சொரியாடிக் கீல்வாதம்

தடிப்பு தோல் அழற்சியானது தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் கூட்டு, முதுகெலும்பு மற்றும் எலிசிஸ் நோய்க்கான ஒரு நீண்டகால அழற்சி நோயாகும். நோய் செரோன்ஜெக்டிவ் ஸ்போண்டிக்குளோரோபாட்டீசியின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. முந்தைய மருத்துவத்தில் அறுதியிடலுக்கான நோயாளிகள் திரையிடல், சொரியாசிஸ் பல்வேறு வடிவங்களில் தீவிரமான நோயாளிகளிடையே மூட்டுவலி நிபுணரிடம் மற்றும் / அல்லது தோல் செல்கிறது தீவிரமாக கூட்டு சேதம் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவக் மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகளை கண்டறிந்து, மற்றும் / அல்லது முதுகுத்தண்டு மற்றும் / அல்லது enthesis. தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணமாக, முதல் அல்லது இரண்டாம் பிணைப்பு உறவினர்களின் இருப்பைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது.

[1], [2], [3],

நோயியல்

தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் பயன்படுத்தி, 7-39% நோயாளிகளுக்கு தடிப்புத் தோல் அழற்சிகளுக்கு பிறகு மூட்டுகளில் ஏற்படும் இரண்டாவது மிக அதிகமான அழற்சி நோய்க்குரிய நோய் எனக் கருதப்படுகிறது.

தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் மற்றும் நோய் கண்டறிதல் அளவுகோல் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த உணர்திறன் மருத்துவ பல்வகைமை காரணமாக, இந்த நோய் தாக்கம் துல்லியமாக மதிப்பீடு கடினம். மதிப்பீடு அடிக்கடி அழற்சி கூட்டு நோய் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தடிப்பு தோல் அழற்சியின் பொதுவான அறிகுறிகள் பின்னர் வளர்ச்சி தடுக்கப்படுகிறது.

வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் கருத்துப்படி, தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நிகழ்வு 100,000 மக்கள் தொகையில் 3.6-6.0 ஆகும், மற்றும் பாதிப்பு 0.05-1% ஆகும்.

சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் 25-55 வயதில் உருவாகிறது. ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் சொரியாடிக் ஸ்பைண்டிலைலோர்த்ரிஸைத் தவிர, பெரும்பாலும் ஆண்கள், 2 மடங்கு அதிகமாக உள்ளனர். 75% நோயாளிகள், கூட்டு சேதம் 10 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு சராசரியாக ஏற்படுகிறது (ஆனால் 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக) சோரியாடிக் தோல் புண்கள் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு. 10-15% தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்றத்திற்கு முந்தியுள்ளது, மேலும் 11-15% தோல் காயங்களுடன் ஒரே நேரத்தில் உருவாகிறது. இரண்டு நோய்களின் ஒத்திசைவு நிகழ்வு தவிர, பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் மூட்டுகளில் ஏற்படும் அழற்சியின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றுக்கிடையில் எந்த தொடர்பும் இல்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

காரணங்கள் தடிப்பு தோல் அழற்சி

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணங்கள் அறியப்படவில்லை.

சுற்றுச்சூழல் காரணிகளாக, அதிர்ச்சி, தொற்று, மற்றும் நரம்பியல் உடல் சுமை பங்கு பற்றி விவாதிக்கப்பட்டது. 24.6% நோயாளிகள் நோய் தாக்கத்தில் காயமடைந்துள்ளனர்.

[11]

நோய் தோன்றும்

தொற்று நோய்கள் (மரபணு, நோய்த்தடுப்பு) மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான சிக்கலான தொடர்புகளின் விளைவாக சோரியாடிக் கீல்வாதத்தின் நோய் ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

மரபணு காரணிகள்

பல ஆய்வுகள் சொரியாசிஸ் அண்ட் சொரியாடிக் இருவரும் வளர்ச்சிக்கு மரபியல் காரணங்கள் சுட்டிக்காட்ட: இந்த நோய் நோயாளிகள் 40 க்கும் மேற்பட்ட% சொரியாசிஸ் ஒரு முதல் நிலை உறவினர்கள், மற்றும் இந்த நோய்களுக்கு நிகழ்வு ஒத்த அல்லது உடன்பிறந்த இரட்டையர்கள் குடும்பங்களில் அதிகரித்து வருகிறது.

6p (PSORS1 ஜீன்), 17q25 (PSORS2 ஜீன்), 4q34 (PSORS3 ஜீன்), lq (PSORS4 ஜீன்), 3q21 (PSORS5 ஜீன்): இப்போது ஏழு மரபணுக்கள் PSORS, பின்வரும் நிறமூர்த்த லோகி ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு அவை சொரியாசிஸ் வளர்ச்சி, பொறுப்பு அடையாளம். 19p13 (PSORS6 மரபணு), 1p (PSORS7 மரபணு).

தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகளின் முடிவுகள் முரண்பாடானவை. HLA: B1Z, B17, B27, B38, DR4 மற்றும் DR7 ஆகிய முக்கிய Histocompatibility சிக்கல்களுக்கான மரபணுக்களின் அதிகரிப்பை மக்கள்தொகை ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்தியுள்ளன. தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நோயாளிகளுடனும், சாக்ரெயிலிடிஸ் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகளிலும், HLAB27 அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. HLADR4 - நோய்க்குறியின் ஒரு பாலிடார்டிகுலர், மருந்தின் வடிவத்துடன்.

முக்கிய Histocompatibility சிக்கல், குறிப்பாக, மரபணு குறியீட்டு TNF பிராந்தியத்தில் நுழைவதை HLA- தொடர்புடைய மரபணுக்கள் குறிப்பிடத்தக்கது அல்ல. TNF என்பது மரபணு பாலிமார்பிஸத்தின் ஆய்வில், TNF-308, TNF என்பது-ப + 252 மற்றும் அரிக்கும் சொரியாட்டிக் கீல்வாதம் அல்லீல்களைக் இடையே ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவு தொடர்புள்ளது அடையாளம். ஆரம்பகால நோயால், இந்த உண்மை மூட்டுகளில் ஏற்படும் அழிவு மாற்றங்களின் விரைவான வளர்ச்சிக்கான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருக்கிறது, மற்றும் காகசீனிய மக்களின் பிரதிநிதிகளில் TNF-a-238 இன் வண்டி நோய் வளர்வதற்கான ஆபத்து காரணியாக கருதப்படுகிறது.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

நோய் எதிர்ப்பு காரணிகள்

தடிப்புத் தோல் அழற்சியும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியும் T- செல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் மீறல்களால் ஏற்படுகின்ற நோய்களாகக் கருதப்படுகின்றன. மரபணு வெளிப்பாடு, இடம்பெயர்வு, வேறுபாடு கண்டறிதல், செல் பெருக்கம் அபொப்டோசிஸுக்குத்: பொறிமுறைகள் பல்வேறு அழற்சி செயல்முறைகள் ஒழுங்குபடுத்தும் TNF என்பது ஒரு முக்கிய proinflammatory சைடோகைன் க்கான முக்கியப் பாத்திரம். டி-லிம்போசைட்டுகள் FIO-a உட்பட பல்வேறு சைட்டோகீன்களால் விடுவிக்கப்பட்ட போது தடிப்பு தோல் அழற்சியானது மேம்பட்ட விரிவாக்கத்திற்கான ஒரு சமிக்ஞையைப் பெறுவதாக கண்டறியப்பட்டது,

தடிப்பு தோல் முளைப்புத் தாள்களில், உயர் நிலை டிஎன்எஃப்-ஐ கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அது, TNF-ஒரு வருகிறது ஐஎல்-1, ஐஎல் -6, ஐஎல்-8, மற்றும் கிரானுலோசைட்-மேக்ரோபேஜ் காலனி ஊக்குவிக்கும் காரணி மற்ற அழற்சி சைட்டோகின்ஸின் தயாரிப்பு ஊக்குவிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நோயாளிகளின் இரத்தம் TNF- யின் அதிக செறிவுகள், அத்தகைய மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது:

• காய்ச்சல்
• entezopatii;
• osteolysis;
• மூட்டுகளில் அழிவு மாற்றங்கள் தோன்றுதல்:
• இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ்.

ஆரம்பகால தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், CSF இல் உள்ள செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவம் IL-10 உடன் அதிக செறிவுகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. TNF-a மற்றும் matrix metalloproteinases. TNF-α அளவுகள் இடையே ஒரு நேரடி தொடர்பு உள்ளது. மேட்ரிக்ஸ் மெட்டல்ரோரோட்டினேஸ் வகை 1 மற்றும் குருத்தெலும்பு சீரழிவின் குறிப்பான்கள். சினோவியல் ஒத்திகோப்பு உயிரியளவுகள் கொண்ட நோயாளிகளில், டி- மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகளின் தீவிர ஊடுருவல், குறிப்பாக CD8 + T செல்கள், கண்டறியப்பட்டது. மேலும், முதுகெலும்புகளின் முன்கூட்டிய கட்டத்தில் கூட தசைநாண்கள் எலும்புடன் இணைந்த இடங்களில் அவை அடையாளம் காணப்படுகின்றன. CD4 T உயிரணுக்கள் பிற சைட்டோகீன்களை உற்பத்தி செய்கின்றன: IL-2, இண்டர்ஃபெரோன் Y, மற்றும் லிம்போடாக்சின் ஆகியவை, இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் சினோவியாவில் காணப்படுகின்றன. எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அடிக்கடி ஏற்படும் பொதுவான நிகழ்வுகளில் சோனோரிடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் நோய்க்குறி உள்ள CD8 / CD4 செல்கள் சம்பந்தப்பட்ட சான்றுகளில் ஒன்று.

சமீப ஆண்டுகளில், முனையத்தில் phalanges இன் அழிப்பை போன்ற சொரியாடிக் எலும்பு மீள்வடிப்பு வலுப்படுத்தும் காரணங்கள் விவாதிக்கப்பட்டு, பெரிய விசித்திரமான கூட்டு அரிப்பு, வகை "(கப்» உள்ள «பென்சில்) ஒரு கண்ணாடி» ஒரு பென்சில் பண்பு சிதைப்பது உருவாவது தடுக்கப்படுகிறது. பகுதிகளில் பயாப்ஸி எலும்பு அழிப்பை பல கருக்களைக் எலும்புறிஞ்சிகள் பெரிய அளவில் காணப்படும். செல் மாற்ற - எலும்புறிஞ்சிகள் ஒரு எலும்புத்திசு முன்னோடிகள் இரண்டு சமிக்ஞை மூலக்கூறுகளை தேவைப்படுகிறது: முதல் - அது மேக்ரோபேஜ் காலனி தூண்டுவது எலும்புறிஞ்சிகள் முன்னோடிகள், இரண்டாவது இவை மேக்ரோபேஜுகள், காரணி காலனி உருவாக்கம் - RANKL புரதம் (NF--கேவி அணையும் ஏற்பி இயக்குவிப்பி - தேசிய முன்னனி-கேவி அணைவி ஏற்பி இயக்குவிப்பி) , இது எலெக்ட்ரோக்ஸ்ட்டுகளின் மாறுபாட்டின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது. ஆஸ்டியோபுரோடிகிரின், RANKL உளவியல் எதிர்வினைகள் தடுக்க எந்த - கடந்த ஒரு இயற்கை எதிரியான உள்ளது. அது osteoclastogenesis இயக்கமுறையைக் RANKL மற்றும் ஆஸ்டியோபுரோடிகிரின் செயல்பாடு இடையே விகிதம் கட்டுப்படுத்தப்படும் என்று நம்பப்படுகிறது. பொதுவாக, அவர்கள் RANKL, எலும்புறிஞ்சிகள் ஒரு கட்டுப்பாடில்லாத உருவாக்கம் ஆதரவாக RANKL / ஆஸ்டியோபுரோடிகிரின் விகிதம் மீறி, சமநிலை இருக்க வேண்டும். சொரியாட்டிக் கீல்வாதம் உடைய நோயாளிகளுக்கு synovium பயாப்ஸிகள் இல் RANKL மற்றும் CD14- மோனோசைட்டுகள், எலும்புத்திசு முன்னோடிகள் சுற்றும் சீரம் அளவுகள் ஆஸ்டியோபுரோடிகிரின் சரிவு மற்றும் அதிகரிக்கும் நிலை அதிகரிப்பு வெளிப்படுத்தினார்.

Psoriatic arthritis உள்ள pationitis மற்றும் ankylosis வழிமுறை இன்னும் தெளிவாக இல்லை; மாற்றும் வளர்ச்சி காரணி B, வாஸ்குலர் எண்டோடிரியல் வளர்ச்சி காரணி, எலும்பு மோர்போஜெனிக் புரதம் ஆகியவற்றின் பங்களிப்பை உள்ளடக்கியது. வளர்ச்சி காரணி பி மாற்றும் அதிகரித்த வெளிப்பாடு சோரியாடிக் கீல்வாதத்தின் நோயாளிகளின் சினோவியாவில் காணப்பட்டது. ஒரு விலங்குக்கு ஒரு வாஸ்குலர் அகச்சீத வளர்ச்சிக் காரணி பதவி உயர்வு எலும்பு பெருக்கம் சேர்ந்து நடிப்பு (குறிப்பாக வகை 4) எலும்பு morphogenic புரதம் முயற்சிக்க.

அறிகுறிகள் தடிப்பு தோல் அழற்சி

தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• தோல் மற்றும் / அல்லது நகங்கள் தடிப்பு தோல் அழற்சி;
• முதுகெலும்பு தோல்வி;
• சட்ரெயிலாக் வாதங்கள் தோற்கடிக்க;
• entyezit.

தோல் மற்றும் நகங்கள் சொரியாசிஸ்

தடிப்பு தோல் தோல் சேதம் சில நோயாளிகளுக்கு சோரோடிக் எரித்ரோடர்மா அனுசரிக்கப்படுகிறது, குறைவான அல்லது பொதுவானதாக இருக்கலாம்.

சோரியாடிக் ப்ளாக்கின் முக்கிய பரவல்:

• உச்சந்தலையில்;
• முழங்கை மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளின் பகுதி;
• தொப்புள் பகுதி;
• இரைச்சலார் பகுதிகள்; பற்றி mezhyagodichnaya மடங்கு.

தடிப்பு தோல் மற்றும் தோல் மீது தோல் தடிப்புகள் தவிர, தடிப்பு தோல் அழற்சி அடிக்கடி வெளிப்பாடுகள் ஒரு, சில நேரங்களில் நோய் ஒரே வெளிப்பாடு இருக்க முடியும் நகங்கள், தடிப்பு தோல் உள்ளது.

நகங்களின் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வேறுபட்டவை. மிகவும் பொதுவானவை:

• சைக்கெடெலிக் தடிப்புத் தோல் அழற்சி;
• oniholizis:
• podnoggevye இரத்தப்போக்கு, விரி நாளங்கள் இறுதியில் (இணைச்சொல்லாக நகத்தடியில் சொரியாட்டிக் சிவந்துபோதல், "எண்ணெய் கறையை" எனப்படுகிறது) papillomatosis papillae அடிப்படையில் உள்ள;
• podnogtevoj hyperkeratoz.

பரந்த சொரியாடிக் கீல்வாதம்

நோய் ஏற்படுவது கடுமையான அல்லது படிப்படியாக இருக்கலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நோய் நீண்ட காலத்தோடு மட்டுமல்லாமல், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூட்டுகளில் வரையறுக்கப்பட்டு, இடமளிக்கப்படலாம்:

• கைகள் மற்றும் கால்களின் உட்புற கலவைகள், குறிப்பாக தூரங்கள்;
• பியாஸ்ட் வம்சத்தின்-falangovыe;
• metatarsophalangeal;
• temporomandibular;
• மணிக்கட்டு;
• கணுக்கால்;
• முழங்கை;
• முழங்கால்.

குறைவான பொதுவான சொரியாடிக் கீல்வாதம் இடுப்பு மூட்டு புண்களுடன் அறிமுகப்படுத்தலாம்.

அடிக்கடி புதிய மூட்டுகள் ஈடுபடுவது அசிட்டெக்டரியுடன் கைகளை மூட்டுகளில் தோராயமாக (துல்லியமாக) ஏற்படுகிறது. மூட்டுகளின் புற அழற்சியின் சிறப்பியல்புகள்:

• "முள்ளம்பன்றி" வடிவ உருச்சிதைவு உருவாவதோடு கைகளும் கால்களும் தொலைதூர interphalangeal மூட்டுகள் ஈடுபாடு; dactylyte பற்றி;
• அச்சு சொரியாடிக் மூட்டுச்சுற்று விந்தைகள் (விரலின் மூன்று மூட்டுகளில் ஒரே நேரத்தில் தோல்வி: ஒரு தனிப்பட்ட cyanotic தோல் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்களை மேலே ஊதா நிறிமிடு கொண்டு pyastno- அல்லது metatarsophalangeal, அருகில் மற்றும் சேய்மை Interphalangeal மூட்டுகளில்).

சோரியாடிக் கீல்வாதத்தின் ஒரு "வருகை அட்டை" - 5% நோயாளிகளுக்கு ஒரு பிறழ்வு (எலும்பு முறிவு) வடிவம் உள்ளது. வெளிப்புறமாக இது முனையம் ஃபாலன்களின் மீளமைப்பதன் காரணமாக விரல்களையும் கால்களையும் குறைப்பதுடன் தோல்வியடையும். அதே நேரத்தில் விரல்களின் பல மல்டிடைடிஷெக்சல் சப்லுவேஷன்ஸ் உள்ளன, விரல் "தளர்ச்சி" ஒரு அறிகுறி உள்ளது. Osteolysis மேலும் மணிக்கட்டு எலும்புகள், கைகள் மற்றும் கால்களில், முழங்கை எலும்பு, temporomandibular மூட்டுகளில் தலை styloid செயல்முறை Interphalangeal மூட்டுகளில் உட்படுகின்றன.

விரல் அழற்சி, சொரியாட்டிக் கீல்வாதம் உடைய நோயாளிகளுக்கு 48% இருப்பது கண்டறியப்பட்டது அவர்களை (65%) பல மூட்டு மேற்பரப்பில் அழிவு கதிரியக்க அறிகுறிகள் பின்னர் உருவாக்கப்பட்டதால் கால் ஈடுபட்டன. அது காரணமாக மடக்கு தசை நாண்கள் வீக்கமடைவதால் விரல் அழற்சி உருவாகிறது நம்பினார், Interphalangeal, metatarsophalangeal அல்லது ஒரு விரலின் metacarpophalangeal / metatarsophalangeal மூட்டுகளில் வீக்கம் விளைவாக உள்ளது. கடுமையான பாக்டீரியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

• கடுமையான வலி;
• முழு விரலின் வீக்கம், வீக்கம்;
• இயக்கம் வலிமையான வரம்பு, முக்கியமாக வலக்கரம் காரணமாக.

உயரதிகாரி நிகழ்வுகள் இணைந்து, மூட்டுகளில் உள்ள அச்சு அழற்சி செயல்முறை விரல்களை ஒரு "தொத்திறைச்சி வடிவ" சிதைவை உருவாக்குகிறது. டக்டிலிடிஸ் கூட கடுமையானதாக இருக்க முடியாது, ஆனால் நாட்பட்டதாகவும் இருக்கிறது. இது வலி மற்றும் சிவத்தல் இல்லாமல் விரலின் தடித்தல் கவனிக்கப்படுகிறது. போதுமான சிகிச்சையின்றி நிரந்தர டாக்டிலிடிஸ் விரல்கள் மற்றும் கைகள் மற்றும் கால்களின் செயல்பாட்டு வரம்புகளின் நெகிழ்ச்சி ஒப்பந்தங்களின் விரைவான உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும்.

முள்ளந்தண்டழல்

தடிப்பு தோல் அழற்சியின் 40% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஸ்நில்டிடிஸ் நோய்த்தாக்கம், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முதுகெலும்பு காயம் (மூட்டுகளின் புற அழற்சி அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள் இல்லாமல்) - ஒரு பரிச்சயம்: இது 2-4% நோயாளிகளில் மட்டுமே சந்தித்துள்ளது. இந்த மாற்றங்கள் உள்ளூர்மயமானவை மற்றும் சட்ராயிலாக் மூட்டுகள், முதுகெலும்புகளின் முள்ளந்தண்டு கருவி ஆகியவை சிண்டெஸ்மோபைட்டுகள், பார்கெஸ்டிர்பிரல் ஓசோபிக்ஸை உருவாக்குகின்றன.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெக்டெரெவ் நோயைப் போலவே இருக்கின்றன. முதுகெலும்புகள், தசைநார், தசை மண்டலம் ஆகியவற்றின் எந்தவொரு பகுதியிலும் ஏற்படும் அழற்சியின் தாளம் மற்றும் விறைப்பு வலி ஆகியவற்றின் வலிமையைக் குறிக்கிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், மாற்றங்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டு சேதத்திற்கு வழிவகுக்காது. இருப்பினும், 5% நோயாளிகள், ஒரு "மூங்கில் குச்சியை" உருவாக்கும் வரை, ஒரு பொதுவான அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிளைடிஸ் என்ற மருத்துவ மற்றும் எக்ஸ்-ரே படத்தை உருவாக்குகின்றனர்.

நுண்ணுயிர் அழற்சி

Epteziz - சொரியாட்டிக் கீல்வாதம் அடிக்கடி மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், subchondral எலும்பு அழிப்பை ஊதும் பிறகு தசைநார்கள் மற்றும் தசை நாண்கள் எலும்பை இணைப்பிலும் இடத்தில் வீக்கம் மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது - எலும்பு, enthesitis செய்ய தசைநார்கள், தசை நாண்கள் மற்றும் மூட்டு காப்ஸ்யூல்கள் இணைப்பிலும் இடத்தில்.

நுழைவாயிலின் மிகவும் பொதுவான இடமாற்றங்கள்:

• குதிகால் தசைநார் இணைப்பு நேரடியாக ஹீல் எலெக்ட்ரோவிற்கான பிந்தைய வெளிப்புற மேற்பரப்பு;
• கால்நெடுக்கல் கிழங்குக்கு கீழ் விளிம்பிற்கு ஆலை ஆப்போனோரோசிஸின் இணைப்பு இடம்;
• கால்வாயின் திசு;
• தசைநார் தசைகள் "ரோட்டட்டர் கேஃப்" தோள்பட்டை (குறைந்த அளவுக்கு) இட இணைப்பு.

நுழைவாயில்கள் மற்றும் பிற பரவல்கள் தொடர்பு கொள்ளலாம்:

• வலது மற்றும் இடது முதல் எலும்பு chondral கூட்டு;
• வலது மற்றும் இடது 7 வது எலும்பு chondral கூட்டு;
• ஜட்னெவ்ருஜெய்ன் மற்றும் அனிகோபிஸ்டீரியர் இலை எலும்புகளில்;
• பிளாக்
• 5 வது இடுப்பு முதுகெலும்பு ஒரு spinous செயல்முறை.

எக்ஸ் கதிர்கள் பெரோயோலிடிஸ், அரிப்புகள், ஆஸ்டியோபைட்கள் ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

படிவங்கள்

தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் ஐந்து முக்கிய மருத்துவ வகைகள் உள்ளன.

1. கை மற்றும் கால்களின் பரந்த இடைச்செருகல் மூட்டுகளில் சொரியாடிக் கீல்வாதம்.
2. சமச்சீரற்ற மோனோ / அலிகார்த்ரிடிஸ்.
3. சோரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் (விரல்கள் மற்றும் / அல்லது விரல்களைக் குறைப்பதன் மூலம் துல்லியமான மேற்பரப்புகளின் எலும்பு முறிவு) மாற்றியமைத்தல்.
4. சிமெமெரிக் பாலித்திருத்திகள் ("முடக்குவாதம் போன்ற" மாறுபாடு).
5. சொரியாடிக் ஸ்போண்டிலிடிஸ்.

இந்த மருத்துவ குழுக்களுக்கு விநியோகம் பின்வரும் அம்சங்களின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• பரந்த உள்விழி மின்கலங்களின் முதன்மைக் காயம்: மொத்த கூட்டு கணக்கில் 50% க்கும் மேற்பட்ட கைகளும் கால்களும் பரந்த இடை-இடைநிலை மூட்டுகள் ஆகும்.
• ஒலியெரிஆர்த்ரிடிஸ் / பாலித்திருத்திகள்: 5 மூட்டுகள் குறைவாக இருப்பதால், ஒலியோரிக்கிரிடிஸ், 5 மூட்டுகள் மற்றும் பல - பாலித்திருத்திகள் என வரையறுக்கப்படுகிறது.
• சோரியாடிக் கீல்வாதத்தைத் தடுத்தல்: பரிசோதனை நேரத்தில் எலும்புப்புரையின் அறிகுறிகள் (கதிரியக்க அல்லது மருத்துவ) வெளிப்படுத்துதல்.
• சொரியாடிக் spondiloartit: மூன்று துறைகள் எந்த முதுகெலும்பு மற்றும் பரவல் இவ்வாறான அழற்சி வலி - இடுப்பு, மார்பு அல்லது கர்ப்பப்பை வாய், முதுகெலும்பு இயக்கம், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சாக்ரோயிலிட்டிஸ் உட்பட சாக்ரோயிலிட்டிஸ் இன் கதிரியக்க அறிகுறிகள், அடையாளப்படுத்தலுக்கு குறைக்கும்.
• சிமெமெரிக் பாலித்திருத்திருத்தல்: பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் 50% க்கும் மேற்பட்டவை (கைகளும் கால்களும் இணைந்த சிறிய மூட்டுகள்).

[24], [25], [26]

கண்டறியும் தடிப்பு தோல் அழற்சி

Ctavyat கண்டறிய தோல் தடிப்பு மற்றும் / அல்லது நோயாளி அல்லது அவரது நெருங்கிய உறவினர்கள் (நோயாளியின் வார்த்தைகள் வந்தது) நகங்கள் கண்டறிதல் அடிப்படையில், புற மூட்டுகளில் பண்பு புண்கள், முதுகெலும்பு புண்கள், சாக்ரோயிலாக் கூட்டு, enthesopathies அறிகுறிகள்.

நோயாளி நடத்தப்பட்ட ஆய்வில் எதிர்வினை postenterokoliticheskim அல்லது urinogenous கூட்டு வீக்கம், நோய் ரைடெர் குறிப்பாக, அந்த முன்பாக நோய், குறிப்பாக பிற நோய்கள் குழு சீரோனெகட்டிவ் ஸ்பாண்டிலோவாதிரோபேதிஸ் மாறுபடும் அறுதியிடல் அவசியமாக இருக்கும் இரைப்பை குடல் அல்லது சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு அமைப்பு, கண்கள் (வெண்படல) இருந்து புகார்கள் என்பதை அனுசரிக்கப்பட்டது உருவாக்குதல் அவசியம் (மூட்டுகளில் சம்பந்தப்பட்ட ஒரு வரிசை, அங்கு முதுகெலும்பு, சாக்ரோயிலாக் மூட்டுகள் புகார்கள் உள்ளன).

[27], [28], [29], [30], [31]

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மருத்துவ பரிசோதனை

பரிசோதனையில், கவனம் செலுத்துங்கள்:

• பண்பு உள்ளூர்மயமாக்கல் தோல் தடிப்பு:
• ஒரு தலைமுடியின் ஒரு பகுதியாக,
• தொப்புள் பகுதி:
• crotch area:
• உட்புகுந்த மடங்கு;
• இரைச்சலான ஹாலோஸ்;
• மற்றும் / அல்லது பூசாரி தடிப்பு தோற்றம்.

மூட்டுகளை பரிசோதிக்கும்போது, சோரியாடிக் கீல்வாதத்தின் சிறப்பியல்புகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:

• விரல் அழற்சி;
• பரந்த உள்வழி மூட்டுகளின் வீக்கம்.

தசைநார் இணைப்பு தளங்களை தட்டுங்கள்.

முதுகெலும்புகளின் இயல்பை தீர்மானிக்க, அயோக் எலும்புகளின் இறக்கைகளில் நேரடி அல்லது பக்கவாட்டு அழுத்தம் மூலம் சாகிரோலிடிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாததை அடையாளம் காணவும்.

உடற்கூறு உறுப்புகளின் நிலை பொது சிகிச்சை முறைகளுக்கு ஏற்ப மதிப்பிடப்படுகிறது.

[32], [33],

சொரியாடிக் கீல்வாதத்தின் ஆய்வக ஆய்வு

தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் எந்த குறிப்பிட்ட ஆய்வக சோதனைகள் உள்ளன.

மருத்துவ செயல்பாடு மற்றும் ஆய்வக செயல்திறன் ஆகியவற்றிற்கு இடையில் ஒரு விலகல் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. RF பொதுவாக இல்லை. அதே நேரத்தில், தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் 12% நோயாளிகள் RF உடன் கண்டறியப்படுகின்றனர், இது சில குறிப்பிட்ட கஷ்டங்களைத் தோற்றுவிக்கிறது, ஆனால் நோயறிதலை மறுசீரமைப்பதற்கு ஒரு காரணம் அல்ல.

செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு குறிப்பிட்ட முடிவுகளைக் கொடுக்காது, சில சமயங்களில் உயர் சைட்டோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.

சோரியாடிக் கீல்வாதத்துடன் மூட்டுகளின் புறச்சூழல் வீக்கத்தின் செயல்பாடு வலிமிகுந்த மற்றும் வீக்கமடைந்த மூட்டுகளின் எண்ணிக்கை, சி.ஆர்.பீ. நிலை, மூட்டுகளில் உள்ள வலி தீவிரம் மற்றும் நோய் செயல்பாடு ஆகியவற்றால் மதிப்பிடப்படுகிறது.

சொரியாடிக் கீல்வாதத்தின் கருவூட்டல் கண்டறிதல்

நோய்களின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் காணப்படுபவை கைகளால், அடி, இடுப்பு, முதுகெலும்பு ஆகியவற்றின் ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையிலிருந்து தரவுகளால் கண்டறியப்பட்ட ஒரு பெரிய உதவியாகும்:

• "கண்ணாடி ஒரு பென்சில்" போன்ற மாற்றங்களை உருவாக்கம் கொண்டு கூர்மையான மேற்பரப்பில் osteolysis;
• பெரிய விசித்திரமான அரிப்பு;
• விரல்களின் முனையப் பற்களின் முறிவு;
• எலும்பு பெருக்கம்:
• சமச்சீரற்ற இருதரப்பு சாக்ரோலிடிஸ்:
• பராவீரெர்பிரல் ஓஸ்லிடிஸ், சின்ஸ்ஸ்மோபைட்.

வெவ்வேறு ஆசிரியர்கள் வகைப்பாட்டியலின் அடிப்படைகளை முன்மொழியப்பட்டனர், இது தடிப்புத் தோல் அழற்சியை மிகவும் தெளிவான வெளிப்பாடுகளாக எடுத்துக் கொண்டது:

• நோயாளி அல்லது அவரது உறவினர்களின் தோல் அல்லது நகங்களின் உறுதி தடிப்பு தோல் அழற்சி;
• குறைந்த அடுக்கின் மூட்டுகளில் ஒரு முக்கிய இரைப்பைக் கொண்ட சமச்சீரற்ற புறவலி சோரியாடிக் கீல்வாதம்:
  • இடுப்பு,
  • முழங்கால்.
  • கணுக்கால்,
  • metatarsophalangeal,
  • மூட்டுகள் தடிமனாக,
  • கால்விரல்களின் உட்புற கலவைகள்.
• தொலைதூர interphalangeal மூட்டுகள் சேதம்,
• dactylite முன்னிலையில்,
• முதுகெலும்பு உள்ள அழற்சி வலி,
• சாக்ரில்லியாக் மூட்டுகள்,
• entezopatii;
• எலும்புப்புரையின் எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகள்;
• எலும்பு பெருக்கம் இருப்பது;
• RF இல்லாதது.

2006 இல் கண்டறியப்பட்ட அளவீடாக, சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆய்வுக்கான சர்வதேச குழு CASPAR (சொரியாடிக் கீல்வாதத்திற்கான வகைப்படுத்தல் அளவுகோல்) பரிந்துரைகளை முன்வைத்தது. மூட்டுகளில் (முதுகெலும்புகள் அல்லது முதுகெலும்புகளின் காயங்கள்) மற்றும் கீழ்க்காணும் குறைந்தபட்சம் மூன்று அறிகுறிகளின் ஒரு அழற்சி நோய்க்கு முன்னிலையில் நோயறிதல் நிறுவப்படலாம்.

• தடிப்பு தோல் அழற்சி, கடந்த காலத்தில் தடிப்பு தோல் அல்லது தடிப்பு ஒரு குடும்ப வரலாறு முன்னிலையில்.
• தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தோற்றம் தோல் அல்லது உச்சந்தலையின் ஒரு சொரியரீதியிலான காயம் என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது தோல் நோய் அல்லது வாதவியலாளரால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
• கடந்த காலத்தில் சொரியாசிஸ் விவரங்கள் ஒரு நோயாளி, ஒரு குடும்பம் மருத்துவர், ஒரு தோல் அல்லது மூட்டுவலி நிபுணரிடம், சொரியாசிஸ் குடும்ப வரலாறு முதல் அல்லது இரண்டாம் நிலை உறவினர்கள் தடிப்பு (நோயாளி வார்த்தைகளில் இருந்து) கொண்ட வரையறுக்கப்பட்டதில் இருந்து பெறலாம்.
• ஆணி அடுக்குகள் தடிப்புத் தோல் அழற்சிகளுக்குப் பொதுவானவை: ஒயின்க்கோலிசிஸ், "தைம் அறிகுறி" அல்லது ஹைபர் கோராடோசிஸ் - உடல் பரிசோதனைகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.
• லேப்டாப் சோதனை தவிர எந்தவொரு முறையையும் பயன்படுத்தி ஆர்எஃப் முன்னிலையில் ஆய்வுக்கு எதிர்மறையான முடிவு: முன்னுரிமை திட-நிலை ELISA அல்லது nephelometry.
• டிக்டிலிடிஸ் பரிசோதனையின் போது (முழு விரலின் வீக்கம் என வரையறுக்கப்படுகிறது) அல்லது ஒரு வாதவியலாளரால் பதிவு செய்யப்பட்ட வரலாற்றில் டாக்டிலிடிஸின் அறிகுறியாகும்.
• கைகள் மற்றும் கால்களின் ரேடியோகிராஃப்களில் எலும்புகள் உருவாகியதைத் தவிர்த்து எலும்பு விரிவாக்கம் (கூட்டு முனைகளின் ஒடுக்குமுறை) எக்ஸ்-ரே உறுதிப்படுத்தல்.

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் பெரும்பாலும் இது போன்ற நோய்களோடு இணைந்துள்ளது:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• இதய நோய்கள்;
• நீரிழிவு நோய்.

இந்த நோய்களின் அறிகுறிகள் இருந்தால், நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான நிபுணர்களின் ஆலோசனை தேவை: கார்டியோலஜிஸ்ட், உட்சுரப்பியல் நிபுணர்.

முற்போக்கான அழிவு மற்றும் கைகளின் மூட்டுகளில் சிதைப்பது அறிகுறிகள் அதிகரித்து வருவதனால், குறிப்பு குருதியூட்டகுறை நசிவு (இடுப்பு, முழங்கால்) மூட்டுகளுக்குரிய மூட்டு மாற்று செயல்படுத்த முடிவு செய்ய ஒரு ஆலோசனை எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை உள்ளது,

நோயறிதலை உருவாக்கும் உதாரணம்

• சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ், முழங்கால் மூட்டு மோனோஆர்த்ரிடிஸ், மிதமான செயல்பாடு, நிலை II, செயல்பாட்டு குறைபாடு 2. சொரியாஸிஸ், வரையறுக்கப்பட்ட படிவம்.
• தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது, கால்களின் மூட்டுகள், உயர்ந்த செயல்பாடு, நிலை III, செயல்பாட்டுக் குறைபாடு 2 ஆகியவற்றின் முக்கிய காயம் கொண்ட நீண்டகால சமச்சீரற்ற பாலித்திருத்திகள்.
• சொரியாடிக் ஸ்போண்டிலிடிஸ், சமச்சீரற்ற இருதரப்பு சாக்ராய்டிடிஸ், வலது பக்கம், நிலை 3, இடது பக்கம் 3. Th10-11 அளவில் Paravertebral ossification. தடிப்பு தோல் அழற்சி, நகங்கள் தடிப்பு தோல் அழற்சி பொதுவானது.

செயல்பாடு, கதிரியக்க நிலை மற்றும் செயல்பாட்டு குறைபாடு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க, அதே முறைகள் தற்போது முடக்குதலுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

போலல்லாமல் முடக்கு, சொரியாட்டிக் கீல்வாதம் காலை மூட்டு விறைப்பாதல் மூட்டுகளில் சமச்சீர் புண்கள், கைகள் மற்றும் கால்களில் அடிக்கடி புண்கள் சேய்மை Interphalangeal மூட்டுகள், ரஷியன் கூட்டமைப்பு இரத்த இல்லாததால் ஒரு காலக்கட்டத்தில் தன்மையை குணமாகக்.

ஒரு எதிர்வினை மூட்டழற்சி கொண்டு கைகளின் அரிக்கும் கீல்வாதம் சேய்மை Interphalangeal மூட்டுகள் சொரியாட்டிக் கீல்வாதம் (சேய்மை வடிவம்) போலவே இருக்கலாம். எனினும், ஒரு விதி என்று, கீல்வாதம் இரத்தத்தில் அழற்சி மாற்றங்கள், முள்ளந்தண்டு புண்கள் அறிகுறிகள் (முதுகெலும்பு எந்த அழற்சி வலி), சொரியாசிஸ், தோல் மற்றும் நகங்கள் சேர்ந்து இல்லை. மாறாக, முள்ளந்தண்டழல் தம்ப, சொரியாட்டிக் முள்ளந்தண்டழல் குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டு ரீதியான பலவீனங்கள், அடிக்கடி அறிகுறியில்லா சமச்சீரற்ற சாக்ரோயிலிட்டிஸ் கொண்டு, முள்ளந்தண்டு ரேடியோகிராஃப் கடினமான paravertebral எலும்பாகிப் போன வெளிப்படுத்த தொடர்புடைய பெரும்பாலும் மெதுவாக அதிகரிக்கும் உள்ளது.

வேறுபாட்டிற்கான சில சிக்கல்கள் சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகும், இதன் விளைவாக பனை மற்றும் கவசங்களின் கெராடோடெர்மியா, நகங்களின் தோல்வி ஏற்பட்டால் . தோல் நோய்களின் தன்மையால் இந்த நோய்களை வேறுபடுத்தி, மூட்டு வீக்கம் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரகம் மற்றும் குடல் நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றுக்கிடையில் காலவரிசை தொடர்புகளின் அடிப்படையிலும் இது வேறுபடுகிறது. தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் மூலம், தடிப்புகள் ஒரு நிலையான தன்மை கொண்டவை. நோயாளிகள் அடிக்கடி ஹைபிரியுரிமியாவை அடையாளம் காட்டுகின்றனர், இது கீல்வாதத்தை நீக்குவதற்குத் தேவைப்படுகிறது. கண்டறிவதில் உதவி ஒரு இருக்க முடியும் செரிப்ரோஸ்பைனல் ஆய்வு யூரிக் அமிலம் படிகங்கள் கண்டுபிடிக்கும், திசு உடல் திசு ஆய்வுகள் (டோஃபியை இருந்தால்).

[34], [35], [36], [37], [38]

சிகிச்சை தடிப்பு தோல் அழற்சி

சிகிச்சையின் நோக்கம் சோரியாடிக் கீல்வாதத்தின் பிரதான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை போதுமானதாக்குகிறது:

• தோல் மற்றும் நகங்கள் தடிப்பு தோல் அழற்சி;
• முள்ளந்தண்டழல்;
• விரல் அழற்சி;
• entyezit.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்:

• சிக்கலான வேறுபாடான-நோயெதிர்ப்பு நிகழ்வுகள்;
• பாலி- அல்லது ஒலியோஆர்கார்டிகுலர் கூட்டு சேதம்;
• முழங்கால் மூட்டுகளில் தோல்வி தடிப்பு தோல் அழற்சி; மூட்டுகளில் குறைவான மூட்டுகளை அறிமுகப்படுத்துவது;
• BPD க்கான சிகிச்சை தேர்வு;
• உயிரியல் முகவர்கள் மூலம் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளல்;
• முன்பு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் சகிப்புத்தன்மையை மதிப்பீடு செய்தல்.

தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

ஒரு மருத்துவமனையில் மற்றும் வீட்டிலுள்ள சிகிச்சைமுறை உடற்பயிற்சிக் கூடம் ஒரு சிக்கலானது சொரியாடிக் ஸ்பைண்டிரோலோர்த்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக முக்கியம், வலி, விறைப்பு மற்றும் ஒட்டுமொத்த இயக்கம் ஆகியவற்றைக் குறைப்பதற்காக.

குறைந்த செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள் ஹைட்ரஜன் சல்பைடு மற்றும் ரேடான் குளியல் பயன்பாடு மூலம் மருத்துவ சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் மருந்து சிகிச்சை

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தரநிலை சிகிச்சை NSAID கள், BPVP, HA இன் இன்ட்ராார்டிகுலர் ஊசி ஆகியவை அடங்கும்.

[39], [40]

NPVP

முக்கியமாக diclofenac, indomethacin சராசரியாக சிகிச்சை முறைகளில் பயன்படுத்தவும். சமீபத்தில், நடைமுறை வாத நோய் உள்ள, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட NSAID கள் பரவலாக இரைப்பை குடலிலிருந்து தேவையற்ற விளைவுகளை குறைக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிஸ்டிக் குளூக்கோகோர்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள்

கட்டுப்பாடான ஆய்வுகள் முடிவுகளை அடிப்படையாக கொண்டு அவர்களின் செயல்திறன் பற்றிய சான்றுகள், சொரியாடிக் கீல்வாதத்துடன் தனிப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகளின் வல்லுநர்கள் மற்றும் விளக்கங்கள் தவிர்த்து அல்ல. தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அதிகரிப்பின் காரணமாக, குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் அகப்-மூட்டு நிர்வாகம் வடிவம் monooligoartikulyarnoy சொரியாடிக் பயன்படுத்தப்படும், மற்றும் சாக்ரோயிலாக் கூட்டு உள்ள குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் அறிகுறிகள் சாக்ரோயிலிட்டிஸ் நிர்வாகம் தீவிரத்தை குறைக்க.

அடிப்படை எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள்

சல்ஃபாசலாசைன்: மூட்டுகளில் வீக்கம் அறிகுறிகளின் மீதான பயனுள்ள, ஆனால் கூட்டு அழிவு, வழக்கமாக நோயாளிகள் பொறுத்துக், 2 கிராம் / நாள் டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது கதிரியக்கச் சான்றில் சான்றுகள் வளர்ச்சி தடுக்கும் இல்லை.

மெத்தோட்ரெக்சேட்: இரண்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன. நீர் மற்றொரு 1-3 மி.கி / கி.கி உடல் எடையில் ஒரு டோஸ் உள்ள மெத்தோட்ரெக்ஸேட் கொண்டு நரம்பு வழி துடிப்பு சிகிச்சை பலன் கிடைக்கும் விதம், காட்டுகிறது - / வாரம் உள்நோக்கி 7.5-15 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள மெத்தோட்ரெக்ஸேட், மூன்றாவது - அதிக 7.5-15 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள மெத்தோட்ரெக்ஸேட் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன / வாரம் 3-5 மி.கி / கிலோ என்ற அளவில் சைக்ளோஸ்போரின் A உடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. மெதொடிரெக்ஸே சொரியாசிஸ் அண்ட் சொரியாடிக் முக்கிய மருத்துவ விளக்கங்களில் ஒரு நேர்மறையான தாக்கத்தை வைத்துள்ளது ஆனால் கூட்டு அழிவு கதிரியக்கச் சான்றில் சான்றுகள் வளர்ச்சி தடுக்கும் இல்லை.

மெத்தோட்ரெக்டேட் அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும்போது, ஒரு நோயாளி எலும்பு மஜ்ஜை அப்பிசாசியாவிலிருந்து இறந்தார்.

சைக்ளோஸ்போரின் : மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. நாள் ஒன்றுக்கு 3 மி.கி / கி.கி, மூட்டு மற்றும் சொரியாசிஸ் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதன் நேர்மறையான விளைவை காட்டப்பட்டுள்ளது மற்ற DMARDs கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒப்பீட்டு சோதனைகள் cyclosporin டோஸ், சொரியாட்டிக் கீல்வாதம் மருத்துவர் மற்றும் நோயாளியின் நடவடிக்கையை ஒட்டுமொத்தமாக மதிப்பீடு படி ஆண்டில் (ஒட்டுமொத்தம் விளைவு அர்த்தம்). 2 ஆண்டுகள் கண்காணிப்பின் ஒரு காலப்பகுதியுடன், கூட்டு சேதத்தின் கதிரியக்க அறிகுறிகளின் முன்னேற்றம் மெதுவாக மாறியது.

Leflunomide: மருந்துகளின் விளைவு ஒரு இரட்டை இரட்டை குருட்டு, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளில் காட்டப்பட்டுள்ளது. Leflunomide வலி மற்றும் வீக்கம் மூட்டுகள், மருத்துவர் நோயாளியின் மூலம் நோய் செயல்பாடு உலக மதிப்பீட்டின் கணக்கில் படி, சொரியாட்டிக் கீல்வாதம் நிச்சயமாக ஒரு நேர்மறையான விளைவை. சிகிச்சை விளைவாக நோயாளிகள் 59% திறன் அடிப்படை சிகிச்சை PsARC (சொரியாடிக் பதில் தகுதி) மேம்படுத்த ஆகியோரால் சாதித்துக்காட்டப்பட்டுள்ள, வாழ்க்கைத் தரம் முக்கிய சுட்டிகளை மேம்படுத்தியுள்ளது, சொரியாசிஸ் தீவிரத்தை (ஒரு பலவீனமான ஒட்டுமொத்த விளைவாக) குறைகிறது. அதே நேரத்தில், லெஃப்டுனோமைட் மூட்டுகளில் உள்ள அழிவு மாற்றங்களின் வளர்ச்சியை குறைத்துவிட்டது.

மருந்து மூன்று முதல் மூன்று நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 100 மில்லிகிராம் நாள் கழித்து 20 மில்லி / எக்டர் என்ற அளவில் வழங்கப்படுகிறது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் தங்க உப்புகள், அமினோகினோலின் கொழுப்புக்கள் (ஹைட்ராக்ஸிச்லோரோகுயின், குளோரோகுயின்) பயனற்றவை.

[41], [42], [43]

டிஎன்எஃப் இன் ஒரு தடுப்பான்கள்

டிஎன்எப்-இன்ஹிபிடர்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்: பிபிவிபி சிகிச்சையின் போது குறைபாடு, சேர்க்கை அல்லது தனித்தனியாக, போதுமான சிகிச்சை மருந்துகளில்:

• தொடர்ச்சியான உயர் "நோய்த்தாக்கம் (மூன்றுக்கும் மேற்பட்ட வலிமையான மூட்டுகளின் எண்ணிக்கை, மூன்றுக்கும் மேற்பட்ட வீக்க மூட்டுகளின் எண்ணிக்கை, டக்டிலைடிஸ் ஒரு கூட்டுப்பாக கருதப்படுகிறது);
• கடுமையான டாக்ஸிளைட்;
• பொதுவான எண்டோஸ்கோப்பி;
• சோரியாடிக் ஸ்போண்டிலிடிஸ்.

சொரியாட்டிக் கீல்வாதம் இன்ஃப்லெக்சிமாப் மற்றும் உறுதி Multicenter சமவாய்ப்பு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு, தாக்கம் மற்றும் தாக்கம்-2 திறன் (இன்ஃப்லெக்சிமாப் பன்னாட்டு சொரியாடிக் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை) 300 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, U இது.

இன்ஃப்லெக்சிமாப் உள்ளது மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அல்லது மோனோதெராபியாக நிலையான செயல்முறை மூலமாக (மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பயன்படுத்தி தாங்க முடியாத அல்லது எதிர்அடையாளங்கள்) போன்ற இணைந்து 3-5 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுத்தல்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சையின் அல்காரிதம் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை சார்ந்துள்ளது. மருந்துகள் முக்கிய குழுக்களின் நிர்வாகத்தின் வரிசை.

• புறமிரு டோரியடிக் கீல்வாதம்:
  • NPVP;
  • BPVP;
  • குளுக்கோகர்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்-ஊசி ஊசி;
  • டிஎன்எஃப் மற்றும் இன்ஃப்ளிசிமாபின் தடுப்பான்கள்.
• தோல் மற்றும் நகங்கள் சொரியாசிஸ்:
  • ஸ்டீராய்டு களிம்புகள்;
  • துள்ளியமாக;
  • மெத்தோட்ரெக்ஸேட் முறையான பயன்பாடு;
  • சைக்ளோஸ்போரின் முறையான பயன்பாடு;
  • டிஎன்எஃப்-ஏ (இன்ஃப்ளிசிமாப்) இன் தடுப்பான்கள்.
• சொரியாடிக் ஸ்போண்டிலிடிஸ்:
  • NPVP;
  • குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை சாக்ரோலியக் கூட்டுக்குள் அறிமுகப்படுத்துதல்;
  • குளுக்கோகார்டிகொஸ்டீராய்டுகளுடன் துடிப்பு சிகிச்சை;
  • டிஎன்எஃப்-ஏ (இன்ஃப்ளிசிமாப்) இன் தடுப்பான்கள்.
• விரல் அழற்சி:
  • NPVP;
  • குளுக்கோகார்டிகொஸ்டீராய்டுகளின் இன்ட்ராார்டிக்யூலர் அல்லது பெர்ரியார்டிகுலர் நிர்வாகம்;
  • டிஎன்எஃப்-ஏ (இன்ஃப்ளிசிமாப்) இன் தடுப்பான்கள்.
• Entyezit:
  • NPVP;
  • குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டிரீய்டுகளின் பரவலான நிர்வாகம்;
  • டிஎன்எஃப்-ஏ (இன்ஃப்ளிசிமாப்) இன் தடுப்பான்கள்.

சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் அறுவை சிகிச்சை

பெரிய துணை மூட்டுகளில் (முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகள், கை மற்றும் கால் மூட்டுகள்) அழிக்கக்கூடிய காயம் காரணமாக செயல்படும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் அவசியமான செயல்பாட்டு குறைபாடுகளுடன் உள்ளன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகள், கை மற்றும் கால்களில் புனரமைப்பு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. முழங்கால் மூட்டுகளில் முரட்டுத்தனமான அழற்சி நிகழ்வுகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு அல்லது ஆர்த்தோஸ்கோபிக் சினோவேக்டோமிக்கு ஒரு அறிகுறியாகும்.

வேலைக்கான இயலாமையின் தோராயமான விதிமுறைகள்

தடிப்பு தோல் அழற்சியின் செயல்திறன் கால அளவு 16-20 நாட்கள் ஆகும்.

[44], [45], [46]

மேலும் மேலாண்மை

மருத்துவமனையில் நோயாளியின் வெளியேற்ற கண்காணிக்கப்பட்டது வேண்டும் மற்றும் ஒரு வீட்டின் மீது மூட்டுவலி நிபுணரிடம் தோல் ஒரு உயிரியல் சிகிச்சை தேவை மதிப்பிட, மூட்டுகளில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள் சிகிச்சை உரிய காலத்தில் சிகிச்சை தாங்கக்கூடியதிலிருந்து மற்றும் செயல்திறன் கண்காணிக்க பிறகு.

சோயாரிடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் நோயாளியைப் பற்றி என்ன தெரியும்?

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஒரு நோயாளியின் மூட்டுகளில் ஏற்படும் வீக்கத்தின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, அவர் ஒரு வாத நோய் நிபுணரிடம் திரும்ப வேண்டும். நீங்கள் சோரியாடிக் கீல்வாதம் கண்டறியப்பட்டிருந்தால், உங்களுக்கு தேவையான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், நீங்கள் செயலில் இருக்கவும் பல ஆண்டுகளாக உழைக்கவும் முடியும். சிகிச்சைத் திட்டத்தின் தேர்வு நோய்க்கான மருத்துவ வடிவத்தில், மூட்டுகளில் மற்றும் மூட்டுவலிகளில் ஏற்படும் அழற்சியின் செயல்பாடு, இணைந்த நோய்கள் இருப்பதை சார்ந்துள்ளது. சிகிச்சை போது, ஒரு மயக்க மருந்து மற்றும் தோல் நோய் அனைத்து பரிந்துரைகளை முழுமையாக இணங்க முயற்சி, நீங்கள் பரிந்துரைக்கப்படும் அனைத்து மருந்துகள் திறன் மற்றும் தாங்கத்தக்கமையை கண்காணிக்க உங்கள் மருத்துவர் பார்க்கவும்.

தடுப்பு

தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் குறிப்பிட்ட தடுப்பு இல்லை.

[47], [48], [49], [50]

முன்அறிவிப்பு

சொரியாடிக் விரைவாக முன்னேறி என்றால், மூட்டு செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க பாதிப்படைந்த அரிக்கும் மாற்றங்கள் தோற்றத்துடனேயே உடன், குறிப்பாக மூட்டுகளில் நோய் அல்லது பெரிய (ஆதரவு) இன் குருதியூட்டகுறை நசிவு வழக்கில் mutiliruyuschey வடிவில் முன் கணிப்பு பாரதூரமானது.

நோயாளிகளுடனான ஒருங்கிணைந்த தர நிர்ணய விகிதம் 60% சராசரியாகவும், 1.62 (பெண்களுக்கு 1,59 மற்றும் ஆண்கள் 1.65 க்கும்).

[51]