்க்காரணவியலும் பொறுத்தவரை சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் இருந்து வெளியேற்ற நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை (ஆண்கள்) அல்லது கருப்பை வாய் (பெண்கள்) நிரூபித்துள்ளது. சப்பிரோஃபிட் தாவரத்தை ஒழிப்பதற்காக, பயிர்கள் நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் (தேயர்-மார்டின் நடுத்தர) கூடுதலாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மீடியாவில் நிகழ்த்தப்படுகின்றன. கோனோகாக்கால் தொற்று நோயைப் பொறுத்த வரையில், 80-90% நோயாளிகளில் ஒரு ஃபோலால் நேர்மறையான விளைவைப் பெறலாம். ஒரு தொடர்புடைய தொற்று சாத்தியம் கொடுக்கப்பட்ட, gonococcal தொற்று கொண்டுள்ள நோயாளிகள் கிளமீடியா முன்னிலையில் மற்றும் பிற பால்வினை நோய்க் கிருமியின் ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (சிபிலிஸ், எச்.ஐ.வி iifektsiya மற்றும் பலர்.).

சரிபார்க்க செயற்கை மூட்டுத் தொற்றுநோய் நோயாளிகளில் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை கண்காணிப்பு பயாப்ஸி எலும்பு இழையவியலுக்குரிய மற்றும் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை, ஒரு செயற்கைஉறுப்பு பொருத்தல் மூலம் சிமெண்ட் கலவை அருகே எடுத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கருவி ஆராய்ச்சி

மூட்டுக்கான கதிரியக்க பரிசோதனை என்பது முதல் கண்டறிதல் முறைகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது ஒத்திசைந்த எலும்பு முறிவுகளை தவிர்க்கவும் நோயாளியின் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையின் மேலும் தந்திரோபாயங்களைக் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது. எனினும், எப்படி அந்த செப்டிக் கீல்வாதம் (ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், மூட்டு இடைவெளியில் குறுகலாகி விளிம்பில் அரிப்பு) தொடங்கிய 2 வது வாரம் சுற்றி தோன்றியும் ரேடியோகிராஃப் மீது தனித்துவமான மற்றும் பொறுப்பேற்கும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

டெக்னீசியம், கால்லியம் அல்லது இண்டியம் கொண்டு ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேனிங் எங்கே பகுப்பாய்வு கூட்டு உள்ளது தொலை தீ பரிசபரிசோதனை (இடுப்பு, சாக்ரோயிலாக்) திசு ஆழமான அமைந்துள்ள வழக்குகள் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கிறது. இந்த முறைகள் மாற்றங்கள் செப்டிக் கீல்வாதம் உள்ளார்ந்த (radiopharmaceutical திரட்சியின், செயலில் மூட்டழற்சி சான்றுகள்), மற்றும் வழிமுறைகளின் ஆரம்ப நிலைகளில், அதாவது அடையாளம் காண உதவக், முதல் இரண்டு நாட்களில், கதிரியக்க மாற்றங்கள் இன்னும் இல்லாத நிலையில் இருக்கும்.

CT ஸ்கேன் கதிர்வீச்சியைக் காட்டிலும் மிகவும் முந்தைய எலும்பு திசுக்களில் அழிக்கும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த முறையானது சாக்ரோலியக் மற்றும் ஸ்டெர்நோக்லுவிகுலர் மூட்டுகளில் காயம் ஏற்படுகிறது.

MRI மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் மூட்டு குழாயில் உள்ள எலுமிச்சை நோய்களின் ஆரம்ப கட்டங்களில், அதே போல் எலும்பு முறிவுகளில் வெளிப்படுத்துகிறது.

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

கடுமையான கீல்வாதத்திற்கு தாக்குதல், பைரோபாஸ்பேட்டாக arthropathy (போலிக்கீல்வாதம்) ஆர்ஏ, சீரோனெகட்டிவ் spondylarthritis, லைம் borreliosis: செப்டிக் கீல்வாதம் பின்வரும் நோய்கள் வேறுபடுகிறது வேண்டும் கடுமையான monoarthritis வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. நோய்த்தொற்று மறுவாழ்வு கட்டமைப்பு மாற்றங்களைத் தவிர்க்க விரைவான நோயறிதல் மற்றும் தீவிர சிகிச்சையைத் தேவைப்படும் வாதவியலில் சில அவசரமான சூழ்நிலைகளில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது. எனவே, ஒவ்வொரு கடுமையான மொனோஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆ!

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

நோயறிதலை உருவாக்கும் உதாரணம்

• கடுமையான பாக்டீரியல் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் காக்ரார்ட்ரிடிஸ் (ஸ்டாஃபிலோகோக்கஸ் ஆரியஸ்) எதியியல்.
• கடுமையான ஸ்டேஃபிளோகோகால் (ஸ்டேஃபிலோகோகஸ் எபிடிர்மீடிஸ்) செயற்கை ஹிப் மூட்டு தொற்றுநோய்.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

செப்டிக் ஆர்க்டிடிஸ் சிகிச்சை

அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

ஊசி மூலம் மூடிய அபிலாஷைகளின் மூலம் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு வடிகால் (சில நேரங்களில் பல முறை ஒரு நாள்) செய்யப்படுகிறது. எலுமிச்சை அதிகபட்ச அளவு நீக்க. சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, ஒவ்வொரு முறையும் லியோகுசைட்ஸ், கிராம் ஸ்டைன் மற்றும் சினோயோயல் திரவக் கலாச்சாரங்கள் நடைபெறுகின்றன. முதல் இரண்டு நாட்களில், மூட்டுகள் அசைவற்றும். மூன்றாவது நாள் தொடங்கி, நோய்கள் செயலற்ற இயக்கத்தால் நடத்தப்படுகின்றன, சுமைகள் மற்றும் சுறுசுறுப்பான இயக்கங்களுக்கு ஆல்ட்ரல்ஜியாஸ் காணாமல் போயுள்ளன.

மருந்து அடிப்படையிலான பேக்கிங்

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் இரண்டு நாட்களில் பரிமாண அனுபவத்தால் கணக்கில் நோயாளி, நோய் மருத்துவ படம் மற்றும் மூட்டுறைப்பாயத்தின் திரவம் கிராம் இன் நிறிமிடு ஸ்மியர்களின் முடிவுகளை வயது, எதிர்காலத்தில் எடுத்து - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டுள்ளன நுண்ணுயிரி மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பின் பார்வையில். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், முக்கியமாக வலுவானவை, அவற்றின் பயன்பாட்டின் உள்-கூர்மையான பயன்பாடு பொருத்தமற்றது.

இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு நேர்மறை இயக்கவியல் இல்லாததால் ஆண்டிபயாடிக் மாற்ற வேண்டிய தேவை ஆணையிடுகிறது. மீதமுள்ள உயர்ந்த ESR சிகிச்சையின் நீட்டிப்புக்கான ஒரு அறிகுறியாகும், இது சராசரியாக 3-4 வாரங்கள் (சில நேரங்களில் 6 க்கு மேல்) ஆகும், ஆனால் நோய்க்கான அறிகுறிகளை அகற்றுவதற்கு குறைந்தது இரண்டு வாரங்களுக்கு பிறகு.

நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை மற்றும் எலும்பு திசு ஆய்வு அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்படும் செயற்கை மூட்டுத் தொற்றுநோய் ஆண்டிபயாடிக் நோயாளிகளில் பின்வரும் திட்டங்கள் கீழ் குறைந்தது 6 வாரங்கள் செய்யப்படுகிறது: oxacillin + ரிபாம்பிசின் nankomitsin ரிபாம்பிசின், Zeven / ceftazidime + சிப்ரோஃப்லோக்சசின் +.

செஃப்ட்ரியாக்ஸேன் (1-2 கிராம் / நாள் ஐ.வி.) அல்லது செஃபோடாக்சிமெ (3 கிராம் / நாள் 3 பிரிக்கப்பட்டுள்ளது நிர்வாகம் ஐ.வி. உள்ள), 7 -10 நாட்கள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது - செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸுக்கு சிகிச்சை அளிக்க விருப்பப்படி நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் gonococcal மூன்றாம் தலைமுறை cephalosporins உள்ளன. பின்னர் சிப்ரோஃப்லோக்சசின் (1 கிராம் / 2 ஹவர் நாள்) அல்லது ofloksatsiiom (800 மிகி / நாள் 2 ஹவர்) பாதிக்கப்பட்டுள்ள வாய்வழிச் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. செஃபிக்ஸைம் ftorhinolonon வெறுப்பின் (2 ஹவர் 800 மிகி / நாள் வாய்வழியாக) நிர்வகிக்கப்படுகிறது 18 வயதிற்குட்பட்ட நபர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் லே

டைமிங் எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை gonococcal செப்டிக் கீல்வாதம் நோய் அனைத்து அறிகுறிகள் நீக்குதல் பிறகு இரண்டு வாரத்துக்குப் இருக்கக் கூடாது. பெரிய நிகழ்தகவு உடனியங்குகிற chlamydial தொற்று கொடுக்கப்பட்ட, மேலே சிகிச்சை நிரப்பு வரவேற்பு azithromycin (1 கிராம் வாய்வழியாக முறை) அல்லது டாக்ஸிசைக்ளின் (200 மிகி / நாள் வாய்வழியாக 2 ஹவர் 7 நாட்கள்) திட்டங்கள்.

நுண்ணுயிர் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படும் வலி நிவாரணிகள் மற்றும் NSAID கள் (டிக்ளோஃபெனாக்கின் 150 மிகி / நாள், கீடொபுராஃபன் 150 மிகி / நாள் நிமுசுலிடால் 200 மிகி / நாள் முதலியன) கூடுதலாக.

அறுவை சிகிச்சை

செப்டிக் வாதத்துடன் திறந்த அறுவை சிகிச்சை வடிகால் பின்வரும் அறிகுறிகள் முன்னிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: இடுப்பு மற்றும் சாத்தியமான தோள்பட்டை மூட்டின் தாக்கம் முதுகெலும்பின் ஒஸ்டியமைல்டிஸ், முதுகெலும்பு அமுக்கத்துடன் சேர்ந்து; கூட்டு (எ.கா., கூட்டு grudinoklyuchichnoe) வடிகால் தாமதப்படுத்துவதற்கு என்று உடற்கூறியல் அம்சங்கள்: காரணமாக உயர்ந்த பாகுநிலை அல்லது கூட்டு உட்குழிவில் பரப்பிணைவு உள்ளடக்கங்களை ஊசி மூலமாக ஒரு மூடிய வடிகட்டி உள்ள சீழ் நீக்கி இருப்பது சாத்தியம் இல்லை; திறமையின்மை வெளியிழுத்தல் (நிலைபேறு நுண்ணுயிரி அல்லது மூட்டுறைப்பாயத்தை திரவம் வெள்ளணு மிகைப்பு எந்த குறைப்பு) செயற்கை மூட்டுகள் மூடப்பட்டது; அறுவை சிகிச்சை வடிகால் தேவைப்படும் ஒத்திசைந்த எலும்பு முறிவு; மூட்டு வாதம், கூட்டு குழிக்குள் வெளிநாட்டு உடல் நுழைவு விளைவாக உருவாக்கப்பட்டது; தாமதமாக சிகிச்சை (7 நாட்களுக்கு மேல்).

புரோஸ்டெடிக் கூட்டு தொற்று அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• நோய்த்தடுப்பு திசுக்கள், ஒரு புதிய புரோஸ்டேசிஸை நிறுவுதல் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் தொடர்ந்து சிகிச்சை அளித்தல் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் ஆர்த்தோபிளாஸ்டிக். அதே நேரத்தில், செயல்முறை இடுப்பு அல்லது முழங்கால் மூட்டு உள்ள முறையான இடத்தில் முறையே குறைந்தது 4 அல்லது 6 மாதங்களில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை முறையாக இருக்க வேண்டும்.
• புரோஸ்டெடிக் கூறுகள், தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் அசுத்தமான பகுதிகளில் 6 ஆண்களுக்கு ஆண்டிமிகோபையல் தெரபி தொடர்ந்து உண்டாகும். பின்னர், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்களை விளைபொருட்களை திசு பயாப்ஸி பகுதியில் reimplantation முன்னதாக அவர் இசை நிகழ்த்தினார் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளை முன் இரண்டு வாரங்களுக்கு நிறுத்தப்பட்டுள்ளது. ஆய்வக மாதிரிகள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை புதுப்பிக்கப்படவில்லை. இல்லையெனில், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை 3 அல்லது (> மாதங்கள் தொடர்கிறது.

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

செப்டிக் கீல்வாதம் அனைத்து நோயாளிகள், ஒரு எலும்பியல் அறுவை பாதிக்கப்பட்ட கூட்டு திறந்த வடிகால் குறிப்பிடுதல்களாக, அத்துடன் செயற்கை (அல்லது reprotezirovaniya) தெளிவுபடுத்த ஆராயப்படலாம். Gonococcal நோய்க்காரணவியலும் செப்டிக் கீல்வாதம் பொருத்தமான ஆலோசனை dermatovenereologist நீளம் பொருந்தும் தந்திரோபாயங்கள் சிகிச்சை மற்றும் பின்பற்ற அப் நோயாளி மற்றும் அவரது செக்ஸ் பங்குதாரர் இயக்கத்தில் இருக்கும் போது.

மேலும் மேலாண்மை

அடையாளங்களின்படி ஆண்டிபாக்டீரியல் ப்ரோபிலாக்சிஸ் பயன்படுத்தி கூட்டு prostheses பெறும் அடிப்படை நோய் சிகிச்சை. பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றின் தடுப்பு மற்றும் புரோஸ்டெடிக் மூட்டு தொற்றுநோய்களின் கொள்கைகள் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறிப்பு தெரிவிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் தடுப்பு பற்றிய தகவல்கள் எதுவும் இல்லை. நுரையீரல் தொற்றுநோய் தொற்றும் வாய்ப்பு பற்றிரேமியாவின் காலப்பகுதியில் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது பல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்புகளுடன் ஏற்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, அமெரிக்க எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை அகாடமி, அமெரிக்க பல்மருத்துவ சங்கம் மற்றும் அமெரிக்க யூரோலஜல் அசோஸியேஷன் ஆகியவற்றில் உள்ள வல்லுநர்கள், நோய்த்தாக்குதல் நோய்க்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பு முறைகளை உருவாக்கியுள்ளனர்.

அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் முதல் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் கூட்டுச் செயற்கூறுகள் அனைவரின் பெறுதலுக்கும் செயற்கையான கூட்டு நோய்த்தொற்றின் நோய்த் தடுப்பு மருந்துகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மருந்து அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சை காரணமாக நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகள்; முன்னர் கூட்டுப் புரோஸ்டீஸின் தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள். இது பல் சிகிச்சைகள் நிகழ்ச்சியில், இணை (இரத்த ஒழுக்கு நோய், எச் ஐ வி தொற்று, வகை 1 நீரிழிவு, வீரியம் மிக்க புதிய உருவாக்கம்) உடன் தடுத்தது நபர்கள் வேண்டும் பல் பிரித்தெடுத்தல், பல்லைச்சுற்றிய கையாளுதல், முதலியன உள்வைப்புகள் நிறுவல் precluding வேண்டும் நோயாளிகள் மேலே வகை (முதலியன lithotripsy zndoskopiya, transrectal புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி,) சிறுநீர் பாதை மியூகோசல் ஒருமைப்பாடு தொந்தரவுகள் தொடர்புடைய கையாளுதல் பல்வேறு ஆண்டிபாக்டீரியல்களும் பெற வேண்டும்

முன்கணிப்பு என்ன?

கடுமையான பின்னணி நோய்கள் மற்றும் சரியான நேரத்தில் போதுமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், மேற்பார்வை சாதகமானது. கூட்டு செயல்பாடுகளின் மீற முடியாத இழப்பு 25 முதல் 50% நோயாளிகளில் உருவாகிறது. செப்டிக் நோய்க்குறி இறப்பு நோயாளிகளின் வயதில், இணைந்த நோய்க்குறி (எ.கா., இதய நோய், சிறுநீரக நோய், நீரிழிவு) மற்றும் நோயெதிர்ப்பின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. செபிக் ஆர்த்ரிடிஸ் போன்ற நோய்களில் ஏற்படும் இறப்புக்களின் அதிர்வெண் கடந்த 25 ஆண்டுகளில் மாறி மாறி 5-15% ஆகும்.