இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு

வாய்வழி குழிவுடனிலிருந்து எந்தவொரு அறிகுறிகளுடனும் குடல்வளை இரத்தப்போக்கு உருவாகலாம் மற்றும் வெளிப்படையான அல்லது மறைக்கப்பட்டதாக இருக்கலாம். மேலதிக இரத்தம் (ட்ரீட்ஸின் இணைப்பிற்கு மேலே) மற்றும் குறைந்த இரைப்பை குடல் பாதை ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தப்போக்கு இரத்தக்களையிடும் பல சாத்தியமான காரணங்கள் உள்ளன.

[1], [2], [3], [4]

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு என்ன?

எந்த காரணம் இரத்தப்போக்கு அதிகமாக மற்றும் நாள்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சாத்தியமுள்ள மிகவும் ஆபத்தானது கல்லீரல் நோய் அல்லது பரம்பரை உறைதல் கோளாறுகள், அதே போல் தீங்கு விளைவிக்கக்கூடிய மருந்துகள் எடுத்து நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையாக காணப்படுகின்றன. இரைப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும் என்று மருந்துகள் உறைதல் அடங்கும் (ஹெப்பாரினை வார்ஃபெரின்) பாதிக்கும் பிளேட்லெட் செயல்பாடு (எ.கா.. ஆஸ்பிரின், சில நான்ஸ்டீராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், clopidogrel, வாங்கிகள் செரோடோனின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான்கள்), மற்றும் பாதுகாப்பு சீதச்சவ்வு செயல்பாட்டை பாதிக்கும் (எ.கா.., அழியாத எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள்).

இரைப்பை குடல் இரத்த அழுத்தம் பொதுவான காரணங்கள்

மேல் GIT

• இரட்டையர் புண் (20-30%)
• வயிறு அல்லது சிறுநீரகத்தின் ஈரடுகள் (20-30%)
• உணவுக்குழாய் (15-20%) வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்
• இரைப்பை புண் (10-20%)
• மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறி (5-10%)
• எரோவ்வைவ் எயோஃபிஜிடிஸ் (5-10%)
• டயபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம்
• அங்கியோமா (5-10%)
• தமனி சார்ந்த குறைபாடுகள் (<5%)

GIT கீழ்

• அனல் பிடிப்புக்கள்
• ஆங்கோடிஸ்பிளாசியா (வாஸ்குலர் எக்டேஸியா)
• பெருங்குடல் அழற்சி: கதிர்வீச்சு, இஸ்கிமிக்
• பெருங்குடல் புற்றுநோய்
• பெரிய குடல் பல்ஹோபசிஸ்
• திசைவிகுலர் நோய் (திரிபிக்சுலோசிஸ்)
• அழற்சி குடல் நோய்கள்: அல்சரேடிவ் ப்ராக்ஸிடிஸ் / கோலிடிஸ், கிரோன்'ஸ் நோய், தொற்றுநோய் பெருங்குடல் அழற்சி

சிறு குடலின் நோய்கள் (அரிதாக)

• இரத்த நாளப் புற்று
• ஆர்க்டீனோவென்ஸின் குறைபாடுகள்
• Divertikul Mekkelya
• கட்டிகள்

[5], [6], [7], [8]

இரைப்பை குடல் நோய் அறிகுறிகள்

இரைப்பை குடல் நோய் அறிகுறிகள் மூலத்தின் இருப்பிடத்தையும் இரத்தப்போக்கு அளவையும் சார்ந்துள்ளது.

ஹெமாடமஸிஸ் புதிய இரத்தத்தின் வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் மேலதிக இரைப்பை குடலிலிருந்து இரத்தப்போக்கு குறிக்கிறது, பொதுவாக தமனி மூல அல்லது சுருள் சிரை நாளங்களில் இருந்து. வாந்தி வகை "காபி தரையில்" நிறுத்த அல்லது மெதுவாக இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹீமோகுளோபின் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் செய்பாட்டினால் பழுப்பு நிறத்தில் கொண்ட hematin ஹைட்ரோகுளோரைடின் மாறியதுடன் தொடர்புடைய குறிக்கிறது.

ப்ளடி மல மலக்குடல் இருந்து "அழுக்கான" இரத்த தேர்வை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் வழக்கமாக குறைந்த ஜி.ஐ. இரத்தப்போக்கு எனக் குறிப்பிடும், ஆனால் ஒரு பாரிய குடல் வழியாக விரைவுப் போக்குவரத்து மேல் இரைப்பை இரத்த இரத்தப்போக்கு விளைவாக இருக்கலாம்.

மலினா கறுப்பினத்தவர் தங்கி மலம், மற்றும் நிச்சயமாக மேல் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு குறிக்கிறது, ஆனால் இரத்தப்போக்கு மூல சிறிய அல்லது பெருங்குடல் வலது பாதியில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட முடியும். மேலதிக இரையகக் குழாயில் இருந்து சுமார் 100-200 மில்லி இரத்தத்தை மெலனா ஏற்படுத்துகிறது, இது பல நாட்களுக்கு இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்து நீடிக்கும். பிளாக் மலம், எந்த மறைவான இரத்த கொண்ட பிஸ்மத், வாய்வழி இரும்பு காரணமாக இருக்கலாம் அல்லது உணவுகள் கருப்பு குடல் உள்ளடக்கங்களை வரையப்பட்டிருக்கும் முடியும் மற்றும் கருமலம் கொண்டு வேறுபடுத்த வேண்டும்.

நாட்பட்ட இரத்தக்கசிவு இரத்தப்போக்கு இரைப்பைக் குழாயின் எந்தப் பகுதியிலும் உருவாகலாம் மற்றும் ஸ்டீல் இரசாயன ஆய்வு மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான இரத்தப்போக்கு அதிர்ச்சி அறிகுறிகள் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படலாம் (எ.கா., tachycardia, tachypnea, வெளிறிய, வியர்வை, ஒலிகுரியா, குழப்பம்). ஒத்திசைந்த இஸ்கெமிமிக் இதய நோய் கொண்ட நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரை நோய் காரணமாக ஆஜினா அல்லது மாரடைப்பு ஏற்படலாம்.

குறைவான கடுமையான இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகள் மிதமான டாக்ரிக்கார்டியாவை மட்டுமே அனுபவிக்க முடியும் (HR> 100). ஆர்தோஸ்டேடிக் மாற்றம் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் (10 mm Hg க்கும் அழுத்த இழப்பு) பெரும்பாலும் 2 அலகுகள் கடுமையான இரத்த இழப்பு பிறகு உருவாக்க (> 10 பக்கவாதம் / நிமிடம் ஒரு அதிகரிப்பு). எனினும், அளவீடு குறிகாட்டிகள் இரத்தப்போக்கு கடுமையான நோயாளிகளுக்கு நடைமுறை சாத்தியமற்றவை ஆர்தோஸ்டேடிக் (மயக்கம் ஏற்படலாம்) மற்றும் மிதமான இரத்தப்போக்கு, குறிப்பாக முதியோர் நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு intravascular தொகுதி தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு முறை நம்பத்தகாதவை.

நாள்பட்ட இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகள் மற்றும் இரத்த சோகை அறிகுறிகள் இருக்கலாம் (எ.கா., பலவீனம், லேசான சோர்வு, தூக்கம், மார்பு வலி, தலைச்சுற்று). கல்லீரல் இண்டெபெலோபதி அல்லது ஹெபட்டோரனல் சிண்ட்ரோம் (கல்லீரல் செயலிழப்புகளில் இரண்டாம் நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு) வளர்ச்சியை விரைவுபடுத்தலாம்.

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு கண்டறிதல்

நோயாளியின் மாநிலத்தை உறுதிப்படுத்தி, திரவங்கள், இரத்தம், மற்றும் பிற சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றின் நரம்புகள் மாற்றுதல் மற்றும் நோய் கண்டறிதல் காலத்திற்கு முன்பே அவசியமாகும். அனமனிசு மற்றும் உடல் பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, ஒரு ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வு தேவை.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

வரலாறு

Anamnesis நோயாளிகள் சுமார் 50% நோயாளிகளுக்கு அனுமதிக்கிறது, ஆனால் ஆராய்ச்சி உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது. எபிஸ்டாஸ்டிக் பகுதியில் உள்ள வலி, உட்செலுத்துதல் அல்லது அண்டாக்டிஸ் பின்னர் குறைகிறது, ஒரு இடுப்பு புண் முன்மொழிகிறது. இருப்பினும், இரத்தப் புழுங்களுடனான பல நோயாளிகளுக்கு, அனெமனிஸில் வலி நோய்க்குறி எந்த அறிகுறியும் இல்லை. எடை இழப்பு மற்றும் பசியற்ற தன்மை GI டிராக்டை பரிந்துரைக்கிறது. கல்லீரல் அழற்சியின் கல்லீரல் அழற்சி அல்லது நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் அனமினிஸில் உணவுக்குழாயின் சுருள் சிரை நரம்புகளுடன் தொடர்புடையது. டிஸ்பாஜியா எஸ்போபாகல் புற்றுநோய் அல்லது கண்டிப்புடன் ஈடுபடுகிறது. குமட்டல் மற்றும் முன் தீவிர இரத்தப்போக்கு வாந்தி ஈடுபடுத்துகிறது மல்லாரி-வெயிஸ் நோய்க்குறி சிண்ட்ரோம் நோயாளிகள் சுமார் 50% மல்லாரி-வெயிஸ் இந்த அம்சங்கள் ஒரு வரலாறு இல்லை உள்ளன என்றாலும்.

இரத்தப்போக்கு ஒரு வரலாறு (எ.கா.., ஊதா, தோலுக்கடியில் இரத்தக் கோர்வை, சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல்) ஒரு ஹெமொர்ர்தகிக் டயாஸ்தீசிஸ் சுட்டிக்காட்டலாம் (எ.கா.., இரத்த ஒழுக்கு, ஈரலின் செயலிழப்பு). ப்ளடி வயிற்றுப்போக்கு, காய்ச்சல் மற்றும் வயிற்று வலி குடல் அழற்சி நோய் (அல்சரேடிவ் கோலிடிஸ், கிரோன் நோய்) அல்லது தொற்றுநோய் பெருங்குடல் அழற்சி (எ.கா.., ஷிகல்லா, சால்மாநல்லா, கேம்பிலோபேக்டர், amebiasis) இருப்பதைத். இரத்தம் வடிகட்டிகள் திசைவிகுலோசோசிஸ் அல்லது ஆக்யோடைசிலிபியாவை பரிந்துரைக்கின்றன. மட்டுமே கழிப்பறை தாளில் அல்லது நாற்காலிகள் மேற்பரப்பில் புதிய இரத்த உள் மூலநோய் வகிப்பார், இரத்த அதேசமயம், ஒரு நாற்காலியில் கலந்து, இரத்தப்போக்கு ஒரு பெரும்பாலான அண்மை மூல குறிக்கிறது.

Medicaments பயன்பாடு ஒரு ஆய்வானது ஒரு பாதுகாப்பு தடையானது மீறும் இரைப்பை சவ்வில் (எ.கா.. ஆஸ்பிரின், நான்ஸ்டீராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், மது) சேதப்படுத்தாமல் செய்கிற போதைப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவது தீர்மானிக்கலாம்.

[16], [17]

உடல் பரிசோதனை

நாசி குழி உள்ள இரத்த அல்லது pharynx கீழே பாயும் nasopharynx அமைந்துள்ள ஒரு மூல தெரிவிக்கிறது. வாஸ்குலர் அஸ்டெரிக்ஸ், ஹெபடோஸ் பிளெனோம்ஜியாகி அல்லது அசிட்டுகள் நீண்டகால கல்லீரல் நோய்களோடு தொடர்புடையவையாக இருக்கின்றன, இதன் விளைவாக, மூலக்கூறு சுருள் சிரைகளின் சுருள் சிரை நாளங்களாக இருக்கலாம். அரிஸ்டிரோவென்ஸோவின் குறைபாடுகளும், குறிப்பாக சளி சவ்வுகளும், பரம்பரை இரத்த சோகைக்குரிய டெலஞ்சீக்ஸாசியா (ரென்டு-ஓஸ்லர்-வேபர் நோய்க்குறி) பரிந்துரைக்கும். ஆணி படுக்கை மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் டெலிங்கையாக்ஸ்டாசியா அமைப்பு ஸ்க்லரோடெர்மா அல்லது இணைப்பு திசுக்களின் கலப்பு நோயைக் குறிக்கலாம்.

மலச்சிக்கலின் நிறத்தை மதிப்பிடுவதற்கு விரல் மலக்குடல் பரிசோதனை அவசியமாகிறது, மலச்சிக்கல், கிராக் மற்றும் ஹேமிராய்ட்ஸ் ஆகியவற்றின் கனமான வடிவங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. மறைத்துள்ள இரத்தத்திற்கான ஆய்வு ஆய்வு முடிவடைகிறது. பெருங்குடலில் மறைக்கப்பட்ட ரத்தம், குறிப்பாக பெருங்குடல் புற்றுநோய் அல்லது பாலிபொசிஸின் முதலாம் அறிகுறியாகும், குறிப்பாக 45 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய நோயாளிகளில்.

ஆய்வு

ஒரு நேர்மறையான விளைவாக நோயாளிகள் மலத்தில் மறைவான இரத்த பகுப்பாய்வு ஒரு செய்ய அவசியம் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை. இரத்தப்போக்கு ஆய்வுகள் (எண்ணிக்கை உறைதல் தேவைப்படும் தட்டுக்கள், புரோத்ராம்பின் நேரம், பகுதி thromboplastin நேரம் செயல்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் () பிலிரூபின், கார பாஸ்பேட், ஆல்புமின், சட்டம், ALT அளவுகள் ). தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இருந்தால், நீங்கள் ரத்த வகை, Rh காரணி தீர்மானிக்க வேண்டும். கடுமையான இரத்தப்போக்கு நோயாளிகளில் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் கன அளவு மானி ஒவ்வொரு 6 மணி அறியப்பட வேண்டியது அவசியம். கூடுதலாக, தேவையான சோதனையான பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

Nasogastric செருகல், விழைவு மற்றும் வயிறு உள்ளடக்கங்களை கழுவும் சந்தேகிக்கப்படும் மேல் GI பாதை இரத்தப்போக்கு அனைத்து நோயளிகளுக்கும் நிகழ்த்த முடியும் (எ.கா.., Gematomezis, "காபி அடிப்படையில்", கருமலம், மலக்குடல் இருந்து பாரிய இரத்தப்போக்கு வாந்தி). இரைப்பை இரத்த அவா மேல் GI பாதையில் இருந்து செயலில் இரத்தப்போக்கு குறிக்கிறது, ஆனால் nasogastric குழாய் மூலம் மேல் ஜி.ஐ. இரத்த ஆர்வத்தையும் இரத்தப்போக்கு உள்ளவர்களில் தோராயமாக 10% பெறப்படாதப் முடியும். "காபி மைதானங்கள்" போன்ற உள்ளடக்கம் மெதுவாக அல்லது நிறுத்தப்பட்ட இரத்தப்போக்கு என்பதைக் குறிக்கிறது. இரத்தப்போக்கு என்று அடையாளம், மற்றும் பித்த இருந்து எந்த உள்ளடக்கத்தை என்றால், ஒரு nasogastric குழாய் நீக்கப்பட்டது; ஆய்வு இரத்தக்கசிவு அல்லது ஒரு மீண்டும் கட்டுப்படுத்தும் வயிற்றில் விட்டுவிட முடியும்.

மேல் இரைப்பை எண்டோஸ்கோபிக்குப் இரத்தப்போக்கு போது உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் பரிசோதனை நிகழ்ச்சி வேண்டும். எண்டோஸ்கோபிக்குப் கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சை இருவரும் இருக்க வேண்டியதிருக்கும், ஆராய்ச்சி குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு துரிதமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஆனால் இரத்தப்போக்கு, நிறுத்தவோ அல்லது மிகக் குறைவானதாகும் என்றால் 24 மணி தாமதமாகலாம். மேல் இரைப்பை குடல் பேரியம் ஆய்வுகள் கடுமையான இரத்தப்போக்கு எந்த கண்டறியும் மதிப்பு உள்ளது. இந்த, சில சந்தர்ப்பங்களில் சில சிகிச்சை கையாளுதல் (எ.கா.., தக்கையடைப்பு, vasoconstrictors நிர்வாகம்) செய்ய முடியும் என்றாலும் angiography, (முதன்மையாக hepatobiliary ஃபிஸ்துலாக்களில் மூலம் வெளியேறும் இரத்தத்தை கண்டறிவதற்கு) மேல் GI பாதை இரத்தப்போக்கு கண்டறிவதில் அதிக பலன் கிடைக்காது.

ஒரு நெகிழ்வான எண்டோஸ்கோபி மற்றும் ஒரு திடமான அனோஸ்கோப்பைக் கொண்ட சிக்மோஸ்கோபி எல்லா நோயாளிகளுக்கும் ஹெமொரொய்டல் இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் குறிக்கும் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் செய்யப்படுகிறது. இரத்தக்களரி மலருடன் கூடிய அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு கொலோனஸ்கோபி செய்ய வேண்டும், இது வழக்கமான பயிற்சிகளுக்குப் பிறகு, தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு இல்லாத நிலையில், அறிகுறிகளின்படி செய்யப்படலாம். இத்தகைய நோயாளிகளில், குடலின் விரைவான தயாரிப்பு (5-10 எல் பாலியெத்திலின் கிளைகோலின் ஒரு நொசோகாஸ்டிக் குழாய் மூலம் அல்லது 3-4 மணி நேரம் வாய்வழியாக) பெரும்பாலும் போதுமான பரிசோதனையை அனுமதிக்கிறது. கோலோனோகிராபி போது ஆதாரம் இல்லை என்றால், மற்றும் தீவிர இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்து (> 0.5-1 மில்லி / நிமிடம்), மூல ஆஞ்சியியல் மூலம் கண்டறிய முடியும். சில கோணவியலாளர்கள் ஆரம்பத்தில் ஆதாரத்தின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்கான ரேடியன்யூக்லிட் ஸ்கேன் செய்கிறார்கள், ஆனால் இந்த அணுகுமுறையின் திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

மறைவான இரத்த ஒரு நேர்மறையான சோதனை எந்த ஜி.ஐ. இருந்து இரத்தக் கசிவு ஏற்பட காரணமாக இருக்கலாம் என்று கூறப்பட்டுள்ளது உள்ளுறை இரத்தப்போக்கு நோய் கண்டறிதல் கடினமாக இருக்கும். எண்டோஸ்கோபி மேல் அல்லது குறைந்த இரைப்பை குடல் முன்னுரிமை பரிசோதனை தேவை தீர்மானிப்பதில் அறிகுறிகள் முன்னிலையில் மிகவும் தகவல் முறை ஆகும். நீங்கள் குறைந்த ஜி.ஐ. பாதையில் இருந்து இரத்தப்போக்கு கண்டறிவதில் கோலன்ஸ்கோபி செய்ய முடியாது என்றால், அவர்கள் இரட்டை மாறாக மற்றும் சிக்மோய்டோஸ்கோபி பயன்படுத்த பேரியம் எனிமா இருக்கலாம். மேல் இரைப்பை குடல் மற்றும் பெருங்குடல் அக இன் எண்டோஸ்கோபியின் முடிவுகளை எதிர்மறை இருந்தால், மற்றும் தக்கவைத்துக் மறைவான இரத்த மலம், சிறிய குடல் வழியாக பத்தியில் ஆய்வு டெக்னீசியம் பயன்படுத்தி எரித்ரோசைடுகள் சிறு குடல் (எண்டரோஸ்கோபி), ஸ்கேனிங் ரேடியோஐசோடோப் கூழ்ம அல்லது "பெயரிடப்பட்ட" ரேடியோஐசோடோப் "டேக்" என்ற எண்டோஸ்கோபிக்குப் செய்ய நிகழ்ச்சிக்கு வேண்டும் angiorafiyu.

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை

ஹெமாடமஸிஸ், குருதி மலம் அல்லது மெலனா ஒரு முக்கியமான நிலையில் கருதப்பட வேண்டும். இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து கடுமையான இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகள் அனைவரும் ஒரு இரைப்பை நோயாளியைச் சந்திக்கவும், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். பொது சிகிச்சையானது ஏவுகணைகளின் காப்புரிமைகளை பராமரித்தல் மற்றும் சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஹீமோஸ்ட்டிக் சிகிச்சை மற்றும் இரத்தம் குணப்படுத்துவதற்கான பிற சிகிச்சைகள் இரத்தப்போக்கு காரணமாக ஏற்படுகின்றன.

சுவாச மண்டலம்

ஒரு முக்கியமான மேல் இரைப்பை இருந்து செயலில் இரத்தப்போக்கு நோயாளிகளுக்கு நோய் விகிதம் மற்றும் இறப்பு காரணம் - அடுத்தடுத்த சுவாச செயலிழப்பு இரத்த ஆர்வத்தையும். பலவீனமான வாந்தி, படர்ந்த அல்லது எந்த உணர்வு காட்டப்பட்டுள்ளது மூச்சு பெருங்குழலுள் செருகல், குறிப்பாக எண்டோஸ்கோபிக்குப் செய்ய ஏற்பட்டாலோ அல்லது ஆய்வு Sengstakena-ப்ளாக்மோர் முகாந்திர வழக்கில் நோயாளிகளுக்கு உள்ள உறிஞ்சல் தடுப்பு உள்ளது.

[18], [19], [20], [21],

BCC மீட்பு

பெரியவர்கள் உப்பு நரம்பூடாக 500-1000 மில்லி இருந்து 2 லிட்டர் அதிகபட்சமாக ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து சமன் அடையாளங்களுடன் (குழந்தைகள் 20 மிலி / மறு ட்ரான்ஸ்பியூஷன் கிலோ) முடிக்க ஊற்றினார்: இன்ட்ராவெனொஸ் திரவங்கள் ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து அல்லது ஹெமொர்ர்தகிக் அதிர்ச்சி அனைத்து நோயாளிகளுடன் காட்டுகிறது. மேலும் தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு erythrocyte வெகுஜன மாற்று ஏற்பாடு தேவை. ஊடுருவும் அளவை மீட்டெடுக்கும் வரை மாற்றங்கள் தொடரும், தேவைப்பட்டால், இரத்த மாற்று சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. உறுதியான ஹெமாடாக்ரிட் (30) விஷயத்தில் மாற்றங்கள் நிறுத்தப்படலாம் மற்றும் நோயாளிக்கு அறிகுறி சிகிச்சை தேவைப்படாது. நாள்பட்ட இரத்தப்போக்கு இரத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக கன அளவு மானி இல்லை 21 விட குறைவாக இருந்தால், நடத்தப்படவில்லை அல்லது நீங்கள் போன்ற மூச்சு அல்லது கரோனரி இஸ்கிமியா திணறல் அறிகுறிகள் பிறர் கேட்பார்கள்.

பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையின் ஒரு நிலையான கட்டுப்பாடு அவசியம்; இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான அவசியத்தை கடுமையான இரத்தப்போக்குடன் ஏற்படுத்தும். குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்கள் எடுக்கின்ற நோயாளிகள் (எ.கா.., Clopidogrel, ஆஸ்பிரின்) பிளேட்லெட் செயலின்மை, அடிக்கடி அதிகரித்துள்ளது ரத்தப்போக்கு முன்னணி அனுசரிக்கப்பட்டது. எஞ்சிய மருந்து இரத்த (குறிப்பாக clopidogrel) சுற்றும் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் தட்டுக்கள் செயல்படவிடாமல் என்றாலும் ப்ளேட்லெட் ஏற்றம், அத்தகைய மருந்துகள் எடுத்து நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இரத்தக்கசிவு வழக்கில் காட்டப்பட்டுள்ளது.

[22], [23], [24], [25], [26]

ஹீமட்டாசிஸில்

80% நோயாளிகளில் காஸ்ட்ரோன்டஸ்டெண்டல் இரத்தப்போக்கு தானாகவே நிறுத்தப்படும். மீதமுள்ள நோயாளிகளுக்கு சில வகையான தலையீடு தேவைப்படுகிறது. இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை இரத்தப்போக்கு மூலத்தை சார்ந்திருக்கிறது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்த ஆரம்பிக்கும் தலையீடு குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளில், இறப்புகளை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

வயிற்றுப் புண்கள் அல்லது இரத்தப்போக்கு இரத்தப்போக்கு தொடர்ச்சி எண்டோஸ்கோபி உறைதல் (இருதுருவ மின்உறைவிப்பு, ஊசி ஸ்கெலரோதெரபி, வெப்ப சிகிச்சை அல்லது லேசர்) க்கான மீட்சியை குறிப்பிடுதல்களாக இருக்கலாம். ஒரு புண் பனிக்கட்டி உள்ள காட்சிப்படுத்தப்படாத கப்பல்கள், மேலும் சிகிச்சை உட்பட்டவை. எண்டோஸ்கோபிக் குடலிறக்கமின்மையின் பயனற்ற தன்மையில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ரத்தத்தின் மூலத்தை தைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், சில அறுவை மருத்துவர்கள் அமிலத்தன்மையைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளனர்.

சுருள் சிரை நாளங்களில் செயலில் இரத்தப்போக்கு எண்டோஸ்கோபி suturing, ஊசி ஸ்கெலரோதெரபி அல்லது transyugulyarnogo ஈரலூடான portosystemic புற (டிப்ஸ்) அவசியமாகின்றது.

குறைந்த ஜி.ஐ. பாதையில் இருந்து கடுமையான, இரத்தக்கசிவு, diverticula அல்லது angiomas கோலன்ஸ்கோபி மின் தீய்ப்பான், வெப்ப சிகிச்சை அல்லது obkalyvanie எஃபிநெஃப்ரின் தீர்வு கொண்டு கட்டியாக்குதல் விண்ணப்பிக்க முடியும் இரத்தப்போக்கு இல். பாலிப்கள் ஒரு சுழற்சியில் அல்லது அகற்றப்படலாம். இந்த முறைகள் செயல்திறன் மிக்கதாகவோ அல்லது தடையாகவோ முடியாவிட்டால், வாசோபிரசின் உறைதல் அல்லது நிர்வாகம் மூலம் ஆஞ்சியியல் பயனுள்ளதாக இருக்கும். எனினும், குடல் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட angiographic தொழில்நுட்பங்களில் இணை இரத்த ஓட்டம் குடல் இஸ்கிமியா அல்லது இன்பார்க்சன் கொள்ளுதல் ஆகியவற்றில் வேண்டும் என்பதே இதற்குக் காரணமாகும். சுமார் 80% நோயாளிகளுக்கு vasopressin நிர்வாகம் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் 50% நோயாளிகளுக்கு இரத்தக் கசிவு ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கரோனரி இஷெமியா ஆபத்து உள்ளது. அறுவை சிகிச்சை நடந்து இரத்தப்போக்கு (இரத்த 4 அளவுகளில் / 24 மணி ஏற்றப்பட்டிருக்கும் அதிக தேவை) உள்ள நோயாளிகளும் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் அது ரத்தப் மூலத்தின் மிகவும் முக்கியமான பரவல் உள்ளது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட hemicolectomy (இரத்தக்கசிவு மூலத்தின் அறுவைமுன் அடையாள இல்லாமல்) இலக்கு கூறுபடுத்திய வெட்டல் விட இறப்பு அதிக ஆபத்து இன்றியமையாததாகிறது. ஆகையால், விரிவான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும் என்று ஆய்வுகள் முடிந்தவரை மிக விரைவாக இருக்க வேண்டும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உட்புற மூல நோய் கொண்ட கடுமையான அல்லது நாட்பட்ட இரையக குடலிறக்க இரத்தப்போக்கு தன்னிச்சையாக நிறுத்தப்படும். நிலையற்ற இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகள் லேசர் மோதிரங்கள், ஊசி சிகிச்சை, சோர்வு அல்லது ஹேமோர்ஹையோடைமை ஆகியவற்றைக் கொண்ட கணுக்களின் தாக்கத்துடன் ஒரு அனோசோகிராபி தேவை.