பல மூட்டுகளில் வலி

காரணம் arthralgias polyarticular கீல்வாதம் அல்லது கூடுதல்-மூட்டு சீர்குலைவுகள் (எ.கா, polymyalgia rheumatica மற்றும் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா) இருக்கலாம்.

கீல்வாதம் அழற்சி மற்றும் அல்லாத அழற்சி இருக்க முடியும் (எ.கா., கீல்வாதம்). அழற்சி வாதம் மூலம், அச்சில் மூட்டுகளில் மட்டுமே வெளிப்புற மூட்டுகள் அல்லது புற மூட்டுகள் செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம். 4 மூட்டுகளில் இல்லாத ஒரு சிதைவுடன் சேர்ந்து அழற்சி வாதம், பெரிஃபெரல் ஒலியோஆர்த்ரிடிஸ் என குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த செயல்பாட்டில் 4 க்கும் மேற்பட்ட மூட்டுகள் ஈடுபடுவதால் புற நுனி பாலித்திருத்திகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவற்றில் ஒவ்வொன்றும் அதன் தனித்துவமான சிறப்பியல்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

பெரும்பாலும் கீல்வாதம் தற்செயலானது மற்றும் தன்னைத் தீர்த்து வைத்தது அல்லது அவற்றின் வெளிப்பாடானது குறிப்பிட்ட நோய்க்குறியின் அடிப்படைகளை சந்திக்கக்கூடாது; அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு ஆரம்ப ஆய்வுக்கு அடிப்படையாக சிகிச்சை தொடங்கப்படலாம். அனைத்து வித்தியாசமான மற்றும் தெளிவாக இல்லை

[1], [2], [3], [4], [5]

பாலித்திருத்திகளின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்

பரந்த பாலித்திருத்திகள்

• முடக்கு வாதம்
• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிடேமடோசஸ்
• வைரல் வாதம்
• சீரம் நோய்
• சொரியாடிக் கீல்வாதம்

பெரிஃபெரல் ஒலியெரார்ரிடிஸ்

• Behcet நோய்
• Enteropathic வாதம்
• இன்டெக்டிவ் என்டோகார்டிடிஸ்
• கேஜெட் (அல்லது போலி-கேஜெட்)
• சொரியாடிக் கீல்வாதம்
• எதிர்வினை வாதம்
• ருமேடிக் காய்ச்சல்
• லைம் நோய் உள்ள கீல்வாதம்

அச்சு மூட்டுகளில் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் பெரிஃபெரல் ஆர்த்ரிடிஸ்

• அன்கோலோசிங் ஸ்பாண்டியோலோர்த்ரிடிஸ்
• Enteropathic வாதம்
• சொரியாடிக் கீல்வாதம்
• எதிர்வினை வாதம்

பல மூட்டுகளில் வலியைக் கண்டறிதல்

மருத்துவ தரவு, குறிப்பாக நோய் வரலாறு, நோயறிதல் மிகவும் முக்கியமானது.

நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை. வலியைப் பரவலாக்குதல் பாதிக்கப்பட்ட உடற்கூறியல் தோற்றத்தை (கூட்டு, எலும்பு, தசைநாண், கூந்தல் பை, தசைகள், பிற மென்மையான திசு கட்டமைப்புகள், நரம்புகள்) தோற்றுவிக்க உதவுகிறது. காலையுணவு, நரம்பு மூட்டு உமிழ்வு, உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு மற்றும் உடல் எடையைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றால் மூட்டு வலி ஏற்படும். ஃபைப்ரோமியால்ஜியா அல்லது செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகளுடன் தொடர்புடையது, நீரிழிவு அல்லது உறுதியற்ற வலி.

முதுகுவலியின் வளர்ச்சியுடனான முதுகுவலியானது ஸ்போண்டியோலோர்த்ரோபதியின் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ். கீல்வாதம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக் குழாயின் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து கீல்வாதம், பெரும்பாலும் எதிர்வினை. குறிப்பாக, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்று வலி ஆகியவை அழற்சி குடல் நோய்களுடன் தொடர்புடைய மூட்டுவலியின் பண்பு ஆகும்.

உடல் பரிசோதனை. உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு, பலவீனம், தோல் தடிப்புகள் ஆகியவை அமைப்பு ரீதியான மற்றும் ரமேமடிக் நோய்களால் ஏற்படலாம். தசைக் குழாயின் சிஸ்டம் பரிசோதனையை நீங்கள் ஒரு தவறான தன்மை கொண்டதா என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது, அதோடு அது வீக்கத்துடன் சேர்ந்து கொண்டார்களா என்பதைக் கண்டறிய உதவுகிறது. மூட்டுவலி நீண்டகாலமாக இருப்பது மூட்டுகளில் செயலற்ற இயக்கங்களின் அளவுக்கு ஒரு வரம்பிற்கு வழிவகுக்கும்.

குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கான வேறுபாடான ஆய்வுகளில் பயோர்கார்டிகுலர் மாற்றங்களின் முன்னிலையில் மதிப்பீடு செய்யலாம். உதாரணமாக, ஒத்திசைவு தசைநாண் அழற்சி கோனோகோகல் கீல்வாதம், RA மற்றும் பிற அமைப்பு நோய்களின் பண்பு ஆகும்; எலும்புகள் மென்மை - அரிசி-செல் அனீமியா மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் நுரையீரல் கீல்வாதம், டோஃபுஸி - கீல்வாதத்திற்காக, ருமாட்டிக் முனையங்கள் - ஆர்.ஏ.

கீல்வாதம் வகையீட்டு ஆய்வுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் ஒரு தூரிகை பரிசோதனை ஆகும். "ஸ்வான் கழுத்து" அல்லது "பொத்தான்" போன்ற குறைபாடுகள் நீண்ட-ஓட்டம் ஆர்.ஏ.விற்கு பொதுவானவை. நகங்கள் அரிப்பு மற்றும் பரவலான சமச்சீரற்ற தன்மை கொண்ட பரந்த உள்வழி மூட்டுகளின் தோல்வி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆதாரமாக உள்ளது. விரல்களின் மூட்டுகளில் ஏற்படும் அசெமட்ரிக் காயங்கள் எதிர்வினை வாதம் மூலம் ஏற்படலாம்; டிஸ்டல் இன்ஃப்ளாலங்காஞ்ச் மூட்டுகளின் சமச்சீரற்ற காயம் மற்றும் டோஃபுசோவின் முன்னிலையில் - கீல்வாதத்துடன். தோல் தடித்தல் மற்றும் நெகிழ்வான ஒப்பந்தங்கள் முறையான ஸ்க்லரோசிஸ் இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. Reynaud வின் நிகழ்வு முற்போக்கான அமைப்பு ஸ்க்லரோசிஸ், SLE அல்லது கலப்பு இணைப்பு திசு நோய்கள் ஏற்படலாம். நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல் எலும்புகள் ஆகியவற்றின் நுரையீரல்களின் துர்நாற்றம் மற்றும் பெருவிரல் எலும்புகள், பெரோஸ்டிடிடிஸ் காரணமாக ஏற்பட்டுள்ளன, ஹைபர்டிராஃபிக் புல்மோனரி ஆஸ்டியோரோபப்போதிகளில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. புறநிலை மாற்றங்களின் சிறிய வெளிப்பாடு கொண்ட வலிமை SLE க்காக பொதுவானது, ஆனால் அரிதான நிகழ்வுகளில் dermatomyositis உடன் ஏற்படும். அதே நேரத்தில், இந்த நோய்களால், ஆர்.ஏ.வை ஒத்திருக்கும் ஒரு சினோவிடிஸை உருவாக்க முடியும். ஈரிடிமா, மூட்டுகளின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்பு தோல், குறிப்பாக முழங்காலில் தோலுரித்து, டிர்மடோமோசைடிஸ் குறிக்கலாம்.

தேர்வு. மருத்துவ குறிப்பிட்ட நோயறிதல் சாத்தியம் இல்லை என்றால், கீல்வாதம் அழற்சி தன்மை ESR மற்றும் சி-எதிர்வினை புரதம் செறிவு மதிப்பீடு மூலம் உறுதி. இந்த குறிகாட்டிகளின் மதிப்புகள் அதிகரிப்பு வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது, ஆனால் இது குறிப்பாக குறிப்பிட்டவர்களுக்கே, குறிப்பாக வயது வந்தவர்களில். கூடுதலாக, ஒரு தெளிவற்ற நோயறிதல் முன்னிலையில், மற்ற ஆய்வுகள் நடத்த முடியும்.

முடக்கு வாதம் மற்றும் கைகளின் மூட்டுகளில் கீல்வாதம் ஆகியவற்றின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

அடிப்படை	முடக்கு வாதம்	கீல்வாதம்
எடிமாவின் தன்மை	சினோவியியல், காப்ஸ்லர், மென்மையான திசு; தொப்புள் மீது அடர்த்தியான - மட்டுமே பிற்பகுதியில் நிலைகளில்	ஒழுங்கற்ற வளர்ச்சியின் முன்னிலையில் எலும்பு அடர்த்தி; அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மென்மையான நீர்க்கட்டிகள் உருவாக்கம்
பலவீனம்	எப்போதும்	எந்த அல்லது சற்றே தீவிரத்தன்மையும், நிலையற்றது
பரந்த இடைக்கால மூட்டுகளின் தோல்வி	அசாதாரணமாக, கட்டைவிரல் தவிர	குறிப்பிடும்வகையில்
சார்பு மின்காந்த மூட்டுகளின் மூச்சு	குறிப்பிடும்வகையில்	மிகவும் அடிக்கடி
கார்போமெகார்பல் மூட்டுகளின் சிதைவு	குறிப்பிடும்வகையில்	வகைமாதிரியானதாக
மணிக்கட்டு மூட்டுகளின் சச்சரவு	பொதுவாக அல்லது அடிக்கடி	அரிதாக, கார்போமெகார்பல் கூட்டு கட்டைவிரல் தவிர

[6], [7], [8], [9]