பீம் தலைவலி

பீம் தலைவலி - முதன்மை வடிவம் மண்டைக் குத்தல், ஒவ்வொரு 2 நாட்கள் எட்டு முறை ஒரு நாள் அதிர்வெண்ணைக் கொண்ட ஒரு தினசரி அடிப்படையில் வளர்ந்து வரும், தாக்குதல்கள் உள்ளன வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மிகவும் தீவிர வலி கண்டிப்பாக ஒருதலைப்பட்சமான சுற்றுப்பாதை, supraorbital, உலகியல் அல்லது கலப்பு பரவல் 15-180 நிமிடங்கள் வரை நீடித்தது. வெண்படலச் ஊசி, கண்ணீர் வழிதல், நாசி நெரிசல், rhinorrhea, வியர்த்தல் நெற்றியில் மற்றும் முகம், miosis, இமை, கண் இமைகள் வீக்கம்: பின்வரும் அறிகுறிகள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சேர்ந்து பக்க வலி மீதான தாக்குதல்கள். மருத்துவ படம் நோயறிதலுக்கான தீர்க்கமான அளவுகோலாகும். ஆக்ஸிஜன், டிரிப்டான், எர்கோடமைன் அல்லது அதன் கலவையின் தாக்குதல் உள்ளிழுக்கப்படுவதை நிறுத்துவதற்கு. தாக்குதல்களை தடுப்பதற்காக வெராபமை, மெடிசர்க்கிட், லித்தியம் வால்ஃப்ரேட் அல்லது கலவையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

மக்கள் தொகையில் கிளஸ்டர் தலைவலி ஏற்படுவது குறைவு - 0.5-1%. பெண்கள் 3-4 மடங்கு அதிகமாக பெண்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர், 20-40 ஆண்டுகளில் இந்த நோய் பரவுகிறது. 5% நோயாளிகளில், நோய் பரம்பரையாகும்.

அமெரிக்காவில், நிகழ்வு 0.4% ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூட்டை தலைவலி எபிசோடிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது; 1-3 மாதங்களுக்குள் கிளஸ்டர் காலங்களில் நோயாளியின் மூளை தலைவலியின் தினசரி வலிப்புத்தாக்கங்கள் (ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) அனுபவிக்கும், பின்னர் பல மாதங்களிலிருந்து பல மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். சில நோயாளிகளில், கிளஸ்டர் தலைவலி குறைபாடு காலம் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது.

கிளஸ்டர் தலைவலியின் நோய்க்குறியியல் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் அதன் காலநிலை ஹைப்போதாலமிக் குறைபாட்டை குறிக்கிறது. ஆல்கஹாலின் பயன்பாடு கிளஸ்டர் காலத்தின் போது தலைவலி தாக்குதலை தூண்டுகிறது, ஆனால் அது களைப்பு ஏற்படும் போது அல்ல.

ஒத்த - பீம் ஒற்றை தலைவலி (ஆங்கிலம் கொத்து -. பீம்), ஹிஸ்டமின் cephalalgia, ஹார்டன் நோய், ஒற்றைத் தலைவலி நரம்பு ஹாரிஸ், சிலியரி நரம்பு, rodonalgia தலை eritroprozopalgiya பிங்.

[1]

என்ன தலைவலி ஏற்படுகிறது?

, அதே நாள்பட்ட வடிவத்தில் வலி "பீம்" போது விமான பயணம், தூக்கமில்லாத இரவு, தினசரி அட்டவணை, முதலியன கொண்டு jetlag: இது கொத்து காலம் (முதல் "தொகுப்புக்கு" உட்பட) வழக்கமான தினசரி ரிதம் மீறுவதாகும் பிறகு ஏற்படலாம் என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. தலைவலி தாக்குதல்கள் ஆல்கஹால், ஹிஸ்டமைன் அல்லது நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் தூண்டப்படலாம். மூங்கில் தலைவலி மற்றும் இரவு தூக்கம் ஆகியவற்றின் தாக்குதல்களின் நெருக்கமான தொடர்பு உள்ளது: இரவில் தாக்குதல்கள் இந்த வடிவமான செபாலால்ஜியாவிற்கு கட்டாயமாக கருதப்படுகின்றன. இரத்தம் உண்டாக்கும் காலத்தின் போது எந்தவொரு ஆத்திரமூட்டலும் ஒரு மூட்டை தலைவலி ஏற்படலாம்.

ஒரு மூட்டை தலைவலி அறிகுறிகள்

தலைவலி கதிரைக் மிகவும் பொதுவான பண்புகள் - அதன் தாங்க முடியாத பாத்திரம், மீண்டும் இரவும் பகலும் முழுவதும் மீண்டும், முகத்தில் பிரகாசமான தன்னாட்சி வெளிப்பாடுகள், அத்துடன் நோய் வகையான - "அம்சங்களும்" தொடரில் வலி தாக்குதல்கள் தோற்றம், அல்லது. பல மாதங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை (2-3 ஆண்டுகளுக்கு சராசரியாக) நீடிக்கும் ஒரு தெளிவான குறிக்கோளுடன் பல வாரங்களிலிருந்து பல மணிநேரம் வரையாக பீம் காலமானது. நோயாளிகளின் 10-15% நோயாளிகள் நீண்டகாலமாக மறுவாழ்வு இல்லாமல், 27 சதவிகிதத்தில் தலைவலி ஒரு எபிசோட் மட்டுமே உருவாகிறது. பல நோயாளிகளுக்கு, அதிகரித்து வரும் பருவகாலத்தன்மை பொதுவாக உள்ளது: வசந்த காலத்தில் மற்றும் இலையுதிர்காலத்தில். மைக்ரேன் நோயாளிகள் போலல்லாமல், ஒரு கிளஸ்டர் தலைவலி கொண்ட ஒரு நோயாளி படுக்கையில் போகிறாரா அல்லது ஒரு அமைதியான இருண்ட அறையில் ஒதுங்கியிருப்பதைப் போல் உணரவில்லை, அவர் உற்சாகமாகவும் அமைதியுடனும் அறையைத் தொட்டார்.

வலி அடிக்கடி கண் முழுவதும், புருவம், தற்காலிக அல்லது பல பகுதிகளில், ஆனால் அது தலையின் மற்ற பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது. தாங்க முடியாத வலி காரணமாக, பெரும்பாலான நோயாளிகள் தாக்குதலின் போது மோட்டார் கவலை, ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் கிளர்ச்சி ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கிறார்கள், மேலும் மூட்டை தலைவலி தாக்குதலின் போது தற்கொலை செய்து கொள்ளும் முயற்சிகள் உள்ளன. ஒரு வலிந்த "மூட்டை" போது, வலி எப்போதும் ஒரே பக்கத்தில் இருந்து வருகிறது. மூக்கின் நெரிசல், காண்டாமிருகம், தொந்தரவு, முகம் சிவத்தல் மற்றும் ஹார்னர் சிண்ட்ரோம் உள்ளிட்ட தன்னியக்க அறிகுறிகள், தலைவலி அதே பக்கத்திலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

ஒரு மூட்டை தலைவலி கொண்ட நோயாளிகளில், "சிங்கம் மற்றும் சுட்டி" சிண்ட்ரோம் என்று அழைக்கப்படுபவை பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. - "சிங்கம் முகம்" தடகள துணிச்சல் உடலமைப்பு, telangiectasias மற்றும் கடுமையான முக சுருக்கங்கள் தோல் தடித்தல்: எனவே, இந்த வடிவம் மண்டைக் குத்தல் ஆண்கள் பொதுவாக ஒரு தனித்துவமான தோற்றம் கொண்டுள்ளன. அதே சமயத்தில், அவை உட்புற விறைப்பு, துல்லியமற்ற தன்மை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன, அவை பெரும்பாலும் முடிவெடுப்பதில் சிரமங்களைக் கொண்டுள்ளன ("சுட்டி இதயம்").

மூட்டை தலைவலி மருத்துவ வகைகள்

பெரும்பாலும் அடிக்கடி கிருமிகளால் ஏற்படும் தலைவலி தலைவலி, குறைந்த அளவு - நாள்பட்ட, குறைபாடுகளும் இல்லாதிருந்தால், அல்லது ஒரு மாதத்திற்கு மேல் இல்லை. மூட்டை தலைவலி (10-15% நோயாளிகள்) நீண்ட கால வடிவமானது தற்காலிகமாக அல்லது எபிசோடிக் வடிவத்திலிருந்து நிகழலாம். சில நோயாளிகளில், ஒரு நாளிலிருந்து ஒரு எபிசோடிக் வடிவத்திற்கு மாற்றுவது குறிப்பிடத்தக்கது. சில நோயாளிகள் பீம் தலைவலி மற்றும் ட்ரைஜீமினல் ந்யூரஜியாவின் கலவையை விவரித்தனர்.

[2], [3], [4], [5]

பீம் தலைவலி கண்டறிதல்

"பீம் தலைவலி" உள்ளது என்று அறுதியிடல் ஒளி, ஒரு பொதுவான மருத்துவ படம் (முகம் மற்றும் தலையில் பக்க கண்டிப்புடன் ஒருதலைப்பட்சமான வலி, அவரது முகம். கண்ணீர் வடித்தல், rhinorrhea, முதலியன மீது தன்னாட்சி வெளிப்பாடுகள் கூடி) மற்றும் நோய் (வலி காலங்களில் மாறி மாறி பொதுவான போக்கை, "விட்டங்களின்" அடிப்படையாக கொண்டது இடைவெளிகளும், விடுதலையும்). பீம் தலைவலிக்கு கூடுதல் அளவுகோள் அதன் தாங்க முடியாத தன்மை மற்றும் மோட்டார் உற்சாகம், அத்துடன் இரவு தூக்கத்தின் போது வலிப்புத்தாக்கங்கள் நிகழும் நிகழ்வுகளாகும். ஆராய்ச்சி பாரம்பரிய முறைகளில் (EEG, MRI, USDG) தகவல் இல்லை. பீம் தலைவலுக்கான கண்டறிதல் அளவுகோல்கள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

3.1. பீம் (கொத்து) தலைவலி (ஐசிஜி -4)

• BD அடிப்படைகளை சந்திக்கும் குறைந்தது ஐந்து வலிப்புத்தாக்கங்கள்.
• சிகிச்சையின்றி 15-180 நிமிடங்களுக்கான சுற்றுப்பாதை, சுப்பாராபிட்டல் மற்றும் / அல்லது தற்காலிக பரவலான தீவிர அல்லது மிகவும் தீவிரமான ஒருதலைப்பட்சமான வலி.
• வியர்வையின் பக்கத்திலுள்ள பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒரு தலைவலி ஏற்படுகிறது:
  • கான்ஜுண்ட்டிவா மற்றும் / அல்லது அதிர்ச்சியை ஊடுருவி;
  • நாசி நெரிசல் மற்றும் / அல்லது காண்டாமிருகம்;
  • கண் இமைகள் வீக்கம்;
  • நெற்றியில் மற்றும் முகத்தின் வியர்வை;
  • miosis மற்றும் / அல்லது ptosis;
  • கவலை ஒரு உணர்வு (ஓய்வு இருக்க முடியாது) அல்லது கிளர்ச்சி.
• D. வலிப்புத்தாக்கம் அதிர்வெண் - ஒரு முறை ஒவ்வொரு 2 நாட்கள் எட்டு முறை ஒரு நாள்.
• ஈ பிற காரணிகளுடன் தொடர்பு இல்லை (அசாதாரணங்கள்).

கிளஸ்டர் தலைவலி மற்ற நோய்க்குறிகளிலிருந்து ஒரு தலை தலைவலி மற்றும் தன்னாட்சி கூறுகளை கொண்டு, குறிப்பாக நாள்பட்ட பராக்ஸிஸ்மல் ஒற்றைத் தலைவலி இன்னும் அடிக்கடி (> 5 நாட்கள்) மற்றும் குறுகிய கொண்டு வேறுபடுகிறது (பொதுவாக சில நிமிடங்கள்) தாக்குதல்கள் மற்றும் நிலையான ஒற்றைத் தலைவலி, ஒரு மிதமான நீண்ட ஒரு தலை தலைவலி வகைப்படுத்தப்படும் மிகக் கடுமையான வலியைக் கொண்ட குறுகிய எபிசோட்களின் அடுக்குமாற்றத்துடன். மாறாக தலைவலி இந்த இரண்டு வகையான, தலைவலி மற்றும் ஒற்றை தலைவலி தொகுத்து இண்டோமீத்தாசின் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அதே நேரத்தில் மற்ற NSAID கள் மோசமாக வினை.

[6], [7]

மூட்டை தலைவலி சிகிச்சை

மருந்து triptanovoy குழு அல்லது dihydroergotamine இன் அல்லூண்வழி நிர்வாகம், அதே போல் 100% ஓ 2 உள்ளிழுக்கும் மூலம் தலைவலி கற்றையின் கடுமையான பாதிப்புகள் குறுகிய வெட்டி முடியும். வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மை காரணமாக, கிளஸ்டர் தலைவலி என்பதால், கணிசமாக வேலை திறன் குறைகிறது, நோயாளிகளுக்கு தடுப்பு மருந்து சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, வாய்வழியாக பிரெட்னிசோன் ஒரு டோஸ் (60 மிகி) விளைவு நடவடிக்கை ஒரு மெதுவான தொடங்கிய (வெராபமிள், லித்தியம், methysergide, valproate, டோபிரமெட்) உடன் முற்காப்பு ஏற்பாடுகளை வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது என்கிற நிலையில் வேகமாக பாதுகாப்பு உறுதி.

ஒரு வலிந்த "கற்றை" போது, நோயாளிகள் சாத்தியமான தூண்டுதல் காரணிகள் தவிர்க்க வேண்டும்: மது மற்றும் vasodilators எடுத்து, தூக்கம்-விழிப்புணர்வு கண்காணிக்க. தலைவலி தாக்குதல்களையும், தலைவலி தாக்குதல்களையும் கவரும்போது, மிகப்பெரிய விளைவை டிரிப்டன்கள் (சுமாட்ரிப்டன், எலெட்ரிப்டன், சோல்மிட்ரிப்டன், முதலியன) கொண்டிருக்கின்றன. ஒரு தலைவலி (ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறைக்கு மேல்) தாக்குதல்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகளின் அதிர்வெண் கொடுக்கப்பட்டால், டிரிப்டான்ஸைப் பயன்படுத்துவது கவனமாக இருக்க வேண்டும்: மருந்துகள் அனுமதிக்கக்கூடிய தினசரி அளவை விட அதிகமாக இல்லை.

பீம் தலைவலி சிகிச்சைக்கான அடிப்படை அணுகுமுறைகள்

• தாக்குதலின் சிகிச்சையானது (கைவிடாத சிகிச்சை):
  • ஆக்ஸிஜனின் உள்ளிழுத்தல்;
  • trïptanı;
  • lidocaine intranasally.
• தாக்குதல் தடுப்பு:
  • வெராபமில் (80-240 மிகி / நாள்);
  • லித்தியம் கார்பனேட் (300-900 மி.கி / நாள்);
  • வால்பரோ அமிலம் (600-2000 மி.கி / நாள்);
  • டோபிரமைட் (50-100 மில்லி / நாள்);
  • gabapentin (1,800 2,400 மி.கி / நாள்).
• அறுவை சிகிச்சை:
  • ட்ரைஜீமினல் காந்தியலின் ரேடியோ அதிர்வெண் தெர்மோகோகுலேஷன்;
  • ரைட்டோடைட் ரைட்டோமி
  • மைக்ரோவாஸ்குலர் டிகம்பரஷ்ஷன்;
  • நரம்பு தூண்டுதல்.

எபிசோடிக் வடிவில் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் எளிதான ஓட்டம், லித்தியம் கார்பனேட் மற்றும் வெராபமை ஆகியவை தேவைப்பட்டால், இந்த மருந்துகளின் கலவை சாத்தியமாகும். மிகவும் கடுமையான நடப்பு (ஒரு நாளைக்கு ஐந்து தாக்குதல்களுக்கும் மேலாக, வலி நீளம் நீண்ட காலம் - 2 மாதங்களுக்கு மேல்), அண்டிகோவ்ளன்சன் மற்றும் காபப்டென்னை பயன்படுத்துவது சுட்டிக்காட்டுகிறது.

சிரமம் தலைவலி தலைவலி ஒரு நாள்பட்ட வடிவம் சிகிச்சை. நாள்பட்ட வடிவத்தில் இந்த அணுகுமுறைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், குளுக்கோகார்டிகோயிட்கள் பயன்படுத்தப்படலாம். சிகிச்சை பீம் தலைவலியின் நாள்பட்ட வகைகளுக்கு மற்ற வகைப்பட்ட எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சை முறைகள் இணைந்து நரம்பு தூண்டுதல் நுட்பங்கள் விண்ணப்பிக்க: ஆழமான தூண்டுதல் பின்பக்க ஹைப்போதலாமில் பிராந்தியம் மற்றும் சஞ்சாரி நரம்பு (Shoenen, 2007) பெரிய தூண்டுதல் மூளையடிச்சிரை. ஐரோப்பாவில் நடத்தப்பட்ட முதல் சில ஆய்வுகள் படி, ஹைபோதாலிக் நரம்பு நீக்கம் பிறகு மறுபரிசீலனை கால 9 மாதங்கள் அடைய முடியும். இந்த தலையீடுகள் மற்றும் சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகள் காரணமாக, இந்த வகையான சிகிச்சையின் நோயாளிகளுக்கு கவனமாக தேர்வு செய்ய வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. தற்போது, நரம்பு நீக்கம் ஒரு மூட்டை தலைவலி நோயாளிகளுக்கு தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அளவுகோல்கள் அபிவிருத்தி கீழ் உள்ளன.