நுரையீரலின் அடினோகார்சினோமா

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா, சிறிய செல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்களில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. கண்டறியப்பட்ட வீரியம் மிக்க நுரையீரல் கட்டிகளில் இது தோராயமாக 40% ஆகும். இது செல்லுலார் பெரிய மூச்சுக்குழாய் அமைப்புகளில் தோன்றுவதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் கண்டறியப்படும்போது, இது அறிகுறியற்ற போக்கைக் கொண்ட புற நுரையீரல் புற்றுநோயாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமாவின் காரணங்கள்

புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த நோய் பெரும்பாலும் ஆண் நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. தொழில்முறை செயல்பாட்டின் பிரத்தியேகங்கள் (ஆபத்தான உற்பத்தியில் வேலை செய்தல், இரசாயன மற்றும் நச்சுப் பொருட்களை உள்ளிழுத்தல்) மற்றும் கெட்ட பழக்கங்களுக்கு அதிக போக்கு இருப்பதால் இதை விளக்கலாம். பெண் நோயாளிகளில், சில வகையான நோய்கள் மட்டுமே பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, அடினோகார்சினோமாவின் மூச்சுக்குழாய் வடிவம்.

கட்டி உருவாவதற்கு முன்னோடி காரணிகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• புகைபிடிக்கும் பழக்கம் நீண்ட காலமாக இருப்பது (தார் மற்றும் நிகோடினை தினமும் உள்ளிழுப்பது கட்டிகள் உருவாகும் அபாயத்தை 20-30 மடங்கு அதிகரிக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன);
• குடிப்பழக்கம்;
• வசிக்கும் பகுதியின் சுற்றுச்சூழல் பண்புகள் (அருகில் அமைந்துள்ள பெரிய தொழில்துறை வசதிகள், நெடுஞ்சாலைகள், அத்துடன் நீர், வளிமண்டலம், மண் ஆகியவற்றின் திருப்தியற்ற குறிகாட்டிகள்);
• ஊட்டச்சத்து பிழைகள் (புற்றுநோய் காரணிகளின் அதிகரித்த நுகர்வு - பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள், துரித உணவு, கொழுப்பு, வறுத்த உணவுகள்);
• மாசுபட்ட காற்று (தூசி, சூட், முதலியன) உள்ள பகுதிகளுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு;
• கல்நார் உற்பத்தி மற்றும் பயன்பாடு தொடர்பான வேலை;
• ரேடானுக்கு நுரையீரலின் வழக்கமான வெளிப்பாடு, இது புவியியல் இருப்பிடத்தின் தனித்தன்மையுடன் தொடர்புடையது;
• கதிரியக்க நுரையீரல் சேதம்;
• நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் வைரஸ் நுரையீரல் நோய்கள்;
• பரம்பரை முன்கணிப்பு.

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமாவின் பெரும்பாலான நோயறிதல்கள் 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் செய்யப்படுகின்றன, எனவே வயதையும் இந்த நோய்க்கான ஒரு முன்னோடி காரணியாகக் கருதலாம்.

மேலும், உடலில் உள்ள பிற நோய்க்குறியீடுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஹார்மோன் மருந்துகளின் கட்டுப்பாடற்ற நீண்டகால பயன்பாட்டை நோயின் வளர்ச்சிக்கான இரண்டாம் நிலை காரணமாகக் கருதலாம்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமாவின் அறிகுறிகள்

துரதிர்ஷ்டவசமாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வீரியம் மிக்க நோய்கள் எந்த குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுடனும் தங்களை வெளிப்படுத்துவதில்லை, மேலும் நுரையீரல் அடினோகார்சினோமாவும் இதற்கு விதிவிலக்கல்ல.

புற்றுநோய்க்கான குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• பசியின்மை குறைதல் அல்லது காணாமல் போதல்;
• பொதுவான பலவீனம், சோர்வு, செயல்திறன் குறைந்தது;
• தூக்க நிலை;
• எடை இழப்பு;
• முற்போக்கான இரத்த சோகை.

பின்னர், அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன, தீவிரமடைகின்றன, மேலும் புதிய அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• காரணமின்றி இருமல், பெரும்பாலும் ஒரு சிறிய அளவு சளியுடன்;
• உடல் செயல்பாடுகளின் போது மூச்சுத் திணறல், பின்னர் ஓய்வில் இருக்கும்போது;
• மார்பக எலும்பின் பின்னால் வலி மற்றும் அசௌகரியம்;
• தாடையின் கீழ், கைகளின் கீழ், முதலியன விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள்;
• உடல் வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு;
• அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வரும் நுரையீரல் நோய்கள், சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம்.

மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகினால் - கட்டியின் மகள் செல்கள் உடல் முழுவதும் பரவினால் - அறிகுறிகள் எந்த குறிப்பிட்ட உறுப்பில் மெட்டாஸ்டேஸ் ஏற்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது.

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமாவின் நிலைகள்

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் நேரடியாக உடல் முழுவதும் நோய் பரவுவதைப் பொறுத்தது. இந்த அடிப்படையில், கட்டி செயல்முறையின் 4 நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• முதல் கட்டத்தில், திசு வீரியம் நுரையீரலை விட்டு வெளியேறாது;
• இரண்டாவது கட்டத்தில், கட்டி சிறியது, 60 மிமீ வரை இருக்கும், ஆனால் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நிணநீர் முனைகளுக்குள் ஊடுருவுகின்றன;
• மூன்றாவது கட்டத்தில், கட்டி முழு நுரையீரல் மடலையும் முழுவதுமாக உள்ளடக்கியது, நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன;
• நான்காவது கட்டத்தில், இரண்டாவது நுரையீரலுக்கு சேதம் காணப்படுகிறது, மேலும் தொலைதூர உறுப்புகளிலும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படுகின்றன.

அறிகுறிகளின் பற்றாக்குறை காரணமாக, நிலை 4 நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த நோயியலை நவீன முறைகள் மூலம் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமாவின் நோய் கண்டறிதல்

வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது சிகிச்சையை மிகவும் பயனுள்ளதாக மாற்றுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, மேலும் புற்றுநோயியல் துறையில் இது மிகவும் முக்கியமான விஷயம். நிச்சயமாக, நோயாளியைப் பொறுத்தது, அவர் சரியான நேரத்தில் உதவி பெற வேண்டும்.

கட்டியை அடையாளம் காண அல்லது நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, பின்வரும் நோயறிதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• மார்பு எக்ஸ்ரே என்பது நுரையீரலில் உள்ள வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் பிரபலமான நடைமுறைகளில் ஒன்றாகும். கட்டிகள் பெரும்பாலும் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, தடுப்பு ஃப்ளோரோகிராஃபியின் போது.
• கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவை தகவல்களைப் பெறுவதற்கான மிகவும் நவீன முறைகளாகக் கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் மருத்துவர் சுவாச மண்டலத்தின் நிலையை வெவ்வேறு கோணங்களில் பரிசோதித்து மதிப்பீடு செய்ய முடியும். இது நியோபிளாசம், பரவல் மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகியவற்றின் அளவைக் கொண்டு நோயியலின் முழுமையான படத்தை அளிக்கிறது.
• அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையும் நோயைக் கண்டறிவதற்கான முதல் நடைமுறையாகும், ஆனால் புற்றுநோயியல் துறையில் அதன் தகவல் உள்ளடக்கம் ஓரளவு மிகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
• மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனை ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது - ஒரு எண்டோஸ்கோப். இந்த சாதனம் ஒரு வீடியோ சாதனம் மற்றும் ஒரு லைட்டிங் சாதனத்துடன் பொருத்தப்பட்ட ஒரு மீள் ஃபைபர்-ஆப்டிக் குழாயைக் கொண்டுள்ளது. இந்த குழாய் மூச்சுக்குழாய்க்குள் செருகப்பட்டு, மானிட்டருக்கு பட வெளியீட்டைக் கொண்டு மூச்சுக்குழாயின் உள் நிலையை ஆராய உதவுகிறது.
• கட்டி குறிப்பான்களுக்கான இரத்த பரிசோதனை உடலில் வீரியம் மிக்க நோய்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
• பயாப்ஸி என்பது மிக முக்கியமான மற்றும் அடிப்படையான ஆய்வாகும், இது இல்லாமல் நவீன புற்றுநோயியல் பற்றி கற்பனை செய்வது கடினம். பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் ஒரு உறுப்பை எடுத்து அதன் அடுத்தடுத்த பரிசோதனையுடன் எடுத்துக்கொள்வதே இந்த முறையின் சாராம்சம். எடுக்கப்பட்ட மாதிரி செயல்முறையின் வீரியம் மிக்க தன்மையை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும். பகுப்பாய்விற்கான பொருள் ஒரு மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுக்கப்படுகிறது, அல்லது டிரான்ஸ்டோராசிக் பஞ்சரைப் பயன்படுத்துகிறது (இது குறைவாக விரும்பத்தக்கது மற்றும் கடைசி முயற்சியாக மட்டுமே செய்யப்படுகிறது).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமாவின் வேறுபாடு

புற்றுநோய் கட்டிகள் பல்வேறு பண்புகள் மற்றும் அளவுருக்களில் வேறுபடலாம், எனவே அவை பெரும்பாலும் சில வகைகள், இனங்கள் மற்றும் கிளையினங்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

உதாரணமாக, ஆரோக்கியமான செல்கள் முதல் கட்டிகள் வரை வீரியம் மிக்க செல்கள் தனித்துவமான அம்சங்களின்படி பல வகை வேறுபாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மூலம், மிகவும் வேறுபட்ட மற்றும் சாதாரண செல்லுலார் கட்டமைப்புகள் நடைமுறையில் வேறுபட்டவை அல்ல.

"மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா" என்ற சொல், உயிரணு அணுக்கருவின் அளவில் ஏற்படும் மாற்றத்தை மட்டுமே உள்செல்லுலார் மாற்றம் கொண்டுள்ளது - அதன் நீட்சி காணப்படுகிறது என்ற உண்மையை விளக்குகிறது. இந்த நோயின் வடிவம் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவுக்கு வளரும் வரை நீண்ட காலத்திற்கு எந்த அறிகுறிகளுடனும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது என்பதை இது குறிக்கிறது. குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகள் நிச்சயமாக இருக்கலாம் - இது பொதுவான பலவீனம், அக்கறையின்மை, உணவில் ஆர்வம் இழப்பு, எடை இழப்பு, எரித்ரோசைட்டோபீனியா.

மிகவும் வேறுபட்ட நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா, வீரியம் மிக்க நுரையீரல் புண்களின் 60% நிகழ்வுகளில் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஆண் நோயாளிகளில். இந்த நோயியல் ஒரு முடிச்சு அல்லது ஒரு பெரிய கட்டியாகத் தோன்றலாம். இது ஒரு அசிநார் வடிவத்தில் (முக்கியமாக சுரப்பி அமைப்புடன்) அல்லது ஒரு பாப்பில்லரி வடிவத்தில் (பாப்பில்லரி அமைப்புடன்) ஏற்படலாம். இரண்டு வகையான முன்னேற்றமும் சளி உற்பத்தியை அதிகரிக்கும்.

நாம் ஏற்கனவே மேலே கூறியது போல, நோய் முதலில் தன்னை வெளிப்படுத்தாது. முதல் அறிகுறிகள் சிறிது நேரம் கழித்து தோன்றும்:

• சீழ் அல்லது இரத்தத் துகள்களுடன் கூடிய அதிக அளவு சளியின் வெளியீடு;
• இருமல் தாக்குதல்கள், அதிகரித்த வெப்பநிலை (வழக்கமான ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்கவில்லை);
• மூச்சுத் திணறல், உழைப்பின் போதும் ஓய்விலும்.

மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட நுரையீரலின் அடினோகார்சினோமா, செயல்முறையின் தன்மையில் மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட நோயை ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், இந்த விஷயத்தில் செல்லுலார் கட்டமைப்புகளில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மாற்றம் உள்ளது. இப்போது அவை சாதாரணமானவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்துவது ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது, ஏனெனில் வித்தியாசமான அமைப்பைக் கொண்ட செல்கள் மற்றும் பிரிவு கட்டத்திற்கு உட்பட்ட செல்களின் எண்ணிக்கை சீராக அதிகரித்து வருகிறது, மேலும் அவற்றை கவனிக்காமல் இருக்க முடியாது.

கூடுதலாக, மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமா மற்றவற்றை விட மிகவும் கடுமையானது, அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் மற்றும் விளைவுகளை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளது. இந்த வகையான கட்டி மெட்டாஸ்டாஸிஸுக்கு ஆளாகிறது, முக்கியமாக நிணநீர் ஓட்டம் மற்றும் அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு. சுவாரஸ்யமாக, 30 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளில், நுரையீரல் அடினோகார்சினோமாவில் பரவலான மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நடைமுறையில் காணப்படுவதில்லை.

குறைந்த-வேறுபடுத்தப்பட்ட நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா பழமையான செல்லுலார் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய கட்டமைப்புகளை உடலின் எந்த திசுக்களுடனும் ஒப்பிடுவது கடினம், எனவே இந்த கட்டியின் கட்டமைப்பு மற்றும் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையை மதிப்பிடுவது கடினம். இருப்பினும், குறைந்த-வேறுபடுத்தப்பட்ட நியோபிளாசம் மிக உயர்ந்த அளவிலான வீரியம் கொண்டது. கட்டி மிக விரைவாக வளர்கிறது மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப காலத்தில் ஏற்கனவே உடல் முழுவதும் பரவக்கூடும். நிச்சயமாக, அடினோகார்சினோமாவின் இந்த வடிவம் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் மிகவும் சாதகமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா சிகிச்சை

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமாவிற்கான சிகிச்சையில் கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல், கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலும், இந்த சிகிச்சை முறைகள் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன - நோயாளியின் சோதனைகள் மற்றும் பரிசோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் சிகிச்சை முறை புற்றுநோயியல் நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மற்ற வீரியம் மிக்க கட்டிகளைப் போலவே, சிகிச்சையின் குறிக்கோளும் கட்டியை முற்றிலுமாக அகற்றுவது அல்லது இது சாத்தியமில்லை என்றால், நோயாளியின் துன்பத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் அவரது ஆயுளை நீடிப்பதாகும்.

அடினோகார்சினோமாவின் I மற்றும் II நிலைகளில், அதாவது தோராயமாக 10-30% வழக்குகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு கட்டாயமாகும். தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் பரவும் செயல்முறை ஏற்கனவே தொடங்கிவிட்டால், இனி அறுவை சிகிச்சையை மட்டும் நம்பியிருக்க முடியாது. கூடுதலாக, வீரியம் மிக்க கட்டி மூச்சுக்குழாய்க்கு அருகில் அமைந்திருந்தால், அல்லது நோயாளிக்கு கடுமையான இதய நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சாத்தியமற்றதாக இருக்கலாம்.

நுரையீரலில் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையின் வகை, கட்டியின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நுரையீரல் மடலின் ஒரு பகுதியையோ, முழு மடலையோ அல்லது ஒரு நுரையீரலையோ முழுவதுமாக அகற்றலாம். அதே நேரத்தில், இந்த செயல்முறையால் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்களும் அகற்றப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வரும் நோயாளிகளுக்கு மறுவாழ்வு காலம் எளிதானது அல்ல; நோயாளிகளுக்கு கவனமாக கவனிப்பு தேவை, ஒருவேளை பல மாதங்கள் வரை. முதலில், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டவர்களுக்கு சுவாசக் கஷ்டங்கள், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மார்பு வலி ஏற்படும். வயதான நோயாளிகளுக்கு நீண்ட மறுவாழ்வு தேவைப்படுகிறது.

• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது பின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கதிர்வீச்சின் சாராம்சம் புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கக்கூடிய சிறப்பு கதிர்களைப் பயன்படுத்துவதாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருந்து சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

கதிர்களுக்குப் பதிலாக பிராக்கிதெரபியும் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இந்த முறை ஒரு வகையான கதிர்வீச்சு சிகிச்சையாகும், இதில் கதிர்வீச்சை வெளியிடும் ஒரு பொருள் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புக்கு நேரடியாக துகள்கள் வடிவில் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த முறையின் ஒரு பெரிய நன்மை என்னவென்றால், கதிர்வீச்சு கட்டியை வெளியில் இருந்து பாதிக்காது, அதாவது, அது ஆரோக்கியமான திசுக்களின் அடுக்குகளைக் கடக்க வேண்டியதில்லை. இதன் காரணமாக, பிராக்கிதெரபி மிகக் குறைவான பக்க விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் கொண்டுள்ளது.

நோயாளி ஏதேனும் காரணத்திற்காக அறுவை சிகிச்சையை மறுத்தால், அல்லது அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றதாகவோ அல்லது அர்த்தமற்றதாகவோ மாறினால், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம். கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பின்னர் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளில் நிலையான பலவீனம், சோர்வு, தொற்று நோய்களுக்கு அதிக உணர்திறன் மற்றும் இரத்த உறைதல் குறைபாடு ஆகியவை அடங்கும்.

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமாவிற்கான கீமோதெரபி, வீரியம் மிக்க செல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுத்து, அவற்றின் பிரிவைத் தடுத்து, அவற்றின் மரணத்தை ஏற்படுத்தும். அறுபதுக்கும் மேற்பட்ட வகையான கீமோதெரபி மருந்துகள் அறியப்படுகின்றன. அவற்றில் மிகவும் பிரபலமானவை பின்வருமாறு:

• சிஸ்ப்ளேட்டின்
• கார்போபிளாட்டின்
• ஜெம்சிடபைன்
• வினோரெல்பைன்
• பாக்லிடாக்சல்
• டோசெடாக்சல்.

பெரும்பாலும், இத்தகைய மருந்துகள் தனித்தனியாக எடுக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் ஒன்றோடொன்று இணைந்து எடுக்கப்படுகின்றன. மருந்துகள் மாத்திரை வடிவத்திலும் நரம்பு ஊசிகளாகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கீமோதெரபியின் போது அளவைக் கணக்கிடுவது கண்டிப்பாக மருத்துவரின் முடிவாகும், ஏனெனில் மருந்தின் சரியான அளவை தீர்மானிப்பது மிகவும் கடினம்: டோஸ் மிகக் குறைவாக இருந்தால், சிகிச்சை பயனற்றதாகிவிடும், மேலும் அதிகப்படியான அளவுகள் கடுமையான நச்சுத்தன்மையுடனும் உச்சரிக்கப்படும் பக்க விளைவுகளின் தோற்றத்துடனும் இருக்கும். வழக்கமாக, டோஸ் PPT இன் மதிப்பின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது - நோயாளியின் உடலின் மேற்பரப்பு. PPT சிறப்பாக பெறப்பட்ட சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி தனித்தனியாக கணக்கிடப்படுகிறது, அங்கு முக்கிய குறிகாட்டிகள் நோயாளியின் உடல் எடை மற்றும் உயரம் ஆகும்.

மற்றொரு மருந்தளவு முறை, ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள கீமோதெரபியின் அளவை தீர்மானிப்பதாகும், பின்னர் உகந்த செயல்பாட்டிற்கான அளவை சரிசெய்தல் ஆகும். இது பயனுள்ள கட்டி சிகிச்சையின் பின்னணியில் மருந்தின் குறைந்தபட்ச நச்சு விளைவைக் கணக்கிட அனுமதிக்கிறது.

மருந்து சிகிச்சையின் போக்கு பொதுவாக பல நாட்கள் நீடிக்கும். பாடநெறியின் முடிவில், நோயாளிக்கு போதை அறிகுறிகளை மீட்டெடுக்கவும் நிவாரணம் பெறவும் ஒரு இடைவெளி வழங்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு சிகிச்சை மீண்டும் தொடங்குகிறது. மொத்த நடைமுறைகளின் எண்ணிக்கை தனித்தனியாக கணக்கிடப்படுகிறது.

கீமோதெரபி மருந்துகள் பெரும்பாலும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது, இருப்பினும் இதுபோன்ற வெளிப்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்த முடியும் என்று மருத்துவர்கள் உறுதியளிக்கிறார்கள். நாம் என்ன பக்க விளைவுகளைப் பற்றி பேசுகிறோம்?

• நோய்த்தொற்றுகளுக்கு உடலின் அதிகரித்த உணர்திறன் - இந்த நிலை பொதுவாக பாடநெறி முடிந்த ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்சத்தை அடைகிறது. இதற்குப் பிறகு, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மீளத் தொடங்குகிறது மற்றும் சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்குவதற்கு முன்பு இயல்பாக்கப்படுகிறது. பகுப்பாய்விற்காக அவ்வப்போது இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் இந்த செயல்முறை கண்காணிக்கப்படுகிறது: இரத்தப் படம் திருப்தியற்றதாக இருந்தால், மேலும் நடைமுறைகள் ஒத்திவைக்கப்படலாம்.
• இரத்தக் குழாய்களின் அளவு குறைவதால் இரத்த உறைவு மோசமடைவதன் விளைவாக ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இந்த நிலை மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் திசு இரத்தப்போக்கு முழு அளவிலான இரத்தப்போக்காக உருவாகலாம், இதற்கு உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.
• இரத்த சோகை என்பது மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு. இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவு குறைவதால் இரத்த சோகை ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக, ஹீமோகுளோபின், இது நிலையான சோர்வு, பலவீனம் மற்றும் அக்கறையின்மை போன்ற உணர்வாக வெளிப்படுகிறது.
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் தாக்குதல்கள் எதிர்பாராத விதமாகத் தொடங்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இந்தப் பிரச்சனையை நீக்க மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.
• வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் தேவையற்ற இயந்திர அதிர்ச்சியைத் தவிர்க்க, ஸ்டோமாடிடிஸ் மற்றும் ஈறு வலி ஆகியவை வழக்கமான வாய் கழுவுதல் மூலம் நீக்கப்படும். வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் தேவையற்ற இயந்திர அதிர்ச்சியைத் தவிர்க்க, நீங்கள் கூழ்மமாக்கப்பட்ட உணவை உண்ண வேண்டும் மற்றும் போதுமான அளவு அதிக கலோரி திரவத்தை குடிக்க வேண்டும்.
• முடி உதிர்தல் என்பது ஒரு பொதுவான மற்றும் மிகவும் விரும்பத்தகாத பக்க விளைவு, குறிப்பாக பெண் நோயாளிகளுக்கு. இந்த விளைவை ஏற்படுத்தும் மருந்தை மாற்ற உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்கலாம், அல்லது விக் அல்லது ஸ்கார்ஃப் அணிவதை நிறுத்தலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையின் கடைசி படிப்புக்குப் பிறகு சில மாதங்களுக்குள் முடி வளர்ச்சி மீட்டெடுக்கப்படும்.

அடினோகார்சினோமா சிகிச்சை எப்போதும் நோயாளிகளை ஒரே மாதிரியாகப் பாதிக்காது: ஒரு நோயாளி கதிர்வீச்சுக்கு வலிமிகுந்த முறையில் எதிர்வினையாற்றுகிறார், மற்றொருவருக்கு இந்த நடைமுறைகள் எந்த எதிர்மறையான விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தாது. ஒருவர் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளால் பாதிக்கப்படுகிறார், ஒருவருக்கு அவை உகந்ததாக இருக்கும். இதனால்தான் மருத்துவர்கள் சிகிச்சைக்கு ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறையை வலியுறுத்துகிறார்கள்: மருத்துவரைக் கேட்டு அவரது அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றுவது முக்கியம்.

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா தடுப்பு

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா உருவாகும் வாய்ப்பைக் குறைக்க, நீங்கள் பின்வரும் விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

• புகைபிடிப்பதை நிறுத்துங்கள். ஒருவர் ஒரு நாளைக்கு எவ்வளவு சிகரெட் புகைக்கிறாரோ, அவ்வளவுக்கு அவர்களுக்கு நுரையீரல் புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
• தூசி நிறைந்த அறைகளில் நீண்ட நேரம் தங்குவதைத் தவிர்க்கவும், அதே போல் காற்றில் தீங்கு விளைவிக்கும் இரசாயனங்கள், புற்றுநோய் மற்றும் நச்சுப் பொருட்கள் உள்ள நிறுவனங்களிலும். அபாயகரமான தொழில்களில் பணிபுரியும் தொழிலாளர்கள் தங்கள் சுவாசக் குழாயைப் பாதுகாக்க நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும்: சுவாசக் கருவிகள், எரிவாயு முகமூடிகள், சிறப்பு உடைகளை அணியுங்கள். காற்று வடிகட்டும் சாதனங்கள், புகை மற்றும் தூசி சேகரிப்பான்கள், கழிவு சேமிப்பு வசதிகள் போன்றவை அத்தகைய நிறுவனங்களின் பட்டறைகள் மற்றும் வளாகங்களில் நிறுவப்பட வேண்டும்.
• கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சுவாச நோய்களுக்கு உடனடியாக சிகிச்சை அளிக்கவும், அவ்வப்போது தடுப்பு பரிசோதனைகள் மற்றும் சுவாச உறுப்புகளின் ஆய்வுகளை மேற்கொள்ளவும். இது குறிப்பாக தங்கள் குடும்பத்தில் வீரியம் மிக்க நுரையீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும், பெரிய நெடுஞ்சாலைகள், தொழில்துறை வசதிகள், மின் உற்பத்தி நிலையங்கள் அருகே சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளில் வசிப்பவர்களுக்கும் பொருந்தும்.
• ஆர்சனிக், குரோமியம், பல்வேறு பிசின் பொருட்கள், ரேடான், ஆஸ்பெஸ்டாஸ், நிக்கல் உள்ளிட்ட ஆபத்தான புற்றுநோய் காரணிகளுடன் தொடர்பைத் தவிர்க்கவும். இந்த பொருட்களையும் அவற்றின் நீராவிகளையும் உள்ளிழுப்பதைத் தவிர்க்கவும்.

சரியான ஊட்டச்சத்து வீரியம் மிக்க நோய்களிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள உதவும். முக்கியமாக தாவர தோற்றம் கொண்ட உணவு, குறைந்தபட்சம் வறுத்த உணவுகள், விலங்கு கொழுப்புகள், உப்பு மற்றும் காரமான மசாலாப் பொருட்கள், அத்துடன் பாதுகாப்புகள் மற்றும் சாயங்களை விலக்குவது ஆகியவை உடலில் ஒட்டுமொத்தமாக புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவும் என்று நிபுணர்கள் நிரூபித்துள்ளனர்.

நுரையீரலின் வழக்கமான இயற்கை காற்றோட்டம் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும், உடலில் இருந்து நச்சுப் பொருட்களை அகற்றுவதை துரிதப்படுத்தவும் உதவுவதால், மிதமான உடல் செயல்பாடும் முக்கியமானது.

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமாவின் முன்கணிப்பு

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமாவின் உயிர்வாழ்வு கட்டியின் வகை மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் நிலையைப் பொறுத்தது.

நிலை I மற்றும் II இல், முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமாகக் கருதப்படுகிறது, குறிப்பாக ஐந்து வருட உயிர்வாழ்வைப் பொறுத்தவரை. ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு 50 முதல் 70% வரை இருக்கும்.

மூன்றாம் நிலை கட்டிகளுடன், தோராயமாக 20-25% நோயாளிகள் ஐந்து ஆண்டுகள் உயிர்வாழ்கின்றனர், அதே நேரத்தில் முதல் ஆண்டில், அனைத்து நோயாளிகளிலும் பாதி பேருக்கு வாய்ப்பு உள்ளது.

நிலை IV வீரியம் மிக்க நோய் மிக மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது - நூறு நோயாளிகளில் 10 பேர் மட்டுமே ஐந்து ஆண்டுகள் உயிர்வாழ முடியும், இருப்பினும் 10 மாதங்களுக்குள் இந்த எண்ணிக்கை தோராயமாக 50% ஆக இருக்கலாம்.

குறைந்த-வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டியானது அனைத்து வகையான அடினோகார்சினோமாக்களிலும் மிகவும் தீவிரமான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இல்லாமல், நோயாளிகள் நோயறிதலுக்குப் பிறகு 2-4 மாதங்களுக்குள் இறக்கக்கூடும். இருப்பினும், அத்தகைய கட்டி கதிர்வீச்சு மற்றும் மருந்து சிகிச்சைக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டதாகக் கருதப்படுகிறது, எனவே நடவடிக்கைகளை எடுப்பதை தாமதப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. அனைத்து சாத்தியமான முறைகளையும் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கிய சிக்கலான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கப்படலாம்.

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா என்பது வேறு எந்த வீரியம் மிக்க கட்டியைப் போலவே ஒரு தீவிரமான மற்றும் சிக்கலான நோயாகும். இருப்பினும், இந்த நோயைக் குணப்படுத்த முடியும். முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், விரக்தியடைந்து, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றுவது அல்ல.