குழப்பமான தலைவலி

Abuzusnaya தலைவலி, அல்லது "ரிகோசெட்" என அழைக்கப்படுபவை, ஒரு மருந்து தலைவலி தலைவலிக்கு நெருக்கமாக தொடர்புடைய சேஃபல்ஜியாவின் இரண்டாம் வடிவங்களில் ஒன்றாகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அது நம் நாட்டில் அதிக முக்கியத்துவம் பெற்றுள்ளது. இது பல்வேறு வகையான வலி மருந்துகளின் பரவலான மற்றும் பரவலான காரணமாகும்.

[1]

அபிசஸ் தலைவலி நோய்த்தாக்கம்

துஷ்பிரயோகம் அல்லது துஷ்பிரயோகம், நோயாளி ஒரு மாதத்திற்கு எத்தனை நாட்கள் நோயாளி எடுக்கும் என்பதைப் பொறுத்தது. முக்கிய காரணிகள் - மருந்துகள் / மருந்துகள் எடுக்கும் அதிர்வெண் மற்றும் ஒழுங்குமுறை. எனவே, மருந்துகளின் பயன்பாடு குறைந்தபட்சம் 10 நாட்களுக்கு ஒருமுறை கண்டறியப்பட்ட அளவீட்டில் குறிப்பிடப்பட்டால், அது வாரத்திற்கு 2-3 நாட்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.

அபூஸுஸ்னயா தலைவலி தலைவலி தலைவலியின் மூன்றாவது முறையாகும், இது செபாலால்ஜியாவின் சிறப்பு மையங்களில் நோயாளிகளுக்கு 10% மற்றும் மக்கள்தொகையில் 1% ஆகும்.

சிறிய அல்லது மிதமான தீவிரத்தன்மையின் அழுத்தம் அல்லது அமுக்க இயற்கையின் இருதரப்பு சேஃபால்கியாவால் அபூபுசம் தலைவலி வெளிப்படுகிறது. நோயாளி வலி மருந்துகளால் (குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாதத்திற்கு 15 நாட்களுக்கு) தவறாகப் பயன்படுத்தும் போது, 15 நாட்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமான நாட்களில் கவலைப்படுவதால், தினசரி வரை.

ஒரு தவறான தலைவலி ஏற்படுகிறது?

ஆஸ்பெஸிஸ் மற்றும் NSAID கள், ஒருங்கிணைந்த வலி நிவாரணிகள், ergotamine பங்குகள், செரோடோனின் அகோனிஸ்டுகள், டிரிப்டன்கள், ஒபியோய்டுகள்: அபப்ஸிசிக் தலைவலி போன்ற மருந்துகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன. துஷ்பிரயோகம் தலைவலி கொண்ட நோயாளிகளின் anamnesis ஆய்வு, சில நேரங்களில் முன்பு நோயாளிகள் முதன்மை செபால்கியா வழக்கமான வடிவங்கள் என்று கண்டறியப்பட்டது: 70% - எபிசோடிக் மைக்ரின் தாக்குதல்கள்.

துஷ்பிரயோகம் தலைவலி குத்திக்கொண்டே போதை மருந்து தவறாக உள்ளது, முக்கிய ஆபத்து காரணி வலி மருந்துகளை வழக்கமான பயன்பாடு ஆகும். சிகிச்சை இல்லாமல் ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட காலமாக மருந்துகள் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுவதற்கான கால மாற்றங்கள், தவறான தலைவலி ஏற்படுவதற்கு காரணமாக இருக்கலாம். மருத்துவ துஷ்பிரயோகம் - எபிசோடிக் சேஃபால்ஜியா நீண்டகாலமாக மாற்றுவதில் முக்கிய காரணி. மயக்க மருந்துகளின் இந்த முரண்பாட்டின் விளைவு இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. தவறான தலைவலிக்கு அடிப்படையானது தலைவலியைப் பற்றியதாகும். சுவாரஸ்யமாக, தலையில் வலியைப் பொருட்படுத்தாத காரணங்களுக்காக வலி நிவாரணிகளைத் துன்புறுத்துவது (எடுத்துக்காட்டாக, கீல்வாதம் பற்றி) தவறான தலைவலி ஏற்படாது.

மன அழுத்தம் மற்றும் பதட்டம், மருந்துகள் மனநிலை சார்ந்த மேம்பாட்டிற்காக - இப்படியான ஒரு அரசு pathogenetic காரணிகள் மருந்துகள் துஷ்பிரயோகம் சேர்த்து, மறுக்கப்படுவதை தலைவலி, மன நிலையானது சீர்கேடுகள் உள்ளிட்டவை. மன தளர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளை துஷ்பிரயோகம் செய்யுமாறு இது ஏற்படுத்துகிறது: இது மனத் தளர்ச்சி கொண்ட நபர்களில் 48% (மன அழுத்தம் இல்லாமல் நோயாளிகளில் 38.6% க்கு எதிராக) குறிப்பிடப்படுகிறது. தவறான தலைவலி கொண்ட பல நோயாளிகளில், மதுபானம், மனச்சோர்வு, போதை மருந்து தவறான பயன்பாடு ஆகியவற்றிற்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு உள்ளது.

அபஸஸ் தலைவலி அறிகுறிகள்

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, நீண்ட காலமாக சேபல்ஜியாவின் முதன்மை வடிவங்களினால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் அபூஸஸ் ஏற்படுகிறது. எனவே, மறு ஆரம்ப கட்டங்களில் தலைவலி இது abuzusnogo வளர்ச்சி காரணி (மருந்துகள் மற்றும் / அல்லது மருந்தளவுக் வரவேற்பு அதிர்வெண் ஏற்றம்) காலப்போக்கில் நாள்பட்ட ஒரு உள்ளது மாற்றினார் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ வழக்கமான படம் உபகதை ஒற்றை தலைவலி தோன்றும். விரிவடைந்த கட்டத்தில், தவறான தலைவலி தினசரி ஏற்படுகிறது, ஒரு விதியாக, நாள் முழுவதிலும் தொடர்ந்து, தீவிரத்தில் மாறுபடும். விழிப்புணர்வு நேரத்தில் இது ஏற்கனவே உள்ளது, நோயாளிகள் அதை பலவீனமான, மிதமான, மந்தமான, இருதரப்பு, முன்னால்-சந்திப்பு அல்லது பரவலாக விவரிக்கின்றனர். வலியில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு சிறிய உடல் அல்லது அறிவார்ந்த சுமை, அதே போல் மருந்துகள் உட்கொள்ளும் போது தடைகள் ஏற்படலாம். நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் மருந்துகளை எடுத்துச்செல்கிறது. கூடுதலாக, கருவுற்றலுடன் இணைந்த செபல்ஜியா சில நேரங்களில் ஒரு நாளுக்குள் மிகவும் கூர்மையாகவும், அதன் தன்மையை மாற்றவும் முடியும்.

மேலும் மாதத்திற்கு 15 நாட்களுக்கு மேல் அதிக இடைவெளியில் நிகழும் மண்டைக் குத்தல் ஒரு மாதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட 15 நாட்கள் ஒற்றை தலைவலி வரை அதிகரித்த அதிர்வெண் மிகவும் பொதுவான காரணமாக, அத்துடன் ஒரு migrainous அம்சங்கள் மற்றும் மருத்துவ குறிகளில் பண்புகளைக் கலப்பு மண்டைக் குத்தல் வளர்ச்சி - அது என்று abuzus காட்டப்பட்டுள்ளது. 

அபசரஸ் தலைவலி: வகைப்பாடு

மருந்துகளின் அதிகப்படியான உபயோகத்தை கொண்ட செபல்ஜியா ICHB-2 இன் உட்பிரிவுகளில் ஒன்றாகும். தவறான தலைவலி கூடுதலாக, இந்த பிரிவில் பின்வரும் துணைப் பிரிவுகள் உள்ளன: "8.1. செஃபால்ஜியா நோயாளிகளுக்கு கடுமையான அல்லது நீடித்த வெளிப்பாடு ஏற்படுகிறது "; "8.3. GTSefalgiya மருந்துகள் நீண்ட கால பயன்பாடு ஒரு பக்க விளைவாக "; "8.4. செபால்கியா மருந்துகளை ரத்து செய்வது தொடர்பானது. "

• 8.2. அபூஸுஸ்னயா தலைவலி.
  • 8.2.1. Ergotamine அதிகப்படியான பயன்பாடு.
  • 8.2.2. டிரிப்டான்ஸின் அதிகப்படியான பயன்பாடு.
  • 8.2.3. வலி நிவாரணிகளின் அதிகப்படியான பயன்பாடு.
  • 8.2.4. Opiates அதிகப்படியான பயன்பாடு.
  • 8.2.5. இணைந்த மருந்துகளின் அதிகப்படியான பயன்பாடு.
  • 8.2.6. மற்ற மருந்துகளின் அதிகப்படியான பயன்பாடு காரணமாக.
  • 8.2.7. மருந்துகளின் அதிகப்படியான பயன்பாடு காரணமாக இருக்கலாம்.

தலைவலி அனைத்து வகையான மத்தியில், உலகின் மிகச் சிறந்த மருத்துவ முக்கியத்துவம் abuzusnoy cephalalgia, வலி நிவாரணிகள் அல்லது சேர்க்கை சிகிச்சையை துஷ்பிரயோகம் தொடர்புடைய உள்ளது (அதாவது, மற்ற மருந்துகளால் வலி நிவாரணிகள் சேர்க்கைகள்: கோடீனைக், காஃபின், முதலியன). இணைந்த மருந்துகளின் எந்தக் கூறுகளும் தவறான தலைவலி ஏற்படலாம் என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் மிகப்பெரிய "பொறுப்பின் பங்கு" (75% வரை) அனலைசிக்சிகளில் உள்ளது. அதே நேரத்தில், தவறான தலைவலி இந்த வகையான கணிசமான சிகிச்சை எதிர்ப்பு வகைப்படுத்தப்படும்.

அப்பாஸ் தலைவலி எவ்வாறு அடையாளம் காணப்படுகிறது?

இவர் போதைப் மண்டைக் குத்தல் abuzus உடைய நோயாளி சந்தேகிக்கப்படும் என்பதும் மருத்துவருக்கு எதிர்கொள்ளும் முக்கிய பிரச்சனைகளில் ஒன்றாக - கண்டறிய நிகழ்தகவு பட்டப் படிப்பு கேள்வி (திட்டவட்டமான அல்லது மட்டுமே சாத்தியப்படக்கூடிய இணைப்பு ஒரு பொருள் மற்றும் மண்டைக் குத்தல் வெளிப்பாடு இருக்கின்றன). பல சந்தர்ப்பங்களில், "உடலில் உள்ள தலைவலி" நோய் கண்டறிதல் வலிப்பு நோய்க்குறி இந்த பொருளின் வெளிப்பாட்டின் இடைநிறுத்தத்தின் பின்னர் குறைகிறது. Cephalalgia நிறுத்தப்பட்டால் அல்லது கணிசமாக மருந்தின் இடைநிறுத்தியது வரவேற்பு பிறகு 2 மாதங்களுக்குள் வசதி இல்லை, "குற்றமுள்ள" என்றால், "மீட்சி தலைவலி" ஒரு ஆய்வுக்கு சந்தேகம் கருதலாம். இந்த விஷயத்தில், நீங்கள் நாள்பட்ட செபாலாலஜி (முதன்மையாக உணர்ச்சி கோளாறுகள்) பிற காரணங்களுக்காக பார்க்க வேண்டும்.

8.2.3. வலி நிவாரணி மருந்துகளின் அதிகப்படியான பயன்பாடு கொண்ட செஃபால்ஜியா

• A. Cephalgia மாதத்திற்கு 15 நாட்களுக்கு மேலாக சந்திப்பு C மற்றும் D க்கும், கீழ்கண்ட குணாதிசயங்களில் ஒன்றைக் கொண்டிருக்கும்:
  • இரட்டை;
  • அழுத்துதல் / அழுத்தம் (அல்லாத pulsating) தன்மை;
  • அற்பமான அல்லது மிதமான தீவிரம்.
• பி. 3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகபட்சமாக 15 நாட்கள் ஒரு மாதத்திற்கு எளிய வலிப்பு நோயைக் கையாளுதல்.
• சி. செபல்கேயா வலி நிவாரணிகளின் அதிகப்படியான உட்கொள்ளல் காலத்தில் கணிசமாக வளர்ச்சியடைந்தது அல்லது மோசமடைந்தது.
• D. Cephalgia ஆல்ஸ்டெசிக்சைகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்திய பின்னர் 2 மாதங்களுக்குள் முந்தைய வகைக்குத் தடுக்கிறது அல்லது மீண்டும் கொடுக்கிறது.

அது மண்டைக் குத்தல் ஒரு புதிய வகை உருவாக்குகின்றன, அல்லது மருந்து abuzusa பின்னணியில் மிகவும் கனமான போது ஒற்றைத்தலைவலிக்குரிய உள்ளவர்கள் நிறுவ வேண்டும் யார் முதன்மை மண்டைக் குத்தல் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே கண்டறிய ஆரம்பத்தில் மண்டைக் குத்தல் முதன்மை, ஆனால் "மீட்சி தலைவலி" உள்ளது என்று அறுதியிடல் இருப்பதே என்று வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும். நோய் கண்டறிதலின் ஒரு எடுத்துக்காட்டு: "செபால்கியா பரம்பரையான தசை இறுக்கம். Abuzusnaya தலைவலி ». சாத்தியமான தவறான தலைவலிக்குத் தகுதியுடைய பல நோயாளிகளும் சாத்தியமான நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலுக்கான அடிப்படைகளை சந்திக்கின்றன. இந்த நோயாளிகளின் absozusnogo ஒழிப்பு பின்னர் உண்மையான காரணம் நிறுவும் முன் இரு இருவரும் அமைக்க வேண்டும்.

தவறான தலைவலி கண்டறிவதற்கு, எந்த கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவை இல்லை. போதை மருந்து துஷ்பிரயோகம் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகின்ற மிகவும் தகவல்தொடர்பு முறையானது செபல்ஜியா நோயாளியின் நாட்குறிப்பாகும், இதில் அவர் செபாலால்ஜியா தாக்குதல்களின் தாக்குதலையும், வலி மருந்துகளின் எண்ணிக்கையையும் எடுத்துக் காட்டுகிறது.

துஷ்பிரயோகம் தலைவலி சிகிச்சை

சிகிச்சை abuzusnoy தலைவலி நோயாளி வலி உருவாக்கம் கட்டமைப்பு பற்றிய ஒரு விளக்கத்தை அடங்கும், மருந்து, "குற்றமுள்ள" படிப்படியாக முழு ஒழித்தல் திரும்பப்பெறுதல் அறிகுறிகள் மற்றும் எஞ்சிய மண்டைக் குத்தல் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை நிவாரண. துஷ்பிரயோகம் தடுக்க, மருத்துவர் நோயாளிகளுக்கு (குறிப்பாக செபாலால்ஜியா அடிக்கடி தாக்குதல்கள் மூலம்) ஆளும்வர்க்கம் துஷ்பிரயோகம் ஆபத்து விளக்க வேண்டும். மருத்துவ அபூஸஸ் நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. ஆகையால், ஒற்றைத்தலைவலுக்கான தடுப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தும் மிக முக்கியமான நிபந்தனையானது முட்டாள்தனத்தை ஏற்படுத்திய மருந்துகளின் ஒழிப்பு ஆகும். மருந்து போதை மருந்துகளை அடையாளம் காண்பிக்கும் போது, நோயாளிக்கு வலி நிவாரண மருந்துகளை குறைக்க நோயாளியை சமாதானப்படுத்த வேண்டும். மருந்துகள் முழுமையான பின்விளைவு (இது ஒரு அல்லாத நாகோடிக் அனெஸ்ஜெக்சிக் என்று வழங்கப்படுகிறது) மட்டுமே பயனுள்ள சிகிச்சை. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் ஒரு மருத்துவமனையில் நச்சுத்தன்மையுள்ளவர்கள். "குற்றவாளி" போதை மருந்துகளை அகற்றுவதற்கு 14 நாட்களுக்கு ஒரு மாதத்திற்கு தவறான தலைவலி கொண்ட நாட்களின் எண்ணிக்கை 50 சதவிகிதம் குறையும் என்று காட்டுகிறது. வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் போது, கருவிழி மாற்றமானது அசல் வடிவமாக மாற்றப்படுகிறது.

"குற்றவாளி" மருந்து ரத்து செய்யப்பட்டவுடன், ஒரு பாரம்பரிய ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளியை நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை abuzusnoy தலைவலி மிகவும் செயல்திறன் மிக்க அணுகுமுறைகளில் ஒன்று - ஏக்கப்பகை சிகிச்சை நியமனம். அறியப்பட்ட பக்க விளைவுகள் போதிலும், மிகவும் பயன்மிக்க மருந்துகளில் ஒன்று ஏ ட்ரைசைக்ளிக் ஏக்கப்பகை அமிற்றிப்டைலின் உள்ளது. அமிற்றிப்டைலின் நேர்மறையான விளைவாகும் நீங்கள் உடனியங்குகிற ஏக்கப்பகை சிகிச்சை இல்லாமல் வலி நிவாரணிகள் பெறுவதை நிறுத்த போது 43% மாறாக, நோயாளிகள் 72% காணப்பட்டது. சில நோயாளிகள் உட்கொண்டால் குழு, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையும் இன்ஹிபிடர் (பராக்ஸ்டைன், செர்ட்ராலைன், ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன்) மற்றும் செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ஃப்ரினை (duloxetine, venlafaxine, milnacipran) தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மறுபயன்பாட்டையும் தடுப்பான்கள் இருந்து ஒரு நல்ல தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். மீட்சி தலைவலி நாள்பட்ட ஒற்றை தலைவலி இணைந்து என்றால் - விருப்பப்படி மருந்துகள் வலிப்படக்கிகளின் (எ.கா., டோபிரமெட்) உள்ளன.

காரணமாக அகற்றுதல் பிறகு மீட்சியை (30%) கணிசமான அதிர்வெண் மீட்சி தலைவலி சாத்தியம் நோயாளிக்கான எச்சரிக்க முக்கியமான abuzusa அவரை கண்டிப்பாக மயக்க மருந்துகள் அளவு கட்டுப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் விளக்க திரும்ப முடியும்.

[2], [3],