கிள்ளிய இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு

எந்தவொரு நரம்பும் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளால் (எலும்புகள், குருத்தெலும்பு அல்லது மென்மையான திசுக்கள்) நீண்ட நேரம் அழுத்தப்படும்போது கிள்ளுதல் ஏற்படுகிறது. மேலும் விலா எலும்பு நரம்பு கிள்ளுதல் - அதன் செயல்பாட்டில் இடையூறு மற்றும் பல்வேறு அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் - தனிப்பட்ட நரம்புகள், நரம்பு வேர்கள் மற்றும் பிளெக்ஸஸ்களின் புண்களைக் குறிக்கிறது, அவை ICD-10 இன் படி G50-G59 குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளன.

காரணங்கள் விலா எலும்பு நரம்பு பிடிப்பு

ஒரு நபருக்கு 11 ஜோடி இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள் (நெர்வி இண்டர்கோஸ்டேல்ஸ்) உள்ளன, அவை முதல் 11 தொராசி முதுகெலும்பு நரம்புகளின் முன்புற கிளைகளாகும் மற்றும் அனுதாப உடற்பகுதியின் பின்னால் பக்கவாட்டில் கடந்து, இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்குள் (ஸ்பேட்டியம் இண்டர்கோஸ்டேல்) நுழைகின்றன - பேரியட்டல் ப்ளூரா மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் சவ்வுக்கு இடையில்.

மேல் விலா எலும்பு நரம்புகளின் (I-VI) மையோடோம்கள் அருகிலுள்ள விலா எலும்பு தசைகள் மற்றும் குறுக்கு மார்பு தசையை உள்ளடக்கியது, மேலும் கீழ் (VII-XI) தொடர்புடைய விலா எலும்பு தசைகளை புதுப்பித்து, பின்னர், வயிற்று சுவரில் நகர்ந்து, வயிற்று தசைகளின் (மலக்குடல், குறுக்கு மற்றும் சாய்ந்த) கண்டுபிடிப்பை வழங்குகின்றன. கூடுதலாக, இந்த நரம்புகள் உதரவிதானம் மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூராவின் கண்டுபிடிப்பில் பங்கேற்கின்றன, மேலும் அவற்றிலிருந்து நீட்டிக்கும் தோல் கிளைகள் மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளின் தோலின் ஏற்பிகளை மத்திய நரம்பு மண்டலத்துடன் இணைக்கின்றன. [ 1 ]

இந்த நரம்புகள் கிள்ளுதல் மற்றும் எரிச்சல் ஏற்படுவதற்கான பெரும்பாலும் காரணங்கள் பின்வருவனவற்றுடன் தொடர்புடையவை:

• மார்பு காயங்கள் மற்றும் விலா எலும்பு முறிவுகளுடன்;
• மார்பு அறுவை சிகிச்சை (மார்பு அறுவை சிகிச்சை) அல்லது தொராக்கோஅப்டோமினல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வடு திசுக்கள் உருவாகும். மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுவின் இடத்தில் ஒரு நியூரோமா உருவாகும், இது நரம்பின் ஒரு பகுதியைப் பிடித்து நார்ச்சத்து திசுக்களால் அழுத்துகிறது.

கிள்ளுதல் என்பது தொராசி முதுகெலும்பின் கைபோசிஸ் அல்லது நுரையீரல் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தில் கட்டிகள் உருவாவதன் விளைவாக இருக்கலாம்.

VIII-XI விலா எலும்புகளின் அருகிலுள்ள குருத்தெலும்புகளின் நார்ச்சத்து இணைப்பு பலவீனமடைவதாலும், இயக்கம் அதிகரிப்பதாலும், அவை ஒன்றுக்கொன்று தொடர்புடையதாக இடப்பெயர்ச்சி அடையக்கூடும், இது வலிமிகுந்த விலா எலும்பு நோய்க்குறி (அல்லது சறுக்கும் விலா எலும்பு நோய்க்குறி) வளர்ச்சியுடன் விலா எலும்பு நரம்பில் கிள்ளுதல் மற்றும் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. [ 2 ]

விலா எலும்புகளின் சினோஸ்டோசிஸ் (இணைவு) போன்ற எலும்புக்கூடு முரண்பாடுகள், அதே போல் எலும்பு மற்றும் வாஸ்குலர்-நரம்பு அமைப்புகளில் உள்ள குறைபாடுகள், விலா எலும்பு நரம்புகள் மற்றும் அவற்றின் தோல் கிளைகளை கிள்ளுவதற்கும் சுருக்குவதற்கும் நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில் (இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் இறுதியில்) விலா எலும்பு நரம்பு கிள்ளுதல், விரிவடையும் கருப்பையால் உதரவிதானம் மற்றும் மார்பின் அனைத்து உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் வயிற்று தசைகள் கடுமையாக நீட்டப்படுவதால் ஏற்படுகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

விலா எலும்பு நரம்பு பிடிப்புக்கான பின்வரும் ஆபத்து காரணிகளை நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்:

• மார்பு காயங்கள்;
• மார்பு மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்;
• முதுகெலும்பு வளைவு;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நோய்கள், குறிப்பாக வயதான காலத்தில்;
• இணைப்பு திசு நோயியல், முதன்மையாக தன்னுடல் தாக்க நோயியல்;
• நுரையீரல் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் நியோபிளாம்கள் (தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க).

பெண்களுக்கு, கிள்ளுதல் ஆபத்து (பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து காரணிகளுக்கும் கூடுதலாக) ஒரு குழந்தையைத் தாங்கும் காலத்துடன் தொடர்புடையது, அதே போல் மார்பக தூக்குதல் மற்றும் மார்பக பெருக்குதல் அறுவை சிகிச்சைகளிலும் தொடர்புடையது. [ 3 ]

நோய் தோன்றும்

விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான நரம்புகள் சோமாடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாகும், மேலும் நரம்பு இழைகளின் எரிச்சலுக்கான எதிர்வினை நரம்பியல் வலி ஆகும். அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் -நரம்பியல் வலி [4 ] என்ற வெளியீட்டில் விரிவாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது.

வயிற்றுச் சுவரின் நாள்பட்ட நரம்பியல் வலி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் உதாரணத்தால் கிள்ளுதலின் பொறிமுறையை விளக்கலாம், இது வயிற்றுச் சுவரைப் புதுப்பித்து, VI-XI இண்டர்கோஸ்டல் மற்றும் XII துணைக் கோஸ்டல் நரம்புகளின் தோல் கிளைகளை கிள்ளுவதால் ஏற்படுகிறது.

வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையின் ஒரு பகுதியாக, அவை உட்புற சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகளுக்கு இடையிலான நார்ச்சத்து சுரங்கங்கள் வழியாக வென்ட்ரல்-காடல் திசையில் சென்று ஒரு கோணத்தில் ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ் தசையில் (மஸ்குலஸ் ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ்) செல்கின்றன - அதன் பக்கவாட்டு எல்லையில் ஒரு திருப்பத்துடன். இந்த இடத்திலிருந்தே நரம்பின் சுருக்கம் ஏற்படலாம். வயிற்று சுவர் வலி நோய்க்குறியுடன், கடுமையான வலி காணப்படுகிறது, இது நோயாளிகள் வயிற்று குழியின் உள் உறுப்புகளில், அதாவது உள்ளுறுப்புகளில் வலியாக உணர்கிறார்கள். [ 5 ]

நரம்பு சுருக்கம் மற்றும் உள்ளுறுப்பு வலியிலிருந்து வரும் வலி வெவ்வேறு நோசிசெப்டர்களால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் ஏற்பிகளிலிருந்து வரும் அனுதாபம் மற்றும் சோமாடிக் அஃபெரென்ட் இழைகள் முதுகுத் தண்டின் அதே முதுகு கொம்புக்குச் செல்கின்றன என்ற உண்மையின் மூலம் நரம்பியல் நிபுணர்கள் பிந்தையதை விளக்குகிறார்கள். [ 6 ]

மேலும் காண்க - நியூரோஜெனிக் வயிற்று வலி

அறிகுறிகள் விலா எலும்பு நரம்பு பிடிப்பு

விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான நரம்பு பிடிப்பின் முதல் அறிகுறிகள் விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான வலி (விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான இடைவெளிகளில்), இது பராக்ஸிஸ்மல் - எரியும், கூர்மையான, சுடும் - மற்றும் ஆழ்ந்த மூச்சு, இருமல், தும்மல் மற்றும் மார்பு சம்பந்தப்பட்ட எந்த உடல் அசைவின் போதும் வலுவடையும். வலி இதயம் மற்றும் தோள்பட்டை கத்தி பகுதிக்கு பரவக்கூடும், இது அதன் இருதய இயல்பு பற்றிய அனுமானங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இருப்பினும் உண்மையில் இது விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான நரம்பு மண்டலத்தைத் தவிர வேறில்லை.

மார்பில் இறுக்க உணர்வு, கூச்ச உணர்வு, உணர்வின்மை, எரிதல், தூண்டுதல் மண்டலத்திற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட தோல் நிறமாற்றம் மற்றும் தன்னிச்சையான தசை இழுப்பு போன்ற நரம்பியல் அறிகுறிகளும் காணப்படுகின்றன.

வயிற்றுச் சுவரின் நாள்பட்ட நரம்பியல் வலி நோய்க்குறியின் சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான கூர்மையான வலி வயிற்றுப் பகுதியில் (பாதி நோயாளிகளில் - வலது கீழ் நாற்புறத்தில்) குவிந்துள்ளது, இதனால் நோயாளி வலியைக் குறைக்க ஒரு ஆன்டால்ஜிக் நிலையை எடுக்க வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படுகிறது; இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பின் பாதிக்கப்பட்ட தோல் கிளையின் மீது தோலின் உள்ளூர் ஹைப்பரெஸ்டீசியா (அதிகரித்த உணர்திறன்) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கிள்ளப்பட்ட இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளால் ஏற்படும் நரம்பியல் வலி, பசியின்மை, இரவு தூக்கம் மோசமடைதல் (தூக்கமின்மை கூட), பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு போன்ற விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பியல் நிபுணர்கள் தசைகளில் அட்ராபிக் செயல்முறைகளை உருவாக்கும் அபாயத்தையும், நரம்பு இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், பக்கவாதத்தையும் விலக்கவில்லை.

கண்டறியும் விலா எலும்பு நரம்பு பிடிப்பு

விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான நரம்பு பிடிப்பு ஏற்பட்டால், நோயறிதலில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் படபடப்புடன் கூடிய அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு மற்றும் உடல் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும். VI-XI விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான நரம்புகளின் தோல் கிளைகளில் பிடிப்புடன் உருவாகும் நாள்பட்ட வயிற்று சுவர் வலியின் நரம்பியல் தோற்றம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், தளர்வான மற்றும் பதட்டமான வயிற்று சுவருடன் வயிற்றின் படபடப்பு (கார்னெட் சோதனை) மற்றும் லும்போதாக்ரல் ஃபாசியாவிற்கு கீழே மயக்க மருந்து (1% லிடோகைன்) கண்டறியும் ஊசி செய்யப்படுகிறது. [ 7 ]

கருவி கண்டறிதல் இதைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• மார்பு எக்ஸ்ரே;
• மார்பின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, மற்றும், தேவைப்பட்டால், எம்ஆர்ஐ;
• நரம்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (வலி நோய்க்குறியின் இதய நோயியலை விலக்க).

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, வேறுபட்ட நோயறிதல் ப்ளூரிசி, ப்ளூரோப்நிமோனியா, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, ஃபைப்ரோமியால்ஜியா அல்லது மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி, ஸ்கேலீன் தசை நோய்க்குறி, கோஸ்டோகாண்ட்ரிடிஸ், கணைய அழற்சி, சைக்கோஜெனிக் வயிற்று வலி போன்றவற்றை விலக்க வேண்டும். [ 8 ]

சிகிச்சை விலா எலும்பு நரம்பு பிடிப்பு

அறிகுறி சிகிச்சையானது வலியைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், மேலும் படிக்க:

• நரம்பியல் வலிக்கான சிகிச்சை
• இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா சிகிச்சை

வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் மருந்துகள்: ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (இப்யூபுரூஃபன், முதலியன); வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்து குழுவைச் சேர்ந்த வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் - கார்பமாசெபைன் (செப்டால்), கபாபென்டின் (நியூரல்ஜின்), ப்ரீகாபலின்; வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் - குறைந்த அளவுகளில் இமிபிரமைன் (டெப்ரினோல்). வெளியீட்டில் கூடுதல் விவரங்கள் - நரம்பியல் நோய்க்கான மாத்திரைகள் [ 9 ]

வெளிப்புறமாக, கவனத்தை சிதறடிக்கும் பொருட்கள் (மெந்தோல் அல்லது மிளகுத் திட்டுகள் மற்றும் கேப்சைசின் கொண்ட களிம்புகள்), வலி நிவாரணி களிம்புகள் (5% லிடோகைன், முதலியன) மற்றும் பல்வேறு கலவைகளின் வலி கிரீம்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உள்ளூர் மயக்க மருந்துடன் விலா எலும்பு நரம்புகளின் துணைத் திசுக்களின் ஊசி தடுப்பு செய்யப்படுகிறது. [ 10 ]

எலக்ட்ரோஅனல்ஜீசியா, மருத்துவ ஃபோனோபோரேசிஸ், கால்வனோதெரபி, துடிப்புள்ள காந்த சிகிச்சை போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி பிசியோதெரபி சிகிச்சையால் வலி நிவாரணம் எளிதாக்கப்படுகிறது. கட்டுரையில் கூடுதல் தகவல்கள் - புற நரம்புகளின் நரம்பு அழற்சி மற்றும் நரம்பியல் நோய்க்கான பிசியோதெரபி.

எலக்ட்ரோபஞ்சர் மற்றும் அக்குபஞ்சர் சிகிச்சை வலி நிவாரணி விளைவை அளிக்கின்றன. [ 11 ]

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - பட்டியலிடப்பட்ட முறைகளால் வலி நோய்க்குறி போதுமான அளவு குறைக்கப்படாதபோது - வேதியியல் நியூரோலிசிஸ் அல்லது நியூரெக்டோமி பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும் படிக்க - வலி சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள்.

விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான நரம்பு பிடிப்பின் அறிகுறிகள் லேசானதாக இருந்தால், வலியுள்ள பகுதியில் கற்பூர ஆல்கஹால், இளஞ்சிவப்பு இலைகளின் ஆல்கஹால் டிஞ்சர், காம்ஃப்ரே வேர்கள், இஞ்சி வேர் அல்லது கருப்பு முள்ளங்கி சாறு ஆகியவற்றைக் கொண்டு தேய்த்தல்; சூடான உப்பு பைகளுடன் சூடுபடுத்துதல் போன்ற நாட்டுப்புற வைத்தியங்கள் உதவும். [ 12 ]

தடுப்பு

விலா எலும்பு நரம்பு பிடிப்பைத் தடுப்பது மருத்துவ ரீதியாக சிறந்த பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும் என்று நாம் கருதினால், அத்தகைய பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மேலும் வலி நோய்க்குறியைத் தடுப்பது என்பது அதன் காரணத்தை நீக்குவதாகும். இருப்பினும், உடல் செயல்பாடு வலிக்கான உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம். எனவே, உடல் செயல்பாடு மிதமானதாகவும் குறுகிய காலமாகவும் இருக்க வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

சரியான நோயறிதல் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சை இல்லாமல், இந்த நோய்க்குறி ஏமாற்றமளிக்கும் முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது: வாழ்க்கைத் தரம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் செயல்பாட்டு இயலாமை ஏற்படுகிறது.

மேலும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மட்டுமே கிள்ளிய இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புடன் தொடர்புடைய இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா நின்றுவிடும்.