சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு

பெரியவர்களுக்கு சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு அரிதானது. இந்த இரத்த உறைவு கீழ் வேனா காவா அல்லது சிறுநீரக நரம்பின் சிறிய கிளைகளில் ஏற்படலாம்.

காரணங்கள் சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு

இந்தப் புண் பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். இது பொதுவாக இதன் பின்னணியில் நிகழ்கிறது:

• தாழ்வான வேனா காவாவின் தொடர்ச்சியான ஏறுவரிசை இரத்த உறைவு;
• சிதைவு நிலையில் இதய செயலிழப்பு காரணமாக சிரை நெரிசல்;
• இரத்த உறைதல் அமைப்பின் கோளாறுகள், இரத்த தடிமனுக்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகள் - நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, எரித்ரேமியா;
• சவ்வு நெஃப்ரோபதி;
• ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி.

சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான பிற காரணங்களில் சிறுநீரக புற்றுநோய் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் கட்டிகள் ஆகியவை அடங்கும். குழந்தைகளில், அதிக வயிற்றுப்போக்குடன் கடுமையான நீரிழப்பு காரணமாக சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு ஏற்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அறிகுறிகள் சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு

சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவின் அறிகுறிகள் எடிமா, சிறுநீரகத்திற்கு சிரை சேதம் மற்றும் நெஃப்ரான்களுக்கு இரண்டாம் நிலை சேதம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் இடுப்பு பகுதியில் கூர்மையான வலி, மாறுபட்ட தீவிரத்தின் ஹெமாட்டூரியா, இருதரப்பு இரத்த உறைவுடன் டையூரிசிஸில் குறைவு சாத்தியமாகும்; வலது பக்க சேதத்துடன், வலது பக்கத்தில் வலி காணப்படுகிறது.

வலி மற்றும் இரத்தக் கசிவு அல்லது முதன்மையாக நாள்பட்ட நிலையுடன் கூடிய கடுமையான ஆரம்ப கட்டத்திற்குப் பிறகு நாள்பட்ட சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு உருவாகிறது. வலி இருந்தால், அது லேசானது, மந்தமானது, வலிக்கிறது; பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தக் கசிவு பார்வைக்கு புலப்படாது, ஆனால் வளர்ந்த சிறுநீரக நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக புரோட்டினூரியா விரைவாக நெஃப்ரோடிக் நிலையை அடைந்து சிறப்பியல்பு நெஃப்ரிடிக் எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது; தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சாத்தியம், ஆனால் சிறப்பியல்பு அல்ல.

மெதுவாக வளரும் இரத்த உறைவு உள்ள சில நோயாளிகளில், இணை நாளங்கள் வழியாக போதுமான இரத்த ஓட்டம் உருவாக நேரம் உள்ளது, மேலும் நோயாளிகள் எந்த குறிப்பிடத்தக்க புகார்களையும் முன்வைக்கவில்லை.

படிவங்கள்

சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ, கடுமையானதாகவோ அல்லது நாள்பட்டதாகவோ இருக்கலாம்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

கண்டறியும் சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு

இந்த நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், சிறுநீரக நரம்புகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முதன்மை இரத்த உறைவு நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது என்பதால், வரலாற்றை சேகரிப்பதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். மீண்டும் மீண்டும் நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசம் ஏற்படும் போக்கு மற்றும் நிர்வகிக்கப்படும் சிகிச்சை பற்றிய கேள்வி மிகவும் முக்கியமானது. ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் போதுமான உட்கொள்ளலால் இரத்த உறைவு தூண்டப்படலாம். சுற்றோட்ட தோல்வியின் வெளிப்படையான மருத்துவ படம் இருப்பதால், இரத்த உறைவு கடுமையான வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியுடன் உருவாகிறது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும், இது முறையான சுழற்சியின் நரம்புகளில் இரத்தம் தேங்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. நரம்பு இரத்த உறைவுக்கு வழிவகுக்கும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, மிகவும் சிதைக்கப்பட வேண்டும்.

சுற்றோட்ட செயலிழப்பு மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி இரண்டிலும், லூப் டையூரிடிக்ஸ், குறிப்பாக பெரிய அளவுகளில் மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு பரிந்துரைப்பதன் மூலம் இழப்பீடு பெற முயற்சிப்பதன் மூலம் சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு தூண்டப்படலாம். இறுதியாக, சிறுநீரக நரம்புகள் உட்பட வெளிப்படையான காரணமின்றி மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்பு இரத்த உறைவு, வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் மிகவும் சிறப்பியல்பு ஆகும், மேலும் நோயின் முதல் வெளிப்பாடு இரத்த உறைவாக இருக்கலாம். நோயின் விளைவு நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் ஆகும், ஆனால் போதுமான சிகிச்சையுடன், சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமாகும்.

கடுமையான சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் இடுப்புப் பகுதியில் வலியையும் சிறுநீரில் இரத்தத்தையும் உடல் முறைகள் மூலம் கண்டறிய முடியும்.

நாள்பட்ட இரத்த உறைவில், நெஃப்ரோடிக் வகை எடிமா பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. கீழ் முனைகளில் சிரை நெரிசல், உடலின் கீழ் பாதியின் வீக்கம் போன்ற அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்துவது அவசியம், இது தாழ்வான வேனா காவா வழியாக இரத்த வெளியேற்றத்தை மீறுவதைக் குறிக்கலாம், அத்துடன் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் வளர்ந்த சிரை பிணைப்புகள்.

சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான ஆய்வக நோயறிதல்

பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வில், கடுமையான சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு ஹெமாட்டூரியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மிகவும் உச்சரிக்கப்படலாம். நாள்பட்ட சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவில், மைக்ரோஹெமாட்டூரியா கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் மிக முக்கியமாக, புரோட்டினூரியா, இது நெஃப்ரோடிக் அளவை (ஒரு நாளைக்கு 3.5 கிராமுக்கு மேல்) அடையலாம். புரோட்டினூரியா நோயாளிகளில், ஹைலீன் காஸ்ட்கள் இயற்கையாகவே கண்டறியப்படுகின்றன.

புரத வெளியேற்றத்தில் ஏதேனும் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், அதன் உண்மையான இழப்புகளை மதிப்பிடுவதற்கு தினசரி புரதச் சத்து அளவை நிர்ணயிப்பது குறிக்கப்படுகிறது. தினசரி புரதச் சத்து 3.5 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருந்தால், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உருவாகும் நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ளது. ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவை வெளிப்படுத்தக்கூடும். ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை உயர்ந்த கிரியேட்டினின் அளவை (குறிப்பாக இருதரப்பு இரத்த உறைவுடன்) வெளிப்படுத்தக்கூடும், மேலும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியுடன் - ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா, ஹைப்பர்லிபிடெமியா.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான கருவி கண்டறிதல்

நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் கணக்கெடுப்பு மற்றும் வெளியேற்ற யூரோகிராஃபி பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் விரிவாக்கத்தையும், அது முழுமையாக இல்லாத வரை அதன் செயல்பாட்டில் ஒரு சிறப்பியல்பு குறைவையும் வெளிப்படுத்துகிறது. சில நேரங்களில் இரத்தக் கட்டிகளால் ஏற்படும் நிரப்புதல் குறைபாடுகள் சிறுநீரக இடுப்பில் தெரியும். விரிவடைந்த இணை நரம்புகளுடன் தொடர்புடைய உள்தள்ளல்கள் சில நேரங்களில் சிறுநீர்க்குழாயின் அருகிலுள்ள பகுதியின் வரையறைகளில் தெரியும்.

ஹெமாட்டூரியாவின் முன்னிலையில் குறிக்கப்படும் சிஸ்டோஸ்கோபி, சிறுநீர்க்குழாய்களில் ஒன்றின் வழியாக இரத்தக் கறை படிந்த சிறுநீரை வெளியேற்றுவதை வெளிப்படுத்தலாம், இது காயத்தின் பக்கத்தை தீர்மானிக்கவும், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸை தெளிவாக விலக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

இரத்த உறைதலை மதிப்பிடுவதற்கு கூடிய விரைவில் ஒரு இரத்த உறைவு சோதனை தேவைப்படுகிறது. இரத்த உறைவு சோதனை இல்லாமல், சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் பட்சத்தில் இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது இரத்த உறைவு மருந்துகளை வழங்குவது முரணாக உள்ளது.

டாப்ளெரோகிராஃபி மூலம் சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் முக்கிய சிறுநீரக நாளங்களின் நிலையை விரைவாக மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. இந்த முறையின் மதிப்பு அதன் ஒப்பீட்டு எளிமை மற்றும் 24 மணி நேரமும் கிடைக்கும் தன்மையில் உள்ளது.

ரேடியோஐசோடோப் ரெனோகிராபி மற்றும் டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கிண்டிகிராபி ஆகியவை முக்கியமாக நெஃப்ரோபதியின் சமச்சீர்மையை மதிப்பிடுவதற்காக வழக்கமாக செய்யப்படுகின்றன. நாள்பட்ட சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவில், இருதரப்பு கூட, சிறுநீரக சேதம் எப்போதும் சமச்சீரற்றதாக இருக்கும், அதே சமயம் நோயெதிர்ப்பு நெஃப்ரோபதிகளில் இது எப்போதும் சமச்சீராக இருக்கும்.

CT மற்றும் MRI ஆகியவை தகவல் தரும் கண்டறியும் முறைகள்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிறுநீரக வெனோகிராபி என்பது சிறுநீரக நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மை மற்றும் அளவை மிகவும் நம்பகமான முறையில் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும் முக்கிய நோயறிதல் முறையாகும், இருப்பினும் சில நேரங்களில் கேவாகிராஃபி செய்வதன் மூலம் நோயறிதலைச் செய்யலாம்.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் அனைத்து நபர்களும் ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் (அல்லது, கிடைக்கவில்லை என்றால், ஒரு வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்) மற்றும் ஒரு கதிரியக்க நிபுணரை - ஒரு ஆஞ்சியோகிராஃபி நிபுணரை - அணுக வேண்டும். நோயாளிக்கு புரோட்டினூரியா இருந்தால் மற்றும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸை விலக்குவது அவசியமானால், ஒரு சிறுநீரக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கடுமையான சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு, சிறுநீரக பெருங்குடலில் இருந்து முதன்மையாக வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். அடிப்படை வேறுபாடு புரோட்டினூரியா ஆகும். சிறுநீரக பெருங்குடல் எந்த குறிப்பிடத்தக்க புரத உறைவால் வகைப்படுத்தப்படுவதில்லை, அதே நேரத்தில் சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவுடன் இது இயற்கையானது. பொதுவாக, அல்ட்ராசவுண்ட் (முன்னுரிமை டாப்ளர்) செய்வதன் மூலம் நிலைமை தீர்க்கப்படுகிறது. கடுமையான ஹெமாட்டூரியா, குறிப்பாக கட்டிகளுடன், சிறுநீரகம் அல்லது சிறுநீர் பாதையில் கட்டி இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கலாம்.

கடுமையான புரோட்டினூரியா ஏற்பட்டால், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியுடன் ஏற்படும் பல்வேறு வகையான நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸை முதலில் விலக்குவது அவசியம். இந்த பிரச்சினை மிகவும் சிக்கலானது, ஏனெனில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியே சிரை இரத்த உறைவுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். சிறுநீர் வண்டல் குறைவாக உள்ள கடுமையான புரோட்டினூரியாவுக்கு சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படலாம், குறிப்பாக நோயாளிக்கு குளோமருலர் வடிகட்டுதலில் குறைந்தபட்சம் சிறிதளவு குறைவு இருந்தால். குளோமருலோனெப்ரிடிஸின் பல்வேறு வடிவங்களை தெளிவாக வேறுபடுத்த அனுமதிக்கும் சிறுநீரக பயாப்ஸி, அமிலாய்டோசிஸ், நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், விரிவடைந்த உள் சிறுநீரக நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அதிக ஆபத்து காரணமாக ஆபத்தானதாகிறது.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

சிகிச்சை சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

கடுமையான சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு என்பது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான ஒரு முழுமையான அறிகுறியாகும். நாள்பட்ட சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், உள்நோயாளி பரிசோதனைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதும் குறிக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு ஏற்படும் அடிப்படை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் நிலையின் தீவிரத்தன்மைக்கு, ஒரு விதியாக, உள்நோயாளி சிகிச்சையும் தேவைப்படுகிறது.

கடுமையான ஹெமாட்டூரியா ஏற்பட்டால், கடுமையான படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான மருந்து சிகிச்சை

நோயறிதல் உறுதிசெய்யப்பட்டால், நேரடி ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பயன்படுத்தி த்ரோம்போலிசிஸை முயற்சிப்பது மிகவும் நியாயமானது - சோடியம் ஹெப்பரின் அல்லது சோடியம் எனோக்ஸாபரின் (க்ளெக்ஸேன்) 1-1.5 மி.கி/(கிலோ x நாள்) போன்ற குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட ஹெப்பரின்கள். வெளிப்படையாக, சிறுநீரக நரம்பு த்ரோம்போசிஸின் இத்தகைய சிகிச்சையானது லேசான ஹெமாட்டூரியாவின் முன்னிலையில் கூட முரணாக உள்ளது. த்ரோம்போலிசிஸும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க வழிவகுக்கும். ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, குழந்தைகளுக்கு நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகளை சரிசெய்வது காட்டப்படுகிறது.

கடுமையான ஹெமாட்டூரியா, வெனஸ் த்ரோம்போசிஸின் முன்னேற்றத்திற்கான சில நிகழ்தகவு இருந்தபோதிலும், உடனடியாக ஹெமோஸ்டேடிக் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான அறிகுறியாகும். வழக்கமாக, எட்டாம்சைலேட் 250 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக செலுத்தத் தொடங்குகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான மருந்து சிகிச்சை மிகவும் கடினம். புரோட்டினூரியா நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாதது, ஆனால் சிறுநீரக நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் மட்டுமே தொடர்புடையது என்றால், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை (குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ்) வெளிப்படையாக பயனற்றதாக இருக்கும். டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைப்பது மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் அவை ஏற்படுத்தும் இரத்தத்தின் தடித்தல் இயற்கையாகவே த்ரோம்போசிஸ் முன்னேற்ற அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. மிகவும் தேவைப்பட்டால், டையூரிடிக்ஸ் ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம். கடுமையான ஹெமாட்டூரியா இல்லாத அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நாள்பட்ட இரத்த உறைவுக்கான ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான அறுவை சிகிச்சை

சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் சிறுநீரக நரம்பில் இருந்து இரத்த உறைவை அகற்றி அதன் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பது அடங்கும். கடுமையான ஹெமாட்டூரியாவுடன் சிறுநீரகத்தில் மீளமுடியாத மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், மேலும் அடிப்படை நோயால் நோயாளியின் நிலை கடுமையாக இருந்தால், நெஃப்ரெக்டோமி தேவைப்படலாம். வெளிப்படையாக, இருதரப்பு இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால் நெஃப்ரெக்டோமி முரணாக உள்ளது.

சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு நீண்ட கால (கிட்டத்தட்ட வாழ்நாள் முழுவதும்) மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் - சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட விகிதத்தின் (INR, இலக்கு INR நிலை 2-3) கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வார்ஃபரின் 2.5-5 மி.கி. வார்ஃபரின் உட்பட மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் முழு குழுவும் பல மருந்து தொடர்புகளைக் கொண்டுள்ளது என்பது கவனிக்கத்தக்கது, இது எந்த மருந்துகளையும் பரிந்துரைக்கும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

தடுப்பு

இந்த நிலை மிகவும் அரிதானது என்பதால் ஸ்கிரீனிங் செய்யப்படுவதில்லை.

இந்த நிலையில் இயற்கையாகவே சிக்கலான நோய்களான நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி, சுற்றோட்ட செயலிழப்பு சிதைவு, எரித்ரேமியா போன்றவற்றுக்கு போதுமான சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவைத் தடுக்கலாம்.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

முன்அறிவிப்பு

சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவில், முன்கணிப்பு பொதுவாக அத்தகைய சிக்கலுக்கு வழிவகுத்த அடிப்படை நோயால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த நோயியல் அடிப்படை நோயின் கடுமையான, மிகவும் சாதகமற்ற போக்கில் மட்டுமே உருவாகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]