குழந்தைகள் கல்லில் நோய்

குழந்தைகளில் கல்லீரல் நோய்கள் பித்தப்பைகளில் அல்லது பித்தநீர் குழாய்களில் உருவாகும் தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு டிஸ்டிர்போபிக்-டிஸ்மெட்டபாலிக் நோயாகும். குழந்தைகளில் கல்லீரல் நோய்கள் பித்தப்பை மற்றும் / அல்லது பித்தநீர் குழாய்களின் உருவங்களை உருவாக்கும் ஒரு பல்நோக்கு நோயாகும்.

ஐசிடி -10 குறியீடுகள்

• K80. கல்லீரல் நோய் [கோலீலிதையஸ்].
• K80.0. கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் உடன் பித்தப்பைகளின் ஸ்டோன்ஸ்.
• K80.1. இன்னொரு கொல்லிசிஸ்டிடிஸ் உடன் பித்தப்பைகளின் ஸ்டோன்ஸ்.
• K80.2. குடலிறக்கம் இல்லாமல் பித்தப்பைகளின் ஸ்டோன்ஸ்.
• K80.3. பித்தப்பைக் குழாயின் பித்த நீரின் கற்கள்.
• K80.4. குடல் அழற்சி கொண்ட பித்த குழாய் கற்கள்.
• K80.5. சோகைக்குழாய் அல்லது கூலிலிஸ்டிடிஸ் இல்லாமல் பித்த நீரின் கற்கள்.
• K80.8. பிறவிதமான கோலெலிதிஸியஸ்.

நோய்த்தொற்றியல்

அயர்லாந்தில் வயது வந்தோரின் 10-20%, இங்கிலாந்து - 5%, இங்கிலாந்து - 10%, ஸ்வீடன் - 38%, ஜப்பான் - 8-9%. வட அமெரிக்காவின் இந்தியர்கள் - வரை 32%. குழந்தைகள் மத்தியில் கோலெலிதிஸியின் தாக்கம் தெரியவில்லை.

வயதுவந்தோர் தொகையில் 10 முதல் 20 சதவிகிதம் பாதிக்கப்படுகின்றன. கல்லீரல் அழற்சி எந்த வயதிலும் உருவாக்கப்படலாம், ஆனால் 10 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில், பெரியவர்கள் விட குறைவான நேரங்களில் கோலெலிதிஸியஸ் காணப்படுகிறது. கடந்த 10 ஆண்டுகளில், குழந்தைகள் மத்தியில் கோலெலித்தசைஸ் நோய்த்தாக்கம் 0.1 முதல் 1.0% வரை அதிகரித்துள்ளது. பித்தப்பைக் கல் நோய் பள்ளி வயது குழந்தைகள் அதிகமாக காணப்படுகிறது, சிறுவர்கள் 7 ஆண்டுகள், குழந்தைகள் மத்தியில் அடிக்கடி நோய் பாதிப்பில் 7-9 வயது பாலின வேறுபாட்டின் வயது வரை உள்ள பெண்கள் அல்ல 10-12 வயது பெண் உடம்பு 2 முறை சிறுவர்களை விட அடிக்கடி உடம்பு 2 முறை உள்ளன. பெரும்பாலான குழந்தைகளில், பருப்பு வயதுக்கு முன்பு, பிலிரூபின் கற்கள் கண்டறியப்பட்டு, பருவமடையும் பருவ வயதுள்ளவர்களுடனும் கொழுப்பு கற்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன.

[1], [2], [3], [4],

குழந்தைகளில் கோலெலித்தசைஸின் காரணங்கள்

அனைத்து பொருளாதார வளர்ந்த நாடுகளில் சோலோலிதீசியாஸ் ஒரு தீவிர மருத்துவ பிரச்சனை. கற்கள் பெரும்பாலும் பித்தப்பைகளில் காணப்படுகின்றன, ஆனால் அவை குழாய்களில் உருவாக்கப்படுகின்றன. குழந்தைகளில் கல் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும், முக்கிய பங்கு மூன்று காரணிகளால் ஆற்றப்படுகிறது:

• பரம்பரை முன்கணிப்பு;
• பொது வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்;
• நுண்ணுயிர்களின் வளர்ச்சிக்கு முரண்பாடுகள்.

கல்லீரலில் கல் உருவாக்கம் பின்னணியில், குழந்தைகள் அழற்சி மாற்றங்களை உருவாக்குகின்றன - கணக்கிலா கூலிக்ஸிஸ்டிஸ்.

பித்தப்பைகளில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் பல கட்டங்களில் உருவாகின்றன.

1. ஆரம்ப கட்டம் (I) என்பது ஓரளவு உறிஞ்சும் செயல்பாடு மற்றும் மூளையின் நுரையீரல் படுக்கையின் எதிர்வினை தீவிரமடையும் தன்மை கொண்ட உறுப்புகளின் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும்.
2. இடைநிலைக் காலம் (II) - சிதைவுகளின் ஆரம்ப அறிகுறிகள், பித்தப்பை சுவர் அனைத்து அடுக்குகளிலும் நீரிழிவு, அழிக்கும் செயல்முறைகள் தீவிரமடைதல்.
3. நோயியல் செயல்முறையின் (III) சீர்குலைவு நிலை - அழிவு மாற்றங்கள் மற்றும் பித்தப்பை, தசை குருத்தெலும்பு, நீடித்த இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றின் தசை மற்றும் நீருக்கடியில் அடுக்கு ஸ்கில்ரோஸிஸ் வளர்ச்சி.

கோலெலிதிஸியஸின் காரணங்கள்

[5], [6]

குழந்தைகளில் குடலிலியாஸிஸ் அறிகுறிகள்

குழந்தை பருவத்தில் கோலெலிதிஸியஸின் அறிகுறிகள் பலவிதமானவை மற்றும் பெரும்பாலும் முரண்பாடானவையாக இருக்கின்றன, நோயாளிகளின் பாதிகளில் குறைந்த அறிகுறிகளான கல்சியப்படுத்தலைக் கவனிக்கின்றன. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் இயல்பு தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தால் பாதிக்கப்படுகிறது. Hypersympaticotonia ஒரு பொதுவான வலிமையான வடிவம் பண்பு உள்ளது, உடன் asympticotonia அடிக்கடி malosymptomnoe ஓட்டம் அனுசரிக்கப்பட்டது, vagotonia கொண்டு, நோய் பிற இரைப்பை நோய்கள் முகமூடியை ஏற்படுகிறது. வலி நோய்க்குறியின் தன்மை கல்லின் இருப்பிடத்தை பொறுத்தது, கல்லீரல் பித்தலின் கழுத்தில் விழுந்தால் அடிவயிற்றில் கடுமையான வலி ஏற்படும். கல்லீரல் கோளாறு அரிதானது மற்றும் வயிறு, வாந்தி, மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றில் கடுமையான வலியைக் கொண்டிருக்கும்.

• நோய் பாடநெறி:
• நான் வருடம் - மேடையில் நான் வீக்கம், மைக்கேல் உருவாக்கம் மீறல், கற்களை இழத்தல்;
• 2 வருடம் - கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் மோசமான நிலை, இரண்டாம் நிலை வீக்கம், கற்களில் ரெஸ்டிரிஸ்டலேஷன் செயல்முறை;
• 3 ஆண்டு - மேடையில் III இன் அழற்சி, கல்லீரல் பாதிப்புக்குரிய கல்லீரல் செயல்பாடு, ஆல்பின்ஸ் தொகுப்பின் குறைப்பு, தடுப்பாற்றல் தடுப்பு நடவடிக்கைகள், தடுப்பு நடவடிக்கைகள் தடுப்பு;
• நோய் 3 ஆண்டுகளுக்கு மேல் - கல் மீது பிக்மெண்ட் ஊடுருவல், பித்தப்பை, தீவிர மற்றும் நாள்பட்ட பாக்டீரியா கோலங்கிடிஸ் தொற்று வாய்ப்பு அதிகரித்துள்ளது. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் கல் உருவாக்கம் ஆகியவை நோய்க்குறியியல் HLA பினோட்டைட்புடன் தொடர்புடையவை - CW3-4; AN, A2, A6, A9, B12, B18.

சோலலிதையஸ் அறிகுறிகள்

கோலெலிதிஸியின் வகைப்பாடு

• நான் நிலை - ஆரம்ப அல்லது முன் கல்:
  • அடர்த்தியான பல்வகை பித்தப்பு;
  • microlites சேர்த்து பித்தப்பு சேறு உருவாக்கம்; உமிழ்நீர் Microliths கொண்டு மட்டி பித்தத்தின் சேர்க்கை.
• II நிலை - பித்தப்பைகளின் உருவாக்கம்:
  • பரவல்: பித்தப்பைகளில்; பொதுவான பித்த நீர் குழாயில்; கல்லீரல் குழாய்கள்;
  • இரகசியங்களின் எண்ணிக்கை: ஒற்றை: பல; கலவை பற்றி: கொழுப்பு; நிறமி; கலக்கப்படாமல்;
  • மருத்துவக் கோளாறு: மறைநிலை; மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் - வழக்கமான பிலாரி கோலினுடன் வலிந்த வடிவம்; அதிருப்தி வடிவம்; மற்ற நோய்களின் முகமூடியின் கீழ்.
• மூன்றாம் கட்டம் - நாள்பட்ட மீண்டும் கால்குலேஸ் கோலிலிஸ்டிடிஸ் நிலை.
• நிலை IV - சிக்கல்களின் நிலை.

[7], [8], [9], [10], [11]

திரையிடல்

அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் பித்தப்பை உள்ள கருவி கண்டறிதல்.

குழந்தைகளில் குடல் அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

சோலலிதாஸியஸ் நோய் கண்டறிதல் என்பது அல்ட்ராசவுண்ட் அடிப்படையிலானது, இது கற்கள் மற்றும் X- கதிர் பரிசோதனைகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது, இது கல்லின் calcification அளவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

குழந்தைகளில் குடல் அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

குழந்தைகளில் சிலெலிதையஸிஸின் சிகிச்சை

கோலெலிதிஸியின் சிகிச்சை பின்வரும் செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• உணர்வுவிதி - இயந்திரத்தனமாக மற்றும் வேதியியல் மென்மையான உணவு (முட்டை மஞ்சள் கருக்கள், வறுத்த மற்றும் கொழுப்பு உணவுகள், புதிய பேக்கிங், சாக்லேட், கிரீம், புளிப்பு உப்பு மற்றும் காரமான உணவு தவிர்த்து);
• கூலிக்னடிக் செயல் தடுப்பு;
• அறுவை சிகிச்சை;
• ஏற்பாடுகள் ursodeoxycholic அமிலம்;
• ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை.

உர்சோடியோசிகோலிக் அமிலம்

(மருந்து விட்டம் 1.5 செ.மீட்டருக்கும் குறைவாக உள்ள கொழுப்புப் பொருட்களை கற்கள் போது மட்டுமே நிர்வகிக்கப்பட்டு 10 க்கும் மேற்பட்ட தொகை நிறுத்தி சிறிய கற்கள்) anticholestatic, litholytic, கொழுப்பு-குறைவது, antifibrolitichesky, immunomodulatory (அபொப்டொடிக் கட்டுப்பாட்டு) ஆக்ஸிஜனேற்ற: Ursodeoxycholic அமிலம் பல விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

Ursodeoxycholic அமிலம் நடவடிக்கை இயந்திரம்:

• பித்த உப்புக்களின் குறைபாடு மாற்றுதல்;
• தொகுப்பு மற்றும் கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் தடுக்கும் (பித்தலில் அதன் செறிவு குறைப்பு);
• கொலஸ்டிரால் படிகங்களை மீண்டும் உருவாக்கும் தடுப்பு;
• கொழுப்பு-கல்லீரல் கற்களை கலைத்தல்;
• திரவ படிகங்கள் உருவாக்கம்.

24 மாதங்களுக்கு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, வயோதிபருப்புக்குரிய மருந்துகளில் தொடர்ச்சியான வரவேற்பு 7 நாட்களுக்கு ஒரு இடைவெளியில் தேவைப்படுகிறது. ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கு, அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது.

குழந்தைகள் உள்ள ursodeoxycholic அமிலம் உகந்த அளவிலான மருந்து:

• முழுமையாத சத்துள்ள ஊட்டச்சத்துகளுடனான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, 45 மணித்தியாலங்கள் வரை (ஒரு முறை இரவில்);
• பிறந்த காலக் கழிவறை - 30-40 மில்லி / (கட்சட்);
• சோலலிதாஸியாசிஸ் - 10-15 மி.கி / (கிலோகிராம்);
• முதன்மை ஸ்க்லீரோசிங் கொலாங்கிடிஸ் - 12-15 மி.கி / (க்ஸ்குட்). Ursodeoxycholic அமிலம் ஏற்பாடுகள்: ursofalk, ursosan, henofalk (250 மிகி காப்ஸ்யூல்கள்).

பக்க விளைவுகள்: வயிற்றுப்போக்கு, நமைச்சல் தோல், டிராம்மினேஸ்சின் செயல்பாடு அதிகரித்துள்ளது, பித்தப்பைகளின் கால்சிஃபிகேஷன்.

எப்படி குடல் அழற்சி சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

Ursodeoxycholic அமிலம் பெறும் போது, சிறிய concretions (விட்டம் 0.5 செ.மீ. வரை) 100% வழக்குகளில் கரைக்கப்பட்ட; விட்டம் 1 செ.மீ. வரை ஒற்றை கற்கள் 70% வழக்குகளில் கரைக்கப்பட்டன; பல கற்கள் வரை 1.5 செ.மீ. விட்டம், சிறுநீரகத்தின் அளவு 1/3 வரை ஆக்கிரமித்து, 60% வழக்குகளில் கரைக்கப்படுகிறது. 2/3 தினசரி டோஸ் கணக்கில் எடுத்து இரவுநேர உள்ள கொழுப்பின் தொகுப்பு மாலை அதிகரிப்பு - குழந்தைகளில் 10 மிகி / kghsut) 2 ஹவர் cholelithiasis டோஸ் UDCA கணக்கீடு சிகிச்சையை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீண்ட கால சிகிச்சை - 6 மாதங்கள் முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை. கல் கலைக்கப்பட்ட பிறகு, மற்றொரு 3 மாதங்களுக்கு ஒரு லித்தோலிடிக் தயாரிப்பை எடுக்க வேண்டும். லித்தோலிடிக் சிகிச்சை ஹெபடோபிரடக்சர்களோடு இணைந்துள்ளது - அத்தியாவசிய- H, ஹெபடோஃபால், முதலியன