இரைப்பை கழுவுதல்

மருத்துவமனைக்கு முந்தைய கட்டத்தில் இரைப்பைக் கழுவுதல் மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது இரத்தத்தில் உள்ள நச்சுப் பொருட்களின் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

சில வகையான கடுமையான விஷங்களில் காக் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஏற்படுவது உடலில் இருந்து ஒரு நச்சுப் பொருளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு பாதுகாப்பு எதிர்வினையாகக் கருதப்பட வேண்டும். இந்த இயற்கையான நச்சு நீக்க செயல்முறையை வாந்தி அல்லது நாக்கின் வேரில் இயந்திர எரிச்சல் ("உணவகம்" முறை) மூலம் மேம்படுத்தலாம். காக் ரிஃப்ளெக்ஸின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதில் உள்ள சிரமங்கள் மற்றும் மருந்துகளுக்கு வெவ்வேறு தனிப்பட்ட உணர்திறன் காரணமாக முதல் முறை நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. சம்பவம் நடந்த இடத்தில் கடுமையான வாய்வழி விஷத்தில் சுய மற்றும் பரஸ்பர உதவிக்கு இரண்டாவது முக்கிய ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், அவசர இரைப்பை சுத்திகரிப்பு முறை பரிந்துரைக்கப்படாத சூழ்நிலைகள் உள்ளன.

காஸ்டிக் திரவங்களுடன் விஷம் ஏற்பட்டால், தன்னிச்சையான அல்லது செயற்கையாகத் தூண்டப்பட்ட காக் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆபத்தானது, ஏனெனில் உணவுக்குழாய் வழியாக அமிலம் அல்லது காரம் மீண்டும் மீண்டும் செல்வது அதன் தீக்காயத்தை தீவிரப்படுத்தும். மற்றொரு ஆபத்து உள்ளது - காஸ்டிக் திரவத்தை உறிஞ்சுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கும் மற்றும் சுவாசக் குழாயில் கடுமையான தீக்காயம் ஏற்படும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கும். நச்சு கோமா நிலையில், வாந்தியின் போது இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுவதற்கான வாய்ப்பு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

இரைப்பைக் கழுவும் குழாயைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இந்த சிக்கல்களைத் தவிர்க்கலாம். கோமா நிலையில், மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்குப் பிறகு கழுவுதல் செய்யப்பட வேண்டும், இது வாந்தியை முழுமையாகத் தடுக்கிறது. காஸ்டிக் திரவங்களுடன் விஷம் ஏற்பட்டால் இரைப்பைக் கழுவும் குழாயை அறிமுகப்படுத்துவதன் ஆபத்து கணிசமாக மிகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் மருத்துவமனைக்கு முந்தைய கட்டத்தில் இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவது இரசாயன தீக்காயங்களின் பரவலைக் குறைத்து இந்த நோயியலில் இறப்பைக் குறைக்கும். அமில விஷம் ஏற்பட்டால் சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலைப் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இது கார்பன் டை ஆக்சைடுடன் கடுமையான இரைப்பை விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் வலியை அதிகரிக்கிறது.

நடைமுறையில், பல சந்தர்ப்பங்களில், விஷம் எடுக்கப்பட்டதிலிருந்து நீண்ட காலம் கடந்துவிட்டதால், இரைப்பைக் கழுவுதல் மறுக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், பிரேத பரிசோதனையின் போது, விஷம் எடுத்துக் கொண்ட 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகும் கூட குடலில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு நச்சுத்தன்மை சில நேரங்களில் காணப்படுகிறது, இது இரைப்பைக் கழுவுதலை மறுப்பது சட்டவிரோதமானது என்பதைக் குறிக்கிறது. போதைப்பொருள் விஷங்கள் மற்றும் ஆர்கனோபாஸ்பரஸ் பூச்சிக்கொல்லிகளால் கடுமையான விஷத்தில், ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் மீண்டும் மீண்டும் இரைப்பைக் கழுவுதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தலைகீழ் பெரிஸ்டால்சிஸின் விளைவாக குடலில் இருந்து நச்சுப் பொருள் வயிற்றுக்குள் மீண்டும் மீண்டும் நுழைவதன் மூலமும், வயிற்றில் பித்தம் மீண்டும் வெளியேறுவதன் மூலமும், வளர்சிதை மாற்றமடையாத பல பொருட்கள் (மார்ஃபின், குளோசாபின், முதலியன) உள்ளதால் இந்த செயல்முறையின் தேவை விளக்கப்படுகிறது.

தூக்க மாத்திரைகளால் விஷம் ஏற்பட்டால், மருத்துவமனைக்கு முந்தைய கட்டத்தில் மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் சில காரணங்களால் சாத்தியமற்றது என்றால், சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்காக, இரண்டு நடைமுறைகளையும் செய்யக்கூடிய ஒரு மருத்துவமனை வரை இரைப்பைக் கழுவுதல் ஒத்திவைக்கப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

இரைப்பைக் கழுவுதலின் சிக்கல்கள்

இரைப்பைக் கழுவுதல் திறமையற்ற முறையில் செய்யப்பட்டால், பல சிக்கல்கள் உருவாகலாம், குறிப்பாக நனவு குறைபாடுள்ள நோயாளிகள், பாதுகாப்பு அனிச்சைகளை அடக்குதல் மற்றும் உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் தசை தொனி குறைதல். இவற்றில் மிகவும் ஆபத்தானவை கழுவும் திரவத்தின் ஆசை, குரல்வளை, உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் சளி சவ்வு சிதைவு, இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தத்தை உறிஞ்சுவதன் மூலம் சிக்கலான நாக்கு காயங்கள். நேரியல் ஆம்புலன்ஸ் குழுக்களால் மருத்துவமனைக்கு முந்தைய கட்டத்தில் இரைப்பைக் கழுவலுக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் முக்கியமாக உருவாகும் இந்த சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான சிறந்த வழி, இந்த செயல்முறையின் சரியான நுட்பத்தை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பதாகும். குழாயைச் செருகுவதற்கு முன், வாய்வழி குழியை சுத்தம் செய்வது அவசியம்; அதிகரித்த தொண்டை அனிச்சையுடன், அட்ரோபினை செலுத்தி, லிடோகைனுடன் குரல்வளையை உயவூட்டுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் மயக்க நிலையில், ஊதப்பட்ட சுற்றுப்பட்டையுடன் கூடிய குழாயுடன் ஆரம்ப மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் அவசியம். இந்த செயல்முறையை எதிர்க்கும், நச்சுப் பொருளின் செயல்பாட்டால் அல்லது சுற்றியுள்ள சூழலால் உற்சாகமாக இருக்கும் ஒரு நோயாளிக்குள் குழாயை தோராயமாகச் செருகுவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. இந்த ஆய்வு வாஸ்லைன் எண்ணெயால் முன்கூட்டியே உயவூட்டப்பட வேண்டும், மேலும் அதன் பரிமாணங்கள் நோயாளியின் உடல் பண்புகளுக்கு ஒத்திருக்க வேண்டும். செயல்முறையின் போது, நடுத்தர அளவிலான மருத்துவ பணியாளர்கள் இருக்க வேண்டும் அல்லது அதன் பாதுகாப்பிற்கு பொறுப்பான ஒரு மருத்துவரால் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

இரைப்பைக் கழுவலுக்குப் பிறகு நோயாளியின் மேலாண்மை

இரைப்பைக் கழுவிய பிறகு, உறிஞ்சுதலைக் குறைப்பதற்கும், இரைப்பைக் குழாய் வழியாக நச்சுப் பொருள் செல்வதை விரைவுபடுத்துவதற்கும் பல்வேறு உறிஞ்சிகள் மற்றும் மலமிளக்கிகளை நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சோடியம் அல்லது மெக்னீசியம் சல்பேட் போன்ற மலமிளக்கிகளைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்திறன் மிகக் குறைவு, ஏனெனில் அவை விஷத்தின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்க போதுமான அளவு (5-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) விரைவாகச் செயல்படாது. கூடுதலாக, போதை மருந்துகளால் விஷம் ஏற்பட்டால், குடல் இயக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காரணமாக, மலமிளக்கிகள் விரும்பிய பலனைத் தருவதில்லை. குடலில் உறிஞ்சப்படாத மற்றும் டைக்ளோரோஎத்தேன் போன்ற கொழுப்பில் கரையக்கூடிய நச்சுப் பொருட்களை தீவிரமாக பிணைக்கும் வாஸ்லைன் எண்ணெயை (100-150 மில்லி) பயன்படுத்துவது மிகவும் பயனுள்ள மலமிளக்கியாகும்.

எனவே, உடலின் நச்சு நீக்கத்தை துரிதப்படுத்தும் ஒரு முறையாக மலமிளக்கிகளின் பயன்பாடு எந்த சுயாதீன மதிப்பையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

மருத்துவ நடைமுறையில், மலமிளக்கிகளுடன், குடல் பெரிஸ்டால்சிஸை மேம்படுத்துவதற்கான பிற முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சுத்திகரிப்பு எனிமாவின் நச்சு நீக்கும் விளைவு, சிறுகுடலில் இருந்து பெரிய குடலுக்கு நச்சுப் பொருள் செல்வதற்குத் தேவையான நேரத்தால் வரையறுக்கப்படுகிறது. எனவே, விஷம் குடித்த முதல் சில மணிநேரங்களில் இந்த முறையை முன்கூட்டியே பயன்படுத்துவது பயனற்றது. இந்த நேரத்தைக் குறைக்க, 40% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 10-15 மில்லி 4% கால்சியம் குளோரைடு கரைசலையும், 2 மில்லி 10 யூனிட் பிட்யூட்ரின்® ஐயும் நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் குடலின் மருந்தியல் தூண்டுதலைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (கர்ப்ப காலத்தில் முரணானது). செரோடோனின் நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் விளைவு அடையப்படுகிறது.

இருப்பினும், போதை மருந்துகள், ஆர்கனோபாஸ்பரஸ் கலவைகள் மற்றும் வேறு சில விஷங்களுடன் கடுமையான விஷத்தில் அதன் நரம்புத்தசை கருவியின் நச்சு முற்றுகையின் காரணமாக குடலின் மோட்டார்-வெளியேற்ற செயல்பாட்டைத் தூண்டும் அனைத்து வழிமுறைகளும் பெரும்பாலும் பயனற்றவை.