பெரியவர்களில் எதிர்வினை வாதம்

வினையாற்றும் கீல்வாதம் மூட்டுகளில் - அல்லாத சீழ் மிக்க தசைக்கூட்டு அமைப்பு, கூடுதல் மூட்டு பரவல் தூண்டிய தொற்றுகள், குறிப்பாக சிறுநீரக அல்லது இரைப்பை குடல் "மலட்டு" அழற்சி நோய். தம்ப முள்ளந்தண்டழல் மற்றும் மூட்டுகளில் எதிர்வினை குழு புண்களின் Ilio-நாரி முதுகெலும்பு மற்றும் மூட்டுகளில் தொடர்புடைய சீரோனெகட்டிவ் spondylarthritis, சேர்க்கப்பட்டுள்ளது பாதிக்கும் சொரியாட்டிக் வாதத்துடன் சேர்ந்து.

ஐசிடி -10 குறியீடு

M02 எதிர்வினை ஆர்த்ரோபதி.

நோய்த்தொற்றியல்

ஒருங்கிணைந்த நோயெதிர்ப்புத் தன்மை இல்லாததால், நோயாளிகளின் இந்த குழுவையும், நுண்ணுயிர் வாதம் தொடர்பான நோய்த்தாக்கங்களின் சப்ளினிக்கல் ஓட்டலின் சாத்தியக்கூறுகளையும் கண்டறிவதற்கான சிரமம் காரணமாக எதிர்வினை வாதம் பற்றிய நோய்த்தாக்கம் ஆய்வுகள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. 100,000 மக்களுக்கு 4.6-5.0 என்ற எதிர்வினை வாதம் ஏற்படுகிறது. அவர்களின் வளர்ச்சியின் உச்சநிலை மூன்றாவது தசாப்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்கது. பெண்களுக்கு ஆண்கள் விகிதம் 25: 1 முதல் 6: 1 வரை உள்ளது. சிறுநீரக வடிவம் மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் பிந்தைய enterocolitis ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் சமமாக பொதுவானது.

[1], [2], [3], [4], [5],

என்ன எதிர்வினை வாதம் ஏற்படுகிறது?

சாலிமோனியா ட்ரோகோமடிஸ், யெர்சினியா என்டோகோலிக்டிக்கா, சால்மோனெல்லா எண்ட்டிடிடிடிஸ், காம்பில்பாக்டெக்கர் ஜெஜுனி, ஷிகெல்லா பிளெக்ஸ்னர் ஆகியவையும் இந்த உத்திகள். சிலாமின் நிமோனியா மற்றும் க்ளமிடியா சோபாட்டா சில விகாரங்கள் பற்றிய வைட்டமின்கள் பற்றி விவாதிக்கவும். கிளாஸ்ற்றிடியம் டிபிசில், Ureaplasma urealyticum, மைக்கோபிளாஸ்மாவின் நாயகன் இன் நோய்களுக்கான பங்கு Neisseria gonorrhoeae வினையாற்றும் கீல்வாதம் வளர்ச்சியில் நிரூபித்தது செய்யப்படவில்லை.

இந்த கிளினீடியா ட்ரோகோமடிஸ் நோய்க்கான மரபணு மாறுபாட்டின் காரண காரணி. இந்த நுண்ணுயிர்கள் 35-69% நோயாளிகளுக்கு எதிர்வினை வாதம் கொண்டவை. க்ளமிடியல் தொற்று மிகவும் பொதுவான ஒன்றாகும். ஐரோப்பாவில், இது சுமார் 30% பாலியல் செயலில் உள்ள மக்களில் காணப்படுகிறது. குளோமியாவின் நிகழ்வு மூன்று மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. இந்த நுண்ணுயிரிகளுடன் 25 வயதிற்கும் குறைவான வயதினருக்கும், பங்காளிகளின் மாற்றத்துடனான ஆபத்தான பாலியல் நடத்தை, வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கும் இது போன்ற அறிகுறிகளுடன் தொற்றுநோய்களின் தெளிவான தொடர்பு உள்ளது.

கிளமீடியா - காரணிகள் வினையாற்றும் கீல்வாதம், ஆனால் கண்நோய், கலவிமேக, psittacosis, திரைக்கு நிமோனியா மட்டுமே அல்ல. கிளமீடியா trachomatis, சிறுநீர் நோய்கள் சீறும் வளர்ச்சி ஊக்குவிக்கும், ஐந்து குருதி (டி, இ, எஃப், ஜி, எச், ஐ, கே) உள்ளது, அது ஒரு புலால் செல்லகக் நுண்ணுயிர் பாலியல் தொற்றிக்கொள்ளும் கருதப்படுகிறது. அழிக்கப்பட மருத்துவ படம் கொனொரியாவால் விட அடிக்கடி 2-6 முறை ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் பிற சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு அல்லது குடல் தொற்று செல்வாக்கின் கீழ் செயல்படுத்தப்படுகின்றன கொண்டு Chlamydial தொற்று அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

மனிதர்களில், இது விரைவாக நிலையற்ற முதுகெலும்பு அல்லது மொத்த நுண்ணுயிரிகளாக யூரித்ரா, அரிப்பு, டைஸ்யூரியா ஆகியவற்றிலிருந்து குறைவான சளி நீர்மம் கொண்டதாக வெளிப்படுகிறது. குறைந்த பொதுவான விரைமேல் நாள அழற்சி மற்றும் orchitis, சுக்கிலவழற்சி அரிதாக பெண்கள் oophoritis, கருப்பை வாய் அழற்சி, vaginitis, zndometrit, salpingitis வேண்டும். Chlamydial நோய்க் கிருமியின் பெண்ணின் கருவாய் உள்ள கோளாறுகளை மூலம் பெண்களுக்கு பண்புகளைக் கொண்டிருக்கிறது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலிருந்து அடிவயிற்றில், muco-சீழ் மிக்க வெளியேற்ற வலி, அதிகரித்த தொடர்பு சளி இரத்தப்போக்கு. பெண்களுக்கு கிளைடியா நோய்த்தொற்றின் நாள்பட்ட போக்கின் சிக்கல்கள் கருவுறாமை அல்லது எட்டோபிக் கர்ப்பத்தை கருதுகின்றன. க்ளமிடியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு தாய் பிறந்த ஒரு குழந்தை கிளாடியாடிரல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், ஃபாரான்கிடிஸ், நிமோனியா அல்லது செப்ட்சிஸ் ஆகியவற்றை உருவாக்கலாம். கூடுதலாக, க்ளெமிலியா ட்ரொகோட்டாமஸின் இந்த செரோட்டிகள் ஃபோலிகுலர் கான்செர்ட்டிவிட்டிஸை ஏற்படுத்தும், அனெக்டாலல் பகுதிக்கு சேதம், perihepatitis. ஜீனோதெரண்டி அறிகுறிகள் இந்த நோய்க்கான யூரோஜினலிட்டல் மற்றும் பிட்டெக்டோகிடிக் வகைகளில் சமமாக இருக்கின்றன, மேலும் அவை தூண்டுதல் காரணியின் அம்சங்களை சார்ந்து இல்லை.

எதிர்வினை வாதம் எவ்வாறு உருவாகிறது?

வினையாற்றும் கீல்வாதம் மேக்ரோபேஜுகள் மற்றும் டெண்ட்ரிடிக் செல்கள் மூலம் நோய்களுக்கான முதன்மை தொற்று குவியங்கள் மூட்டுகளில் அல்லது வேறு உறுப்புகளும் மற்றும் நுண்ணுயிர்கள் திசுக்களில் உயிரணு விழுங்கல் மூலம் முகவர் இடம்பெயர்வு அனுசரிக்கப்படுகிறது. செரிப்ரோ மற்றும் synovium கண்காட்சியின் இல் பிரிவின் திறன் நுண்ணுயிரிகள் வாழும். கூட்டு திசு நிலைத்தன்மையே தூண்டுதல் நுண்ணுயிரிகள் தங்கள் ஆன்டிஜென்கள் கடுமையான அழற்சி வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது. நோய் தொற்று வளர்ச்சி பங்கேற்பு வினையாற்றும் கீல்வாதம் சிகிச்சை கொல்லிகள் என்றாலும் எப்போதும் தெளிவாக விளைவு, கிளமீடியா மற்றும் குடல் நோய், சங்கம் அல்லது மூட்டு நோய் தொற்று நோய்கள் இரைப்பை மற்றும் சிறுநீரக தடங்கள், அத்துடன் நேர்மறை அதிகரித்தல் வளர்ச்சி நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கண்டறிவதில் அதன் உறுதிப்படுத்தல் காண்கிறது.

வினையாற்றும் கீல்வாதம் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய ஏதுவான காரணிகள் One மொபைல் நிறுவன எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது, நோயாளிகள் 50-80% இருப்பது கண்டறியப்பட்டது இது கருதப்படுகிறது. அதன் இருப்பு 50 மடங்கு நோய் ஒரு யூரோஜெனிக் மாறுபாடு நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது. அது இந்த மரபணு மூலம் புரோட்டின் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்து ஈடுபடுகிறது என்பதற்கான நம்பப்படுகிறது, அதனால் பேக்டீரியா உள்வாங்கி அதை உடலில் தொற்று நிலைபேறு பங்களிக்கிறது, மேலும் நுண்ணுயிரிகள் உடல் திசுக்களின் பெப்டைடுகளுடன் பொதுவான ஆன்டிஜெனிக் உள்ளது, மற்றும் விளைவாக நோயெதிர்ப்பு தொற்று எதிராக மட்டும் செயல்படவில்லை என முகவர், ஆனால் தங்கள் சொந்த திசுக்கள் எதிராக. மற்ற நோய்த்தாக்கநிலை காரணிகளில் தொற்று பாஸ் முக்கியமான போதுமானதாக மரபணு முறையில் பதில் சிடி 4 டி செல்கள், குறிப்பாக சைடோகைன் தயாரிப்பு, கூட்டு குழியிலிருந்து (பயனற்ற நோய் எதிர்ப்பு தீராத), முந்தைய வெளிப்பாடு நுண்ணுயிர் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் Microfracture மூட்டுகள் நுண்ணுயிரிகள் எதிர்ச்செனிகளின் போதிய நீக்குதல் உள்ளன.

எதிர்வினை ஆர்திரிடிஸ்: அறிகுறிகள்

வினையாற்றும் கீல்வாதம் பொதுவான அறிகுறிகள் குறிப்பாக குறைந்த புற தீவிரமாகவே துவங்கி அழற்சியுண்டான பஃப் மூட்டுகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான, மூட்டுகள் மற்றும் அச்செலும்புக்கூடு சமச்சீரற்ற புண்கள், மூட்டுக்கு வெளிப்பாடுகள் முன்னிலையில் (ஆஃப்தோஸ் வாய்ப்புண், முள்தோல், tsirtsinarny மொட்டுத் தோலழற்சி, சிவந்துபோதல் நோடோசம், அழற்சி கண் நோய்) இன் தசைநார்-ஃபிலேவாத் கட்டமைப்புகள் சம்பந்தப்பட்ட அடங்கும் ரஷியன் கூட்டமைப்பு, வீக்கம் முழுமையான பின்னடைவு, நோய் மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் சாத்தியம் ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற நிச்சயமாக, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், மற்றும் எக்ஸ்பி seronegativnkost றார் வீக்கம் புற மூட்டுகள் மற்றும் முதுகெலும்பு ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு.

முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை 3 நாட்களில் இருந்து 1.5-2 மாதங்கள் வரை துவங்கியுள்ள நிலையில், குடல் அல்லது மரபணு தொற்றுக்குப் பின்னர் ஏற்படும் எதிர்வினை வாதம் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன. சுமார் 25% ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இந்த நோய் ஆரம்ப அறிகுறிகள் கவனம் இல்லை.

கூட்டு சேதத்தின் காலம் கடுமையான கோளாறு மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 85% நோயாளிகள் மோனோ- மற்றும் ஒளியோஃபிரிட்டிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. கூட்டு சேதத்தின் சமச்சீரற்ற இயல்பு பொதுவாக உள்ளது. அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், இடுப்பு மூட்டுகள் தவிர, கீழ் புறத்தின் மூட்டுகளில் ஏற்படும் காயங்கள் காணப்படுகின்றன. நோய் ஆரம்பத்தில், முழங்கால், கணுக்கால் மற்றும் போலி-ஃபாலன்க் மூட்டுகளின் வீக்கம் உருவாகிறது. பின்னர், மேல் மூட்டுகளில் மற்றும் முதுகெலும்பு மூட்டுகள் உருவாக்க முடியும். பாத நோய்களின் முன்னுரிமைப் பரவல் என்பது காலின் கட்டைவிரலின் மெட்டாலோசோபாலஜஞ்சன் மூட்டுகள் ஆகும், இது பாதிகளில் பாதிக்கப்படுகிறது. கால்விரல்கள், தார்சு மூட்டுகள், கணுக்கால் மற்றும் முழங்கால்களின் மூட்டுகளில் உள்ள மற்ற மெட்டாடோபாலஜஞ்சன் மூட்டுகள் மற்றும் இன்டர்ஃபேலஞ்சல் மூட்டுகள் ஆகியவை குறைவான பொதுவானவை. இந்த நோய் பெரும்பாலும் விரல் அழற்சி ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கால், அழற்சி மாற்றங்கள் இ மூட்டுச்சுற்று கட்டமைப்புகள் மற்றும் periosteal எலும்பு விளைவாக ஏற்படும் sosiskoobraznoy ஊனம் அமைக்க வழக்கமாக முதல் உருவாகின்றன.

தசைக் குழாய்களின் வட்டி மற்றும் கால்களின் ligamentous கருவி உள்ள அழற்சி செயல்முறை விரைவில் உச்சரிக்கப்படுகிறது பிளாட் அடி வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் ("gonorrheic கால்"). மிகக்குறைந்த பட்ச அடிக்கடி வட்டி Interphalangeal, metacarpophalangeal மற்றும் மணிக்கட்டு மூட்டுகளில் மேல் மூட்டுகளில் மூட்டுகளில் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஓரிடத்திற்குட்பட்ட அனுசரிக்கப்பட்டது. இருப்பினும், இந்த பரவலாக்கத்தின் நிலையான செயல்முறை, இன்னும் அதிகமாக, கூர்மையான பரப்புகளில் அழிவு காணப்படவில்லை.

ஒவ்வொரு நான்காவது அல்லது ஐந்தாவது நோயாளிகளிலும் எதிர்வினையாற்றக்கூடிய கீல்வாதத்தின் ஒரு அம்சம் எவ்வாறாயினும், இந்த சிறப்பியல்பு ஸ்போண்டிளைளோர்த்ரிடிஸ் முழுவதுமான குழுவிற்கு பொதுவானது, ஆனால் இது மிகவும் தெளிவாக இந்த நோயைக் குறிக்கிறது. நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு இடையில் அல்லது உள்ளூர் வீக்கம் இல்லாமலேயே சுறுசுறுப்பான இயக்கங்களின் போது நோயாளிகளும் வேதனையும் சேர்ந்து வருகின்றன.

மிகவும் வழக்கமான விருப்பங்கள் அது அங்கால் தசைநார் பிணைப்பு (வலி குதிக்கால் கீழே மேற்பரப்பில் அங்கால் திசுப்படலம் இணைப்பிலும் பகுதியில்) குதிகால் நாண் உரைப்பையழற்சி, sosiskoobraznuyu defiguratsiyu கால், சிற்றுச்சிமுனை (இடுப்பு கடத்தல் மணிக்கு தொடை எலும்பு பேருச்சிமுனை பகுதியில் வலி) கருதப்படுகிறது. Enthesopathy simfizita மருத்துவமனையை trohanterita நோய்க்குறி முன்புற மார்பு காரணமாக zainteresovannosti sterno-விலாவெலும்புக்குரிய மூட்டுகளில் கொடுக்கிறது.

மருத்துவ படம் வழங்கியவர் வினையாற்றும் கீல்வாதம் கடுமையான நிச்சயமாக கூட்டு சேதம் வகையில் காணப்படும், அது இந்நோயின் முதல் 6 மாதங்களில் அனுசரிக்கப்படுகிறது. இது புண்கள் மற்றும் குறைந்த மூட்டுகளில் மற்றும் ஒரு போக்கு மற்றும் அவர்களின் எண்ணிக்கை குறைவு, தீவிரத்தன்மை அதிகரிப்பு சாக்ரோயிலிட்டிஸ், சிகிச்சை enthesopathies உறுதியான நிலைக்கு மற்றும் எதிர்ப்பு மூட்டுகளில் விருப்பப்பட்டு பரவல் படி, 12 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் நோய், குறிப்பாக நாள்பட்ட நிச்சயமாக.

வினையாற்றும் கீல்வாதம் மற்றும் அச்செலும்புக்கூடு அழிப்பு நோய் அறிகுறிகள் அதன் இயக்கம் கட்டுப்படுத்தும், திட்ட சாக்ரோயிலாக் சந்தி மற்றும் / அல்லது குறைந்த முதுகெலும்பு வலி வெளிப்படுத்துகின்றன நோயாளிகள் 50% காணப்பட்டன. முதுகெலும்பில் உள்ள வலி, காலையுணவு மற்றும் தசைநார் தசைகள் ஆகியவற்றுடன் காலையுணவைக் கொண்டிருக்கும். எனினும், அச்சு எலும்புக்கூட்டில் உள்ள x- கதிர் மாற்றங்கள் பொதுவானவை அல்ல, அவை 20% வழக்குகளில் மட்டுமே சந்திக்கப்படுகின்றன.

நோயாளியின் 35-45% நோயாளிகளுக்கு ஒரு- மற்றும் இரு-பக்க ஸ்க்ரூலியோலிடிஸ் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, அதன் கண்டறிதல் அதிர்வெண் நேரடியாக நோய் காலத்துடன் தொடர்புடையது. சாக்ரோலியக் மூட்டுகளின் இருதரப்புக் காயங்கள் குணாதிசயமானவை என்றாலும், அவை பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமானவை, குறிப்பாக நோய் ஆரம்ப நிலைகளில் காணப்படுகின்றன. நோயாளிகளில்- 10-15% chayut முள்ளந்தண்டழல் செல்கின்றன, அமைப்பு வகை சமச்சீரற்ற sindesmofitov மற்றும் paraspinal எலும்பாகிப் போன "தாவல்கள்" என கதிரியக்க அறிகுறிகள் சிறப்பிக்கப்படுகிறது.

ப்லெனோரோகிக் கெரடோடெர்மா - எதிர்வினை வாதம் மிகுந்த தோற்றமளிக்கும் தோல் அறிகுறிகள்; அது வலியற்ற பாப்புலோஸ்குவாமஸ் சொறி மூலம், அவர்கள் முண்டம், அருகருகாக முனைப்புள்ளிகள், உச்சந்தலையில் மீது மொழிபெயர்க்கப்பட்ட முடிந்த போதும், வழக்கமாக உள்ளங்கைகளையும் மற்றும் உள்ளங்கால்கள் மீது வகைப்படுத்தப்படும். Histologically, தோல் புண் இந்த வகையான pustular தடிப்பு தோல் இருந்து பிரித்தறிய முடியாத உள்ளது. Onychodystrophy நாள்பட்ட போக்கில் சிறப்பியல்பு கொண்டது மற்றும் அடிமையாக்கும் ஹைப்பர் கோரோராசிஸ், ஆணி பிளேட்ஸ், ஒனிகோலிசிஸ் மற்றும் ஓனிகோகிராஃபி ஆகியவற்றின் நிறமாற்றம் அடங்கும்.

எதிர்வினை வாதம் மற்ற அமைப்பு அறிகுறிகளை கவனிக்கவும். காய்ச்சல் இந்த நோயின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். சில நேரங்களில் அது ஒரு பரவலான பாத்திரத்தை கொண்டிருக்கிறது. பசியற்ற இருக்க முடியும், வெகுஜன சோர்வு அமர்ந்து. கார்டியாக் ஈடுபாடு உள்ளவர்களில் தோராயமாக 6-10% ஏற்படுகிறது, அது பரிசோதனை வாத்தியங்களின் முறைகள் இன்றி ஏழை மருத்துவ அறிகுறிகள் ஆராய்கிறார், மற்றும் ஒரு விதி அது அடையாளம். ஈசிஜி ஒரு முழுமையான atrioventricular தொகுதி எஸ்டி பிரிவு விலகல் வளர்ச்சியடைந்த காலம் வரையிலும் மீறல் atrioventricular கடத்தல் உள்ளன. அயோர்டிக் பற்றாக்குறை உருவாக்கம் கொண்டு aortitis, carditis, valvulita ஒருவேளை வளர்ச்சி. அரிதாக நுனி நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஒரு பிசின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் சந்திக்க, புரோட்டினூரியா மற்றும் நுண்ணிய சிறுநீரில் இரத்தம், சிறுநீரகச் அமிலோய்டோசிஸ், குறைந்த புற இரத்த உறைவோடு, புற நரம்புத்தளர்வும் இந்த மாற்றங்களின் அவ்வப்போது நாட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது கொண்டு க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில் கண் தோல்வி காணப்படுகிறது. 70-75% நோயாளிகளில் கான்செர்டிவிட்டிஸ் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இது எதிர்வினை கீல்வாதம் ஆரம்ப அறிகுறிகள் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது மற்றும் இந்த நோய் கிளாசிக் தியரி உள்ள நுரையீரல் மற்றும் கூம்பு நோய்க்குறி இணைந்து அடங்கும். கன்ஜுக்டிவிடிஸ் என்பது ஒரு மற்றும் இரண்டு பக்கங்களாகும், மேலும் வலி மற்றும் கண்களில் எரியும், ஸ்க்லீராவின் பாத்திரங்களின் ஒரு ஊசி ஆகியவற்றைச் சேர்த்துக் கொள்ளலாம். நுரையீரல் அழற்சி போன்ற தொற்றுநோய்கள், அழிக்கப்பட்ட மருத்துவப் படம் மற்றும் 1-2 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை.

ஆனால் பெரும்பாலும் அது நீடித்தது மற்றும் சில நாட்களுக்கு பல வாரங்களுக்கு நீடிக்கும். கடுமையான முன்புற யூவிடிஸ் - ஸ்பைண்டியோரோர்த்ரோபாட்டீஸின் ஒரு பொதுவான வெளிப்பாடு - எதிர்வினை வாதம், மேலும் அடிக்கடி பெச்செரெவ்ஸ் நோயைக் கொண்டது. ஒரு விதியாக, கடுமையான முன்புற யுவெயிட்டிஸ் ஒரு தலை, அது எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது கேரேஜை தொடர்புப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் காட்சி கூர்மை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பதற்கு வழிவகுப்பதன் மீண்டும் மீண்டும் அல்லது நோய் நாள்பட்ட நிச்சயமாக ஒரு பிரதிபலிப்பு கருதப்படுகிறது. ஒருவேளை கரும்பு அழற்சி, கர்சீயின் மற்றும் பக்கவாத யுவேடிஸின் புண்களை உருவாக்கலாம்.

வகைப்பாடு

எதிர்வினை வாதம் இரண்டு முக்கிய நிறுவனங்கள் உள்ளன: யூரோஜினல் மற்றும் பிந்தைய enterocolitic. நோய்க்குரிய சிறுநீரக நோய்க்குரிய நோய் நோய்த்தொற்றுகள் நோய்த்தொற்றுடையவை. இதற்கு மாறாக, மூடப்பட்ட குழுக்களில், இளைஞர் முகாம்களில் உள்ள பல மக்களால், பின்டெல்லோலிடிக் எதிர்வினை வாத நோய் கண்டறியப்பட்டது; இது மோசமான சுகாதாரத்துடன் தொடர்புடையது. இந்த வடிவங்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடல்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

[6], [7], [8], [9], [10]

எதிர்வினை வாதம் கண்டறிய எப்படி?

நோயைக் கண்டறிவதற்கு, நான்காம் அகிலம் பட்டப்படிப்பை நடைமுறைப்படுத்தி, கீறல் கீல்வாதத்தை கண்டறியும் வகையிலான வகைப்படுத்தலின் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரண்டு பெரிய அளவுகோல்கள் உள்ளன.

1. கூட்டு ஒற்றுமை, 1-4 மூட்டுகள் மற்றும் குறைந்த மூட்டுகளில் மூட்டுகளில் நோய்க்கிருமிகளின் செயல்பாட்டின் பரவல் (இரண்டு மூன்று அறிகுறிகளும் தேவை);
2. குடல் மற்றும் மரபணுத் திசு (நோய்த்தடுப்பு அல்லது நுரையீரல் அழற்சி 1-3 நாட்கள் - நோய் உருவாகுவதற்கு 6 வாரங்களுக்கு முன்னர்) நோய்த்தொற்று நோய்த்தாக்கம்.

சிறிய அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு:

1. யூரோஜினலிட்டல் அல்லது குடல் நோய்த்தொற்றுக்கான ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் (கிளாமியா ட்ரோகோமோட்டிஸின் யூரிடா மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் இருந்து சுரக்கும் அல்லது மலம் உள்ள எண்டோபாக்டீரியாவை கண்டறிதல்) கண்டறிதல்;
2. பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினைகளைப் பயன்படுத்தி சினோவியல் சவ்வு அல்லது சிஎஸ்எஃப் இல் தொற்று நோயாளியைக் கண்டறிதல்.

"ஒரு குறிப்பிட்ட" எதிர்வினை கீல்வாதம் "சாத்தியமான" வினையாற்றும் கீல்வாதம் இரண்டு பெரிய அளவுகோள்கள் இருக்கின்றன மற்றும் குறைந்த தொடர்புடைய போது, மற்றும் கண்டறியப்படுகிறது - அதற்கான சிறிய இல்லாமல் இரண்டு பெரிய அடிப்படை முன்னிலையில் அல்லது பெரிய ஒன்று மற்றும் சிறிய விதிகளில் ஒன்றாகப்.

எதிர்வினை வாதம் பற்றிய ஆய்வக பகுப்பாய்வு

க்ளெமைடியல் நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவதற்கு, ஒரு நேரடி நோய்த்தடுப்பு ஊசி எதிர்வினை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு திரையிடல் முறையாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த முறையின் உணர்திறன் 50-90% ஆகும், இது மருத்துவரின் அனுபவத்தையும், மாதிரியில் உள்ள அடிப்படை உடல்களின் எண்ணிக்கையையும் பொறுத்து. கூடுதலாக, ஒரு பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை பயன்படுத்தப்படுகிறது, மூன்று வகை இம்யூனோகுளோபூலின்ஸ், அதே போல் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் கருதப்படும் ஒரு கலாச்சாரம் முறையிலான இனங்கள்-குறிப்பிட்ட antisera ஒரு serological ஆய்வு. கலாச்சாரம் முறையின் விளைவு நேர்மறையாக இருந்தால், உயிரினத்தின் தொற்றுநோயைக் குறிக்கும் மற்ற ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படாது. ஒரு கலாச்சார முறை இல்லாத நிலையில் எந்த இரண்டு எதிர்விளைவுகளிலும் நேர்மறையான விளைவைப் பெற வேண்டும்.

பிற ஆய்வக ஆய்வுகள் சிறிய கண்டறியும் முக்கியத்துவத்தை கொண்டுள்ளன, அவை அழற்சியின் செயல்பாட்டின் தன்மையைக் குறிப்பிடுகின்றன. சிஆர்பி ESR ஐ விட அதிகமானதாக இருக்கிறது, இது அழற்சியின் செயல்பாட்டின் பிரதிபலிப்பை பிரதிபலிக்கிறது. லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் த்ரோபோசோடோசிஸ், மிதமான இரத்த சோகை இருக்கலாம். நோய் கண்டறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பு HLA-B27 வண்டி உள்ளது. இந்த மரபணு, அச்சு எலும்புக்கூடு உள்ள அழற்சி செயல்முறை பரவல் மட்டும் அல்ல, ஆனால் எதிர்வினை கீல்வாதம் பல அமைப்பு வெளிப்பாடுகள் தொடர்புடையது. HLA-B27 சோதனை நோய் ஆரம்ப நிலையையும், முழுமையற்ற ரீடர் நோய்க்குறி நோயாளிகளிடமும் கண்டறிய பயனுள்ளதாக உள்ளது.

நோயறிதலை உருவாக்கும் உதாரணம்

ஒவ்வொரு வழக்கிலும் வினையாற்றும் கீல்வாதம் கண்டறிய முறைபடுத்திய இயற்கையின் (முதன்மை, திரும்பி வருதல்) வடிவம் (சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு, postenterokoliticheskaya) செயல்முறை ஒதுக்கீடு வேண்டும்; விருப்பத்தை (குறுங்கால, நாட்பட்ட, நாள்பட்ட) ஓடிக் கொண்டிருக்கும்; மருத்துவ-உருவ பண்பு புண்கள் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு உறுப்புக்கள் (யுரேத்ரிடிஸ், விரைமேல் நாள அழற்சி, சுக்கிலவழற்சி, மொட்டுமொட்டுத் தோலழற்சி, கருப்பை வாய் அழற்சி, எண்டோமெட்ரிடிஸ், salpingitis), பார்வை (வெண்படல, கடுமையான முன்புற யுவெயிட்டிஸ்), தசைநார் எலும்புக் கூடு அமைப்பு (mono-, ஒலிகோ-, polyarthritis, சாக்ரோயிலிட்டிஸ், முள்ளெலும்பு தொழிற்துறையின் குரலான enthesopathies); (Shteynbrokeru க்கான) சாக்ரோயிலிட்டிஸ் (அல்லது டேல் Kellgrenu மூலம்) முள்ளந்தண்டழல் கதிரியக்க பண்புகள், செயல்பாடு மற்றும் லோகோமோட்டார் அமைப்பின் செயல்பாட்டு திறன் நிலை (sindesmofity, paraspinal எலும்பாகிப் போன, முள்ளெலும்புகளுக்கு மூட்டுகளில் எலும்புப் பிணைப்பு).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

எதிர்வினை வாதம் சிகிச்சை

வினையாற்றும் கீல்வாதம் சிகிச்சை சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு பாதை அல்லது குடல் தொற்று துப்புரவு கவனம், மூட்டுகள் மற்றும் பிற உறுப்புக்களான மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளை வீக்கம் ஒடுக்கியது ஈடுபடுத்துகிறது. அறிவார்ந்த எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை persistirovapiem தூண்டுதல் செல்லகக் நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் எதிர்ப்பு விகாரங்கள் இருப்பதற்கான காரணமாக என்று மருந்துகள் மற்றும் அவர்களின் நீண்ட கால (சுமார் 4 வாரங்கள்) விண்ணப்ப உகந்த அளவுகளில் பயன்பாடு ஆகும். சரியான நேரத்தில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை urinogenous வடிவம் மூட்டு நோய் கால தாக்குதல் சுருக்கப்பட்டது மற்றும் அக்யூட் யுரேத்ரிடிஸ் குறைவாக கொல்லிகள் வழக்கில் நோய் மீண்டும் தடுக்க முடியும் மூட்டுகளில் கடுமையான அழற்சி போது urinogenous பாதிக்கும். அது வினையாற்றும் கீல்வாதம் அல்லாத gonococcal யுரேத்ரிடிஸ் நோயாளிகள் என்று சிகிச்சை பாராட்டப்பட்டது மற்றும் கீல்வாதம் மீண்டும் தடுக்கிறது வேண்டும். Postenterokoliticheskom வடிவமாகும், நுண்ணுயிர் காரணமாக கிருமியினால் விரைவான நீக்கப்படும் காலம் மற்றும் அநேகமாக இது ஒரு முழு போன்ற நோய் முன்கண்டறிதலுக்கு எந்த விளைவை போது. சில கொல்லிகள் நேர்மறையான விளைவை, குறிப்பாக டாக்சிசிலின், அணி மெட்டாலோபுரோட்டினஸ் மற்றும் collagenolytic பண்புகள் வெளிப்படும் தன்மை பற்றிய விளைவு காரணமாக அமைவதில்லை.

Chlamydial வினையாற்றும் கீல்வாதம் சிகிச்சை, சற்று குறைந்த அளவிற்கு, மேக்ரோலிட்கள், டெட்ராசைக்ளின்கள் நிர்வகிப்பதற்கான மற்றும் Chlamidia trachomatis எதிராக ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த செயல்பாடு கொண்ட ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் ஈடுபடுத்துகிறது.

உகந்த தினசரி அளவுகள்

• மேக்ரோலிடுகள்: அசித்ரோமைசின் 0.5-1.0 கிராம், ராக்ஸித்ரோமைசின் 0.1 கிராம், க்ராரித்ரோமிக்ஸ் 0.5 கிராம்,
• டெட்ராசி கிளின்கள்: டாக்ஸிசைக்ளின் 0.3 கிராம்.
• ஃபெர்கிஹினோலனி: சிப்ரோஃப்ளேக்கேசன் 1.5 கிராம், ஆப்லோக்சசின் 0.6 கிராம், லோம்ஃப்ளோக்சசின் 0.8 கிராம், பெஃப்ளோக்சசின் 0.8 கிராம்.

Urinogenous (chlamydial) மீது நோயாளியின் பாலியல் பங்காளிகள், எதிர்வினை ஆர்திரிடிஸ் கொல்லிகள் இரண்டு வாரம் நிச்சயமாக, அவர்கள் கிளமீடியா ஒரு எதிர்மறை சர்வே முடிவுகள் வேண்டும் கூட உள்ளாக வேண்டும். நுண்ணுயிரியல் கட்டுப்பாட்டு கீழ் எதிர்வினை வாதம் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் முதல் படிமுறை பயனற்றது எனில், இரண்டாவது பாடலை மற்றொரு குழுவின் ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துடன் செய்ய வேண்டும்.

மூட்டுகளில் அழற்சி, நரம்புகள் மற்றும் முதுகெலும்புகள் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்த NSAIDs ஐ நிர்ணயித்தல், அவை முதல் முறையாக மருந்துகளின் மருந்துகளாக கருதப்படுகின்றன. நோய் நீடிக்கும் மற்றும் NSAID களின் செயல்திறன் இல்லாதபோது, குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (ப்ரோட்னிசோன் ஒன்றுக்கு 10 மில்லி / க்கும் அதிகமாக). HA இன் இன்ட்ராடார்டிகுலர் மற்றும் பெர்ரியார்டிகுலர் நிர்வாகத்தில் அதிக உச்சரிக்கக்கூடிய சிகிச்சை விளைவு காணப்படுகிறது. CT இன் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சாகிரோலியாக் மூட்டுகளில் HA இன் சாத்தியமான அறிமுகம். அத்தகைய சிகிச்சை அரை கால அளவைக் கொண்ட வழக்குகள் 62% ஒரு நேர்மறையான விளைவாக கொடுக்கிறது நோய் மற்றும் உகந்த நோக்கம் DMARD முதன்மையாக சல்ஃபாசலாசைன் 2.0 கிராம் / நாள், நீடித்த மற்றும் நாள்பட்ட போது. சல்ஃபாசலாசைன் திறமையின்மை மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஏற்ற பயன்பாட்டை, மற்றும் படிப்படியாக 7.5 மிகி / வாரம் தொடக்கத்திலிருந்தே சிகிச்சை 15-20 மிகி / வாரத்துடன் டோஸ் அதிகரிக்க போது.

சமீபத்தில், எதிர்வினை வாதத்தின் சிகிச்சை வகைகளை எதிர்க்கும் வகையில், TNF-α இன்ஃப்ளிஸிமப் இன் மான்களைப் பயன்படுத்தவும். உயிரியல் முகவர்கள் வினையாற்றும் கீல்வாதம் மற்றும் முள்ளெலும்பு அழற்சி, புற மூட்டுகளில் இருவரும் தீர்மானம் பங்களிக்க, ஆனால், enthesitis விரல் அழற்சி மற்றும் அக்யூட் முன்புற யுவெயிட்டிஸ்.

என்ன முன்கணிப்பு எதிர்வினை வாதம் உள்ளது?

நோயாளிகளின் பரந்த பெரும்பான்மையான வாசகர்களுக்கு வாசிப்புடன் கூடிய எதிர்வினை வாதம். 35% வழக்குகளில், அதன் கால அளவு 6 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை, நோய் மறுபிறப்பு பின்னர் கவனிக்கப்படாது. நோயாளியின் மற்றொரு 35% நோயாளிகள் தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்டுள்ளனர், மற்றும் நோய்க்கிருமிகளின் மறுபிறப்பு மட்டுமே சீரான சிண்ட்ரோம், எசிலிடிஸ், அல்லது அரிதாக, அமைப்புரீதியான வெளிப்பாடுகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சுமார் 25% நோயாளிகளுக்கு எதிர்வினையாற்றக்கூடிய கீல்வாதம் நோய்த்தாக்குதலின் முக்கிய நோக்கம் மெதுவான முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது.

மற்ற சமயங்களில், மூட்டுகளில் அழிவு மேம்பாட்டு நடைமுறைகளுக்கான, அல்லது தம்ப முள்ளந்தண்டழல், தான் தோன்று இருந்தே வேறுபடுத்திப் பார்ப்பது சிரமம் பல ஆண்டுகளாக நோய் கடுமையான நிச்சயமாக உள்ளது. ஏழை முன்கணிப்பு ஆபத்துக் காரணிகள் மற்றும் NSAID களின் குறைந்த பலாபலன் கருதப்படுகிறது சாத்தியமான நாள்பட்ட நோய்கள், இடுப்பு மூட்டுகளில் ஒரு வீக்கம், முதுகெலும்பு இயக்கம் கட்டுப்படுத்தும், intestiniform defiguratsiyu கால், oligoarthritis இந்நோய்க்கு ஆளாவது வயது 16 ஆண்டுகளுக்கு முன்னர், மூன்று மாதங்களுக்கு n * அதிக, அத்துடன் ஆண் பாலினம் உயர் ஆய்வக செயல்பாடு, கூடுதல்-வெளிப்படையான வெளிப்பாடுகள், HLA-B27 வாகனம், நோய் மூட்டுவலிமை வடிவம் ஆகியவை அடங்கும். தூண்டுதல் நுண்ணுயிரிகளின் தனிப்பட்ட பண்புகள், வெளிப்படையாக, நோய்க்கான பாதையில் ஒரு உறுதியான பங்கை வகிக்கின்றன. மிக அரிதாகவே யெர்சினியா (5%), மிகவும் (25%) salmonellozny மற்றும் பல நேரங்களில் (68%), வினையாற்றும் கீல்வாதம் தூண்டிய chlamydial தொற்று போன்ற நோய்கள் அனுசரிக்கப்பட்டது நிச்சயமாக திரும்பத் திரும்ப.