செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிலைலோரோபாட்டீஸ்

சீரோனெகட்டிவ் ஸ்பாண்டிலோவாதிரோபேதிஸ் (பாஸ்) தான் தோன்று இதில் தொடர்புடைய, மருத்துவரீதியாக ஒன்றுடன் ஒன்று நாள்பட்ட அழற்சி ரூமாட்டிக் நோய்களின் ஒரு குழு, உள்ளனர் தம்ப முள்ளந்தண்டழல் (பெரும்பாலான பொதுவான வடிவம்), வினையாற்றும் கீல்வாதம் (ரெய்ட்டரின் நோய் உட்பட), சொரியாட்டிக் கீல்வாதம் (PSA) மற்றும் அழற்சி நோய்கள் தொடர்புடைய enteropathic கீல்வாதம் குடல்.

[1], [2], [3]

நோய்த்தொற்றியல்

Spondyloarthropathies இருந்து பொதுவாக 15 முதல் 45 ஆண்டுகள் வரை மக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். நோயாளிகள் மத்தியில், ஆண்கள் வெற்றிபெற்றுள்ளனர். இது முடிந்தபின்னர், மக்கள் தொகையின் செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிரோலோர்த் பாதைகள் பாதிப்புக்குரியது ருமேடாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் 0.5-1.5% ஆகும். 

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிளைரோரோபாட்டீஸ் அறிகுறிகள்

இவ்வாறு, செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிரோலோர்த்ரபீயிஸ் இருவரும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன, இவை அனைத்து நோய்களுக்குமான பொதுவான முடக்கு வாதம் இருந்து வேறுபடுகின்றன;

• முடக்கு காரணி இல்லாத;
• சிறுநீரக நொதிகளின் இல்லாமை;
• சமச்சீரற்ற கீல்வாதம்;
• சாக்ரலியலிஸ் மற்றும் / அல்லது அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸின் எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகள்;
• மருத்துவ குரோசோவர் இருப்பது;
• குடும்பங்களில் இந்த நோய்களை குவிக்கும் போக்கு;
• histocompatibility antigen HLA-B27 உடன் தொடர்பு.

செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிரோலோரபாட்டீசியின் குடும்பத்தின் மிகவும் சிறப்பான மருத்துவ அம்சம் ஒரு அழற்சி தன்மைக்கு முதுகுவலியாகும். மற்றொரு தனித்துவமான அம்சம் எலிஸ்ஸை இணைப்பதற்கான இடங்களில் எம்ப்ஸிடிஸ், வீக்கம், தசைநாண்கள் அல்லது காப்ஸ்யூல்கள் ஆகியவை ஆகும். இது நுரையீரல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கிறது, ஸ்பொன்யோலோர்த்ரோபாட்டீஸின் முதன்மை காயம், சினோவைடிஸ் என்பது மார்பக கீல்வாதத்தின் முக்கிய காயாகும்.

அடிக்கடி நுழைவதைத் தூண்டுதல் என்பது, நுழைவுகளின் அதிர்ச்சி அல்லது தசைநாளங்களை மீண்டும் ஏற்றுவது. இயக்கம் போது வலி மூலம் வெளிப்படுத்தப்படும், இதில் தொடர்புடைய தசை பங்கேற்கிறது. மேலும் தெளிவாக, கவலை தசை கவலை வலியுறுத்தினார் போது ஏற்படும். சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் தொப்புள் மென்மை ஆகியவற்றின் அவநம்பிக்கை சம்பந்தப்பட்ட உட்பொருளின் பகுதியில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எமெஸோபய்த்தின் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் விளைவு என்சைசையுடன்களின் வளர்ச்சியை உருவாக்குவதன் மூலம் உட்செலுத்தப்படும்.

செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டியோரோரோபாட்டீஸ் குழுமம் பல்வகைப்பட்டதாக இருக்கிறது, இது அதிக எண்ணிக்கையிலான வேறுபடாத மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட வடிவங்களை உள்ளடக்கியுள்ளது. குழுவில் முன்னணி நொசலியல் அலகுகள் கூட அதே குணவியலின் வளர்ச்சி அதிர்வெண் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் உள்ளன. இவ்வாறு, சீரோனெகட்டிவ் ஸ்பாண்டிலோவாதிரோபேதிஸ் மார்க்கர் எதிரியாக்கி எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது enteropathic கீல்வாதம் தம்ப முள்ளந்தண்டழல் நோயாளிகளுக்கு வரை 95% ஒரு அதிர்வெண் (அலை) காணப்படவில்லை, மற்றும் வழக்குகள் மட்டுமே 30% உள்ளது. சாக்ரோயிலிட்டிஸ் வளர்ச்சி எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது கேரேஜை வழக்குகள் 100% ஏயூ கடைபிடிக்கப்படுகின்றது தொடர்புடையதாக, ஆனால் கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேடிவ் கோலிடிஸ் கொண்டுள்ள நோயாளிகளில் 20% குறைந்துள்ளது. நுரையீரல், தாக்டைடைட் மற்றும் ஒரு பக்க செயல்முறை ஆகியவை எதிர்வினை வாதம் மற்றும் PsA உடன் நோயாளிகளுக்கு இன்னும் பலவகை மனப்பான்மை.

பெரிய spondyloarthropathies மருத்துவ அம்சங்கள் ஒப்பீட்டு பண்புகள் (Kataria ஆர், Brent எல், 2004)

மருத்துவ அம்சங்கள்	அன்கோலோசிங் ஸ்பாண்டியோலோர்த்ரிடிஸ்	எதிர்வினை வாதம்	சொரியாடிக் கீல்வாதம்	Enteropathic வாதம்
நோய் தொடங்கியதில் வயது	இளைஞர்கள், இளைஞர்கள்	இளைஞர்கள் இளைஞர்கள்	35-45 வயது	எந்த
செக்ஸ் (ஆண் / பெண்)	3: 1	5: 1	1.1	1: 1
எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது	90-95%	80%	40%	30%
சாக்ரோயிலாக்	100%, இரண்டு பக்கங்கள்	40-60%, ஒருதலைப்பட்சமாக	40%, ஒரு பக்க	20%, இரண்டு பக்கங்கள்
Syndetic கணிதம்	சிறிய, குறுக்கு	பாரிய, அல்லாத எல்லை	பாரிய, அல்லாத எல்லை	சிறிய, குறுக்கு
புறவலி வாதம்	சில நேரங்களில் சமச்சீரற்ற, குறைந்த உறுப்புகள்	பொதுவாக, சமச்சீரற்ற, குறைந்த உறுப்புகள்	பொதுவாக, சமச்சீரற்ற, எந்த மூட்டுகள்	பொதுவாக. சமச்சீரற்ற, குறைந்த உறுப்புகள்
Entyezit	வழக்கமாக	மிகவும் அடிக்கடி	மிகவும் அடிக்கடி	சில நேரங்களில்
விரல் அழற்சி	வழக்கமான இல்லை	மிகவும் அடிக்கடி	மிகவும் அடிக்கடி	வழக்கமான இல்லை
தோல் காயம்	இல்லை	சுற்றுச்சூழல் சீர்னிட்டி , கெரடோடெர்மா	சொரியாசிஸ்	நொதிலர் ரியீத்மா, குணமடைந்த பைடோடர்
நகங்கள் தோல்வி	இல்லை	Oniholizis	Oniholizis	தடித்தல்
கண் நோய்	கடுமையான முன்புற யுவேடிஸ்	கடுமையான முன்புற யூவிடிஸ், கான்செண்டிவிடிஸ்	நாட்பட்ட யுவேடிஸ்	நாட்பட்ட யுவேடிஸ்
வாய்வழி சருக்கின் சிதைவு	புண்கள்	புண்கள்	புண்கள்	புண்கள்
இதயத்தின் மிகவும் பொதுவான காயம்	வயிற்றுப் பிழைப்பு, கடத்தல் சீர்குலைவுகள்	ஏர்டிக் ரெகாரோகிடிஷன். மீறல்	வயிற்றுப் பிழைப்பு, கடத்தல் சீர்குலைவுகள்	ஏர்டிக் ரெகாரோகிடிஷன்
தோல்வியை நுரையீரல்	Verhnedolevoy ஃபைப்ரோஸிஸ்	இல்லை	இல்லை	இல்லை
இரைப்பை குடல் புண்கள்	இல்லை	வயிற்றுப்போக்கு	இல்லை	கிரோன் நோய், வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சி
தோல்வியை சிறுநீரகத்தின்	அமிலோலிடோஸிஸ், இ.ஜி.ஏ-நெப்போராபதி	அமிலோய்டோசிஸ்	அமிலோய்டோசிஸ்	சிறுநீரகக்கல்
மரபணு புண்கள்	சுக்கிலவழற்சி	நுரையீரல் அழற்சி, கருப்பை அழற்சி	இல்லை	இல்லை

[10], [11], [12],

செரோனெக்டேட்டிவ் ஸ்போண்டிளைலோரோட்டிஸில் கார்டீக் புண்கள்

கார்டீயிக் காயங்கள், ஒரு விதியாக, செரோனெக்டிவ் ஸ்போண்டிளைலோபிராட்டிஸின் பிரதான நோயியல் வெளிப்பாடாக செயல்படாதவை, இந்த குழுவின் அனைத்து நோய்களிலும் விவரிக்கப்படுகின்றன. செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிரோலோர்த்ரபீசுகளுக்கு மிகவும் தனித்தன்மை வாய்ந்த கார்போஹைட்ரேட்டுகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஏலிக் கிருமிகள் மற்றும் ஆட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (ஏவி) முற்றுகையை ஏற்படுத்துகின்றன. Mitral வெளியே தள்ளும், இதயத்தில் (சிஸ்டோலிக் மற்றும் டயோஸ்டோலிக்) கெடுவினை, மற்றும் ரிதம் மற்ற சீர்குலைவுகள் (சைனஸ் குறை இதயத் துடிப்பு, ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்), இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி விவரித்தார்.

செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிரோலோரபாட்டீஸ் நோயாளிகளுடனான நோயாளிகளின் இதய துடிப்பு மற்றும் அவற்றின் மருத்துவ முக்கியத்துவம்

கார்டியாக் காயம்	நோயாளிகள்%	மருத்துவ முக்கியத்துவம்
மயோபார்யல் செயலிழப்பு (சிஸ்டாலிக் மற்றும் டைஸ்டாலிக்)	> 10	அரிதாக, மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமானது அல்ல
வால்வு செயலிழப்பு	2-10	பெரும்பாலும், சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது
நடத்தை மீறல்கள்	> 10	பெரும்பாலும், சிகிச்சை தேவை
இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி	<1	அரிதாக, மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமானது அல்ல

இதய செயலிழப்பு பெரும்பாலும் AS இல் காணப்படுகிறது மற்றும் பல்வேறு தரவுகளின்படி, 2-30% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. பல ஆய்வுகள் இதய நோய்களின் நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது என்பதை காட்டுகிறது "நோய் நீளம்" அதிகரிக்கும். மற்ற செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிரோலோர்த்ரதிகளில் கார்டீயல் புண்களின் தாக்கம் குறைவாகவும் குறைவாகவும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிரோலோரோபாட்டீஸின் இதய புண்களை உருவாக்கும் நோய்க்கிருமி வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. எனினும், எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது எதிரியாக்கி இருப்பதால் அவர்கள் மீது குவிக்கப்பட்ட தரவு, நோய்கள் இந்தக் குழுவின் ஒரு மார்க்கர், உறுதியாக கடுமையான ஏரோடிக் திரும்ப தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் AV தொகுதி (67 மற்றும் 88% முறையே) உருவாக்கத்துடன் இணைந்திருக்கிறது. PAS உடைய நோயாளிகளுக்கு பல ஆய்வுகளில், HLA-B27 உடற்காப்பு ஊக்கிகளால் இதய பாதிப்பு கண்டறியப்பட்டது. ஏ.வி. ப்ளாக்கேட் காரணமாக HLA-B27 ஆன்டிஜென் 15-20% ஆண்கள் ஒரு நிரந்தர இதயமுடுக்கி கொண்டிருக்கிறது, இது மொத்த மக்கட்தொகையில் அதன் தாக்கம் அதிகமாக உள்ளது. SSA இன் கூட்டு மற்றும் கண் மருத்துவம் அறிகுறிகள் இல்லாமல் HLA-B27 நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு ஏ.வி. தடுப்பூசிகளின் வளர்ச்சி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த அவதானிப்புகள், "HLA-B27- தொடர்புடைய இதய நோய்" என்ற கருத்தை முன்வைக்க சில ஆசிரியர்கள் அனுமதித்து, ஒரு தனி நோய்க்கான அறிகுறிகளாக செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிளைரோரபத்தீஸ் நோயாளிகளுடன் இதய நோய்களைக் கருத்தில் கொள்ளவும் அனுமதித்தனர்.

AS இல் உள்ள இதய அமைப்புகளில் தோன்றிய நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் ப்யூகிட்டி V.N. Et al. (1973). பிற செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிக்குளோரபாட்டிகளுடன் பின்னர் இதேபோன்ற அவதானிப்புகள் பெறப்பட்டன.

செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிரோலோரபாட்டீஸில் இதய சம்பந்தப்பட்ட ஹேஸ்டோபாட்டாலஜிகல் மற்றும் நோயியலுக்குரிய அறிகுறிகள்

பிராந்தியம்		மாற்றங்கள்
பெருநாடி		அழற்சி செல்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவற்றால் மீள் திசுக்களின் அகச்சிவப்பு, மையவிலக்கு அழிவு, சளித்தொகுப்பின் நுரையீரல் தடித்தல், விறைப்பு
குழுவின் வசா வாசுரம், சைனஸ் முனையின் தமனி, ஏ.வி. முனையின் தமனி		உட்புற, நரம்பு மண்டல ஊடுருவலின் ஊடுருவலுக்கான தசை நார் பெருக்கம், நுரையீரல் அழற்சி அழிக்கும்
வயிற்று வால்வு		வளைவின் நீளம், அடிப்படை ஃபைப்ரோசிஸ் மற்றும் வால்வுகளின் முற்போக்கு சுருக்கம், வால்வுகளின் இலவச விளிம்புகளின் வளைவு
மிட்ரல் வால்வ்		முன்புற வால்வு ("குடை") அடிவயிற்றின் ஃபைப்ரோசிஸ், இடது வென்டிரிலீஸின் விரிவுபடுத்தலுக்கு இரண்டாம் நிலை வளையத்தை விரிவுபடுத்துதல்
அமைப்பு நடத்துகிறது		தமனி சார்ந்த மருந்துகள்
இதயத்		நடுத்தர இணைப்பு திசு விரிவாக்கம் விரிவாக்கம்

அனைத்து செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிக்குளோர்த்ரபீசுகளுக்கும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சி விவரித்தல் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. ருமாட்டிக் அரோடிக் ரெகுஆக்டிஸைப் போலன்றி, அது ஸ்டெனோசிஸ் உடன் சேர்ந்து கொண்டதில்லை. ஏரோடின் ரெகாராக்டிச்டிவிஷன் ஆஸ்பத்திரி நோய்க்குப் பாதிப்பு 2 முதல் 12 சதவிகிதம் வரை, ரெய்டர் நோயால் 3 சதவிகிதம் ஆகும். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லை. 5-7% நோயாளிகளுக்கு அடுத்த அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவைப்படுகிறது. நோய் கண்டறிதல் "ஏரோடிக் திரும்ப" சத்தம் இதய மென்மையான வீசுகிறது சுரம் முன்னிலையில் சந்தேகிக்கப்படும் மற்றும் டாப்ளர் மின் ஒலி இதய வரைவி (டாப்ளர் மின் ஒலி இதய வரைவி) மூலம் உறுதிபடுத்த இயலும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், சிகிச்சை பழமைவாத அல்லது தேவைப்படாது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

Mitral வெளியே தள்ளும் - அதன் இயக்கம் கட்டுப்படுத்தும் subaortic ஃபைப்ரோஸிஸ் முன்புற mitral வால்வு ( "subaortalny திமில்" அல்லது "subaortalny சீப்பு") விளைவாக. இது பெருவாரியான காயத்தை விட மிகவும் குறைவானது. இலக்கியத்தில்

பல வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இடது நரம்பு மண்டலத்தை நீக்குவதன் விளைவாக, AS இல் மிட்ரல் ரெகாராக்டிவேசி அனார்டிக்கிற்கு இரண்டாம் நிலை வளர்ச்சியை உருவாக்க முடியும். DEHO KG உடன் நோய் கண்டறிதல்.

ACA, ரெய்ட்டர் நோய் மற்றும் PsA ஆகியவற்றில் விவரிக்கப்பட்ட CCA யில் அட்ரியோவென்ரிக்லார் ப்ளாக்கேட் மிகவும் பொதுவான கார்டியாக் காயம் ஆகும். இது பெரும்பாலும் ஆண்கள் உருவாகிறது. இன்சுரட்ரெக்டிகல் மற்றும் ஏ.வி. ப்ளாக்கேட் போன்ற நோயாளிகளில் 17-30% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. அவர்களில் 1-9% ல், ஒரு மூன்று-கற்றை முற்றுகை உடைந்துவிட்டது. ரைட்டர் நோய்க்கான, ஏ.வி. ப்ளாக்கேட் 6% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது, மேலும் முழுமையான முற்றுகை அரிதாகவே உருவாகிறது (20 க்கும் குறைவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது). AV- முற்றுகை ரெய்டர் நோய்க்கான ஆரம்ப அறிகுறிகளைக் குறிக்கிறது. செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிளைலோபார்ட்டீஸ் உள்ள ஏ.வி. முற்றுகைக்குரிய தன்மை அவற்றின் இடைநிலை இயல்பு. பிளப்பின் உறுதியற்ற இயல்பு இது ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்களின் அடிப்படையில் இல்லை, ஆனால் அதன் அடிப்படையிலேயே மறுபயன்பாட்டு அழற்சியின் மறுமொழிகள் காரணமாக உள்ளது. இது இது மிகவும் அடிக்கடி கூட உடனியங்குகிற கட்டுக் கிளை அடைப்பு முன்னிலையில், தொகுதி AV நோட் அளவில் கண்டறிய இதயம் மின்உடலியப் ஆய்வுகள், மற்றும் அநேகமாக நாரிழைய மாற்றங்கள் எதிர்பார்க்க உட்படாத துறைகள் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

முழுமையான முற்றுகையின் எபிசோட் ஒரு நிரந்தர இதயமுடுக்கியின் நிறுவலைக் காண்பிக்கும் போது, முழுமையடையாத - பழமைவாத மேலாண்மை. முழுமையான முற்றுகையின் எபிசோட் 25 வருடங்களுக்கும் மேலாக குறைபாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் இதயமுடுக்கி நிறுவுதல் இன்னும் செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அது நோயாளிகளால் பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் ஆயுட்காலம் குறைந்துவிடும்,

செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிரோலோரபாட்டீஸில் உள்ள சைனஸ் பிரடார்டு கார்டியாவின் தாக்கம் அறியப்படவில்லை, இது ஒரு செயல்திறன்மிக்க மின்னியலவியல் ஆய்வுடன் கண்டறியப்பட்டது. சைனஸ் முனையின் செயலிழப்பு காரணமாக வெளிப்படையாக, அதன் உட்புறத்தின் பெருக்கத்தின் விளைவாக, கணுக்களின் தமனியில் ஒரு குறைவு ஏற்படுகிறது. அதே செயல்முறைகள் வளிமண்டலத்தின் வேர் தடி மற்றும் ஏ.வி. முனையின் தமனி ஆகியவற்றில் விவரிக்கப்படுகின்றன.

பல கார்டியாக் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராக்கார்டிக் நோய்கள் இல்லாத PAS உடைய நோயாளிகளுக்கு பல முதுகெலும்புத் தழும்புகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிரோலோரபாட்டீஸின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றே ஆட்ரிய்ட் பிப்ரிலேஷன் என்பது சாத்தியமற்றதாக இருக்க முடியாது.

PAS உடன் கண்டறியப்பட்ட இதய புண்களின் மாறுபாடுகளில் பெரிகார்டிடிஸ் உள்ளது. ஒரு ஹிஸ்டோபாலியல் கண்டுபிடிப்பு என, 1% க்கும் குறைவான நோயாளிகள் காணப்படவில்லை.

மயோர்பார்டியல் பிறழ்ச்சி (சிஸ்டாலிக் மற்றும் டைஸ்டாலிக்) AS மற்றும் ரைட்டர் நோயுடன் கூடிய ஒரு சிறிய குழு நோயாளியாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகளுக்கு PAS இன் மற்ற கார்டியாக் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் மாரடைப்பு ஏற்படக்கூடிய எந்தவொரு நோய்களும் கிடையாது. நோயாளிகளின் ஒரு பகுதியினர் மார்டார்டைச் சோதனைக்கு உட்படுத்தியிருந்தனர், இக்காலப்பகுதியில் அழற்சிய மாற்றங்கள் மற்றும் அமிலோயிட் டிபிலிஷன் ஆகியவை இல்லாமல் இணைப்பு திசுக்களின் மிதமான அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், SSA இல் ஆத்தொரோக்ளெரோசிஸ் துரித வளர்ச்சியின் சிக்கல் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. கரோனரி தமனிகளின் பெருங்குடல் அழற்சியின் அதிகரிப்பின் ஆபத்து மற்றும் PSA மற்றும் AS நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு மார்போர்டியல் இஸ்கெமிமியாவின் வளர்ச்சி பற்றிய தகவல்கள் கிடைத்தன.

[13], [14], [15], [16], [17]

செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிக்குளோரோபாட்டீஸ் வகைப்படுத்துதல்

நோய்களின் மருத்துவ நிறமாலை ஆரம்பத்தில் உணரப்பட்டதை விட பரந்த அளவில் இருந்தது, எனவே, சில குறைவான திட்டவட்டமான வடிவங்கள் அப்பட்டமான ஸ்போண்டிக்குளோர்த்ரோபாட்டிகளாக வகைப்படுத்தப்பட்டன. இந்த வடிவங்களில் வேறுபாடு, குறிப்பாக ஆரம்ப கட்டங்களில், மருத்துவ அம்சங்கள் தெளிவற்ற தீவிரத்தன்மை எப்போதும் சாத்தியம் இல்லை, ஆனால் பொதுவாக அவர்கள் சிகிச்சை தந்திரங்களை பாதிக்காது.

செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிளைலோரோபாட்டீஸ் வகைப்படுத்துதல் (பெர்லின், 2002)

• ஏ. அன்கோலோசிங் ஸ்பாண்டியோலோர்த்ரிடிஸ்.
• பி வினையாற்றும் கீல்வாதம் ரெய்ட்டரின் நோய் உட்பட.
• பி சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ்.
• கிரெனின் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய டி. இன்ஸ்டோபாட்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ்.
• D. வேறுபடாத spondylitis.

ஆரம்பத்தில் சீரோனெகட்டிவ் ஸ்பாண்டிலோவாதிரோபேதிஸ் குழு விப்பிள்ஸ் நோய், பெசெட்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் இளம் நாள்பட்ட கீல்வாதம் சேர்க்கப்பட்டனர். தற்போது, இந்த நோய்கள் பல காரணங்களுக்காக குழுவிலிருந்து விலக்கப்பட்டிருக்கின்றன. இவ்வாறு, பெசெட்ஸ் நோய் இல்லை அச்செலும்புக்கூடு தோல்வி மற்றும் எச் எல் ஏ-B27 உடனான அசோசியேசன் ஆகும். விப்பிள்ஸ் நோய் அரிதாக சாக்ரோயிலிட்டிஸ் மற்றும் முள்ளெலும்பு அழற்சி, நடித்த சர்ச்சைக்குரிய கொண்டு எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது தரவு கேரியர்களால் சேர்ந்து நிரூபித்தது (10% 28 வரை) நோய் தொற்று இயற்கை மற்ற ஸ்பாண்டிலோவாதிரோபேதிஸ் வேறுபடுத்திக்காட்டப்படுகிறது. ஒப்புக்கொண்டபடி, இளம் நாள்பட்ட கீல்வாதம் நோய்கள் ஒரு பலவகைப்பட்ட குழு, பின்னர் முடக்கு வாதம் உள்ள உருவாகிறது, மற்றும் சில உள்ளடக்கிய மட்டுமே வயது சீரோனெகட்டிவ் ஸ்பாண்டிலோவாதிரோபேதிஸ் முன்னோடிகள் கருதப்பட்டு இதில் பல உள்ளது. கேள்வி மூட்டழற்சி, பஸ்டுலோசிஸ் உள்ளங்கைகளையும் மற்றும் உள்ளங்கால்கள், hyperostosis, அடிக்கடி சிதைவின் sternoclavicular மூட்டுகளில், ஆஸ்பெட்டிக் osteomyelitis, சாக்ரோயிலிட்டிஸ், 30-40% இல் எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது முன்னிலையில் முறைப்படி நாட்டுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டது முதுகெலும்பு புண்கள் வளர்ச்சி மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில் விவரித்தார் பார்னி நோய்க்குறி PAS சேர்ந்த உள்ளது நோயாளிகள்

செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிக்குளோரோபாட்டீஸ் நோய் கண்டறிதல்

பொதுவான நிகழ்வுகளில், நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறவியல் இருக்கும்போது, SSA குழுவிற்கு நோயைக் குறிப்பிடுவது கடினமான சிக்கலாக இருக்காது. 1991 ஆம் ஆண்டில், ஸ்போண்டிளைலோர்த்ரிடிஸ் ஆய்வுக்கான ஐரோப்பிய குழுவானது செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டியோரோரோபாட்டீஸின் ஆய்வுக்கு முதல் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்கியது.

Spondyloarthritis (ESSG, 1941) படிப்பிற்கான ஐரோப்பிய குழுவின் அடிப்படை

கீழ்காணும் குறைந்தபட்சம் ஒன்றுக்கு குறைந்த மூட்டுகளில் உள்ள மூட்டுகளில் ஏற்படும் அழற்சியற்ற தன்மை அல்லது முக்கியமாக அசிமெட்ரிக் சைனோவைடிஸ் வலி:

• நேர்மறை குடும்ப வரலாறு (AS, தடிப்புத் தோல் அழற்சி, கடுமையான முதுகெலும்பு உமிழ்வு, நீண்டகால அழற்சி குடல் நோய்கள்);
• சொரியாசிஸ்;
• நாள்பட்ட அழற்சி குடல் நோய்;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, முதுமை மறதி, கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு ஒரு மாதத்திற்கு முன் கீல்வாதம்;
• பிட்டம் உள்ள இடைவிடாத வலி;
• entezopatii;
• சாக்ரோலியக் இருதரப்பு II-IV நிலை அல்லது ஒரு பக்க III-IV கட்டம்.

இந்த அளவுகோல்கள் வகைப்படுத்தப்பட்டு உருவாக்கப்பட்டன மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாக பயன்படுத்தப்பட முடியாது, ஏனென்றால் 1 வருடத்திற்கும் குறைவான நோய்த்தாக்கம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அவற்றின் உணர்திறன் 70% வரை இருக்கும்.

பி. அமோர் மற்றும் பலர். நோயெதிர்ப்பு அளவுகோல்கள் பல்வேறு ஆய்வுகளில் (79-87%) உயர்ந்த உணர்திறன் காட்டியது, அவற்றின் குறிப்பிட்ட தன்மை குறைந்து காரணமாக (87-90%). மதிப்பெண்களில் நோயறிதலின் நம்பகத்தன்மையை மதிப்பிடுவதன் மூலம், இந்த நோய்க்குறித்திறன் நோய்த்தாக்கப்படாத ஸ்போண்டிலிடிஸ் நோய் மற்றும் ஆரம்பகால நோய்களின் நோயறிதல் ஆகியவற்றில் சிறந்த முடிவுகளை கொடுக்கும்.

[18], [19], [20],

செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிளைலோரோபாட்டீஸ் (அமோர் வி., 1995) கண்டறியும் அளவுகோல்

மருத்துவ அல்லது அநாமயமான அறிகுறிகள்:

• இடுப்பு பகுதி மற்றும் / அல்லது காலையில் முதுகுவலியின் இரவு நேர வலியில் நைட் வலி - 1 புள்ளி.
• ஆலிகோர்த்ரிடிஸ் சமச்சீர் - 2 புள்ளிகள்.
• பிட்டம் உள்ள கால இடைவெளி - 1-2 புள்ளிகள்.
• கைகள் மற்றும் அடிகளில் தொத்திறைச்சி போன்ற விரல்கள் - 2 புள்ளிகள்.
• தலால்ஜியா அல்லது பிற எண்டோசோபாட்டீஸ் - 2 புள்ளிகள்.
• இருட்டு - 2 புள்ளிகள்.
• கீல்வாதம் அல்லாத நுரையீரல் அழற்சி அல்லது கருப்பை அழற்சி 1 மாதத்திற்கும் குறைவானது, கீல்வாதம் - 1 புள்ளி.
• கீல்வாதம் முதல் 1 மாதத்திற்கு குறைவான வயிற்றுப்போக்கு - 1 புள்ளி.
• இருப்பு அல்லது முந்தைய தடிப்புத் தோல் அழற்சி, சமச்சீரின்மை, நீண்டகால நுண்ணுயிர் அழற்சி - 2 புள்ளிகள்.

எக்ஸ்-ரே அடையாளங்கள்:

• சாக்ரெய்லிடிஸ் (இருதரப்பு நிலை II அல்லது ஒருதலைப்பட்ச III-IV நிலை) - 3 புள்ளிகள்.

மரபணு அம்சங்கள்:

• HLA-B27 மற்றும் / அல்லது spondyloarthritis, எதிர்வினை வாதம், தடிப்பு தோல், யுவிடிஸ், நாள்பட்ட என்டெர்கோலலிட்டி வரலாற்றில் ஒரு குடும்ப உறுப்பினரின் இருப்பு - 2 புள்ளிகள்.

சிகிச்சைக்கு உணர்திறன்:

• ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி மருந்துகள் (NSAID கள்) மற்றும் / அல்லது ஆரம்பகால மறுமலர்ச்சிக்கு ஒத்திவைக்கப்படும் பின்னணியில் 48 மணிநேர வலியை குறைத்தல் - 1 புள்ளி.
• இந்த நோய் 12 நம்பகத்தன்மையின் மதிப்பானது 6 அல்லது அதற்கு சமமாக இருந்தால், நம்பகமான ஸ்போண்டிளைளோரைடிஸ் என கருதப்படுகிறது.

[21], [22], [23], [24], [25]

செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிளைரோரோபாட்டீஸ் சிகிச்சை

அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலைலோரிடிஸ் சிகிச்சை

தற்போது, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் உள்ள ஒட்சிசனின் செயல்முறைகளில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் இல்லை. எனவே முதலில் ஈர்ப்பு பிசியோதெரபி நோயாளிகள் வருகிறது நிச்சயமாக மற்றும் பிற ருமாட்டிக் நோய்கள் (சல்ஃபாசலாசைன் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் உட்பட) சிகிச்சை அளிக்க பயன்படும் ஏசி அடிப்படை மருந்துகள் நோய் அபிவிருத்தியின் மீதான நேர்மறை தாக்கம், காண்பிக்கப்படவில்லை. AU இல் அதன் விளைவு, குறைந்தபட்சம் உடனடி முடிவுகளின் பகுப்பாய்வில் (1 வருடம் வரை), ஒரு நிரூபிக்கப்பட்ட உண்மை. இந்த சிக்கலில் நீண்டகால ஆராய்ச்சி முடிவுகள் இன்னும் கிடைக்கவில்லை. ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை விளைவாக, குழு நிரல்களின் அதிக திறன் தனிப்பட்ட நபர்களை காட்டிலும் காட்டப்பட்டது. திட்டம் ஒரு வாரம் இருமுறை 3 மணி நேரம் நீர்சிகிச்சையை அமர்வுகள் கொண்டிருந்தது, ஒட்டுமொத்த சுகாதார விளைவுகளை மேம்படுத்த மற்றும் இது 9 மாதங்களுக்கு குறிப்பிட்டார் புறநிலை மற்றும் அகநிலை மதிப்பீடுகள் இல்லை இடுப்பு-மார்புக்குரிய முதுகெலும்பு, நகரும் தன்மையை அதிகரிக்க சிகிச்சை 3 வாரங்களுக்கு விளைவாக கொண்டுவந்தார்கள். அதே காலகட்டத்தில், நோயாளிகளில் NSAID க்களின் தேவை குறைந்துள்ளது.

NSAID களின் நீண்ட நிரூபிக்கப்பட்ட திறனான AS என சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் எந்த குறிப்பிட்ட மருந்துடன் சிகிச்சையில் எந்த நன்மையும் இல்லை. COX-2 தடுப்பான்கள் nonselective மருந்துகள் போன்ற திறனை காட்டுகின்றன. தொடர்ச்சியான NSAID பயன்பாட்டின் விஷயத்தில், உறுதியற்ற சேதத்தைத் தடுக்க நிரந்தரமற்ற சிகிச்சையில் நீண்டகால நன்மைகள் உள்ளனவா என்பது தெரியவில்லை.

குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகள் உள்ளூர் உள்-ஊசி ஊசி (சாக்ரில்லியாக் மூட்டுகள் உட்பட) பயன்படுத்தப்படலாம். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் ஏஸில் உள்ள முறையான சிகிச்சையின் செயல்திறன் முடக்கு வாதத்தை விட குறைவாக உள்ளது. இத்தகைய சிகிச்சையின் நேர்மறையான பதில், பெரும்பாலும் புற ஊசிகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளால் கவனிக்கப்படுகிறது. பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் படி, சல்பாசாலஜீன், புறச்சக்தியை குறைத்து, சினோவைடிஸை குறைக்கும் மற்றும் அச்சில் புண்கள் பாதிக்காது. வெளிப்படையான ஆய்வுகளில் AS மதிப்பிற்குரிய செயல்திறன் லெஃப்டுனோமைடு மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டது. மெத்தோட்ரெக்சேட்டின் செயல்திறன் சந்தேகமானது மற்றும் நிரூபிக்கப்படவில்லை, இந்த பிரச்சினையில் ஒரே பைலட் ஆய்வுகள் மட்டுமே உள்ளன.

ஏசியில் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸின் நரம்புகள் பயன்பாட்டின் திறன் தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது. Pamidronic அமிலத்துடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில் உள்ள நோயாளிகளில், முதுகெலும்பு வலி மற்றும் அதன் இயல்பில் சிறிது அதிகரிப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டிருந்தன, விளைவின் அதிகரிப்பு மருந்துகளின் அளவு அதிகரித்ததுடன் அடையப்பட்டது.

AS இன் சிகிச்சையின் பிரதான நம்பிக்கைகள் உயிரியல் ரீதியாக தீவிரமாக செயல்படும் முகவர்கள், குறிப்பாக மோனோக்ளோனல் எதிர்ப்பு TNF- ஒரு ஆன்டிபாடிகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருத்துவ பரிசோதனைகள் போது, குறைந்தபட்சம் இரண்டு மருந்துகளின் நோய் - மாற்றும் பண்புகளான - இன்ஃப்ளிசிமாப் மற்றும் ஈரானியெப்டி - வெளிப்படுத்தப்பட்டன. இருப்பினும், இந்த மருந்துகளின் பரவலான பயன்பாடு, அதிக செலவில் மட்டுமல்லாமல், அவற்றின் பாதுகாப்பிற்கான தொலைதூர தரவு இல்லாததால், நோயைக் கட்டுப்படுத்தும் சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களைத் தடுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, இந்த மருந்துகள் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அவை அழற்சியின் செயல்பாட்டின் அதிக கட்டுப்பாடற்ற செயல்பாட்டிற்கு பயன்படுத்துகின்றன.

எதிர்வினை வாதம் சிகிச்சை

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் சிகிச்சை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், NSAID கள், குளுக்கோகார்டிகோயிட்கள் மற்றும் நோய்-மாற்றும் முகவர்கள் ஆகியவை அடங்கும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குடல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய கடுமையான எதிர்வினை வாதம் சிகிச்சைக்கு மட்டுமே உதவுகின்றன, இந்த தொற்றுநோய்களின் முக்கியத்துவம் உள்ளது. மேக்ரோலைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினோலோன்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளியின் பாலின பங்குதாரர் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நீண்டகால பயன்பாடு எதிர்வினை வாதம் அல்லது அதன் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றை மேம்படுத்தாது. பிந்தைய நுண்ணுயிர் அழற்சியின் கீல்வாதத்தில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயனற்றவை.

NSAID கள் மூட்டுகளில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களைக் குறைக்கின்றன, ஆனால் கூடுதல் காரணிகளை பாதிக்காது. எதிர்வினை வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு NSAID கள் செயல்திறன் பெரிய மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடத்தப்படவில்லை.

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் உள்ளூர் சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன. பாதிப்புள்ள நுண்ணுயிரிகளின் பரப்பிற்குள் நுண்ணிய நிர்வாகம் மற்றும் அறிமுகம் ஆகியவையாகும். குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் மேற்பூச்சு பயன்பாடு கான்செர்டிவிட்டிஸ், எரிடிஸ், ஸ்டோமாடிடிஸ், கெரடோடெர்மா, பலான்டிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. முரண்பாடான சாதகமற்ற அமைப்புமுறை வெளிப்பாடுகள் (கார்டிடிஸ், நெஃப்ரிடிஸ்), ஒரு குறுகிய கோளாறு கொண்ட மருந்துகள் ஒரு முறையான மருந்து பரிந்துரைக்க முடியும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உள்ளூர் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான பயன்பாட்டின் திறனைப் பற்றி பெரிய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை.

நோய்-மாற்றும் முகவர்கள் நோய் நீண்ட மற்றும் நீண்ட நாள் போக்கிற்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்துப்போலி கட்டுப்பாட்டிலுள்ள ஆய்வுகள் சற்று குறைவானது 2 g / day அளவுக்கு sulfasalazine ஐக் காட்டியது. சல்சாசாலஜியின் பயன்பாடு மூட்டுகளில் ஏற்படும் அழற்சியை குறைப்பதில் பங்களித்தது, மேலும் கூட்டு காயங்கள் முன்னேற்றத்தில் எந்த விளைவும் இல்லை. எதிர்வினை வாதம் சிகிச்சைக்கான மற்ற நோய்களை மாற்றும் மருந்துகளின் மருத்துவ பரிசோதனைகள் கிடைக்கவில்லை.

தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் சிகிச்சை

சிகிச்சையின் அளவு தேர்வு கூட்டு சிண்ட்ரோம் மருத்துவ-உடற்கூறியல் பதிப்பு தீர்மானிக்க, அமைப்பு வெளிப்பாடுகள் முன்னிலையில், செயல்பாடு அளவு, தோல் அழற்சி தோல் வெளிப்பாடுகள் தன்மை.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மருந்து சிகிச்சை இரண்டு பகுதிகளை உள்ளடக்கியது:

1. சிமிட் மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு;
2. நோய் மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு.

அறிகுறி மாற்றியமைக்கும் மருந்துகள் NSAID கள் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். PsA உடன் சிகிச்சை பல அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் மற்ற வாத நோய்களுடன் ஒப்பிடுகையில். ரூமாட்டலஜி, குறைந்த திறமையாக மற்ற ருமாட்டிக் நோய்கள், குறிப்பாக முடக்கு வாதம் விட சொரியாட்டிக் கீல்வாதம் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் இன்ஸ்டிடியூட்டின் கூற்றுப்படி. பாதிக்கப்பட்ட enthesis ஒரு குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் அறிமுகம் அல்லது intraarticularly தங்கள் முறைப்படியான சிகிச்சையளிப்பதற்கு விட ஒரு தனித்துவமான நேர்மறையான விளைவை உள்ளது. வி.வி. Badokina, இந்த குறிப்பாக வளர்ச்சி உள்ள ஹ்யூமோரல் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் சிறிய ஈடுபாடு மற்றும் நோய் வளர்ச்சியை, அழற்சி நடவடிக்கை பட்டப் படிப்பு சிரமங்களை போதுமான மதிப்பீடு மற்றும் அதன்படி குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சேரிடக் அறிகுறிகள் தீர்மானிப்பதில், மூட்டுறைப்பாயத்தை வீக்கம் குறைந்த முகபாவத்தை, பல சூழ்நிலைகளில் காரணமாக இருக்கலாம். சொரியாட்டிக் கீல்வாதம் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு பதில் உயிரினத்தின் பண்புகள் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு வாங்கிகளின் குறைந்த அடர்த்தி திசுக்களில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அத்துடன் அவற்றின் வாங்கிகளின் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் ஒருங்கிணைப்பு பிரச்சினைகளை இருக்கலாம். காரணமாக முறையான க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் அடிக்கடி சொரியாசிஸ் சீர்குலைவு சிகிச்சை செய்ய கனமான விறைத்த மற்றும் கடுமையான சொரியாட்டிக் கீல்வாதம் (பஸ்டுலர் தோல் அழற்சி) ஏற்படும் ஆபத்து அதிகமாக தொடர்புடைய உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது என்ற உண்மையை, PSA போன்ற நோய்கள் துல்லியமாக சிகிச்சை கடினங்கள். PSA தோன்றும் முறையில் உள்ள தடுப்பாற்றலியல் கோளாறுகள் - இந்த நோய் சிகிச்சை முக்கிய இலக்கு ஒரு நோய் கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகள், வளர்ந்த மற்றும் வெற்றிகரமாக என்று மூட்டுகள் மற்றும் முதுகெலும்பு முக்கிய அழற்சி நோய்கள் பயன்படுத்தப்படும் கொள்கைகளை பயன்பாடு ஆகும்.

சல்பாஸலசீஸானது தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சையில் தரமான மருந்துகளில் ஒன்றாகும். சில நோயாளிகளில் இது சொரியோடிக் சரும மாற்றங்களின் தீர்மானம் உதவுகிறது, இது தோல் நோய்த்தாக்குதலை அதிகப்படுத்தாது.

சோரோடிக் கீல்வாதத்தில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் நோயை மாற்றும் பண்புகள் உலகளாவிய ரீதியில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட உண்மை ஆகும். அது மற்ற சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் ஒப்பிடுகையில் திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை இருப்பதாக மிகவும் சாதகமான விகிதம் வகைப்படுத்தப்படும். தேர்வு மெத்தோட்ரெக்ஸேட் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தோலிற்குரிய வெளிப்பாடுகள் எதிராக அதன் உயர் சிகிச்சை பலாபலன் வகுக்கப்பட்டதான. தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் நோய்-மாற்றும் மருந்துகள் மற்றும் தங்க தயாரிப்புகளை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த இலக்கு மேக்ரோபேஜுகள் மற்றும் முந்தைய உட்பட நோயியல் முறைகள் வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு நிலைகளில் நடவடிக்கைகளில் ஈடுபட்டனர் அகவணிக்கலங்களைப் உள்ளன. தங்கம் ஏற்பாடுகளை, சைட்டோகின்ஸின் வெளியிடப்படுவதை தடைசெய்கின்றன குறிப்பாக ஐஎல்-1 மற்றும் IL-8 T செல்கள் வரையிலான எதிரியாக்கி வழங்கல் தடுக்கும் என்று நியூட்ரோஃபில்களின் மற்றும் மோனோசைட்கள் செயல்பாட்டு செயல்பாடு, டி குறைந்த ஊடுருவலை அதிகரிக்க மற்றும் B சொரியாசிஸ் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் synovium மற்றும் தோல் நிணநீர்க்கலங்கள், மேக்ரோபேஜ் வகையீடு தடுக்கும். சொரியாட்டிக் கீல்வாதம் சிக்கலான சிகிச்சை பரவலான தங்கம் ஏற்பாடுகளை பாதிக்காத காரணங்களில் ஒன்று, சொரியாசிஸ் அதிகரித்தல் ஏற்படும் அவற்றின் திறனே ஆகும்.

சொரியாட்டிக் கீல்வாதம் சிகிச்சை, ஒப்பீட்டளவில் ஒரு புதிய மருந்து leflupomid, நிரூபிக்கப்பட்ட திறன் மற்றும் PSA (ஆராய்ச்சி Topas) தோல் மற்றும் மூட்டு நோய் எதிராக பிரிமிதீன் தொகுப்பு மட்டுப்படுத்தி உள்ளது.

- இன்ஃப்லெக்சிமாப் (ரெமிகேட்), rFNO-75 Fc IgG -இன் (etanertsent) பால், TNF-ஆல்ஃபா chimeric மோனோக்லோனல் ஆன்டிபாடி: கணக்கில் நவீன ரூமாட்டலஜி உள்ள சொரியாட்டிக் கீல்வாதம் வீக்கம் வளர்ச்சியில், TNF-ஆல்ஃபாவுக்கான முன்னணிப் பாத்திரத்தை எடுத்து மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளின் உருவாக்கத்திற்கு உயிரியல் நடவடிக்கை பெரும் கவனம் செலுத்த -1 (அனாகிரம்).

நோய் மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையானது தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் செயல்பாட்டை கண்காணிக்கும் மற்றும் அதன் முக்கிய நோய்த்தொற்றின் போக்கைக் கண்காணிக்கும், நோய்த்தாக்கத்தின் வீதத்தை குறைத்து, நோயாளியின் உயிர்வாழ்வதை உயர்த்துகிறது மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துகிறது. தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் சிகிச்சை அதன் சொந்த தனித்துவமான அம்சங்களை கொண்டுள்ளது.

ஏரோபாட்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் சிகிச்சை

சல்சாசலஜீஸின் நீண்ட கால அவதானிப்புகள் உட்பட திறனை நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அசுதியோபிரைன், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஆகியவை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதிக திறன் ஸ்பிளிஸிமப் மூலம் காட்டப்பட்டது. NSAID க்களைப் பொறுத்தவரை, ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டிருக்கின்றன, அவை அவற்றின் பயன்பாடு குடல் ஊடுருவலின் அதிகரிப்புக்கு பங்களிப்பு செய்கிறது என்பதோடு இதனால், அதில் அழற்சியை அதிகரிக்க முடியும். முரண்பாடான வகையில், நோர்போபாட்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு NSAID கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை பெரும்பாலும் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

முறையான வெளிப்பாடுகள் சிகிச்சை இதய நோய் உட்பட ஸ்பாண்டிலோவாதிரோபேதிஸ் முன்னணி மருத்துவ நோய்க்குறி (இதய செயலிழப்பு அல்லது அரித்திமியாக்கள் மற்றும் இதய சம்பந்தமான முதலியன) சிகிச்சை பொதுக் கொள்கைகள் உட்பட்டு சீரோனெகட்டிவ்.

வழக்கு வரலாறு

சீரோனெகட்டிவ் ஸ்பாண்டிலோவாதிரோபேதிஸ் குழு 1970 களில் உருவானது. சீரோனெகட்டிவ் முடக்கு வாதம் வழக்குகளில் ஒரு விரிவான ஆய்விற்கு பிறகு. இது பல நோயாளிகளுக்கு நோய் மருத்துவ படம் செரோபாசிடிவ் மாறுபாடு என்று வேறுபட்டது என்று தோன்றினார்; அடிக்கடி முள்ளந்தண்டழல் வளர்ச்சி, தோல்வியை சாக்ரோயிலாக் மூட்டுகளில் அனுசரிக்கப்பட்டது, புற மூட்டுகளில் கீல்வாதம் இல்லை மூட்டழற்சி மற்றும் enthesitis ஆதிக்கம், சமச்சீரற்ற உள்ளது, எந்த தோலடி கழலை, அங்கு நோய் குடும்ப வரலாற்றில் இருக்கும். Prognostically "வடிவம்" மற்ற நேரங்களில் விட சாதகமான கணக்கிடப்படுகிறது மற்றும் சீரோனெகட்டிவ் முடக்கு வாதம் ssropozitivnogo. பின்னர் அது spondyloarthritis மற்றும் ஹிஸ்டோகம்பேடிபிலிட்டி எதிரியாக்கி எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது கேரேஜை இடையில் நெருக்கமான சங்கம், முடக்கு வாதம் இடம்பெறுவதில்லை கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.

[26], [27], [28], [29],