பித்தப்பை நோய் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

பித்தப்பை நோய்க்கு மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

பித்தப்பை நோய் தீவிரமடைந்தால், குழந்தையை மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும். பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பிசியோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: பாரஃபின் மற்றும் ஓசோகரைட் பயன்பாடுகள், கல்லீரல் பகுதியில் இண்டக்டோதெர்மி. மெக்னீசியம் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், 1% பாப்பாவெரின் கரைசல், 0.2% பிளாட்டிஃபிலின் கரைசல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. 37-37.5 C வெப்பநிலையுடன் 7-12 நிமிடங்கள் ஒவ்வொரு நாளும் புதிய அல்லது பைன் குளியல் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பாடநெறி 10-12 குளியல் ஆகும். உள்ளூர் மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வு மையங்களில் உள்ள ஜெலெஸ்னோவோட்ஸ்க், எசென்டுகி, கோரியாச்சி க்ளூச் ஆகிய ரிசார்ட்டுகளில் சானடோரியம் மற்றும் ஸ்பா சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

உணவு உட்கொள்ளலை ஒழுங்குபடுத்த வேண்டும்; அட்டவணை எண் 5 பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது. டிவி பார்ப்பதும் கணினி விளையாட்டுகளை விளையாடுவதும் ஒரு நாளைக்கு 2 மணிநேரம் மட்டுமே. வயிற்று வலியைத் தூண்டாமல் இருக்க விளையாட்டுப் போட்டிகள் உட்பட உடல் செயல்பாடு குறைவாக உள்ளது, இருப்பினும், ஹைபோகினெடிக் நோய்க்குறி உருவாகும் ஆபத்து காரணமாக உடல் உடற்பயிற்சி மற்றும் புதிய காற்றில் நடப்பதை முழுமையாக விலக்குவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

பித்தப்பை நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சை

பித்த அமில தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - டியோக்ஸிகோலிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்கள். குழந்தை பருவத்தில், உர்சோடியோக்ஸிகோலிக் அமிலம் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, மருந்து சிரப் வடிவில், 4 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - காப்ஸ்யூல்களில், வாய்வழியாக 10 mgDkgxday) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முழு அளவையும் படுக்கைக்கு முன் மாலையில் எடுத்து, திரவத்துடன் (தண்ணீர், தேநீர், பழச்சாறுகள், பால் போன்றவை) குடிக்க வேண்டும். உர்சோடியோக்ஸிகோலிக் அமிலம் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, எந்த பக்க விளைவுகளும் இல்லை. சிகிச்சையின் காலம் தொடர்ச்சியான போக்கில் 6 முதல் 24 மாதங்கள் வரை ஆகும்.

பித்தப்பைக் கற்களின் நீண்டகால மருந்து லித்தோலிசிஸ் ஏற்பட்டால், ஒருங்கிணைந்த செயல்பாட்டின் ஹெபடோபுரோடெக்டர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - கெபாபீன், சோஃபிடால். ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, அவை பித்தநீர் பாதையின் செயல்பாட்டு நிலையில் கவனம் செலுத்துகின்றன. உயர் இரத்த அழுத்த செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், ஜெபாபீன் பயன்படுத்தப்படுகிறது (சாப்பாட்டுடன் 1 காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, படுக்கைக்கு முன் 1 காப்ஸ்யூல் 1-3 மாதங்கள்), இது ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பித்தப்பையின் ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், சோஃபிடால் 5-10 வயதில் 1 மாத்திரை அல்லது 15 வயதில் 2 மாத்திரைகள் 2 வாரங்களுக்கு உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பழமைவாத சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்:

• பித்தப்பை நோயின் சிக்கலான போக்கை (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ், பிலியரி கோலிக் மற்றும் பிற நோய்கள்);
• முடக்கப்பட்ட பித்தப்பை;
• உடல் பருமன் நிலை III;
• நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸ்;
• நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு:
• 15 மிமீக்கு மேல் விட்டம் கொண்ட ஒற்றை கற்கள், பல, பித்தப்பையின் லுமினில் 50% க்கும் அதிகமாக ஆக்கிரமித்துள்ளன;
• கர்ப்பம்;
• பித்தப்பை புற்றுநோய்;
• கோலெடோகோலிதியாசிஸ்.

கடுமையான பித்தப்பை நோயில், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் சாதகமற்ற விளைவுகளின் நிகழ்தகவு, பித்தப்பை நோயின் அபாயத்தை விட அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் லித்தோலிடிக் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, பிறவி இதய குறைபாடுகள், ஹீமோலிடிக் அனீமியா மற்றும் பிற கடுமையான சோமாடிக் நோய்கள் உள்ள குழந்தைகளில்.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், பெற்றோருக்கும் குழந்தைக்கும் சிகிச்சையின் காலம், அதாவது 6 மாதங்கள் முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை, சிகிச்சை முடிந்த பிறகு கல் உருவாவதற்கான அதிர்வெண் குறித்து தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் சிகிச்சை விளைவு மற்றும் பக்க விளைவுகள் முதல் 3 மாதங்களில் ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும், இரத்த நொதிகளின் செயல்பாட்டை ஆராய்வதன் மூலமும், பின்னர் ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் பித்த நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்வதன் மூலமும் கண்காணிக்கப்படுகின்றன.

உர்சோடியாக்சிகோலிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையின் போது, வயிற்றுப்போக்கு மிகவும் அரிதாகவே உருவாகிறது, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4-5 வது நாளில் அல்லது மருந்துகளின் அளவைக் குறைத்த பிறகு தானாகவே மறைந்துவிடும். மருந்தின் அடுத்தடுத்த அதிகரிப்பு வயிற்றுப்போக்கு மீண்டும் தொடங்குவதற்கு வழிவகுக்காது.

லித்தோலிடிக் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகளை கவனமாகத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் மருந்துகளின் சரியான தேர்வு கூட பித்தப்பை உருவாகும் கட்டத்தில் பித்தப்பை நோய் உள்ள குழந்தைகளில் 22-25% வழக்குகளில் மட்டுமே வெற்றியை அடைய அனுமதிக்கிறது. பித்தநீர் கசடு நிலையில் 68% குழந்தைகளில், சிகிச்சையானது கல் உருவாக்கம், வண்டல் உருவாக்கம், பித்தநீர் பெருங்குடல் தாக்குதல்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்காது.

பித்தப்பை நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை

பழமைவாத முறைக்கு மாற்று முறை லேப்ராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமி ஆகும். அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகள் பின்வரும் காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

• குழந்தையின் வயது;
• பித்தப்பைக் கற்களின் அளவு மற்றும் இடம்;
• நோயின் காலம்;
• பித்தப்பை நோயின் மருத்துவ வடிவம் (அறிகுறியற்ற கல் வண்டி, வலிமிகுந்த வடிவம், பித்த பெருங்குடல்).

3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளை ஒரு குழந்தை மருத்துவர் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அறிகுறிகளின்படி லித்தோலிடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் வயிற்று வலி ஏற்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வயதில், பித்தப்பைக் கற்கள் தன்னிச்சையாகக் கரைவது சாத்தியமாகும்.

3 முதல் 12 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு, பித்தப்பை அழற்சி மற்றும் பித்தப்பை பெருங்குடல் அழற்சியின் டிஸ்ஸ்பெப்டிக் வடிவத்தைக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறிக்கப்படுகிறது. இந்த வயதில் பித்தப்பை நீக்கம் செய்வது நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயமானது, ஏனெனில் அதிர்ச்சி உறுப்பை அகற்றுவது கல்லீரல் மற்றும் பித்த நாளங்களின் செயல்பாட்டு திறனை சீர்குலைக்க வழிவகுக்காது. போஸ்ட் கோலிசிஸ்டெக்டோமி நோய்க்குறி உருவாகாது.

12-15 வயதுடைய குழந்தைகள் அவசரகால அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை மேற்கொள்ள வேண்டும். நியூரோஎண்டோகிரைன் செயல்பாடுகளின் சமநிலையின்மை காலத்தில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்து பரம்பரை நாள்பட்ட நோய்களைத் தூண்டும்; விரைவான (1-2 மாதங்களுக்குள்) உணவு-அரசியலமைப்பு உடல் பருமன், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் ஆகியவை உருவாக வாய்ப்புள்ளது.

முன்னறிவிப்பு

ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையுடன், முன்கணிப்பு சாதகமானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]