கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் அட்ரீனல் நீர்க்கட்டிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
அட்ரீனல் நாளமில்லா சுரப்பிகளில் காப்ஸ்யூல்-பிணைக்கப்பட்ட குழி - ஒரு அட்ரீனல் நீர்க்கட்டி - ஒரு அரிய நோயியல் மற்றும் காட்சிப்படுத்தலின் போது (அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியின் போது) பெரும்பாலும் எதிர்பாராத விதமாகக் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் நீர்க்கட்டிகளை இன்சிடண்டலோமாக்கள், அதாவது தற்செயலாகக் கண்டறியப்பட்ட கட்டி போன்ற வடிவங்கள் என வகைப்படுத்த இது அடிப்படையை அளித்தது. ICD-10 இன் படி, குறியீடு E27.8 (அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் பிற கோளாறுகள்) ஆகும். [ 1 ]
நோயியல்
கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் வயிற்று மற்றும் பெரிட்டோனியல் உறுப்புகளை பரிசோதிக்கும்போது, 4-5% நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு அட்ரீனல் கட்டிகளின் வடிவத்தில் தற்செயலான கண்டுபிடிப்புகள் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது, அவை நிபுணர்களால் இன்சிடெண்டலோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இவை அடினோமாக்கள் (67% க்கும் அதிகமானவை) மற்றும் சிஸ்டிக் புண்கள் (9.7%). எண்டோதெலியல் அல்லது லிம்பாங்கியோமாட்டஸ் நீர்க்கட்டிகள் இந்த புண்களில் கிட்டத்தட்ட 45% ஆகும், மேலும் அவை பொதுவாக சிறியவை, 0.1 முதல் 1.5 செ.மீ விட்டம் கொண்டவை. எபிதீலியல் புறணி இல்லாத அட்ரீனல் சூடோசிஸ்ட்கள் அடுத்த மிகவும் பொதுவான வகை (39%) மற்றும் பெரும்பாலும் முந்தைய அட்ரீனல் இரத்தக்கசிவுகளின் இணைக்கப்பட்ட எச்சங்களைக் குறிக்கின்றன.
இருப்பினும், மருத்துவ அறுவை சிகிச்சை தரவுகளின்படி, இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் நோய்க்குறியீடுகளில், நீர்க்கட்டிகள் 0.68% வழக்குகளுக்கு காரணமாகின்றன.
புள்ளிவிவரங்களின்படி, மிகவும் பொதுவான அட்ரீனல் நீர்க்கட்டிகள் எண்டோடெலியல் (2 முதல் 24% வழக்குகள் வரை), மற்றும் அரிதானவை ஒட்டுண்ணி எக்கினோகோகல் (0.5%) ஆகும்.
பெரும்பாலும், உருவாக்கம் ஒருதலைப்பட்சமானது, அதாவது வலது அட்ரீனல் சுரப்பி அல்லது இடதுபுறத்தின் நீர்க்கட்டி.
மேலும், ஆண்களில் அட்ரீனல் நீர்க்கட்டிகள் பெண்களை விட மூன்று மடங்கு குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. [ 2 ], [ 3 ]
காரணங்கள் அட்ரீனல் நீர்க்கட்டிகள்
வயிற்று நீர்க்கட்டி புண்களின் பல நிகழ்வுகளைப் போலவே, நிபுணர்களும் பெரும்பாலும் அட்ரீனல் நீர்க்கட்டிகளுக்கான காரணங்களை நிறுவத் தவறிவிடுகிறார்கள். இருப்பினும், அவற்றின் தோற்றத்தின் பதிப்புகளில், முதலில், அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் புறணி மற்றும் மெடுல்லாவின் திசுக்களின் கரு வளர்ச்சியின் பிறவி முரண்பாடுகள் மற்றும் அவற்றைப் பாதிக்கும் வயிற்றுப் பகுதியில் ஏற்படும் காயங்கள் ஆகியவை அடங்கும். [ 4 ]
அட்ரீனல் நீர்க்கட்டிகள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:
- எபிதீலியல் அல்லது உண்மையான நீர்க்கட்டி, இது எபிதீலியத்துடன் வரிசையாக தெளிவாக வேறுபடுத்தக்கூடிய சவ்வைக் கொண்டுள்ளது;
- எண்டோடெலியல் அல்லது வாஸ்குலர் நீர்க்கட்டிகள் - லிம்பாங்கியோமாட்டஸ் (லிம்பாங்கிக்டாடிக்) மற்றும் ஹெமாஞ்சியோமாட்டஸ் (ஆஞ்சியோமாட்டஸ்);
- சூடோசைஸ்ட் அல்லது ரத்தக்கசிவு நீர்க்கட்டி, இது ஹீமாடோமாவின் விளைவாக ஏற்படுகிறது அல்லது அட்ரீனல் கட்டிகளில் (தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க) உருவாகிறது - அவற்றின் ஒரு பகுதியாக.
அட்ரீனல் சுரப்பியின் ஒட்டுண்ணி நீர்க்கட்டியும் வேறுபடுகிறது - சுரப்பி எக்கினோகோகஸ் லார்வாக்களால் (எக்கினோகோகஸ் கிரானுலோசஸ்) பாதிக்கப்படும்போது. [ 5 ]
குழந்தைகளில், அட்ரீனல் நீர்க்கட்டிகள் வாஸ்குலர் மட்டுமல்ல, [ 6 ] ஆனால் சூடோசிஸ்ட்களாகவும் இருக்கலாம்: அட்ரீனல் மெடுல்லாவில் கட்டியுடன் - ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, சிஸ்டிக் நியூரோபிளாஸ்டோமா அல்லது டெரடோமா. [ 7 ]
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் அட்ரீனல் நீர்க்கட்டி என்பது ஒரு பிறவி ஒழுங்கின்மை ஆகும், மேலும் இது பிறப்பு அதிர்ச்சியின் விளைவாகவும் இருக்கலாம் - பெரினாட்டல் ரத்தக்கசிவு, அதாவது அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் இரத்தப்போக்கு. [ 8 ]
கூடுதலாக, பெரியவர்களுக்கு அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுவது அதிர்ச்சி, அதிர்ச்சி, மெனிங்கோகோகல் செப்டிசீமியா மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (DIC) நோய்க்குறி ஆகியவற்றால் சாத்தியமாகும்.
ஆபத்து காரணிகள்
அதேபோல், அட்ரீனல் நீர்க்கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கான குறிப்பிட்ட ஆபத்து காரணிகள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, இருப்பினும், வெளிநாட்டு ஆய்வுகளின்படி, இந்த வடிவங்கள் பெரும்பாலும் காணப்படும் சில நிலைமைகள் மற்றும் நோய்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன.
இதனால், அட்ரீனல் நீர்க்கட்டிகள் பயனற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் மற்றும் சிறுநீரக புற்றுநோய், வயிற்று பெருநாடி அனீரிசிம், கணைய நீர்க்கட்டி (பின்னர் இடது அட்ரீனல் சுரப்பியின் நீர்க்கட்டி கண்டறியப்படுகிறது), பிறவி கிளிப்பல்-ட்ரெனானே நோய்க்குறி மற்றும் செரிப்ரோரெட்டினல் ஆஞ்சியோமாடோசிஸ் போன்ற வேறு சில மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட முரண்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன.
கர்ப்ப காலத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது அல்லது வீரியம் மிக்க மார்பகக் கட்டியின் மெட்டாஸ்டாஸிஸாக பெண்களில் அட்ரீனல் நீர்க்கட்டி தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுவது மிகவும் அரிதானது.
நோய் தோன்றும்
வாஸ்குலர் லிம்பாங்கியோமாட்டஸ் நீர்க்கட்டிகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், அட்ரீனல் மெடுல்லாவில் உள்ள நிணநீர் நாளங்களின் எக்டாடிக் மாற்றங்கள் (விரிவாக்கம்) அல்லது ஏற்கனவே உள்ள முடிச்சு தீங்கற்ற உருவாக்கம் - மெசன்கிமல் ஹமார்டோமாவின் சிஸ்டிக் சிதைவுடன் தொடர்புடையது என்று நம்பப்படுகிறது. மேலும் அட்ரீனல் சுரப்பியின் சிறிய இரத்த நாளங்களின் நோயியல் மாற்றங்கள் அல்லது அசாதாரணங்கள், அனீரிசிம்கள் மற்றும் அட்ரீனல் நரம்புகளின் இரத்தக்கசிவு உட்பட, ஆஞ்சியோமாட்டஸ் நீர்க்கட்டிகளை உருவாக்குவதற்கு வழிவகுக்கும்.
கரு திசுக்களின் செல்களிலிருந்து ஒரு எபிதீலியல் நீர்க்கட்டி உருவாகிறது - மெசன்கைம் மற்றும் இது கருப்பையக வளர்ச்சி கோளாறுகளின் விளைவாகும்.
இந்த சுரப்பிகளின் முதன்மை நியோபிளாம்களின் குவியங்களுடன் (அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் அடினோமாக்கள், கார்சினோமாக்கள் அல்லது ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாக்கள்) அட்ரீனல் நீர்க்கட்டிகள் உருவாகும் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை.
அறிகுறிகள் அட்ரீனல் நீர்க்கட்டிகள்
நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்பட்ட அட்ரீனல் நீர்க்கட்டி அரிதாகவே அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது: இந்த அமைப்புகளில் பெரும்பாலானவை, குறிப்பாக எபிடெலியல் நீர்க்கட்டிகள், அறிகுறியற்றவை (மேலும் சிகிச்சை தேவையில்லை).
நீர்க்கட்டி பெரிதாக இருக்கும்போது வயிறு அல்லது பக்கவாட்டில் வலி மற்றும் இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் போன்ற முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்: அதைத் தொட்டுப் பார்ப்பதன் மூலம் கண்டறியலாம். மேலும் ஒரு லிம்பாங்கியோமாட்டஸ் நீர்க்கட்டி அட்ரீனல் சுரப்பியை ஓரளவு அல்லது முழுமையாக மாற்றும் அளவுக்கு பெரியதாக இருக்கலாம். [ 9 ]
குழந்தைகளுக்கு அட்ரீனல் நீர்க்கட்டிகளுடன் தொட்டுணரக்கூடிய வயிற்றுப் பருமன், இரத்த சோகை மற்றும் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவை காணப்படுகின்றன.
எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டியின் அறிகுறிகளில் பொதுவான உடல்நலக்குறைவு மற்றும் பலவீனம், பசியின்மை, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை மற்றும் ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் நிலையான மந்தமான வலி ஆகியவை அடங்கும்.
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் நீர்க்கட்டி உருவாவதால் ஏற்படும் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்: சுற்றியுள்ள நாளங்கள் மற்றும் திசுக்களின் சுருக்கம், தொற்று மற்றும் அழற்சியின் வளர்ச்சி, இரத்தப்போக்கு, இரத்தக்கசிவு மற்றும் அதிர்ச்சியுடன் நீர்க்கட்டி உடைதல். [ 10 ]
கண்டறியும் அட்ரீனல் நீர்க்கட்டிகள்
பரிசோதனை மற்றும் வரலாறு தவிர, அட்ரீனல் நாளமில்லா சுரப்பி நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிய ஆய்வக சோதனைகள் தேவை. பின்வருபவை தேவை: மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்; ஹார்மோன் ரீதியாக செயல்படும் (செயல்பாட்டு) அமைப்புகளை விலக்க, அட்ரீனல் ஹார்மோன்களின் சீரம் அளவிற்கு (கார்டிசோல், ACTH, ஆல்டோஸ்டிரோன், ரெனின்) இரத்த பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன; மெட்டானெஃப்ரின் மற்றும் கேட்டகோலமைன் வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு பொது மற்றும் தினசரி சிறுநீர் பரிசோதனைகள். ஈசினோபில்கள் மற்றும் எக்கினோகோகஸ் கிரானுலோசஸுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைகளும் தேவை.
கருவி நோயறிதலில் அல்ட்ராசவுண்ட், சி.டி மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ ஆகியவை அடங்கும்.
வயிற்று குழியின் அல்ட்ராசவுண்டில் ஒரு அட்ரீனல் நீர்க்கட்டி மென்மையான வரையறைகளுடன் ஒரே மாதிரியான ஹைபோஎக்கோயிக் அமைப்பாகத் தோன்றுகிறது. இருப்பினும், பெரியவர்களில், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் பெரும்பாலும் அல்ட்ராசவுண்டில் மோசமாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.
CT ஸ்கேனில் அட்ரீனல் நீர்க்கட்டி தெளிவாகத் தெரியும், மேலும் இந்த முறை உருவாக்கத்தின் அடர்த்தி, காப்ஸ்யூல் சுவர்களின் தடிமன், உள் பகிர்வுகள், உள்ளடக்கங்கள், கால்சிஃபிகேஷன் (15-30% நீர்க்கட்டிகளில் கண்டறியப்பட்டது) மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நிலையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. வேறுபாட்டின் நோக்கத்திற்காக, கான்ட்ராஸ்ட் மற்றும் MRI உடன் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி செய்யப்படுகிறது.
வேறுபட்ட நோயறிதல்
வேறுபட்ட நோயறிதல், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் அடினோமா, சிஸ்டிக் மாற்றங்களுடன் கூடிய ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, அட்ரினோகார்டிகல் கார்சினோமா, மைலோலிபோமா போன்றவற்றின் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை அட்ரீனல் நீர்க்கட்டிகள்
பெரிய நீர்க்கட்டி (4-5 செ.மீ.க்கு மேல்) இருந்தால், அதே போல் அறிகுறிகள் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இது அட்ரீனல் நீர்க்கட்டியை பிரித்தல் அல்லது லேப்ராஸ்கோபிக் முறையில் அகற்றுதல் ஆகும். பார்க்க - நீர்க்கட்டியை அகற்றுதல் [ 11 ]
கூடுதலாக, நீர்க்கட்டியின் டிகம்பரஷ்ஷன், அதன் உள்ளடக்கங்களை தோல் வழியாக நுண்ணிய ஊசி மூலம் உறிஞ்சுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது (அடுத்தடுத்த பரிசோதனையுடன்). இருப்பினும், நீர்க்கட்டி குழியில் திரவம் மீண்டும் மீண்டும் குவிவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. [ 12 ]
நீர்க்கட்டி சவ்வை லேப்ராஸ்கோபிக் முறையில் அகற்றுதல் (டிகார்டிகேஷன்), மார்சுபியலைசேஷன் மற்றும் எத்தனால் கொண்டு குழியின் பஞ்சர் ஸ்க்லெரோதெரபி ஆகியவற்றைச் செய்யலாம். [ 13 ]
முதன்மை அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் அடினோமா அல்லது கார்சினோமாவின் குவியத்துடன் கூடிய சூடோசிஸ்ட்கள் ஏற்பட்டால், லேப்ராஸ்கோபிக் அட்ரீனல் நீக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
சிறிய அறிகுறியற்ற நீர்க்கட்டி புண்களை அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சிடி ஸ்கேன்கள் மற்றும் அட்ரீனல் ஹார்மோன் அளவுகள் மூலம் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். [ 14 ]
ஒட்டுண்ணி நீர்க்கட்டியை அகற்றிய பிறகு, ஆன்டிஹெல்மின்திக் குழுவிலிருந்து மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: மெடிசோல் (அல்பெண்டசோல்) அல்லது வெர்மாக்ஸ் (மெபெண்டசோல்).
மேலும் படிக்க:
தடுப்பு
அட்ரீனல் நீர்க்கட்டிகளுக்கு சிறப்பு தடுப்பு நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை.
முன்அறிவிப்பு
தற்செயலாக கண்டறியப்பட்ட தீங்கற்ற அட்ரீனல் நீர்க்கட்டிகளில் பெரும்பாலானவற்றிற்கு, முன்கணிப்பு நல்லது.