சிறுநீரக கற்களை நசுக்குதல்: அடிப்படை முறைகள்

சிறுநீரக கற்கள் உருவாகும்போது, சிறுநீர் அமைப்பின் செயல்பாட்டைக் குறைத்து, மருந்து சிகிச்சையின் உதவியுடன் அவற்றை அகற்றுவதற்கான அனைத்து முயற்சிகளும் தோல்வியுற்றன, ஒரு வழி உள்ளது - சிறுநீரக கற்கள் அல்லது லித்தோட்ரிப்சியை நசுக்குதல். இது கரையாத கால்குலியின் கட்டமைப்பை சிறிய துண்டுகளாக அழிப்பதாகும், இது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் சிறுநீரகங்களிலிருந்து அவற்றை அகற்றுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. [1]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

இந்த முறையின் முக்கிய அறிகுறி நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் (சிறுநீரக கற்கள்) மற்றும்  யூரோலிதியாசிஸ் ஆகும் .

கற்களின் அளவு 2-15 (20) மிமீ வரம்பில் இருக்கும்போது (குறிப்பிட்ட முறையைப் பொறுத்து) நசுக்கப்படுகிறது, மேலும் அவை அடர்த்தியாகவோ அல்லது படிகமாகவோ இருந்தால், மற்றும் சிறுநீரக கட்டமைப்புகளின் திசுக்களில் சரி செய்யப்படுகின்றன (இது ஏற்படுகிறது பல்வேறு அறிகுறிகள், சிறுநீரக பெருங்குடல் வரை). [2]

பெரும்பாலும், நெஃப்ரோலித்ஸ் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்காத மற்றும் யூரோடைனமிக்ஸை பாதிக்காத அறிகுறியற்ற சிறிய கற்கள் நோயாளிகளை அவ்வப்போது பரிசோதிப்பதன் மூலம் கண்காணிக்கப்படுகிறது.

தயாரிப்பு

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் லித்தோட்ரிப்ஸி பரிந்துரைக்கப்படுவதால், நோயாளிகள் முன்னர்  தேவையான அனைத்து சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள், அத்துடன் சிறுநீர்ப்பையின் சிஸ்டோஸ்கோபி மற்றும்  சிறுநீரகங்களின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ஆகியவற்றுடன் சிறுநீரகங்களின் முழுமையான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர் . எனவே, சிறுநீரகக் கற்களைக் கண்டறிந்து, நசுக்குவதற்கு முன், நோயாளிகளைத் தயாரிப்பது, எச்.ஐ.வி மற்றும் ஆர்.டபிள்யூ ஆகியவற்றுக்கான இரத்தப் பரிசோதனையில் தேர்ச்சி பெறுதல், அதன் உறைதல் விகிதம், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் நடத்துதல்   (எண்ணிக்கையை தெளிவுபடுத்த, லித்தோட்ரிப்ஸி நடத்தை நேரத்தில் கற்களின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல்) மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ஈசிஜி). [3]

செயல்முறைக்கு 10 நாட்களுக்கு முன்பு, நீங்கள் ஆஸ்பிரின் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், ஆன்டிகோகுலண்ட்ஸ் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் கொண்ட மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும். மேலும் அல்ட்ராசோனிக் நசுக்குவதற்கு முன், நோயாளிகளுக்கு யூபிலின் அல்லது பென்டாக்ஸிஃபைலின் கரைசலை செலுத்தப்படுகிறது - உள்ளூர் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும் மற்றும் சிறுநீரகத்தை அதிர்ச்சி அலை தூண்டுதல்களால் அதன் திசுக்களுக்கு ஏற்படக்கூடிய சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கவும். [4]

டெக்னிக் சிறுநீரக கற்களை நசுக்குகிறது

நெஃப்ரோலித்ஸை அழிப்பதற்கான நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படும் முறையைப் பொறுத்தது. சிறுநீரக கற்கள் மயக்கமருந்து (ஊசி) அல்லது எபிடூரல் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் நசுக்கப்படுகின்றன.

எண்டோஸ்கோபிக் கான்டாக்ட் க்ரஷிங்கில், சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக ஒரு நெஃப்ரோஸ்கோப் (யூரிடெரோஸ்கோப்) செருகப்படுகிறது - ஒரு கீறல் அல்லது துளை இல்லாமல், மற்றும் நொறுக்கப்பட்ட கல் துகள்கள் (மேலும் சிறுநீர்க்குழாய் வழியாகவும்) சிறுநீரகத்திலிருந்து ஒரு சிறப்பு கருவி மூலம் அகற்றப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறையின் முடிவில் - எண்டோஸ்கோபிக் கருவியை அகற்றிய பிறகு - ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்கு நோயாளியின் சிறுநீர்க்குழாயில் ஒரு ஸ்டென்ட் வடிகுழாய் வைக்கப்படுகிறது.

பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோலித்தோட்ரிப்ஸி ஏற்பட்டால், சிறுநீரக கற்கள் இடுப்பு பகுதியில் ஒரு துளையிடுவதன் மூலம் நசுக்கப்படுகின்றன (இதன் மூலம் எண்டோஸ்கோபிக் லித்தோட்ரிப்டர் செருகப்படுகிறது), மற்றும் கற்களின் போதுமான சிறிய துண்டுகளும் அகற்றப்படுகின்றன. இது மிக நீளமான செயல்முறையாகும் மற்றும் சிறுநீர் ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க நெஃப்ரோஸ்டோமி வடிகால் வடிகுழாய் வைப்பதன் மூலம் முடிகிறது. [5]

தொடர்பு இல்லாத தூர லித்தோட்ரிப்சி சிறுநீரில் தானாகவே வெளியேறிய பிறகு நொறுக்கப்பட்ட கற்களின் நன்றாக சிதறடிக்கப்பட்ட எச்சங்கள்.

சிறுநீரக கற்களை நசுக்குவதற்கான முறைகள்

நவீன மருத்துவ நெஃப்ராலஜி மற்றும் சிறுநீரகத்தில், சிறுநீரக கற்களை நசுக்கும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை:

• கால்குலியின் எண்டோஸ்கோபிக் அழிவு, அதாவது, நெகிழ்வான ஆய்வின் (சிறப்பு யூரிடோரோஸ்கோப் அல்லது யூரிடெரோனெப்ரோஸ்கோப்) டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் அறிமுகத்துடன் சிறுநீரகக் கற்களை நசுக்குதல். இது சிறிய கற்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது (2.5-3 மிமீக்கு மேல் இல்லை);
• அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் சிறுநீரக கற்களை நசுக்குதல் - அல்ட்ராசவுண்ட் லித்தோட்ரிப்ட்டர்;
• அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக் அல்லது ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் துணையுடன், அதிர்ச்சி அலைகளைப் பெறும் பல்வேறு முறைகளுடன், சிறுநீரகக் கற்களை (5 மிமீ முதல் 20 மிமீ வரை) சிறுநீரக கற்களின் எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரியல் ஷாக் வேவ் லித்தோட்ரிப்ஸி அல்லது தொடர்பு இல்லாத ரிமோட் நசுக்குதல்;
• percutaneous (percutaneous) nephrolithotripsy - பவளக் கற்கள் உட்பட பெரிய அளவிலான கற்களின் மீயொலி அல்லது லேசர் எண்டோஸ்கோபிக் நசுக்குதல். 

சிறுநீரக கற்களை நசுக்குவதற்கான ஏற்பாடுகள்

லித்தோட்ரிப்சியுடன் நடப்பதால், வாயால் எடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் சிறுநீரக கற்களை நசுக்க முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்: அவை சில சிறிய கற்களை மட்டுமே கரைக்க முடியும். இந்த சிகிச்சை மருந்து லித்தோலிசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. எனவே, சிறுநீரக கற்களைக் கரைப்பதற்கான கூடுதல் ஏற்பாடுகள் பரிசீலிக்கப்படும்.

லித்தோலிசிஸைப் பொறுத்தவரை , சிறுநீர் கற்களின் வேதியியல் கலவை மிக முக்கியமானது  . யூரிக் அமிலத்திலிருந்து கற்கள் உருவாகினால், அவை யூரிக் அமிலம் (அல்லது யூரிக் அமிலம்); ஆக்சலேட் கால்குலி கால்சியம் மற்றும் அம்மோனியம் உப்புகளால் ஆக்சாலிக் அமிலம் மற்றும் பாஸ்பேட் கால்குலி பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பேட்-அம்மோனியம் உப்புகளால் ஆனது; சிஸ்டைன் கற்கள் அலிபாடிக் அமினோகார்பாக்சிலிக் அமிலம் சிஸ்டைனின் படிகங்களிலிருந்து உருவாகின்றன. ஸ்ட்ரூவைட் கற்களும் உள்ளன, அவை பாஸ்பேட் கனிம ஸ்ட்ரூவைட்டால் ஆனவை (அம்மோனியாவை உருவாக்கும் சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீர் பாதையில் பாக்டீரியா இருப்பதால் உருவாகிறது). [6]

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, யூரேட் கால்குலி மட்டுமே மருந்தியல் முகவர்களால் கரைக்க உதவுகிறது.

ஆன்டிஆசிடிமிக் மருந்தான ட்ரோமெட்டமால் என் இன் நரம்பு சொட்டு மருந்து மூலம் யூரேட் கற்களின் பெற்றோர் லித்தோலிசிஸ் முறை. [7]

லித்தோலிடிக்ஸ் மற்றும் சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீரக கற்களுக்கு வாய்வழியாக எடுக்கப்படும் மருந்துகளின் சில பெயர்கள் இங்கே:

• மகுர்லைட் (பொட்டாசியம், சோடியம் மற்றும் மெக்னீசியம் சிட்ரேட்டுகள் உள்ளன; வைட்டமின் பி 6 மற்றும் சிட்ரிக் அமிலம்);
• Soluran (Blemaren) - முந்தைய தீர்வுக்கு ஒத்த அமைப்பு;
• யூரலைட்-யு (பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் சிட்ரேட்டுகள்); [8], [9]
• சிறுநீரகக் கற்களை நசுக்குவதற்கான மருத்துவ தாவரங்களின் சாறுகள் கொண்ட மாத்திரைகள் - பைட்டோலிட், சிஸ்டன், நெஃப்ரோலிட், யூரோஸ்டன்;
• பைட்டோசைரப் யூரோன்ஃப்ரான்;
• கஷாயம் நீரான் (பல் அம்மோனியா, பைத்தியம் சாயம், பீல்ட் ஸ்டீல், காலெண்டுலா);
• சொட்டு  Urolesan  மற்றும் Cistenal; [10]
• மருத்துவ தாவரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட உணவுப் பொருட்கள் - ரெனோலிட், கம்னெலோம், நோகாமென் போன்றவை.

மாற்று சிகிச்சையுடன் சிறுநீரக கற்களை நசுக்குதல்

மாற்று வழிகள், நீங்கள் சிறுநீரக கற்களை கரைக்க முயற்சி செய்யலாம், ஏனெனில் அவை இன்னும் நசுக்கப்படவில்லை.

பைகார்பனேட் (அல்கலைன்) மினரல் வாட்டர் மட்டுமல்ல, சாறுகளையும் குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: பிர்ச், கேரட் (காய்கறி எண்ணெயுடன், வோக்கோசு அல்லது செலரி வேர்களில் இருந்து சாறுகள் சேர்ப்பது). எலுமிச்சை சாறுடன் ஃபிர் அத்தியாவசிய எண்ணெயின் கலவையை உட்கொள்வதன் செயல்திறனை சிலர் கூறுகின்றனர். [11]

சிறுநீரகக் கற்களை நசுக்குவதற்கான முக்கிய மூலிகைகள், அதில் இருந்து காபி தண்ணீர் மற்றும் உட்செலுத்துதல் தயாரிக்கப்படுகிறது: பைத்தியம் சாயம் (வேர்), வைக்கோல் வெந்தயம் (விதைகள்), முடிச்சு, ஸ்டால்னிக் வயல், இருமுனை செடி, ஊர்ந்து செல்லும் கோதுமை புல் (வேர் தண்டு), பென்னி செடி (வேர்), ஹீதர், கேரட் (விதைகள்), பல் அம்மோனியா (விதைகள்), லிங்கன்பெர்ரி மற்றும் காட்டு ஸ்ட்ராபெரி இலைகளை விதைத்தல்.

சிறுநீரக கற்களை நசுக்க ஒரு தெர்மோஸில் காய்ச்சவும் தேநீர் குடிக்கவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது: ரோஜா இடுப்புகளிலிருந்து (பழங்கள் மற்றும் வேர்கள்); பிர்ச், கருப்பு எல்டர்பெர்ரி அல்லது டேன்டேலியன் இலைகள்; எர்வா கம்பளி மூலிகைகள்; சூரியகாந்தி வேர்கள் அல்லது பொதுவான பர்டாக். [12]

இதையும் படியுங்கள் -  பெண்கள் மற்றும் ஆண்களில் சிறுநீரகத்தில் மணல்: என்ன செய்வது, வீட்டில் மாற்று வழிகளில் சிகிச்சை .

மிக நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு, இந்திய ஆராய்ச்சியாளர்கள் வெப்பமண்டல பருப்பு டோலிச்சஸ் பிஃப்ளோரஸின் லித்தோலிடிக் பண்புகளை உறுதிப்படுத்தினர், இது ஆயுர்வேதத்தில் குலாத்தா என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் சாற்றில் ஆக்சலேட் கற்களைக் கரைக்கும் திறன். [13]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

சிறுநீரக கால்குலியை நசுக்குவதற்கான பட்டியலிடப்பட்ட முறைகள் முரணாக உள்ளன:

• கடுமையான அழற்சி நோய்களில், முதன்மையாக சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ்;
• செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள்;
• சிறுநீரகத்தின் டிஸ்டோபியாவுடன்;
• சிறுநீரக தமனியின் அனீரிசிம் அல்லது ஸ்டெனோசிஸுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைபாடு ஏற்பட்டால்;
• இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பின் புற்றுநோயியல்;
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் / அல்லது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில்;
• இரத்தம் உறைதல் குறைந்தால்;
• கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் மாதவிடாய் காலத்தில்;
• கணிசமாக அதிகரித்த உடல் எடையுடன்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

சிறுநீரக கற்களை அகற்றுவதற்கான பெயரிடப்பட்ட முறைகள் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறைகள் என்ற போதிலும், அவை செயல்படுத்தப்பட்ட பின் ஏற்படும் விளைவுகள் மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் வலி மற்றும் சிறுநீரில் இரத்தம் இருப்பது ஆகியவை அடங்கும். விரும்பத்தகாத உணர்வுகள், வலி உட்பட, சிறுநீர் கழிப்பதில் உள்ள பிரச்சனைகள், கற்களை நசுக்கிய பிறகு சிறுநீரகத்தின் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

தொற்றுநோயின் வளர்ச்சி ஒரு சப்ஃபெர்பிரைல் அல்லது கல்லை நசுக்கிய பிறகு கணிசமாக அதிகரித்த வெப்பநிலையால் குறிக்கப்படுகிறது.

செயல்முறைக்குப் பிறகு சாத்தியமான நீண்டகால விளைவுகள் செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு, நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தம், இஸ்கெமியா மற்றும் சிறுநீரக திசுக்களின் கால்சிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றுக்கு வழிவகுக்கும்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

நெஃப்ரோலித்தோட்ரிப்ஸி செயல்முறைக்குப் பிறகு, மயக்க மருந்து, குமட்டல், இதயக் கோளாறுகள் (இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்), அத்துடன் பாரன்கிமாவுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவு வடிவத்தில் சிக்கல்கள் இருக்கலாம் கல் நசுக்கிய பிறகு,  [14] கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் புண். [15], [16]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

கொள்கையளவில், லித்தோட்ரிப்ஸி செயல்முறைக்குப் பிறகு, பராமரிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு ஒரு நாளைக்கு 1.5-2 லிட்டர் தண்ணீர் மற்றும் தற்காலிக (ஒன்றரை முதல் இரண்டு மாதங்கள் வரை) உடல் செயல்பாடுகளின் கட்டுப்பாடு வரை குறைக்கப்படுகிறது. மேலும் விரிவாக சிறுநீரக கற்களை நசுக்கிய பின் பின்பற்றவும்:

• சிறுநீரக கற்களுக்கான உணவு
• யூரோலிதியாசிஸிற்கான உணவு
• அதிக யூரிக் அமிலம் கொண்ட உணவு

வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; ஹெமாட்டூரியா அனுமதிக்கப்பட்ட ஐந்து முதல் ஏழு நாட்களுக்கு மேல், அத்துடன் சிறுநீரகத்தில் ஒரு ஹீமாடோமா உருவாக்கம், படுக்கை ஓய்வு மற்றும் ஹீமோஸ்டேடிக் முகவர்களின் பயன்பாடு. [17]