பொதுவான பித்த நாளக் கற்கள் (கோலெடோகோலிதியாசிஸ்): காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பித்தப்பை இருந்து பொதுவான பித்த நீர் குழாய்களின் கற்கள் மற்றும் கணக்கில் கொல்லிசிஸ்டிடிஸ் இணைந்து. குடியேற்ற செயல்முறை கல்லின் அளவு மற்றும் பித்தப்பை மற்றும் பொதுவான பித்தநீர் குழாய்கள் ஆகியவற்றின் விகிதத்தை சார்ந்துள்ளது. பொதுவான பித்த நாளத்தின் கல்லின் அளவை அதிகரிப்பது பிந்தைய காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் பித்தப்பை இருந்து புதிய கற்களை அகலப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது.

இரண்டாம் கற்கள் (பித்தப்பையின் உருவாக்கப்படவில்லை) பொதுவாக unremoved கல்லால் ஆன பித்த நாளத்தில் பகுதி இடையூறு, அதிர்ச்சிகரமான கண்டித்தல், விழி வெண்படல கொலான்ஜிட்டிஸ் மற்றும் நிணநீர் பிறவி பிறழ்வுகளுடன் தொடர்புடையவையாகின்றன. கல் உருவாவதற்கு ஆரம்ப புள்ளி ஒரு தொற்று இருக்க முடியும். கற்கள் பழுப்பு நிறமாக உள்ளன, ஒற்றை அல்லது பலவையாக இருக்கலாம், ஒரு ஓவல் வடிவத்தை கொண்டிருக்கும், மேலும் குழாயின் அச்சின் மீது சார்ந்திருக்கும். அவர்கள் வழக்கமாக கல்லீரல்-கணையம் (fater) ஊசி மூலம் குவிந்தனர்.

கொலோடோக்கோலலிதாஸில் மாற்றங்கள்

வால்வு தாக்கத்தின் காரணமாக, பொதுவான பித்தக் குழாயின் இறுதிப் பகுதியுடன் கல் இணைத்தல் வழக்கமாக பகுதியளவு மற்றும் தற்காலிகமானது. மஞ்சள் காமாலை இல்லாவிட்டால், கல்லீரலில் உள்ள கல்லீரல் படலம் மாறாது; மஞ்சள் காமாலை நோயாளிகளின் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. நாள்பட்ட வடு choledocholithiasis இல் அடர்ந்த பித்த நாளங்கள் உள்ளன, இறுதியில் இரண்டாம் விழி வெண்படல கொலான்ஜிட்டிஸ் மற்றும் பித்த கடினம் உருவாக்க கொலான்ஜிட்டிஸ். பித்த தேக்க நிலை, அதன் தொற்று பங்களிக்கிறது குறிப்பிட்ட ஒரு குடல் நுண்ணுயிரிகளை உள்ள, பித்த கலங்கலான, அடர் பழுப்பு ஆகிறது , (zholchnaya சிமெண்ட்) அரிதான சம்பவங்களில் - சீழ் மிக்க. பித்த நாளத்தில் அதன் சுவர்கள் குறிப்பாக ஈரல் கணையத்திற்கு ஊசி மூலம் ஏற்றும் மருந்து கொண்ட சிறு கண்ணாடிச் சிமிழ் உள்ள, சளியின் தோல் மேல் பகுதி உதிர்தல் மற்றும் புண் அனுசரிக்கப்பட்டது தடித்த நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது. கொலான்ஜிட்டிஸ் ஈரலூடான பித்த நாளங்கள் மற்றும் கடுமையான தொற்று நீண்ட கல்லீரல் குறுக்கு பிரிவில் சீழ் மற்றும் பித்த நிரப்பப்பட்ட குழி கொண்டு தொடர்பு zholchnymi பாதைகள் போல் இது இரத்தக் கட்டிகள் உருவாக்கம், வழிவகுக்கிறது நீடிக்கலாம். மிக பெரும்பாலும் கூலங்கிடிஸ், Escherichia கோலி விழுகின்றன , மற்றும் இன்னும் அரிதாக Klebsiella spp . , Streptococcus spp . . பாக்டீராய்டு spp . , குளோஸ்டிரியா spp .

நுரையீரல் தாள்களின் மூலம் கருத்தரித்தல் மீறல் அல்லது பாய்ச்சல் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கணைய அழற்சி ஏற்படலாம் .

மருத்துவ நோய்க்குறி

சோழ்டோசோலலிதைஸியஸ் என்பது அறிகுறிகளாக இருக்கக்கூடும் மற்றும் நீண்டகால கணக்கிலடங்கா கோலெலிஸ்டிடிஸ் நோயைக் கருதிக்கொள்வதற்கான கோலெலிஸ்டெக்டமிமைக்கான காட்சிப்படுத்தல் முறைகள் உதவியுடன் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், காளீடோகோலிதியாஸிஸ் என்பது மஞ்சள் காமாலை, வலி மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவற்றால் கடுமையான கொலோங்கிடிஸ் மூலம் சிக்கலாகிறது. முதியவர்களுள், மனநல மற்றும் உடல் சோர்வுகளால் மட்டுமே நோயை வெளிப்படுத்த முடியும். பொதுவான பித்த குழாய் தோல்வியடைந்த கற்கள் செயல்பாட்டிற்கு பின்னர் ஆரம்ப அல்லது தாமதமாக காலங்களில் மருத்துவ அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கின்றன அல்லது "ஊமையாக" இருக்கும்.

மஞ்சள் காமாலைகளுடன் சோலங்கிடிஸ்

கிளாசிக்கல் மருத்துவ படம் கொழுப்பு உணவுகள் வரலாற்றில், வாய்வு, சீரணக்கேடு, வெறுப்பின் உள்ள இரைப்பைமேற்பகுதி பிராந்தியம் உடற் பருமன் மற்றும் வலி வயதான பெண்களில் மஞ்சள் காமாலை, வயிற்று வலி, குளிர் மற்றும் காய்ச்சல் வகைப்படுத்தப்படும். கொடூரமான மஞ்சள் காமாலை அனைத்து நோயாளிகளிலும் உருவாகாது, இது லேசான அல்லது தீவிரமானதாக இருக்கலாம். பொதுவான பித்த நீர் குழாயின் முழுமையான சோதனையானது அரிதாகவே காணப்படுகிறது, இது மலடியிலுள்ள பித்த நிறமிகளின் அளவிலான ஏற்றத்தாழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது.

75% நோயாளிகள் வயிறு அல்லது எபிஸ்டஸ்ட்ரிக் பகுதியின் வலுவான மேல் பகுதி உள்ள வலியைப் புகார் செய்கின்றனர், இது ஒளி இடைவெளிகளுடன் கூடிய வலுவான முதுகெலும்பு தன்மை கொண்டது மற்றும் வலிப்பு நோய்களின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நிலையான, தீவிரமான தீவிர வலிகள் காணப்படுகின்றன. வாந்தியெடுப்போடு சேர்ந்து பின் மற்றும் வலது தோள்பட்டைக்கு வலி ஏற்படுகிறது. தொண்டைப்புழு கொண்டு Epigastric பகுதியில் வலி உள்ளது. நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒருவராக காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது, சில நேரங்களில் குளிர்ச்சியுடன் இருக்கும். சிறுநீர் இருட்டாக இருக்கிறது, அதன் நிறம் பொதுவான பித்தக் குழாயின் வேகத்தை சார்ந்துள்ளது.

இல் பித்த பயிர்கள் கலப்பு குடல் நுண்ணுயிரிகளை, முன்னுரிமை அதிகரிப்பு வருகிறது எஷ்சரிச்சியா கோலை .

அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ், ஜி.ஜி.டி.பி, மற்றும் சீரானத்தில் இணைந்த பிலிரூபின் அளவு ஆகியவை அதிகரித்து வருகின்றன, இது கொலஸ்ட்ராஸின் சிறப்பியல்பு ஆகும். கடுமையான சோதனையில், டிரான்மினேஸ்சின் செயல்பாட்டில் ஒரு குறுகிய கால குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

முக்கிய கணையக் குழாயின் ஒரு கல்லைக் கொண்டிருக்கும் ஆமிளிஸ் அமிலேசின் செயல்பாட்டில் விரைவாக அதிகரிக்கிறது, சிலநேரங்களில் கணைய நோய்க்குரிய மருத்துவ அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் உள்ளது.

ஹெமாடாலஜி மாற்றங்கள். பாலிமோர்ஃபோன்யூலினிகல் லெகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை கூலங்கிடிஸ் தீவிரத்தன்மையையும் தீவிரத்தையும் பொறுத்து அதிகரிக்கிறது.

காய்ச்சலின் காலம் முழுவதும் இரத்தக் கலவைகள் மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு கண்டறியப்பட்ட நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனைத் தீர்மானிக்க வேண்டும். குடல் நுண்ணுயிரிகளை பயிர்களில் பாதிப்பு இருந்தாலும் ( எஷ்சரிச்சியா கோலை , காற்றில்லாத ஸ்ட்ரெப்டோகோசி), அது நாட திசைப்படுத்தல் பிற வழக்கத்திற்கு மாறான விகாரங்கள் அவசியம் ( சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி .). ERCPH ஐ நடத்தும் போது, நீங்கள் விதைப்பதற்கு பித்தப்பை எடுக்க வேண்டும்.

மீது வெற்று படம் வயிறு கற்கள் அல்லது பித்தப்பை கற்கள் பித்தநீர்ப்பைக்குரிய திட்ட இருந்து மையநோக்கியும் மற்றும் posteriorly மேலும் அமைந்துள்ளது என்று பித்த நாளத்தில் காணலாம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் உட்புற பித்தநீர் குழாய்களின் விரிவாக்கத்தை வெளிப்படுத்தலாம், இருப்பினும் அவை பெரும்பாலும் பெரிதாக இல்லை. பொதுவான பித்தக் குழாயின் முனையின் பகுதியின் கற்கள் பெரும்பாலும் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன.

கற்களின் முன்னிலையில் கோலாலோகிராபி (முன்னுரிமை எண்டோஸ்கோபி) மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

நோய் கண்டறிதல்

மஞ்சள் காமாலைக்கு முன்னர் ஹேமாடிக் கிலோகிராஃபி மற்றும் காய்ச்சல் ஏற்பட்டிருந்தால், நோய் கண்டறிதல் எளிதானது. எனினும், அடிக்கடி மருத்துவ வகைகளில் தெளிவில்லா கடுமையான செரிமானமின்மை, ஆனால் பித்தப்பை வலி, காய்ச்சல், லியூகோசைட் மாற்றங்கள் அல்லது மஞ்சள் காமாலை (சில நேரங்களில் அரிப்பு), ஆனால் எந்த வலி இல்லாமல். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வேறுபட்ட கோளாஸ்டாஸ் (கட்டி காரணமாக கோலஸ்டாசிஸ் உட்பட) மற்றும் கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. பித்தக் குழாயின் கட்டி ஏற்படுவதால், பித்தநீர் மற்றும் கூலங்கிடிஸ் நோய்த்தாக்கம் அரிதானது மற்றும் பொதுவாக எண்டோஸ்கோபிக் கொளஞ்சியோகிராபி அல்லது ஸ்டென்டிங் பின்னர் உருவாகிறது.

பொதுவான பித்தக் குழாயின் தோல்விக்குரிய கற்கள்

பொதுவான பித்தக் குழாயில் மாற்றம் கொண்டிருக்கும் கோலீஸ்கெக்டாமி கொண்ட நோயாளிகளில் சுமார் 5-10% அனைத்து கற்களை அகற்ற முடியாது. பெரும்பாலும், அறுவைசிகிச்சை போது உள்நோயாளி பித்த குழாய்கள் கற்கள் கண்டறியப்படவில்லை. T- வடிவ வடிகால் இறுக்கப்படும் போது ஏற்படும் வலி, பித்தநீர் குழாய்களில் கற்கள் இருப்பதை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது, இது குறைபாடுகளை பூர்த்தி செய்வதற்காக சோழாங்காய்ஜிராம்களைப் போன்றது. அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், செப்சிஸ் மற்றும் கோலங்கிடிஸ் உருவாகலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வளர்ச்சியற்ற பித்தக்கல் கற்கள் பல ஆண்டுகளாக தோன்றவில்லை.

சிகிச்சையளிக்கும் தந்திரோபாயங்கள் மருத்துவத் தோற்றம், வயது மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை, மருத்துவ வசதிகளின் உபகரணங்கள் மற்றும் தகுதிவாய்ந்த பணியாளர்களின் கிடைக்கும் தன்மை ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் பெருகிய முறையில் கருத்தடை பித்த மற்றும் neustranonnoy obturation பித்த நாளத்தில் விட செப்டிகேமியா சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நேரடியாக மட்டுமே தற்காலிக விளைவை அனுமதிக்கிறது. இது வைட்டமின் கே நிர்வகிக்கும் மஞ்சள் காமாலை முன்னிலையில், பொதுவான பித்த நீர் குழாய், சரியான vodnoelektrolitnye மீறல்கள் வாய்க்கால் அவசியம்.

கடுமையான புணர்ச்சியின் கோளாறு கோழங்கை அழற்சி

இந்த நோய்க்கான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காய்ச்சல், மஞ்சள் காமாலை, வலி, குழப்பம் மற்றும் தமனி சார்ந்த ஹைபோடான்ஷன் (ரேய்னால்ட்ஸ் பெண்டடா) ஆகியவை ஆகும். பின்னர், சிறுநீரகத்தின் குறைபாடு வளர்ச்சி மற்றும் டி.ஐ.சி-சிண்ட்ரோம் - த்ரோபோசிட்டோபியாவின் விளைவாக உருவாகிறது. இந்த நிலை அவசர மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

ஆய்வக சோதனைகள் ரத்த சாகுபடிகள், லியூகோசைட் மற்றும் பிளேட்லெட்கள், ப்ரோத்ரோம்பின் நேரம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு ஆகியவற்றின் உறுதியைக் கொண்டுள்ளன. அல்ட்ராசவுண்ட் கற்களைக் கொண்டிருக்கும் பிலியரி டிராக்டின் விரிவாக்கம் வெளிப்படுத்துகையில். அல்ட்ராசவுண்ட் எதிர்மறையான முடிவுகளாலும் கூட, எண்டோசுகோபிக் கோலஞ்சியோகிராஃபி, அறிகுறியல் நுண்ணுயிரிகளின் ஒரு நோய்க்குறியீட்டைக் குறிக்கிறது என்றால் செய்யப்பட வேண்டும் .

சிகிச்சையானது பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை, புல்லரி டிராக்டின் அவசர டிகம்பரஷ்ஷன் மற்றும் மகத்தான உட்செலுத்தல் சிகிச்சை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. Ureidopenitsillinami (piperacillin அல்லது azlocillin) மெட்ரோனிடஜோல் (அனேரோபசுக்கு க்கான) உடன் அமினோகிளைக்கோசைட்கள் (ஜென்டாமைசின் அல்லது netilmicin) ஒன்றிணைப்பது பயனுள்ள கிராம் நெகட்டிவ் குடல் நுண்ணுயிரிகளை க்கான கணக்கீடு. ஒட்டுமொத்த பித்தப்பை குழாய், இது பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில், sphincterotomy மற்றும் கல் அகற்றியது ERCP தயாரிக்க உள்ள கற்கள் முன்னிலையில், அது நிணநீர் பாதை உறைதல் அமைப்பின்படி மற்றும் நிலை தலையிட இல்லை என்றால். நீங்கள் கல்லை அகற்ற முடியாது போது, nasobiliary வடிகால் விட்டு.

பித்தநீர் குழாய்களின் சீர்குலைவு அவருக்கு கிடைக்கக்கூடிய முறை மூலம் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். தற்போது, தேர்வு முறையானது எண்டோஸ்கோபிக் டிகம்பரஷ்ஷன் ஆகும், இருப்பினும் இது குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு (5-10%) தொடர்புடையது. எண்டோஸ்கோபிக் டிகம்பரஷ்ஷன் முடியாவிட்டால், பிலியரி டிராக்டின் பெர்செட்டானேஸ் டிரான்ஹெடிடிக் வடிகால் செய்யுங்கள். "திறந்த" வடிகால் கொண்டு, இறப்பு விகிதம் குறைவாகவும், 16-40% ஆகும். பொதுவாக, டிகம்பரஷ்ஷன், செப்டிகேமியா மற்றும் டோக்ஸீமியா விரைவில் மறைந்து விடும். இது நடக்கவில்லை என்றால், நீங்கள் வடிகால் வசதியையும் சரிபார்க்க வேண்டும், அத்துடன் பித்தப்பை மற்றும் கல்லீரல் இடுப்பின் உமிழ்நீரைப் போன்ற செப்சிஸின் மற்ற காரணங்களை தவிர்க்க வேண்டும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையானது ஒரு வாரம் தொடர்கிறது, இது கல்லீரல் அழற்சிக்கு மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் பித்தப்பைக் குழாயின் சிக்கியால் கோலங்கிடிஸ் சிக்கலாக்கும்.

வடிகால் அல்லது endoprosthesis stenotic தளத்தில் இல்லாமல் பித்தக் குழாய் வரவி போன்ற தலையீடுகள் கட்டி கண்டித்தல் பித்த நாளத்தில் மத்தியில் சீழ் மிக்க கொலான்ஜிட்டிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இந்த சிக்கல்களில் உள்ள சிகிச்சை தந்திரங்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் குறிப்பிடுவதோடு, நுண்ணுயிர் திசுக்களைக் குறைக்கின்றன.

கடுமையான குரங்குடிஸ்

கடுமையான கோளாங்கிடிஸ் அறிகுறிகள்:

மாலயிஸ் மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவை குளிர்காலத்தினால் மிகுந்த உற்சாகத்துடன் (பித்தநீர் காய்ச்சல் சார்ல்கோட் மாறி மாறி) மாற்றப்படுகின்றன. Charcot (காய்ச்சல், வலி, மஞ்சள் காமாலை) ஆகியவற்றின் சில கூறுகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். சிறுநீரக செயல்பாடு, கல்லீரல் மற்றும் இரத்தக் கலங்களின் குறிகாட்டிகள், லிகோசைட்டுகள், உறுப்புகளின் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றின் ஆய்வில் ஆய்வக ஆய்வில் அடங்கும். அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம், நீங்கள் பைலியரி டிராக்டின் தோல்வியை அடையாளம் காணலாம்.

ஆண்டிபயாடிக்குகள் தேர்வு நோயாளி நிலை மற்றும் மருத்துவ நிறுவனம் வசதிகள் சார்ந்துள்ளது. வழக்கமாக இது அமிலமில்லான், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் அல்லது செஃபாலோசோரின் தொடர் தயாரிப்பதை நியமிக்கும் போதுமானது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் நோயாளியின் நிலைமை ஆகியவற்றின் பிரதிபலிப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டு சோழாங்கியோகிராஃபியின் காலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோபிக் சிஸ்டைனரோடோமைக்குப் பிறகு கற்களை அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது. கற்களை அகற்ற முடியாவிட்டால், பித்தப்பை நீக்கப்பட்டு விட்டதா இல்லையா என்பதை பொருட்படுத்தாமல், நாசிபிலரி டிராகேஜ் அல்லது எண்டோப்ரோஸ்டெசிஸ் மூலம் பித்தப்பை வெளியேற்றுங்கள். கூலிசிஸ்டெக்டெமை தொடர்பான கேள்விகள் கீழே விவாதிக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் குறைவாகத் துளையிடும் சிகிச்சை அடையாளம் காணப்பட்டது அம்சங்கள் மேற்கொண்டார் நோயாளிகளுக்கு ஒரு கலப்பு குழு, மோசமடைவதே கொலான்ஜிட்டிஸ் இணைந்ததாக இருந்தது மாறிகளுடைய பகுப்பாய்வு பயன்படுத்தி: தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு, தொடர்புடைய கட்டி அல்லது கரணை நோய், (நிணநீர் குடல் உயர் கட்டி குறுக்கம் எதிராக அல்லது தோல்மூலமாக chrespechonochnoy பித்தக் குழாய் வரவி பிறகு கொலான்ஜிட்டிஸ் CHCHHG), கொலான்ஜிட்டிஸ் மற்றும் 50 வயதிற்கும் மேற்பட்ட பெண்கள்.

சோகைக்குழாயின்றி சோலடோகோலிதீசியாஸ்

கொலான்ஜிட்டிஸ் இல்லாமல் choledocholithiasis திட்டமிட்ட எண்டோஸ்கோபி பித்தக் குழாய் வரவி, sphincterotomy, கல் மற்றும் முற்காப்பு கொல்லிகள் அகற்றுதல் காட்டுகிறது போது. பாபிலோஸ்ஃபோண்டெரோடோட்டோமிரியத்தை கைப்பற்றாமல் இந்த கல் கலைக்கப்படலாம், பெரும்பாலும் பலசமயத்தில் பல்லுருவைக் கொண்டிருக்கும். 4-10% வழக்குகளில், கணைய அழற்சி உருவாகிறது. சீரற்ற சோதனைகளின் முடிவுகள் எதிர்பார்க்கப்படுகின்றன, இது இதுவரை பாப்பிலொஸ்ஸெண்ட்டிந்டொரோடோமியின் உள்விவகாரத்தை குறிப்பிடுகிறது.

கல்லீரல் நோய் மற்றும் கடுமையான கணைய அழற்சி

ஒரு ஊசிமூலக்கூறின் விடியற்காலை அடைய, பொதுவான பித்த நாளத்தின் கற்கள் கடுமையான கணைய அழற்சி ஏற்படலாம். அவர்கள் அரிதாக பெரிய அளவை அடையலாம் மற்றும் வழக்கமாக சிறுநீரக நுரையீரலுக்குள் நுழைகின்றன, அதன் பின் வீக்கம் குறைகிறது. பாபிலாவில் கற்கள் மீறப்பட்டால், கணைய அழற்சி நோய்க்கான அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும். கல்லீரல் அழற்சிகளுடன் தொடர்புடைய கணையச் செயலிழப்பு செயல்பாட்டு கல்லீரல் மாதிரியில் மாற்றங்களினால் கண்டறியப்படுகிறது, குறிப்பாக டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் அதிகரிக்க. ஆரம்ப எ.ஆர்.சி.பி. மற்றும் பாபிலோஸ்ஃபின்டரோடோட்டோமி கல்லீல் அகற்றலுடன் கடுமையான கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு கோலங்கிடிஸ் மற்றும் பிற சிக்கல்களைக் குறைக்கும் என்பதைக் காட்டியது. இந்த தலையீட்டின் நேரத்தையும், நோயாளிகளின் தேர்வு குறித்த கேள்விகளையும் மேலும் படிக்க வேண்டும்.

மஞ்சள் மேல்புறம் கடுமையான கணைய அழற்சி தாக்குதலுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

பொதுவான பித்தக் குழாயின் பெரிய கற்கள்

பாபிலோஸ்ஃபோண்டிகோரோடோமீட்டிற்குப் பிறகு, விட்டம் 15 மிமீ விட பெரிய கற்கள் நிலையான கூடை அல்லது பலூன் வடிகுழாய் கொண்டு நீக்க கடினமாகவோ அல்லது இயலாமலோ இருக்கலாம். தனிப்பட்ட கற்கள் சுதந்திரமாக வெளியேறினாலும், அறுவை சிகிச்சை இந்த திறனை அல்லது மாற்று திறனைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தனது திறன்களையும் விருப்பங்களையும் பொறுத்து கொள்ளலாம்.

நீங்கள் இயந்திரமாகக் கல்லை அழிக்க முடியும் , ஆனால் துண்டுகள் அகற்றும் சாத்தியம் அவற்றின் அளவு மற்றும் வடிவத்தையும், அதே போல் கூடை வடிவமைப்பையும் சார்ந்துள்ளது. கூடைகளின் புதிய மாடல்களில், இயந்திர லித்தோட்ரிப்சி 90% வழக்குகளில் வெற்றி பெற்றது.

எளிய முறை, அதிக இடர்பாடு இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு, நிரந்தர அல்லது (பித்த நாளத்தில் "திறந்த" அல்லது எண்டோஸ்கோபி திருத்தம் முன் டிகம்ப்ரசன் க்கான) தற்காலிக செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் அறிமுகமாகும். ஆரம்பகால சிக்கல்கள் 12% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன, இறப்பு 4% ஆகும். தாமதமாகக் கசிவு, கொளஞ்சிடிஸ் மற்றும் கொல்லிலிஸ்டிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

பிரித்தேற்றம் அதிர்ச்சி அலை lithotripsy concretions மூலம் காலி பெரும்பாலான நோயாளிகள் துளை sfinkterotomicheskoe பின்னர், பித்த நாளத்தில் பெரிய கற்கள், 70-90% அழிக்க அனுமதிக்கிறது. செயல்முறைக்குப்பின் முதல் 30 நாட்களில் இறப்பு 1% க்கு மேல் இல்லை.

இந்த கற்கள் மெத்தைல் பசில்ல் ஈதரால் கரைக்கப்படலாம், ஆனால் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வு மூலம் மருந்து அறிமுகப்படுத்தப்படுவது சில தொழில்நுட்ப சிக்கல்களுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோப்பின் மூலம் மின்-ஹைட்ராலிக் மற்றும் லேசர் லித்தோட்ரிப்சி வளர்ச்சிக்குட்பட்டவை.

டி-வடிவ வடிகால் சேனலின் வழியாக கற்களை அகற்றுதல்

T- வடிவ வடிகால் குழாயின் சேனலின் மூலம், 77-96% நோயாளிகளில் கற்களை நீக்க முடியும். 2-4% வழக்குகளில், கையாளுதல் சிக்கலாகி, கணைய அழற்சி, கால்நடையின் முறிவு மூலம் சிக்கலாகிறது. T-shaped குழாய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4-5 வாரங்களுக்கு விட்டுவிட வேண்டும், இதனால் ஒரு நார்ச்சத்து சேனலை உருவாக்கும். இந்தக் கற்களை அகற்றும் முறை எண்டோஸ்கோபிக் பாபிலோஸ்ஃபின்கோர்டொரோமைக்கு கூடுதலாகவும் 75% அதன் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது. வயதான நோயாளிகளிலும், டி-வடிவ வடிகட்டலுக்கு சகிப்புத்தன்மையுடனும், அவரது கால்வாயின் போதுமான விட்டம் அல்லது சாதகமற்ற திசையில், ஒரு எண்டோஸ்கோபி நுட்பம் தெரிவு செய்யப்படுகிறது.

உள்நோக்கிய கற்கள்

சில பிராந்தியங்களில், குறிப்பாக பிரேசிலியிலும், தூர கிழமையிலும், குறிப்பாக ஒட்டுண்ணித்தனமான தொற்றுநோய்களால் ஏற்படுகின்ற இரைப்பைக் குழாய்களின் கற்கள் குறிப்பாகப் பொதுவானவை. மேலும் கற்கள் biliodigestive வலையிணைப்பு, முதனிலை ஸ்கெல்ரோசிங் சோலாங்கிடிஸ், அல்லது Caroli நோய் கண்டித்தல், மற்றும் பழுப்பு நிறமி கற்கள் வகை தொடர்புபடுத்த காரணமாக நாள்பட்ட நிணநீர் தடுப்பு ஆகியவற்றை உருவாகின்றன. இரண்டாம்நிலை தொற்று கூடுதலாக பல கல்லீரல் அபத்தங்களை உருவாக்கும் வழிவகுக்கிறது.

தோலில் செலுத்தப்படும் நிர்வாகம் அறிகுறிகள் காணாமல் வழிவகுக்கிறது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கற்கள் நீக்கி நோயாளிகள் 90% அனுமதிக்கிறது என்று ஒரு "திறந்த" செயற்பாடு குறித்து விருப்பப்பட்டால் இணைந்து, பெரிய விட்டம் வடிகுழாய்கள் chrespechonochnoe. 80% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு ஊடுருவக்கூடிய குழாய்களின் கற்களை அகற்றுவதற்கு பெர்குடனிஸ் டிரான்ஹெப்டிக் சோலஞ்சியோசிபி அனுமதிக்கிறது. பித்தநீர் குழாய்களின் கடுமையான நோயாளிகளில் 50% நோயாளிகளில், கற்கள் திரும்பும்.

மிர்ஸி'ஸ் நோய்க்குறி

பித்தப்பை குழாய் அல்லது கழுத்தில் கல்லின் மீறுதல் பொதுவான கல்லீரல் குழாயின் பகுதியளவு சேதத்திற்கு வழிவகுக்கலாம், இது மீண்டும் மீண்டும் கொலோங்கிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு படுக்கையறை காரணமாக, பொதுவான ஹெபேடிக் குழாயுடன் ஒரு செய்தி உருவாக்கப்படும்.

இந்த நிலை எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது பெர்குடனான சோழாங்கியோகிராபி மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் ஹெபேடிக் குழாயின் வெளியே கற்கள் தீர்மானிக்கப்படும் போது. பித்தப்பை, சிறுநீர்ப்பைக் குழாய் மற்றும் கற்களை அகற்றுவதில் சிகிச்சை உள்ளது.

Hematobilia

வேரிசெஸ் மற்றும் சில நேரங்களில் போர்டல் ஹைபர்டென்ஷன் - பித்த நாளத்தில் ஒரு இரத்தப்போக்கு ஒரு சிக்கல் குருதி நாள நெளிவு கல்லரனாடி அல்லது அதன் கிளைகள் extra- மற்றும் நுரையீரல் நிணநீர் கட்டிகள், பித்தப்பைக் கல் நோய், குடற்புழு வகை தாக்குதலின் மற்றும் கல்லீரல் கட்டி, அரிதாக இயக்க மற்றும் கல்லீரல் திசு ஆய்வு பிறகு உருவாக்க முடியும் முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயுடன். தற்போது, மருத்துவச்செனிமமாகக் இயற்கையின் 40% hemobilia (- CHCHHG மற்றும் பித்த வடிகால் கல்லீரல் திசு ஆய்வு, தோல்மூலமாக பித்தக் குழாய் வரவி chrespechonochnoy பிறகு) உள்ளன.

இடுப்புப் பாதைக் கட்டிகளால், மஞ்சள் காமாலை, இரத்தம் தோய்ந்த வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் மெலனா ஆகியவற்றால் ஏற்பட்ட வலி. இரத்தப்போக்கு ஒரு சிறிய அளவு மறைந்த இரத்தம் மலம் ஒரு பகுப்பாய்வு வெளிப்படுத்த முடியும்.

பித்தப் பசப்பு, மஞ்சள் காமாலை, வேதனையுடன் அல்லது வயிற்றுப் பகுதியின் மேல் வலதுபுறத்தில் உள்ள உணர்ச்சியடைந்த அமைப்பைக் கொண்டு இரைப்பை குடல் இரத்தம் கலந்த கலவையின் கலவையை ஒன்றுக்கொன்று மனிதாபிமானம் என்று கருதுகிறது.

ஈஆர்பிஎஃப் அல்லது CHCHHG பித்தநீர் குழாய்களில் உண்டாகும். பெரும்பாலும் ஹேமொரோட்ஹோட் அதன் சொந்த இடங்களில் நிறுத்தி, மற்ற சமயங்களில் ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கின் கட்டுப்பாட்டின்கீழ் அடங்கும். இரத்தப்போக்கு மற்றும் இடுப்பு வலிப்பு தாக்குதல்கள் நிறுத்தப்படாவிட்டால், பொதுவான பித்த குழாய் ஒரு "திறந்த" திருத்தம் மற்றும் வடிகால் தேவைப்படலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]