சிறுநீரக நீர்க்கட்டி

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி என்பது சிறுநீரகத்தின் மேல் அடுக்கில் உள்ள ஒரு நியோபிளாசம் ஆகும், இது தீங்கற்றதாகக் கருதப்படுகிறது. நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் என்பது ஒரு காப்ஸ்யூல் மற்றும் சீரியஸ் திரவம் கொண்ட ஒரு குழி. நீர்க்கட்டிகள் பல்வேறு வடிவங்களைக் கொண்டிருக்கலாம், அவை எளிமையானவை, ஒரு குழி (அறை) அல்லது மிகவும் சிக்கலானவை - பல அறைகள் கொண்டவை. ஒரு விதியாக, ஒரு சிறுநீரக நீர்க்கட்டி பெரிய அளவுகளுக்கு வளராது, 10 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான நீர்க்கட்டி வடிவங்கள் மிகவும் அரிதானவை. நீர்க்கட்டி வளர்ச்சியின் காரணவியல் இன்னும் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை, இருப்பினும் இந்த நோய் மருத்துவ சிறுநீரக நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் 45-50 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களில் கண்டறியப்படுகின்றன; பெண்களில், அவை மிகக் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

காரணங்கள் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள்

நீர்க்கட்டி உருவாவதற்கான காரணங்கள் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, பிரபல மருத்துவர்கள் மற்றும் விஞ்ஞானிகளால் பல கோட்பாடுகள் முன்வைக்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், நீர்க்கட்டி இனங்களின் பன்முகத்தன்மை, சில நேரங்களில் நோயின் வித்தியாசமான போக்கு, மருத்துவ உதவியை தாமதமாக நாடுவது மற்றும் பல காரணங்கள் இன்னும் ஒரு ஒற்றை காரணவியல் அடிப்படையை நிறுவ அனுமதிக்கவில்லை. நீர்க்கட்டி உருவாவதற்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று சிறுநீரகக் குழாயின் நோயியல் ஆகும், இதன் மூலம் சாதாரண சிறுநீர் வெளியேற்றம் ஏற்பட வேண்டும். சிறுநீர் குழாயில் குவிந்து, தேங்கி நின்றால், அது சுவரின் ஒரு வகையான நீட்டிப்பை உருவாக்கி படிப்படியாக ஒரு நீர்க்கட்டியாக மாறுகிறது. சிறுநீர் தேக்கத்தைத் தூண்டும் காரணி சிறுநீரகங்களின் எந்தவொரு நோயியல் மற்றும் செயலிழப்பும் இருக்கலாம் - காசநோய், கற்கள் (யூரோலிதியாசிஸ்), சிறுநீரக இடுப்பில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை (பைலோனெப்ரிடிஸ்), அதிர்ச்சி அல்லது புற்றுநோயியல் செயல்முறை. நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் சீரியஸ் பொருளைக் கொண்டிருக்கின்றன, பெரும்பாலும் இரத்தத்துடன், அவை சீழ் கொண்ட சிறுநீரக திரவத்தாலும் நிரப்பப்படலாம். சில நீர்க்கட்டி வடிவங்கள் உட்புற கட்டி உருவாக்கத்துடன் ஒரே நேரத்தில் உருவாகின்றன, இது நீர்க்கட்டியின் சுவர்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ஆபத்து காரணிகள்

சிறுநீரகங்களில் நியோபிளாம்களைத் தூண்டும் மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் பின்வருபவை:

• ஒன்று அல்லது இரண்டு சிறுநீரகங்களிலும் கட்டி.
• சிறுநீரகங்களில் கற்கள் அல்லது மணல்.
• பைலோனெப்ரிடிஸ்.
• சிறுநீரக காசநோய்.
• சிறுநீரகத்தின் சிரை அல்லது இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷன்.
• சிறுநீரகத்தின் நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலுக்கு சேதம், சிறுநீரக ஹீமாடோமா.
• போதைப்பொருள் தூண்டப்பட்டவை உட்பட போதை.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

அறிகுறிகள் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள்

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி பெரும்பாலும் நீண்ட காலமாக தன்னை வெளிப்படுத்தாது, அதாவது, இந்த செயல்முறை அறிகுறியற்றது. பெரும்பாலும், மற்றொரு நோயியலைக் கண்டறிய வடிவமைக்கப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது நியோபிளாம்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. இடுப்புப் பகுதியில் சிறிய அசௌகரியம் அல்லது வலி, அவ்வப்போது சிறுநீரில் இரத்தம் தோன்றுதல், இரத்த அழுத்தத்தில் தாவல்கள் - இவை சிறுநீரக நோய்க்குறியீடுகளின் பொதுவான அறிகுறிகளாகும். இருப்பினும், நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் ஏற்கனவே உருவாகி, செயல்முறை அழற்சி அல்லது சீழ் மிக்க நிலைக்குச் செல்லும்போது அறிகுறிகள் தோன்றும். பெரும்பாலும் ஒரு நபர் வலது அல்லது இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலிமிகுந்த கனத்தை உணர முடியும், இது சிறுநீரகத்தை கீழே இழுக்கிறது என்பதன் காரணமாகும். சிறுநீரக நீர்க்கட்டி பாரன்கிமாவை அழுத்தி சிறுநீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்கும் என்பதால், சிறுநீர் கழித்தல் பெரும்பாலும் பலவீனமடைகிறது. பாரன்கிமா அழுத்தத்திற்கு உள்ளாகும்போது, ஒரு குறிப்பிட்ட ஹார்மோன் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது - ரெனின், இது அழுத்தம் அதிகரிப்பைத் தூண்டுகிறது. வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நீர்க்கட்டி அமைப்புகளும் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் தங்களை வெளிப்படுத்துவதில்லை, மருத்துவர்கள் இதை நோயின் "அமைதியான போக்கு" என்று அழைக்கிறார்கள். நீர்க்கட்டிகளின் அளவு அதிகரிக்கும்போது அல்லது நீர்க்கட்டிகள் வளரும்போது, அறிகுறிகள் மிகவும் வெளிப்படையாகி மோசமடைகின்றன.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி பின்வரும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்:

• சிறுநீரக கற்கள் உருவாக்கம்.
• கடுமையான தாழ்வெப்பநிலை, பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றுடன், சிறுநீரக நீர்க்கட்டி சீழ் மிக்கதாக மாறக்கூடும்.
• இடுப்புப் பகுதியில் ஏற்படும் எந்தவொரு காயத்துடனும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டி வெடிக்கலாம்.
• ஒரு நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் வீரியம் மிக்கதாகவும் வீரியம் மிக்கதாகவும் மாறக்கூடும்.
• சிறுநீரக நீர்க்கட்டி சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும்.

[ 21 ]

படிவங்கள்

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் பின்வரும் வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• ஒற்றை சிறுநீரக நீர்க்கட்டி என்பது தனித்த (ஒரு புற தனித்த உருவாக்கம்) ஆகும்.
• அனைத்து நோயாளிகளிலும் 1% பேருக்கு கண்டறியப்படும் ஒரு அரிய வகை, பிறவி மல்டிசிஸ்டிக் நோய்.
• பாரன்கிமா அல்லது பாலிசிஸ்டிக் நோயின் நீர்க்கட்டி மாற்றம்.
• இணைப்பு திசுக்களால் நிரப்பப்பட்ட டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் (கரு).

சிறுநீரக நீர்க்கட்டியை பின்வரும் வழிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கலாம்:

• சிறுநீரகத்தின் நார்ச்சத்து அடுக்கின் கீழ் அமைந்துள்ளது - துணை காப்ஸ்யூலர் (காப்ஸ்யூலின் கீழ்).
• சிறுநீரகத்தின் திசுக்களில் நேரடியாக அமைந்துள்ளது - இன்ட்ராபரன்கிமல் (பாரன்கிமாவில்).
• வாயிலில் அமைந்துள்ளது - சிறுநீரக சைனஸ், பாராபெல்விக் பகுதியில்.
• சிறுநீரகத்தின் சைனஸில் அமைந்துள்ளது - கார்டிகல்.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் காரணம் மற்றும் விளைவை அடிப்படையாகக் கொண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. அவை கருப்பையக சிறுநீரக நோய்க்குறியீடுகளின் விளைவாக இருக்கலாம், அதாவது பிறவி. பாலிசிஸ்டிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெற்றோரின் குழந்தைகளுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல், கருப்பைகள் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் கண்டறியக்கூடிய நீர்க்கட்டிகளின் பரம்பரை காரணவியல் பற்றி நாம் பேசலாம். பெறப்பட்டதாக கண்டறியப்பட்ட நியோபிளாம்கள் சில நோய்க்குறியியல், சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் நாள்பட்ட நோய்கள், இருதய நோய்கள் ஆகியவற்றின் விளைவாகும்.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி அதன் கட்டமைப்பில் மாறுபடும்:

• ஒற்றை அறை நியோபிளாசம், ஒற்றை அறை நீர்க்கட்டி உருவாக்கம்.
• செப்டேட், மல்டிலோகுலர் அல்லது மல்டிசேம்பர் நீர்க்கட்டிகள்.

ஒரு சிறுநீரக நீர்க்கட்டியில் பின்வரும் பொருட்கள் அடங்கிய உள்ளடக்கங்கள் இருக்கலாம்:

• சீரியஸ், சீரம் திரவம், வெளிப்படையான நிலைத்தன்மை, மஞ்சள் நிறம். சீரியஸ் பொருள் என்பது நுண்குழாய்களின் சுவர்கள் வழியாக ஒரு நீர்க்கட்டி உருவாக்கத்தின் குழிக்குள் ஊடுருவிச் செல்லும் ஒரு திரவமாகும்.
• இரத்தக் கசிவுகள் கண்டறியப்பட்ட உள்ளடக்கங்கள் இரத்தக்கசிவு உள்ளடக்கங்களாகும். இது அதிர்ச்சி அல்லது மாரடைப்பால் ஏற்படும் நியோபிளாம்களுக்கு பொதுவானது.
• சீழ் கொண்ட உள்ளடக்கங்கள், இது ஒரு தொற்று நோயின் விளைவாக இருக்கலாம்.
• உள்ளடக்கங்கள் கட்டியாக இருக்கலாம், அதாவது, உள்ளே இருக்கும் திரவத்துடன் கூடுதலாக, ஒரு தனி உள் கட்டி உருவாகிறது.
• நீர்க்கட்டிகளின் உள்ளடக்கங்களில் கற்கள் (கால்சிஃபிகேஷன்கள்) பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

ஒரு நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் ஒரே ஒரு சிறுநீரகத்தில் மட்டுமே உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு ஒற்றையாக இருக்க முடியும், ஆனால் ஆரோக்கியத்திற்கும் வாழ்க்கைக்கும் ஆபத்தானது மற்றும் இரண்டு சிறுநீரகங்களையும் பாதிக்கும் நீர்க்கட்டி வடிவங்களும் உள்ளன; அவை பல இருக்கலாம்.

கண்டறியும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள்

நீர்க்கட்டி வடிவில் உள்ள நியோபிளாம்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகின்றன. கணினி டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவையும் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன, இது நீர்க்கட்டிகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் கட்டமைப்பின் தெளிவான மற்றும் விரிவான படத்தை வழங்குகிறது. கூடுதலாக, நோயின் வீரியம் மிக்க போக்கை விலக்க அல்லது உறுதிப்படுத்த, சிறுநீரக செயல்பாட்டின் ரேடியோஐசோடோப் ஆய்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது - சிண்டிகிராபி, டாப்ளெரோகிராபி, ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் யூரோகிராபி. பொதுவான மற்றும் விரிவான இரத்த பரிசோதனைகள், சிறுநீர் பகுப்பாய்வு ஆகியவை நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பில் கட்டாயமாகும்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

சிகிச்சை சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள்

மற்றொரு நோயின் விரிவான பரிசோதனையின் விளைவாக கட்டி கண்டறியப்பட்டால், இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது, மேலும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டி நோயாளியைத் தொந்தரவு செய்யவில்லை மற்றும் வலி உணர்வுகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால், முதல் கட்டத்தில் அதற்கு கவனமாக கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டை மாற்றி அதன் இயல்பான செயல்பாட்டில் தலையிட்டால் மட்டுமே நீர்க்கட்டியின் சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பெரிய சிறுநீரக நீர்க்கட்டி அருகிலுள்ள திசுக்களில் அழுத்தி, அவற்றின் இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கும். 40-45 மிமீ வரை சிஸ்டிக் வடிவங்கள் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை, அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மூலம் அவற்றின் நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது, இது ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பைலோனெப்ரிடிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது CRF - நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் கூடிய நீர்க்கட்டிகளுக்கு அறிகுறி சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அவை பெரிய அளவில் வளர்ந்து, சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை கணிசமாக சீர்குலைக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், அவை அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகின்றன. நியோபிளாம்களின் அளவு மற்றும் வளர்ச்சி இயக்கவியலைப் பொறுத்து அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மேற்கொள்ளப்படலாம், இது லேபராஸ்கோபிக் அல்லது பஞ்சர் வடிவத்தில் இருக்கலாம். பெரும்பாலும், சிறுநீரக நீர்க்கட்டி சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், சருமத்தில் துளையிடுதல் அல்லது அடுத்தடுத்த ஸ்க்லெரோதெரபியுடன் கூடிய பஞ்சர் பயன்படுத்தப்படுகிறது - சிஸ்டிக் உருவாக்கத்தின் குழியின் சுவர்களை "ஒட்டும்" ஒரு சிறப்பு மருந்தை அறிமுகப்படுத்துதல். இந்த தலையீடுகள் அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டுடன் சேர்ந்து, முற்றிலும் பாதுகாப்பானவை மற்றும் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமானவை. பெரிய வடிவங்கள் லேபராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி இயக்கப்படுகின்றன, இதன் நுட்பம் சிறுநீரக நீர்க்கட்டி அமைந்துள்ள இடத்தை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது. லேபராஸ்கோபி ஒரு சிறப்பு எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இது நீர்க்கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கலின் மட்டத்தில் ஒரு சிறிய கீறலில் செருகப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் குறிக்கப்படுகின்றன:

• கடுமையான வலி நோய்க்குறி ஏற்பட்டால்.
• சிறுநீரக செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு ஏற்பட்டால்.
• மருந்து சிகிச்சையால் கட்டுப்படுத்த முடியாத தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு.
• நீர்க்கட்டி உருவாக்கத்தின் வீரியம் மிக்க தன்மைக்கான அனைத்து அறிகுறிகளும் இருந்தால்.
• கட்டியின் அளவு 40-45 மில்லிமீட்டருக்கு மேல் இருந்தால்.
• ஒட்டுண்ணி நோய்க் காரணி அடையாளம் காணப்பட்டால்.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி, அது எப்படி சிகிச்சையளிக்கப்பட்டாலும், கண்டிப்பான உணவுமுறை தேவைப்படுகிறது:

• உணவில் உப்பைக் கட்டுப்படுத்துங்கள், உப்பு நிறைந்த உணவுகளைத் தவிர்க்கவும்.
• குறிப்பாக வீக்கம் அதிகரிக்கும் போது, திரவ உட்கொள்ளலைக் கண்காணிக்கவும்.
• புரத உணவுகளை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துதல்.
• கோகோ பொருட்கள், காபி, கடல் மீன் மற்றும் கடல் உணவுகளை உணவில் இருந்து நீக்குதல்.
• கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடுதல் - மது மற்றும் புகைத்தல்.

முன்அறிவிப்பு

• இரண்டு சிறுநீரகங்களிலும் பிறவி இயல்புடைய பல வடிவங்கள் கண்டறியப்பட்டால், முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாக இருக்கும். நியோபிளாம்கள் வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது.
• பிறவியிலேயே ஏற்படும் ஆட்டோசோமல் ரீசீசிவ் சிஸ்டிக் புண்களுக்கும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு உள்ளது; குழந்தைகள் இரண்டு மாதங்களுக்கு மேல் உயிர்வாழ்வது அரிது.

எளிமையானதாகக் கண்டறியப்பட்ட சிறுநீரக நீர்க்கட்டி, சிகிச்சை முறையைப் பொருட்படுத்தாமல் - வெளிநோயாளர் (மருந்து) அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு - கிட்டத்தட்ட 100% நேர்மறையான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]