இரத்தத்தில் கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடைய புரதம் A (PAPP-A)

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்த சீரத்தில் கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடைய பிளாஸ்மா புரதம் A (PAPP-A) 1974 ஆம் ஆண்டு கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. இந்தப் புரதம் 820,000 மூலக்கூறு எடை, ஒரு டெட்ராமெரிக் அமைப்பு, ஒரு வளர்ந்த கார்போஹைட்ரேட் கூறு மற்றும் ஹெப்பரினுக்கு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது. PAPP-A மூலக்கூறு α_2- மேக்ரோகுளோபூலினுக்கு ஒத்த அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது கிட்டத்தட்ட அனைத்து அறியப்பட்ட புரதங்களின் தடுப்பானாகும்.

கர்ப்ப காலத்தில், அதே போல் சில வீரியம் மிக்க மற்றும் அழற்சி நோய்களிலும், PAPP-A இன் உயிரியல் தொகுப்பில் அதிகரிப்பு உள்ளது, இது இரத்த சீரத்தில் அதன் செறிவு அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில், இரத்தத்தில் PAPP-A உள்ளடக்கம் ஆயிரக்கணக்கான மடங்கு அதிகரிக்கிறது மற்றும் பிரசவத்திற்கு முன்பு 200 μg / ml ஐ தாண்டக்கூடும். மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கர்ப்பங்களின் வரலாற்றைக் கொண்ட முதன்மையான பெண்கள் மற்றும் பெண்களின் இரத்த சீரத்தில் PAPP-A இன் செறிவு குறைகிறது. பெரும்பாலும், PAPP-A இன் அதிக செறிவுடன், நஞ்சுக்கொடியின் நிறை அதிகரிக்கிறது. பல கர்ப்பம், ஒரு விதியாக, இரத்த சீரத்தில் PAPP-A இன் அதிக உள்ளடக்கத்துடன் இருக்கும். பிரசவத்திற்குப் பிறகு, முதல் 2-3 நாட்களில் PAPP-A அளவில் விரைவான குறைவு காணப்படுகிறது, பின்னர் அதன் செறிவு ஒவ்வொரு 3-4 நாட்களுக்கும் சராசரியாக 2 மடங்கு குறைகிறது.

கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல், இரத்தப்போக்கு (கர்ப்பத்தின் 8-14 வாரங்கள்) மற்றும் 15 மில்லிக்கு மேல் இல்லாத கருப்பையக ஹீமாடோமாக்களின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றில், இரத்தத்தில் PAPP-A இன் செறிவு கணிசமாக மாறாது. கர்ப்பத்தின் 7-20 வது வாரத்தில் இரத்தப்போக்கு உள்ள பெண்களில், இரத்தத்தில் PAPP-A இன் குறைந்த செறிவு சாதாரண கர்ப்பத்தை விட அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. கூடுதலாக, கருச்சிதைவில் முடிவடைந்த கர்ப்பம் அடைந்த பெண்களில் தோராயமாக 10% பேர் இரத்த சீரத்தில் PAPP-A இன் செறிவுகளை அதிகரித்துள்ளனர்.

குறைந்த நஞ்சுக்கொடி உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து பெண்களும் கர்ப்பம் முழுவதும் இரத்தத்தில் PAPP-A செறிவுகளில் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்பை அனுபவிக்கின்றனர்.

பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடி உள்ள பெண்களில், கர்ப்பத்தின் 7-13 வாரங்களில் இரத்த சீரத்தில் குறைந்த அளவு PAPP-A இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் கரு ஹைப்போட்ரோபி பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

கர்ப்பத்தின் முடிவில், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் இரத்த சீரத்தில் PAPP-A இன் செறிவும், நஞ்சுக்கொடியில் அதன் மொத்த உள்ளடக்கமும், சாதாரண கர்ப்பத்தை விட கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது. பிரசவத்திற்கு முன் இந்த குறிகாட்டிகளில் குறைவு தமனி உயர் இரத்த அழுத்த வரலாற்றைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும் பதிவு செய்யப்பட்டது.

கர்ப்பத்தின் 34 வாரங்களில் இரத்த சீரத்தில் PAPP-A செறிவு அதிகரிப்பு, தாமதமான கெஸ்டோசிஸின் கடுமையான வடிவங்களைக் கொண்ட பெண்களில் கண்டறியப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும்ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு முன்னதாகவே இருக்கும், மேலும் அதிகரித்த டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தாலும் இது சாத்தியமாகும். பெரும்பாலும், முன்கூட்டியே பிரசவிக்கும் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் இரத்தப்போக்கால் சிக்கலாக இருக்கும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 34 வாரங்களில் இரத்தத்தில் PAPP-A இன் அதிக உள்ளடக்கம் கண்டறியப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் போக்கின் நோயியல் மாறுபாடுகளில் இரத்த சீரத்தில் PAPP-A இன் செறிவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

நோயியல் வகை	பிஏபிபி-ஏ
கருச்சிதைவு	↓ (I-II)
கரு ஊட்டச்சத்து குறைபாடு	↓ (நான்)
கரு ட்ரைசோமி	↓ (நான்)
நீரிழிவு நோய்	↓ (III)
நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம்	↓ (III)
முன்சூல்வலிப்பு	↑ (III)
குறைப்பிரசவம்	↓ (நான்); (III)
பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு	↑ (III)
முதன்மை குறைந்த நஞ்சுக்கொடி:
சிக்கல்கள் இல்லை	↑ (I-III)
கரு முரண்பாடுகள்	↓ (நான்); ↑ (II,III)
கரு ஊட்டச்சத்து குறைபாடு	↓ (நான்); ↑ (II-III);
தாமதமான கருச்சிதைவு	↑ (நான்); ↓ (இரண்டாம்);
குறைப்பிரசவம்	↑ (III)

குறிப்பு: ↑ - அதிகரிப்பு, ↓ - குறைவு. கர்ப்பத்தின் மூன்று மாதங்கள் அடைப்புக்குறிக்குள் குறிக்கப்பட்டுள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]