டோட்ஸ்டூல் விஷம்

மைகாலஜிஸ்டுகளுக்குத் தெரிந்த மிகவும் நச்சு காளான்களில் ஒன்று வெளிர் டோட்ஸ்டூல் (அமானிடா ஃபாலாய்ட்ஸ்), மற்றும் பாக்டீரியா அல்லாத உணவு மூலம் பரவும் நச்சுத்தன்மையான தொட்ஸ்டூல் விஷம், காளான் நுகர்வுடன் தொடர்புடைய உலகெங்கிலும் உள்ள பெரும்பாலான இறப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது.

நோயியல்

உலகெங்கிலும், காளான் விஷம் ஆண்டுதோறும் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான இறப்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் பத்தில் கிட்டத்தட்ட ஒன்பது வழக்குகளில், இது வெளிறிய டோட்ஸ்டூலுடன் விஷம். [1]

ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக, மேற்கு ஐரோப்பாவில், அமெரிக்காவில் ஐம்பதுக்கும் மேற்பட்ட கொடிய விஷங்கள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன - மிகக் குறைவு.

உத்தியோகபூர்வ புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஒவ்வொரு ஆண்டும் 500-1000 காளான் நச்சு வழக்குகள் போலந்தில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் 90-95% அனைத்து கொடிய விஷங்களும் அமனிதா ஃபாலாய்டுகளுக்கு காரணம். [2]

பல்கேரியாவில் உள்ள கிளினிக்குகளில் அனுமதிக்கப்பட்ட காளான் நச்சு நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 9% க்கும் அதிகமானவர்கள் டோட்ஸ்டூல் விஷம்.

1990 மற்றும் 2008 க்கு இடையில், போர்ச்சுகலில் உள்ள பத்து மருத்துவமனைகளில் 93 நோயாளிகள் காளான் நச்சுத்தன்மையுடன் இருந்தனர்: அவர்களில் 63% க்கும் அதிகமானோர் அமடாக்சின்கள் கொண்ட காளான்களால் விஷம் குடித்தனர்; பாதிக்கப்பட்டவர்களில் கிட்டத்தட்ட 12% இறந்தனர். [3]

துருக்கியில் உள்ள அனைத்து கடுமையான நச்சுத்தன்மையிலும் ஏறக்குறைய 3% வெள்ளை டோட்ஸ்டூல் விஷம்.

உக்ரைனில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஆயிரம் காளான் விஷம் இருப்பதாக புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன, அவற்றில் கிட்டத்தட்ட 10% ஆபத்தானவை; மிகவும் பொதுவான காரணம் விஷ காளான்கள், குறிப்பாக டோட்ஸ்டூல்கள் நுகர்வு. 

காரணங்கள் டோட்ஸ்டூல்களுடன் விஷம்

விஷ காளான்களுடன் நச்சுத்தன்மையின் அனைத்து நிகழ்வுகளையும் போலவே  , உடலில் வெளிறிய டோட்ஸ்டூலின் நச்சு விளைவுகளுக்கான காரணம் அமனிதா ஃபாலாய்டுகள் கொண்டிருக்கும் நச்சுப் பொருட்களில் உள்ளது. இவை ஹைட்ராக்ஸிலேட்டட் அமினோ அமில எச்சங்கள் மற்றும் கந்தக அணுக்கள் கொண்ட பென்டாசைக்ளிக் கட்டமைப்பின் கலவைகள், இவற்றில் அமடாக்சின்கள் (அமனிடின்ஸ் - ஆல்பா, பீட்டா மற்றும் காமா, அமானின், அமானினமைடு, அமானுலினிக், அமானுலினிக் அமிலம்), அத்துடன் சைக்கிள் ஹெப்டாபெஸ்டைட்ஸ் - ஃபல்லோடாக்சின்ஸ் (ஃபாலோயாக்சின்).) 

மிகவும் ஆபத்தானது, அதிக வெப்பநிலையை எதிர்க்கும், அமடாக்சின்கள், அவற்றில் ஆல்பா-அமானிடின் உள்ளது. [4]நச்சுயியலாளர்களால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட கொடிய டோஸ் ஒரு கிலோகிராம் உடல் எடையில் 0.1 மி.கி. குறைந்த உடல் எடையைக் கருத்தில் கொண்டு, குழந்தைகளில் டோட்ஸ்டூல்களால் விஷம் ஏற்படுவது குறிப்பாக ஆபத்தானது.

வெள்ளை டோட்ஸ்டூலால் விஷம் - ஸ்பிரிங் டோட்ஸ்டூல் (அமானிடா வெர்னா), இது அமானிடேசி குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது மற்றும் வெளிர் டோட்ஸ்டூலின் இனமாகும், இது உயிருக்கு ஆபத்தானது.

ஆபத்து காரணிகள்

வெளிர் டோட்ஸ்டூல் நச்சுக்கான ஆபத்து காரணிகள் காட்டு காளான்களை சேகரிப்பதில் பிழைகள். ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த காளான் எடுப்பவர் கூட, காளான்களைப் புரிந்து கொள்ளாதவர்களைக் குறிப்பிடாமல், ஒரு இளம் வெளிறிய தேரைக் கூடையை வெட்டி ஒரு கூடையில் வைக்கலாம், இது - அதன் காலில் ஒரு திரைப்பட மோதிரம் தோன்றும் வரை - ஒரு ருசுலாவை (முட்கரண்டி மற்றும் பச்சை) ஒத்திருக்கிறது பேச்சாளர்கள் (கிளப்ஃபுட் மற்றும் வாசனை), மஞ்சள்-வெள்ளை ஹைக்ரோபோர் மற்றும் ரயடோவ்கா. 

கூடுதலாக, தன்னிச்சையான சந்தையில் வன காளான்களை வாங்கும் போது, நீங்கள் தொப்பிக்கு அருகில் வெட்டப்பட்ட காளான்களை வாங்கலாம், இது அவற்றின் வகையை சரியாக அடையாளம் காண்பதை கடினமாக்குகிறது (காளான் தரையின் அருகே வெட்டப்பட வேண்டும் - ஒரு தண்டுடன்).

நோய் தோன்றும்

அமனிதா ஃபாலோயிட்ஸின் நச்சுத்தன்மையின் வழிமுறை, அதாவது டோட்ஸ்டூல் விஷத்தின் நோய்க்கிருமி, அமடாக்சின்கள் புரோட்டோபிளாஸ்மிக் விஷங்கள் - அணு ஆர்என்ஏ பாலிமரேஸ் II இன் சக்திவாய்ந்த தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான்கள் - மேட்ரிக்ஸ் ரிபோநியூக்ளிக் அமிலம் (எம்ஆர்என்ஏ) தொகுப்பில் மிக முக்கியமான நொதி ) [5]

முதலில், குடலில் இருந்து உறிஞ்சப்படாத மற்றும் வேகமாக செயல்படும் பாலோடாக்சின்கள், செல்கள் ஆக்டினின் சைட்டோபிளாஸின் கோள புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்டு, இரைப்பை குடல் சவ்வின் உயிரணுக்களின் சவ்வுகளின் அயன் சேனல்களைத் தடுத்து அவற்றை சேதப்படுத்தும். டோக்ஸோஃபாலின் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் உற்பத்தியை அதிகரிப்பதன் மூலம் உயிரணு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

இரைப்பைக் குழாயில் நுழையும் அமடாக்சின்கள் மெதுவாக செயல்படுகின்றன, ஆனால் அவை இரத்த ஓட்டத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு, கல்லீரலின் போர்டல் வாஸ்குலர் அமைப்பில் பரவி, ஹெபடோசைட்டுகளை செல் சவ்வுகள் வழியாக ஊடுருவுகின்றன. இது உயிரணுக்களில் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்க வழிவகுக்கிறது (அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேட்டின் தொகுப்பில் குறைவு - ஏடிபி); இன்ட்ராசெல்லுலார் புரதத் தொகுப்பின் குறுக்கீடு; கருக்கள் மற்றும் கல்லீரல் உயிரணுக்களின் பிற உறுப்புகளின் அழிவு மற்றும் அவற்றின் இறப்பு. [6]

அமடாக்சின்கள் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதால் - குளோமருலர் வடிகட்டுதலால், சிறுநீரகக் குழாய்களின் ஹைலீன் டிஸ்ட்ரோபி ஏற்படுகிறது, மேலும் ஆல்பா -அமானிடின் மறுஉருவாக்கத்தின் விளைவாக, அவற்றின் கடுமையான நெக்ரோசிஸ் உருவாகலாம்.

மேலும், வெளிறிய டோட்ஸ்டூலின் (ஃபாலோலிசின்) நச்சுகள் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அழிக்கின்றன - எரித்ரோசைட்டுகள். 

அறிகுறிகள் டோட்ஸ்டூல்களுடன் விஷம்

டோடஸ்டூலின் அமடாக்சின்கள் மற்றும் ஃபல்லோடாக்சின்களின் நச்சு விளைவுகளின் நிலைகள் அல்லது கட்டங்களைப் பொறுத்து விஷத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும்.

அறிகுறியற்ற அடைகாக்கும் காலம் அல்லது தாமத நிலை பொதுவாக வெளிறிய டோட்ஸ்டூலை சாப்பிட்ட பிறகு ஆறு முதல் பத்து மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

இதைத் தொடர்ந்து இரைப்பை குடல் கட்டம், வாந்தியெடுத்தல், நீர் வயிற்றுப்போக்கு (அடிக்கடி இரத்தம் வடிதல்) மற்றும் தசைப்பிடிக்கும் வயிற்று வலி ஆகியவை இதன் முதல் அறிகுறிகளாகும். ஒரு வெள்ளை டோட்ஸ்டூலுடன் விஷம் ஏற்பட்டால் வெப்பநிலை + 38 ° C ஆக உயரும்.

24-48 மணி நேரத்திற்குள், உடலின் நீரிழப்பு காரணமாக கடுமையான இரைப்பை குடல் அழற்சியின் பின்னணியில், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை பாதிக்கப்படுகிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது மற்றும் இதய துடிப்பு அதிகரிக்கிறது.

நோயாளிகளுக்கு எதிர்பாராத விதமாக, பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் சிறிது நேரம் மறைந்துவிடும்: மருத்துவ நிவாரணத்தின் நிலை இவ்வாறு வெளிப்படுகிறது, இதன் போது அமடாக்சின்கள் கல்லீரல் செல்களை சேதப்படுத்தும். எனவே, பொது நிலையில் சிறிது முன்னேற்றம் - காளான்களை சாப்பிட்ட மூன்று முதல் நான்கு நாட்களுக்குப் பிறகு - பல உறுப்பு செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன் கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு வடிவத்தில் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக சேதத்தின் ஒரு கட்டத்தைத் தொடர்ந்து வருகிறது  . 

சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் (கல்லீரல் நொதிகள்) மற்றும் கோகுலோபதி அதிகரிப்புடன் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு நச்சு ஹெபடைடிஸ்  மற்றும் மஞ்சள் காமாலைக்கு வழிவகுக்கிறது .

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் கோமா, இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்றம் (அனுரியா) ஆகியவற்றுடன் ஃபுல்மினன்ட் ஹெபடைடிஸ் உருவாகிறது.

பலவீனமான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு காரணமாக - இரத்தத்தில் அம்மோனியாவின் அளவு அதிகரிப்பு காரணமாக (புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு தயாரிப்பு) - கல்லீரல் என்செபலோபதி வடிவத்தில் நரம்பியல் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன  .

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

டோட்ஸ்டூலால் ஏற்படும் நச்சு நோய்த்தொற்றின் பின்வரும் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன:

• இரத்த உறைதல் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (புரோத்ராம்பின் குறியீடு);
• சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரித்தது  ;
• கிளைகோஜன் தொகுப்பின் மீறல்;
• வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ;
• கல்லீரல் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் கோமா;
• கடுமையான குழாய் சிறுநீரக நெக்ரோசிஸ்;
• தொடர்ச்சியான நரம்பியல் குறைபாடு கொண்ட என்செபலோபதி;
• பரவலான ஊடுருவி உறைதல் மற்றும்  மெசென்டெரிக் நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் .

ஏறக்குறைய 20% உயிர் பிழைத்தவர்கள் நோயெதிர்ப்பு வளாகத்தால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸை உருவாக்குகிறார்கள், மேலும் 60% நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயை அதன் பாரன்கிமாவின் கொழுப்புச் சிதைவுடன் உருவாக்குகிறார்கள். 

கண்டறியும் டோட்ஸ்டூல்களுடன் விஷம்

கடுமையான விஷத்தின் நோயறிதல்  வரலாறு தரவின் மதிப்பீடு, நோயாளியின் பரிசோதனை மற்றும் கேள்வி, குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளின் தனிமை ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. வெள்ளை டோட்ஸ்டூல் விஷம் ஒரு மருத்துவ நோயறிதல் ஆகும்.

தேவையான சோதனைகள்: உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, டிரான்ஸ்மினேஸின் நிலைக்கு, பிலிரூபினுக்கு, எலக்ட்ரோலைட்டுகளுக்கு; பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் நச்சு கூறுகள் இருப்பதற்காக.

கருவி கண்டறிதலில் ஈசிஜி மற்றும் கல்லீரல் சிண்டிகிராபி ஆகியவை அடங்கும். [7]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மற்ற உணவு போதை, பாக்டீரியா குடல் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்க்கான கடுமையான இரைப்பை குடல் அழற்சியுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை டோட்ஸ்டூல்களுடன் விஷம்

வெளிறிய டோட்ஸ்டூலுடன் விஷத்திற்கான முதலுதவி:  இரைப்பை அழுகல்  மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் உட்கொள்ளல் (ஒவ்வொரு இரண்டு முதல் நான்கு மணிநேரம்) 22-50 கிராம் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் (அக்வஸ் சஸ்பென்ஷன் வடிவில்); குழந்தைகள் - 0.5-1 கிராம் / கிலோ.

செயல்படுத்தப்பட்ட கரி அமேடாக்சின்களின் உறிஞ்சுதலை உட்கொண்ட பிறகு சீக்கிரம் எடுத்துக் கொண்டால் குறைக்கலாம், மேலும் சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு நச்சுகள் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுக்கலாம், ஏனெனில் அமடாக்சின்கள் என்டோஹெபாடிக் மறுசுழற்சிக்கு உட்படுகின்றன. ஒவ்வொரு 2-4 மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம் / கிலோ டோஸ் கொடுக்கலாம்.

இறப்பு தொப்பி விஷம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் அனைத்து நோயாளிகளும் உடனடியாக தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும், அங்கு விஷம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டு விஷத்திற்கான அறிகுறி தீவிர சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது  .

டோட்ஸ்டூல் விஷத்திற்கு ஒரு நேரடி மருந்து இன்னும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை, ஆனால் சிலிபினின் (சிலிமரின் ஸ்பாட் பால் திஸ்ட்டின் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருளை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்து), என்-அசிடைல்சிஸ்டீன் மற்றும் பென்சில்பெனிசிலின் (பென்சிலின் ஜி) போன்ற மருந்துகள் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

சிலிபினின் இரண்டு முதல் நான்கு நாட்களுக்கு தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 20-50 மிகி / கிலோ). இலக்கியத்தில் சிலிமரின் பெரும்பாலும் ஐரோப்பாவில் கிடைக்கும் மருந்து வடிவம் மற்றும் நரம்பியல் தயாரிப்பு மற்றும் வட அமெரிக்காவில் பயன்படுத்தப்படும் மூல பால் திஸ்டில் சாறு இரண்டையும் பயன்படுத்துகிறது. அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை OAT-P டிரான்ஸ்போர்ட்டரின் தடுப்பானாக நம்பப்படுகிறது, இது கல்லீரலில் அமடாக்சின் ஊடுருவலைக் குறைக்கிறது. டோஸ் 1 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு நாளுக்கு நான்கு முறை அல்லது அதன் சுத்திகரிக்கப்பட்ட அல்கலாய்ட் சிலிபினின் நரம்பு வழியாக 5 மி.கி / கி.கி நரம்பு வழியாக ஒரு மணிநேரம், தொடர்ந்து 20 மி.கி / கி.கி / நாள் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல்.

N- அசிடைல்சிஸ்டீன் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது (மருந்தின் மாற்றத்துடன் 20 மணி நேரத்திற்குள்) மற்றும் பென்சில்பெனிசிலின்-500,000-1,000,000 IU / kg இரண்டு நாட்களுக்கு.

கல்லீரல் நெக்ரோசிஸ் மூலம், மேற்கத்திய மருத்துவம் ஒரு கொடையாளர் உறுப்பை மாற்றுவதன் மூலம் அமானிடேசி குடும்பத்தில் இருந்து காளான் நச்சுத்தன்மையுடன் ஒரு நோயாளியை காப்பாற்ற முடியும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது. நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் மூலம் சுவாச செயல்பாட்டை பராமரிப்பது அவசியமாக இருக்கலாம்.

நரம்பியல் அறிகுறிகள் பென்சோடியாசெபைன் குழுவின் மயக்க மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, மேலும் பார்பிட்யூரேட்டுகள் மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [8]

தடுப்பு

டோட்ஸ்டூல் விஷத்தைத் தடுப்பது என்ன? காட்டு காளான்களை சாப்பிட மறுப்பது.

காளான்களுக்காக காட்டுக்குள் செல்வதால், நீங்கள் காளான்களை எடுக்க முடியாது, அதன் பாதுகாப்பு உங்களுக்கு உறுதியாகத் தெரியவில்லை.

முன்அறிவிப்பு

20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், 70% வழக்குகளில் வெளிறிய டோட்ஸ்டூலுடன் விஷம் குடித்து இறப்பு ஏற்பட்டது. 1980 களில், மிகவும் பயனுள்ள மருத்துவ கவனிப்புக்கு நன்றி, ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதம் 15-20%ஆக குறைந்தது. வெளிநாட்டு நச்சுயியலாளர்களின் கூற்றுப்படி, 2000 ஆம் ஆண்டில், இறப்புகள் 5%ஐ தாண்டவில்லை, 2007 இல் - 1.8%.

அதிக அளவு சாப்பிட்ட காளான்கள், ஒரு குறுகிய மறைந்திருக்கும் விஷம், கடுமையான கோகுலோபதி, 10 வயதிற்குட்பட்டவர்கள் அல்லது டோட்ஸ்டூல் சாப்பிட்ட 36 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதால் முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது.