உடல் செயல்பாடுகளின் போது பலவீனம் (நோயியல் தசை பலவீனம்)

தசை சோர்வு நரம்புத்தசை சினாப்ஸ் (நோய் எதிர்ப்பு சக்தி சார்ந்த தசைநார் அழற்சி மற்றும் தசைநார் அழற்சி நோய்க்குறிகள்) சேதத்தால் மட்டுமல்ல, நாள்பட்ட தொற்றுகள், காசநோய், செப்சிஸ், அடிசன் நோய் அல்லது வீரியம் மிக்க நோய்கள் போன்ற நரம்புத்தசை கருவிக்கு நேரடி சேதம் இல்லாத பொதுவான உள் நோய்களாலும் ஏற்படலாம். பலவீனம் பொதுவாக அடிப்படை நோயின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது; இந்த நிகழ்வுகளில் பொதுவான மருத்துவ மற்றும் உடல் பரிசோதனை நோயறிதலுக்கு மிக முக்கியமானது.

உடல் செயல்பாடுகளின் போது தசை சோர்வுக்கான முக்கிய காரணங்கள்:

1. தசைக் களைப்பு.
2. லம்பேர்ட்-ஈடன் நோய்க்குறி.
3. பரம்பரை (பிறவி) மயஸ்தெனிக் நோய்க்குறிகள்.
4. பாலிமயோசிடிஸ்.
5. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (ஆரம்ப கட்டங்கள்).
6. AGDP (குய்லின்-பார் நோய்க்குறி).
7. நாளமில்லா சுரப்பிகள்.
8. போட்யூலிசம்.
9. கிளைகோஜெனோசிஸ் (மெக்ஆர்டில் நோய்).
10. பொட்டாசியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள்.
11. கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள்.
12. மனநல கோளாறுகள் (ஆஸ்தீனியா மற்றும் மனச்சோர்வு).
13. நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி.
14. காடோஜெனிக் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன்.
15. ஐயோட்ரோஜெனிக் மயஸ்தெனிக் போன்ற நோய்க்குறி (மருந்து தூண்டப்பட்டது).

தசைக் களைப்பு

நோயெதிர்ப்பு சார்ந்த தசைக் களைப்பு (மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்) உள்ள நோயாளிகளின் முக்கிய புகார் உடல் உழைப்பின் போது ஏற்படும் பலவீனம் (நோயியல் தசை சோர்வு) என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. நோயின் தொடக்கத்தில், இரவு ஓய்வுக்குப் பிறகு காலையில் பலவீனம் முற்றிலும் இல்லாமல் போகும், நோயாளிகள் பல்வேறு வகையான செயல்பாடுகளின் போது தசை வலிமையில் குறைவை அனுபவிக்கிறார்கள் - இந்த வகையான செயல்பாடுகளில் ஈடுபடும் தசைகள் அல்லது தசைக் குழுக்களைப் பொறுத்து: வாசிப்பு, பேசுதல், நடைபயிற்சி, ஒரே மாதிரியான கை வேலை, ஒரே மாதிரியான கால் அசைவுகள் (எ.கா. தட்டச்சுப்பொறியில் தட்டச்சு செய்தல், இயந்திரத்தின் மிதிவை அழுத்துதல்). ஓய்வு தசை வலிமையை மீட்டெடுக்க (குறைந்தது ஓரளவு) அனுமதிக்கிறது. பலவீனம் மாலையில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

தசைக் களைப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயியல் தசை சோர்வைக் கண்டறிய ஒரு எளிய மருத்துவ பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும் - நோயாளி பாதிக்கப்பட்ட இயக்கங்களை தொடர்ச்சியாக 30-40 முறை (அல்லது குறைவாக) செய்யுமாறு கேட்கப்படுகிறார். உதாரணமாக, கண்களை மூடுதல் மற்றும் திறப்பது (கண் மயஸ்தீனியாவின் வடிவத்தில்), சத்தமாக எண்ணுதல், முதுகில் படுத்துக் கொண்டு தலையை உயர்த்துதல், விரல்களை ஒரு முஷ்டியில் இறுக்குதல் போன்றவை (பொதுவான மூட்டு-கச்சை மயஸ்தீனியாவில்). தசைக் களைப்புக்கான சோதனைகளைச் செய்யும்போது காட்டி தசை m. ட்ரைசெப்ஸ் ஆகும். இந்த சோதனையின் போது தசை வலிமையில் குறைவு (அல்லது குரல் மங்குதல்) குறிப்பிடப்பட்டால், மருந்தியல் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும். ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் மருந்துகளின் (உதாரணமாக, புரோசெரின்) தசைக்குள் ஊசிகள் 30 வினாடிகள் - 2 நிமிடங்களில் பல நிமிடங்கள் முதல் அரை மணி நேரம் வரை தசை வலிமையை மீட்டெடுக்கின்றன. மீட்பு காலம் நீண்டதாக இருந்தால், தசைக் களைப்புக்கான பொதுவான தன்மை குறைவாக இருக்கும், மேலும் நோயறிதல் தேடலைத் தொடர்வதற்கான அடிப்படையாக இது இருக்க வேண்டும். ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் மருந்தின் கடுமையான பக்க விளைவுகளை நோயாளி உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளை மனதில் கொண்டு, அட்ரோபின் ஊசி போடத் தயாராக இருப்பது அவசியம்.

தசை பலவீனத்தின் மனோவியல் தன்மையை விலக்க, உப்பு கரைசலை தசைக்குள் செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு புற நரம்பின் மின் தூண்டுதல் தொடர்புடைய தசையில் செயல் திறன்களைக் குறைக்கிறது; இந்த விளைவு ஒரு ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் மருந்து அல்லது போஸ்ட்சினாப்டிக் சவ்வில் செயல்படும் பொருட்களின் செயலால் தலைகீழாக மாற்றப்படுகிறது.

தசைக் களைப்பைக் கண்டறியும் போது, மேலும் விசாரணை அவசியம். அசிடைல்கொலின் ஏற்பிகள் மற்றும் எலும்பு தசைகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உள்ளதா என இரத்தத்தில் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். தைமஸின் தைமோமா அல்லது நிலையான செயல்பாடு சரியான நேரத்தில் ஊடுருவாமல் உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க ஆய்வுகள் அவசியம். ஹைப்பர் தைராய்டிசம், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய், பாலிமயோசிடிஸ், ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் ஆரம்ப கட்டத்திலும் தசைக் களைப்பு ஏற்படலாம்.

லம்பேர்ட்-ஈடன் நோய்க்குறி

லம்பேர்ட்-ஈடன் நோய்க்குறி என்பது ஒரு பாரானியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி ஆகும், இதில் அசாதாரண தசை சோர்வு மயஸ்தீனியா களைப்பை ஒத்திருக்கலாம். இருப்பினும், கவனிக்கப்பட்ட தசை சோர்வு மயஸ்தீனியா மற்றும் லம்பேர்ட்-ஈடன் மயஸ்தீனிக் நோய்க்குறிக்கு இடையில் வேறுபாட்டை அனுமதிக்கும் தனித்துவமான அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. மயஸ்தீனியாவைப் போலவே, பலவீனம் வெளிப்புற அல்லது முக தசைகளில் தொடங்குவதில்லை; மேலும், லம்பேர்ட்-ஈடன் நோய்க்குறியில் இந்த தசைகள் பெரும்பாலும் அப்படியே இருக்கும். பெரும்பாலும் சம்பந்தப்பட்ட தசைகள் இடுப்பு அல்லது தோள்பட்டை வளையத்தின் தசைகள் ஆகும். நோயாளிகள் உடல் உழைப்பின் போது பலவீனம் இருப்பதாக புகார் கூறினாலும், சம்பந்தப்பட்ட தசைகளின் தொடர்ச்சியான சுருக்கங்களுடன், அவற்றின் வலிமை ஆரம்பத்தில் அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஒரு நிமிடம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிறகு மட்டுமே குறைகிறது என்பதை மருத்துவ பரிசோதனை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த நிகழ்வு EMG ஆய்வுகளிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: செயல் திறனின் வீச்சு முதலில் அதிகரிக்கிறது, பின்னர் குறைகிறது. மருந்தியல் சோதனைகள் குறைந்தபட்ச விளைவை அளிக்கின்றன அல்லது எதிர்மறையாக உள்ளன. இந்த நோய்க்குறி ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது. 70% வழக்குகளில், இந்த நோய் நுரையீரல் புற்றுநோயால் ஏற்படுகிறது.

பரம்பரை (பிறவி) தசைநார் நோய்க்குறிகள்

தீங்கற்ற பிறவி மயோபதியின் விளக்கங்கள் அவ்வப்போது இலக்கியங்களில் தோன்றும், இதில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை பருவத்திலோ அல்லது அதற்கு அடுத்த காலத்திலோ தசைநார் வெளிப்பாடுகளைக் காணலாம். இவை மயோபதியின் முற்போக்கான வடிவங்கள் அல்ல; அவற்றின் வெளிப்பாடுகள் வாழ்நாள் முழுவதும் நிலையானதாக இருக்கும்; சில நேரங்களில் அவை சிறிது முன்னேறும், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் அவை ஒரு பின்னடைவு போக்கைக் கூட கொண்டுள்ளன (மைய மைய நோய், நெமலின் மயோபதி, குழாய் மயோபதி போன்றவை). மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில் இந்த நோய்களை வேறுபடுத்துவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது (பொதுவாக நோயறிதல் "ஃப்ளாப்பி பேபி"). ஒரு வடிவத்தின் அல்லது மற்றொரு வடிவத்தின் எலக்ட்ரான் நுண்ணிய படம் சிறப்பியல்பு வெளிப்படுகிறது.

மறுபுறம், உண்மையான பிறவி மயஸ்தெனிக் நோய்க்குறிகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, அவை ஒவ்வொன்றும் கோலினெர்ஜிக் சினாப்ஸில் உள்ள தனித்துவமான குறைபாட்டால் வேறுபடுகின்றன (ப்ரிசைனாப்டிக் டெர்மினல்களின் கட்டமைப்பின் அம்சங்கள், போஸ்ட்சினாப்டிக் ஏற்பிகள், அசிடைல்கொலினின் இயக்கவியலில் தொந்தரவுகள் போன்றவை). ஏற்கனவே புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், அழுகையின் போது அதிகரிக்கும் பிடோசிஸ், பல்பார் மற்றும் சுவாசக் கோளாறுகள் போன்ற அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. பின்னர், ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளின் ஏற்ற இறக்கமான முடக்கம் மற்றும் இயக்கங்களின் போது சோர்வு ஆகியவை இந்த அறிகுறிகளுடன் இணைகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், வாழ்க்கையின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது தசாப்தத்தில் மட்டுமே (மெதுவான-சேனல் நோய்க்குறி) மயஸ்தெனிக் அறிகுறிகள் மருத்துவ ரீதியாக கவனிக்கத்தக்கவை. அனைத்து பிறவி மயஸ்தெனிக் நோய்க்குறிகளும் ஒரு ஆட்டோசோமல் ரீசீசிவ் முறையில் மரபுரிமையாக உள்ளன.

பாலிமயோசிடிஸ்

பாலிமயோசிடிஸ் என்பது சமச்சீர் அருகாமை தசை பலவீனம், மையால்ஜிக் நோய்க்குறி மற்றும் ஆரம்ப விழுங்கும் கோளாறு ஆகியவற்றின் படிப்படியான வளர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது. பொதுவாக, சீரம் CPK அதிகரிப்பு, EMG இல் மாற்றங்கள் (நடுக்கத் திறன்கள், நேர்மறை அலைகள், மோட்டார் அலகு திறன்களின் கால அளவு குறைதல்) மற்றும் அதிகரித்த ESR ஆகியவை இருக்கும். தசை பலவீனத்திற்கு கூடுதலாக, உடல் உழைப்பின் போது சோர்வு ஏற்படலாம்.

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில், உடல் உழைப்பின் போது சோர்வு ஏற்படுவதற்கான புகார்கள் சாத்தியமாகும். சோர்வுக்கான காரணம் இன்னும் தெரியவில்லை. மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு மல்டிஃபோகல் சேதத்தைக் குறிக்கும் சிறப்பியல்பு பரேஸ்தீசியா, காட்சி, பிரமிடு மற்றும் சிறுமூளை அறிகுறிகள் போன்ற வெளிப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறிகள் நோயறிதலுக்கு எந்த சந்தேகத்தையும் ஏற்படுத்தாது.

AIDP (குய்லின்-பார் நோய்க்குறி)

குய்லைன்-பாரேயின் கடுமையான அழற்சி டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், பாலிநியூரோபதியின் லேசான அல்லது துணை மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் உடல் செயல்பாடுகளின் போது அதிகரித்த சோர்வு காணப்படலாம். பாலிநியூரோபதியின் ஒரு பொதுவான மருத்துவ படத்தின் வளர்ச்சி நோயறிதல் கேள்விகளை நீக்குகிறது.

நாளமில்லா சுரப்பி நோய்கள்

சில எண்டோக்ரினோபதிகளில் மயஸ்தெனிக் போன்ற வெளிப்பாடுகள் அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் அடங்கும்: ஹைப்போ தைராய்டிசம் (குளிர், வெளிர், வறண்ட சருமம், ஆசை இல்லாமை, மலச்சிக்கல், நாக்கு தடித்தல், கரகரப்பான குரல், பிராடி கார்டியா, தசை வீக்கம், அகில்லெஸ் அனிச்சைகளின் வேகம் குறைதல் போன்றவை; அரிதாகவே பரேஸ்தீசியா, அட்டாக்ஸியா, கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம், பிடிப்புகள் போன்ற பிற நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது); ஹைப்பர் தைராய்டிசம் (குந்தும் நிலையில் இருந்து எழுவதில் சிரமத்துடன் அருகிலுள்ள தசை பலவீனம், வியர்வை, டாக்ரிக்கார்டியா, நடுக்கம், சூடான தோல், வெப்ப சகிப்புத்தன்மை, வயிற்றுப்போக்கு போன்றவை வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; பிரமிடு அறிகுறிகள் போன்ற நரம்பியல் அறிகுறிகள் அரிதாகவே குறிப்பிடப்படுகின்றன); ஹைப்போ பாராதைராய்டிசம் (தசை பலவீனம் மற்றும் பிடிப்புகள், டெட்டனி, தலைவலி, சோர்வு, அட்டாக்ஸியா, வலிப்புத்தாக்கங்கள், அரிதாக மாயத்தோற்றங்கள் மற்றும் கொரியோஅதெடாய்டு அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன); ஹைப்பர் பாராதைராய்டிசம் (தசைச் சிதைவு, மனச்சோர்வு, உணர்ச்சி குறைபாடு, எரிச்சல், குழப்பம், மலச்சிக்கல் ஆகியவற்றுடன் உண்மையான மயோபதியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது); குஷிங்ஸ் நோய், ஹைப்போபிட்யூட்டரிசம், நீரிழிவு நோய். இந்த நோய்கள் அனைத்தும் சோர்வு பற்றிய புகார்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது சில நேரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க தீவிரத்தை அடைகிறது. அடிசன் நோய் மற்றும் சைமண்ட்ஸ் நோயில், சோர்வு முக்கிய வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகிறது.

போட்யூலிசம்

போட்யூலிசம் என்பது க்ளோஸ்ட்ரிடியம் போட்யூலினம் என்ற பாக்டீரியாவிலிருந்து நச்சுகள் கொண்ட உணவுகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் கடுமையான போதை. போட்யூலினம் நச்சு என்பது ப்ரிசினாப்டிக் முடிவுகளிலிருந்து அசிடைல்கொலின் வெளியீட்டைத் தடுக்கும் ஒரு சக்திவாய்ந்த விஷமாகும். முற்போக்கான தசை சோர்வு மற்றும் பலவீனம் சிறப்பியல்பு, பெரும்பாலும் ஓக்குலோமோட்டர் (முழுமையற்ற அல்லது முழுமையான வெளிப்புற மற்றும் உள் கண் மருத்துவம்) மற்றும் தொண்டை தசைகள் ஆகியவற்றிலிருந்து தொடங்கி, அதைத் தொடர்ந்து பொதுமைப்படுத்தல் (டிப்ளோபியா, பிடோசிஸ், டைசர்த்ரியா, டிஸ்ஃபேஜியா, கைகால்களின் தசைகள் மற்றும் சுவாச தசைகளின் சமச்சீர் பலவீனம்) ஆகியவை சிறப்பியல்பு. மாணவர்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் மாணவர் எதிர்வினைகள் இல்லாதது பொதுவாகக் காணப்படுகிறது, ஆனால் நனவு பாதிக்கப்படாது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சுவாச தசைகளின் ஈடுபாடு காணப்படுகிறது. பொதுவான கோலினெர்ஜிக் பரிமாற்றக் கோளாறின் அறிகுறிகள் காணப்படலாம்: மோசமாக எதிர்வினையாற்றும் மாணவர்கள், வறண்ட வாய், குடல் பரேசிஸ் ("பக்கவாத இலியஸ்") மற்றும், சில நேரங்களில், பிராடி கார்டியா.

ஒரு ஆய்வக எலிக்கு நோயாளியின் சீரம் அல்லது மாசுபட்ட உணவு கொடுக்கப்படும்போது, அது நோயின் அறிகுறிகளைக் காட்டினால், நோயறிதல் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

கிளைகோஜெனோசிஸ்

அனைத்து வகையான கிளைகோஜெனோஸ்களும், குறிப்பாக மெக்ஆர்டில்ஸ் நோய் (தசை பாஸ்போரிலேஸின் பற்றாக்குறை), உடல் உழைப்பின் போது தசை சோர்வுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். தசை பாஸ்போரிலேஸின் பற்றாக்குறையின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி, இளைஞர்களுக்கு உடல் உழைப்பின் போது ஏற்படும் தசைகளில் வலி மற்றும் பதற்றம் ஆகும். உழைப்புக்குப் பிறகு, இரத்தத்தில் லாக்டேட் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்காது. பாதிக்கப்பட்ட தசைகளில் எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் அமைதியுடன் சுருக்கங்கள் உருவாகலாம். தசை பயாப்ஸி கிளைகோஜன் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பை வெளிப்படுத்துகிறது.

பொட்டாசியம் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

இந்த கோளாறுகள் தசை சோர்வுடன் கூடுதலாக, மூன்று பராக்ஸிஸ்மல் தசை பலவீன நோய்க்குறிகளாக வெளிப்படலாம்: குடும்ப ஹைபோகலேமிக் பீரியட் பக்கவாதம், ஹைபர்கலேமிக் பீரியட் பக்கவாதம் மற்றும் நார்மோகலேமிக் பீரியட் பக்கவாதம்.

அவ்வப்போது ஏற்படும் ஹைபோகாலமிக் பக்கவாதம் (பராக்ஸிஸ்மல் மயோபிலீஜியா)

தசை திசுக்களில் பொட்டாசியம் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் இடையூறு பராக்ஸிஸ்மல் ஹைபோகாலமிக் பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. முக்கிய அறிகுறி தண்டு மற்றும் மூட்டு தசைகள் அவ்வப்போது பல மணி நேரம் முடக்கப்படுவது. ஒரு விதியாக, முக தசைகள் மற்றும் உதரவிதானம் சம்பந்தப்படாமல் இருக்கும். பெரும்பாலான தாக்குதல்கள் இரவில் எந்த குறிப்பிட்ட காரணமும் இல்லாமல் நிகழ்கின்றன. உடல் உழைப்பு ஒரு தூண்டுதல் காரணியாக இருக்கலாம். கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்த உணவுகளை சாப்பிடுவதன் மூலமும் தாக்குதல்கள் தூண்டப்படலாம்.

ஒரு தாக்குதலின் போது, பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் செறிவு வியத்தகு அளவில் குறைகிறது, இது சில நேரங்களில் 2-1.7 mmol/l ஐ அடைகிறது, மேலும் ஒரு "அமைதியான" EMG பதிவு செய்யப்படலாம், அதாவது EMG இல் தன்னிச்சையான செயல்பாடு அல்லது செயல் திறன் இல்லை. குறைந்த தீவிர தாக்குதல்களில், செயல் திறன்களின் வீச்சு குறைவாக இருக்கும் மற்றும் அவற்றின் கால அளவு குறைக்கப்படுகிறது.

நோயறிதல் நிச்சயமற்றதாக இருந்தால், நோயாளிக்கு 20 யூனிட் இன்சுலினுடன் சேர்த்து அதிக அளவு குளுக்கோஸை வாய்வழியாகக் கொடுத்து, தோலடியாகக் கொடுப்பதன் மூலம் நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக ஒரு தாக்குதலைத் தூண்டலாம்.

அவ்வப்போது ஏற்படும் பக்கவாதத்தின் ஒரு நார்மோகலெமிக் மாறுபாடும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கடுமையான ஹைபோகாலேமியா (2.5 mmol/l க்கும் குறைவானது) சோர்வுக்கு மட்டுமல்ல, குறிப்பிடத்தக்க மந்தமான டெட்ராப்லீஜியாவிற்கும் வழிவகுக்கும். முக்கிய காரணங்கள்: கோன்ஸ் நோய்க்குறி (அட்ரீனல் சுரப்பியின் ஆல்டோஸ்டிரோன்-சுரக்கும் கட்டி), சிறுநீரக செயலிழப்பு, குடல் அழற்சி மற்றும் கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு, அதிகப்படியான டையூரிடிக் சிகிச்சை, குடிப்பழக்கம், லித்தியம் போதை, மினரல்கார்டிகாய்டு விளைவு, தைரோடாக்சிகோசிஸ்.

கடுமையான ஹைபர்காலேமியா (>7 மிமீல்/லிட்டருக்கும் அதிகமாக) குய்லைன்-பார் நோய்க்குறியை ஒத்த ஏறுவரிசையுடன் கூடிய கடுமையான டெட்ராப்லீஜியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும். மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்: சிறுநீரக செயலிழப்பு, அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, ராப்டோமயோலிசிஸ், அதிகப்படியான நரம்பு வழியாக பொட்டாசியம் நிர்வாகம், ஆல்டோஸ்டிரோன் எதிரிகளின் நிர்வாகம்.

கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

நாள்பட்ட ஹைபோகால்சீமியா (முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை ஹைபோபராதைராய்டிசம், சிறுநீரக நோய்), தசை சோர்வுக்கு கூடுதலாக, டெட்டனி தாக்குதல்கள் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க தசை பலவீனத்தை ஏற்படுத்தும். குழந்தைகளில், ஹைபோகால்சீமியா வலிப்புத்தாக்கங்கள், ஃபண்டஸின் வீக்கம் மற்றும் பாசல் கேங்க்லியாவின் கால்சிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றிற்கு கூட வழிவகுக்கும். இளைஞர்களில், கண்புரை இருப்பது ஹைபோகால்சீமியாவை விலக்க ஒரு காரணமாக இருக்க வேண்டும். இந்த அறிகுறிகள், தசை சோர்வு மற்றும் பலவீனம் பற்றிய புகார்கள் முன்னிலையில், ஹைபோகால்சீமியாவைக் கண்டறிய உதவும்.

தீவிரமாக வளர்ந்த ஹைபர்கால்சீமியா (பாராதைராய்டு அடினோமாவில் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம்) சோர்வு (அத்துடன் கடுமையான மனநோய் அல்லது கடுமையான பெருமூளை செயலிழப்பு) போன்ற புகார்களை ஏற்படுத்தும்.

மனநல கோளாறுகள்

மனநோய் கோளாறுகளின் படத்தில் உள்ள ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி, அதனுடன் வரும் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகளால் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது: எரிச்சல், பதட்டம், பதற்றம் தலைவலி, தூக்கமின்மை கோளாறுகள், தாவர டிஸ்டோனியா நோய்க்குறி.

மனச்சோர்வு, குறைந்த மனநிலையுடன் கூடுதலாக, பொதுவான பலவீனம், சோர்வு, உந்துதல் மற்றும் உந்துதல் குறைதல், தூக்கக் கோளாறுகள் (குறிப்பாக ஆரம்பகால விழிப்புணர்வு சிறப்பியல்பு) என வெளிப்படும். மறைந்திருக்கும் மனச்சோர்வில், புறநிலை ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட உள்ளுறுப்பு நோய்கள் இல்லாத நிலையில், பலவீனம், சோர்வு, பல்வேறு வலி நோய்க்குறிகள், தாவர மற்றும் சோமாடிக் புகார்கள் பற்றிய புகார்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மறைந்திருக்கும் மனச்சோர்வின் சோமாடிக் அறிகுறிகளின் தலைகீழ் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன.

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி

இந்த நோய்க்குறி பெரும்பாலும் 20-40 வயதுடைய பெண்களில் காணப்படுகிறது. அவர்களில் பலருக்கு சில வைரஸ் தொற்று ("போஸ்ட்வைரல் களைப்பு நோய்க்குறி") வரலாறு உள்ளது, பெரும்பாலும் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் அல்லது எப்ஸ்டீன்-பார் நோய்க்குறி (வைரஸ்) வடிவத்தில். இந்த நோயாளிகளில் சிலருக்கு மறைந்திருக்கும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு அறிகுறிகள் அல்லது லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் வரலாறு உள்ளது. நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதற்கு தொடர்ச்சியான (குறைந்தது 6 மாதங்கள்) சோர்வு மற்றும் குறைந்த தர காய்ச்சல், கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது அச்சு நிணநீர் மண்டலம், தசை வலி நோய்க்குறி, தலைவலி, இடம்பெயர்வு மூட்டுவலி, கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், எரிச்சல், தூக்கக் கோளாறுகள் போன்ற நிலையான அல்லது தொடர்ச்சியான சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் இருப்பது அவசியம். இந்த நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தசை பலவீனம் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். நரம்பியல் நிலை இயல்பானது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஓரளவு மனச்சோர்வு அல்லது நரம்பியல் கோளாறுகளைக் காட்டுகிறார்கள். நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் தன்மை முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

காடோஜெனிக் இடைவிடாத கிளாடிகேஷன்

காடோஜெனிக் இடைவிடாத கிளாடிகேஷனின் வெளிப்பாடுகள் சில நேரங்களில் கால்களில் நோயியல் தசை சோர்வை ஒத்திருக்கும்.

இந்த நோயில், நோயாளி நிற்கும்போது கால்களில் நிலையற்ற பலவீனத்தை அனுபவிக்கிறார். வயதான காலத்தில் இந்த நோய் மிகவும் பொதுவானது. நடக்கும்போது பலவீனம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, சில நேரங்களில் நோயாளி உட்கார வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படும் அளவுக்கு, இல்லையெனில் வீழ்ச்சி ஏற்படும். முதல் அறிகுறி எப்போதும் கன்றுகளில் வலி, அதைத் தொடர்ந்து கால்களில் உணர்வின்மை, இது மேல் கால்கள் வரை உயரக்கூடும். புற நாளங்களில் துடிப்பு பாதுகாக்கப்படுகிறது, இது வாஸ்குலர் தோற்றத்தின் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷனில் இருந்து இந்த நிலையை வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கிறது. வாஸ்குலர் தோற்றத்தின் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷனைப் போலல்லாமல், காடோஜெனிக் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷனுடன், ஆழமான அனிச்சைகள் குறைக்கப்படலாம்: முதலில் பலவீனத்தின் தாக்குதல்களின் போது மட்டுமே, ஆனால் பின்னர் அவை சீராகக் குறைக்கப்படுகின்றன அல்லது மறைந்துவிடும். இதேபோல், நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், தாக்குதலின் போது நரம்பு கடத்தல் மெதுவாக இருக்கலாம், பின்னர், கடத்தல் வேகங்கள் மற்றும் EMG தரவு பற்றிய ஆய்வு குதிரை வாலின் நாள்பட்ட நோயியலைக் குறிக்கிறது.

ரேடியோகிராஃபி, குறிப்பாக இடுப்பு முதுகெலும்பின் நியூரோஇமேஜிங், பொதுவாக முதுகெலும்பு கால்வாயின் குறுகலை வெளிப்படுத்துகிறது. ஒரு விதியாக, காரணம் முதுகெலும்பின் கடுமையான சிதைவு நோயியலுடன் இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளின் ஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் சில நீட்டிப்பு ஆகியவற்றின் கலவையாகும். ஒருவர் எப்போதும் கவனமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் மருத்துவ படத்திற்கு ரேடியோகிராஃபிக் தரவை விரிவுபடுத்தக்கூடாது: ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் குறுகலானது வழக்கமான அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்குக் காரணம் அல்ல. அத்தகைய அறிகுறிகள் இருப்பது மைலோகிராஃபிக்கு ஒரு காரணமாக இருக்க வேண்டும். முதுகெலும்பின் லார்டோடிக் வளைவு மற்றும் கைபோசிஸில் மைலோகிராஃபி செய்யப்பட வேண்டும். படங்கள் மாறுபாட்டின் பாதையின் மீறலை வெளிப்படுத்துகின்றன, குறைந்தபட்சம் லார்டோசிஸில். நோயின் வழிமுறை சிக்கலானது: குதிரை வால் வேர்களை நேரடியாக அழுத்துதல் மற்றும் ரேடிகுலர் தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைதல்.

ஐயோட்ரோஜெனிக் தசைநார் போன்ற நோய்க்குறி

டி-பென்சில்லாமைன், உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், குறிப்பாக பீட்டா-தடுப்பான்கள்; கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (நியோமைசின், ஜென்டாமைசின், கனமைசின், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், கோலிஸ்டின், பாலிமைக்சின்), குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், சில வலி நிவாரணிகள், தசை தளர்த்திகள், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்; ஆன்சியோலிடிக்ஸ்; ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் நியூரோலெப்டிக்ஸ் போன்ற மருந்துகளால் தசை சோர்வு அதிகரிக்கலாம். மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் சிகிச்சையில் பீட்டா-இன்டர்ஃபெரான் சில நேரங்களில் அதிகரித்த சோர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ALS நோயாளிகளில் சில நேரங்களில் மயஸ்தெனிக் போன்ற அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன; பல விலங்கு விஷங்களில் (கோப்ரா, ராட்டில்ஸ்னேக், கருப்பு விதவை சிலந்தி, தேள் விஷம்) நரம்புத்தசை பரவலைத் தடுக்கும் நியூரோடாக்சின்கள் உள்ளன (போதையின் படம் ஒரு மயஸ்தெனிக் நெருக்கடியை ஒத்திருக்கலாம்).

நோயியல் தசை சோர்வுக்கான நோயறிதல் ஆய்வுகள்

1. பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பகுப்பாய்வு;
2. சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் சிறுநீர் கலாச்சாரம்;
3. வாசர்மேன் எதிர்வினை;
4. ஈ.சி.ஜி (40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு);
5. மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் வயிற்று எக்ஸ்ரே;
6. எலக்ட்ரோலைட்டுகள்;
7. CO2;
8. 36 மணி நேர உண்ணாவிரதம் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு);
9. தைராய்டு செயல்பாட்டு சோதனை;
10. 17-கீட்டோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் 17-ஆக்ஸிகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு தினசரி சிறுநீர்;
11. தினசரி சிறுநீர் ஆல்டோஸ்டிரோன் சோதனை;
12. இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனின்;
13. கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள்;
14. கால்சியம், பாஸ்பரஸ் மற்றும் கார பாஸ்பேட்டஸ்;
15. மண்டை ஓடு மற்றும் குழாய் எலும்புகள் (மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய்);
16. நிணநீர் முனை பயாப்ஸி;
17. தமனி இரத்த வாயுக்கள்;
18. வயிற்று உறுப்புகளின் CT ஸ்கேன்;
19. முதுகெலும்பின் CT ஸ்கேன்;
20. மூளையின் CT அல்லது MRI;
21. ஈ.எம்.ஜி;
22. தசை பயாப்ஸி;
23. மனச்சோர்வின் மனோவியல் மதிப்பீடு, ஆளுமைப் பண்புகள்;
24. ஒரு சிகிச்சையாளர், உட்சுரப்பியல் நிபுணர், மனநல மருத்துவருடன் ஆலோசனை.

மயஸ்தீனியா நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, ஒரு புரோசெரின் சோதனை செய்யப்படுகிறது; 0.05% புரோசெரின் கரைசலில் 2 மில்லி தோலடி ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகிறது, முதலில் தசை சுமையுடன் பலவீனத்தை ஏற்படுத்திய பிறகு, ஊசியின் விளைவு 40 நிமிடங்கள் கவனிக்கப்படுகிறது. மருந்துப்போலி விளைவை விலக்க, உப்பு கரைசலின் ஆரம்ப தோலடி ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அசிடைல்கொலின் ஏற்பிகள் மற்றும் கோடுகள் கொண்ட தசைகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் பற்றிய ஆய்வு, மீடியாஸ்டினத்தின் CT (தைமோமாவை விலக்க) சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]