சிறுநீரக நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம்

சிறுநீரக நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது சிறுநீரக நரம்பு அமைப்பில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

காரணங்கள் சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம்

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நிகழ்வு, வாஸ்குலர் சிறுநீரக அசாதாரணங்கள் மற்றும் சிறுநீரகத்திலிருந்து சிரை வெளியேறுவதைத் தடுக்க வழிவகுக்கும் பிற நோயியல் நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது.

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் பெருநாடி குடல் "சாமணம்" ஆகும். முற்றிலும் நரம்பு வாஸ்குலர் முரண்பாடுகளில், சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் வளைய இடது சிறுநீரக நரம்பு (17% வழக்குகள்), பின்பெருநாடி இடது சிறுநீரக நரம்பு (3%) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. மிகவும் அரிதான காரணங்கள் சிறுநீரக நரம்பின் பெரிகாவல் பகுதி பிறவி இல்லாமை மற்றும் அதன் பிறவி ஸ்டெனோசிஸ் ஆகும். சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் சிறுநீரகத்தில் தேக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, புரதச்சத்து, மைக்ரோ- அல்லது மேக்ரோஹெமாட்டூரியா ஏற்படுகிறது. வெரிகோசெல் சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தையும் குறிக்கிறது. சில நேரங்களில், சிறுநீரகத்தில் தேக்கத்தின் பின்னணியில், ரெனின் உருவாவதில் அதிகரிப்பு உள்ளது மற்றும் நெஃப்ரோஜெனிக் இயற்கையின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

நோய் தோன்றும்

சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீரகம் அல்லாத தோற்றத்தின் தமனி சார்ந்த நார்மோடென்ஷன் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் நடத்தப்பட்ட சிறுநீரக ஃபிளெபோடோனோமெட்ரிக் மற்றும் ஃபிளெபோகிராஃபிக் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வழிமுறைகள் பற்றிய பின்வரும் கருத்து முன்வைக்கப்பட்டுள்ளது.

சிறுநீரகத்திற்கு தமனி உள்வரவு மற்றும் சிறுநீரகத்திலிருந்து இதயத்திற்குச் செல்லும் திசையில் சிரை வெளியேற்றத்தின் நிலை ஆகியவற்றால் சிறுநீரக சிரை ஹீமோடைனமிக்ஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிரை தண்டு அல்லது அதன் கிளையின் லுமேன் குறுகுவதன் விளைவாக சிறுநீரக நரம்பு வழியாக வெளியேறும் குறைபாடு சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நெஃப்ரோப்டோசிஸ், சிறுநீரக நரம்பு த்ரோம்போசிஸ், அசாதாரண தமனி தண்டுகளால் சுருக்கம், வடு திசு போன்றவற்றில் சிறுநீரகத்தில் அதிகரித்த சிரை அழுத்தத்தின் வழிமுறை இதுவாகும்.

சிறுநீரக நரம்புகள் சங்கமிக்கும் இடத்திற்கு மேலே உள்ள கீழ் வேனா காவா வழியாக வெளியேறுவதை சீர்குலைக்கும் மாறும் அல்லது கரிம இயல்புடைய எந்தவொரு தடையும் (இதய செயலிழப்பு, கல்லீரலின் ஃபைப்ரோடிக் மடல்களால் கீழ் வேனா காவாவை அழுத்துதல், கல்லீரல் அல்லது உதரவிதானத்தின் மட்டத்தில் கீழ் வேனா காவாவின் சவ்வு அல்லது சிக்காட்ரிசியல் அடைப்பு, கீழ் வேனா காவாவின் த்ரோம்போசிஸ் போன்றவை) கீழ் வேனா காவா அமைப்பில் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் இரண்டு சிறுநீரகங்களிலும் சிரை நெரிசலை ஏற்படுத்தும். இந்த வகையான சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் சிறுநீரகத்திலிருந்து சிரை வெளியேறும் நிலைமைகளால் முழுமையாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரகத்தில் சிரை அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதற்கான முற்றிலும் மாறுபட்ட வழிமுறை முறையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிறப்பியல்பு. இது சிறுநீரக வாஸ்குலர் படுக்கையின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முறையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் சிறுநீரக தமனியில் அதிக அழுத்தம், கார்டெக்ஸில் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்தும் சிம்பதோஅட்ரினல் அமைப்பின் அதிகரித்த தொனி, மெடுல்லரி சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்தல், அதன் அதிகரித்த தமனி விநியோக நிலைமைகளின் கீழ் சிரை வலையமைப்பால் ஒரு பெரிய அளவிலான இரத்தத்தை ஏற்றுக்கொள்வதை உறுதி செய்யும் தமனி ஷண்டிங்கின் பல்துறைத்திறன் ஆகியவை சிறுநீரகமற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் இரு சிறுநீரகங்களிலும் அதிகரித்த சிரை அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் முக்கிய கூறுகளாகும், அதே போல் நெஃப்ரோஜெனிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் எதிர் பக்க அப்படியே சிறுநீரகத்திலும் உள்ளன. வளைந்த நரம்புகளில் குறுகிய சுற்றுவதன் மூலம் அல்லது குளோமருலர் அல்லாத சுழற்சி பாதைக்கு மாறுவதன் மூலம் சிறுநீரக இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி வெளியேற்றப்படும்போது, குளோமருலர் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் வழியாக சுற்றுவதை விட இரத்த ஓட்டத்திற்கு மிகக் குறைவான எதிர்ப்பு உருவாக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தைப் பொறுத்தவரை, இது தமனி இரத்தத்தின் அழிவுகரமான அழுத்தத்திலிருந்து குளோமருலியின் பாதுகாப்பை உறுதி செய்யும் ஒரு ஈடுசெய்யும்-தகவமைப்பு பொறிமுறையாகும்.

சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற முறையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொதுவான சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரகங்களில் சிரை அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கிறது.

ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் சிறுநீரகங்களில் உள்ள சிரை அழுத்தம், சிறுநீரக ஃபிளெபோடோனோமெட்ரியின் போது உள்ள முறையான தமனி அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நிலையற்ற கட்டத்தில், தமனி அழுத்தத்தில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள் இடைப்பட்ட சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு ஒத்திருக்கும். இந்த வகையான சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் முறையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு இரண்டாம் நிலை ஆகும். இது அதிகரித்த அழுத்தத்தின் கீழ் உறுப்பின் தமனி ஊடுருவலுக்கு சிறுநீரக வாஸ்குலர் படுக்கையின் ஈடுசெய்யும்-தகவமைப்பு எதிர்வினையாகும். இந்த வகை உயர் இரத்த அழுத்தம் "முறையான தமனி தோற்றத்தின் இரண்டாம் நிலை சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம்" என்ற வார்த்தையால் குறிக்கப்படுகிறது.

முறையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் சிறுநீரகத்தில் சிரை அழுத்தம் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் உடலியல் ஷண்டிங் வழிமுறைகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் அதிகரித்தால், பிறவி அல்லது வாங்கிய தமனி சிரை ஃபிஸ்துலாக்களில், சிறுநீரகத்தின் வாஸ்குலர் கட்டமைப்பை மறுசீரமைக்க காரணமாகிறது, நோயியல் தமனி சிரை தொடர்புகள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தை ஷண்டிங் செய்வதால் சிறுநீரக சிரை படுக்கையில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. தமனி படுக்கையிலிருந்து இரத்தம் நரம்புகளுக்கு அசாதாரண அழுத்தத்தின் கீழ் சிரை படுக்கையில் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஃபிஸ்துலா சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் என்று அழைக்கப்படுவது உருவாகிறது - உள்ளூர் தமனி தோற்றத்தின் இரண்டாம் நிலை சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம்.

சிறுநீரகத்தில் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறை, உள் உறுப்பு ஹீமோடைனமிக்ஸில் சிக்கலான மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிறுநீரக சிரை சுழற்சியின் ஒருங்கிணைந்த கோளாறுகளை உருவாக்குகிறது. சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கலப்பு வடிவங்கள் எழுகின்றன, இதன் பொறிமுறையில் நோய்க்கு முன்னர் இருந்த அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய உள்ளூர் காரணிகள் மற்றும் பொதுவான காரணிகள் இரண்டும் பங்கேற்கின்றன.

[ 12 ], [ 13 ]

அறிகுறிகள் சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம்

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் இந்த சிறுநீரக நோயின் விளைவாக எழும் நிலைமைகளைப் பொறுத்தது.

வெரிகோசெல்லில், நோயாளிகள் பெரிய அளவிலான உருவாக்கம், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு ஒத்த ஸ்க்ரோட்டத்தின் பாதி வீக்கம் இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். நச்சரிக்கும் வலியின் புகார்கள் சாத்தியமாகும். பெரும்பாலும் ஒரே புகார் மலட்டுத்தன்மைதான். கருப்பையின் வெரிகோஸ் நரம்புகள் உள்ள பெண்களில், மாதவிடாய் முறைகேடுகள் சாத்தியமாகும்.

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ஹெமாட்டூரியா மாறுபட்ட தீவிரம் மற்றும் தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம். பெரும்பாலும், வலியற்ற ஹெமாட்டூரியா காணப்படுகிறது, இது தூண்டுதல் இல்லாமல் (குறிப்பாக தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலாவின் முன்னிலையில்) அல்லது உடல் உழைப்பின் போது நிகழ்கிறது. கடுமையான ஹெமாட்டூரியாவுடன் புழு வடிவ இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகலாம். கட்டிகள் வெளியேறுவது கிளாசிக் சிறுநீரக பெருங்குடலைத் தூண்டும்.

கடுமையான சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவில், பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகம் மற்றும் ஹெமாட்டூரியாவின் முன்னோக்கில் வலி ஏற்படுகிறது.

வரலாறு சேகரிக்கும் போது, சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிக அளவு நிகழ்தகவுடன் சந்தேகிக்கப்படும் பல சூழ்நிலைகளுக்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

வெரிகோசெல் உள்ள ஒரு ஆரோக்கியமான, தடகள இளைஞனுக்கு திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மருத்துவ பரிசோதனை அல்லது வெளிநோயாளர் பரிசோதனையின் போது 600-800 மி.கி/லி (பொதுவாக 1 கிராம்/நாளுக்கு மேல் இல்லை) என்ற சிறிய புரதச் சத்து இருப்பது கண்டறியப்படும்போது இது ஒரு பொதுவான சூழ்நிலையாகும். அத்தகைய நோயாளிக்கு, சிறப்பியல்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முழுமையாக இல்லாவிட்டாலும், பொதுவாக "நெஃப்ரிடிஸ்?" இருப்பது கண்டறியப்பட்டு, உள்நோயாளி பரிசோதனை வழங்கப்படுகிறது. உள்நோயாளி புரதச் சத்து கணிசமாகக் குறைவாகவோ அல்லது முற்றிலும் இல்லாமலோ மாறிவிடும், இது நோயறிதலை நிராகரிக்க கட்டாயப்படுத்துகிறது. லேசான சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் உள்ள புரதச் சத்து உடல் செயல்பாடுகளுடன் கண்டிப்பாக தொடர்புடையது, இது சிறுநீரக நிணநீர் ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிறுநீரக நரம்பு அமைப்பில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக புரோட்டினூரியா மற்றும் சில நேரங்களில் ஹெமாட்டூரியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன என்பதன் மூலம் விவரிக்கப்பட்ட நிலை எளிதில் விளக்கப்படுகிறது. உள்நோயாளி சிகிச்சை பொதுவாக சுறுசுறுப்பான டீனேஜரை நகர்த்துவதை விட அதிகமாக படுத்துக் கொள்ள கட்டாயப்படுத்துகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில் வெரிகோசெல் குழந்தை பருவத்திலிருந்தே உள்ளது மற்றும் மிக மெதுவாக முன்னேறுகிறது.

வயதுவந்தோரில், குறிப்பாக வலதுபுறத்தில் ஏற்படும், வேகமாக முன்னேறும் வெரிகோசெல், சிறுநீரக அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் கட்டியால் சிறுநீரக நரம்பு சுருக்கப்படுவதால் ஏற்படும் சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மிகவும் சந்தேகத்திற்குரியது.

பாலர் வயது குழந்தையிலோ அல்லது சமீபத்தில் கடுமையான இடுப்பு அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட எந்தவொரு நபரிலோ, பெரும்பாலும் வெளிப்படையான காரணமின்றி மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஹெமாட்டூரியா, சிறுநீரக தமனி சிரை ஃபிஸ்துலாவைக் குறிக்கிறது.

கடுமையான நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, எரித்ரேமியா அல்லது சிதைந்த சுற்றோட்ட செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிக்கு சிறுநீரகம் மற்றும் ஹெமாட்டூரியாவின் முன்கணிப்பு வலி ஏற்படுவதற்கு, மிகவும் பொதுவான காரணமான - சிறுநீரக பெருங்குடல் - தவிர, சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு விலக்கப்பட வேண்டும். ஏற்கனவே வளர்ந்த நரம்பு இரத்த உறைவு பின்னணியில், சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. புரோட்டினூரியாவுக்கு கவனம் செலுத்துவது மதிப்பு: குறிப்பிடத்தக்க புரோட்டினூரியா சிறுநீரக பெருங்குடலின் சிறப்பியல்பு அல்ல, ஆனால் சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவில் இயற்கையானது.

படபடப்பு மூலம் வெரிகோசெல்லின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தை எளிதாக தீர்மானிக்க முடியும்.

ஹெமாட்டூரியாவின் தீவிரம் மற்றும் சிறுநீரில் இரத்தக் கட்டிகளின் இருப்பு மற்றும் வடிவம் ஆகியவை பார்வைக்கு மதிப்பிடப்படுகின்றன.

படிவங்கள்

நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் அம்சங்களின்படி சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் நான்கு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

• பின்வரும் நிலைமைகளில் அதன் லுமேன் குறைவதால் சிறுநீரக நரம்பு வழியாக இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதோடு தொடர்புடைய இரத்தக் கொதிப்பு சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம்:
  • இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் முரண்பாடுகள் - பெருநாடி குடல் "சாமணம்" (மிகவும் பொதுவான ஒழுங்கின்மை), வளைய இடது சிறுநீரக நரம்பு, பின்பெருநாடி இடது சிறுநீரக நரம்பு, சிறுநீரக நரம்பின் பெரிகாவல் பகுதியின் பிறவி இல்லாமை, சிறுநீரக நரம்பின் பிறவி ஸ்டெனோசிஸ் போன்றவை;
  • கட்டி, வடுக்கள் அல்லது ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட ஹீமாடோமாவால் சிறுநீரக நரம்பின் சுருக்கம்;
  • நெஃப்ரோப்டோசிஸ்;
  • சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு.
• பின்வரும் நிலைமைகளின் கீழ் தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாவதால் ஏற்படும் ஃபிஸ்துலா சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம்:
• வாஸ்குலர் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் (மிகவும் பொதுவான காரணம்);
• சிறுநீரக கட்டிகள்;
• சிறுநீரக காயங்கள்.
• சிறுநீரகம் அல்லாத தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் (இருதரப்பு);
• எதிர் பக்க சிறுநீரகத்திற்கு ஒருதலைப்பட்ச சேதத்தால் ஏற்படும் சிறுநீரக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில்.
• முறையான தமனி தோற்றத்தின் இரண்டாம் நிலை சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம்:
• சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கலப்பு வடிவம்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

கண்டறியும் சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம்

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆய்வக நோயறிதல்

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு

300 முதல் 600 மி.கி/லி வரையிலான புரோட்டினூரியா வழக்கமானது, குறைந்த எண்ணிக்கையிலான சிலிண்டர்கள் தோன்றக்கூடும். ஹெமாட்டூரியா எந்த அளவிலான தீவிரத்தன்மையையும் கொண்டிருக்கலாம் - சிறிய எரித்ரோசைட்டூரியாவிலிருந்து அதிக இரத்தப்போக்கு வரை.

எரித்ரோசைட்டுகள் குளோமருலர் வடிகட்டி வழியாகச் செல்வதில்லை, எனவே அவை மாறாதவை என்று விவரிக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், மறுஉருவாக்கம் சிறிதளவு பாதிக்கப்படுகிறது.

தினசரி புரோட்டினூரியாவை தீர்மானித்தல்

பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வை விட புரத வெளியேற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்கு இது மிகவும் தகவலறிந்ததாகும். வழக்கமான புரோட்டினூரியா ஒரு நாளைக்கு 1000 மி.கி.க்கு மேல் இல்லை, தீவிர உடல் செயல்பாடுகளுடன் அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவில், புரோட்டினூரியா எந்த தீவிரத்தன்மையையும் கொண்டிருக்கலாம், நெஃப்ரோடிக் அளவுகள் உட்பட.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

தூண்டுதல் சோதனைகள்

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிவதற்கு, எரித்ரோசைட்டூரியாவை தீர்மானிப்பதை விட புரோட்டினூரியாவை தீர்மானிப்பது மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த நோயறிதல் முறையாகும். சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் புரோட்டினூரியாவின் முக்கிய வழிமுறைகளில் ஒன்று இன்ட்ராகுளோமருலர் அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு ஆகும், அதே நேரத்தில் உச்சரிக்கப்படும் ஹெமாட்டூரியாவை உருவாக்க வாஸ்குலர் குறைபாடு தேவைப்படுகிறது. வெளிப்படையாக, பகுப்பாய்வு நேரத்தில் சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் முழுமையாக ஈடுசெய்யப்பட்டால், எடுத்துக்காட்டாக, டெஸ்டிகுலர் நரம்புக்குள் இரத்த வெளியேற்றம் மூலம் புரோட்டினூரியா இருக்காது. நிலைமைகளை உருவாக்கும் ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகளின் அவசியத்தை இது ஆணையிடுகிறது.

சிறுநீரக சுழற்சியின் சீர்குலைவை ஈடுசெய்ய.

• அணிவகுப்பு சோதனை. உடல் செயல்பாடுகளுக்கு முன்னும் பின்னும் ஒரு பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. புரோட்டினூரியா அல்லது ஹெமாட்டூரியாவின் தோற்றம் அல்லது அதிகரிப்பு சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது. சோதனையைச் செய்வது எளிது, ஆனால் அதன் முடிவுகளைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உடல் செயல்பாடு முறையாக அளவிடப்படுகிறது அல்லது அளவிடப்படாமல் உள்ளது, மேலும் அதன் சகிப்புத்தன்மை உடலின் உடற்தகுதியைப் பொறுத்தது.
• சர்ச்சைக்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் டோபமைன் சோதனை செய்யப்படுகிறது. இந்த மருந்து 1.5 mcg/(kg x min) என்ற விகிதத்தில் 2 மணி நேரத்திற்கு நிலையான உட்செலுத்தலாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இவ்வளவு சிறிய அளவிலான டோபமைன் முறையான ஹீமோடைனமிக்ஸை மாற்றாது, ஆனால் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் SCF ஐ 10-15% (பொதுவாக) அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரக நரம்பு வழியாக இரத்த வெளியேற்றம் பலவீனமடைந்தால், அதிகரித்த சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் புரோட்டினூரியா அல்லது ஹெமாட்டூரியாவின் தோற்றத்திற்கு அல்லது அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். இரத்த உறைதல் அமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு கோகுலோகிராம் விரைவில் அவசியம். கோகுலோகிராம் இல்லாமல், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் அல்லது ஹீமோஸ்டேடிக் மருந்துகளை நிர்வகிப்பது மிகவும் விரும்பத்தகாதது.

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கருவி நோயறிதல்

சிஸ்டோஸ்கோபி

தெளிவற்ற காரணவியல் கொண்ட ஹெமாட்டூரியா சிஸ்டோஸ்கோபிக்கு ஒரு அறிகுறியாகும். சிறுநீர்க்குழாய்களில் ஒன்றின் வழியாக இரத்தக் கறை படிந்த சிறுநீரை வெளியேற்றுவது காயத்தின் பக்கத்தை தீர்மானிக்கவும், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸை தெளிவாக விலக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

[ 34 ]

டாப்ளெரோகிராஃபி மூலம் சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் முக்கிய சிறுநீரக நாளங்களின் நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. சிறுநீரக நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால் இந்த ஆய்வு குறிப்பாகக் குறிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில், டாப்ளெரோகிராஃபி ஒரு தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலாவைக் கண்டறிய முடியும்.

கதிரியக்க ஐசோடோப்பு ரெனோகிராபி மற்றும் டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கிண்டிகிராபி

இந்த ஆய்வுகள் நெஃப்ரோபதியின் சமச்சீர்மையை மதிப்பிடுவதற்காக செய்யப்படுகின்றன. சிறுநீரக நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் சமச்சீரற்ற சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நோயெதிர்ப்பு நெஃப்ரோபதிகளில் இது எப்போதும் சமச்சீராக இருக்கும்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிறுநீரக வெனோகிராபி

சிறுநீரக நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மை மற்றும் அளவை நம்பத்தகுந்த முறையில் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும் முக்கிய நோயறிதல் முறை.

ஃபிளெபோடோனோமெட்ரி

ஆஞ்சியோகிராஃபியின் போது இந்த ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்களின் ஹீமோடைனமிக் முக்கியத்துவத்தை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த முறை அனுமதிக்கிறது.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் அனைத்து நபர்களும் ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் (கிடைக்கவில்லை என்றால், வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்) மற்றும் ஒரு கதிரியக்க நிபுணர் - ஒரு ஆஞ்சியோகிராஃபி நிபுணர் ஆகியோரை அணுகுவது நல்லது. நோயாளிக்கு புரோட்டினூரியா இருந்தால் மற்றும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸை விலக்குவது அவசியமானால், ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

சிறுநீரக நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தத்தை, வலியற்ற ஹெமாட்டூரியாவுடன் இயற்கையாக ஏற்படும் அனைத்து நோய்களிலிருந்தும், ஆனால் கடுமையான போதை இல்லாமல் வேறுபடுத்த வேண்டும்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வலியற்ற ஹெமாட்டூரியாவுடன் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (குறிப்பாக மெசாங்கியோபுரோலிஃபெரேடிவ்) ஏற்படலாம். அனைத்து நோயெதிர்ப்பு நெஃப்ரோபதிகளுக்கும் இடையிலான அடிப்படை வேறுபாடு சிறுநீரக சேதத்தின் சமச்சீர் ஆகும். சில நேரங்களில் நெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று, டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் பிற ஒத்த கடுமையான நோய்களின் மறுபிறப்புகளுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான தொடர்பு காணப்படுகிறது. இருப்பினும், ஹெமாட்டூரியா அல்லது புரோட்டினூரியா ஆகியவை உடல் உழைப்பால் ஒருபோதும் தூண்டப்படுவதில்லை. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும் மிக அதிக புரதச் சத்து, சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு வளர்ச்சிக்கு ஒரு முன்னோடி காரணியாக மாறக்கூடும்.

சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் கட்டிகள். சிறுநீரகக் கட்டிகள் பெரும்பாலும் வயதானவர்களிடமோ அல்லது அதற்கு நேர்மாறாக, குழந்தைப் பருவத்திலோ காணப்படுகின்றன. சிறுநீரகத்தின் திட்டத்தில் ஒரு தொட்டுணரக்கூடிய உருவாக்கம் இருப்பது சிறப்பியல்பு, காயத்தின் பக்கவாட்டில் இடுப்புப் பகுதியில் தட்டும்போது அதிகரித்த ஹெமாட்டூரியா, புற்றுநோய் போதை அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும் - பலவீனம், எடை இழப்பு, பசியின்மை குறைதல் அல்லது வக்கிரம். போதை காரணமாக ஏற்படும் இரத்த சோகை ஹைப்போபிளாஸ்டிக் (ஹைப்போரெஜெனரேட்டிவ்), அதே நேரத்தில் கிளாசிக் போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியா அதிக ரெட்டிகுலோசைட்டோசிஸுடன் ஏற்படுகிறது, அதாவது, இது ஹைப்பர்ரீஜெனரேட்டிவ் ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரகக் கட்டியை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் விலக்க முடியும். சிறுநீர் பாதையின் கட்டிகளுடன், இது மிகவும் கடினம் - முழுமையான எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, CT, சில நேரங்களில் யூரித்ரோசிஸ்டோஸ்கோப் மற்றும் சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதிகளின் பயாப்ஸியுடன் கூடிய யூரிட்டோரோபியோலோஸ்கோபி அவசியம்.

தீங்கற்ற குடும்ப ஹெமாட்டூரியா என்பது குறிப்பிட்ட சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத ஒரு அரிய தீங்கற்ற, முற்போக்கான பரம்பரை சிறுநீரகக் கோளாறாகும். இந்த நோயியலின் அடிப்படையானது குளோமருலர் அடித்தள சவ்வுகளின் பிறவி மெலிதல் ஆகும். பெரும்பாலும், ஏராளமான பரிசோதனைகளுக்குப் பிறகு, அத்தகைய நோயாளிகள் ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு உட்படுகிறார்கள், இது சிறுநீரக வாஸ்குலர் படுக்கையில் எந்த மாற்றங்களையும் வெளிப்படுத்தாது, அல்லது சிறுநீரக பயாப்ஸிக்கு உட்படுகிறார்கள், இது நெஃப்ரிடிஸைப் போன்ற மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தாது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, குளோமருலர் அடித்தள சவ்வின் தடிமன் அளவீட்டுடன் கூடிய எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி அவசியம். இந்த ஆய்வு மிகப்பெரிய நெஃப்ராலஜி கிளினிக்குகளில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

சிகிச்சை சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம்

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான சிகிச்சை இலக்குகள்

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான குறிக்கோள் நோயின் வெளிப்பாட்டைப் பொறுத்தது - வெரிகோசெல்லில் மலட்டுத்தன்மையைத் தடுப்பதில் இருந்து அதிக ஃபார்னிகல் இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றுவது வரை.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஆரம்ப கட்ட பரிசோதனையை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளலாம். ஆஞ்சியோகிராஃபிக் பரிசோதனை மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து அறுவை சிகிச்சை செய்ய நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

விபச்சார இரத்தப்போக்கு மற்றும் அறியப்படாத காரணங்களின் ஹெமாட்டூரியா உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியம்.

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

ஹெமாட்டூரியாவைத் தூண்டினால், உடல் செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். கடுமையான ஹெமாட்டூரியா ஏற்பட்டால், கடுமையான படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்து சிகிச்சை

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மருந்து சிகிச்சையின் பங்கு சிறியது. ஃபார்னிகல் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக, சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு 250 மி.கி. 3-4 முறை எட்டாம்சிலாட்டை இன்ட்ராமுஸ்குலர் அல்லது இன்ட்ரெவனஸ் மூலம் செலுத்துவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படாவிட்டால், ஆன்டிஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு கொண்ட மருந்துகளை பரிந்துரைக்க முடியும் - அப்ரோடினின் (கான்ட்ரிகல், கோர்டாக்ஸ்), அமினோமெதில்பென்சோயிக் அமிலம் (ஆம்பென்), முதலியன. ஆன்டிஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ் பயன்படுத்துவது ஆபத்தானது, குறிப்பாக தீவிரமான ஹெமாட்டூரியாவுடன், இரத்தப்போக்கை விரைவாக நிறுத்தத் தவறினால், மருந்து இரத்தத்துடன் சேர்ந்து பாத்திரக் குறைபாட்டைக் கடந்து செல்லும் - நோயாளி சிறுநீரக இடுப்பு டம்போனேட், இரத்தக் கட்டிகளுடன் சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு, சில சமயங்களில் சிறுநீர்ப்பை டம்போனேட் கூட உருவாகும்.

உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், நேரடி ஆன்டிகோகுலண்டுகளை பரிந்துரைப்பது மிகவும் தர்க்கரீதியானது - ஹெப்பரின் அல்லது குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின்கள், எடுத்துக்காட்டாக, எனோக்ஸாபரின் சோடியம் (க்ளெக்ஸேன்) தினசரி டோஸில் 1-1.5 மி.கி/கி.கி.

சிறுநீரக நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான நரம்புகளில் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளியின் சரியான மேலாண்மை முக்கியமானது. அனஸ்டோமோடிக் த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்க, அறுவை சிகிச்சையின் நேரத்திலிருந்து மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படும் வரை, நேரடி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் தடுப்பு அளவுகளில் தினமும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (எ.கா., சோடியம் எனோக்ஸாபரின் நரம்புக்குள் 20 மி.கி/நாள்). வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு, ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் 1 மாதம் அல்லது அதற்கு மேல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் உணவுக்குப் பிறகு 50-100 மி.கி/நாள் என்ற அளவில்.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் குறிக்கோள்

குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, வெவ்வேறு இலக்குகள் அமைக்கப்படலாம் - சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸை இயல்பாக்குதல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸின் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பது, மலட்டுத்தன்மையைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சை செய்தல், இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல்.

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை வகைகள்

• பைபாஸ் ரெனோகாவல் அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள்: டெஸ்டிகுலோலியாக், டெஸ்டிகுலோசாப்னே அல்லது டெஸ்டிகுலோபிகாஸ்ட்ரிக் அனஸ்டோமோசிஸ்.
• ஒற்றை தமனி சிரை ஃபிஸ்துலாவிற்கான சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை.
• பல தமனி சிரை ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் பிற சிகிச்சைகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் பாலியல் இரத்தப்போக்குக்கான நெஃப்ரெக்டமி.
• சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சையின் தோல்விக்கான த்ரோம்பெக்டமி.

வெரிகோசெல் என்பது தாழ்வான வேனா காவா அல்லது சிறுநீரக நரம்புகளில் ஒன்றின் ஒழுங்கின்மை அல்லது நோயின் அறிகுறியாகும், எனவே சிறுநீரகத்திலிருந்து சிரை இரத்தம் வெளியேறுவதை உறுதி செய்யாத அறுவை சிகிச்சைகள் நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படவில்லை. அவை சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு பங்களிக்கின்றன மற்றும் ஃபார்னிகல் இரத்தப்போக்கு, சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைதல் போன்றவற்றைத் தூண்டும். அதனால்தான், நோயாளி சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வெரிகோசெல்லை உறுதிப்படுத்தியிருந்தால், இவானிசெவிச் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் டெஸ்டிகுலர் நரம்பின் எக்ஸ்ரே எண்டோவாஸ்குலர் அடைப்பு ஆகியவை முரணாக உள்ளன, ஏனெனில் இது இயற்கையான பைபாஸ் ரெனோகாவல் அனஸ்டோமோசிஸை அழிக்கிறது. பட்டியலிடப்பட்ட தலையீடுகளின் விளைவாக, சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸ் கூர்மையாக சிதைக்கப்படுகிறது. சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும். சிறந்த நிலையில், வெரிகோசெல்லின் மறுபிறப்பு உருவாகிறது, மோசமான நிலையில், நீண்டகால சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் முற்போக்கான நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் ஃபார்னிகல் ஹெமாட்டூரியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

வெரிகோசெல்லுக்கு மிகவும் உடலியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோஸ்களை (ப்ராக்ஸிமல் டெஸ்டிகுலர்-இலியாக் மற்றும் டெஸ்டிகுலர்-சஃபீனஸ் அனஸ்டோமோஸ்கள்) உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டவை, இது சிரை சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் சிரை ரெனோகாவல் அனஸ்டோமோசிஸைப் பாதுகாக்கிறது. டெஸ்டிகுலர் நரம்பின் தொலைதூர முனைக்கும் இலியாக் எலும்பைச் சுற்றியுள்ள ஆழமான நரம்பின் அருகாமைப் பகுதிக்கும் (ப்ராக்ஸிமல் டெஸ்டிகுலர்-எபிகாஸ்ட்ரிக் அனஸ்டோமோசிஸ்) இடையிலான வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோஸ்களின் பல்வேறு வகைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன.

வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சைகளின் முடிவுகளை மேம்படுத்த, நுண் அறுவை சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இடுப்புத் தசைநாருக்கு இணையான தோல் கீறல் மூலம், அதிலிருந்து 1.5-2 செ.மீ மேல்நோக்கி பின்வாங்கி, விந்தணு தண்டு தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் இலியத்தைச் சுற்றியுள்ள ஆழமான நரம்பின் அருகாமைப் பகுதி மற்றும் கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்பு 2-3 செ.மீ தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. நரம்பு வாய்களில் உள்ள வால்வுகளின் இருப்பிடம் மற்றும் போதுமான தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, நாளங்கள் வால்வுகளின் இடத்திற்கு 10-12 செ.மீ தூரத்திற்கு கடக்கப்படுகின்றன. டெஸ்டிகுலர் நரம்பு குறுக்காகக் கட்டப்பட்டு, அதன் தொலைதூரப் பகுதிக்கும் இலியத்தைச் சுற்றியுள்ள ஆழமான நரம்பின் அருகாமைப் பகுதிக்கும், டெஸ்டிகுலர் நரம்பின் அருகாமைப் பிரிவுகளுக்கும் கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்பின் அருகாமைப் பிரிவுகளுக்கும் இடையில் அனஸ்டோமோஸ்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நரம்பு போதுமான விட்டம் கொண்டதாகவும், வால்வுகளின் போதுமான தன்மையைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். வெரிகோசிலுக்குக் காரணமாக இருக்கக்கூடிய கூடுதல் நரம்புகளின் முழுமையான திருத்தம் மற்றும் பிணைப்பு செய்யப்படுகிறது. வெரிகோசெல்லில் இரத்த வெளியேற்றத்தை நுண்ணுயிரி அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்தல், விந்தணுவிலிருந்து இணை சிரை வெளியேற்றத்தைப் பிரிக்கவும், விந்தணு நரம்பின் பிரதான உடற்பகுதியில் பிற்போக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் செல்வாக்கைக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

மேலும் மேலாண்மை

நரம்புகளில் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்ட ஒரு நோயாளி, மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு குறைந்தது 1 மாதத்திற்கு ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களை (ஒரு நாளைக்கு 50-100 மி.கி. என்ற அளவில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்) எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். இதனால் அனஸ்டோமோடிக் த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்க முடியும்.

தடுப்பு

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளதா அல்லது இல்லையா என்பது குறித்து ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய நம்பகத்தன்மையுடன் ஒரு முடிவுக்கு வர அனுமதிக்கும் மலிவான மற்றும் ஊடுருவாத நோயறிதல் முறைகள் எதுவும் இல்லாததால், ஸ்கிரீனிங் செய்யப்படுவதில்லை.

சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு தடுப்பு மூலம் சிறுநீரக நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் தடுக்கப்படுகிறது. இது இரத்த உறைவு (நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி, சுற்றோட்ட தோல்வியின் சிதைவு, எரித்ரேமியா போன்றவை) மூலம் இயற்கையாகவே சிக்கலான நோய்களுக்கு போதுமான சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளது.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

முன்அறிவிப்பு

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு போதுமான சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், முன்கணிப்பு சாதகமானது. நோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் இல்லை. சிகிச்சையின்றி லேசான சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் நீண்ட காலமாக இருப்பது பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸின் மெதுவான ஆனால் நிலையான முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலாக்களுக்கு போதுமான அறுவை சிகிச்சை மூலம், முன்கணிப்பு சாதகமானது. அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமற்றதாக இருந்தால் (எடுத்துக்காட்டாக, பல ஃபிஸ்துலாக்களின் விஷயத்தில்), முன்கணிப்பு கணிசமாக மோசமாக உள்ளது. இது ஹெமாட்டூரியா எபிசோட்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக சிரை இரத்த உறைவில், முன்கணிப்பு பொதுவாக அத்தகைய சிக்கலுக்கு வழிவகுத்த அடிப்படை நோயால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக சிரை இரத்த உறைவு அடிப்படை நோயின் கடுமையான, மிகவும் சாதகமற்ற போக்கில் மட்டுமே உருவாகிறது என்பது கவனிக்கத்தக்கது.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]