இன்ஃப்லெக்சிமாப்

இன்ஃப்லெக்சிமாப் - ஒரு உயிரியல் தயாரிப்பு மாறுபாடு மூன்றில் உள்ளடக்கிய (FV), TNF-ஒரு (A2), இணக்கம் நடுநிலைப்படுத்தும் சுட்டி மோனோக்லோனல் ஆண்டிபாடிகளின் மண்டலம், ஒரு மனித IgG1 மூலக்கூறின் ஒரு துண்டு மூன்றில் இரண்டு பங்கு.

[1], [2], [3], [4], [5],

பொது பண்புகள்

Infliximab டிரிம் TNF-a (Kd-100 pM) க்கு மிகவும் உயர்ந்த தன்மை உள்ளது, மேலும் செயற்கை முறையில் அதன் இரகசிய மற்றும் சவ்வு-தொடர்புடைய வடிவங்களைத் தடுக்கிறது. மருந்தியல் ஆய்வுகள் படி, முடக்கு வாதம் நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மா (cmax) மற்றும் வளைவு கீழ் பகுதியில் அதிகபட்ச செறிவு! (AUC) பொருளின் நிர்வகித்த டோஸ் விகிதத்தில் இருக்கும். விநியோகம் தொகுதி intravascular ஒத்துள்ளது. அரை ஆயுள் 8-12 நாட்கள் ஆகும். மருந்து மீண்டும் மீண்டும் கொண்டு, குவிப்பு விளைவு குறிப்பிடப்படவில்லை, மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதன் செறிவு நிர்வகிக்கப்பட்ட டோஸ் ஒத்துள்ளது.

இந்த கட்டுப்பாட்டு அமைப்பு கல்லீரல் இழைநார் வளர்சிதை மாற்றத்தை P-450 மூலம் நுரையீரலுக்கு மாற்றுவதற்கு அனுமதிக்காது. எனவே, சைட்டோக்ரோம் ஐசோன்சைம்கள் மரபணு பாலிமார்பிஸம், பெரும்பாலும் மருந்து உட்கொள்ளலின் பின்னணிக்கு எதிராக நச்சுத்தன்மையற்ற எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதால், இந்த மருந்து சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.

இன்ஃப்ளிகிஸிமாப் எவ்வாறு வேலை செய்கிறது?

முடக்கு வாதம் உள்ள இன்ஃப்லெக்சிமாப் நடவடிக்கை மிக முக்கியமான பொறிமுறையை - "proinflammatory" மத்தியஸ்தர்களாக தயாரிப்பை தடுப்பு. ஐஎல்-6, IL- 1 சீரம் செறிவு இன்ஃப்லெக்சிமாப் புள்ளி குறைவு மற்றும் இரண்டாவதாக வந்த திசு வெளிப்பாடு சிகிச்சை. இந்த காட்டிகள் முடக்கு வாதம் வீக்கம் மற்றும் திசு அழிவு வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய பங்கு விளையாடி, புரதம் மற்றும் ostrofa.chovyh மத்தியஸ்தர்களாக (ஐஎல்-8 ரயில்-1, pCD14, மானோசைடிக் hemottraktantny புரதம்-1, நைட்ரிக் ஆக்சைடு, collagens கொண்டது stroomelizin) ஆகியவற்றின் அளவுகளைக் குறைக்கும் அதிக தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. இது இந்த நோயில் மேக்ரோபேஜுகள் மூட்டுறைப்பாயத்தை திசு மூலம் ஐஎல் -1 ஒடுக்கியது மருந்து தொகுப்பு கவனத்தை ஈர்த்திருக்கிறார்.

இன்ஃப்ளிக்ஸிமப் செயல்பாட்டிற்கான மற்றொரு முக்கியமான வழிமுறை, வாஸ்குலர் எண்டோட்ஹீலியின் "செயலிழப்பு" ஆகும், இது லிகோசைட்கள் மற்றும் மூட்டு திசுக்களை குறைப்பதில் குறைகிறது. இந்த சிகிச்சை மருத்துவ திறன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள் (ICAM-1 மற்றும் E-selectin) இன் கரையக்கூடிய வடிவங்களில் குறைப்பு மூலம் தெளிவாகிறது.

சிகிச்சையின் பின்னணியில் சினோயியல் பாஸ்போசி மாதிரிகள் தடுப்பாற்றல் ஆய்வுகளின் படி, ஒருவர் இவ்வாறு குறிப்பிடுகிறார்:

• ஈ-தேர்ந்தெடுப்பு மற்றும் வாஸ்குலார் ஒட்சிசன் மூலக்கூற்று -1 (VCAM-1) ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடு குறைந்து அழற்சி உட்செலுத்துதல் செல்கள்;
• CD3 டி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைதல்;
• கூட்டு குழி உள்ள நியூட்ரபில்ஸ் குறைப்பு.

கூடுதலாக, இன்ஃப்லிசிமாபியை நியமனம் செய்வதன் மூலம், சவ்வூடு மென்படலத்தில் புதிய பாத்திரங்களை உருவாக்கும் குறைப்பு குறிப்பிடத்தக்கது, இது மருந்துகளின் "ஆண்டி-ஆன்ஜியோஜெனிக்" செயல்பாட்டை குறிக்கிறது. இந்த விளைவு, வாஸ்குலர் எண்டோதெலியல் வளர்ச்சி காரணி தொகுப்பின் தடுப்புக்கு காரணமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் பிந்தைய செரெம் செறிவு குறைந்து சிகிச்சைக்காக அனுசரிக்கப்பட்டது.

டிஎன்எஃப்-டிஎன்எப்-பி இன் கலவை செல் அப்போப்டொசிஸை ஒழுங்குபடுத்துகிறது என்பதையும் இது குறிப்பிட்டது. ஆகையால், TNF -இல் ஏற்படுவதைத் தடுப்பது, சினோவைரல் செல்கள் திட்டமிடப்பட்ட மரபணுவை மாற்றியமைக்கலாம் மற்றும் இதன்மூலம் Synovial hyperplasia இன் வளர்ச்சியை தடுக்கலாம்.

முடக்கு வாதம் மார்பக புற்றுநோய்க்கான அதிநுண்ணுயிரியின் செயல்பாட்டின் மிக முக்கியமான வழிமுறைகள் ஒன்றாகும் CD4, CD25 T- ஒழுங்குமுறை உயிரணுக்களின் அளவு மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டின் இயல்பாக்கம் ஆகும். நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் இந்த உறுப்புகளின் நிலை மறுசீரமைக்கப்படுகிறது. இந்த உண்மை, சைட்டோக்கின்ஸ் மற்றும் தனித்தன்மையுள்ள அபோப்டோசிஸ் ஆகியவற்றின் தொகுப்புடன் தொடர்புடைய உயிரணுக்களின் அடக்கும் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது.

Spondyloarthropathies மற்றும் gouty கீல்வாதம் உள்ள infliximab நடவடிக்கை செயல்முறை முழுமையாக புரிந்து இல்லை. இண்டர்ஃபெர்ன்-யுடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில் அதிகரிப்பு மற்றும் IL-10 குறைவு என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. இது Thl-type நோயெதிர்ப்புப் பதிவை மீளப்பெறும் இன்ஃப்ளிஸிமப் இன் திறனை பிரதிபலிக்கிறது, இண்டர்ஃபெர்ன்- y மற்றும் டிஎன்எஃப்பின் தொகுப்பு டி-லிம்போசைட்டுகள் மூலம் குறைந்து வருகின்றன.

ஒரு தொடர் முனைவியல் ஆய்வில், பெக்டெரெவ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் பின்னணியில் இது ஏற்படுகிறது:

• சினோவியத்தின் தடிமன் குறைப்பு;
• CD55 * - சினோயோயோசைட்கள், ந்யூட்டோபில்ஸ், அதே போல் CD68 - மற்றும் CD 163 மேக்ரோஃப்களின் எண்ணிக்கை குறைதல்;
• நரம்பு உயிரணுக்கள் மீது வாஸ்குலர் செல் ஒட்டுதல் மூலக்கூறு (VCAM 1) வெளிப்பாடு குறைப்பு.

சிகிச்சையில் லிம்போசைட்கள் (CD20) மற்றும் பிளாஸ்மா கலங்களின் எண்ணிக்கை மாறவில்லை.

Gouty கீல்வாதம் நோயாளிகளின்போது, இன்ஃப்ளிக்ஸிமாப் நியமனம் செய்யப்பட்ட பின்னர், மேக்ரோபாய்கள், CD31 செல்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் எண்ணிக்கை குறைந்து காணப்பட்டது. பிந்தையது வாஸ்குலர் எண்டோஹெலியல் வளர்ச்சி காரணி மற்றும் பிற தூண்டுதல் ஆஞ்சியோஜெனெஸிஸ் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாட்டின் குறைவு காரணமாகும்.

நுரையீரல் புற்றுநோயில் உள்ள இன்ஃப்ளிசிமப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

சாட்சியம்

• அமெரிக்க மருத்துவக் கல்லூரி கோட்பாட்டின் அடிப்படையில்தான் RA இன் நம்பகமான நோயறிதல்.
• RA இன் (DAS குறியீட்டு> 5.1) உயர் செயல்பாடு (ஒரு மாதத்திற்குள் இரண்டு முறை உறுதிப்படுத்தல் அவசியம்).
• மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் குறைந்தபட்சம் ஒரு நிலையான BPVP உடன் போதுமான சிகிச்சையின் விளைவு அல்லது ஏழை சகிப்புத்தன்மை இல்லை.
• டி.எம்.ஏ.டார்ட்டுடனான சிகிச்சையின் போதுமானது 6 மாதங்களுக்கு சிகிச்சையின் காலத்தை பரிசீலிப்பதன் மூலம் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, குறைந்த பட்சம் இரண்டு மருந்துகள் தரநிலை சிகிச்சை அளவை (பக்க விளைவுகள் இல்லாத நிலையில்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பிபிஏபி யின் தோற்றம் மற்றும் BPAP ஐ ரத்து செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தின் போது, வழக்கமாக வழக்கமாக 2 மாதங்களுக்கும் குறைவாக இல்லை.

முரண்

• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டவும்.
• கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் (செப்சிஸ், அப்சஸ், காசநோய் மற்றும் பிற சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள், முந்தைய 12 மாதங்களில் பதப்படுத்தப்படாத மூட்டுகளில் உள்ள செப்டிக் கீல்வாதம்).
• III-IV செயல்பாட்டு வகுப்புகள் இதய செயலிழப்பு (NYHA).
• நரம்பு மண்டலத்தில் நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்களைக் குறைப்பதற்கான தரவு.
• இன்ஃப்ளிஸிமப், பிற புருவம் புரதங்கள் மற்றும் மருந்துகளின் செயலற்ற கூறுகள் ஆகியவற்றிற்கான ஹைபர்கன்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள்.
• 18 வயதுக்கும் குறைவான வயதில் (இருப்பினும், அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், பிள்ளைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் ஃபுல்ஃபிலிமாபாப் பயன்படுத்தப்படலாம்).

[6], [7]

எச்சரிக்கைகள்

இன்ஃப்ரிசிமபாகுடனான சிகிச்சை தீவிர எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் நெருக்கமான மேற்பார்வையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

• தொற்று நோய்களுக்கு முன்னுரிமை (முதுகெலும்பு தாடை குறைபாடுகள், தொடர்ச்சியான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் மூச்சுக்குழாய் தொற்று, சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் மற்றும் பல);
• நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ்.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

சிகிச்சையின் நிறுத்தத்திற்கான அறிகுறிகள்

• நச்சு எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சி.
• DAS 28 இன் குறியீட்டில் குறைவான வடிவத்தில்> 1.2 அல்லது டிஏஎஸ் குறியீட்டில் 28 <3.2 சிகிச்சை 3 மாதங்களில் குறையும் வடிவத்தில் எந்த விளைவும் இல்லை. இருப்பினும், மற்ற நன்மைகள் விளைவுகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால் (எடுத்துக்காட்டாக, HA இன் அளவைக் குறைப்பதற்கான சாத்தியம்), இது மற்றொரு 3 மாதங்களுக்கு நீட்டிக்கப்படலாம். சரியான இயக்கவியலின் இல்லாத நிலையில், குறியீட்டு DAS28 மற்றும் 6 மாதங்களுக்கான சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சி ஒரு பரிந்துரை அல்ல.
• தீவிர இடைக்கால தொற்று (மருந்து தற்காலிகமாக திரும்பப் பெறுதல்).
• கர்ப்பம் (மருந்து தற்காலிகமாக திரும்பப் பெற வேண்டும்).

சிகிச்சை செயல்திறனை முன்னறிவித்தல்

மருந்துகளின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் அல்லது மருந்துகளின் இடைவெளிகளைக் குறைப்பதன் மூலம் சிகிச்சையின் விளைவு அதிகரிக்கலாம், இது ஓரளவிற்கு பரவலாக ப்ரொஜெக்டிவ் சுழற்சியில் உள்ள இன்ஃப்ளிசிமாபாப் செறிவுடன் தொடர்புடையது. இந்த மூலோபாயம் முதன்முதலில் SLE இன் உயர் விகிதமான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது. அநேகமாக, பிந்தையது TNF-a இன் தொகுப்புகளின் அதிகரித்த அளவை பிரதிபலிக்கிறது, இது infiximab ஐ ஒடுக்கப்படுகிறது. 12 வாரங்கள் கழித்து சிகிச்சையளிப்பதில் போதுமான மருத்துவ மறுமொழியுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்ட மருந்துகளின் முதல் உட்செலுத்தலுக்கு இரண்டு வாரங்களுக்குள் எஸ்ஆர்வி உள்ள குறைப்பு இல்லாதது குறிப்பிடத்தக்கது. மற்ற ஆய்வுகள் இன்ஃப்ளிசிமப் உடன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் நேரடியாக டிஎன்எஃப்-ன் உயிரியல் நடவடிக்கையின் அளவைப் பொறுத்தது என்பதைக் காட்டுகிறது. A / A மற்றும் A / G உடன் ஒப்பிடுகையில் TNF-a308 G / G மரபுத்தொகுதியுடன் கூடிய RA யுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் விளைவாக கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது என்பதை ஆரம்பத் தரவு குறிப்பிடுகிறது. கூடுதலாக, சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறைவாக இருந்தது, மற்றும் நோயாளிகளுக்கு ஏ.டி.ஜே.ஐ டைட்டர்களில் அதிகரிப்புடன் Posttransfusion பக்க விளைவுகள் அதிகமாக இருந்தன.

அனலோஸ்னிங் ஸ்போண்டிலிடிஸில் இன்ஃப்ளிசிமாப் பயன்பாடு மற்றும் மதிப்பீடுகளுக்கான பரிந்துரைகள்

சாட்சியம்

• நியூயோர்க் அளவுகோலின் படி AS இன் நம்பகமான கண்டறிதல்.
• நோய் செயல்பாடு:
  • 4 வாரங்களுக்கு மேற்பட்ட கால அளவு;
  • BASDAI> 4;
  • இன்ஃப்ளிக்ஸிமப் பரிந்துரைப்பதற்கான ஒரு வாதவியலாளரின் முடிவு.
• பயனற்ற சிகிச்சை:
  • குறைந்தபட்சம் இரண்டு மாதங்களுக்கு மேலாக NSAID கள் குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்களுக்கு அதிகபட்ச அளவுகள் (முரண்பாடு அல்லது மருந்தின் கடுமையான நச்சுத்தன்மைக்கு சிகிச்சையின் முன்தேர்வு) இல்லாத நிலையில்;
  • புற வாதத்துடன் நோயாளிகளுக்கு போதுமான அளவுகளில் NSAID கள் (3 கிராம் / நாள் மற்றும் மேலே ஒரு அளவை மணிக்கு 4 மாதங்களுக்குள் அதன் கலைக்கப்பட்டது முன் சாத்தியமான சிகிச்சை வெறுப்பின் வழக்கில்), அல்லது சல்ஃபாசலாசைன் (குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் intraarticular நிர்வாகத்திற்கு விருப்பப்படுகிறவர்கள் நீக்கம் இல்லை);
• நோயாளிகள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் குறைந்தது இரண்டு ஊசிமருந்துகள்.

சிகிச்சை செயல்திறன் மதிப்பீடு

ASAS அடிப்படையின் படி:

• உடல் செயல்பாடுகள் (BASPI) அல்லது செயல்பாட்டு குறியீட்டு Dougados;
• காட்சி அனலாக் அளவில் மதிப்பீடு (VAS) கொண்ட வலி, குறிப்பாக கடந்த வாரம் மற்றும் இரவில், AS;
• மீண்டும் இயக்கம்;
• நோயாளியின் கருத்தில் சுகாதார நிலை பற்றிய பொதுவான மதிப்பீடு (VAS உதவியுடன் கடந்த வாரத்தில்);
• காலை விறைப்பு (கடந்த வாரம் கால அளவு);
• புற மூட்டுகள் மற்றும் zitesis இருப்பு (வீங்கிய மூட்டுகளின் எண்ணிக்கை);
• கடுமையான கட்ட அளவுருக்கள் (ESR, CRP);
• பொது ஒவ்வாமை (உங்கள் மதிப்பீட்டின்படி).

BASDAI இன் அடிப்படையிலான மற்றும் கடந்த வாரம் (VASH மதிப்பீட்டுடன்) படி:

• உடல்நலம் / சோர்வு பொதுவான நிலை;
• பின் வலி, இடுப்பு, இடுப்பு வலி;
• எந்த மண்டலத்திலும் அழுத்தும் போது பொதுவான அசௌகரியம்: காலையுணவின் நிலை மற்றும் காலம்.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

சிகிச்சைக்கான பதிலை மதிப்பீடு செய்தல்

இந்த அளவுகோல் BASDAI: 50% ஒப்பீட்டு அல்லது முழுமையானது, 2 புள்ளிகளால் (10-புள்ளி அளவுகோலில்). மதிப்பீடு காலம் 6 முதல் 12 வாரங்கள் ஆகும்.

[22], [23], [24], [25], [26],

முன்னறிவிப்பு செயல்திறன்

இன்ஃப்ளிகிஸ்மப் உடன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் நோயாளிகளுக்கு அதிகமாக உள்ளது:

• ஈ.ஆர்.ஆர் மற்றும் சிஆர்பி அதிகரிப்புடன் இளமை வயது;
• நோய் ஒரு குறுகிய காலத்துடன்;
• BASFI குறியீட்டின் குறைந்த மதிப்புகளுடன்;
• எம்.ஆர்.ஐ. படிப்படியாக சாக்ரோலியக் மூட்டுகள் வீக்கத்தின் அறிகுறிகளுடன்.

[27], [28], [29], [30]

பல்வேறு சூழல்களில் உள்ள அபிலிக்ஸிமப் நிர்வாகத்தின் அம்சங்கள்

[31], [32], [33]

அறுவை சிகிச்சை

திட்டமிடப்பட்ட செயல்பாடுகள்

• ஒரு "மலச்சிக்கல் சூழலில்" (உதாரணமாக, கண்புரைகளுடன்) செயல்படுகிறது.
• இன்ஃப்ளிகிஸிமாபின் இறுதி உட்செலுத்தலுக்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு மாதத்திற்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
• சிகிச்சையின் மறுபடியும் சிகிச்சை முடிந்த உடனேயே, தொற்றுநோய் அறிகுறிகளால் காணப்படவில்லை.
• "Septic சூழலில்" (எடுத்துக்காட்டாக, sigmoiditis உள்ள) அல்லது தொற்று சிக்கல்கள் அதிக ஆபத்தில் (உதாரணமாக, இடுப்பு மாற்று கொண்டு) செயல்பாடுகள்.
• இந்த அறுவை சிகிச்சையானது இன்ஃப்ளிசிமாபின் இறுதி உட்செலுத்தலுக்கு குறைந்தது 2 மாதங்கள் கழித்து நிகழ்த்தப்படுகிறது.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு 4 வாரங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு (சிகிச்சை காயம் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் இல்லை) மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது.

அவசர நடவடிக்கைகளின் போது, பின்வரும்வை காட்டப்படுகின்றன:

• இன்ஃப்ளிகிஸ்மப் சிகிச்சையின் ஒழிப்பு:
• நோய்த்தாக்குதல் சிக்கல்களை வளர்க்கும் ஆபத்து இருந்தால், சாத்தியமான perioperative ஆண்டிபயாடிக் நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை நியமித்தல் (எ.கா., பெரிடோனிடிஸ்);
• அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில் நோயாளி கவனமாக கண்காணித்தல்;
• அறுவை சிகிச்சை காயத்தை குணப்படுத்திய பின்னர், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் முடிவின் முடிவை அடைதல் மற்றும் தொற்றுநோயின் அறிகுறிகள் இல்லாதிருந்ததால் இன்ஃப்ளிசிமப் உடன் சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்குவது.

தடுப்பூசி

நேரடி தடுப்புமருந்துகளையும் பயன்பாடு (பி.சி.ஜி, தட்டம்மை, ரூபெல்லா, பொன்னுக்கு வீங்கி, சின்னம்மை, மஞ்சள் காய்ச்சல், வாய்வழி போலியோ, அத்துடன் தொற்றுநோய் சந்தர்ப்பங்களில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது) முரண். செயல்படாத தடுப்புமருந்துகள் (இன்ப்ளுயன்சா ஹெபடைடிஸ் A மற்றும் B, தொண்டை அழற்சி, டெட்டனஸ் கக்குவானின் மற்றும் Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா வகை ஆ ஏற்படும் நோய்கள் தடுக்க; டைபாய்டு; meningococcal தொற்று, நிமோனியா எதிராக ஊசி போலியோ) இன்ஃப்லெக்சிமாப் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் அவர்களது அளிக்கப்படுகின்றன.

இன்ஃப்ளிக்ஸிமாப் நியமிக்கப்படுவதற்கு முன்னர் தேவையான அனைத்து தடுப்பூசிகளையும் (குறிப்பாக குழந்தைகளுக்கு ருபெல்லா மற்றும் புடைப்புகள் எதிராக) செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், எதிர்மறையான மாண்டூக்ஸ் சோதனை மூலம், பி.சி.ஜி தடுப்பூசி சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நுரையீரல் தடுப்பூசியுடன் நோய்த்தடுப்பு ஆபத்து குழுக்களில் (நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, பிளெஞ்செக்டமமை, நர்சிங் இல்லங்களில், முதலியன) ஆகியவற்றில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

இன்ஃப்ளிக்சிமப் உடன் சிகிச்சையின் போது, ஒரு வருடாந்திர காய்ச்சல் தடுப்பூசி நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

தடிமனான நியோபிலம்

வீரிய ஒட்டுண்ணிப்பு neoplasms வளர்ச்சியில் இன்ஃப்ளிசிமப் உடன் சிகிச்சையின் பங்கு தெரியவில்லை.

• ஒரு சிகிச்சையை நியமிப்பதற்கு முன்னர், நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனையானது வீரியம் மிக்க கட்டிகளை நீக்க வேண்டும். புற்றுநோய்களின் அல்லது நோய்த்தாக்க நோய்த்தாக்கத்தின் வரலாற்று நோயாளிகள் நன்மை / ஆபத்து விகிதத்தின் கட்டாய மதிப்பீடு மற்றும் ஆல்காலஜிஸ்டுடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு கடுமையான எச்சரிக்கையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். இது நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டுகிறது:
  • குடும்ப வரலாறு சுமை;
  • வீரிய ஒட்டுண்ணிப்புகளின் முன்னிலையில் வெளிப்படையான அறிகுறிகள்;
  • புற்றுநோய் வளரும் அதிக ஆபத்து (ஏராளமான புகைபிடித்தல், முதலியன);
  • புதிதாக கண்டறியப்பட்ட ஒத்தியல்புகள்.
• இன்ஃப்ளிசிமப் சிகிச்சையின் முன்னிலையில் வீரியம் மயக்கமடைந்த ஆபத்து அதிகரிப்பது பற்றிய தகவல்கள் இல்லை.

லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி

இன்ஃப்ளிஸிமப் உடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில், லூபஸ்-போன்ற நோய்க்குறி வளர்ச்சியும் டி.என்.ஏ-க்கு கார்டியலிபின் டிடானுடனான உடற்காப்பு மூலக்கூறுகளின் அதிகரிப்பும் அதிகரிக்கும். சிகிச்சையை நிறுத்திவிட்டு, தீவிர சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்காததன் பின்னர், I-14 மாதங்களில் அதன் வெளிப்பாடு வீரியம் நீக்கும்.

பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• உட்செலுத்துதல்;
• தேவைப்பட்டால் முறையான சிகிச்சையை நியமிக்க வேண்டும்.

ஹார்ட் தோல்வி

ஈடுசெய்யப்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு (NYHA, வர்க்கம் I மற்றும் II) எக்கோ கார்டியோகிராபி (EchoCG) க்குள் இருக்க வேண்டும். ஒரு சாதாரண எஜெக்டர் பின்னம் (> 50%) உடன், இன்ஃப்ரிசிமாப் சிகிச்சையை மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை கவனமாக கண்காணிப்பதன் மூலம் நிர்வகிக்கலாம்.

பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• மேம்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையை நிறுத்துங்கள்; நோயாளி இந்த நோய்க்கிருமி இருந்தால், இன்ஃப்ளிகிஸிமாபின் அதிக அளவு பரிந்துரைக்க வேண்டாம்.

நோயுற்ற நோய்கள் மற்றும் நரம்பியல் சிக்கல்கள்

அபிலிக்ஸிமப் பயன்பாடு அரிதான நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது:

• பார்வை நரம்பு அழற்சியின் வளர்ச்சி:
• வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்பு நிகழ்வுகள்;
• நோய்த்தாக்குதல் நோய்களின் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகளின் தோற்றம் அல்லது மருந்தை (பல ஸ்களீரோசிஸ் உட்பட).

முன்னதாகவோ அல்லது புதிதாக தோன்றிய டெமிலிலிங் சிஎன்எஸ் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு அளிக்கப்படும் போது, இன்ஃப்ளிசிமப் சிகிச்சையிலிருந்து நன்மைகள் / ஆபத்து விகிதத்தை கவனமாக எடையிட வேண்டும்.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

ஹெமாடாலஜி சிக்கல்கள்

கடுமையான ஹெமாடாலஜி கோளாறுகள் ஏற்படும் போது, இன்ஃப்ளிகிஸிமாபில் சிகிச்சை தொடர வேண்டும்.

கர்ப்பம் மற்றும் லாக்டீமியா

கர்ப்பகாலத்தின் போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பொருளைப் பயன்படுத்துவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அது கருப்பை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும். குறைந்தபட்சம் 6 மாதங்களுக்கு சிகிச்சைக்குப் பிறகு குழந்தைக்கு வயதான பெண்கள் கருத்தடை முறையை நம்பகமான முறையாகப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

தாய்ப்பால் கொடுப்பதில் உள்ள அபிலிக்ஸிமாப் வெளியேற்றப்பட்ட தகவல்கள் இல்லாது போனால், மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படும் போது தாய்ப்பால் நிறுத்த வேண்டும். சிகிச்சை முடிவுக்கு 6 மாதங்களுக்கு முன்னதாகவே புதுப்பித்தல் சாத்தியமில்லை.

மருந்துகளின் அம்சங்கள்

• Infliximab 3-10 மி.கி / கிலோ என்ற டோஸ் உள்ள நறுமண சொட்டு செலுத்தப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் நேரம் 2 மணி நேரம் ஆகும். முதல் விண்ணப்பத்திற்கு 2 முதல் 6 வாரங்களுக்கு பிறகு கூடுதல் ஊசி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படும், ஒவ்வொரு 8 வாரங்களிலும் மீண்டும் மீண்டும்.
• பிளாட் டிரான்ஸ்ஃபியூசன் பக்க விளைவுகளை கண்டுபிடிப்பதற்காக 2 மணிநேரத்திற்குள் நோயாளிகளுக்கு அபிலிக்ஸிமாப் நிர்வாகம் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். உட்செலுத்தல் விளைவுகள் 2 வகைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன:
  • கடுமையான (அரிப்பு, அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி, angioneurotic எடிமாவுடனான உயர் ரத்த அழுத்தம் அல்லது மிகை இதயத் துடிப்பு bradi-, பிறழ்ந்த அதிர்ச்சியால், காய்ச்சல்.) சிகிச்சையின் போது அல்லது அதன் முடிந்த பிறகு 2 மணி நேரத்தில் மேம்படுத்துதல்;
  • தாமதமான அமைப்பு (மூட்டுவலி, மூட்டுகளில் விறைப்பு).

இது சம்பந்தமாக, மறுமதிப்பீட்டு கருவிகளை உரிய முறையில் பயன்படுத்தக்கூடிய வாய்ப்பு மிகவும் முக்கியம்.

முந்தைய சிகிச்சையை தாமதப்படுத்திய 2-4 கிராம் இன்ஃப்ளிகிஸ்மப் 2-4 கிராம் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் தாமதமான-வகை மனச்சோர்வு ஏற்புத்திறன்களுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது. 16 வாரங்கள் முதல் 2 வருடங்கள் வரையான காலப்பகுதிகளில் இருந்து வந்த இந்த சிக்கல்களின் ஆபத்து தெரியவில்லை, எனவே 16 வாரங்களுக்கு மேலாக இடைவெளிக்குப் பிறகு மருந்து அறிமுகம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

போதுமான திறனற்ற நிலையில், இன்ஃப்ளிசிமாபின் அளவை அதிகரிப்பது அல்லது உட்செலுத்திகளுக்கு இடையே உள்ள இடைவெளியைக் குறைப்பது சாத்தியம். சிகிச்சைக்கு பதில் இல்லாதிருந்தால், TNF-a (adalimumab) அல்லது rituximab இன் நிர்வாகத்தின் மற்றொரு தடுப்பானைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

இன்ஃப்ரிசிமாபாகுடனான சிகிச்சையானது, மயக்க மருந்துகளின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் அனுபவம் வாய்ந்த ஒரு வாதவியலாளரின் மேற்பார்வையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மற்றும் உயிரியல் முகவர்களின் பயன்பாடு.

பக்கவிளைவுகளின் பக்க விளைவுகள்

இன்ஃப்லிசிமாப் கொண்ட சிகிச்சையானது ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானது மற்றும் நோயாளிகளால் பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. மிகவும் அடிக்கடி பக்க விளைவுகள் சுவாச அமைப்பு, தோல் மற்றும் அதன் துணைப்பொருட்களை பாதிக்கின்றன. சிகிச்சையையும், மூச்சுத் திணறல், படை நோய், தலைவலி, மற்றும் இடைக்கால தொற்றுநோய்களையும் அகற்றுவதற்கான காரணங்களாக,

இன்ஃப்லெக்சிமாப் சிகிச்சை சிறுநீரகம் நோய், நுரையீரல், கல்லீரல் சேர்ந்து இல்லை அல்லது வீரியம் மிக்க உடற்கட்டிகளைப் அதிர்வெண் அதிகரிக்க, எனினும் அங்கு சந்தர்ப்பவாத தொற்றுக்கள் அதிக அரிய பக்க வளர்ச்சிக்கு ஆதாரம் இருக்கின்றது, ஆட்டோ இம்யூன் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள் நோய்த்தாக்கங்களுக்கான உள்ளது. எனவே, மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சையின் போது கண்காணிப்பதற்கான நோயாளிகளை கவனமாக தேர்வு செய்வது அவசியம்.

பக்க விளைவுகள் தடுப்பு

தொற்றுநோய் தடுப்பு.

• கடுமையான தொற்று நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இன்ப்லிமிமாபியை நியமிப்பதை முன்கூட்டியே கண்டறிந்தார்.
• முழுமையான மீட்சிக்கு பின்னர் பாடத்திட்டத்தின் தொடர்ச்சியான மறுபிறப்புடன் தீவிர நோய்த்தாக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம்.
• எச்.ஐ.வி. நோயாளிகளுக்கு ஊடுபயிர் தடுப்பு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, அதன் பயன்பாடுகளின் விளைவுகள் தெரியாததால்.
• நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இந்த வழக்கில் அதன் பயன்பாடு தொடர்பான தரவு சீரற்றதாக உள்ளது.
• நோய்த்தடுப்புப் பயன்பாட்டிற்கு முன்னர் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் நீண்டகாலக் கடத்தல்களுக்கு முழுமையான பரிசோதனையை நடத்த வேண்டியது அவசியம் மற்றும் நோய்க்கான சாத்தியக்கூறு அதிகரிப்பதோடு சிகிச்சையின் போது அவர்களை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் என்பது காசநோய் தொற்று தடுப்பு ஆகும், ஏனெனில் அதன் பரவலானது இன்ஃப்ளிஸிமப் சிகிச்சையின் மிகவும் கடுமையான சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது.

• ஆரம்பகாலத்திற்கு முன்பே அல்லது நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதற்கு முன்பே அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு தோல் குடலிறக்க சோதனை (மோனோடெக்ஸ் எதிர்வினை) மற்றும் நுரையீரலின் கதிரியக்க பரிசோதனை ஆகியவற்றை நடத்த வேண்டும்.
• நோய்த்தடுப்பு-ஒடுக்கம் காரணமாக இன்ஃப்ளிஸிமப் உடன் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில், சரும சோதனைக்கு தவறான எதிர்மறை விளைவாக சாத்தியம். எனவே, அவை நுரையீரல் மற்றும் இயக்கவியல் பற்றிய ஒரு reptogenological ஆய்வுடன் கவனமாக மருத்துவ கவனிப்பு தேவை.
• மந்தோக்ஸ் எதிர்வினை எதிர்மறையாக இருந்தால், சோதனை ஒரு மிதி (மீண்டும் 10-15% நோயாளிகளுக்கு நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கும்) மூலம் மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வேண்டும். இரண்டாவது எதிர்மறை சோதனை விஷயத்தில், இன்ஃப்ளிசிமாப் நிர்வகிக்கப்படலாம்.
• ஒரு நேர்மறையான தோல் சோதனை (> 0.5 செ.மீ), நுரையீரலின் ஒரு எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ரேடியோகிராப்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், ஐசோனையஸிட் 300 மில்லி மற்றும் வைட்டமின் பி 6 ஆகியவற்றில் 9 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இறுதியில் ஒரு மாதம் கழித்து, அது இன்ஃப்ளிசிமப் பரிந்துரைக்கும் சாத்தியம்.
• ஒரு நேர்மறையான தோல் சோதனை மற்றும் இலக்கு இன்ஃப்லெக்சிமாப் சிகிச்சை காசநோய் அல்லது காரைபடிந்த சார்ந்த நிணநீர் முடிச்சுகளுக்கு (சிக்கலான கோன்) பொதுவான அறிகுறிகள் முன்னிலையில் குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்களுக்கு isoniazid மற்றும் வைட்டமின் B0 அவசியம். டைனமிக்ஸில் கல்லீரல் நொதிகளை ஆய்வு செய்வதில் 50 ஆண்டுகளுக்கும் குறைவான நோயாளிகள் இந்த விஷயத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளனர்.

அளவுக்கும் அதிகமான

20 மி.கி / கி.கி வரை எடுக்கும் ஒரு குவியலில் ஊடுகதிர் வீச்சின் ஒற்றை நிர்வாகத்தின் நச்சுகள் நச்சு விளைவுகளின் வளர்ச்சியுடன் இணைக்கப்படவில்லை. அதிகப்படியான மருத்துவ தரவு இல்லாதது.

பல்வேறு நோய்களில் உள்ள அபிலிக்ஸிமப் விளைவு

[45], [46], [47], [48], [49],

முடக்கு வாதம்

மயக்க மருந்து வாதத்தில், இன்டெக்ஸ்சிமாப் நோயாளிகளுக்கு மெத்தோட்ரெக்ஸேட் சிகிச்சையின் nedosattochnoy செயல்திறன் வழக்கில் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது "ஆரம்பத்தில்! மற்றும் நோய் "தாமதமாக" வடிவம். தரமான DMB களைப் பொறுத்த மருந்தின் நன்மைகள் விளைவுகளின் விரைவான சாதனை மற்றும் சிகிச்சையின் குறுக்கீடு தேவைப்படும் பாதகமான விளைவுகளின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான வளர்ச்சி ஆகும். முடக்கு வாதம் கொண்ட நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையானவர்களில், இன்ஃப்ரிசிமாபாப் சிகிச்சையானது மருத்துவத் துறையின் இயக்கவியல்களைப் பொருட்படுத்தாமல், கூட்டு அழிவின் முன்னேற்றத்தை தாமதப்படுத்தி அல்லது தாமதப்படுத்துகிறது.

பிற BPVP (லெஃப்டுனோமைடு, சைக்ளோஸ்போரைன்), அதேபோல் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரைன் ஆகியவற்றின் கலவை சிகிச்சைக்கு "தடுக்கும்" நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளின் திறன் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

பீஸ்ட் (பெஹான்டெல் STrategienn) ஆரம்ப முடக்கு வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மேலாண்மை விஞ்ஞான அடிப்படையிலான அணுகுமுறைகளை உருவாக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இரண்டு வருடங்களுக்கும் குறைவாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு 4 குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• குழு 1 (தொடர்ச்சியான மோனோதெரபி): மெத்தோடெரெக்ட்டுடன் மயக்க மருந்து, அது இல்லாதிருந்தால் அது சல்சாசாலஜீன் அல்லது லெஃப்ளூனோமைடுடன் மாற்றப்பட்டது, அல்லது ஃபைலிஃபிகேமைட் சேர்க்கப்பட்டது;
• குழு 2 ( «படி-உ.பி." தரைவழி கொண்ட சேர்க்கை சிகிச்சை): மெத்தோட்ரெக்ஸேட் (சல்ஃபாசலாசைன், ஹைட்ராக்ஸிகுளோரோகுயின் மற்றும் ஜி.கே. இணைந்து எந்த விளைவையும் உடன்), பின்னர் MTX கொண்டு இன்ஃப்லெக்சிமாப் ஆகியவற்றின் கலவையாக பதிலாக
• குழு 3 இணைந்து (தேவையான பதிலாக சல்ஃபாசலாசைன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது cyclosporin இருந்தால்) ( «படி அப்» மூன்று சேர்க்கை சிகிச்சையை) உயர் அளவுகளில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் சல்ஃபாசலாசைன் கொண்டு ஹெக்டேருக்கு, பின்னர் MTX கொண்டு இன்ஃப்லெக்சிமாப் ஆகியவற்றின் கலவையாக பதிலாக:
• குழு 4: உட்செலுத்தலுடன் கூடிய மெத்தோட்ரெக்ஸேட் உடன் இணைந்த சிகிச்சையானது (தேவைப்பட்டால், லெஃப்டுனோமைடு, சல்பசாலஜீன், சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் ப்ரிட்னிசோலோன் சேர்க்கப்பட்டது).

இந்த ஆய்வின் அம்சங்கள்:

• குறைந்த நோய் செயல்பாடு (DAS <2.4) அடைதல்;
• சிகிச்சையின் செயல்திறனின் தீவிர கண்காணிப்பு: விளைவு இல்லாததால் (DAS <2.4) நெறிமுறை மாற்றத்தை குறைத்தல்;
• டிஏடிஆர்டின் monotherapy செய்ய விளைவு ஏற்படும் போது (DAS <2.4) (முதலில், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் இன்ஃப்ளிசிமாப் தொடங்கப்பட்டது);
• நோயை அதிகரிக்கும் சிகிச்சை முறையை மீண்டும் தொடங்குவது (இருப்பினும், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன);
• 5 ஆண்டுகளுக்கு குறைவாக உள்ள நோயாளிகளின் கண்காணிப்பு காலம்.

ஆய்வின் முதல் ஆண்டின் முடிவில், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவ மேம்பாடு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், 3 வது மற்றும் குறிப்பாக நான்காவது குழுவில், நோய் அறிகுறிகளின் விரைவான சாதகமான இயக்கவியல், மூட்டுகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல் மற்றும் அவற்றின் அரிப்பை குறைப்பது ஆகியவை கவனம் செலுத்தின. நீண்ட கால முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு, ஆரம்ப சிகிச்சையின் திறனற்ற தன்மை குறைவாக அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டது, இது நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளித்த நோயாளிகளில் குறைவாக இருந்தது. 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, நோயாளிகளில் 53% மெத்தோடெரெக்டேவுடன் மோனோதெரபி பின்னணிக்கு எதிராக நோயைக் குறைப்பதன் மூலம் மருந்துகளை ரத்து செய்ய முடிந்தது, மற்றும் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு நிலையான உறுதியற்ற வளர்ச்சியை உருவாக்கியது. இத்தகைய சாதகமற்ற முன்கணிப்பு குறிப்பான்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மூட்டுகளில் ஏற்படும் அழிவு செயல்முறைகளின் முன்னேற்றத்தை முடக்கு வாதம் ஏற்படுத்துவதில் உள்ள அபிலிக்ஸிமப் இன்ஃபிளிக் அமிலத்தின் நிர்வாகம்:

• HLA-DR4 ("பகிரப்பட்ட" சுருக்கத்தை);
• சுழற்சியின் சிட்ருல்லைன் பெப்டைட்டிற்கு முடக்குவாத காரணி மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் செறிவு அதிகரிக்கும்.

பிற ஆய்வுகள் கூட்டு அழிவு MTX மோனோதெராபியாக முன்னேற்றத்தை பெறும் நோயாளிகள் குறிப்பிடத்தகுந்த eot அடித்தள செறிவு (30 mg / எல்) மற்றும் செங்குருதியம் அலகு வீதம் (52 க்கும் மேற்பட்ட மிமீ / h), அண்ட் மூட்டு உயர் மதிப்பெண் அதிகரித்தல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இருப்பினும், இன்ஃப்ளிகிஸிமாப் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்சேட் ஆகியவற்றுடன் கூட்டு சிகிச்சையானது இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு கூட்டு அழிப்பு முன்னேற்றத்தை திறம்பட ஒத்திவைத்தது.

இதனால், ஆரம்பகால முடக்கு வாதம் மீது ஊடுபயிர் தடுப்பு மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸ்டேட்டுடன் இணைந்து சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் நோயாளிகளின் மூன்றில் ஒரு பகுதியை குறைப்பதை அனுமதிக்கிறது. இது விரைவாக விரைவாக வளர்ச்சியடைந்த RA நோயாளிகளுக்கு தெரிவு செய்யும் முறையாகும், இது விரைவான மருத்துவமனையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு.

அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ்

பெக்டெரெவ்ஸ் நோய்க்குரிய இன்ஃப்ளிகிசிமாப் பற்றாக்குறை பல ஆய்வுகள் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நோய்த்தடுப்புடனான தொற்றுநோய்கள் மற்றும் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய ஸ்பாண்டிலோலோர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான முன்கூட்டிய முடிவுகள் முன்கூட்டியே தெரிவிக்கின்றன.

[50], [51], [52], [53]

சொரியாடிக் கீல்வாதம்

Infliximab தடிப்பு தோல் அழற்சி மற்றும் தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் சிகிச்சை மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய மருந்து தன்னை நிறுவப்பட்டது.

பெரியவர்கள் இன்னும் நோய்

இந்த நோயில் இன்ஃப்லெக்சிமாப் பலாபலன் மற்றும் நிலையான சிகிச்சைகள் (NSAID கள், அதிக அளவில் ஒன்றிற்கும் மேற்பட்ட குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், மெத்தோட்ரெக்ஸேட்) அடங்காமல் பிடிவாதமாக நோயாளிகளுக்கு மருத்துவரீதியான ஆய்விற்கு ஒரு தொடர் நிரூபித்துள்ளது. சில நோயாளிகளுக்கு போதைப்பொருள் பிறகு கணிசமாக மருத்துவ படம் (மூட்டுகளில் குறைக்கும் வலி, மூட்டுவலி, காய்ச்சல், சொறி, நிணச்சுரப்பிப்புற்று மற்றும் hepatosplenomegaly அறிகுறிகளை காணாமல்) ஆய்வக சோதனைக் (இயல்பாக்கம் என்பவற்றால் மற்றும் CRP) அதிகரிக்கிறது.

சிறுபான்மையற்ற முதுகெலும்பு கீல்வாதம்

முதற்கட்ட முடிவுகளின்படி இன்ஃப்லெக்சிமாப்-பயனற்ற நிலையான சிகிச்சை (க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் உட்பட. மெதொடிரெக்ஸே, சைக்ளோஸ்போரின், சைக்ளோபாஸ்பமைடு) இளம் தான் தோன்று கீல்வாதம் உடைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை பயன்பாடு வாய்ப்புக்கள் குறிப்பிடுகின்றன. இந்த மருந்து அனைத்து உப பொருட்களுக்கும் பயன்படுத்தப்பட்டது. நோயாளிகள் வயது 5 முதல் 21 ஆண்டுகளில் இருந்து விரிந்திருந்தது மற்றும் பழைய இன்ஃப்லெக்சிமாப் டோஸ் விரிந்திருந்தது இருந்து 3 20 மி.கி / கி.கி (UltraHigh), மற்றும் ரன்- சிகிச்சை ஒரு வருடம் பல மாதங்கள் வேறுபட்டதாயிருந்தது. சில நோயாளிகளில் பக்க விளைவுகள் அல்லது திறமையின்மை காரணமாக சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டாலும், பெரும்பான்மையான நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அடையாள குறிகளுக்கு கணிசமான சாதகமான இயக்கங்கள் இருந்தன.

Behcet நோய்

Behcet நோய்த்தாக்குதலில் இன்ஃப்ளிசிமாபின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்கான சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் இன்னும் மேற்கொள்ளப்படவில்லை.

[54], [55], [56], [57], [58], [59],

இரண்டாம்நிலை அமிலோலிடோசிஸ்

இன்ஃப்ளிகிஸிமாப் நியமனம் முடிந்தபிறகு புரதச்சத்து குறைந்து, RA மற்றும் AS நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை அமிலோலிடோசிஸ் போக்கில் அதன் நேர்மறையான விளைவைக் குறிக்கிறது. இந்த நோயியல் போதை மருந்தை பயன்படுத்த காரணம், TNF-அல்பா அதிகரித்துள்ளது ஐஎல்-1 மற்றும் IL-6 தொகுப்பு இணைந்து, அக்யூட் ஃபேஸ் பதில் போது ஹெபட்டோசைட்கள் சீரம் அமைலோயிட்டு புரதச், (SAA) தூண்டுகிறது டேட்டா. மேலும் அது இனக்கலப்பு, TNF-ஆல்ஃபாவுக்கான அறிமுகம் ஆராய்ச்சிக்கூட விலங்குகளில் திசு அமிலாய்டு நூலிழைகளைச் படிவு மேம்படும் என்று, மற்றும் புரதங்களின் மேம்பட்ட கிளைகேசன் என்னும் இறுதி தயாரிப்புகளில் வாங்கிகளின் வெளிப்பாட்டில் தூண்டுகிறது குறிப்பிட்டார். அமிலாய்டு ஃபைபர்ஸ் உடன் பிந்தைய தொடர்பு அவர்களின் சைட்டோடாக்ஸிக் செயல்பாடு மற்றும் திசு சேதம் ஏற்படுத்தும் திறனை அதிகரிக்கிறது.