வயதானவர்களுக்கு நிமோனியா

வயது முதிர்ந்தவர்களுக்கு இந்த நுரையீரல் அழற்சி - கடும் தொற்று நோய், முன்னுரிமை பாக்டீரியா நோய்க் காரணி, குவிய புண்கள் வகைப்படுத்தப்படும் நுரையீரல் சுவாச, உடல் அல்லது கருவியாக பரிசோதனை மூலமாக கசிவினால் intraalveolar முன்னிலையில், கண்டறியக்கூடிய டிகிரி காய்ச்சல் எதிர்வினை மற்றும் போதை வேறுபட்ட கோணங்களை வெளிப்படுத்தினர்.

[1], [2], [3], [4]

நோயியல்

வயதானவர்களுக்கு வயிற்றுப்போக்கு மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும்: உக்ரேனில், சராசரி சம்பள விகிதம் 10-15% ஆகும். வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. ஐக்கிய மாகாணங்களில் வயதானவர்கள் மற்றும் முதியவர்கள் மத்தியில் சமூகத்தை வாங்கிய நிமோனியா நோயானது 20-40% ஆகும். 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நிமோனியாவில் இறப்பு என்பது மற்ற வயதினரை விட 10 மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் நுரையீரல் நிமோனியாவில் 10-15% வரை செல்கிறது.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

அறிகுறிகள் வயதானவர்களுக்கு நிமோனியா

நிமோனியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல் அறிகுறிகளால் உருவாக்கப்படுகின்றன.

நுரையீரல் வெளிப்பாடுகள்

இருமல், ஆக்கிரமிப்பு அல்லது கிருமியை பிரித்தல் மூலம், நிமோனியாவின் அடிக்கடி வெளிப்படுதல் ஆகும். இருப்பினும், இருமல் எதிர்விளைவு (ஸ்ட்ரோக், அல்சைமர் நோய்) அடங்கும் நோயாளிகளுக்கு இது பெரும்பாலும் இல்லை.

நிமோனியாவின் ஒரு அறிகுறி மூச்சு மூச்சு, இது வயதானவரின் வெளிப்பாட்டின் பிரதான (மற்றும் சில நேரங்களில் மட்டுமே) ஒன்றாகும்.

நுரையீரல் திசு உள்ள அழற்சி செயல்முறை, pleura பரவுகிறது, நோயாளிகள் மார்பில் வலிமை மற்றும் வலி ஒரு உணர்வு ஏற்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பித்த உராய்வு இரைச்சல் கேட்கப்படுகிறது.

வயதான நோயாளிகளுக்கு நிமோனியாவுடன், கிளாசிக்கல் அறிகுறிகள் தட்டல் ஒலியின் மந்தமாக இருப்பதால், படைப்புகள் எப்போதும் வெளிப்படையாகவும் வெளிப்படையாகவும் இல்லை, சில நேரங்களில் - இல்லை. முதியோர்களிடத்தில் உள்ள நுரையீரலில் உள்ள நுரையீரல் திசுக்களின் தோற்றநிலை எப்போதுமே இந்த அம்சங்களை உருவாக்க போதுமானதாக இருக்காது என்ற உண்மையால் விளக்கப்படலாம். காரணமாக பல்வேறு காரணங்களுக்காக (இரைப்பை குடல் தோல்வி, கட்டி செயல்முறை, சிறுநீரிறக்கிகள் பற்றி அவர் கூறும் போது) க்கு நீர்ப்போக்கு முதியவர்களுக்கான நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் கிடைக்க, நுரையீரல் ஊடுருவ உருவாக்கம் தடுப்பது ஆல்வியோலியில் கசிவினால் செயல்முறைகள் கட்டுப்படுத்துகிறது.

கடினமான முதியவர்களுக்கான நோயாளிகளுக்கு தனிப்பட்ட காரணமாக இருப்பதன் நுரையீரல் திசு அழிவு மேளங்கள் மற்றும் ஒலிச்சோதனை அறிகுறிகள் அடையாளம் விளக்குவது! பின்னணி நோய் - இதயச் செயலிழப்பு, நுரையீரல் புற்றுநோய், நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் - சிஓபிடி. உதாரணமாக, நிமோனியா தட்டல் உள்ள மனச்சோர்வு சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் இருந்து வேறுபடுத்திப் பார்ப்பது சிரமம், மூச்சிரைப்பு கொண்டு மூச்சுக்குழாய் மூச்சு முன்னிலையில் pnevmoskleroticheskogo பகுதியை காரணமாக இருக்கலாம், ஈரமான rales இறுதியாக இடது கீழறை தோல்வி auscultated முடியும். தவறான புரிதல் ஒலிச்சோதனை தரவு முதியோர்களுக்கும் நிமோனியா மருத்துவ overdiagnosis மிகவும் பொதுவான காரணமாக உள்ளது.

எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி அறிகுறிகள்

முதியோர் மற்றும் முதுமைக்குரிய வயதில் நிமோனியாவுடனான ஃபீவர் அங்கு அடிக்கடி (75-80%), ஆனால் மற்ற வயதினரும் இருந்து ஒப்பிடும் போது, நோய் குறைந்த சாதகமான முன்கணிப்பு அறிகுறி சாதாரணமான அல்லது அதிக குறைந்த வெப்பநிலை, அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. வயது முதிர்ந்தவர்களுக்கு இந்த நிமோனியா பொதுவான வெளிப்பாடுகள் soporous மாநில வளர்ச்சியடைந்த காலம் வரையிலும், அக்கறையின்மை, மந்தம், சோம்பல், பசியின்மை, குழப்பம் இழப்பு வடிவில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்புகளாக இருக்கின்றன.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நிமோனியாவின் முதல் வெளிப்பாடுகள் உடலின் செயல்பாடு, சுற்றுச்சூழலில் வட்டி இழப்பு, சாப்பிட மறுப்பது, சிறுநீரக ஒத்திசைவு ஆகியவை திடீரென இடையூறுகளாகும். இத்தகைய சூழ்நிலைகள் சில நேரங்களில் தவறுதலாக முதுமை டிமென்ஷியாவின் ஒரு வெளிப்பாடாக விளங்குகின்றன.

முதியோருக்கான நிமோனியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் இருந்து, பின்புல நோய்களின் சீர்குலைவு முன்கூட்டியே வரலாம். இவ்வாறு, நிமோனியாவால் சிஓபிடி மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த இருமல் பண்பியல்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம், தவறுதலாக நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரித்தல் கருதப்படுகிறது என்று சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் தோற்றம். இதய செயலிழப்புடன் கூடிய நோயாளிக்கு நிமோனியாவின் வளர்ச்சியுடன், பிந்தையது முன்னேற்றமடையும் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் பலவீனமான (எதிர்க்கும்) ஆளாகிறது.

நிமோனியாவின் குறிப்பான்கள், நீரிழிவு நோயைக் கெட்டோசிடோசோசிஸ் (நீரிழிவு நோயாளிகளுடனான வயதான நோயாளிகளுக்கு) ஏற்படுத்துதல்; கல்லீரல் கல்லீரல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தோற்றம்; சிறுநீரக செயலிழப்பு நோய்த்தாக்கம் அல்லது நீண்டகால பைலோனெஸ்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு.

லுகோசிடோசோசிஸ் நியூமோனியா நோயாளிகளுக்கு மூன்றில் ஒரு பகுதியாக இருக்கக்கூடாது, இது ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அடையாளம் ஆகும், குறிப்பாக நியூட்ராபில் மாற்றத்தின் முன்னிலையில். இந்த ஆய்வக மாற்றங்கள் வயதில் குறிப்பிட்ட அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

[13]

சிகிச்சை வயதானவர்களுக்கு நிமோனியா

வகைப்பாடு, சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவின் போக்கின் சிறப்பியல்புகளை முழுமையாக பிரதிபலிக்கும் மற்றும் ஈயோட்ரோபிக் சிகிச்சையை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, நோய்க்காரணியின் காரணகர்த்தாவின் வரையறையின் அடிப்படையில் அமைகிறது. இருப்பினும், நடைமுறையில், நிமோனியாவின் நோய்க்குறியீடு தெளிவானது ஏனெனில் தகவல் இல்லாததால் மற்றும் பாரம்பரிய நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் கணிசமான கால அளவுக்கு நிரூபணமாக உள்ளது. கூடுதலாக, நோயாளியின் ஆரம்பகாலத்தில் 50% நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு இல்லை.

அதே சமயம், மருத்துவ நோயறிதலை நிறுத்தும் போது நிமோனியாவின் சிகிச்சை அவசரமாக ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும்.

போதுமான கந்தப்பு மாதிரிகள் இருந்தாலும்கூட, பல சந்தர்ப்பங்களில் (20-45%), நோய்க்குறியீட்டை அடையாளம் காண முடியாது.

எனவே, நடைமுறையில், எயோட்டோபிராக் தெரபி தேர்வுக்கு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் அனுபவ ரீதியான அணுகுமுறை. 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதுடைய நோயாளிகளின் சிகிச்சை வெளிநோயாள அடிப்படையில் நடத்தப்படலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக இரண்டாவது தலைமுறையின் பாதுகாக்கப்பட்ட அமினோபெனிகில்லின்ஸ் அல்லது செபலோஸ்போரைன்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிக ஆபத்து legionelloznoy அல்லது chlamydial நிமோனியா நோய்க்காரணிக்கு, பயனுள்ள மருந்துகள் macrolide ஆண்டிபயாடிக்குகளுடன் (எரித்ரோமைசின், Rovamycinum) 14-21 நாட்கள் (legionellosis) வரை சிகிச்சை நீட்டிக்கிறது மேலே குழுக்கள் இணைக்க.

தேவை மருத்துவரீதியாக கடுமையான நிமோனியா, உள்ளன அம்சங்கள் இதில் உடன் கட்டாய சேர்க்கை நோயாளிகள்: சயானோஸிஸ் மற்றும் டிஸ்பினியாவிற்கு நிமிடம், குழப்பம் அதிகமான காய்ச்சல், மிகை இதயத் துடிப்பு ஒன்றுக்கு 30 க்கும் மேற்பட்ட சுவாசத்தை, காய்ச்சல் பட்டம் ஒத்திருக்கவில்லை, கீழே உள்ள 100 mm Hg க்கு உயர் ரத்த அழுத்தம் (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் .. ., கீழே உள்ள 60 mm Hg க்கு. வி மற்றும் (அல்லது) இதய இரத்த அழுத்தம்.). கடுமையான சமூகம்-பெறப்பட்ட நுரையீரல் இல் மூன்றாம் தலைமுறை cephalosporins (klaforan) அல்லூண்வழி மேக்ரோலிட்கள் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அண்மையில் இது நிலையான அல்லது நுரையீரலில் அழற்சி செயலாக்கத்தை மேம்படுத்துவதை ஒரு படி எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை பயன்படுத்த முன்மொழியப்பட்டது. இந்த முறை உகந்த வடிவமாகும் சிகிச்சை தொடர்ச்சித்தன்மையை உறுதிப்படுத்துகிறது அதே ஆண்டிபயாடிக் இரண்டு அளவை வடிவங்கள் (மற்றும் அல்லூண்வழி நிர்வாகம், வாய்மொழிப்) வரிசைமுறையிலான பயன்படுத்துவது ஆகும். வாய்வழி மருத்துவத்திற்கு மாற்றம், அது சிகிச்சையை தொடங்குவதற்கான பிறகு 2-3 நாட்கள் சாத்தியம் உள்ளது. சிகிச்சை இந்த வகையான பயன்படுத்தப்படலாம் பொறுத்தவரை: சோடியம் ஆம்பிசிலின், ஆம்பிசிலின் trihydrate, ஆம்பிசிலின் மற்றும் சல்பேக்டம், அமாக்சிசிலினும் / clavulanate, ஆஃப்லோக்சசின், Cefuroxime சோடியம் மற்றும் Cefuroxime அசிடைல்- எரித்ரோமைசின்.

வயதானவர்களுக்கு நிமோனியா சிகிச்சைக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Benzippeiitsiplin

சமூகம் வாங்கிய நிமோனியா - எஸ். சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பெனிசிலின் நோய்க்கு எதிரான எதிர்ப்பு அதிகரித்துள்ளது, மேலும் சில நாடுகளில் அதன் அளவு 40 சதவீதத்தை எட்டியுள்ளது, இது இந்த மருந்து உபயோகத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது.

[21], [22], [23]

Aminopenitsillinı (ஆம்பிசிலின், amoksicillinom)

பென்சில்பினிகில்லின்ஸை விட பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவின் பீட்டா-லாக்டமஸ்களுக்கு நிலையற்றது. அமிலசிகிளின் அமிலிகில்லின் மீது ஒரு நன்மை உண்டு, ஏனெனில் இது இரைப்பை குடல் குழாயில் உறிஞ்சப்படுவதால், குறைவாகவே அளவிடப்படுகிறது மற்றும் மிகவும் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. அமுக்கோசினைன் நோயெதிர்ப்பு நோய்க்குறி இல்லாமல் வயதான நோயாளிகளுக்கு வெளிநோயாளி நடைமுறையில் ஒரு லேசான நிமோனியாவுடன் பயன்படுத்த முடியும்.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

பாதுகாக்கப்பட்ட அமினோபெனிகில்லின்ஸ் - அமொக்ஸிகில் / கபுவானேட்

ஆம்பிசிலின் மற்றும் அமாக்சிசிலினும் போலல்லாமல், பி-லாக்டாமேஸ்களை clavulanate தயாரிக்க பாக்டீரியக் வகைகளுக்கு எதிராக செயலில் ஒரு மருந்து அதன் உறுப்பினராக தடுக்கப்படுகிறது. வயதானவர்களில் சமுதாயத்தில் வாங்கிய நிமோனியாவின் பெரும்பாலான நோய்களுக்கு எதிராக அமோக்சிஸிலின் / கிளவலுனேட் மிகவும் தீவிரமாக செயல்படுகிறது. தற்போது சுவாசக்குழாயின் சமூகம் சார்ந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் முன்னணி மருந்து போடப்படுகிறது.

கடுமையான நிமோனியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு போதை மருந்துப் பயன்பாடு இருப்பதை அனுமதிக்கிறது.

Cefuroxime

இரண்டாவது தலைமுறையின் செபலோஸ்போரைன்களைக் குறிக்கிறது. அமொஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆ பெனிசில்லின் எதிர்க்கும் நுண்ணோக்கியின் திசைகள், செஃப்ரோக்ஸைமுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை. இந்த மருந்து வயதான நோயாளிகளுக்கு சமூக-வாங்கிய நிமோனியா சிகிச்சையில் முதல் வரிசை முகவராக கருதப்படுகிறது.

[30], [31], [32]

செஃபோடாக்ஸைம் மற்றும் செஃப்டிரியாக்சோன்

மூன்றாவது தலைமுறையின் முதுகெலும்பு சேஃபாலோசோபின்களுடன் தொடர்புடையது. அவர்கள் அதிக கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா மற்றும் நிமோனோகோக்கிகளுக்கு எதிராக மிகவும் தீவிரமாக செயல்படுகின்றனர், இதில் பென்சிலைனுக்கு எதிர்ப்புத் தடுப்பு வகைகள் உள்ளன. முதியவர்களில் கடுமையான நிமோனியா சிகிச்சையில் தேர்வு செய்யப்படும் மருந்துகள் இவை. ஒரு நாள் ஒரு முறை - நிர்வாகத்தின் வசதிக்காக, வீட்டிலுள்ள நிமோனியா வயதான நோயாளிகளின் பரவலான சிகிச்சையில் செஃப்டிரியாக்சோன் உள்ளது.

[33], [34], [35], [36], [37]

Makrolidı

வயதான நோயாளிகளில், நுண்ணுயிரிகளின் முக்கியத்துவம் காரணமாக நுண்ணுயிரிகளின் முக்கியத்துவம் குறைவாக உள்ளது. கூடுதலாக, சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஹீமொபிலிக் கம்பிகள் ஆகியவற்றின் மக்ரோலைட்களுக்கு அதிகரித்துள்ளது. முதியோரின் மேக்ரோலிடுகள் கடுமையான நிமோனியாவில் மூன்றாம் தலைமுறை சேஃபாலோசோபின்களுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

வயதானவர்களுக்கு நிமோனியாவின் பிற சிகிச்சை

சிகிச்சை விளைவு பெரும்பாலும் தேவையான, இலயப்பிழையெதிர்ப்பி முகவர்கள் மூச்சு இயக்கத்தை (கற்பூரம் kardiamina), இதய கிளைகோசைட்ஸ், koronarolitikov மற்றும் பாதிக்கப்படுவதுடன் முகவர்கள் இருந்து இதய சரியான பயன்பாட்டை சார்ந்ததாகும்.

ப்ரொஞ்சி (balticks, intussin) வடிகால் செயல்பாட்டின் மீது எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்காத தொடர்ச்சியான உலர் இருமல் மருந்துகளை எதிர்க்கும் முகவர்கள் என.

எதிர்பார்ப்புடன் மற்றும் mucolytic முகவர் நியமனம் சிக்கலான சிகிச்சை ஒரு முக்கியமான இணைப்பு. பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும்: bromhexine, ambroxol, mukaltin, பொட்டாசியம் அயோடைடு, உட்செலுத்துதல் termopsisa, alteynogo வேர், 1-3% நீர்சார்ந்த தாய் coltsfoot, வாழை, மார்பு சேகரிப்பு விட்டு.

நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை, பாதுகாப்பு மற்றும் கண்காணிப்பு அமைப்புக்கு பெரும் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். B காய்ச்சல் காலம் படுக்கை ஓய்வு மற்றும் தனிப்பட்ட விரதம் அல்லது தீவிர பராமரிப்பு அலகு, hemodynamic அளவுருக்கள் கட்டுப்பாட்டை மற்றும் சுவாச தோல்வி பட்டம் இருக்க வேண்டும். முக்கிய உளவியல் ஆதரவு, நோயாளியின் ஆரம்ப செயல்படுத்துதல், ஏனெனில் வயதானவர்கள் மற்றும் வயிற்றுப்போக்குள்ளவர்கள் ஆகியோருக்கு அதிகப்படியான இரத்தச் சர்க்கரை நோய் இருப்பதால்.

உணவு எளிதில் ஜீரணமாக இருக்க வேண்டும், வைட்டமின்கள் நிறைந்த (குறிப்பாக வைட்டமின்கள் சி). இது பெரும்பாலும் (6 முறை ஒரு நாள் வரை) கொடுக்கப்பட வேண்டும். பச்சை தேயிலை, சறுக்கு, உப்பு, குழம்பு வடிவத்தில் அதிக பானமாக (சுமார் 2 லிட்டர்).

படுக்கை ஓய்வு போது, மலச்சிக்கல் பெரும்பாலும் முக்கியமாக குடல் மயக்கமருந்து ஏற்படுகிறது. மலச்சிக்கலுக்குச் சாய்ந்தால், பழச்சாறுகள், ஆப்பிள்கள், பீட் மற்றும் பிற காய்கறிகள் மற்றும் குடலில் உள்ள சிறுநீரகத்தின் தூண்டுதலால் தூண்டப்படும் பழங்கள் ஆகியவற்றில் சேர்க்கப்படுகிறது.

தாவர தோற்றம் (பக்ளோர்ன், சென்னா தயாரிப்பது), சற்றே கார்பன் கனிம நீர் ஆகியவற்றின் ஒளி உணர்திறன் கொண்ட வரவேற்பு. சிறப்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல், இது மலச்சிக்கல் அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்க முடியும் என்பதால் திரவ உட்கொள்ளல் (தினசரி 1-1.5 லிட்டர்) குறைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

வயது முதிர்ந்தவர்களுக்கு இந்த நுரையீரல் அழற்சி சுமார் 4 வாரங்கள் அடிப்படை மருத்துவ ஆய்வக சோதனைக் சாதாரண நிலையை அடைவதற்குக் முன் நீடிக்கிறது. எனினும், நுரையீரல் திசு கட்டமைப்பை மறுசீரமைப்பு 6 மாதங்கள் வரை தாமதம் ஏற்படக்கூடும். எனவே, இது ஒரு வெளிநோயாளர் அமைப்பில் சிக்கலான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை நடத்த முக்கியமானது. அவர் வேண்டும்! மருத்துவமனை மற்றும் பரிசோதனைக் பரிசோதனை ஆகியவற்றை உள்ளிட்டிருக்க மற்றும் 1-3-5 மாதங்களுக்கு மூலம் rentgenoyaologicheskoe, வைட்டமின்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற, ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் மற்றும் expectorants, வாய் மற்றும் மேல் சுவாசவழிகளின் துப்புரவு, புகைப்பதை நிறுத்துவதற்கோ உடல் சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி தெரபி பயன்படுத்தப்படுவதை, முடிந்தால், ஸ்பா சிகிச்சை.