சிறுநீரக சிரை மிகைப்பு

சிறுநீரக நச்சுத்தன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் - சிறுநீரக நரம்பு மண்டலத்தில் அதிகரித்த அழுத்தம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

காரணங்கள் சிறுநீரக சிராய்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம்

சிறுநீரகத்தில் இருந்து சிரை வெளியேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் வாஸ்குலர் சிறுநீரகம் முரண்பாடுகள் மற்றும் பிற நோய்தீரற்ற நிலைமைகளுடன் சிறுநீரக சிரை இரத்த அழுத்தத்தின் அதிர்வெண் தொடர்புடையது.

சிறுநீரக சிரை மிகுதி உயர் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் பொதுவான காரணம் aortomethovenous "சாமணம்." முற்றிலும் சிரை வாஸ்குலர் அலைகள் இருந்து அடிக்கடி விட்டு சிறுநீரக வியன்னா (17%), இடது சிறுநீரக retroaortalnaya வியன்னா (3%) சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் vennuyu annulare ஏற்படுத்துகிறது. மிக அரிதான காரணங்கள் - சிறுநீரக நரம்பு மற்றும் அதன் பிறப்பு ஸ்டெனோசிஸின் ஒழுங்குபடுத்தும் துறையின் பிறப்பிடம் இல்லாதது. சிறுநீரகம், புரத நுரையீரல், மைக்ரோ- அல்லது மேக்ரோஹெமடூரியா ஆகியவற்றில் ஏற்படும் முதுகெலும்பு செயல்முறைகளுக்கு சிறுநீரக சிரை மிகைப்பு ஏற்படுகிறது. சிறுநீரக நச்சுத்தன்மையற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றி வார்லோகெல்லால் சாட்சியமாக உள்ளது. சில நேரங்களில், சிறுநீரகத்தில் தேங்கி நிற்கும் செயல்முறைகளின் பின்னணியில், ரெனின் உருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஒரு நரம்பியல் இயல்புடைய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

[7], [8], [9], [10], [11]

நோய் தோன்றும்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக normotension மற்றும் nonrenal தோற்றமாக நோயாளிகளுக்கு நடத்தப்பட்ட சிறுநீரக flebotonometricheskih மற்றும் flebograficheskih ஆய்வுகள் முடிவுகளின் அடிப்படையில், சிறுநீரகச் உயர் இரத்த அழுத்தம் அரசு பொறிமுறைகள் கருத்து தொடர்ந்து துவங்கியது.

சிறுநீரகத்தில் இருந்து சிறுநீரகத்திற்கு தமனி தூக்கம் மற்றும் சிறுநீரகத்திலிருந்து வெளியேறும் திசுக்களின் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றால் சிறுநீரக சிராய்ப்பு ஹீமோடைனமிக்ஸ் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக நரம்பு தளர்ச்சி அல்லது அதன் கிளை நறுக்குதல் விளைவாக சிறுநீரக நரம்பு கசிவு கசிவு சீர்குலைவு சிறுநீரக வேனா உயர் இரத்த அழுத்தம் வழிவகுக்கிறது. இது சிறுநீரகத்தில் சிறுநீரகத்தில் அதிகரித்த சிரை அழுத்தம், சிறுநீரக நரம்புக் குழலியக்குருதியின் இரத்த உறைவு, அசாதாரண தமனி முதுகெலும்புகளின் அழுத்தம், வடு திசு,

டைனமிக் அல்லது உயிரி இயற்கையின் எந்த அடைப்பு, சிறுநீரக நரம்புகள் சங்கமிக்கும் மேலே தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் வெளியீட்டை மீறுகிறது (இதயம் சார்ந்த பற்றாக்குறை, தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் fibrozirovannymi அமுக்க கல்லீரல் நிலை மட்டமான முற்புறப்பெருநாளம், அல்லது துளை, தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் மற்றும் மற்றவர்களின் உறைவுகளிலேயே கல்லீரல், ஜவ்வு போன்றது அல்லது வடு இடையூறு என்ற நுரையீரலில்.) . அது தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் இரத்த அழுத்தத்தின் வழிவகுக்கிறது, மற்றும் இரண்டு சிறுநீரகங்களில் சிரை தேக்க நிலை ஏற்படலாம். சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் இந்த வடிவம் முற்றிலும் சிறுநீரகப் பையிலிருந்து சிரை வடிகால் நிலைமைகள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரகத்தில் நாள அழுத்த அதிகரிப்பு ஒரு முற்றிலும் வேறுபட்ட பொறிமுறையால் முறையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்த தன்மையாகும். இது சிறுநீரக வாஸ்குலர் படுக்கையின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகள் அடிப்படையாக கொண்டது. முறையான ஹைபர்டென்ஷன் சிறுநீரக தமனியில் உயர் அழுத்தத்துடன் மையவிழையத்துக்குரிய சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம், இரத்தக்குழாய் தொடர்பான புற பல திறமைகளைக் அதிகரித்து, அதிகரித்த மேற்பட்டையில் நரம்புகள் சுருங்குதல் காரணமாக தொனியில் sympathoadrenal அமைப்பு, அவளை தமனி விநியோக மேம்பட்ட அடிப்படையில் உயர் இரத்த நிறை சிரை பிணைய பெற்றார் வழங்குகிறது - மேம்படுத்த சிரை தோன்றும் முறையில் அடிப்படைக் கூறுகளை nonrenal உயர் இரத்த அழுத்தம் நோயாளிகளுக்கு இருவரும் சிறுநீரகங்களில் அழுத்தம், அத்துடன் ஆ மணிக்கு சுருக்கிவிடும் அப்படியே சிறுநீரகத்தில் nephrogenic உயர் இரத்த அழுத்தம்; ol. குறுகிய சுற்று வில் நரம்புகளில் பகுதியாக சிறுநீரக இரத்த மீட்டமைப்பதன் அல்லது சுழற்சி பாதை neklubochkovy மாறுவதன் மூலம் குளோமரூலர் இரத்த நாளங்கள் வழியாக விநியோகிக்கப்பட்டது போது விட இரத்த ஓட்டம் மிகவும் குறைவாக எதிர்ப்பு உருவாக்கப்பட்ட உள்ளது. சிறுநீரக பொறுத்தவரை தமனி இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் அழிவுகளில் இருந்து வடிமுடிச்சு பாதுகாக்கிறது என்று ஈடுசெய்யும்-தகவமைப்பு யுக்தியாகும்.

சிறுநீரகங்களில் உள்ள சிரை அழுத்தம் அதிகரிப்பதில் சில பங்கு, தசைநார் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளில் பொதுவான நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் மூலம், எடுத்துக்காட்டாக, நரம்பியல்.

ஆராய்ச்சி காட்டியுள்ள நிலையில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரகத்தில் உள்ள சிரை அழுத்தம் சிறுநீரக புளூபோனொனொமெமரியின் நேரத்தில் தமனி தமனி அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் தற்காலிக நிலையில், இடைப்பட்ட சிறுநீரக சிரை மிகைப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் தமனி அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஒத்துள்ளது. சிறுநீரக சிரை மிகைப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் இந்த முறையானது தமனி சார்ந்த தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும். சிறுநீரகத்தின் வாஸ்குலார் படுக்கையின் அதிகரித்த அழுத்தத்தின் கீழ் உறுப்பின் தமனி வடிகட்டுதலுக்கு இந்த இழப்பீடு-ஏற்பு பதில். இந்த வகையிலான உயர் இரத்த அழுத்தம் "முறையான தமனி சார்ந்த மரபணுக்களின் இரண்டாம்நிலை சிறுநீரக நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம்" என குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஒரு சிறுநீரகத்தில் முறையான உயர் இரத்த அழுத்தம் நாள அழுத்த வாஸ்குலர் சிற்பக் கலை சார்ந்த சிறுநீரக மறுசீரமைப்பு காரணமாக, உடற்கூறு நுட்பங்களுடன், பிறவிக் குறைபாடு அல்லது வாங்கியது இரத்தக்குழாய்க்குரிய ஃபிஸ்துலாக்களில் கொண்டு சிறுநீரகங்கள் இரத்த ஓட்டம் தடம் புரளும் விளைவை நடவடிக்கையால் அதிகரித்தால் அதற்கு, வரி சிறுநீரக நாள அழுத்த காரணமாக அசாதாரண இரத்தக்குழாய்க்குரிய தொடர்புகள் இரத்த ஓட்டத்தை தடம் புரளும் விளைவை ஆக அதிகரிக்கும். இரத்த சேனல் இரத்த நாளங்களில் ஒரு அசாதாரண நாள அழுத்த மாற்றியமைக்கப்படும். சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் இரண்டாம் உள்ளூர் தமனி தோற்றம் - அது என்று அழைக்கப்படும் சிறுநீரக ஃபிஸ்துலா சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உள்ளது.

சிறுநீரகத்தில் நோய்க்குறியியல் செயல்முறையானது உள்வழி ஹீமோடைனமிக்ஸில் சிக்கலான மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிறுநீரக நச்சுச் சுழற்சியின் ஒருங்கிணைந்த தொந்தரவை ஏற்படுத்துகிறது. சிறுநீரக நச்சுத்தன்மையின் உயர் இரத்த அழுத்தம் கலந்த வடிவங்கள் உள்ளன, இதில் இயற்பியல் மற்றும் நோய்த்தாக்கத்திற்கு முன்பிருந்தே உள்ள பொதுவான காரணிகள் மற்றும் பொது காரணிகள் இருவருக்கும் பங்கு பெறுகின்றன.

[12], [13]

அறிகுறிகள் சிறுநீரக சிராய்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம்

சிறுநீரக சிரை மிகைப்பு அறிகுறிகள் இந்த urological நோய் இருந்து எழும் நிலைமைகள் சார்ந்துள்ளது.

சுருள் சிரை நோயாளிகள் பூச்சிக்கொல்லியின் அறிகுறியைப் பற்றி புகார் செய்தால், சிதைவின் பாதிப் பாதிப்பு, காயத்தின் பக்கத்துடன் தொடர்புடையது. புகார்களைப் பற்றிப் புகார் செய்யலாம். பெரும்பாலும் ஒரே புகார் கருவுறாமை. கருவகத்தின் சுருள் சிரை நாளங்களில் பெண்களில், மாதவிடாயின் முறைகேடுகள் சாத்தியமாகும்.

சிறுநீரக நச்சுத்தன்மையுள்ள உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட ஹேமடுரியா மாறுபடும் தீவிரம் மற்றும் தன்மை ஆகும். பெரும்பாலும் வலியற்ற ஹீமாட்டூரியாவைக் கண்டறிந்து, இது ஆத்திரமூட்டல் இல்லாமல் (குறிப்பாக தமனிகுழந்தையின் ஃபிஸ்துலா முன்னிலையில்) அல்லது உடல் உழைப்புடன் நிகழ்கிறது. தீவிரமான ஹீமாட்யூரியாவுடன் சேர்ந்து புழு போன்ற வடிவத்தின் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கலாம். கிளைகள் உட்செலுத்துதல் கிளாசிக்கல் சிறுநீரகக் கோளாறுகளைத் தூண்டும்.

சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு, பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகம், சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் இன் திட்ட வலி உள்ளது.

அனமினிஸைச் சேகரிக்கும் போது, நீங்கள் அதிக அளவில் சிறுநீரக சிராய்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள சந்தேகத்திற்குரிய சாத்தியக்கூறுகள் உள்ள பல சூழ்நிலைகளில் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

மருத்துவ பரிசோதனை அல்லது வெளிநோயாளர் விசாரணையின் கீழ் ஒரு ஆரோக்கியமான தோற்றம், விளையாட்டு இளம்பெண் varicocele நடிப்பதற்கு திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை முன் சிறிய புரோடீனுரியா 600-800 மிகி / l (பொதுவாக க்கு மிகாத 1 கிராம் / நாள்) அடையாளம் எங்கே ஒரு பொதுவான நிலைமை. இதனால் நோயாளி, வழக்கமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முழுமையாய் இல்லாத போதிலும் வழக்கம் போல அதன் கண்டறியப்பட்டது "ஜேட்?" ஒரு நோயாளி பரிசோதனை வழங்குகின்றன. ஒரு மருத்துவமனையில் புரோடீனுரியா அறுதியிடலில் நிராகரிக்க கட்டாயப்படுத்தி, மிக சிறிய அல்லது இல்லை. விவரித்தார் மாநில எளிதாக உண்மையில் மூலம் விளக்க முடியும் என்று netyazholoy புரோடீனுரியா மணிக்கு சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் அரசு கண்டிப்புடன் அதன்படி புரோடீனுரியா சில நேரங்களில் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் அனுசரிக்கப்பட்டது, மற்றும் சிறுநீரக நிணநீர் ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிறுநீரக நரம்பு ஒரு அழுத்தம் அதிகரிப்பு காரணமாக உடல் செயல்பாடு, தொடர்புடைய. ஒரு மருத்துவமனையில், வழக்கமாக ஒரு மொபைல் இளைஞனை நகர்த்துவதற்கு விட அதிகமாக பொய் கட்டாயம் கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய நோயாளிகளில் வார்சோகெல்லே குழந்தை பருவத்திலிருந்து மிகவும் மெதுவாக முன்னேறி வருகிறது.

Varicocele, குறிப்பாக வலது வயதுவந்த விரைந்தனர், அத்துடன் காரணமாக சிறுநீரக நரம்பு சிறுநீரக கட்டி அல்லது retroperitoneal இடத்தை நெரித்தலுக்கு வேகமாக முற்போக்கான, மிகவும் சந்தேகத்திற்கிடமான சிறுநீரக vennuyu உயர் இரத்த அழுத்தம்.

மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், அடிக்கடி வெளிப்படையான காரணம் எதுவுமில்லாமல், பாலர் வயது அல்லது எந்த மனிதன் ஒரு குழந்தை, சமீபத்தில் பலத்த காயம் இடுப்புப் பகுதிக்கு மேற்கொண்டார், சிறுநீரகச் இரத்தக்குழாய் தொடர்பான ஃபிஸ்துலா அறிவுறுத்துகிறது.

கடுமையான nephrotic நோய்க்குறி, சிவந்துபோதல் அல்லது சுழற்சி திறனற்ற பற்றாக்குறை ஒரு நோயாளிக்கு சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீரில் இரத்தம் இன் திட்ட வலி தோற்றம், ஆனால் மிகவும் பொதுவான காரணமாக - சிறுநீரக வலி - சிறுநீரக நரம்புகளையும் விலக்கல் மற்றும் இரத்த உறைவு தேவைப்படுகிறது. சிறுநீரக நரம்புகளின் தோலழற்சியின் நிகழ்தகவு மற்றொரு உள்ளூர்மயமாக்கத்தின் நரம்புகளின் ஏற்கனவே வளர்ந்த இரத்தக் குழாயின் பின்னணிக்கு எதிராக அதிகரிக்கிறது. இது புரதச்சூழலுக்கு கவனம் செலுத்துவது மதிப்புக்குரியது: ஒரு குறிப்பிடத்தக்க புரதங்கள் சிறுநீரக கோளாறுகளின் பண்பு அல்ல, ஆனால் இது சிறுநீரக நரம்புக் குழாய்க்குரியது.

Palpatory அது varicocele என்ற இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தை நிறுவ எளிது.

ஹீமாட்யூரியாவின் தீவிரத்தன்மையை, சிறுநீரில் இரத்தக் குழாய்களின் தோற்றம் மற்றும் வடிவத்தை மதிப்பிடுவதைக் காணலாம்.

படிவங்கள்

சிறுநீரக நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய் அறிகுறிகளின் அம்சங்கள் படி நான்கு பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

• பின்வரும் நிலைமைகளின் கீழ் அதன் லுமேன் குறைந்து வருவதால் சிறுநீரக நரம்புக்கு குறைவான இரத்த ஓட்டத்துடன் சம்பந்தப்பட்ட சிறுநீரக ரத்த அழுத்தம் உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்புடையது:
  • வாஸ்குலர் வளர்ச்சி அலைகள் - aortomezenterialny "சாமணத்தை" (மிகவும் அடிக்கடி ஒழுங்கின்மை) annulare விட்டு சிறுநீரக வியன்னா, வியன்னா சிறுநீரகம், பிறவி இல்லாத prikavalnogo அட்டை சிறுநீரக நரம்புகள், சிறுநீரக நரம்புகளையும் பிறவி குறுக்கம் போன்றவை விட்டு retroaortalnaya.
  • சிறுநீரக நரம்புக்குரிய கட்டி, வடுக்கள், ஒரு ஹெமாட்டோவால் ஏற்படுவது;
  • nefroptoz;
  • சிறுநீரக நரம்பு திசுக்கட்டி.
• பின்வரும் நிலைமைகளுடன் தமனிசார்ந்த ஃபிஸ்துலாக்களை உருவாக்குவதால் ஏற்படுகின்ற பிஸ்டுலான சிறுநீரக நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம்:
• வாஸ்குலர் முரண்பாடுகள் (மிகவும் பொதுவான காரணம்);
• சிறுநீரக கட்டிகள்;
• சிறுநீரக அதிர்ச்சி.
• அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (இருதரப்பு);
• சிறுநீரகம் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒருதலைப்பட்ச சேதமடைந்த சிறுநீரக பாதிப்பு காரணமாக.
• முறையான தமனி சார்ந்த மரபணுக்களின் இரண்டாம்நிலை சிறுநீரக நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம்:
• சிறுநீரக சிராய்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் கலப்பு வடிவம்.

[14], [15], [16], [17], [18]

கண்டறியும் சிறுநீரக சிராய்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம்

சிறுநீரக சிராய்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய ஆய்வக பகுப்பாய்வு

[19], [20], [21], [22], [23]

சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு

300 முதல் 600 மி.கி / எல் வரையிலான சிறப்பியல்பு புரோட்டினூரியா, சிறிய எண்ணிக்கையிலான சிலிண்டர்களின் தோற்றம் சாத்தியமாகும். ஹெமாட்டூரியா எந்த அளவு தீவிரத்தன்மையும் இருக்க முடியும் - சிறிது எரித்ரோசைட்டியா நோயிலிருந்து இரத்தக் கசிவு அதிகரிக்கிறது.

எரித்ரோசைட்டுகள் குளோமலர் வடிப்பான் கடந்து செல்லாததால் அவை மாறாமல் விவரிக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரக சிரை மிகுந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மூலம், மறுபிறப்பு சிறிது பாதிக்கப்படுகிறது.

தினசரி புரதச்சத்து தீர்மானித்தல்

ஒரு பொதுவான சிறுநீர் சோதனை விட புரத வெளியேற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்கு அதிக அறிவுறுத்தல்கள். 1000 mg / day ஐ விடக் குறைவான சிறப்பியல்பு புரதம், கடுமையான உடல்ரீதியான உழைப்புடன் அதிகரிக்கும். சிறுநீரக நரம்புகளின் இரத்த உறைவு உள்ளதால், புரதச்சத்து எந்த நிணநீர்நிலையிலும் இருக்கலாம், இதில் நிஃப்ரோடி நிலை உள்ளது.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள்

சிறுநீரக சிரை மிகைப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்படுவதற்கு, புரதச்சூரியாவின் வரையறை எரித்ரோசைட்டூரியாவின் வரையறைக்கு மேற்பட்ட உணர்திறன்மிக்க கண்டறிதல் முறையாகும். இந்த காரணமாக உண்மையை உள்ள புரோடீனுரியா முக்கிய செயல்முறைகளுள் ஒன்று என்று சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் அரசு - கடுமையான சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் உருவாவதற்கு கப்பல் ஒரு குறைபாடு வேண்டும் என்றும் அழுத்தம் அதிகரித்து intraglomerular. சிறுநீரக நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் பகுப்பாய்வின் போது முழுமையாக ஈடுசெய்யப்பட்டால் புரதச்சூழியாக்கம் இருக்காது, உதாரணமாக இரத்தக் குழாயில் இரத்தத்தை வெளியேற்றினால். இது நிலைமைகளை உருவாக்கும் ஆத்திரமூட்டும் மாதிரிகள் தேவைப்படுவதை ஆணையிடுகிறது

சிறுநீரக சுழற்சி சீர்குலைக்க.

• மார்ச் சோதனை. உடற்பயிற்சிக்கும் முன்பும் பின்பும் ஒரு பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு நடத்தவும். புரத யூரியா அல்லது ஹெமாடூரியாவின் தோற்றம் அல்லது பலப்படுத்தல் சிறுநீரக ஆற்றலுடைய உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆதாரமாக உள்ளது. இந்த மாதிரி எளிய முறையில் மரணதண்டனை நிறைவேற்றப்படுகிறது, ஆனால் அதன் முடிவுகள் விளக்குவது கடினம், ஏனென்றால் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் உடல் செயல்பாடு சாதாரணமாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருப்பதால், அதன் சகிப்புத்தன்மையானது உடலின் உடற்பயிற்சி மீது மிக அதிகமாக உள்ளது.
• டோபமைன் ஒரு மாதிரி சர்ச்சைக்குரிய நிகழ்வுகளில் செய்யப்படுகிறது. மருந்து 2 மணி நேரம் 1.5 கிராம் / (kghmin) என்ற விகிதத்தில் ஒரு தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய ஒரு குறைந்த டோஸ் டோபமைன் முறையான இரத்த ஓட்ட மாற்ற முடியவில்லை மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் 10-15% (சாதாரண) GFR அதிகரிக்கிறது. நீங்கள் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் சிறுநீரக நரம்பு விரிவாக்கம் வழியாக இரத்த வெளியேற்றம் மீறினால் புரோடீனுரியா அல்லது சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் தோற்றத்தை அல்லது வலுவடைவதால் ஏற்படலாம். இரத்தம் உறிஞ்சும் முறையை மதிப்பிடுவதற்கு விரைவில் ஒரு கோகோலோக்ராம் தேவைப்படுகிறது. ஒரு கோகோலோக்ராம் இல்லாமல், எதிர்ப்போக்குக்குழாய்கள் அல்லது குடலிறக்க மருந்துகள் நியமனம் மிகவும் விரும்பத்தகாததாக இருக்கிறது.

சிறுநீரக சிரை மிகைப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் கருவூட்டல் கண்டறிதல்

கிரிஸ்டோஸ்கோபி

தெளிவற்ற நோயியலின் ஹீமடூரியா சிஸ்டோஸ்கோபிக்கிற்கான ஒரு அறிகுறியாகும். இரத்த நிறமுடைய சிறுநீரின் தனிமத்தை ureters ஒன்று சேர்த்து காய்ச்சலின் பக்கத்தை தீர்மானிக்கவும், மேலும் glomerulonephritis ஐ விவாதிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

[34]

டாப்லிரோபோகிராஃபி கொண்ட சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசோனோகிராபி

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீரக சிறுநீரகங்களின் நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது. குறிப்பாக சிறுநீரகக் குழாய்களின் இரத்தக் குழாய்க்குரிய சந்தேகத்திற்கிடமின்றி ஆய்வு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சில சமயங்களில் டாப்லிரோபோகிராஃபி உதவியுடன் தடிமனான ஃபிஸ்துலாவை அடையாளம் காண முடியும்.

ரேடியோஐசோடோவின் மறுமலர்ச்சி மற்றும் டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கோசிஸ்டிராபி

இந்த ஆய்வுகள் நெப்போராபீரியாவின் சமச்சீர்வை மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. சிறுநீரக சிரைக்குரிய உயர் இரத்த அழுத்தம், அசிமத்ரிக் காய்ச்சல் குணவியல்பு, நோயெதிர்ப்பு நெப்ரோபாட்டீஸில் இது எப்போதும் சமச்சீர் ஆகும்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிறுநீரக வலையமைப்பு

சிறுநீரக நரம்புகளின் தன்மை மற்றும் அளவைத் தீர்மானிக்க நம்பகமான முறையில் அனுமதிக்கும் நோயறிதலின் முக்கிய வழி.

Flebotonometriya

ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கின் செயல்பாட்டில் இந்த ஆராய்ச்சி செய்யப்படுகிறது. வெளிப்படுத்தியுள்ள மாற்றங்களின் ஹீமோடைமிக் முக்கியத்துவத்தை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த முறை அனுமதிக்கிறது.

பிற நிபுணர்களின் ஆலோசனையுடன் அடையாளங்கள்

சிறுநீரக நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டிருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் அனைத்து நபர்களும் ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் (இல்லாத நிலையில் - ஒரு வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்) மற்றும் ஒரு வேதியியல் வல்லுநர், ஒரு ஆஞ்சியோலிஜி நிபுணர் ஆகியோரால் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். நோயாளியின் புரதம், தேவைப்பட்டால், glomerulonephritis நீக்கப்பட வேண்டும் என்றால், nephrologist ஆலோசனை ஆலோசனை.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

சிறுநீரக சிரை மிகைப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம், நோயற்ற ஹெமட்யூரியாவுடன் தொடர்ந்து ஏற்படும் அனைத்து நோய்களாலும் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

நாட்பட்ட குளோமெருலோனெரோரிடிஸ் (குறிப்பாக மெசினியோபிரோலிபரேட்டிவ்) தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வலியற்ற ஹீமாட்யூரியாவுடன் ஏற்படலாம். அனைத்து நோயெதிர்ப்பு நெப்ராபாட்டிகளுக்கும் இடையில் உள்ள முக்கிய வேறுபாடு சிறுநீரக சேதத்தின் சமச்சீர் ஆகும். சில நேரங்களில் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று, ஆஞ்சினா மற்றும் பிற போன்ற கடுமையான நோய்களால் ஜேட் மறுபிறப்புகளின் தெளிவான தொடர்பு உள்ளது. எவ்வாறாயினும், ஹெமாட்டூரியா அல்லது புரத நுரையீரல்கள் எவ்விதத்திலும் உடல் உழைப்பு மூலம் தூண்டிவிடப்படவில்லை. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும் மிக அதிக புரதச்சூழலியானது சிறுநீரக நரம்பு திமிர்பிடித்தலின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே காரணி ஆகலாம்.

சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர் குழாய் கட்டிகள். சிறுநீரகத்தின் கட்டிகள் பெரும்பாலும் வயதானவர்களாக அல்லது, ஆரம்பத்தில் குழந்தை பருவத்தில் காணப்படுகின்றன. ஒரு தொட்டு உணரக்கூடிய சிறுநீரக திட்ட குணவியல்புகளை சிதைவின் இருந்து இடுப்புப் பகுதிக்கு மீது effleurage மணிக்கு சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் வலுப்படுத்தும், புற்றுநோய் போதை அறிகுறிகள் இருக்கலாம் - சோர்வு, எடை இழப்பு, பசியின்மை, அல்லது வக்கிரத்துடன் குறைந்துள்ளது. நச்சுத்தன்மையற்ற ஹைபோபிளாஸ்டிக் (ஹைபரோஜெனேரேட்டிவ்) காரணமாக இரத்த சோகை, கிளாசிக்கல் பிந்தையமரும இரத்த சோகை அதிக ரத்த உரோசியோசைட்டோசிஸ் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது, அது உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரக கட்டிகள் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் நிரப்பப்படலாம். சிறுநீர் பாதை மூலம் ஒரு முழு எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை, CT ஸ்கேன், மற்றும் சில நேரங்களில் urethrocystoscopy ureteropieloskopiya சந்தேகத்திற்கிடமான தளங்கள் பயாப்ஸியுடனான வேண்டும் கடினமாக கட்டிகளால்.

சிறப்பான குடும்ப ஹெமாட்டூரியா சிறுநீரகத்தின் ஒரு அரிதான தீவனமான முற்போக்கான பரம்பரைக் காய்ச்சல் ஆகும், அது குறிப்பிட்ட சிகிச்சையில் தன்னைக் கொடுக்கக் கூடாது. நோயியல் அடிப்படையை - அடிப்படை குளோமருளி சவ்வுகளின் பிறழ்ந்த சன்னல். பெரும்பாலும் இத்தகைய நோயாளிகள், பல பரிசோதனைகளுக்குப் பிறகு, சிறுநீரகத்தின் வாஸ்குலார் படுக்கையில் எந்த மாற்றத்தையும் வெளிப்படுத்தாத ஆஞ்சியோகிராஃபியைச் செய்யலாம், அல்லது சிறுநீரகக் குழாயில் ஏற்படும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தாது, இதில் நெஃப்ரிடிஸ் போன்ற மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை. நோய் கண்டறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கு, குளோமருளஸின் அடித்தள சவ்வின் தடிமன் அளவிட ஒரு எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி தேவைப்படுகிறது. இந்த ஆய்வு மிகப்பெரிய மயக்க மருந்து கிளப்பில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

சிகிச்சை சிறுநீரக சிராய்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம்

சிறுநீரக சிரை மிகைப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை இலக்குகளை

Fornikalnom அதிகப்படியாக இரத்தப்போக்கு நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்ற varicocele உள்ள மலட்டுத்தன்மையை தடுப்பு மூலம் - சிறுநீரக அரசு உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையின் இலக்கு நோய் அறிகுறிகள் பொறுத்தது.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

சிறுநீரக நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு சந்தேகம் இருந்தால், பரிசோதனை ஆரம்ப நிலை ஒரு வெளிநோயாளர் அமைப்பில் மிகவும் சாத்தியம். நோயாளியின் மருத்துவமயமாக்கல் ஆஞ்சியோபிக் பரிசோதனை மற்றும் அதற்கடுத்த அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றை செய்ய அவசியம்.

முன்னெச்சரிக்கை இரத்தப்போக்கு மற்றும் தெளிவற்ற நோய்க்குறியின் ஹீமாட்யூரியா நோயாளிகளுக்கு அவசர மருத்துவமனையில் அவசியம் தேவை.

சிறுநீரக சிரைக்குரிய உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

உடல் எடையை தூண்டிவிடும் நிகழ்வில் உடல் செயல்பாடுகளின் கட்டுப்பாடு அவசியம். கடுமையான ஹெமாட்டூரியாவின் விஷயத்தில், கண்டிப்பான படுக்கை ஓய்வு குறிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக சிரை இரத்த அழுத்தத்தின் மருந்து சிகிச்சை

சிறுநீரக நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் மருந்து சிகிச்சை பங்கு குறைவாக உள்ளது. வெப்பமண்டல இரத்தப்போக்கு hemostatic சிகிச்சை நியமனம் காட்டுகிறது. வழக்கமாக சிகிச்சை தசையூடான அல்லது நரம்பு etamzilata கொண்டு 250 மிகி 3-4 முறை ஒரு நாள் தொடங்குகிறது. "என்றால் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படாது, சாத்தியமான, ஒதுக்க ஏற்பாடுகளை வெளிப்பாடு antifibrinolytic நடவடிக்கை -. Aprotinin (contrycal, gordoks) aminomethylbenzoic அமிலம் (ambenom), போன்றவை விண்ணப்ப antifibrinolytics காரணமாக அவர்களை நிறுத்த விரைவில் இரத்தப்போக்கு பயன்படுத்தும் போது என்ற உண்மையை, ஆபத்தான குறிப்பாக தீவிர சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் இல் வெற்றி இல்லை, வாஸ்குலர் குறைபாட்டின் மூலமாக இரத்த பாஸ் இணைந்து மருந்து - நோயாளி சிறுநீரக இடுப்பை tamponade, இரத்த கட்டிகளுடன், சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு, சில நேரங்களில் சிறுநீர்ப்பையின் tamponade வளர்த்துக் கொள்வேன்.

ஹெப்பாரினை அல்லது குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரின்களின் போன்ற enoxaparin சோடியம் (Clexane) 1-1.5 மி.கி / கி.கி ஒரு தினசரி டோஸ் மணிக்கு - நேரடி இரத்த உறைதல் சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு தருக்க வேலையை உறுதிசெய்யப்பட்ட பிறகு.

சிறுநீரக சிராய்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் நரம்புகள் மீது சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு நோயாளி சரியாக நிர்வகிக்க முக்கியம். நேரடி உறைதல் தினசரி முற்காப்பு அளவு உட்கொள்ளப்படும் போது (எ.கா., கொடியின் enoxaparin சோடியம் 20 மிகி / நாள் தோலினுள்) மருத்துவமனையில் வெளியேற்ற நோயாளி வரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உறைவுகளிலேயே ஆர்டர் வலையிணைப்பு தடுப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு மாதத்திற்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட antiplatelet முகவர்கள் வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு - 50-100 மில்லி / ஒரு நாளைக்கு ஒரு அசிடைல்சைலிசிலிக் அமிலம் சாப்பிட்ட பிறகு.

[44], [45], [46], [47], [48]

சிறுநீரகம் சிரை இரத்த அழுத்தத்தின் இயக்க சிகிச்சை

சிறுநீரக சிரை இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு முக்கிய வழி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும்.

சிறுநீரக சிரை மிகைப்பு அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை நோக்கம்

சிறுநீரக hemodynamics மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் சிறுநீரக வடு முன்னேற்ற தடுப்பு நெறிப்படுத்தல் தடுப்பு மற்றும் மலட்டுத்தன்மையை சிகிச்சை, இரத்தப்போக்கு நிறுத்த - குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளில் பொறுத்து, வெவ்வேறு இலக்குகளை அமைக்க முடியும்.

சிறுநீரக சிரை மிகைப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை வகைகள்

• பைபாஸ் renocaval anastomosis testikuloiikalny, testukulosaphenic அல்லது testikuloepigastral anastomosis உருவாக்க நோக்கம் புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை.
• சிறுநீரகத்தின் ஒரு ஒற்றைத் தடிப்பு தோல் அழற்சியைக் கொண்டது.
• பல தமனிகளுக்குரிய ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் ஃபோரல்களின் இரத்த நாளத்துடன் கூடிய நெப்ெக்டோமைமி, அனைத்து மற்ற வகையான சிகிச்சையையும் எதிர்க்கின்றன.
• சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் தோல்வியுற்ற பழமைவாத சிகிச்சையுடன் த்ரோபேப்டமி.

Varicocele - அசாதாரணம் ஒரு அடையாளமாக அல்லது நோய் அல்லது சிறுநீரக சிரைகளில் ஏற்படும் மட்டமான முற்புறப்பெருநாளம், சிறுநீரகப் பையிலிருந்து நாளக்குருதி நிவாரண வழங்குவதில்லை என நடவடிக்கைகளை எனவே, பேத்தோஜெனிஸிஸ் நியாயப்படுத்தினார் இல்லை. அவர்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் அரசு பங்களிக்க மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாடு மோசமாகி, இரத்தப்போக்கு fornikalnyh தோற்றம் வெடிக்கலாம், மற்றும் பலர். இது ஏன் நோயாளி இந்த இயற்கை renokavalny பைபாஸ் வலையிணைப்பு பாதிக்கிறது உறுதி அரசு சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் varicocele அறுவை சிகிச்சை, விதையுறுப்புக்களில் நாளத்தின் Ivanissevich மற்றும் Endovascular இடையூறு முரண் உள்ளது முன்னிலையில். இந்த தலையீடுகளால் சிறுநீரக hemodynamics குறுகலாக dekompensiruetsya விளைவாக. சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும். சிறந்த நீண்ட இருக்கும் சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் முற்போக்கான நெப்ரோஸ்கிளிரோஸிஸ் fornikalnoy அல்லது மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் ஏற்படலாம் மோசமான வழக்கில், மீண்டும் மீண்டும் varicocele உருவாக்க.

மிக உடலியல் அறுவை சிகிச்சை varicocele - ஒரு வாஸ்குலர் வலையிணைப்பு (அருகருகாக testikuloiliakalny மற்றும் testikulosafenny anastomoses) உருவாக்கும் நோக்கில் செயல்படும், renokavalnogo அரசு சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் மணிக்கு சிரை வலையிணைப்பு பாதுகாப்பதற்கான. சேய்மை முடிவில் மற்றும் ஒரு அருகருகாக விதையுறுப்புக்களில் நரம்பு ஆழமான நரம்பு துறை வளைவு இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த எலும்பு (அருகருகாக வலையிணைப்பு விரைகளின்-இரைப்பைமேற்பகுதி) இடையே வாஸ்குலர் anastomoses பல்வேறு வகைகளில்.

வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு ஒரு நுண்ணுயிரிய முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. குடலிறக்க தசைநாருக்கு இணையான தோல் கீறல் மூலம், 1.5-2 செமீ மேலே இருந்து பின்வாங்கிய நிலையில், விந்து வளைவு வெளியேற்றப்படுகிறது. மேலும் ஆழமான நரம்பு அருகருகாக வளைவு இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த எலும்பு மற்றும் 2-3 செ.மீ. தாழ்ந்தவற்றை இரைப்பைமேற்பகுதி நரம்புகள் வெளியிடுவதில்லை. நரம்புகளையும் வாய் உள்ள வால்வுகள் இடம் மற்றும் பயனை வரையறுத்து சந்திக்கின்றன நாளங்கள் 10-12 செ.மீ.. Distally வால்வு ஏற்பாடு. விரைச்சிரை நரம்பு கடந்து superposed அதன் சேய்மை பகுதி மற்றும் இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த எலும்பு உறை உள்ள ஆழமான சிரைகளில் அருகருகாக பகுதியை இடையே anastomoses, அதே இடையே அருகருகாக பகுதிகள் விதையுறுப்புக்களில் நரம்பு மற்றும் தாழ்வான இரைப்பைமேற்பகுதி நரம்புகள். நரம்பு போதுமான விட்டம் இருக்க வேண்டும் மற்றும் உயர் தர வால்வுகள் கொண்டிருக்கின்றன. கூடுதல் நரம்புகள் ஒரு முழுமையான திருத்தம் மற்றும் ஆடைகளை எடுத்து, இது வரியோக்கல்லின் காரணமாக இருக்கலாம். Varicocele கொண்டு Microsurgical இரத்த வெளியேற்றம் முட்டைகளில் இருந்து திருத்தம் பிரித்து இணை சிரை வெளிப்படுவது அனுமதிக்கிறது மற்றும் முக்கிய wellbore விதையுறுப்புக்களில் நரம்பு வழியாக பிற்போக்கான இரத்த ஓட்டத்தின் விளைவு குறைக்க.

மேலும் மேலாண்மை

வெளியேற்றம் (50-100 மிகி / நாள் டோஸ் மணிக்கு அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்) பிறகு குறைந்தது 1 மாதம் குருதித்தட்டுக்கு எதிரான மருந்துகள் பெறும் காட்டப்பட்டுள்ளது இரத்த உறைவு வலையிணைப்பு தடுக்க நரம்புகள் மீது சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை மேற்கொண்டார் யார் நோயாளி.

தடுப்பு

சிறுநீரக சிரைப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாமலோ அல்லது இல்லாமலோ ஏதேனும் நியாயமான உறுதியுடன் முடிக்க அனுமதிக்கக் கூடிய மலிவான மற்றும் உட்செலுத்தாத நோயறிதல் முறைகளிலிருந்து ஸ்கிரீசிங் மேற்கொள்ளப்படவில்லை.

சிறுநீரக சிரை இரத்தக் குழாயின் தடுப்பு மூலம் சிறுநீரக நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. அது இயற்கையாகவே இரத்த உறைவு சிக்கலாக்குகிறது நோய்களுக்கும் போதுமான சிகிச்சை உள்ளது (nephrotic நோய், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி, இரத்த ஓட்ட தோல்வி திறனற்ற, erythremia மற்றும் பலர்.).

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

முன்அறிவிப்பு

சிறுநீரக சிரை மிகைப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் போதுமான சிகிச்சை, முன்கணிப்பு சாதகமான. நோய் மறுபடியும் மறுபடியும் இல்லை. சிகிச்சை இல்லாமல் அல்லாத கடுமையான சிறுநீரக வாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்ச்சியான இருப்பு பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மெதுவான ஆனால் நிதானமான முன்னேற்றம் வழிவகுக்கிறது. தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலாக்களின் போதுமான அறுவை சிகிச்சை மூலம், முன்கணிப்பு சாதகமானது. அறுவை சிகிச்சையின் தொழில்நுட்ப இயலாமை (உதாரணமாக, பல ஃபிஸ்துலாக்களின் விஷயத்தில்), முன்கணிப்பு கணிசமாக மோசமாக உள்ளது. இது ஹெமாடூரியாவின் அத்தியாயங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக நரம்புகளின் இரத்த உறைவு நோயினால், பொதுவாக இதுபோன்ற ஒரு சிக்கலைத் தோற்றுவிக்கும் அடிப்படை நோயால் முன்கணிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக நரம்புகளின் ரத்தக்களரி அடிப்படை நோய்க்கு ஒரு கடுமையான, மிகவும் சாதகமற்ற பாதையில் மட்டுமே உருவாகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

[56], [57], [58], [59], [60]