கொத்து தலைவலி

"ட்ரைஜீமினல் வெஜிடேட்டிவ் செபால்ஜியா" என்ற சொல், செபால்ஜியாவின் அம்சங்களையும், மண்டை ஓடு பாராசிம்பேடிக் நியூரால்ஜியாவின் பொதுவான அம்சங்களையும் இணைத்து, முதன்மை தலைவலியின் பல அரிய வடிவங்களை ஒன்றிணைக்கிறது. மருத்துவர்களின் விழிப்புணர்வு இல்லாததால், ட்ரைஜீமினல் வெஜிடேட்டிவ் செபால்ஜியாவைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது. அவற்றின் வகைப்பாடு கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

கிளஸ்டர் தலைவலி மற்றும் பிற முக்கோண தன்னியக்க செபல்ஜியாஸ் (ICHD-2, 2004)

• 3.1. கிளஸ்டர் தலைவலி.
  • 3.1.1 எபிசோடிக் கிளஸ்டர் தலைவலி.
  • 3.1.2. நாள்பட்ட கிளஸ்டர் தலைவலி.
• 3.2. பராக்ஸிஸ்மல் ஹெமிக்ரேனியா.
  • 3.2.1. எபிசோடிக் பராக்ஸிஸ்மல் ஹெமிக்ரேனியா.
  • 3.2.2. நாள்பட்ட பராக்ஸிஸ்மல் ஹெமிக்ரேனியா.
• 3.3. கண்சவ்வு ஊசி மற்றும் கிழிப்புடன் கூடிய குறுகிய கால ஒற்றைப் பக்க நரம்பு மண்டல தலைவலிகள் (SUNCT) [CONX - ஆங்கிலத்திலிருந்து கண்சவ்வு ஊசி மற்றும் கிழிப்புடன் கூடிய குறுகிய கால ஒற்றைப் பக்க நரம்பு மண்டல தலைவலி தாக்குதல்கள் (SUNCT)].
• 3.4. ட்ரைஜீமினல் ஆட்டோனமிக் செபால்ஜியா ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு.
  • 3.4.1. கிளஸ்டர் தலைவலி ஏற்பட வாய்ப்பு.
  • 3.4.2. சாத்தியமான பராக்ஸிஸ்மல் ஹெமிக்ரேனியா.
  • 3.4.3. கண்சவ்வு ஊசி மற்றும் கண்ணீர் வடிதலுடன் கூடிய குறுகிய கால ஒருதலைப்பட்ச நரம்பியல் தலைவலிகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

அனைத்து ட்ரைஜீமினல் வெஜிடேட்டிவ் செபால்ஜியாக்களிலும், கிளஸ்டர் தலைவலி மிகவும் பொதுவானது. பராக்ஸிஸ்மல் ஹெமிக்ரேனியா மற்றும் கண்சவ்வு ஊசி மற்றும் கண்ணீர் வடிதலுடன் கூடிய குறுகிய கால ஒருதலைப்பட்ச நரம்பியல் தலைவலிகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

கிளஸ்டர் தலைவலி என்பது ஒரு வகையான வலி (ஒத்த சொற்கள்: கிளஸ்டர் தலைவலி, கிளஸ்டர் சிண்ட்ரோம், கிளஸ்டர் செபால்ஜியா, ஆஞ்சியோபாராலிடிக் ஹெமிக்ரேனியா, சிம்பதடிக் ஹெமிக்ரேனியா வாசோடைலேஷன், முதலியன), இது அதன் பெயரால் அழைக்கப்படுகிறது, தாக்குதல்கள் தொடர்ச்சியாக, கொத்துக்களில் (ஆங்கில கிளஸ்டர் - கொத்து, குழு, கொத்து) ஒரு நாளைக்கு பல முறை நிகழும் போது. கிளஸ்டர் தலைவலியில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: எபிசோடிக் மற்றும் நாள்பட்ட. எபிசோடிக் முதல் நாள்பட்ட நிலைக்கு மாறுவது கால் பகுதி நிகழ்வுகளில் நிகழ்கிறது. எபிசோடிக் வகை 1-3 மாதங்களுக்கு வலி தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பல மாதங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை நிவாரணம் கிடைக்கும். நாள்பட்ட பராக்ஸிஸ்மல் ஹெமிக்ரேனியா முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை (எபிசோடிக் கிளஸ்டர் தலைவலியின் காலத்திற்குப் பிறகு) இருக்கலாம்.

ஒற்றைத் தலைவலியின் இந்த வடிவம் ஒற்றைத் தலைவலியை விட மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது (0.4 முதல் 6%), மேலும் பெண்களை விட ஆண்களில் இது அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இது 27 முதல் 31 வயது வரை, வழக்கமான ஒற்றைத் தலைவலியை விட சுமார் 10 ஆண்டுகள் கழித்து தொடங்குகிறது, மேலும் வெள்ளையர்களை விட கறுப்பினத்தவர்களிடையே இது மிகவும் பொதுவானது. ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு உள்ளது - இது பொது மக்களை விட கொத்து தலைவலி உள்ள குடும்பங்களில் 13 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது.

கண், முன்-சுற்றுப்பாதை அல்லது டெம்போரோ-சுற்றுப்பாதை பகுதியில் எரியும், சலிப்பூட்டும் தன்மையின் கூர்மையான வலிகளில் ஒரு தாக்குதல் வெளிப்படுகிறது, சில நேரங்களில் வலி கன்னம், பற்கள், காது, கழுத்து, தோள்பட்டை, தோள்பட்டை கத்தி வரை குறைவாகவே பரவுகிறது. வலியின் தாக்குதலுடன் லாக்ரிமேஷன், ரைனோரியா, நாசி நெரிசல் மற்றும் வலியின் பக்கத்தில் உள்ள கான்ஜுன்டிவாவின் ஹைபர்மீமியா (மூன்றில் இரண்டு பங்கு நிகழ்வுகளில்) ஆகியவை இருக்கும். தாக்குதலின் போது பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முழுமையற்ற பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறி (ptosis, miosis), கண் இமைகளின் வீக்கம், நெற்றியில் அல்லது முகத்தின் முழுப் பாதியிலும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் தோன்றும். தாக்குதலின் போது நோயாளிகள் படுக்க முடியாது என்பது சிறப்பியல்பு. அவர்கள் அமைதியற்றவர்கள், தூக்கி எறிந்து, வலியால் முனகுகிறார்கள், இதன் தீவிரம் மிகவும் அதிகமாக இருப்பதால் கொத்து தலைவலி "தற்கொலை" என்று அழைக்கப்படுகிறது. சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியின் நிலை இந்த வகையான தலைவலியை ஒற்றைத் தலைவலியிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது, இதில் நோயாளிகள் படுத்துக் கொள்ள முயற்சி செய்கிறார்கள் மற்றும் அமைதி, அமைதி, இருண்ட அறையை விரும்புகிறார்கள். வலியின் காலம் 10-15 நிமிடங்கள் முதல் 3 மணி நேரம் வரை மாறுபடும், சராசரியாக, வலியின் தாக்குதல் 45 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும். மூன்றில் ஒரு பங்கு வழக்குகளில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி காணப்படுகிறது. தாக்குதல்கள் தொடர்ச்சியாக, "கொத்துகள்", பொதுவாக 1 முதல் 4 வரை, ஆனால் ஒரு நாளைக்கு 5 முறைக்கு மேல் இல்லை, ஒரு விதியாக, ஒரே நேரத்தில் (பெரும்பாலும் தூக்கத்தின் போது - "அலாரம் கடிகாரம்" தலைவலி). இத்தகைய தாக்குதல்கள் 2-6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன, பின்னர் பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்கு மறைந்துவிடும். இலையுதிர் காலத்தில் அல்லது வசந்த காலத்தில் அதிகரிப்புகள் மிகவும் பொதுவானவை, பெரும்பாலும் ஒளி செயல்பாட்டில் பருவகால மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையவை: பகல் நேரத்தை நீட்டித்தல் அல்லது குறைப்பதன் மூலம் கிளஸ்டர் தலைவலியின் தாக்குதல்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன (இது நோயின் காலவரிசை இயல்பைக் குறிக்கிறது).

நோயாளிகள் ஒரு சிறப்பியல்பு தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளனர்: உயரமான, தடகள உடல் அமைப்பு, நெற்றியில் குறுக்கு மடிப்புகள் (சிங்க முகம்), ப்ளெதோரிக் முகம், டெலங்கிஎக்டாசியாக்கள் அசாதாரணமானது அல்ல. இயற்கையால், இத்தகைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் லட்சியவாதிகள், வாக்குவாதங்களுக்கு ஆளாகக்கூடியவர்கள், வெளிப்புறமாக ஆக்ரோஷமானவர்கள், ஆனால் உள்நாட்டில் உதவியற்றவர்கள், கூச்ச சுபாவமுள்ளவர்கள், முடிவெடுக்க முடியாதவர்கள் ("சிங்கத்தின் தோற்றம், ஆனால் எலியின் இதயம்").

சில வாசோஆக்டிவ் பொருட்கள் தலைவலி தாக்குதல்களைத் தூண்டுகின்றன: நைட்ரோகிளிசரின் 1 மி.கி நாவின் கீழ், ஆல்கஹால், தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படும் ஹிஸ்டமைன் போன்றவை. முரண்பாடாக, அதிக அளவு மது அருந்துவது தலைவலியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. கிளஸ்டர் செபால்ஜியா உள்ள பல நோயாளிகள் மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்வதை இது விளக்கலாம்.

தொடர்ச்சியான தலைவலி ஏற்பட்டால், பெருமூளை நாளங்களின் அனூரிஸம், தமனி சார்ந்த குறைபாடு, கட்டி செயல்முறை, பாராநேசல் சைனஸ் நோய்கள் (எத்மாய்டிடிஸ்), கிளௌகோமா போன்ற வடிவங்களில் முதன்மையான காரணத்தை விலக்க நோயாளிகளின் முழுமையான பரிசோதனை அவசியம். ஒற்றைத் தலைவலி, ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா, ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, பாராட்ரிஜீமினல் ரேடர் நோய்க்குறி (காசீரியன் முனை அல்லது பிட்யூட்டரி ஃபோசா பகுதியில் ஒரு நோயியல் செயல்முறை ஏற்பட்டால், இது கண் பகுதியில் சலிப்பான துடிக்கும் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது முகத்தின் முழு பாதியிலும் பரவுகிறது, மியோசிஸ் அல்லது பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறியுடன் இணைந்து, சில நேரங்களில், டிப்ளோபியா, பலவீனமான கண் அசைவுகள், குமட்டல், முக்கியமாக காலையில் தோன்றும், தூக்கத்திற்குப் பிறகு, வழக்கமான "தொகுத்தல்" மற்றும் முதுகில் தாவர வெளிப்பாடுகள் இல்லை, பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்), டெம்போரல் ஆர்டெரிடிஸ், டோலோசா-ஹன்ட் நோய்க்குறி, மயோஃபாஸியல் நோய்க்குறி போன்றவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ட்ரைஜீமினல் தன்னியக்க செபால்ஜியாவின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள்

பரிசோதனை மற்றும் செயல்பாட்டு நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வுகள், ட்ரைஜீமினல் தன்னியக்க செபால்ஜியாக்கள், இரண்டாம் நிலை அனுதாப செயலிழப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் ட்ரைஜீமினோபாராசிம்பேடிக் ரிஃப்ளெக்ஸை செயல்படுத்துவதோடு சேர்ந்துள்ளன என்பதைக் காட்டுகின்றன. கிளஸ்டர் தலைவலியில் உண்மையான வலி தாக்குதலின் வழிமுறை ஒற்றைத் தலைவலியைப் போன்றது: ட்ரைஜீமினோவாஸ்குலர் அமைப்பை செயல்படுத்துதல், வலி நியூரோபெப்டைடுகளின் வெளியீடு, வாசோடைலேஷன். கிளஸ்டர் தலைவலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஹைபோதாலமஸின் இதயமுடுக்கி செயல்பாட்டின் மீறலை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்று நம்பப்படுகிறது, இது வலிமிகுந்த காலங்களின் நிகழ்வு மற்றும் அதிகரிப்புகளின் பருவகாலத்தை தீர்மானிக்கிறது, மேலும் மருத்துவ ரீதியாக தாக்குதல்களின் தினசரி கால இடைவெளியில், தூக்க காலங்களின் மீதான தாக்குதல்களின் சார்பு, நோயாளிகளின் விசித்திரமான நடத்தை, அத்துடன் ஒரு தாக்குதலின் போது கலப்பு அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் செயலிழப்புகளில் வெளிப்படுகிறது. தெளிவாகத் தெரியாத ஒரு பொறிமுறையால், புற அல்லது மையமாக நிபந்தனைக்குட்பட்ட தூண்டுதல்கள் ஹைபோதாலமஸின் சில பகுதிகளை (சாம்பல் பொருள், சுப்ராச்சியாஸ்மாடிக் கரு உட்பட) செயல்படுத்துகின்றன, இது வலி மூட்டையின் காலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. ஹைப்போதலாமிக் பகுதியின் தாள ரீதியான செயல்படுத்தல், ட்ரைஜெமினோவாஸ்குலர் அமைப்பை செயல்படுத்துவதற்கும், டூரா மேட்டரின் நாளங்களின் விரிவாக்கத்திற்கும், வலி நியூரோபெப்டைடுகளின் (CGRP, பொருள் P) வெளியீடுக்கும், உண்மையான வலி தாக்குதலுக்கும் வழிவகுக்கிறது. அதிகரிப்பு குறைதல் மற்றும் நிவாரணம் தொடங்குவது ஹைப்போதலாமிக் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதைக் குறிக்கிறது. பராக்ஸிஸ்மல் ஹெமிக்ரேனியா மற்றும் கண்சவ்வு ஊசி மற்றும் கண்ணீர் வடிதலுடன் கூடிய குறுகிய கால ஒருதலைப்பட்ச நரம்பியல் தலைவலிகளின் தன்மை தெளிவாக இல்லை.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

கொத்து தலைவலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கொத்து தலைவலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இது வலியின் பக்கத்தில் பிராந்திய அனுதாப கண்டுபிடிப்பின் குறைபாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்று நம்பப்படுகிறது. நோயின் கால அளவு வாசோஆக்டிவ் பொருட்களின் மட்டத்தில் ஏற்ற இறக்கங்களுடன் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் பயோரிதம்களைப் பொறுத்தது. உயிர்வேதியியல் கோளாறுகளில், ஹிஸ்டமைன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. வலி தாக்குதலின் போது, சிறுநீரில் ஹிஸ்டமைனின் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் அளவு குறைகிறது. ஐப்சிலேட்டரல் ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் நியூரான்களில் உள்ள பொருள் P இன் செயல்பாட்டு செயல்பாடு மற்றும் உள் கரோடிட் தமனியின் முன்கூட்டிய கோபாலடைன் கேங்க்லியன் மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் அனுதாப பிளெக்ஸஸுடனான அதன் தொடர்புகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. கொத்து தலைவலியின் தாக்குதலின் போது, பொருள் P இன் செறிவு கணிசமாகக் குறைகிறது. பொருள் P இன்ஹிபிட்டர் சோமாடோஸ்டாடின் கிளஸ்டர் தலைவலியின் தாக்குதலில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கொத்து தலைவலிக்கான சிகிச்சை எர்கோடமைன், மெதிசெக்ரிட், லித்தியம் கார்பனேட் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.