தொற்று நுரையீரல் அழிவுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

நுரையீரலின் தொற்று அழிவு என்பது குறிப்பிட்ட அல்லாத தொற்று முகவர்களின் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக நுரையீரல் திசுக்களின் அழற்சி ஊடுருவல் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து சீழ் மிக்க அல்லது அழுகும் சிதைவு (அழிவு) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் கடுமையான நோயியல் நிலைமைகள் ஆகும் (NV Pukhov, 1998). நுரையீரலின் தொற்று அழிவின் மூன்று வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: சீழ், குடலிறக்கம் மற்றும் குடலிறக்க நுரையீரல் சீழ்.

தொற்று நுரையீரலை அழிப்பதற்கான காரணங்கள்

நுரையீரலின் தொற்று அழிவுக்கு குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமிகள் எதுவும் இல்லை. 60-65% நோயாளிகளில், நோய்க்கான காரணம் வித்து உருவாக்காத கட்டாய காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள்: பாக்டீராய்டுகள் (B.fragilis, B.melaninogenicus); fusobacteria (F.nucleatum, F.necropharum); காற்றில்லா கோக்கி (Peptococcus, Peptostreptococcus), முதலியன. ஓரோபார்னீஜியல் சளியின் உறிஞ்சுதலின் விளைவாக ஏற்படும் தொற்று அழிவுகள் பெரும்பாலும் fusobacteria, காற்றில்லா கோக்கி மற்றும் B.melaninogenicus ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சும் விஷயத்தில், நுரையீரலின் தொற்று அழிவுக்கு மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமி B.fragilis ஆகும்.

30-40% நோயாளிகளில், நுரையீரலின் தொற்று அழிவு ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், கிளெப்சில்லா, புரோட்டியஸ், சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா மற்றும் என்டோரோபாக்டீரியாவால் ஏற்படுகிறது. பெயரிடப்பட்ட நோய்க்கிருமிகள் பெரும்பாலும் நுரையீரலின் தொற்று அழிவை ஏற்படுத்துகின்றன, முதன்மையாக ஓரோபார்னீஜியல் சளி அல்லது இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுவதோடு தொடர்புடையவை அல்ல.

ஹீமாடோஜெனஸ்-எம்போலிக் தோற்றத்தின் நுரையீரலின் தொற்று அழிவு பெரும்பாலும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸால் ஏற்படுகிறது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் பாக்டீரியா அல்லாத நோய்க்கிருமிகளால் (பூஞ்சை, புரோட்டோசோவா) ஏற்படுகிறது.

முன்கணிப்பு காரணிகள்: புகைபிடித்தல், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நீரிழிவு நோய், தொற்றுநோய் காய்ச்சல், குடிப்பழக்கம், மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அதிர்ச்சி, சளி, காய்ச்சலுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு.

நுரையீரலின் தொற்று அழிவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நுரையீரல் தொற்று அழிவுக்கு காரணமான முகவர்கள் சுவாசக்குழாய் வழியாக நுரையீரல் பாரன்கிமாவுக்குள் ஊடுருவுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி ஹீமாடோஜெனஸ் முறையில், லிம்போஜெனஸ் முறையில், அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களிலிருந்து பரவுகின்றன. டிரான்ஸ்ப்ராஞ்சியல் தொற்றுகளில், மைக்ரோஃப்ளோராவின் ஆதாரம் வாய்வழி குழி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸ் ஆகும். பாதிக்கப்பட்ட சளி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸ், அத்துடன் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் ஆஸ்பிரேஷன் (மைக்ரோஆஸ்பிரேஷன்) முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கூடுதலாக, நுரையீரல் சீழ் மூடிய காயங்கள் (காயங்கள், சுருக்க, மூளையதிர்ச்சி) மற்றும் மார்பின் ஊடுருவும் காயங்களுடன் ஏற்படலாம். ஒரு சீழ் ஏற்பட்டால், நுரையீரல் திசுக்களின் சீழ் மிக்க உருகலுடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அழற்சி ஊடுருவல் மற்றும் ஒரு கிரானுலேஷன் ரிட்ஜால் சூழப்பட்ட சிதைவு குழி உருவாக்கம் ஆகியவை ஆரம்பத்தில் காணப்படுகின்றன.

பின்னர் (2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு) மூச்சுக்குழாயில் சீழ் மிக்க குவியம் ஒரு திருப்புமுனையாக ஏற்படுகிறது; நல்ல வடிகால் வசதியுடன், குழியின் சுவர்கள் சரிந்து ஒரு வடு அல்லது நியூமோஸ்கிளிரோசிஸ் பகுதி உருவாகிறது.

நுரையீரலின் குடலிறக்கத்தில், மைக்ரோஃப்ளோரா கழிவுப்பொருட்களின் தாக்கம் மற்றும் வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக, குறுகிய கால அழற்சி ஊடுருவலுக்குப் பிறகு, தெளிவான எல்லைகள் இல்லாமல் நுரையீரல் திசுக்களின் விரிவான நெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது. நெக்ரோடிக் திசுக்களில், பல சிதைவு குவியங்கள் உருவாகின்றன, அவை மூச்சுக்குழாய் வழியாக ஓரளவு வடிகட்டப்படுகின்றன.

மற்றொரு முக்கியமான நோய்க்கிருமி காரணி பொது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் பாதுகாப்பு செயல்பாட்டில் குறைவு ஆகும் (" நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி " ஐப் பார்க்கவும்).

நுரையீரல் தொற்று அழிவுகளின் வகைப்பாடு

1. காரணங்கள் (தொற்று முகவர் வகையைப் பொறுத்து).
   • ஏரோபிக் மற்றும்/அல்லது நிபந்தனைக்குட்பட்ட காற்றில்லா தாவரங்கள்.
   • கட்டாயமாக காற்றில்லா தாவரங்கள்.
   • கலப்பு ஏரோபிக்-காற்றில்லா தாவரங்கள்.
   • பாக்டீரியா அல்லாத நோய்க்கிருமிகள் (பூஞ்சை, புரோட்டோசோவா).
2. நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் (தொற்றுநோய்க்கான வழிமுறை).
   • மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, இதில் ஆஸ்பிரேஷன், போஸ்ட்நியூமோனிக், தடுப்பு ஆகியவை அடங்கும்.
   • எம்போலிக் உட்பட ஹீமாடோஜெனஸ்.
   • அதிர்ச்சிகரமான.
   • அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இருந்து சப்புரேஷன் நேரடி பரிமாற்றத்துடன் தொடர்புடையது.
3. மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் வடிவம்.
   • புண்கள் சீழ் மிக்கவை.
   • குடலிறக்க சீழ்பிடித்த கட்டிகள்.
   • நுரையீரலின் குடலிறக்கம்.
4. நுரையீரலுக்குள் இருக்கும் இடம்.
   • புற.
   • மத்திய.
5. நோயியல் செயல்முறையின் பரவல்.
   • ஒற்றை.
   • பல.
   • ஒருதலைப்பட்சம்.
   • இருபக்க.
   • பிரிவு சேதத்துடன்.
   • பங்கு தோல்வியுடன்.
   • ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட மடல்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால்.
6. மின்னோட்டத்தின் கடுமை.
   • ஒளி ஓட்டம்.
   • மிதமான தீவிரம்.
   • கடுமையான போக்கு.
   • மிகவும் கடுமையான போக்கை.
7. சிக்கல்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை.
   • சிக்கலற்றது.
   • சிக்கலானது:
     • பியோப்நியூமோதோராக்ஸ், ப்ளூரல் எம்பீமா;
     • நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு;
     • பாக்டீரியா அதிர்ச்சி;
     • கடுமையான வயதுவந்த சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி;
     • செப்சிஸ் (செப்டிகோபீமியா);
     • மார்புச் சுவரின் சளி;
     • முதன்மையாக ஒருதலைப்பட்ச செயல்பாட்டில் எதிர் தரப்பின் தோல்வி;
     • பிற சிக்கல்கள்.
8. ஓட்டத்தின் தன்மை (நேர அளவுகோல்களைப் பொறுத்து).
   • கூர்மையானது.
   • சப்அக்யூட் பாடத்துடன்.
   • நாள்பட்ட நுரையீரல் புண்கள் (நாள்பட்ட கேங்க்ரீன் பாதை சாத்தியமற்றது).

குறிப்பு: கேங்க்ரீனஸ் சீழ் என்பது நுரையீரலின் தொற்று அழிவின் ஒரு இடைநிலை வடிவமாகும், இது கேங்க்ரீனை விட குறைவான விரிவானது மற்றும் எல்லை மீறலுக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது, நுரையீரல் திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நுரையீரல் திசுக்களை உருக்கும் செயல்பாட்டில், பாரிட்டல் அல்லது சுதந்திரமாக கிடக்கும் திசு சீக்வெஸ்டர்களுடன் ஒரு குழி உருவாகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]