கல்லீரல் புற்றுநோய்

கல்லீரல் புற்றுநோய், WHO கருத்துப்படி, உலகில் பத்து பொதுவான புற்றுநோய்களின் கட்டிகள் ஆகும்.

ரஷ்யாவில், கல்லீரல் புற்றுநோயானது ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது மற்றும் 3 முதல் 5 சதவீத வீரியம் கொண்ட புற்றுநோய்க்குரியது, இது ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்காவின் இந்த சுட்டிக்காட்டிக்கு ஒத்திருக்கிறது. ரஷ்யாவில் நிலையான நிகழ்வு விகிதம் 100 ஆயிரம் மக்களுக்கு 4.9 வழக்குகள். சகிப்புத்தன்மை குறையும். எனவே, 10 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக நிலையான குறியீட்டெண் குறைவு 14.6% ஆகும், சில நாடுகளில் புற்றுநோய் கல்லீரல் புற்றுநோயானது புற்றுநோயின் நோய்களின் கட்டமைப்பில் முன்னணி நிலையை வகிக்கிறது. உதாரணமாக, தென்கிழக்கு ஆசியாவில், அதன் பங்களிப்பு 40% ஆகும், மற்றும் தென் ஆப்பிரிக்காவின் நாடுகளில் - 50% க்கும் மேற்பட்ட புற்றுநோய்களின் கட்டமைப்பில்.

ரஷ்யாவில், டோபோல்ஸ்க் மற்றும் விளாடிவோஸ்டோக்கில் அதிக சம்பள விகிதம் பதிவு செய்யப்பட்டது. கல்லீரல் புற்றுநோயின் மிக அதிக அளவானது சாகா (யாகூதியா) மாகாணத்தில் பதிவாகியுள்ளது - 100 ஆயிரம் மக்களுக்கு 11 வழக்குகள்.

உச்ச நிகழ்வு 50 முதல் 60 வயது வரை விழும். இந்த நோய்களில் இருந்து 3 மடங்கு அதிகமாக பெண்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

[1], [2]

கல்லீரல் புற்றுநோய் காரணங்கள்

முதன்மையான கல்லீரல் புற்றுநோய் போன்ற நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணிகளில், நான்கு குழுக்கள் உள்ளன:

• ஊட்டச்சத்து தொடர்பான காரணிகள்;
• helminthic invasions;
• தொற்று நோய்;
• நுரையீரல் நோய்.

கூடுதலாக, அதிர்ச்சி, பிளைலரி டிராக்டர் நோய், ஹீமோகுரோமாடோசிஸ், பரம்பரை முன்கணிப்பு ஆகியவை முக்கியமானவை.

[3], [4], [5]

ஊட்டச்சத்து தொடர்பான காரணிகள்

முக்கியமான காரிய காரணிகளில் ஒன்று கியாஷிக்காரர். இலக்கியத்தில், இந்த நோய் பல பெயர்கள் உள்ளன: குழந்தை பெல்லாக்ரா, வீரியம் மிக்க ஊட்டச்சத்து, கொழுப்பு சீரழிவு. கச்சாஷி கரை பொதுவாக குழந்தைகள் மற்றும் ஆரம்ப பருவத்திலேயே கடைபிடிக்கப்படுகிறது, உணவு ரேஷன் கார்போஹைட்ரேட்டின் முக்கியத்துவத்துடன் புரதங்களின் போதுமான எண்ணிக்கையில் இருந்தால். நெக்ரோசிஸ் - கொழுப்பு மற்றும் புரதம் டெஸ்டிரொபி, ஹெபாட்டா திசு வீக்கம், பின்னர் கட்டங்களில் வருகிறது.

தொடர்ந்து பயன்படுத்தக்கூடிய மது பானங்கள் நோய் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன.

அண்மை ஆண்டுகளில், அதிகமான ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன, அவை வீரியம் மிக்க நுரையீரல் கட்டி வளர்ச்சியில் அஃப்ளாடாக்சின் பாத்திரத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. அஃப்ளாடாக்சின் எங்கும் நிறைந்த saprophytic பூஞ்சை Aspergellus flavus ஒரு வளர்சிதை மாற்றமாகும். அஃப்ளாடாக்சின் மனித உடலில் நுரையீரல்-சப்பிரோஃபைட் மூலம் சேதமடைந்த உணவோடு நுழைகிறது, இது இந்த நச்சுத்தன்மையை உற்பத்தி செய்கிறது. உலர்ந்த சிப்பிகள், சோயாபீன்ஸ், வேர்க்கடலை, முதலியவற்றில் ஆல்ளாடாக்ஸின் உயர்ந்த உள்ளடக்கத்தை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

[6], [7],

கிளாசிக் படையெடுப்பு

பெரும்பாலும், வீரியம் மிக்க நுரையீரலின் வளர்ச்சி, ஒட்டுண்ணித்தல் புழுக்கள் Opistorhus felineus, Schistosomiasis, Clonorchis sinensis மற்றும் மனித உடலில் உள்ள மற்றவர்களின் உதவியுடன் செய்யப்படுகிறது.

ஓப், Irtysh மற்றும் கொரிய தீபகற்பத்தில், ஜப்பான் மற்றும் சீனா மீது - Dnieper, காமா, வோல்கா, டான், வடக்கு Dvina, Pechora நேவா மற்றும் சைபீரியா நதி பேசின்கள் வினியோகிக்கப்படுகிறது Onistorhoz. இந்த ஹேமின்தத்தில் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், இரத்த அழுத்தம் இல்லாத, மூல thawed அல்லது உறைந்த மீன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் எகிப்திலும், ஈக்வடோரியல் ஆபிரிக்காவிலும் பிரேசிலும், பி.ஆர்.சி., வெனிசுலா, ஜப்பான் ஆகிய இடங்களிலும் சில இடங்களில் காணப்படுகிறது.

குடலிறக்க அமைப்பு கூடுதலாக, கணையம் மற்றும் கணையம் பாதிக்கின்றது. ஒட்டுண்ணி சீனாவில், கொரிய தீபகற்பம், ஜப்பான் மற்றும் தூர கிழக்கு நாடுகளில் விநியோகிக்கப்படுகிறது.

மற்ற நரம்பு மண்டலங்களில், ஈச்சினைகோகோசிஸைக் குறிப்பிட வேண்டும்.

தொற்று புண்கள்

வைரஸ் ஹெபேடிடிஸ், மலேரியா, சிபிலிஸ் போன்ற நோய்களால் புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது .

கல்லீரல் புற்றுநோய் அறிகுறிகள்

மருத்துவப் படிப்பின் பல வகைகள் மூன்று முக்கிய வடிவங்களில் சுருக்கப்பட்டுள்ளன.

Hepatomegalic, "கட்டி" வடிவம், இது எலும்பு முறிவு அடிப்படையிலான, குறைவாக அடிக்கடி - பாரிய புற்றுநோய். இந்த விருப்பம் ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி ஹெபாடோமெகலி குறிப்பாக தொட்டு உணரக்கூடிய கட்டியுள்ள இடங்களில் மூலம் உயிருள்ளவையில் கண்டுபிடிக்கப்படும் மற்றும், மேல் தோற்றமளிப்பதைக், மஞ்சள் காமாலை வேகமான வளர்ச்சியைக் புள்ளிகளில் வலியுடன் சேர்ந்து உதரவிதானம் குவிமாடம் முனைவுகொள் உள்ளது. ஸ்ப்லெனோமலை, போர்ட்டிய உயர் இரத்த அழுத்தம், அறிகுறிகள் அரிதானவை.

புற்றுநோயின் அறிகுறிகளின் தாக்கம் கொண்ட சிற்றிர்கோடிக் படிவம், புற்றுநோயானது அங்கீகரிக்கப்படாத நிலையில் உள்ளது. அதிர்வெண் மூலம், இந்த வடிவம் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது மற்றும் சிஓறோசிஸ் ஒப்புமை ஒத்த இரண்டு வகைகள் கீழ்நோக்கி பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

நோய் தாமதமாக கட்டத்தில் புற்றுநோய் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும் நாள்பட்ட வற்றாத ஈரல் அழற்சி வடிவம். புற்றுநோய் இதனால் ஒரு கடுமையான போக்கை கொண்டுள்ளது மற்றும் ஹெபடைமால்லி மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை, மாறாக சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது.

ஒரு தீவிரமாகவே துவங்கி மற்றும் நோய் விரைவான நிச்சயமாக வகைப்படுத்தப்படும் வரலாறு இல்லாமல் கடுமையான இழைநார் வளர்ச்சி கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியுள்ள படிவம், அடைதல் ascitic நோய் முன்னிலையில், குறைக்கப்பட்டன அல்லது சற்று கல்லீரல், சீரணக்கேடு, லேசான மஞ்சள் காமாலை, காய்ச்சல் அதிகரித்தது. அனைத்து இந்த நீர்க்கட்டு-நீர்க்கோவை விருப்பத்தை தொற்றுநோய் கல்லீரல் அழற்சி அல்லது இழைநார் வளர்ச்சி கூர்மைகுறைந்த பாயும் ஒத்த ஒரு மருத்துவ படம் உருவாக்குகிறது. வலது மேல் தோற்றமளிப்பதைக் மற்றும் மார்பு குழி தொடர்ந்து வலி வேகமாக அதிகரித்து உடல் நலமின்மை, நீர்க்கோவை இரத்த இழப்பு சோகை இயற்கை, உதரவிதானம் மாடத்தின் சிதைப்பது, radiographically நிறுவப்பட்டது நுரையீரல் புற்றுநோய் பரவும், தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் ப்ளூரல்: இந்த நிகழ்வுகளில், கல்லீரல் புற்றுநோய் அதன் தூய்மையான வடிவில் அசாதாரண இழைநார் வளர்ச்சி நோய் அறிகுறிகளை சுட்டிக்காட்டலாம்.

மறைந்த அல்லது மறைமுகமான வடிவத்தில் ஓட்டம் பல வகைகள் உள்ளன.

• ஷார்ப், துளைத்த, ostrogemoperitonsalnaya வடிவம் இழைநார் வளர்ச்சி புற்றுநோய் அதிகமாக காணப்படுகிறது என்று இது - புற்று நோயால் தளத்தில் திடீர் விரிசல் hepatoma மற்றும் குற்றுவிரிக்குரிய எரிச்சல் மற்றும் இரத்த சோகை அறிகுறிகள் கொண்டு அடிவயிற்று பள்ளத்தில் இரத்தக்கசிவு தொடர்ந்து.
• மிகவும் அரிதான அறிகுறிகளின் ஆதிக்கம் கொண்ட படிவம்:
  • ஒரு கல்லீரல் சேதத்தை ஒத்திருக்கும் காய்ச்சல் வடிவம்;
  • குறைந்த கால்கள், இதய செயலிழப்பு, போர்ட்டிஸ் ஸ்டேஸிஸ் வீக்கம் கொண்ட இதய வடிவ வடிவம்;
  • நுரையீரல், நுரையீரல், இதய மற்றும் பிற வடிவங்கள் மூளையழற்சி, நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவகப்படுத்துதல் போன்ற தொடர்புடைய அளவீடுகள் பாதிப்புடன்;
  • இயந்திர மஞ்சள் காமாலை;
  • நாளமில்லா முகமூடிகள்.

கல்லீரல் புற்றுநோய் நிலைகள்

வரலாற்று வகைப்பாடு

1. ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (ஹெபாடோசெல்லுலர் கார்பினோமா).
2. சோழாங்கியோகாரியோமா (உடற்கூறு பித்தநீர் குழாய்களின் புற்றுநோய்).
3. பித்தநீர் குழாய்களின் சிஸ்டாண்டோகார்ட்டினோமா.
4. கலப்பு ஹெபோடோசோலங்காய்சுலூலர் புற்றுநோய்.
5. Hepatoblastoma.
6. நம்பமுடியாத புற்றுநோய்.

கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் TNM (IUCN, 2003)

இந்த வகைப்பாடு முதன்மை ஹெபடோசெல்லுலர் புற்றுநோய் மற்றும் சோலங்கிகோராரினோமாவுக்கு பொருந்தும்.

• டி - முதன்மை கட்டி:
• Tx - முதன்மை கட்டியை மதிப்பீடு செய்ய போதுமான தரவு;
• T0 - முதன்மையான கட்டி கண்டறியப்படவில்லை;
• T1 - வாஸ்குலர் படையெடுப்பு இல்லாமல் தனியாக கட்டி;
• T2 - மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் 5 செ.மீ க்கும் குறைவாக வாஸ்குலார் படையெடுப்பு அல்லது பல கட்டிகளைக் கொண்ட தனித்தனி கட்டி;
• T3 - பல கட்டிகள் 5 செ.மீ க்கும் அதிகமானவை அல்லது ஒரு பெரிய கிளை, அல்லது ஹெபேடிக் நரம்பு சம்பந்தப்பட்ட கட்டி;
• T4 - அருகில் உள்ள உறுப்புகளுக்கு (பித்தப்பை அல்ல) அல்லது வென்சல் பெரிட்டோனோனின் துளைகளுடன் நேரடியாக பரவியிருக்கும் ஒரு கட்டியானது. N - பிராந்திய அளவுகள்
• Nx - பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களை மதிப்பீடு செய்ய போதுமான தரவு;
• N0 - பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களின் மெட்டாஸ்ட்டிக் ஈடுபாடு அறிகுறிகள் இல்லை;
• N1 - பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களில் அளவுகள் உள்ளன. M - தொலைதூர அளவுகள்:
• Mx - தொலைதூர அளவிலான வரையறையின் வரையறையின் போதுமான தரவு;
• M0 - தொலைதூர அளவிலான அறிகுறிகள் இல்லை;
• M1 - தொலைதூர அளவுகள் உள்ளன.

கட்டங்கள் மூலம் தொகுத்தல்:

• நிலை I - T1 N0 M0
• இரண்டாம் நிலை - T2 N0 M0
• மேடை III A-T3 N0 M0
• நிலை III பி - T4 N0 M0
• நிலை II 1C - எந்த டி N1 M0
• நிலை IV - ஏதாவதொரு டி என்எம்

மேக்ரோஸ்கோபி வடிவங்கள்

முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயானது மூன்று வகைகளால் குறிக்கப்படுகிறது: முனையுருக்கள் (முனையுருக்கள்), மகத்தான, பரவுகின்றன.

புருவம் வடிவம்

உறுப்பு வழக்கமாக இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவிலான கட்டி கட்டி முனைகள் உள்ளன, இது முக்கியமாக வலது மடலில் உள்ளது. முக்கிய 2 - 3 முனைகளில் சிறியதாக இருக்கும், முழு மேற்பரப்பில், மெட்டாஸ்ட்டிக் nodules. சில நேரங்களில் கல்லீரலில், பல சிறிய, ஒரே அளவிலான அளவிலான கட்டி முனையங்கள் உடல் முழுவதிலும் சிதறியிருக்கின்றன.

மகத்தான வடிவம்

இந்த படிவம் இரண்டு விருப்பங்களைக் கொண்டது: முதல் - சுற்றளவில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட ஒரு பெரிய முனை; இரண்டாவதாக, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாமல் ஒரு ஒற்றை கட்டி பெரிய கணு. முதல் விருப்பம் மிகவும் பொதுவானது. முக்கிய முனை வழக்கமாக கல்லீரலின் வலது பக்கமாக அல்லது அதன் போர்ட்டில் அமைந்துள்ளது, இது ஒரு வட்ட வடிவமாக உள்ளது, சில நேரங்களில் ஸ்கால்போர்டு விளிம்புகளுடன் உள்ளது.

ஈர்ப்பு வடிவம்

முந்தைய படிவங்களை விட இந்த வடிவம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கல்லீரலின் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கு ஏற்படுகிறது. சிர்ரோஸிஸ் உள்ள பாதுகாக்கப்படுவதால், Parenchyma எஞ்சியுள்ள அதே அளவின் கட்டிகள், இது நுண்ணிய உறுதிப்படுத்தல் இல்லாமல் நோயறிதலுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அளிக்கிறது.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

கல்லீரல் புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டாசிஸ்

மற்ற புற்றுநோய்களைப் போன்ற முதன்மை புற்றுநோய்களின் கட்டி பரவுகிறது, இரண்டு வழிகளில் ஏற்படுகிறது: லிம்போஜனிக்கல் மற்றும் ஹெமாட்டோஜெனொயாக. கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான நிபந்தனைக்குட்பட்ட அளவுகள் உள் மற்றும் பிணவறைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. இன்ரஹ்ஹெப்டிக் மெட்டாஸ்டாசிஸ் மிகவும் பொதுவானது. கேரளா மற்றும் நுரையீரலின் நிணநீர் முனையங்களில் பெரும்புள்ளி புற்றுநோய்களின் முக்கியத்துவம் காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் எலும்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தன. அரிதாக - தோல், துணி, ஆண்குறி, மண்ணீரல்.

கல்லீரல் புற்றுநோய் கண்டறிதல்

நோய் கண்டறிதல் பெரும் சிரமங்களை அளிக்கிறது.

ஆய்வக நோயறிதல் ரத்த செம்மை உள்ள கரு வளர்சிதை மாற்ற ஆல்பா-ஃபெப்போபெரோட்டின் கண்டுபிடிப்பில் உள்ளது.

கல்லீரல் கல்லீரல் புற்றுநோயுடன் 70-90% நோயாளிகளுக்கு ஆல்ஃபா-ஃபெப்ரோரோட்டின் ஒரு நேர்மறையான எதிர்வினை காணப்படுகிறது. ஆல்ஃபா-ஃபெப்ரோரோட்டின் ஆல்ஃபா-ஃபெப்ரோரோட்டின் நோய் கண்டறிவதில் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக உள்ளது - ஆல்ஃபா-ஃபெப்ரோரோட்டின் செறிவு அதிகரிப்பு என்பது ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அடையாளம் ஆகும்.

முதன்மையான கல்லீரல் புற்றுநோயுடன் நோயாளியின் இரத்த பரிசோதனையானது குறைவான தன்மை கொண்டது: உயர்ந்த ESR, நியூட்ரோபிலிக் லெகோசைட்டோசிஸ், அரிதாக - எரித்ரோசைடோசிஸ்.

I-131 உடன் ரேடியோஐசோடோப்பு ஸ்கேனிங், Au-198 தெரியப்படுத்துகிறது "குளிர் foci" கட்டியை பரவலாக ஒத்துள்ளது. முறை பாதுகாப்பானது, கண்டறியும் திறன் 98% ஆகும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டி கருவி, பெரிதான நிணநீர் கணுக்கள், ஆஸ்கிட்கள் மற்றும் மெட்டாஸ்ட்டிக் ஹெடாடிக் சேதங்களின் காட்சிப்படுத்தல் ஆகியவற்றை அனுமதிக்கிறது. இந்த முறை பாதிப்பில்லாதது, சிறப்பு தயாரிப்பு தேவையில்லை. இந்த வழக்கில், 2 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட மைய புள்ளிகள் காணப்படுகின்றன.

கணினி டோமோகிராஃபி என்பது நியோபிலம்ஸின் மேற்பூச்சு கண்டறிதலின் முறைகள் ஆகும். 5 முறை அல்லது அதற்கும் அதிகமான அமைப்புகளின் காட்சிப்படுத்தல் இந்த முறையின் தீர்வுக்கான சக்தி. உயர் தீர்மானம் சாத்தியமாக்குகிறது வேண்டும் குவிய நோய் அடையாளம் காரணமாக மட்டும், ஆனால் அவரின் பாத்திரம் நிறுவ, intraorganic இடம் வரையறுக்க, ஒரு முதன்மை சிதைவின் அமைந்துள்ள என்ற ஈரல் புற்றுநோய் vtorichnіm என்றால் அடுத்தடுத்து இருக்கும் உடலுறுப்புகளுக்குள் குறித்த தகவலைப் பெற கணித்த.

இரைப்பைத்தன்மையின் இயல்பான தன்மை, எரியூட்டப்பட்ட எரித்ரோசைட்டிகளின் பயன்பாடு மூலம் உமிழ்வு கணினி வரைபடத்தின் மூலமாக கண்டறியப்பட்டது.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயை கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த ஆய்வானது, பல்வேறு பிரிவுகளில் உள்ள உறுப்பின் ஒரு உருவத்தை பெற உதவுகிறது, இது கட்டியின் பரவலை தீர்மானிப்பதில் முறையின் தகவல் மதிப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் உள் மற்றும் பரவலான பரவல்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குறிக்கோள்கள் சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறையாகும், இது கட்டியின் சரியான இடத்தை நிறுவ அனுமதிக்கிறது. படத்தில், கட்டியானது ஹைப்வெர்குலூலலிசிஸின் சூடாக இருக்கும் என தோன்றுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது லேபராஸ்கோபியின் மேற்பார்வையின் கீழ் நிகழும் சிறந்த ஊசி துளையிடல் பாஸ்போபிக் முறையின் மூலம், உடல்நலம் சரிபார்ப்பு செய்யப்படுகிறது . இது சம்பந்தமாக மிக முக்கியமானது, கட்டி உயிரியல்பு கொண்ட லேபராஸ்கோபி ஆகும்.

செயல்முறை சரிபார்க்க மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் நோக்கம் தீர்மானிக்க சிக்கலான கண்டறியும் நிகழ்வுகளில் கண்டறியும் லேபராடோமை செய்யப்படுகிறது.

[16]

கல்லீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை

முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் முக்கிய வழி அறுவை சிகிச்சை ஆகும். உறுப்பு அதிக மீளுருவாக்கம் திறன் இருந்த போதிலும், திசுக்களின் பணக்கார இரத்த விநியோகம் காரணமாக கவனமாக ஹேமோட்டாசிஸ் தேவைப்படுவதன் காரணமாக, கிருமிகளின் சிரமங்களைக் குறைக்கலாம். இந்த விஷயத்தில், தீவிரவாதம் மற்றும் அழியாதலின் கொள்கையை கவனிக்க வேண்டும்: ஆரோக்கியமான திசுக்களில் உள்ள பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.

தேதி ஒரு வெட்டல் செய்ய எங்களுக்கு கட்டி செயல்முறை பரவியுள்ள தெளிவுபடுத்த மற்றும் intra- மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க செயல்பாட்டு உடல் கையிருப்பு தீர்மானிக்க அனுமதிக்க என்று தொழில்நுட்ப கருவிகளின் எண் தேவை. அத்தகைய வழிகளில் பின்வருமாறு:

• radiopharmaceutical Brom MESIDA மூலம் கல்லீரல் செயல்பாட்டை radioisotope ஆய்வு;
• அறுவைசிகிச்சையின் போது அல்ட்ராசவுண்ட் உறுப்பு ஆய்வு கட்டி செயல்முறை பரவியுள்ள தெளிவுபடுத்த மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவிற்கு கேள்வி உரையாற்ற தேவை கட்டி கணு எல்லைகளை தீர்மானிக்க உதவுகிறது;
• மீயொலி அறுவை சிகிச்சை உறிஞ்சி, அழிக்க மற்றும் அறுவைசிகிச்சையின் போது இரத்த இழப்பு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு விளைவாக, குழாய் அமைப்பு பாதிக்காமல் ஈரல் பாரன்கிமாவிற்கு நீக்க முடிகிறது, ஈரலின் பாரன்கிமாவிற்கு மீது மேலடுக்கில் haemostatic தையல் தேவை இல்லாமல் போகிறது. இது necrosis மண்டலத்தை குறைக்கும் மற்றும் இறுதியில் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சிகரமான தன்மையை குறைக்கிறது;
• வெண்ணிற ஜெட் ஸ்கால்பெல்;
• ஆர்கான் கோல்குலேட்டர் நிறுவனம் «பள்ளத்தாக்கு» (அமெரிக்கா), அங்ககத்தின் மேற்பரப்பு மேற்பரப்பில் இருந்து தந்துகிரி இரத்தப்போக்கு நிறுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• பிசின் இரத்தக் கசிவைத் தடுக்க மற்றும் பிசு ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கான அபாயத்தை குறைக்க ஒட்டக்கூடிய தயாரிப்புக்கள் "டாக்கோக்மொம்" மற்றும் "டிஸ்சோல்ல்".

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி, சிறுநீரகங்களிலிருந்து, சிறுநீரகங்களிலிருந்து மொத்த செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகள் உள்ள நோயாளிகளை நடத்த விரிவான வினைகள் பொருத்தமற்றவை.

முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயின் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படவில்லை.

துணைக்கோள் நோக்கங்களுக்காக பாலிச்மோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் உள்ள சுயாதீன மதிப்பு இந்த முறை இல்லை.

கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான உணவைப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம் .

மெட்டாஸ்ட்டிக் கல்லீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை

கல்லீரல் புற்றுநோயானது முதன்மையானதை விட 60 மடங்கு அதிகம் காணப்படுகிறது, மேலும் அனைத்து புற்றுநோய்களில் 90 சதவிகிதமும் உள்ளது.

மெட்டாஸ்ட்டிக் புற்றுநோய் பரவலைக் கொண்டு, கல்லீரல் அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் இடையில் முதல் இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. கல்லீரல் மெட்டஸ்டாஸிஸ் கல்லீரல் தமனி மற்றும் போர்ட்டின் நரம்புகளில் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் கல்லீரல் கணைய புற்றுநோய் (50%) பெருங்குடல் புற்றுநோய் வருவதற்கான (வழக்குகள் 20 முதல் 50%), இரைப்பை புற்றுநோய் (வழக்குகள் 35%), மார்பக புற்றுநோய் (30%), உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் (25%) பகுதியிலும் பெருகி.

இரண்டாம் நிலை கல்லீரல் புற்றுநோயின் மருத்துவ படம் முதன்மை கவனம் மற்றும் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றின் காரணமாக ஹெபாட்டா பெர்னெக்டாவின் மென்மையாக்கங்களின் அளவாகும்.

கல்லீரலில் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் நோய் கண்டறிதல் மிகவும் கடினமானதல்ல. இந்த விஷயத்தில், அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டேட் டோமோகிராபி, லேபரோஸ்கோபியை பைப்ஸ்சிசி கொண்டு பயன்படுத்தவும்.

சிகிச்சை கடினமாக உள்ளது. கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது கட்டி கட்டி செயல்முறை தடுப்பதற்கான ஒரு குறிகாட்டியாகும். ஒரு ஒற்றை மாதிரியான மாதிரியான கவனம் இருந்தால், அது அறுவைசிகிச்சை நீக்கப்படலாம்.

கண்ணோட்டம்

கல்லீரல் புற்றுநோயின் முன்கணிப்பு சாதகமாக இல்லை. பல்வேறு தரவுகளின்படி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் ஐந்து வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் 10-30% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

[17], [18]