மியூகோகுடேனியஸ் லிம்போனோடூலர் நோய்க்குறி (கவாசாகி நோய்க்குறி): காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

மியூகோகுடேனியஸ் லிம்போனோடூலர் நோய்க்குறி (கடுமையான குழந்தை காய்ச்சல் தோல்-சளி-சுரப்பி நோய்க்குறி, கவாசாகி நோய், கவாசாகி நோய்க்குறி) என்பது ஒரு கடுமையான அமைப்பு ரீதியான நோயாகும், இது நடுத்தர மற்றும் சிறிய தமனிகளின் உருவவியல் ரீதியாக ஆதிக்கம் செலுத்தும் புண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸைப் போன்ற அழிவு-பெருக்க வாஸ்குலிடிஸ் வளர்ச்சியுடன், மருத்துவ ரீதியாக காய்ச்சல், சளி சவ்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், தோல், நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் கரோனரி மற்றும் பிற உள்ளுறுப்பு தமனிகளின் சாத்தியமான புண்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஐசிடி 10 குறியீடு

M30.3 மியூகோகுடேனியஸ் லிம்போனோடூலர் நோய்க்குறி (கவாசாகி நோய்).

கவாசாகி நோய்க்குறியின் தொற்றுநோயியல்

கவாசாகி நோய்க்குறி மற்ற வகையான முறையான வாஸ்குலிடிஸை விட மிகவும் பொதுவானது. ஜப்பானில், கவாசாகி நோய்க்குறி மற்ற நாடுகளை விட மிகவும் பொதுவானது - 5 வயதுக்குட்பட்ட 100,000 குழந்தைகளுக்கு ஆண்டுதோறும் இந்த நோயின் தோராயமாக 112 வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, அமெரிக்காவில் - 10-22, ஜெர்மனி, பின்லாந்து, ஸ்வீடனில் - 6.2-9, இத்தாலியில் - 14.7. நோயின் பருவகாலமும் காணப்படுகிறது (உச்சநிலை நவம்பர்-பிப்ரவரி மற்றும் ஜூன்-ஆகஸ்ட் மாதங்களில் உள்ளது) நாடு வாரியாக சில வேறுபாடுகளுடன். பல வாரங்கள் முதல் 5 வயது வரையிலான குழந்தைகள் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர்; சிறுவர்கள் மற்றும் சிறுமிகளின் விகிதம் 1.5:1 ஆகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், 20-30 வயதுடைய பெரியவர்களில் கவாசாகி நோய்க்குறியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

கவாசாகி நோய்க்குறியின் காரணங்கள்

நோயின் பருவகால மாறுபாடு மற்றும் சுழற்சி தன்மை அதன் தொற்று தன்மையைக் குறிக்கிறது, ஆனால் இன்றுவரை இந்த அனுமானம் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. பல உயிரினங்கள் மற்றும் நச்சுகள் சாத்தியமான காரணிகளாகக் கருதப்படுகின்றன: வைரஸ்கள் (எப்ஸ்டீன்-பார், ரெட்ரோவைரஸ், பார்வோவைரஸ் B19), ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், கேண்டிடா, ரிக்கெட்சியா, ஸ்பைரோசீட்டுகள், பாக்டீரியா நச்சுகள் (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்), மற்றும் ஒரு நச்சுத்தன்மையின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு சூப்பர்ஆன்டிஜென் உருவாக்கம். கிழக்கு நாடுகளில் கணிசமாக அதிக நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடைய இன முன்கணிப்பு பிரச்சினைகளும் விவாதிக்கப்படுகின்றன.

நோய்க்காரணி காரணி இன்னும் அடையாளம் காணப்படவில்லை என்றாலும், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி செயல்படுத்தல் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கக்கூடும் என்பது அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக, பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில் நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான படிவுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் அழிவு-பெருக்க வாஸ்குலிடிஸின் வளர்ச்சி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஒரு நச்சு அல்லது தொற்று முகவரின் விளைவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, செயல்படுத்தப்பட்ட டி செல்கள், மோனோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்தும் பல்வேறு சைட்டோகைன்களை சுரக்கின்றன என்று கருதப்படுகிறது.

கவாசாகி நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

கவாசாகி நோய்க்குறி சுழற்சி வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, காய்ச்சலின் தீவிரம், இதன் பின்னணியில் சளி சவ்வுகள், தோல், நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் பல்வேறு அமைப்புகள், முதன்மையாக இருதய அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன.

பொதுவான வெளிப்பாடுகள்

கவாசாகி நோய்க்குறி உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, பொதுவாக அதிக மதிப்புகளுக்கு (39 °C மற்றும் அதற்கு மேல்). நோயாளி பொதுவாக உற்சாகமாக இருப்பார், குழந்தைகளில் உள்ள மற்ற காய்ச்சல் நிலைகளை விட அதிக அளவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறார். நோயாளிகள் அதிக வெப்பநிலையால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், பெரும்பாலும் அவர்கள் சிறிய மூட்டுகள் மற்றும் வயிற்றில் வலியால் துன்புறுத்தப்படுகிறார்கள். சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், காய்ச்சல் 7-14 நாட்கள் (சில நேரங்களில் 36 வரை) நீடிக்கும்.

சளி சவ்வுகளுக்கு சேதம். அதிக காய்ச்சலின் பின்னணியில், உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸுடேடிவ் வெளிப்பாடுகள் இல்லாத கண்சவ்வு ஹைபர்மீமியா சில நாட்களுக்குள் தோன்றும். இருதரப்பு வெண்படல அழற்சி 1-2 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும் மற்றும் மறைந்துவிடும். நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து, வறட்சி, உதடுகளில் ஹைபர்மீமியா மற்றும் விரிசல், வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் ஹைபர்மீமியா, நாக்கின் பாப்பிலாவின் வீக்கம், இது இரண்டாவது வாரத்தில் "ராஸ்பெர்ரி" ஆக மாறுகிறது.

தோல் புண்கள். காய்ச்சல் தொடங்கிய சிறிது நேரத்திலேயே அல்லது காய்ச்சல் தொடங்கியவுடன், தண்டு, கைகால்கள் மற்றும் இடுப்புப் பகுதிகளில் பல்வேறு வகையான சொறி தோன்றும்: ஒழுங்கற்ற வடிவிலான எரித்மாட்டஸ் பிளேக்குகள், ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் போன்ற சொறி, எரித்மா மல்டிஃபார்ம். பெரினியல் எரித்மா சாத்தியமாகும், இது 48 மணி நேரத்திற்குள் தோல் உரிதலாக மாறும். நோய் தொடங்கிய சில நாட்களுக்குப் பிறகு, உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால்கள் எரித்மா மற்றும்/அல்லது தடிமனாகத் தோன்றும், அதனுடன் கடுமையான வலி மற்றும் விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களின் இயக்கம் குறைவாக இருக்கும். அதே நேரத்தில், உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால்கள் ஹைபர்மீமியா, தீவிர எரித்மா மற்றும் கைகள் மற்றும் கால்களின் அடர்த்தியான வீக்கம் ஏற்படுகிறது. இரண்டாவது வாரத்தில் சொறி மறைந்துவிடும். 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, பெரிங்குவல் லேமல்லர் உரித்தல் தோன்றுகிறது, விரல்களுக்கும், சில சமயங்களில் முழு கை அல்லது காலுக்கும் பரவுகிறது.

நிணநீர் முனை ஈடுபாடு. ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் (குறைந்தது 1.5 செ.மீ விட்டம்) மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இருதய அமைப்பு சேதம். கிட்டத்தட்ட பாதி நோயாளிகளில் இருதய அமைப்பில் நோயியல் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இதய மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக டாக்ரிக்கார்டியா, அரித்மியா, கேலப் ரிதம், இதய முணுமுணுப்புகளின் தோற்றம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன; இதய செயலிழப்பு உருவாகலாம். நோயியலின் தன்மை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் கருவி முறைகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இது பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன், மாரடைப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன் ஆகும். இதயத்தின் சவ்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நோயின் கடுமையான கட்டத்துடன் சேர்ந்து, நோயாளியின் நிலை மேம்பட்டு குணமடைவதால் பொதுவாக நேர்மறையான இயக்கவியலைக் கொண்டிருக்கும். அதே நேரத்தில், இந்த வாஸ்குலிடிஸின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் கரோனரி தமனி அனீரிசிம்களின் விரைவான வளர்ச்சியின் அபாயமாகும். கரோனரி தமனி அனீரிசிம்கள் பொதுவாக காய்ச்சல் தொடங்கியதிலிருந்து 1 முதல் 4 வாரங்களுக்குள் ஏற்படும், புதிய புண்கள் 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு அரிதாகவே பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு கரோனரி தமனி சேதம் பாத்திர விரிவாக்கத்தால் குறிப்பிடப்படுகிறது, முக்கியமாக பாத்திரங்களின் அருகிலுள்ள பகுதிகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

கரோனரி தமனிகளுக்கு கூடுதலாக, வயிற்று பெருநாடி, மேல் மெசென்டெரிக், ஆக்சில்லரி, சப்கிளாவியன், பிராச்சியல், இலியாக் மற்றும் சிறுநீரக தமனிகள் உள்ளிட்ட பிற நாளங்களும் இதில் ஈடுபடலாம், இதில் டிஸ்டல் இஸ்கெமியா மற்றும் செயலில் உள்ள வாஸ்குலிடிஸ் விளைவாக ஏற்படும் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

பிற வெளிப்பாடுகள்

நோயாளிகளில் பாதி பேருக்கு மூட்டு வலி ஏற்படுகிறது, 40-45% பேருக்கு இரைப்பை குடல் மற்றும் கல்லீரல் பாதிப்பு உள்ளது, மேலும் சிறுநீரகம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல சேதத்தின் அறிகுறிகள் குறைவாகவே உருவாகின்றன. கைகள் மற்றும் கால்களின் சிறிய மூட்டுகளில் மூட்டுவலி அல்லது பாலிஆர்த்ரிடிஸ், அதைத் தொடர்ந்து முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளில் சேதம் ஏற்படுகிறது. இரைப்பை குடல் வெளிப்பாடுகளில் ஹெபடோமெகலி, பித்தப்பை சொட்டு, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் கணைய அழற்சி ஆகியவை அடங்கும். அரிதாக, அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல், நுரையீரல் ஊடுருவல்கள் மற்றும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் போன்ற வெளிப்பாடுகள் காணப்படுகின்றன. இந்த நோய்க்குறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு தடயமும் இல்லாமல் மறைந்துவிடும்.

ஓட்டம்

கவாசாகி நோய்க்குறி மூன்று நிலைகளை மாறி மாறிக் கொண்ட ஒரு சுழற்சி போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: 1-2 வாரங்கள் நீடிக்கும் கடுமையான காய்ச்சல் நிலை, 3-5 வாரங்கள் சப்அக்யூட் நிலை மற்றும் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 6-10 வாரங்களுக்குப் பிறகு குணமடைதல். சில சந்தர்ப்பங்களில் (3%), மறுபிறப்புகள் சாத்தியமாகும், இது பொதுவாக 12 மாதங்களுக்குள் உருவாகிறது, பெரும்பாலும் 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிலும், கவாசாகி நோய்க்குறியின் தொடக்கத்தில் இதய வெளிப்பாடுகள் இருந்தவர்களிலும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கவாசாகி நோய்க்குறியின் வகைப்பாடு

முழுமையான மற்றும் முழுமையற்ற கவாசாகி நோய்க்குறிக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

கவாசாகி நோய்க்குறி நோய் கண்டறிதல்

கவாசாகி நோய்க்குறியின் நோயறிதலை நிறுவ, காய்ச்சல் உட்பட 6 முக்கிய அளவுகோல்களில் 5 அல்லது கரோனரி அனூரிஸம்களுடன் இணைந்து 4 முக்கிய அறிகுறிகள் இருக்க வேண்டும். குறைவான அளவுகோல்கள் மற்றும் இதய சேதத்தின் அறிகுறிகள் இருப்பதால், இந்த நிலை முழுமையற்ற (வித்தியாசமான) கவாசாகி நோய்க்குறி என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அறிகுறிகளை மதிப்பிடும்போது, இந்த அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை மற்றொரு நோயின் இருப்பால் விளக்க முடியாது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கவாசாகி நோய்க்கான முக்கிய அளவுகோல்கள்:

• குறைந்தது 5 நாட்களுக்கு உடல் வெப்பநிலை அதிகரித்தது;
• கண்சவ்வு ஹைபிரீமியா;
• உதடுகள் மற்றும் வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வுகளில் அழற்சி மாற்றங்கள்;
• உள்ளங்கை மற்றும் தாவர எரித்மா, வீக்கம் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து விரல்களின் தோலை உரித்தல்;
• பாலிமார்பிக் சொறி;
• கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனையின் (விட்டம் 1.5 செ.மீ.க்கு மேல்) சீழ் மிக்கதாக இல்லாத விரிவாக்கம்.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

கவாசாகி நோய்க்குறியின் ஆய்வக நோயறிதல்

முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், லுகோசைடோசிஸ், ESR இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, பெரும்பாலும் நார்மோக்ரோமிக் அனீமியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. நோயின் சப்அக்யூட் கட்டத்தில், பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து, நோயின் 3 வது வாரத்தில் பெரும்பாலும் 1000x10 ^{9 / l அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதை அடைகிறது.}

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை. டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் அவ்வப்போது அதிகரிப்பு காணப்படலாம்; பித்தநீர் பாதையின் செயல்பாட்டு அடைப்புடன் பித்தப்பை ஹைட்ரோப்ஸ் ஏற்பட்டால், நேரடி பிலிரூபின் மற்றும் யூரோபிலினோஜனின் அளவு அதிகரிக்கக்கூடும்.

நோயெதிர்ப்பு இரத்த பரிசோதனை. சிறப்பியல்பு ரீதியாக, சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீர் பகுப்பாய்வு. பெரும்பாலும் கடுமையான கட்டத்தில், லேசான புரோட்டினூரியா, மைக்ரோஹெமாட்டூரியா மற்றும் மலட்டு பியூரியா ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

இடுப்பு துளை (மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியில்). செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் சாதாரண புரதம் மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவுகளுடன் மோனோநியூக்ளியர் ப்ளோசைட்டோசிஸை வெளிப்படுத்துகிறது.

கவாசாகி நோய்க்குறியின் கருவி நோயறிதல்

ஈசிஜி. கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் நிலைகளில், ஆர் அலையின் மின்னழுத்தத்தில் குறைவு, எஸ்டி பிரிவின் தாழ்வு, கடத்தல் தொந்தரவுகளுடன் டி அலையின் தட்டையானது அல்லது தலைகீழ் - பிஆர் அல்லது க்யூடி இடைவெளிகளின் நீடிப்பு ஆகியவற்றைக் காணலாம்.

கவாசாகி நோய்க்குறியின் முதல் வாரத்திலிருந்து இரண்டாவது வாரம் வரை, மாத இறுதிக்குள் எக்கோசிஜி செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் கரோனரி தமனி நோய் ஏற்பட்டால் - ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் ஒரு வருடம் வரை, பின்னர் - ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை. பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன், மாரடைப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன், முக்கியமாக லேசானவை, கண்டறியப்படலாம்.

கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபி, அனீரிசிம்களை மட்டுமல்ல, கரோனரி தமனிகளின் எந்தப் பகுதியிலும் ஸ்டெனோசிஸையும் வெளிப்படுத்துகிறது. மேலும் கண்காணிப்பின் போது நோயாளி குணமடைந்த பிறகு இது செய்யப்படுகிறது.

கவாசாகி நோய்க்குறியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

கவாசாகி நோய்க்குறியின் மருத்துவ படம் பல குழந்தை பருவ நோய்களை உருவகப்படுத்துகிறது. வைரஸ் தொற்றுகள், நச்சுத்தன்மை, கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல், சூடோட்யூபர்குலோசிஸ், எரித்மா மல்டிஃபார்ம், ஸ்டேஃபிளோகோகல் டாக்ஸிகோடெர்மா, செப்சிஸ், மருந்து நோய், இளம் பருவ முடக்கு வாதம், முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸ் ஆகியவற்றின் தொடக்கத்துடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. பரவலான எரித்மா, மேலோடுகள், பெட்டீசியா, பர்புரா, வெசிகிள்களின் உருவாக்கம் கவாசாகி நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு அல்ல, மேலும் அவை மற்றொரு நோயின் சந்தேகத்தை எழுப்ப வேண்டும். வேறுபட்ட நோயறிதலில் வாஸ்குலர் மாற்றங்களின் உருவ அடையாளத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், கவாசாகி நோய்க்குறியில், முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸ் போலல்லாமல், முடிச்சுகள், டிஸ்டல் கேங்க்ரீன், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அப்பெண்டிகுலர் ஆர்டெரிடிஸ், பல சமச்சீரற்ற மோனோநியூரிடிஸ் ஆகியவை காணப்படவில்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

• வாத நோய் நிபுணர் - குழந்தை ஒரு தொற்று நோய்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால், கவாசாகி நோய்க்குறியைக் கண்டறிய.
• தொற்று நோய் நிபுணர் - குழந்தை வாத நோய் அல்லது சோமாடிக் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால், தொற்று நோயை நிராகரிக்க.
• இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் - கரோனரி தமனி ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால், அதே போல் கரோனரி இஸ்கெமியாவின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்கள் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை முடிவு செய்ய.

கவாசாகி நோய்க்குறி சிகிச்சை

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள், நோயின் ஆரம்பம், மீண்டும் நோய் வருதல், மாரடைப்பு, ஒரு குழந்தைக்கு கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபி தேவை, கரோனரி தமனிகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவை, மற்றும் நிவாரண காலத்தில் சிகிச்சை நெறிமுறையை தீர்மானிக்க பரிசோதனை ஆகியவை ஆகும்.

கவாசாகி நோய்க்குறியின் மருந்து சிகிச்சை

நோய்க்காரணி தெரியாததால், சிகிச்சை குறிப்பிட்டதல்ல. இது நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை மாற்றியமைப்பதையும், கரோனரி அனூரிஸங்களைத் தடுக்க பிளேட்லெட் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. முக்கிய சிகிச்சை முறை அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை IVIG உடன் இணைப்பதாகும்; பிந்தையதைப் பயன்படுத்துவது கரோனரி தமனி சேதத்தின் அபாயத்தை 25 முதல் 5% அல்லது அதற்கும் குறைவாகக் குறைக்கிறது.

IVIG 2 கிராம்/கிலோ என்ற அளவில் (நோயின் முதல் 10 நாட்களில் முன்னுரிமை) பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு, 2 கிராம்/கிலோ என்ற அளவில் IVIG இன் ஒரு முறை நிர்வாகம் 5 நாட்களுக்கு 0.4 கிராம்/கிலோ என்ற தினசரி பயன்பாட்டை விட கரோனரி அனீரிசிம்கள் உருவாவதைத் தடுப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் காட்டுகிறது. மருந்தை நிமிடத்திற்கு 20 சொட்டுகளுக்கு மேல் கொடுக்கக்கூடாது என்ற விகிதத்தில் நிர்வகிக்க வேண்டும், உட்செலுத்தலின் போது நோயாளியை கவனிக்க வேண்டும் மற்றும் அது முடிந்த 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. IVIG அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை குறையும் வரை 50-80 மி.கி/கிலோ என்ற தினசரி அளவிலும், கரோனரி தமனி சேதம் இல்லாத நிலையில் 6 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3-5 மி.கி/கிலோ என்ற அளவிலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கரோனரி தமனி அனீரிசிம்கள் முன்னிலையில், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் அவை மறைந்து போகும் வரை (12 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. IVIG சிகிச்சை இருந்தபோதிலும் தோராயமாக 10% நோயாளிகளுக்கு எதிர்ப்பு அல்லது தொடர்ச்சியான காய்ச்சல் உள்ளது. இந்த நிலையில், ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம்/கிலோ என்ற அளவில் IVIG இன் இரண்டாவது படிப்பு உதவக்கூடும், ஆனால் அது அனூரிஸம்களைத் தடுக்கிறதா என்பது தெரியவில்லை. சில நோயாளிகள் IVIG-க்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவர்கள். அவர்களுக்கு அனூரிஸம் மற்றும் நீடித்த நோய் உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ளது. IVIG-க்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட சில நோயாளிகளுக்கு PS-ன் துடிப்பு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தலாம் என்று தகவல்கள் உள்ளன.

கவாசாகி நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்பட்ட அனூரிஸம் உள்ள நோயாளிகளின் நீண்டகால மேலாண்மை, கரோனரி இதய நோய் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் நீண்டகால பயன்பாடு, ஹைப்பர்லிபிடெமியாவை சரிசெய்தல் போன்றவை).

கவாசாகி நோய்க்குறியின் அறுவை சிகிச்சை

கரோனரி தமனி ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சியிலும், கரோனரி தமனி அனீரிஸத்துடன் தொடர்புடைய கரோனரி இஸ்கெமியாவின் (அல்லது மாரடைப்புக்குப் பிறகு) தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களிலும், கவாசாகி நோய்க்குறி உள்ள நபர்களுக்கு, ஆர்டோகரோனரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங், ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது ஸ்டென்டிங் செய்யப்படுகிறது.

கவாசாகி நோய்க்குறி தடுப்பு

முதன்மை தடுப்பு இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை. கரோனரி தமனி அனீரிஸம் ஏற்பட்டால், கரோனரி தமனி த்ரோம்போசிஸின் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கவாசாகி நோய்க்குறிக்கான முன்கணிப்பு

முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமாகவே இருக்கும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் குணமடைவார்கள். கவாசாகி நோய்க்குறியின் தொடர்ச்சியான மறுபிறப்புகள் அரிதானவை மற்றும் நோயின் முதல் அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு முதல் 12 மாதங்களில் அவற்றின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. இறப்பு 0.1-0.5% ஆகும். நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் மரணத்திற்கான உடனடி காரணம் மயோர்கார்டிடிஸ் அல்லது அரித்மியா, சப்அக்யூட் காலத்தில் - கரோனரி அனீரிஸம் சிதைவு அல்லது கரோனரி த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக கடுமையான இருதய செயலிழப்பு, குணமடையும் காலத்தில் - மாரடைப்பு. கவாசாகி நோய்க்குறியின் நீண்டகால முன்கணிப்பு இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. கரோனரி அனீரிஸம்களின் இயக்கவியல் பல ஆய்வுகளில் கண்காணிக்கப்பட்டுள்ளது. கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகளில், கரோனரி அனீரிஸம்கள் 2 ஆண்டுகளுக்குள் பின்வாங்குகின்றன. இருப்பினும், நோய்க்குப் பிறகு பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகு மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளைஞர்களின் அறிக்கைகள் உள்ளன.