சிறுநீரக கல் நசுக்குதல்: முக்கிய முறைகள்

சிறுநீரகக் கற்கள் உருவாகி, சிறுநீர் மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் போது, மருந்து சிகிச்சையின் உதவியுடன் அவற்றை அகற்றுவதற்கான அனைத்து முயற்சிகளும் தோல்வியடைந்தால், ஒரே ஒரு வழி மட்டுமே உள்ளது - சிறுநீரகக் கற்களை நசுக்குதல் அல்லது லித்தோட்ரிப்சி. இது கரையாத கற்களின் கட்டமைப்பை சிறிய துண்டுகளாக அழிப்பதாகும், இது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் சிறுநீரகங்களிலிருந்து அவற்றை அகற்றுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. [ 1 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறி நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் (சிறுநீரக கல் நோய்) மற்றும் யூரோலிதியாசிஸ் ஆகும்.

கற்களின் அளவு 2-15(20) மிமீ வரம்பில் இருக்கும்போது (குறிப்பிட்ட முறையைப் பொறுத்து), அவை அடர்த்தியாகவோ அல்லது படிகமாகவோ இருந்தால், மேலும் சிறுநீரக அமைப்புகளின் திசுக்களில் நிலையாக இருந்தால் (இது சிறுநீரக பெருங்குடல் உட்பட பல்வேறு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது) நொறுக்குதல் செய்யப்படுகிறது. [ 2 ]

பெரும்பாலும் நெஃப்ரோலித்கள் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. மேலும் சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பாதிக்காத மற்றும் யூரோடைனமிக்ஸை சீர்குலைக்காத அறிகுறியற்ற சிறிய கற்கள், நோயாளிகளை அவ்வப்போது பரிசோதிப்பதன் மூலம் கண்காணிக்கப்படுகின்றன.

தயாரிப்பு

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் லித்தோட்ரிப்சி பரிந்துரைக்கப்படுவதால், நோயாளிகள் முன்னர் சிறுநீரகங்களின் முழுமையான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டு, தேவையான அனைத்து சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள், அத்துடன் சிறுநீர்ப்பையின் சிஸ்டோஸ்கோபி மற்றும் சிறுநீரகங்களின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆகியவற்றை மேற்கொண்டுள்ளனர். எனவே, சிறுநீரக கல் நோயைக் கண்டறிந்து, நொறுக்கும் செயல்முறைக்கு முன், நோயாளிகளைத் தயாரிப்பது எச்.ஐ.வி மற்றும் ஆர்.டபிள்யூ ஆகியவற்றிற்கான இரத்தப் பரிசோதனையை மேற்கொள்வது, அதன் உறைதலின் வேகத்திற்காக, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையை நடத்துதல் (லித்தோட்ரிப்சியின் போது கற்களின் எண்ணிக்கை, அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலை தெளிவுபடுத்த) மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ஈ.சி.ஜி) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. [ 3 ]

ஆஸ்பிரின் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் கொண்ட மருந்துகள் செயல்முறைக்கு 10 நாட்களுக்கு முன்பு நிறுத்தப்பட வேண்டும். மேலும் அல்ட்ராசவுண்ட் நசுக்குவதற்கு முன், நோயாளிகளுக்கு உள்ளூர் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும், அதிர்ச்சி அலை தூண்டுதல்களால் ஏற்படக்கூடிய திசு சேதத்திலிருந்து சிறுநீரகத்தைப் பாதுகாக்கவும் யூஃபிலின் அல்லது பென்டாக்ஸிஃபைலின் கரைசலின் ஊசி போடப்படுகிறது. [ 4 ]

டெக்னிக் சிறுநீரகக் கல் நொறுக்குதல்

சிறுநீரகக் கற்களை நசுக்கும் செயல்முறை, பயன்படுத்தப்படும் முறையைப் பொறுத்து மாறுபடும். சிறுநீரகக் கற்களை நசுக்குவது மயக்க மருந்து (ஊசி) அல்லது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து மூலம் செய்யப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் தொடர்பு நொறுக்குதலில், ஒரு நெஃப்ரோஸ்கோப் (யூரிடெரோஸ்கோப்) சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக - ஒரு கீறல் அல்லது துளை இல்லாமல் செருகப்படுகிறது, மேலும் நொறுக்கப்பட்ட கல் துகள்கள் (சிறுநீர்க்குழாய் வழியாகவும்) ஒரு சிறப்பு கருவி மூலம் சிறுநீரகத்திலிருந்து அகற்றப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறையின் முடிவில் - எண்டோஸ்கோபிக் கருவி அகற்றப்பட்ட பிறகு - நோயாளியின் சிறுநீர்க்குழாயில் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு ஒரு வடிகுழாய்-ஸ்டென்ட் நிறுவப்படும்.

தோல் வழியாக சிறுநீரகக் கற்களை இடுப்புப் பகுதியில் துளையிட்டு நசுக்குவது (இதன் மூலம் எண்டோஸ்கோபிக் லித்தோட்ரிப்டர் செருகப்படுகிறது) மற்றும் போதுமான அளவு சிறிய கல் துண்டுகளும் அகற்றப்படுவது தோல் வழியாக நெஃப்ரோஸ்டோமி வடிகால் வடிகுழாயை நிறுவுவதன் மூலம் முடிவடையும் மிக நீண்ட செயல்முறை இதுவாகும். [ 5 ]

மேலும் தொடர்பு இல்லாத ரிமோட் லித்தோட்ரிப்சிக்குப் பிறகு நொறுக்கப்பட்ட கற்களின் நன்றாக சிதறடிக்கப்பட்ட எச்சங்கள் சிறுநீருடன் தாங்களாகவே வெளியேற்றப்படுகின்றன.

சிறுநீரகக் கல்லை நசுக்கும் முறைகள்

நவீன மருத்துவ நெப்ராலஜி மற்றும் சிறுநீரகவியலில், சிறுநீரக கற்களை நசுக்குவதற்கான பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• கற்களை எண்டோஸ்கோபிக் முறையில் அழித்தல், அதாவது சிறுநீரகக் கற்களை டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் முறையில் நெகிழ்வான ஆய்வு (சிறப்பு யூரிடெரோஸ்கோப் அல்லது யூரிடெரோனெஃப்ரோஸ்கோப்) மூலம் நசுக்குதல். இது சிறிய கற்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது (2.5-3 மிமீக்கு மேல் இல்லை);
• அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி சிறுநீரக கற்களை நசுக்குதல் - அல்ட்ராசவுண்ட் லித்தோட்ரிப்டர்;
• அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக் அல்லது ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் ஆதரவுடன், அதிர்ச்சி அலையை உருவாக்கும் பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி, எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் அதிர்ச்சி அலை லித்தோட்ரிப்சி அல்லது சிறுநீரகக் கற்களை (5 மிமீ முதல் 20 மிமீ வரை அளவு) தொடர்பு இல்லாத ரிமோட் நொறுக்குதல்;
• தோல் வழியாக நெஃப்ரோலிதோட்ரிப்சி - பவளக் கற்கள் உட்பட பெரிய கற்களை அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது லேசர் எண்டோஸ்கோபிக் முறையில் நொறுக்குதல்.

சிறுநீரகக் கற்களை நொறுக்கும் மருந்துகள்

லித்தோட்ரிப்சியைப் போல, வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படும் மருந்துகளால் சிறுநீரகக் கற்களை நசுக்க முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்: சில சிறிய கற்கள் மட்டுமே கரைக்க முடியும். மேலும் இந்த சிகிச்சை மருந்து லித்தோலிசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. எனவே, சிறுநீரகக் கற்களைக் கரைப்பதற்கான மருந்துகளை மேலும் கருத்தில் கொள்வோம்.

சிறுநீர் கற்களின் வேதியியல் கலவை லித்தோலிசிஸுக்கு மிகவும் முக்கியமானது. கற்கள் யூரிக் அமிலத்திலிருந்து உருவாகினால், அவை யூரேட் (அல்லது யூரிக் அமிலம்); ஆக்சலேட் கற்கள் ஆக்ஸாலிக் அமிலத்தின் கால்சியம் மற்றும் அம்மோனியம் உப்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் பாஸ்பேட் கற்கள் கால்சியம்-பாஸ்பரஸ் மற்றும் அம்மோனியம்-பாஸ்பேட் உப்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன; சிஸ்டைன் கற்கள் அலிபாடிக் அமினோகார்பாக்சிலிக் அமில சிஸ்டைனின் படிகங்களிலிருந்து உருவாகின்றன. பாஸ்பேட் தாது ஸ்ட்ருவைட்டைக் கொண்ட ஸ்ட்ருவைட் கற்களும் உள்ளன (சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீர் பாதையில் அம்மோனியாவை உருவாக்கும் பாக்டீரியாக்கள் இருப்பதால் உருவாகின்றன). [ 6 ]

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, மருந்தியல் வழிமுறைகளால் யூரேட் கற்களை மட்டுமே கரைக்க முடியும்.

ஆன்டிஅசிட்டிலீன் மருந்தான ட்ரோமெட்டமால் N-ஐ நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தி யூரேட் கற்களை பேரன்டெரல் லித்தோலிசிஸ் செய்யும் முறை பரவலான வரவேற்பைப் பெறவில்லை. [ 7 ]

சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீரக கற்களுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் லித்தோலிடிக்ஸ் மருந்துகளின் சில பெயர்கள் இங்கே:

• மாகுர்லைட் (பொட்டாசியம், சோடியம் மற்றும் மெக்னீசியம் சிட்ரேட்டுகள்; வைட்டமின் பி6 மற்றும் சிட்ரிக் அமிலம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது);
• சோலூரான் (பிளெமரன்) - முந்தைய மருந்துக்கு ஒத்த கலவை;
• உரலிட்-யு (பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் சிட்ரேட்டுகள்); [ 8 ], [ 9 ]
• சிறுநீரக கற்களை நசுக்குவதற்கான மருத்துவ தாவரங்களின் சாறுகள் கொண்ட மாத்திரைகள் - ஃபிட்டோலைட், சிஸ்டன், நெஃப்ரோலிட், யூரோஸ்டன்;
• பைட்டோசிரப் யூரோனெஃப்ரான்;
• டிஞ்சர் நியரோன் (அம்மி பல், மேடர், ஃபீல்ட் ஹார்செட்டெயில், காலெண்டுலா);
• யூரோலேசன் மற்றும் சிஸ்டெனல் சொட்டுகள்; [ 10 ]
• மருத்துவ தாவரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட உணவு சப்ளிமெண்ட்ஸ் - ரெனோலிட், கமெனெலோம், நோகமென், முதலியன.

நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிறுநீரக கற்களை நசுக்குதல்

சிறுநீரகக் கற்களை நசுக்குவது இன்னும் சாத்தியமில்லை என்பதால், நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் அவற்றைக் கரைக்கவும் முயற்சி செய்யலாம்.

ஹைட்ரோகார்பனேட் (கார) மினரல் வாட்டர் மட்டுமல்லாமல், பிர்ச், கேரட் (தாவர எண்ணெயுடன், வோக்கோசு அல்லது செலரி வேர்களில் இருந்து சாறுகளைச் சேர்த்து) சாறுகளையும் குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிலர் எலுமிச்சை சாறுடன் ஃபிர் அத்தியாவசிய எண்ணெயை கலந்து சாப்பிடுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கூறுகின்றனர். [ 11 ]

சிறுநீரக கற்களை உடைப்பதற்கான முக்கிய மூலிகைகள், அதிலிருந்து காபி தண்ணீர் மற்றும் நீர் உட்செலுத்துதல் தயாரிக்கப்படுகின்றன: மேடர் (வேர்), வெந்தயம் (விதைகள்), முடிச்சு, வயல் குதிரைவாலி, கொட்டும் தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி, ஊர்ந்து செல்லும் கோதுமை புல் (வேர்), கோபெக் புல் (வேர்), ஹீத்தர், விதைப்பு கேரட் (விதைகள்), பல் துலக்குதல் (விதைகள்), லிங்கன்பெர்ரி இலைகள் மற்றும் காட்டு ஸ்ட்ராபெரி.

சிறுநீரகக் கற்களை உடைக்க ஒரு தெர்மோஸில் காய்ச்சி தேநீர் குடிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: ரோஜா இடுப்பு (பழங்கள் மற்றும் வேர்கள்); பிர்ச் இலைகள், கருப்பு எல்டர்பெர்ரி அல்லது டேன்டேலியன்; கம்பளி எர்வா மூலிகை; சூரியகாந்தி வேர்கள் அல்லது பொதுவான பர்டாக். [ 12 ]

மேலும் படிக்க - பெண்கள் மற்றும் ஆண்களின் சிறுநீரகங்களில் மணல்: என்ன செய்வது, வீட்டில் நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சை.

சமீபத்தில், இந்திய ஆராய்ச்சியாளர்கள், ஆயுர்வேதத்தில் குலத்தா என்று அழைக்கப்படும் வெப்பமண்டல பருப்பு வகை டோலிச்சஸ் பைஃப்ளோரஸின் லித்தோலிடிக் பண்புகளையும், ஆக்சலேட் கற்களைக் கரைப்பதில் அதன் சாற்றின் செயல்திறனையும் உறுதிப்படுத்தியுள்ளனர். [ 13 ]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

சிறுநீரக கற்களை நசுக்குவதற்கான பட்டியலிடப்பட்ட முறைகள் முரணாக உள்ளன:

• கடுமையான அழற்சி நோய்களுக்கு, முதன்மையாக சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ்;
• செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள்;
• சிறுநீரக டிஸ்டோபியா ஏற்பட்டால்;
• சிறுநீரக தமனியின் அனூரிஸம் அல்லது ஸ்டெனோசிஸுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைந்தால்;
• இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பின் புற்றுநோய்க்கு;
• கடுமையான இருதய பற்றாக்குறை மற்றும்/அல்லது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில்;
• இரத்த உறைதல் குறைந்துவிட்டால்;
• கர்ப்பம் மற்றும் மாதவிடாய் காலத்தில்;
• குறிப்பிடத்தக்க அதிகரித்த உடல் எடையுடன்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

சிறுநீரகக் கற்களை அகற்றுவதற்கான பெயரிடப்பட்ட முறைகள் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நடைமுறைகள் என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், அவை செயல்படுத்தப்பட்ட பின் ஏற்படும் விளைவுகள் இடுப்புப் பகுதியில் வலி மற்றும் சிறுநீரில் இரத்தம் இருப்பது ஆகியவை அடங்கும். வலி உட்பட விரும்பத்தகாத உணர்வுகள், அத்துடன் சிறுநீர் கழிப்பதில் உள்ள சிக்கல்கள் கற்களை நசுக்கிய பிறகு சிறுநீரகத்தின் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

கல் நொறுக்கப்பட்ட பிறகு சப்ஃபிரைல் அல்லது கணிசமாக உயர்ந்த வெப்பநிலையால் தொற்று வளர்ச்சி குறிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படக்கூடிய நீண்டகால விளைவுகள் செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு, நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தம், இஸ்கெமியா மற்றும் சிறுநீரக திசுக்களின் கால்சிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

நெஃப்ரோலிதோட்ரிப்சி செயல்முறைக்குப் பிறகு, மயக்க மருந்துக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினை, குமட்டல், இதயக் கோளாறுகள் (இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்), அத்துடன் பாரன்கிமாவுக்கு சேதம் போன்ற வடிவங்களில் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம், இதன் விளைவாக கற்களை நசுக்கிய பிறகு சிறுநீரகத்தில் நீடித்த ஹெமாட்டூரியா, சப்காப்சுலர் அல்லது இன்ட்ராபரன்கிமல் ஹீமாடோமா, [ 14 ] கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பெரிரீனல் சீழ். [ 15 ], [ 16 ]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

கொள்கையளவில், லித்தோட்ரிப்சி செயல்முறைக்குப் பிறகு, பராமரிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு ஒரு நாளைக்கு 1.5-2 லிட்டர் தண்ணீர் குடிப்பதற்கும், தற்காலிகமாக (ஒன்றரை முதல் இரண்டு மாதங்கள் வரை) உடல் செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீரகக் கற்களை நசுக்கிய பிறகு ஒரு உணவையும் பின்பற்ற வேண்டும், மேலும் விவரங்கள்:

• சிறுநீரக கற்களுக்கான உணவுமுறை
• யூரோலிதியாசிஸிற்கான உணவுமுறை
• அதிக யூரிக் அமிலத்திற்கான உணவுமுறை

வெப்பநிலை அதிகரித்தால், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; அனுமதிக்கப்பட்ட ஐந்து முதல் ஏழு நாட்களுக்கு மேல் ஹெமாட்டூரியா ஏற்பட்டால், அதே போல் சிறுநீரகத்தில் ஹீமாடோமா உருவாகினால், படுக்கை ஓய்வு மற்றும் ஹெமோஸ்டேடிக் முகவர்களின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [ 17 ]