அச்சு உணவுக்குழாய் குடலிறக்கம்

இரைப்பை குடல் மருத்துவத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வரையறைகளின்படி, அச்சில் அமைந்துள்ள அச்சு வழிமுறைகள் மற்றும் உணவுக்குழாயின் அச்சு குடலிறக்கம் என்பது வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள வயிற்றின் சில பகுதியுடன் கூடிய உணவுக்குழாயின் குறுகிய தொலைதூர பகுதி மேல்நோக்கி நகர்ந்து, உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பு வழியாக நழுவி மார்பில் முடிவடைகிறது - நிகழ்வுடன், அதாவது, மீடியாஸ்டினத்தின் பின்புற பகுதிக்குள் நீண்டு செல்வதைக் குறிக்கிறது.

இந்த நோயியலின் முழுமையான மருத்துவ வரையறை உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் அச்சு குடலிறக்கம் ஆகும். ICD-10 இன் படி அனைத்து உதரவிதான குடலிறக்கங்களும் K44 குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளன.

நோயியல்

பெரும்பாலான ஆய்வுகள் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளை மட்டுமே கருத்தில் கொள்வதால், அச்சு இடைவெளி குடலிறக்கத்திற்கான சரியான புள்ளிவிவரங்கள் தெரியவில்லை. கண்டறியப்பட்ட பத்து இடைவெளி குடலிறக்கங்களில், ஒன்பது அச்சு இடைவெளி குடலிறக்கங்கள் ஆகும்.

கிட்டத்தட்ட 60% நோயாளிகள் 50-55 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்: அவர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி அல்லது GERD நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், மேலும் 80% பேர் பருமனானவர்கள்.

கண்டறியப்பட்ட 9% நிகழ்வுகளில், குடலிறக்கம் கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது, இதில் 95% நோயாளிகளில் வயிற்று உணவுக்குழாய் வயிற்றின் மேல் பகுதியுடன் உதரவிதானத்திற்கு மேலே நீண்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

காரணங்கள் அச்சு உணவுக்குழாய் குடலிறக்கம்

இந்த நோயியலுக்கு வேறு பெயர்களும் உள்ளன: உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் சறுக்கும் அச்சு குடலிறக்கம் அல்லது வெறுமனே சறுக்கும் உணவுக்குழாய், அச்சு இடைநிலை குடலிறக்கம் (இடைவெளி ஓசோஃபேஜியஸ் - உணவுக்குழாய் திறப்பு), மற்றும் உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் அச்சு இதய குடலிறக்கம், ஏனெனில் நீண்டு கொண்டிருக்கும்போது, கார்டியாவின் உடற்கூறியல் நிலை மாறுகிறது.

இது வயிற்றின் மேல் குழாய் பகுதியில் உள்ள ஒரு திறப்பு ஆகும், இது இரைப்பைஉணவுக்குழாய், கீழ் உணவுக்குழாய் அல்லது இதய சுழற்சி (ஆஸ்டியம் கார்டியாகம்) எனப்படும் மெல்லிய தசை வளையத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது விழுங்கிய உணவின் ஒரு வழி இயக்கத்தை (வயிற்றுக்குள்) உறுதிசெய்து அதன் "தலைகீழ் ஓட்டத்தைத்" தடுக்கிறது. மேலும் இந்த சுழற்சியின் செயலிழப்பு - கார்டியா பற்றாக்குறை - உணவுக்குழாயின் சறுக்கும் அச்சு குடலிறக்கத்தின் காரணவியலில் தீர்க்கமானதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

உணவுக்குழாயின் அச்சு சறுக்கும் குடலிறக்கத்திற்கான சாத்தியமான காரணங்களை பட்டியலிடுகையில், நிபுணர்கள் பின்வருவனவற்றை முக்கியமாகக் குறிப்பிடுகின்றனர்: வயதாகும்போது ஏற்படும் உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் விரிவாக்கம் (1-1.5 செ.மீ முதல் 3-4 செ.மீ வரை), உணவுக்குழாய் சுருங்குதல் மற்றும் வயிற்று குழிக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பு.

சில சந்தர்ப்பங்களில் உணவுக்குழாயின் நீளத்தில் இடியோபாடிக் குறைப்பு என்ற பிறவி ஒழுங்கின்மை இருப்பதைத் தவிர, அதன் சுருக்கம் இணைப்பு திசுக்களின் முறையான தன்னுடல் தாக்க நோய்களால் ஏற்படலாம், குறிப்பாக, உணவுக்குழாயின் ஸ்க்லெரோடெர்மா, அத்துடன் நாள்பட்ட இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD) ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். பிந்தைய வழக்கில், நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இரைப்பை அமிலத்தின் நிலையான செல்வாக்கின் கீழ் அதன் புறணியின் நீளமான மென்மையான தசை நார்களின் நிர்பந்தமான சுருக்கம் காரணமாக உணவுக்குழாய் குழாய் சற்று குறுகியதாகிறது.

இந்த காரணம் ஒட்டுமொத்த தசை தொனியில் குறைவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது உள்ளுறுப்பு உறுப்புகளின் சவ்வுகள், இரைப்பை குடல் சுழற்சிகள் மற்றும் உதரவிதானத்தைப் பாதிக்கிறது.

[ 4 ]

ஆபத்து காரணிகள்

அச்சு உணவுக்குழாய் குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கான பின்வரும் ஆபத்து காரணிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

• வயிற்று உடல் பருமன், வயிற்று குழியில் திரவம் குவிதல், பல்வேறு காரணங்களின் கடுமையான நாள்பட்ட இருமல், அடிக்கடி வாந்தி, உணவுக்குழாய் அழற்சி, மலச்சிக்கல் மற்றும் எடை தூக்கும் போது அதிகப்படியான சிரமம், கர்ப்பம் மற்றும் கடினமான பிரசவம் (வயிற்று குழியில் அழுத்தம் அதிகரிப்பைத் தூண்டும்);
• முதுமை;
• மரபணு முன்கணிப்பு;
• உணவுக்குழாயின் நீளம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் நோய்கள்;
• சில உணவுகளை உட்கொள்வது (இதில் கொழுப்புகள் மற்றும் காரமான மசாலாப் பொருட்கள், சாக்லேட் மற்றும் காபி, அனைத்து மதுபானங்களும் அடங்கும்);
• பல மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு (உதாரணமாக, தியோபிலின் அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கொண்ட ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்).

[ 5 ], [ 6 ]

நோய் தோன்றும்

அனைத்து காரணவியல் நுணுக்கங்களும் இருந்தபோதிலும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உதரவிதான அச்சு குடலிறக்கத்தின் உருவாக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், இரைப்பைக் குழாயின் இந்த கட்டமைப்புகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகள் மற்றும் அவற்றில் ஏற்படும் கோளாறுகளால் விளக்கப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயின் உதரவிதானத்திற்குக் கீழே உள்ள பகுதி (வயிற்றுப் பகுதி) 20 முதல் 40 மிமீ நீளம் கொண்டது (சராசரி நீளம் 25 மிமீ). ஆனால் - உடற்கூறியல் அம்சங்கள் காரணமாக - அது குறைவாக இருந்தால், சாப்பிட்டு வயிற்றில் அழுத்தத்தை அதிகரித்த பிறகு, உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் பகுதியை இடைவெளி வழியாக உதரவிதானத்திற்கு மேலே உள்ள பகுதிக்குள் "வெளியே தள்ளும்" நிகழ்தகவு பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது. மார்பில், வயிறு மற்றும் முழு வயிற்று குழியையும் விட அழுத்தம் குறைவாக உள்ளது, இது இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உணவுக்குழாயில் (ரிஃப்ளக்ஸ்) திரும்ப நகர்த்துவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் துளையின் சறுக்கும் அச்சு குடலிறக்கம், இடைவெளியின் தசைச் சுரங்கப்பாதை விரிவடைவதாலும் மற்றும்/அல்லது ஃபிரெனோஉணவுக்குழாய் (உணவுக்குழாய்-உணவுக்குழாய்) தசைநார் பலவீனமடைவதாலும் ஏற்படுகிறது. இந்த தசைநாரின் மேல் பகுதி உணவுக்குழாயை உதரவிதானத்தின் மேல் மேற்பரப்பில் சரிசெய்கிறது, மேலும் கீழ் பகுதி வயிற்றின் இதயப் பகுதியை வயிற்றின் இதயப் பகுதியில் உள்ள உதரவிதானத்தின் கீழ் மேற்பரப்பில் வைத்திருக்கிறது - சுவாசம் மற்றும் விழுங்கலின் போது உதரவிதானம் மற்றும் உணவுக்குழாயின் சுயாதீன இயக்கத்தை உறுதி செய்கிறது.

அனைத்து திசுப்படலம் மற்றும் தசைநார்களும் இணைப்பு திசுக்களால் (ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள், கொலாஜன் மற்றும் எலாஸ்டின் இழைகள்) ஆனவை, ஆனால் நாம் வயதாகும்போது, கொலாஜன் மற்றும் எலாஸ்டின் இழைகளின் அளவு குறைகிறது, இதனால் ஃபிரெனிக்-உணவுக்குழாய் தசைநாரின் எதிர்ப்பு மற்றும் நெகிழ்ச்சி குறைகிறது. உதரவிதானத்திற்கு மேலே உள்ள உணவுக்குழாய் திறப்பு வழியாக நழுவிய குடலிறக்கம் படிப்படியாக அதிகரிக்கும் போது, தசைநார் நீண்டு, உணவுக்குழாய் வயிற்றுக்குள் செல்லும் பகுதியையும் (இரைப்பை உணவுக்குழாய் சந்திப்பு) இடமாற்றம் செய்கிறது.

வேறுபடுத்தப்படாத இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா, உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் விரிவாக்கத்துடன் தொடர்புடையது. இன்று, இந்த நோயியலின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் வெளிப்புற மற்றும் உள் குடலிறக்கங்கள், ரிஃப்ளக்ஸ் (இரைப்பைஉணவுக்குழாய் மற்றும் டூடெனோகாஸ்ட்ரிக்), உள் உறுப்புகளின் பிடோசிஸ் (புரோலாப்ஸ்), பிலியரி டிஸ்கினீசியா போன்றவை அடங்கும்.

கூடுதலாக, இந்த வகை குடலிறக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் சந்திப்பின் இடத்தை உள்ளடக்கிய இரைப்பை சளி எபிட்டிலியத்தின் மடிப்பான டயாபிராக்மடிக்-உணவுக்குழாய் சவ்வு என்று அழைக்கப்படுபவரின் நிலையை மீறுவதோடு தொடர்புடையது. இந்த மடிப்பு-சவ்வு உணவுக்குழாய்க்கும் வயிற்றுக்கும் இடையிலான எல்லைக்கு மிக அருகில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, இதய சுழற்சி திறந்திருக்கும், இது மேலே குறிப்பிடப்பட்ட இதய பற்றாக்குறையாக கண்டறியப்படுகிறது.

நம் உடலில் உள்ள ஒவ்வொரு உறுப்புக்கும் அதன் சொந்த இடம் உண்டு. மேலும் உறுப்புகளின் இருப்பிடத்தை மீறுவது பெரும்பாலும் அவற்றின் செயல்பாடு மோசமடைவதற்கு காரணமாகிறது, இது ஒரு நபரின் நல்வாழ்வைப் பாதிக்காமல் இருக்க முடியாது. இது உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கத்துடனும் நிகழ்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

அச்சு அல்லது இடைநிலை?

உணவுக்குழாய் குடலிறக்கம் என்பது உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பு வழியாக ஸ்டெர்னமிற்குள் இரைப்பை குடல் உறுப்புகள் இடம்பெயர்வதால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் ஆகும். உறுப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி இரண்டு வழிகளில் ஏற்படலாம்:

• உணவுக்குழாயின் அச்சில், அதாவது உணவுக்குழாய் குழாயின் கீழ் முனை மற்றும் அது அருகில் இருக்கும் மேல் (வயிற்றின் இதயப் பகுதி) இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் இடம்பெயர்ந்து, பின்னர் அவர்கள் ஒரு அச்சு குடலிறக்கத்தைப் பற்றிப் பேசுகிறார்கள் (மருத்துவர்கள் அதை ஹைட்டல் என்று அழைக்கிறார்கள்),
• வயிறு மற்றும் பைலோரஸின் உடலின் திறப்புக்குள் ஊடுருவல் (சில நேரங்களில் டியோடெனம் எனப்படும் குடலின் ஒரு பகுதியுடன் சேர்ந்து), உணவுக்குழாயின் கீழ் முனை மற்றும் வயிற்றின் ஆரம்ப பகுதி இடத்தில் இருக்கும், இது ஒரு பாராசோபேஜியல் குடலிறக்கத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிறு அச்சு ரீதியாக இடம்பெயர்ந்தாலும், குடல் சுழல்களும் திறப்புக்குள் ஊடுருவும்போது ஒரு வித்தியாசமான சூழ்நிலையைக் காணலாம். இது ஒரு கலப்பு வகை நோயியல், இது மிகவும் அரிதானது.

மார்புப் பகுதியிலிருந்து உணவுக்குழாய் வயிற்றுப் பகுதிக்குள் இறங்க அனுமதிக்கும் உதரவிதானத்தின் திறப்பு, உடலின் மேல் பகுதியின் மற்ற உறுப்புகளால் முடியாத அளவுக்கு வரையறுக்கப்பட்ட பரிமாணங்களைக் கொண்டுள்ளது. இதன் விட்டம் 2.5 செ.மீ.க்கு சற்று அதிகமாக உள்ளது. உணவுக்குழாய் அதன் வழியாக சுதந்திரமாகச் செல்லவும், வாய்வழி குழியில் முன்பு நொறுக்கப்பட்ட உணவு உறுப்பின் லுமனில் சுதந்திரமாக நகரவும் திறப்பின் அளவு போதுமானது. உதரவிதான திறப்பு ஏதேனும் காரணத்தால் அதிகரித்தால், வயிற்றுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது உணவுக்குழாய் குழாய் மட்டுமல்ல, வயிறு அல்லது அதன் ஒரு தனி பகுதியும் அதன் வழியாக நழுவக்கூடும்.

உணவுக்குழாயின் அச்சு அல்லது ஹைட்டல் குடலிறக்கம் என்பது உணவுக்குழாயை இயல்பான நிலையில் வைத்திருக்கும் மற்றும் உணவுக்குழாய் திறப்புக்கு (மோரோசோவ்-சாவ்வின் தசைநார்) அருகாமையில் அமைந்துள்ள தசைநார் பலவீனமடைதல் அல்லது பிறவி பலவீனம் மற்றும் இடைவெளி பகுதியில் உள்ள உதரவிதான தசைகளின் தொனியில் குறைவு ஆகியவற்றின் விளைவாகும். இவை ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய சூழ்நிலைகள், மனித உடலில் வயது தொடர்பான மாற்றங்களுக்கு மிகவும் பொதுவானவை, வளர்சிதை மாற்றம் குறையும் போது, தசை மற்றும் இணைப்பு திசுக்கள் அவற்றின் வலிமையையும் சுமைகளைத் தாங்கும் திறனையும் இழக்கின்றன.

உதரவிதான தசைகள் மற்றும் தசைநார் கருவி பலவீனமடைவது, தொடர்ந்து அதிகமாக சாப்பிடும் பழக்கம், அதிக எடை, மார்பு மற்றும் வயிற்று குழியைப் பிரிக்கும் தசைத் தகட்டில் ஏற்படும் காயங்கள் மற்றும் தசைநார்-தசை கருவியின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும் உடல் செயலற்ற தன்மை உள்ளிட்ட கெட்ட பழக்கங்களால் எளிதாக்கப்படுகிறது. தசைநார் பலவீனமடைவது திறப்பின் விட்டம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றை அதனுடன் ஒப்பிடும்போது மேல்நோக்கி நகர்த்த அனுமதிக்கிறது.

ஆனால் மேலே விவரிக்கப்பட்ட தருணங்கள் நோயின் வளர்ச்சிக்கு முன்னோடி காரணிகளாக மட்டுமே உள்ளன, இது உள்-வயிற்று அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புடன் தன்னை நினைவூட்டுகிறது, இது வயிற்று உறுப்புகளை உதரவிதான திறப்புக்கு அப்பால் தள்ளுகிறது. பெரிட்டோனியத்தில் அதிகரித்த அழுத்தம் நிரந்தர அடிப்படையில் காணப்படும்போது அல்லது நிலைமை தொடர்ந்து மீண்டும் நிகழும்போது சூழ்நிலைகள் குறிப்பாக ஆபத்தானவை.

வயிறு மற்றும் குடல் நோய்கள், அதிகரித்த வாயு உருவாக்கம் மற்றும் நாள்பட்ட மலச்சிக்கல், கனமான பொருட்களைத் தூக்குதல் மற்றும் சுமத்தல், அதிக உடல் உழைப்பு, நீடித்த இருமல் போன்றவற்றுடன் இது சாத்தியமாகும், எடுத்துக்காட்டாக, மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு பொதுவானது. கர்ப்பிணிப் பெண்கள் கருப்பையின் வளர்ச்சியால் அதிகரித்த வயிற்று அழுத்தத்தை எதிர்கொள்கின்றனர், மேலும் 2-3 வது மூன்று மாதங்களில் உணவுக்குழாயின் குடலிறக்கம் உருவாகிறது என்பது மருத்துவர்களை ஆச்சரியப்படுத்துவதில்லை. பிரசவத்தின் போது சிரமப்படுவதிலும் இதேபோன்ற நிலைமை காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் பெரிட்டோனியத்தில் அழுத்தம் பல மடங்கு அதிகரிக்கும்.

உதரவிதானத்தின் திறப்புடன் ஒப்பிடும்போது உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் இடப்பெயர்ச்சி அவற்றின் கட்டமைப்பில் உள்ள முரண்பாடுகள் அல்லது அவற்றின் உள்ளே நிகழும் நோயியல் செயல்முறைகளாலும் ஏற்படலாம். உதாரணமாக, ஒரு நபருக்கு பிறப்பிலிருந்தே உணவுக்குழாய் சுருக்கப்பட்டிருக்கலாம், ஆனால் அதன் அளவு குறைவது உறுப்பு திசுக்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை அல்லது உணவுக்குழாயின் சுவர்களின் நாள்பட்ட பிடிப்பு காரணமாகவும் ஏற்படலாம்.

வீக்கம் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயால் ஏற்படலாம், ஏனெனில், குறைந்த உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் பலவீனம் அல்லது முழுமையடையாத மூடல் காரணமாக, போதுமான பாதுகாப்பு இல்லாத உணவுக்குழாய் குழாயின் சுவர்களை எரிச்சலூட்டும் காஸ்டிக் செரிமான நொதிகளுடன் கலந்த வயிற்றில் இருந்து உணவு தொடர்ந்து உணவுக்குழாயில் வீசப்படுகிறது. சில சமயங்களில் அழற்சி செயல்முறை செரிமான அமைப்பின் அருகிலுள்ள உறுப்புகளிலிருந்து உணவுக்குழாயில் பரவுகிறது: வயிறு, குடல், கணையம், கல்லீரல், ஏனெனில் அவை அனைத்தும் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன. எனவே, அழற்சி செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய ஏதேனும் இரைப்பை குடல் நோய்கள் அல்லது அவற்றின் இயக்கத்தின் மீறல் உணவுக்குழாயின் அச்சு குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணியாகக் கருதப்படலாம்.

உணவுக்குழாயில் நீண்டகால வீக்கம் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை நெகிழ்ச்சியற்ற நார்ச்சத்து திசுக்களால் மாற்றுவதன் மூலம் நிறைந்துள்ளது, இது உறுப்பை இறுக்கி அதன் நீளத்தைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக உணவுக்குழாய்-இரைப்பை சந்திப்பு படிப்படியாக மேல்நோக்கி நகர்ந்து, வயிற்றின் இதயப் பகுதியை எடுத்துக்கொள்கிறது.

நாம் பார்க்க முடியும் என, இந்த சூழ்நிலைகள் அனைத்தும் மிகவும் பொதுவானவை, எனவே உணவுக்குழாய் குடலிறக்கம் படிப்படியாக இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை புண் மற்றும் கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றை நெருங்கி வருவதில் ஆச்சரியமில்லை, அவை இரைப்பை குடல் நோய்களில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தலைவர்களாகும். அதே நேரத்தில், 2 வகையான உணவுக்குழாய் குடலிறக்கங்களில், அச்சு ஒரு முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. "உணவுக்குழாய் குடலிறக்கம்" கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் சுமார் 10% பேர் மட்டுமே பாராசோபேஜியல் அல்லது கலப்பு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளனர். மீதமுள்ள 90% பேர் ஹைட்டல் குடலிறக்கத்தைக் கொண்டுள்ளனர்.

[ 12 ]

அறிகுறிகள் அச்சு உணவுக்குழாய் குடலிறக்கம்

உணவுக்குழாயின் சிறிய அச்சு குடலிறக்கத்துடன், எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம். மேலும் நோயியல் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஒரு நெகிழ் அச்சு குடலிறக்கத்தின் முதல் அறிகுறிகள் வயிறு நிரம்பிய உணர்வு மற்றும் அடிவயிற்றின் ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு, அத்துடன் அடிக்கடி நெஞ்செரிச்சல் போன்ற உணர்வுகளை வெளிப்படுத்தலாம்.

அமிலத் துர்நாற்றம், இருமல், ஆஸ்துமா போன்ற மூச்சுத் திணறல், கரகரப்பு மற்றும் விழுங்குவதில் சிரமம் (அஃபேஜியா, குறைவாகப் பொதுவாக டிஸ்ஃபேஜியா) ஆகியவையும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

நெஞ்செரிச்சல் பெரும்பாலும் மார்பு வலியை ஏற்படுத்துகிறது (உதரவிதானத்திற்கு சற்று மேலே), இது இடது தோள்பட்டை கத்தி மற்றும் தோள்பட்டைக்கு கதிர்வீச்சு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதனால்தான் நோயாளிகள் அவற்றை இதய வலியாக உணர்கிறார்கள். ஆனால், பிந்தையதைப் போலல்லாமல், அச்சு குடலிறக்கத்துடன் கூடிய வலி சாப்பிட்ட பிறகும் உடலின் கிடைமட்ட நிலையிலும் மிகவும் தீவிரமடைகிறது, மேலும் இது உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் வீக்கம் உருவாகிறது என்பதற்கான சான்றாகும் - ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி அல்லது GERD (நோயாளிக்கு குடலிறக்கம் உருவாகுவதற்கு முன்பு அது இல்லையென்றால்).

வயிற்று குழியிலிருந்து மார்பு குழிக்குள் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் நகரும் விதத்தின் மூலம் அச்சு சறுக்கும் குடலிறக்கத்தின் அளவுகள் வேறுபடுகின்றன. இது உணவுக்குழாயின் தொலைதூர (வயிற்று) பகுதியாக மட்டுமே இருந்தால் (இந்த விஷயத்தில், வயிறு உதரவிதானத்திற்கு அருகில் இழுக்கப்படுகிறது), 1 வது பட்டத்தின் உணவுக்குழாயின் அச்சு குடலிறக்கம் கண்டறியப்படுகிறது. கீழ் உணவுக்குழாயின் சுழற்சி இடைவெளி வழியாக நழுவி, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் சந்திப்பு அதில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, 2 வது பட்டத்தின் உணவுக்குழாயின் அச்சு குடலிறக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் வயிற்றின் ஃபண்டஸ் அல்லது இதயப் பிரிவுகளும் நகர்ந்து மீடியாஸ்டினத்திற்குள் நீண்டு செல்லும்போது, 3 வது பட்டத்தின் உணவுக்குழாயின் அச்சு குடலிறக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

குடலிறக்கத்தின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், நோயாளிகளுக்கு அதிக புகார்கள் இருக்கும் என்பது தெளிவாகிறது - மேல் வயிற்று குழியில் உள்ள அசௌகரியம், நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் முதல் கடுமையான எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி மற்றும் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு வரை - டயாபிராமின் உணவுக்குழாய் திறப்பு வழியாகச் செல்லும் வேகஸ் நரம்பின் (நெர்வஸ் வேகஸ்) எரிச்சல் காரணமாக.

நிலைகள்

பொதுவாக, உணவுக்குழாய் சந்தி (உணவுக்குழாயின் கீழ் முனை மற்றும் வயிற்றின் கார்டியாவின் சந்திப்பு) உதரவிதானத்தின் திறப்புக்கு 2-3 செ.மீ கீழே அமைந்துள்ளது, மேலும் வயிற்றின் உடல் கற்பனை அச்சின் இடதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் உதரவிதானத்தின் இடது குவிமாடத்தில் உள்ளது. உணவுக்குழாயின் அச்சு குடலிறக்கம் ஏற்பட்டால், உணவுக்குழாயின் கீழ் விளிம்பு மற்றும் வயிற்றின் தொடர்ச்சியாக வெவ்வேறு பிரிவுகள், இதயப் பிரிவில் இருந்து தொடங்கி, விரிவடைந்த திறப்புக்கு மாறலாம்.

மார்பு குழிக்குள் இடம்பெயரும் வயிற்றின் பகுதி பெரிதாக இருந்தால், அதனால் ஏற்படும் குடலிறக்கத்தின் அளவு பெரிதாக இருக்கும், அது குடலிறக்கத்தின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, நோயின் அறிகுறிகளின் தீவிரமும் அதிகரிக்கிறது.

உணவுக்குழாயின் அச்சு குடலிறக்கம் என்பது உணவுக்குழாய்-உதரவிதான தசைநார் படிப்படியாக பலவீனமடைதல், அதன் மெலிதல் மற்றும் நீட்சி, உதரவிதானத்தில் உணவுக்குழாய் இடைவெளியின் விட்டம் படிப்படியாக அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு முற்போக்கான நோயாகும். மேலும் திறப்பு பெரிதாகும்போது, வயிற்றின் அதிக பகுதி அதில் நழுவக்கூடும். திறப்பின் பகுதியில், உறுப்பு ஓரளவு சுருக்கப்பட்டு, உதரவிதானத்திற்கு மேலே பெரிய அல்லது சிறிய அளவிலான ஒரு வகையான பையை உருவாக்குகிறது. மார்புப் பகுதியில் உள்ள இந்த பைதான் குடலிறக்கம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

முற்போக்கான நோயியல் பொதுவாக பல டிகிரி அல்லது வளர்ச்சி நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு அச்சு குடலிறக்கம் மூன்று நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது. அவை எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன, அவை என்ன அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் அவை என்ன ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன என்பதைக் கண்டுபிடிக்க முயற்சிப்போம்.

1 வது பட்டத்தின் உணவுக்குழாயின் அச்சு குடலிறக்கம், உண்மையில், நோயியலின் ஆரம்ப கட்டமாகும், உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதி மட்டுமே ஸ்டெர்னம் பகுதிக்கு மாற முடியும், மேலும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் அனஸ்டோமோசிஸ் உதரவிதானத்தில் திறப்புக்கு இணையாக அமைந்துள்ளது. வயிற்றின் இதயப் பகுதி, பொதுவாக திறப்புக்கு இரண்டு சென்டிமீட்டர் கீழே அமைந்துள்ளது, இப்போது உதரவிதானத்திற்கு எதிராக உள்ளது.

நோயியலின் முதல் கட்டத்தில், அதன் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடைய வயிற்று கோளாறுகள் எதுவும் இல்லை. நோயாளி ஆழ்ந்த மூச்சை எடுக்கும்போது லேசான அசௌகரியத்தை மட்டுமே உணரக்கூடும், எனவே அவர் பரிசோதனைக்காக மருத்துவரிடம் விரைந்து செல்ல வாய்ப்பில்லை. செரிமான அமைப்பின் பிற நோய்களுடன் தொடர்புடைய கருவி நோயறிதலின் போது (பொதுவாக அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது FGDS) இந்த நோயை தற்செயலாகக் கண்டறியலாம். மேலும், இரைப்பைக் குழாயின் அழற்சி நோய்க்குறியீடுகளின் பின்னணியில் அல்லது வயிறு மற்றும் குடலின் இயக்கம் பலவீனமடைவதால் குடலிறக்கம் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் ஏற்படுகிறது என்பதை நாங்கள் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளோம்.

நோயியலின் இந்த கட்டத்தில் அதன் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன் ரிஃப்ளக்ஸ் உருவாகாது (வயிற்றுச் சுவர்களின் போதுமான சுருக்கம் மற்றும் கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் பலவீனத்தின் விளைவாக இது ஆரம்பத்தில் இருந்தாலொழிய).

2 வது பட்டத்தின் உணவுக்குழாயின் அச்சு குடலிறக்கம் இன்னும் நோயின் லேசான வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாயின் திறப்பின் விரிவாக்கம் காரணமாக, உணவுக்குழாயின் தொலைதூர பகுதி மற்றும் வயிற்றின் இதயப் பகுதி (கார்டியா மற்றும் உறுப்பின் மேல் பகுதி) ஏற்கனவே அதில் ஊடுருவக்கூடும். ஆயினும்கூட, உதரவிதான திறப்பில் வயிற்றின் சுருக்கம் ஏற்கனவே அதன் செயல்திறனை பாதிக்கத் தொடங்கியுள்ளது, எனவே இந்த விஷயம் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் உள்ள அசௌகரியத்திற்கு மட்டும் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை.

நோயாளிக்கு மார்பக எலும்பின் பின்னால் வலி ஏற்படும், இதய வலிகளை ஓரளவு நினைவூட்டுகிறது மற்றும் தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில் பின்புறம் பரவுகிறது, நெஞ்செரிச்சல் வேதனைப்படத் தொடங்குகிறது (உணவுக்குழாய் வழியாக எரியும் உணர்வு தோன்றும்), ஏப்பம் (பொதுவாக காற்று, ஆனால் வயிற்று தசைகளில் பதற்றம் அல்லது குனிந்தால், உணவு மீண்டும் எழுவதும் சாத்தியமாகும்). வாயில் புளிப்பு அல்லது கசப்பான சுவை தோன்றக்கூடும், இது தண்ணீர் குடித்த பிறகு அல்லது இனிப்பு ஏதாவது சாப்பிட்ட பிறகு சிரமத்துடன் மறைந்துவிடும்.

அச்சு குடலிறக்கத்துடன் கூடிய குமட்டல், வயிற்றின் சுருக்கம் மற்றும் அதன் இயக்கம் சீர்குலைவதால் தூண்டப்படும் ரிஃப்ளக்ஸ் போலல்லாமல் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது. இரைப்பை நொதிகளுடன் பகுதியளவு செரிக்கப்பட்ட உணவு உணவுக்குழாயில் நுழைவது சுவர்களில் வீக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. முதலில் வலிகள் சிரமப்படும்போது, எடையைத் தூக்கும்போது மற்றும் அதிகமாக சாப்பிடும்போது மட்டுமே எழுந்தால், இப்போது அவை குனிந்து உடலின் கிடைமட்ட நிலையில் தோன்றும், பின்னர் எந்த குறிப்பிட்ட காரணமும் இல்லாமல் தோன்றும்.

நோயின் 2 ஆம் கட்டத்தில் இரைப்பை இயக்கம் பலவீனமடைவது செரிமானக் கோளாறுகளால் நிறைந்துள்ளது, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் மலச்சிக்கல் மாறி மாறி வரும்போது. பிரச்சனைக்குரிய மலம் கழித்தல் வயிற்றுத் துவாரத்திற்குள் அதிகரித்த அழுத்தத்துடன் வயிற்று தசைகளின் வழக்கமான பதற்றத்தையும் பதற்றத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது. இவை அனைத்தும் நிலைமையை மோசமாக்குகிறது மற்றும் குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. உணவுக்குழாயில் வீக்கம் உருவாகும்போது நிலைமை மோசமடைகிறது, இது ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் கடுமையான சிக்கல்கள் இன்னும் விவாதிக்கப்படவில்லை.

3 வது பட்டத்தின் உணவுக்குழாயின் அச்சு குடலிறக்கம் நோயின் மிகவும் ஆபத்தான கட்டமாகும், இதில் பல்வேறு சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகபட்சம். இப்போது வயிற்றின் எந்தப் பகுதியும், சில சந்தர்ப்பங்களில் அதன் பைலோரஸ் மற்றும் டியோடெனம் கூட, உதரவிதானத்தின் திறப்பில் இருக்கலாம்.

இந்த நோயின் நிலைக்கு முன்னதாக வயிறு மற்றும் உணவுக்குழாயின் நிலை மற்றும் செயல்பாட்டிற்கு விரும்பத்தகாத பங்களிப்பை வழங்கிய 2 பேர் இருந்ததால், நோயின் அறிகுறிகள் குறையவில்லை, ஆனால் இன்னும் அதிகமாக வெளிப்படுகின்றன. நோயியலின் 3 வது நிலை உணவுக்குழாய் குடலிறக்கத்தின் அறிகுறிகளின் முழு தொகுப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக ஏற்படும் நெஞ்செரிச்சல் (இந்த கட்டத்தில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் அதைப் பற்றி புகார் கூறுகிறார்கள்), ஏப்பம், மார்பக எலும்பின் பின்னால் மற்றும் வயிற்று குழியில் வலி, விக்கல், டிஸ்ஃபேஜியா.

இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் பின்னோக்கிச் செல்வது உணவுக்குழாய் குழாயில் எரியும் உணர்வை ஏற்படுத்துகிறது, இது செரிமான நொதிகளால் அதன் சுவர்களில் எரிச்சலுடன் தொடர்புடையது. உணவு நீண்ட மற்றும் தொடர்ந்து உணவுக்குழாயில் மீள் செலுத்தப்படுவதால், உறுப்பில் அழற்சி-சீரழிவு மாற்றங்கள் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகமாகும், இதனால் சளி சவ்வு நெகிழ்ச்சியற்ற நார்ச்சத்து திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது, இது சுமையின் கீழ் புண்கள் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகள் உருவாகும்போது வெடிக்கும். இந்த நோயியல் நிலை ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது உணவுக்குழாய் குடலிறக்கத்தின் பொதுவான சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயின் சுவர்களில் வடுக்கள் உருவாகுவது அதன் லுமினைக் குறைத்து, உறுப்பின் ஸ்டெனோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது, இது உணவுக்குழாயின் தசைகளின் பிடிப்பைப் போலல்லாமல், நாள்பட்ட நிலையாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் உணவுக்குழாய் குழாய் வழியாக உணவு செல்வதற்கு இது ஒரு பிரச்சனையாகும். நோயாளி சிறிய சிப்ஸில் உணவை உண்ண வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார், அதன் ஒரு முறை அளவைக் குறைக்கிறார், திரவ உணவுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறார், இது எடையில் கூர்மையான குறைவு, வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்களின் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்தப்போக்குடன், இது இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை, வைட்டமின் குறைபாடு, சோர்வு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் வாய்வழி குழிக்குள் வீசப்படும்போது, உணவுக்குழாயின் சுவர்கள் மட்டுமல்ல, குரல்வளையும் வீக்கமடைகின்றன, இதன் விளைவாக நோயாளியின் குரல் மாறுகிறது, தெளிவாகத் தெரியவில்லை, கரகரப்பாகவும், மந்தமாகவும் மாறும்.

உணவுக்குழாயின் இடைநிலை குடலிறக்கத்தில், பொறாமைப்படத்தக்க கால அளவு மற்றும் தீவிரத்தால் வேறுபடும் விக்கல், வளர்ந்து வரும் குடலிறக்கத்தால் ஃபிரெனிக் நரம்பின் சுருக்கத்தால் தூண்டப்படுகிறது. நரம்பு முனைகளின் எரிச்சல் காற்று மற்றும் குறிப்பிட்ட ஒலிகளை வெளியேற்றுவதன் மூலம் உதரவிதானத்தின் கட்டுப்பாடற்ற சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. விரும்பத்தகாத உணர்வுகளைத் தவிர, இந்த அறிகுறி எந்த ஆபத்தையும் ஏற்படுத்தாது, ஆனால் சில சூழ்நிலைகளில் இது உளவியல் அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும்.

உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் குடல்களின் உதரவிதான திறப்பில் இடப்பெயர்ச்சி வலியுடன் சேர்ந்து, படிப்படியாக வலியிலிருந்து எரியும் நிலைக்கு மாறுகிறது. உணவுக்குழாயின் அச்சு குடலிறக்கத்திற்கு மற்றொரு பெயர் உண்டு - சறுக்குதல், ஏனெனில் உடலின் நிலையை மாற்றும்போது, உள்-வயிற்று அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும்போது அல்லது குறைக்கும்போது, அது மேலே அல்லது கீழ் நோக்கி நகரலாம். அதன் இயக்கத்துடன் வலி அதிகரிக்கும், சில சமயங்களில், அது அதிக உணவுக்குப் பிறகு நடந்தால், மற்றும் உணவு மீண்டும் எழும்பும். சில நோயாளிகள் வயிற்றில் மட்டுமல்ல, குடலிலும் ஸ்பாஸ்டிக் வலியின் தோற்றத்தைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

வலி நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மோசமாக்கும். இது கிடைமட்ட நிலையில் அதிகரிக்கிறது, இது நோயாளிகள் சாதாரண இரவு ஓய்வைத் தடுக்கிறது, இதனால் அடிக்கடி விழித்தெழுதல் மற்றும் தூங்குவதில் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. இரவு ஓய்வு இல்லாமை மற்றும் நாள்பட்ட வலி ஆகியவை நோயாளிகளின் மனோ-உணர்ச்சி நிலை, தொடர்பு திறன் மற்றும் செயல்திறன் ஆகியவற்றில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

உணவுக்குழாய் குடலிறக்கம் ஏற்பட்டால், உதரவிதான திறப்பு மற்றும் மார்பு உறுப்புகளால் அதன் சுருக்கத்தின் விளைவாக ஏற்படும் இரைப்பைக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பது, உணவு உட்கொள்ளும் போது விழுங்கப்பட்ட காற்றின் கூர்மையான வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது. இந்த செயல்முறை ஏப்பம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், காற்று மெதுவாகவும் படிப்படியாகவும் வெளியேறுகிறது, மேலும் வயிற்றில் அதிகரித்த அழுத்தத்துடன் - திடீரென, முயற்சியுடன் மற்றும் உரத்த, விரும்பத்தகாத ஒலியுடன்.

நோயாளிக்கு இரைப்பைச் சாற்றின் அமிலத்தன்மை அதிகரித்திருந்தால், அவர் புளிப்பு ஏப்பம் தோன்றுவதாகப் புகார் கூறுவார், இது உணவுக்குழாய் சுவர்களில் எரிச்சலுக்கு கூடுதல் காரணியாகும். கணையம் மற்றும் கல்லீரலின் நோய்களிலும், குடல் சுழல்கள் வயிற்று குழிக்குள் நுழையும் போதும், ஏப்பம் கசப்பாக மாறும், இது வயிற்றில் பித்தம் மற்றும் கணைய நொதிகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

தரம் 3 உணவுக்குழாய் குடலிறக்கம் உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் வாந்தி எடுக்க வேண்டும் என்ற ஆரம்ப தூண்டுதல் இல்லாமல் உணவு மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி எடுப்பதை அனுபவிக்கின்றனர். உடல் நிலையை மாற்றும்போது அல்லது சாப்பிட்ட பிறகு உடல் செயல்பாடுகளின் போது, உணவு உணவுக்குழாய் மற்றும் வாய்வழி குழிக்குள் கூட மீண்டும் பாயக்கூடும். இந்த அறிகுறியின் அதிக தீவிரம், "பின்னோக்கி ஓட்டத்தை" துப்புவதற்கு ஒரு நபரை சிறப்பு பைகளை எடுத்துச் செல்ல கட்டாயப்படுத்துகிறது. வெளியில் இருந்து பார்த்தால், இது மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும் மற்றும் கடுமையான உளவியல் அசௌகரியம், தனிமைப்படுத்தல், சுயமரியாதை குறைதல் மற்றும் சமூக நடவடிக்கைகளின் வரம்பை ஏற்படுத்தும்.

அச்சு உணவுக்குழாய் குடலிறக்கத்தின் மற்றொரு பொதுவான பிரச்சனை உணவுக்குழாய் டிஸ்ஃபேஜியா அல்லது கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியில் விழுங்கும் கோளாறு ஆகும். இந்த அறிகுறி நீண்டகால ரிஃப்ளக்ஸ் நோய், உணவுக்குழாயின் எரிச்சல் மற்றும் இறுக்கம் அல்லது அதே எரிச்சலின் விளைவாக உறுப்பு தசைகளின் பிடிப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம், ஆனால் உணவுக்குழாய் குழாயின் சுருக்க இயக்கங்களுக்கு காரணமான நரம்பு முனைகள்.

ஸ்டெனோசிஸ் எவ்வளவு கடுமையானதோ, அவ்வளவுக்கு நோயாளி சாப்பிடுவது கடினமாக இருக்கும். முதலில், திட உணவை உண்ணும்போது பிரச்சினைகள் எழுகின்றன, பின்னர் அரை திரவ மற்றும் திரவ உணவை உட்கொள்வதில் சிரமங்கள் தொடங்குகின்றன. மேலும் இவை அனைத்தும் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக தண்ணீர் குடிக்கவோ அல்லது உமிழ்நீரை விழுங்கவோ இயலாமையுடன் முடிவடையும், இதற்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் உணவுக்குழாய்க்கும் வயிற்றுக்கும் இடையிலான தொடர்பை மீட்டெடுப்பது தேவைப்படுகிறது.

டிஸ்ஃபேஜியாவுடன், நோயாளியின் புகார்கள் தொண்டையில் கட்டி இருப்பது போன்ற உணர்வு மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தில் அசௌகரியம் போன்ற உணர்வுடன் மட்டுமே இருக்கும். திரவம் குடிப்பது பிரச்சினையை தீர்க்காது. லுமேன் சுருங்கும்போது, நோயாளியின் உணவு, உணவு முறை மற்றும் பரிமாறும் அளவு ஆகியவற்றை மாற்ற வேண்டும், இவை துணை நடவடிக்கைகளாகக் கருதப்படுகின்றன. எதுவும் செய்யாவிட்டால், நாள்பட்ட அழற்சியின் காரணமாக உணவுக்குழாயின் லுமேன் குறையும், இது மறைமுகமாக நோயாளியின் சோர்வுக்கும் அவரது மரணத்திற்கும் கூட வழிவகுக்கும்.

உணவுக்குழாயின் அச்சு அல்லது சறுக்கும் குடலிறக்கம், அதன் அனைத்து விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளையும் மீறி, அதன் பாராசோபேஜியல் வகையை விட குறைவான ஆபத்தான நோயியலாகக் கருதப்படுகிறது. உதரவிதான திறப்புக்குள் உள்ள உறுப்புகளின் இயக்கம் காரணமாக, அறிகுறிகள் குறைந்து பின்னர் உடல் செயல்பாடு மற்றும் உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் போது மீண்டும் தோன்றக்கூடும். ஆனால் உறுப்புகள் தாங்களாகவே இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புவதையும், அங்கேயே நிரந்தரமாக இருப்பதையும் நீங்கள் நம்ப முடியாது, எனவே இரைப்பை குடல் நோயியலின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, நோயின் தற்போதைய நிலைக்கு ஏற்ப ஆலோசனை, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்காக நீங்கள் ஒரு இரைப்பை குடல் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

படிவங்கள்

ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாடு இல்லாத நிலையில், உணவுக்குழாயின் அச்சு குடலிறக்கத்தின் வடிவங்கள் அல்லது வகைகள் பிறவி (ஆரம்பத்தில் அதிகரித்த இடைவெளி அல்லது குறுகிய உணவுக்குழாய் காரணமாக எழுகின்றன) மற்றும் பெறப்பட்டவை; நிலையானவை அல்ல (உடல் நிமிர்ந்த நிலையில் இருக்கும்போது தன்னிச்சையாக சரிசெய்யப்படுகிறது) மற்றும் நிலையானது (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்).

உதரவிதானத்திற்கு மேலே நீண்டு கொண்டிருக்கும் வயிற்றின் பகுதியின் அடிப்படையில், பின்வருவனவும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் அச்சு இதய குடலிறக்கம், கார்டியோஃபண்டல், சப்டோடல் மற்றும் மொத்த இரைப்பை.

[ 18 ], [ 19 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பல இரைப்பை குடல் நிபுணர்கள், உணவுக்குழாயின் சறுக்கும் அச்சு குடலிறக்கத்தில் கழுத்தை நெரித்தல் போன்ற ஒரு சிக்கல் ஏற்படாது என்று கூறுகின்றனர், ஏனெனில் அதன் குடலிறக்க துளை உதரவிதானத்தின் நோயியல் ரீதியாக விரிவடைந்த இயற்கை உடற்கூறியல் திறப்பு ஆகும்.

ஆனால் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் இது சாத்தியமாகும்: தோரணை குறைபாடுகள் அல்லது முதுகெலும்பின் வளைவுடன். இது சாகிட்டல் தளத்தில் உள்ள தொராசி உணவுக்குழாயின் இயற்கையான முன்புற குழிவுத்தன்மையின் அதிகரிப்பால் ஏற்படுகிறது.

அதிக சாத்தியமான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்: உணவுக்குழாயின் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் உணவுக்குழாய் அழற்சி (மார்பக எலும்பின் பின்னால் வலி மற்றும் எரியும் மற்றும் உணவுக்குழாய் துளையிடும் அச்சுறுத்தலுடன்); இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் ஒரு பகுதி உணவுக்குழாயில் விரிவடைதல்; மறைக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்கு (இரத்த சோகைக்கு வழிவகுக்கும்); ரிஃப்ளெக்ஸ் (வேகல்) கார்டியல்ஜியா.

மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் ஆகும் - உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் எபிட்டிலியத்தில் மெட்டாபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயம் உள்ளது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

கண்டறியும் அச்சு உணவுக்குழாய் குடலிறக்கம்

வயிற்றுப் பகுதியின் வரலாறு மற்றும் படபடப்புடன் கூடுதலாக, நோயறிதலில் ஒரு பொதுவான மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை மற்றும் தேவைப்பட்டால், இரைப்பைச் சாற்றின் pH ஐ நிர்ணயிப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

கருவி நோயறிதல்கள் பின்வரும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன: உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் எக்ஸ்-கதிர்கள் (பேரியத்துடன்) மற்றும் அல்ட்ராசோனோகிராபி, அவற்றின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மற்றும் உணவுக்குழாய் (உணவுக்குழாய்) மனோமெட்ரி, CT. கார்டியல்ஜியா ஏற்பட்டால், ECG கட்டாயமாகும்.

[ 23 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அறிகுறிகளின் ஒற்றுமையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, வேறுபட்ட நோயறிதல், ஒரு நெகிழ் அச்சு குடலிறக்கத்தை தவறாகப் புரிந்து கொள்ளாமல் இருப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது: மேலோட்டமான இரைப்பை அழற்சி, டியோடெனத்தின் சளி சவ்வு வீக்கம் - டியோடெனிடிஸ், உணவுக்குழாயின் டைவர்டிகுலம் மற்றும் அதன் நரம்புகளின் விரிவாக்கம், உணவுக்குழாயின் ஆம்புல்லாவின் சூப்பராடியாபிராக்மடிக் விரிவாக்கம், இஸ்கிமிக் இதய நோய், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் போன்றவை.

[ 24 ], [ 25 ]

சிகிச்சை அச்சு உணவுக்குழாய் குடலிறக்கம்

எந்தவொரு நோய்க்கும் போதுமான சிகிச்சை தேவை என்பதை நினைவில் வைத்துக் கொள்வது மதிப்புக்குரியது அல்ல, விரைவில் அது தொடங்கப்பட்டால், நோயைக் கடப்பது எளிது. இதைப் பற்றி நமக்கு பலமுறை கூறப்பட்டுள்ளது, மேலும் உணவுக்குழாயின் குடலிறக்கம் இதற்கு ஒரு சிறந்த உறுதிப்படுத்தல் ஆகும். இந்த நோய்க்கான மருத்துவரின் பரிந்துரைகள் நோயியலின் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் உணவை மாற்றுவதிலிருந்து, கடைசி கட்டத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு வரை, நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கும் உயிருக்கும் அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகமாக இருக்கும்போது அவற்றின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

1 வது பட்டத்தின் உணவுக்குழாயின் அச்சு குடலிறக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க, இதில் உடல்நலக்குறைவு அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை அல்லது அவை மிகக்குறைவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, பொதுவாக நோயாளியின் வாழ்க்கை முறையை சரிசெய்ய இது போதுமானது. நோயாளி உடலின் கூர்மையான வளைவுகளைத் தவிர்க்கவும், எடையைத் தூக்கவும், அதிக ஓய்வு எடுக்கவும், அளவிடப்பட்ட உடல் செயல்பாடுகளைப் பயிற்சி செய்யவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது இரைப்பைக் குழாயின் வேலையை இயல்பாக்கவும், மலச்சிக்கலைத் தடுக்கவும், வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தவும் உதவும்.

இந்த நோயியலுடன் கூடிய ஹைப்போடைனமியா நோயின் போக்கை சிக்கலாக்கும், எனவே நீங்கள் ஒவ்வொரு நாளும் நடக்க வேண்டும், சைக்கிள் ஓட்ட வேண்டும், ஜாகிங் செய்ய வேண்டும். விளையாட்டு பயிற்சியின் சாத்தியக்கூறுகள் ஒரு மருத்துவரிடம் விவாதிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் உணவுக்குழாய் குடலிறக்கத்துடன் கனமான விளையாட்டுகள் நிச்சயமாக முரணாக உள்ளன.

நோயாளியின் உணவில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். அச்சு உணவுக்குழாய் குடலிறக்கத்திற்கான உணவுமுறையில், இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வை எரிச்சலூட்டும் கனமான மற்றும் காரமான உணவுகளை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துவது அடங்கும், இதில் ஆல்கஹால் மற்றும் கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் அடங்கும். பிந்தையது, ஜீரணிக்க கடினமாக இருக்கும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளுடன் சேர்ந்து, வாய்வு மற்றும் வயிற்றுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பதை ஏற்படுத்துகிறது, இது இந்த நோய்க்கு மிகவும் விரும்பத்தகாதது.

உணவு முழுமையானதாகவும், வைட்டமின்கள் மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள் நிறைந்ததாகவும், அதே நேரத்தில் லேசானதாகவும் இருக்க வேண்டும், இது செரிமான உறுப்புகளை விடுவிக்கவும், சரியான நேரத்தில், பிரச்சனையற்ற குடல் இயக்கங்களை சிரமமின்றி செய்யவும் உதவும். ஒரு நாளைக்கு 6 வேளை உணவுகள் வரை அடிக்கடி பகுதி உணவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பகுதியளவு உணவுகள் திருப்திக்கு போதுமானதாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் அதிகமாக சாப்பிடுவதற்கு வழிவகுக்கக்கூடாது. நீங்கள் அதிக எடையுடன் இருந்தால், மிதமான உடல் செயல்பாடு மற்றும் பகுதிகளின் கலோரி உள்ளடக்கத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் அதை எதிர்த்துப் போராட வேண்டும்.

ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் அறிகுறிகள் மற்றும் கடுமையான வலி இல்லாத நிலையில் மருந்து சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை. இருப்பினும், நோயாளி மலச்சிக்கலால் அவதிப்பட்டால் அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களால் ஏற்படும் செரிமான பிரச்சினைகள் இருந்தால், மலமிளக்கிகள், நொதி தயாரிப்புகள் மற்றும் செரிமானத்தை வசதியாக மாற்றும் பிற தேவையான மருந்துகளை தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்பட்டால், நீங்கள் நெஞ்செரிச்சல் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அதாவது இரைப்பைச் சாற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கும் மற்றும் அதன்படி, உணவுக்குழாயின் சுவர்களில் அதன் எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் கொண்டவை, மேலும் ஒரு உறை மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டவை:

• ஆன்டாசிட்கள் (பாஸ்பலுகெல், அல்மகல், ரென்னி, மாலாக்ஸ், காஸ்டல்),
• புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் (ஒமேஸ், ஒமேப்ரஸோல், பான்டோபிரஸோல், நெக்ஸிகம்),
• இரைப்பை குடலியல் துறையில் பயன்படுத்தப்படும் ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் (ரானிடிடின், ஃபமோடிடின், ரினிட், குவாடெமல், ஃபமாடெல்).

வயிறு மற்றும் குடலின் இயக்கத்தை இயல்பாக்குவதற்கு, இது ரிஃப்ளக்ஸ் எபிசோட்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க உதவுகிறது, புரோகினெடிக் வகையைச் சேர்ந்த மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: "டோம்பெரிடோன்", "மியோக்ளோபிரமைடு", "செருகல்", "மோட்டிலியம்", "ப்ரைமர்", முதலியன. இந்த மருந்துகள் செரிமான சங்கிலியுடன் உணவு போலஸின் பயனுள்ள இயக்கத்தையும் சரியான நேரத்தில் குடல் இயக்கத்தையும் ஊக்குவிக்கின்றன, இது மலமிளக்கியை எடுக்க மறுப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது.

ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் விஷயத்தில், வாழ்க்கை முறைக்கு மேலே விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து தேவைகளும் குறிப்பாக பொருத்தமானவை. மேலும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை வளாகத்திலிருந்து, அத்தகைய நோயாளிகள் சுவாசப் பயிற்சிகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும், இது உதரவிதானத்தின் தசைகள் மற்றும் மார்பு மற்றும் வயிற்றுப் பகுதிகளில் அமைந்துள்ள உறுப்புகளைப் பாதுகாப்பாகவும் திறம்படவும் பயிற்றுவிக்கிறது.

உணவுக்குழாய் 2 ஆம் வகுப்பின் அச்சு குடலிறக்க சிகிச்சையில், ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் அறிகுறிகள் ஒரு பட்டம் அல்லது இன்னொரு அளவிற்கு வெளிப்படும் போது, செரிமான அமைப்பின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும், இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கும் மற்றும் அதன் சுரப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு இன்னும் பொருத்தமானதாகிறது.

உணவுக்கான தேவைகளும் மிகவும் கடுமையானதாகி வருகின்றன, இதிலிருந்து செரிமான நொதிகளின் தொகுப்பைத் தூண்டும், இரைப்பை சாறு உற்பத்தியை அதிகரிக்கும் மற்றும் அதன் அமிலத்தன்மையை அதிகரிக்கும் அனைத்து தயாரிப்புகள் மற்றும் உணவுகள் விலக்கப்பட வேண்டும். பொதுவாக, நோயியலின் 1 மற்றும் 2 நிலைகளுக்கான உணவு நடைமுறையில் வேறுபட்டதல்ல.

மருந்து சிகிச்சையானது ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்குப் பயன்படுத்தப்படுவதைப் போன்றது. இது வயிற்றின் அமிலத்தன்மையை சரிசெய்யும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதையும், செரிமானத்தை மேம்படுத்தும் காஸ்டிக் செரிமான நொதிகள், புரோகினெடிக்ஸ் மற்றும் நொதி தயாரிப்புகளின் உற்பத்தியையும், தேவைப்பட்டால், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (உணவுக்குழாய் பிடிப்பு அல்லது அதற்கு முன்கணிப்புக்கு குறிக்கப்படுகிறது) ஆகியவற்றையும் உள்ளடக்கியது.

அச்சு உணவுக்குழாய் குடலிறக்கத்தின் முதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை இரண்டிற்கும், பொருத்தமான செயல்பாட்டு பொறிமுறையுடன் நாட்டுப்புற சமையல் குறிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அவற்றின் பயன்பாட்டின் சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் பாதுகாப்பு ஒரு மருத்துவரிடம் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

நோயாளியின் உடல் செயல்பாடு அதே மட்டத்தில் உள்ளது. எடை தூக்குதல் மிகவும் விரும்பத்தகாததாகிவிடும், அதே போல் வயிற்று தசைகளில் ஏற்படும் அதிகப்படியான பதற்றமும் உள்-வயிற்று அழுத்தத்தை அதிகரிக்கச் செய்கிறது. உடல் சிகிச்சை பயிற்சிகள் தவறாமல் செய்யப்பட வேண்டும், முன்னுரிமையாக ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் (குறைந்தபட்சம் முதலில்) செய்யப்பட வேண்டும்.

3 வது பட்டத்தின் உணவுக்குழாயின் அச்சு குடலிறக்கம் சிக்கல்கள் உருவாகுவதற்கு முன்பு இரண்டாவது பட்டத்துடன் ஒப்புமை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. ஆனால் சிகிச்சை நல்ல பலனைத் தரவில்லை என்றால் மற்றும் உணவுக்குழாயின் வலுவான சுருக்கத்தால் குடலிறக்கம் சிக்கலாகிவிட்டால், ஸ்டெனோசிஸ், ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி, இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண்களின் வளர்ச்சி அல்லது முன்னேற்றம், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, இதயப் பிரச்சினைகள், ஃபிரெனோபிலோரிக் நோய்க்குறி போன்றவற்றால் அதன் காப்புரிமை மீறப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையை டயாபிராக்மடிக் திறப்பின் திசுக்களின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயாளிக்கு உணவுமுறை, மருந்து, வாழ்க்கை முறை திருத்தம் மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு இதைப் பொறுத்தது, ஏனெனில் உணவுக்குழாயின் கடுமையான அச்சு குடலிறக்கம் செரிமான அமைப்பு மற்றும் தசைநார் கருவியின் செயல்பாட்டில் பல கடுமையான கோளாறுகளைக் குறிக்கிறது, இதை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மட்டும் போதாது.

அறிகுறியற்ற (தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்பட்ட) அச்சு இடைவெளி குடலிறக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

நோயாளியின் புகார்களை ஏற்படுத்தும் அச்சு உணவுக்குழாய் குடலிறக்கத்தின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையானது அறிகுறியாகும்.

இந்த நோயியலின் அறிகுறிகளை அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் - அல்மகல், பாஸ்ஃபாலுகெல், காஸ்டல் போன்றவை; H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் (காஸ்ட்ரோசிடின், ஃபமோடிடின், ரானிடிடின்) போன்ற மருந்துகளால் தணிக்க முடியும்.

மருந்தளவு, முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் காண்க - நெஞ்செரிச்சல் மாத்திரைகள்

வயிற்றில் அமில சுரப்பைக் குறைப்பதில் Pantoprazole, Omeprazole, Rabifin போன்ற மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றை நீண்ட காலத்திற்குப் பயன்படுத்த வேண்டும், இது பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (எலும்பு பலவீனம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு).

மருந்து சிகிச்சைக்குப் பிறகும் நிலை மேம்படவில்லை என்றால், காஸ்ட்ரோகார்டியோபெக்ஸி (ஹில் முறையின்படி) மற்றும் லேப்ராஸ்கோபிக் ஃபண்டோப்ளிகேஷன் (நிசென் முறையின்படி) போன்ற செயல்பாடுகளின் வடிவத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. வெளியீட்டில் உள்ள விவரங்கள் - டயாபிராக்மடிக் குடலிறக்கம்.

இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மறுபிறப்புகள் ஏற்படுவதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது, பெரிய குடலிறக்கங்கள் மற்றும் நோயாளிகளில் உடல் பருமன் இருப்பதால் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது.

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் அமிலத்தன்மையை அதிகரிக்கும் உணவுகளை உணவில் இருந்து விலக்க பரிந்துரைக்கிறார் மற்றும் அச்சு குடலிறக்கத்திற்கான உணவை பரிந்துரைக்கிறார். ஊட்டச்சத்தில் தேவையான மாற்றங்கள் முடிந்தவரை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன நெஞ்செரிச்சலுக்கான உணவு, அதே போல் உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கான உணவு.

தடுப்பு

இந்த நோயியலைத் தடுக்க, வயிற்றுக்குள் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய எந்தவொரு காரணிகளையும் நீங்கள் தவிர்க்க வேண்டும், முதலில், உங்கள் உடல் எடையை இயல்பாக்குங்கள் மற்றும் வழக்கமான குடல் இயக்கங்களை ஏற்படுத்துங்கள்.

உணவுப் பழக்கங்களை சரிசெய்யவும் (படுக்கைக்கு மூன்று மணி நேரத்திற்கு முன்பு சாப்பிடாமல் இருப்பது உட்பட) மது மற்றும் புகைபிடிப்பதை கைவிடவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 26 ], [ 27 ]

முன்அறிவிப்பு

அச்சு இடைவெளி குடலிறக்கத்திலிருந்து முழுமையாக மீள்வது சாத்தியமா? துரதிர்ஷ்டவசமாக, இது ஒரு நாள்பட்ட, மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோயாகும். வாழ்க்கைக்கான ஒட்டுமொத்த முன்கணிப்பு நேர்மறையானது; அறிகுறி சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நிவாரணம் அளிக்கிறது, இருப்பினும் சிலருக்கு அறிகுறிகள் தொடர்ந்து இருக்கும்.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]