பிலியரி பெரிட்டோனிடிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பித்தநீர் பெரிட்டோனிட்டிஸை ஏற்படுத்தும் நோய்கள் என்ன?

பித்தப்பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சிறுநீர்ப்பை படுக்கையிலிருந்து அல்லது கசியும் நீர்க்கட்டி நாளத்திலிருந்து பித்தம் கசியக்கூடும். அகற்றப்படாத பொதுவான பித்த நாளக் கல் போன்ற பித்த நாளங்களில் அதிகரித்த அழுத்தம், பித்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் பித்த நாளங்களைச் சுற்றி அதன் குவிப்பு ஒரு இறுக்கத்தை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது.

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பித்த நாள அனஸ்டோமோசிஸ் பகுதியிலிருந்து பித்த கசிவு ஏற்படலாம்.

பித்தப்பையின் எம்பீமா அல்லது குடலிறக்கம், அதன் சிதைவு மற்றும் சீழ் உருவாவதால் சிக்கலாகலாம். சிந்தப்பட்ட உள்ளடக்கங்களை உறைய வைப்பது முன்னர் உருவாக்கப்பட்ட ஒட்டுதல்களால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

பித்தநீர் பெரிட்டோனிட்டிஸின் அதிர்ச்சிகரமான காரணங்களில் பித்த நாளங்களில் மழுங்கிய அல்லது துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள் மற்றும் அரிதாக, கல்லீரலின் பஞ்சர் பயாப்ஸியின் போது பித்தப்பை அல்லது விரிவடைந்த இன்ட்ராஹெபடிக் குழாயில் துளைத்தல், அதே போல் கடுமையான கொலஸ்டாஸிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு PTC இன் போது ஆகியவை அடங்கும். அறுவை சிகிச்சை கல்லீரல் பயாப்ஸிக்குப் பிறகு சில நேரங்களில் பித்த கசிவு காணப்படுகிறது.

கடுமையான, நீடித்த இயந்திர மஞ்சள் காமாலையில், பித்த நாளங்களுக்குத் தெரியும் சேதம் இல்லாமல் தன்னிச்சையான பித்தநீர் பெரிட்டோனிட்டிஸ் உருவாகலாம். இந்த நிகழ்வு சிறிய உள்-ஹெபடிக் குழாய்களின் சிதைவால் விளக்கப்படுகிறது.

பொதுவான பித்த நாளத்தின் துளையிடல் மிகவும் அரிதானது மற்றும் பித்தப்பை துளையிடுதல் போன்ற அதே காரணங்களால் ஏற்படுகிறது: பித்த நாளங்களில் அதிகரித்த அழுத்தம், கல்லால் சுவர் அரிப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸின் விளைவாக அதன் நெக்ரோசிஸ்.

சில நேரங்களில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மஞ்சள் காமாலை, கல்லீரல் குழாய்களுக்கு வெளியே பித்தநீர் குழாய்களின் தன்னிச்சையான துளையிடுதலால் ஏற்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் சிஸ்டிக் மற்றும் பொதுவான கல்லீரல் குழாய்களின் சங்கமத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.

இந்த செயல்முறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெளிவாக இல்லை.

பித்தநீர் பெரிட்டோனிட்டிஸின் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகளின் தீவிரம் வயிற்று குழி முழுவதும் பித்தம் பரவும் அளவு மற்றும் அதன் தொற்று ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பித்தம் இலவச வயிற்று குழிக்குள் நுழைவது கடுமையான அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. பித்த உப்புகள் வேதியியல் ரீதியாக பெரிட்டோனியத்தை எரிச்சலூட்டுகின்றன, இதனால் அதிக அளவு பிளாஸ்மா ஆஸ்கிடிக் திரவத்தில் வெளியேறுகிறது. பித்தம் வெளியேறுவது கடுமையான பரவலான வயிற்று வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது. பரிசோதனையில், நோயாளி அசைவில்லாமல் இருக்கிறார், தோல் வெளிர் நிறமாக இருக்கிறது, குறைந்த இரத்த அழுத்தம், தொடர்ச்சியான டாக்ரிக்கார்டியா, பலகை போன்ற விறைப்பு மற்றும் வயிற்றைத் தொட்டால் பரவக்கூடிய மென்மை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. குடல் பரேசிஸ் அடிக்கடி உருவாகிறது, எனவே விவரிக்கப்படாத குடல் அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பித்தநீர் பெரிட்டோனிடிஸ் எப்போதும் விலக்கப்பட வேண்டும். சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்படுகிறது, இது தொடர்ச்சியான வயிற்று வலி மற்றும் மென்மையின் பின்னணியில் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பால் வெளிப்படுகிறது.

ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள் குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல. இரத்தச் செறிவு இருக்கலாம்; லேபராசென்டெசிஸ் பித்தத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, பொதுவாக தொற்று ஏற்படுகிறது. சீரம் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் கார பாஸ்பேட்டஸ் செயல்பாடு பின்னர் அதிகரிக்கிறது. கோலெஸ்கிண்டிகிராபி அல்லது கோலாஞ்சியோகிராபி பித்த கசிவை வெளிப்படுத்துகிறது. எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது பெர்குடேனியஸ் பித்தநீர் வடிகால் முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது.

பித்த பெரிட்டோனிட்டிஸ் சிகிச்சை

மாற்று உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை கட்டாயமாகும்; பக்கவாத குடல் அடைப்பு ஏற்பட்டால், குடல் உட்செலுத்துதல் தேவைப்படலாம். இரண்டாம் நிலை தொற்றுநோயைத் தடுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பித்தப்பை வெடித்தால், பித்தப்பை நீக்க அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பொதுவான பித்த நாளத்திலிருந்து பித்தம் கசிந்தால், எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டென்டிங் (பாப்பிலோஸ்பிங்க்டெரோடமியுடன் அல்லது இல்லாமல்) அல்லது நாசோபிலியரி வடிகால் செய்யப்படலாம். பித்த கசிவு 7-10 நாட்களுக்குள் நிற்கவில்லை என்றால், லேபரோடமி தேவைப்படலாம்.