நாள்பட்ட கணைய அழற்சி: மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள்:

• நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் குறைத்தல் (வலி நோய்க்குறி, எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறை நோய்க்குறி, முதலியன).
• சிக்கல்கள் தடுப்பு.
• மீண்டும் வருவதைத் தடுத்தல்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி அதிகரிக்கும் போது, முக்கிய சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தை நீக்குவதையும் கணைய நொதிகளை செயலிழக்கச் செய்வதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. நிவாரண காலத்தில், சிகிச்சை முக்கியமாக அறிகுறி மற்றும் மாற்று சிகிச்சைக்கு மட்டுமே. [ 1 ]

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் கடுமையான அதிகரிப்பின் போது, கடுமையான கணைய அழற்சியைப் போலவே, சிகிச்சையும் ஒரு மருத்துவமனையில் (தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில், அறுவை சிகிச்சை அல்லது இரைப்பை குடல் துறைகளில்) அவசியம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எனவே, நோய் அதிகரிப்பதற்கான முதல் தெளிவான அறிகுறிகளில், நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் நோயாளி வீட்டில் இருக்கும்போது, நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வை மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் சரியான நேரத்தில் திருத்தம் இல்லாமல், நோயின் மேலும் வளர்ச்சியைக் கணிப்பது மிகவும் கடினம், அதாவது முன்கணிப்பு கணிக்க முடியாதது. [ 2 ]

வழக்கமாக, குளிர் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் இடது ஹைபோகாண்ட்ரியம் (பனியுடன் கூடிய ரப்பர் "குமிழி") அல்லது உள்ளூர் இரைப்பை தாழ்வெப்பநிலை என்று அழைக்கப்படுவது பல மணி நேரம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முதல் 2-3 நாட்களில், கணையத்திற்கு "செயல்பாட்டு ஓய்வு" தேவை. இதற்காக, நோயாளிகள் உண்ணாவிரதம் இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் மற்றும் போர்ஜோமி, ஜெர்முக் போன்ற மினரல் வாட்டர் வடிவில் 1-1.5 லிட்டர்/நாள் (200-250 மில்லி 5-6 முறை) திரவத்தை மட்டுமே குடிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். கலவையில் ஒத்த, சூடான, வாயு இல்லாமல், சிறிய சிப்ஸில், அதே போல் பலவீனமான தேநீர், ரோஸ்ஷிப் டிகாக்ஷன் (ஒரு நாளைக்கு 1-2 கிளாஸ்) போன்றவை. இரைப்பை சாற்றின் நிலையான டிரான்ஸ்-ப்ரோப்பை (மெல்லிய டிரான்ஸ்நாசல் ப்ரோப்பைப் பயன்படுத்துவது நல்லது) ஆஸ்பிரேஷன் (குறிப்பாக மற்ற சிகிச்சை நடவடிக்கைகளிலிருந்து முதல் மணிநேரங்களில் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால் மற்றும் முந்தைய பரிசோதனைகளில் இரைப்பை ஹைப்பர்செக்ரிஷனின் அனமனெஸ்டிக் அறிகுறிகள் இருந்தால்) நாட வேண்டியது அவசியம். இரைப்பை சாற்றின் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், டூடெனினத்திற்குள் நுழைந்து, சீக்ரெட்டின் வெளியீட்டின் மூலம் அதன் சளி சவ்வில் செயல்படுவதால், கணைய சுரப்பைத் தூண்டுகிறது, அதாவது கணையத்தின் "செயல்பாட்டு ஓய்வு" நிலைமைகள், நோயாளி உணவு உட்கொள்வதைத் தவிர்த்துவிட்டாலும், கவனிக்கப்படவில்லை. நோயாளி முதுகில் படுத்திருக்கும் போது, இரைப்பை சாறு முக்கியமாக வயிற்றின் உடலிலும் ஃபண்டஸிலும் குவிந்து கிடப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆய்வின் ஆஸ்பிரேஷன் துளைகள் இந்த பகுதிகளில் நிறுவப்பட வேண்டும். ஆய்வின் சரியான நிறுவலைக் கட்டுப்படுத்துவது, ஆய்வின் செருகப்பட்ட பகுதியின் நீளத்தை மதிப்பிடுவதன் மூலமோ அல்லது கதிரியக்க ரீதியாகவோ (இந்த நோக்கத்திற்காக ரேடியோபேக் ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது), அத்துடன் அமில இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் ஆஸ்பிரேஷன் "வெற்றி" மூலமோ மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரைப்பை சாறு உறிஞ்சப்பட்டதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை ஆன்டாசிட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (பர்ஜ் கலவை, அல்மகெல், பின்வரும் கலவையுடன் கூடிய ஆன்டாசிட்-ஆஸ்ட்ரிஜென்ட் கலவை: கயோலின் - 10 கிராம், கால்சியம் கார்பனேட், மெக்னீசியம் ஆக்சைடு மற்றும் பிஸ்மத் சப்நைட்ரேட் ஒவ்வொன்றும் 0.5 கிராம் - தூள் வெதுவெதுப்பான நீரில் - 50-80 மில்லி - ஒரு சஸ்பென்ஷனாக எடுக்கப்படுகிறது - அல்லது ஒரு குழாய் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது அல்லது நோயாளிக்கு மெதுவாக, சிறிய சிப்ஸில் குடிக்கக் கொடுக்கப்படுகிறது) அல்லது இரைப்பை சாற்றின் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தை பிணைக்கும் பிற மருந்துகள். நோயாளி தொடர்ந்து இரைப்பைச் சாற்றை உறிஞ்சினால், அமில நீக்கி மருந்தை உட்கொள்ளும் காலத்திற்கும், மேலும் 20-30 நிமிடங்களுக்கும் தற்காலிகமாக நிறுத்தப்படும். [ 3 ]

சமீபத்தில், இரைப்பை சுரப்பை அடக்குவதற்காக, H2- ஏற்பி தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன, அவை சக்திவாய்ந்த சுரப்பு எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன: சிமெடிடின் (பெலோமெட், ஹிஸ்டோடில், டாகமெட், சினமெட், முதலியன) மற்றும் புதிய மருந்துகள் - ரானிடிடின் (சாண்டாக்) மற்றும் ஃபமோடிடின்.

சிமெடிடின் (மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள்) ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி 3 முறை மற்றும் இரவில் 400 மி.கி என்ற அளவில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதனால் அதன் தினசரி டோஸ் சுமார் 65-70 கிலோ எடையுள்ள ஒருவருக்கு 1 கிராம் ஆகும். இந்த மருந்துகளின் வடிவங்கள் தசைநார் மற்றும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, இது கணைய அழற்சி அதிகரிக்கும் போது விரும்பத்தக்கது (எடுத்துக்காட்டாக, 2 மில்லி 10% கரைசலுடன் ஹிஸ்டோடில் ஆம்பூல்கள்). ரானிடிடின் ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி 2 முறை அல்லது இரவில் 300 மி.கி ஒரு டோஸ், ஃபமோடிடின் ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி 2 முறை அல்லது இரவில் ஒரு டோஸ் என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி அதிகரிக்கும் போது, அவற்றின் பெற்றோர் நிர்வாகம் விரும்பத்தக்கது. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் அதிகரிப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் சோமாடோஸ்டாடினின் பயன்பாடு நம்பிக்கைக்குரியதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் இந்த பகுதியில் மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை.

கணைய எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறைக்கு பின்வரும் கூட்டு சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: நொதிகள், ஆன்டாசிட்கள், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் மற்றும் H2- ஏற்பி தடுப்பான்கள். [ 4 ]

• I. நொதி + அமில எதிர்ப்பு மருந்து.
• II. நொதி தயாரிப்பு + H2- ஏற்பி தடுப்பான் (சிமெடிடின், ரானிடிடின், முதலியன).
• III. நொதி + அமில நீக்கி மருந்து + H2 ஏற்பி தடுப்பான்.
• IV. நொதி தயாரிப்பு + H2- ஏற்பி தடுப்பான் + ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்து.

அதே நோக்கத்திற்காகவும், வலி நிவாரணத்திற்காகவும், நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (அட்ரோபின் சல்பேட் 0.5-1 மில்லி 0.1% கரைசலை தோலடியாக, மெட்டாசின் 1-2 மில்லி 0.1% கரைசலை தோலடியாக, பிளாட்டிஃபிலின் 1 மில்லி 0.2% கரைசலை ஒரு நாளைக்கு பல முறை தோலடியாக, காஸ்ட்ரோசெபின் அல்லது பைரென்செபின் - 1 ஆம்பூல் தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக, முதலியன). நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் கணையத்தின் "வீக்கத்தை அகற்ற", டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுவது பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் இலக்கியத்தில் இந்த பிரச்சினையில் போதுமான உறுதியான தரவு இல்லை என்றாலும் (பல முரண்பாடான அறிக்கைகள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன), இந்த பரிந்துரைகள் இன்னும், எங்கள் கருத்துப்படி, கவனத்திற்குரியவை. கணைய நோய்களில் நன்கு அறியப்பட்ட அமெரிக்க நிபுணரான பி. பேங்க்ஸ் (1982), குறிப்பாக கணைய அழற்சியின் எடிமாட்டஸ் வடிவத்திற்கு டயகார்பை ஒரு டையூரிடிக் மட்டுமல்ல, இரைப்பை சுரப்பைக் குறைக்கும் மருந்தாகவும் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறார்.

கணைய அழற்சி அதிகரிக்கும் போது வலி நிவாரணம் முதன்மையாக ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் மற்றும் மயோட்ரோபிக் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (நோ-ஷ்பா, பாப்பாவெரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு) பரிந்துரைப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, இது ஹெபடோபேன்க்ரியாடிக் ஆம்புல்லாவின் ஸ்பிங்க்டரை தளர்த்தவும், குழாய் அமைப்பில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், குழாய்களில் இருந்து கணைய சாறு மற்றும் பித்தத்தை டூடெனினத்திற்குள் ஓட்டத்தை எளிதாக்கவும் உதவுகிறது. சில இரைப்பை குடல் நிபுணர்கள் நைட்ரோகிளிசரின் மற்றும் பிற நைட்ரோ மருந்துகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர், இது ஹெபடோபேன்க்ரியாடிக் ஆம்புல்லாவின் ஸ்பிங்க்டரையும் தளர்த்துகிறது. நைட்ரோகிளிசரின் ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட காலமாகவும், பெரும்பாலும் அவசர மருத்துவர்களால் கோலெலிதியாசிஸின் தாக்குதலை (குறைந்தபட்சம் தற்காலிகமாக) போக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். யூஃபிலின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் (24% கரைசலில் 1 மில்லி) அல்லது நரம்பு வழியாக (20% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 10 மில்லி 2.4% கரைசலில் 10 மில்லி) நிர்வகிக்கப்படும் போது ஹெபடோபேன்க்ரியாடிக் ஆம்புல்லாவின் ஸ்பிங்க்டரின் தொனியை திறம்பட குறைக்கிறது.

தொடர்ந்து மற்றும் கடுமையான வலி ஏற்பட்டால், அனல்ஜின் (50% கரைசலில் 2 மில்லி) அல்லது பாரால்ஜின் (5 மில்லி) கூடுதலாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் நிர்வாகத்துடன் இணைந்து: டைஃபென்ஹைட்ரமைன் 2 மில்லி 1% கரைசல், சுப்ராஸ்டின் 1-2 மில்லி 2% கரைசல், டேவெகில் 2 மில்லி 0.1% கரைசல் அல்லது இந்த குழுவின் பிற மருந்துகள். ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், அவற்றின் முக்கிய விளைவுக்கு கூடுதலாக, ஒரு மயக்க மருந்து, லேசான ஹிப்னாடிக் (குறிப்பாக டைஃபென்ஹைட்ரமைன்) மற்றும் வாந்தி எதிர்ப்பு விளைவையும் கொண்டுள்ளன, இது இந்த விஷயத்தில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். எந்த விளைவும் இல்லை என்றால் மட்டுமே, போதை வலி நிவாரணிகளின் (ப்ரோமெடோல்) உதவியை நாடவும், ஆனால் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் மார்பினை நிர்வகிக்க வேண்டாம், ஏனெனில் இது ஹெபடோபேன்க்ரியாடிக் ஆம்புல்லாவின் ஸ்பைன்க்டரின் பிடிப்பை அதிகரிக்கிறது.

நச்சு நீக்கும் நோக்கத்திற்காக, ஹீமோடெசிஸ் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது; கடுமையான, நிறுத்த கடினமாக இருக்கும் வாந்தியுடன், ஹைப்போஹைட்ரேஷன் மற்றும் ஹைபோவோலீமியா ஏற்படுகின்றன, இது கணையத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மோசமாக்குகிறது மற்றும் நோயின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமோடெசிஸுடன் கூடுதலாக, அல்புமின் கரைசல்கள், பிளாஸ்மா மற்றும் பிற பிளாஸ்மா-மாற்று திரவங்களும் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் அதிகரிப்புகளில், மிகவும் பெரிய அளவுகளில் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (ஆம்பிசிலின் 1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 6 முறை வாய்வழியாக, ஜென்டாமைசின் 0.4-0.8 மி.கி/கி.கி 2-4 முறை தசைகளுக்குள், முதலியன) பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், பல இரைப்பை குடல் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் அதிகரிப்புகளுக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை நோயின் மருத்துவப் போக்கை மேம்படுத்தாது, மேலும் அவற்றை பரிந்துரைப்பதன் மூலம், நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களின் தொற்றுநோயைத் தடுப்பதிலும், புண்கள் உருவாவதைத் தடுப்பதிலும் மட்டுமே ஒருவர் நம்ப முடியும். [ 5 ], [ 6 ]

அழிவுகரமான கணைய அழற்சியில், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் (5-ஃப்ளூரோராசில், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, முதலியன) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக செலியாக் உடற்பகுதியில் பிராந்திய நிர்வாகத்துடன். மொத்த கணைய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், அவற்றின் நிர்வாகம் முரணாக உள்ளது. [ 7 ]

இறுதியாக, கணைய அழற்சிக்கான சிகிச்சையின் கடைசி வரிசை, நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் ஆன்டிஎன்சைம் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி கணைய நொதி செயல்பாட்டை அடக்குவதாகும்: டிராசிலோல், கான்ட்ரிகல் அல்லது கோர்டாக்ஸ். தற்போது, அவற்றின் செயல்திறன் பலரால் மறுக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், காலப்போக்கில், அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளின் தெளிவான வரையறையுடன், அவை நோயின் சில வடிவங்களிலும் அதன் ஆரம்ப கட்டங்களிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சில ஆசிரியர்கள் வயிற்று குழியிலிருந்து செயல்படுத்தப்பட்ட கணைய நொதிகள் மற்றும் நச்சுப் பொருட்களை அகற்றுவதற்காக, குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் வெற்றிகரமான பயன்பாட்டைப் புகாரளிக்கின்றனர்.

சில இரைப்பை குடல் நிபுணர்கள் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் அதிகரிப்புகளுக்கு ஹெப்பரின் (தினசரி 10,000 IU) அல்லது அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் (150-200 மில்லி 5% கரைசலை நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம், 10-20 முறை உட்செலுத்துதல்கள்) மூலம் வெற்றிகரமாக சிகிச்சை அளித்துள்ளனர், ஆனால் இந்தத் தரவுகளுக்கு கூடுதல் சரிபார்ப்பு தேவைப்படுகிறது. சில இரைப்பை குடல் நிபுணர்களால் பரிந்துரைக்கப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் பயன்பாடு, பலரின் கருத்தில் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை.

இந்த நடவடிக்கைகள் அனைத்தும் நோய் தீவிரமடைந்த முதல் சில மணிநேரங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன; எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், மருத்துவர் இதற்கான விளக்கத்தைத் தேட வேண்டும், சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தவிர்க்க வேண்டும், மேலும் நோய்க்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறு குறித்து முடிவு செய்ய வேண்டும். [ 8 ], [ 9 ]

வெற்றிகரமான சிகிச்சை மற்றும் தீவிரமடைதல் அறிகுறிகள் குறைந்துவிட்டால், இரைப்பை ஆஸ்பிரேஷன் குழாயை 1-1.5-2 நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றலாம், ஆனால் ஆன்டாசிட்கள் மற்றும் H2-ரிசெப்டர் பிளாக்கர்களுடன் சிகிச்சை தொடர்கிறது. உணவு உட்கொள்ளல் ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை மிகச் சிறிய பகுதிகளில் அனுமதிக்கப்படுகிறது (உணவு வகை 5p, சளி தானிய சூப்கள், தண்ணீரில் வடிகட்டிய கஞ்சி, ஒரு சிறிய அளவு புரத ஆம்லெட், புதிதாக தயாரிக்கப்பட்ட பாலாடைக்கட்டி, மெலிந்த இறைச்சியிலிருந்து இறைச்சி சூஃபிள் போன்றவை). இந்த உணவு குறைந்த கலோரி, கொழுப்பின் கூர்மையான கட்டுப்பாடு, இயந்திர ரீதியாகவும் வேதியியல் ரீதியாகவும் மென்மையானது. அடுத்த நாட்களில், நோயின் மேலும் இயக்கவியலைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு உணவு படிப்படியாகவும் சிறிது சிறிதாகவும் விரிவுபடுத்தப்படுகிறது, ஆனால் கொழுப்பு, வறுத்த, காரமான உணவுகள் மற்றும் செரிமான சாறுகளின் சுரப்பை வலுவான தூண்டுதலுக்கு காரணமான பொருட்கள் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன. வரும் நாட்களில், நிர்வகிக்கப்படும் மருந்துகளின் அளவுகள் குறைக்கப்படுகின்றன, அவற்றில் சில ரத்து செய்யப்படுகின்றன, 2-3 வாரங்களுக்கு ஆன்டாசிட்கள் மற்றும் H2-ரிசெப்டர் பிளாக்கர்கள் மட்டுமே இருக்கும், மேலும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், நீண்ட காலத்திற்கு. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 1-1.5-2 வாரங்களுக்குள் நோயாளியின் நிலையை உறுதிப்படுத்துவது அடையப்படுகிறது.

நிவாரண கட்டத்தில் நாள்பட்ட கணைய அழற்சிக்கான அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் முக்கிய குறிக்கோள், நோய்க்கு முழுமையான சிகிச்சையை அடைவதாகும் (இது நீண்ட கால நோயால் எப்போதும் சாத்தியமில்லை - 5-10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல்), நோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கவும், முழுமையான சிகிச்சை சாத்தியமில்லை என்றால், நோயாளிகளுக்கு துன்பத்தை ஏற்படுத்தும் அதன் அறிகுறிகளை (முடிந்தவரை) அகற்றுவது.

நோயின் காரணவியல் காரணியை நீக்குவது மிகவும் முக்கியமானது. மது அருந்தும் கணைய அழற்சியில், மது அருந்துவதை நிறுத்துவதற்கும், அதன் தீங்கை நோயாளிகளுக்கு விளக்குவதற்கும், தேவைப்பட்டால், குடிப்பழக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் இவை அவசரமான, நியாயமான பரிந்துரைகள் ஆகும். கோலிசிஸ்டோபான்க்ரியாட்டிஸ் என்று அழைக்கப்படுவதில், கோலிசிஸ்டிடிஸ், கோலிலிதியாசிஸ் ஆகியவற்றின் பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை. [ 10 ]

மிக முக்கியமானது ஊட்டச்சத்தை ஒழுங்குபடுத்துதல் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட உணவைப் பின்பற்றுதல் - கணையத்தின் செயல்பாடுகளை கூர்மையாகத் தூண்டும் உணவுப் பொருட்களைக் கட்டுப்படுத்துதல் அல்லது முற்றிலுமாக நீக்குதல் (விலங்கு கொழுப்புகளை உணவில் இருந்து நீக்குதல், குறிப்பாக பன்றி இறைச்சி, ஆட்டிறைச்சி கொழுப்பு, வறுத்த, காரமான உணவுகள், வலுவான இறைச்சி சூப்கள், குழம்புகள் போன்றவை).

நோய்க்கிருமி சிகிச்சை முறைகள் தற்போது நன்கு உருவாக்கப்படவில்லை. இந்த நோக்கத்திற்காக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான பரிந்துரைகள் எச்சரிக்கையுடன் நடத்தப்பட வேண்டும்; அவற்றின் பயன்பாடு முக்கியமாக அட்ரீனல் பற்றாக்குறை நிகழ்வுகளில் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் நிவாரண காலத்தில், சில நோயாளிகள் மிகவும் திருப்திகரமாக உணர்கிறார்கள் (நோயின் நிலை I உள்ள சில நோயாளிகள் மற்றும் நிலை II உள்ள தனிப்பட்ட நோயாளிகள்); பல நோயாளிகளுக்கு இன்னும் சில துன்ப அறிகுறிகள் உள்ளன (வலி, டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள், முற்போக்கான எடை இழப்பு போன்றவை). சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் அகநிலை அறிகுறிகள் மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகின்றன, மற்றவற்றில் - மருத்துவரால் அல்லது சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகளால் வெளிப்படுத்தப்பட்ட மாற்றங்கள் (முக்கியமாக இவை நிலை II உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் குறிப்பாக நிலை III நோயுடன்). எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், வேறுபட்ட, தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தேர்வு அவசியம்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் (சில ஆசிரியர்கள் லெவாமிசோல், டாக்டிவின் போன்றவற்றை பரிந்துரைக்கின்றனர்) இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் என்று அழைக்கப்படுவதைப் பயன்படுத்த மருத்துவ இலக்கியங்களில் அவ்வப்போது காணப்படும் ஆலோசனைகளும் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் நடத்தப்பட வேண்டும். முதலாவதாக, நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் என்ன "நோய் எதிர்ப்பு இணைப்பு" பாதிக்கப்பட வேண்டும் (மற்றும் எப்படி) என்பது எப்போதும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இரண்டாவதாக, இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அதிகபட்ச சாத்தியமான நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள் மற்றும் மாறும் நோயெதிர்ப்பு கட்டுப்பாடு தற்போது அவசியம் - இவை அனைத்தும் நடைமுறையில் செயல்படுத்துவது இன்னும் மிகவும் கடினம்.

நோய் நீங்கும் காலகட்டத்தில், பல நோயாளிகளின் பொதுவான ஆரோக்கியம் ஒப்பீட்டளவில் நல்ல நிலையில் இருந்தபோதிலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் நோயின் அறிகுறிகள் முழுமையாகவோ அல்லது கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவோ இல்லாவிட்டாலும், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகள் உணவு அட்டவணையை (ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை) கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு உணவிற்கும் இடையில் தோராயமாக சமமான நேர இடைவெளியுடன், ஒரே நேரத்தில் "கால அட்டவணைப்படி" சரியாக சாப்பிடுவது நல்லது. உணவை மிகவும் நன்றாக மென்று சாப்பிட வேண்டிய அவசியம் குறித்து நோயாளிகளுக்கு கடுமையாக எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம். ஒப்பீட்டளவில் சில கடினமான உணவுகள் (கடினமான ஆப்பிள்கள், கடின வேகவைத்த இறைச்சி, முதலியன) நறுக்கி (பிசைந்து அல்லது துண்டு துண்தாக வெட்டப்பட்ட) சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி பெரும்பாலும் நாளமில்லா கணையப் பற்றாக்குறையை (இரண்டாம் நிலை நீரிழிவு நோய்) ஏற்படுத்துவதால், தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகள் தங்கள் உணவில் உள்ள "எளிமையான" கார்போஹைட்ரேட்டுகளை - மோனோ- மற்றும் டைசாக்கரைடுகள், முதன்மையாக சர்க்கரையை - கட்டுப்படுத்த (அல்லது இன்னும் சிறப்பாக, அகற்ற) அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். [ 11 ]

நோயின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாவிட்டால், நோயாளி நன்றாக உணர்ந்தால், சிறப்பு மருந்து சிகிச்சை தேவையில்லை.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் மருந்து சிகிச்சையில், பின்வரும் முக்கிய இலக்குகளை அடைய முயற்சிக்கப்படுகிறது:

1. கணைய வலியின் நிவாரணம், சில சந்தர்ப்பங்களில் இது மிகவும் வேதனையானது;
2. சிறுகுடலில் செரிமான செயல்முறைகளை இயல்பாக்குதல், கணைய நொதிகள் இல்லாததால் பாதிக்கப்படுகிறது;
3. சிறுகுடலில் உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகளை இயல்பாக்குதல் அல்லது குறைந்தபட்சம் சில முன்னேற்றம்;
4. அல்புமின், பிளாஸ்மா அல்லது பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான சிறப்பு சிக்கலான மருந்துகளின் (அத்தியாவசிய அமினோ அமிலங்கள், மோனோசாக்கரைடுகள், கொழுப்பு அமிலங்கள், அத்தியாவசிய அயனிகள் மற்றும் வைட்டமின்கள் கொண்டவை) நரம்பு வழியாக (சொட்டுநீர்) நிர்வாகம் மூலம் போதுமான குடல் உறிஞ்சுதலுக்கான இழப்பீடு;
5. நாளமில்லா கணையப் பற்றாக்குறைக்கான இழப்பீடு (அது ஏற்பட்டால்).

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் எடிமாட்டஸ் வடிவத்தில், டையூரிடிக்ஸ் (டயகார்ப், ஃபுரோஸ்மைடு, ஹைப்போதியாசைடு - சாதாரண அளவுகளில்), வெரோஷ்பிரான் ஆகியவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் வளாகத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. சிகிச்சையின் படிப்பு 2-3 வாரங்கள் ஆகும்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகள் இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி இருப்பதாக புகார் கூறும் சந்தர்ப்பங்களில் (கணையத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்டிருக்கலாம்), அது கணையத்தின் வீக்கம் (மற்றும், அதனால், விரிவாக்கம்), அதன் காப்ஸ்யூல் நீட்சி, நாள்பட்ட பெரினூரல் வீக்கம், சூரிய வெளியேற்றம் அல்லது கல்லால் பிரதான குழாயில் அடைப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறதா என்பதை நிறுவ முயற்சிக்க வேண்டும். காரணத்தைப் பொறுத்து, பொருத்தமான மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. ஹெபடோபேன்க்ரியாடிக் ஆம்புல்லாவின் ஸ்பிங்க்டரின் கால்குலஸ் அல்லது பிடிப்பு மூலம் பிரதான குழாயில் அடைப்பு ஏற்பட்டால், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மற்றும் மயோட்ரோபிக் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (அட்ரோபின் சல்பேட் வாய்வழியாக 0.00025-0.001 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை, 0.1% கரைசலில் 0.25-1 மில்லி தோலடி ஊசி; மெட்டாசின் வாய்வழியாக 0.002-0.004 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை, காஸ்ட்ரோசெபின் அல்லது பைரென்செபைன் 50 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் வாய்வழியாகவோ அல்லது பெற்றோர் வழியாகவோ - தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக 5-10 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, நோ-ஷ்பா 0.04-0.08 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை வாய்வழியாக அல்லது 2-4 மில்லி 2% கரைசலில் நரம்பு வழியாக, மெதுவாக மற்றும் இந்த குழுக்களின் பிற மருந்துகள்). பெரினூரல் வீக்கம் அல்லது சூரிய ஒளி வெளியேற்றத்தால் ஏற்படும் கடுமையான மற்றும் தொடர்ச்சியான வலிக்கு, போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகளை பரிந்துரைக்கலாம் (அனல்ஜின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் அல்லது நரம்பு வழியாக 1-2 மில்லி 25% அல்லது 50% கரைசலை ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை, பரால்ஜின் 1-2 மாத்திரைகள் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை அல்லது குறிப்பாக கடுமையான வலி ஏற்பட்டால் மெதுவாக நரம்பு வழியாக 1 ஆம்பூல் - 5 மில்லி - ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை). தீவிர நிகழ்வுகளில் மற்றும் குறுகிய காலத்திற்கு, புரோமெடாலை பரிந்துரைக்கலாம் (வாய்வழியாக 6.025-0.05 கிராம் 2-3 முறை ஒரு நாள் அல்லது 1-2 மில்லி 1% அல்லது 2% கரைசலை தோலடியாகவும் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை). மிகவும் கடுமையான வலிக்கு கூட மார்பின் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது, முதன்மையாக இது ஹெபடோபேன்க்ரியாடிக் ஆம்புல்லாவின் ஸ்பிங்க்டரின் பிடிப்பை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் கணைய சாறு மற்றும் பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தை பாதிக்கிறது, இதன் மூலம் அது கணையத்தில் நோயியல் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கும். [ 12 ], [ 13 ]

சில நோயாளிகளில், பாரானெஃப்ரிக் அல்லது பாராவெர்டெபிரல் நோவோகைன் முற்றுகையால் கடுமையான வலி நிவாரணம் பெற்றது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான வலி ரிஃப்ளெக்ஸெரபி மூலம் நிவாரணம் பெற்றது (வெளிப்படையாக மனநல சிகிச்சை விளைவு காரணமாக?). சில பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் நல்ல விளைவைக் கொண்டுள்ளன. 4 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக, எங்கள் மருத்துவமனை நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் (வலி நிறைந்த வடிவம்) இந்த நோக்கத்திற்காக கான்ட்ரிக்கல் எலக்ட்ரோரெகுலேஷன் (எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் முறையின் மாறுபாடு) வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்துகிறது - டைமெத்தில் சல்பாக்சைட்டின் 50% கரைசலில் 2 மில்லியில் 5000 யூனிட் கான்ட்ரிக்கல். அதெர்மல் டோஸில் UHF மற்றும் வேறு சில பிசியோதெரபியூடிக் முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [ 14 ]

தாங்க முடியாத கடுமையான வலி ஏற்பட்டால், சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சையை நாட வேண்டியது அவசியம்.

சோலாரிடிஸ் மற்றும் சோலார்ஜியா ஏற்பட்டால், கேங்க்லியோனிக் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (கேங்க்லெரான் 1-2-3 மில்லி 1>5% கரைசலை தோலடி அல்லது தசைக்குள், பென்சோஹெக்சோனியம் 1-1.5 மில்லி 2.5% கரைசலை தோலடி அல்லது தசைக்குள், அல்லது இந்த குழுவின் பிற மருந்துகள்).

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகள் எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளைக் காட்டினால் (கணையச் சாற்றில் போதுமான நொதி உள்ளடக்கம் இல்லை - லிபேஸ், டிரிப்சின், அமிலேஸ், முதலியன), இது டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகள், "கணையம்" வயிற்றுப்போக்கு, கோப்ரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் நிகழ்வுகளால் தீர்மானிக்கப்படலாம்: ஸ்டீட்டோரியா தொடர்ந்து குறிப்பிடப்படுகிறது, குறைந்த அளவிற்கு - கிரியேட்டோ- மற்றும் அமிலோரியா - இந்த நொதிகளைக் கொண்ட மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது மற்றும் சிறுகுடலில் உள்ள ஊட்டச்சத்துக்களின் செரிமானத்தை எளிதாக்குவது அவசியம்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு கணைய நொதிகளைக் கொண்ட சில மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது, அவற்றை தரப்படுத்துவது கடினம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்; ஒரு குறிப்பிட்ட இடைவெளியில் வெளியிடப்பட்ட ஒரே நிறுவனத்தின் மருந்துகள் கூட அவற்றின் செயல்பாட்டில் ஓரளவு வேறுபடலாம். எனவே, இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவு எல்லா நிகழ்வுகளிலும் நிலையானது அல்ல. நோயாளியின் உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்: சில நோயாளிகள் சில மருந்துகளால் சிறப்பாக உதவுகிறார்கள், மற்றவர்கள் மற்றவர்களால் உதவப்படுகிறார்கள். எனவே, சில நொதி தயாரிப்புகளை பரிந்துரைக்கும்போது, இந்த மருந்துகளில் எது சிறப்பாக உதவியது மற்றும் கடந்த காலத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டபோது சிறப்பாக பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டது என்பதை நோயாளியிடம் விசாரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

இரைப்பை குடல் ஆய்வாளர்களின் பல்வேறு பள்ளிகளால் பரிந்துரைக்கப்படும் நொதி தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான தந்திரோபாயங்கள் சற்று வேறுபடுகின்றன. எனவே, கணைய நொதி தயாரிப்புகளை உணவுக்கு முன் (தோராயமாக 20-30 நிமிடங்கள்) அல்லது உணவின் போது, ஒவ்வொரு உணவின் போதும் பரிந்துரைக்கலாம். அதிகரித்த அல்லது சாதாரண இரைப்பை சுரப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, உணவுக்கு முன் கணைய நொதிகளை பரிந்துரைப்பது நல்லது, மேலும் போர்ஜோமி, ஸ்மிர்னோவ்ஸ்காயா, ஸ்லாவியனோவ்ஸ்காயா, ஜெர்முக் போன்ற "கார" கனிம நீர் உட்பட, முன்னுரிமை திரவ அல்லது ஜெல் போன்ற ஆன்டாசிட்களுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்க வேண்டும். pH 7.8-8-9 சூழலின் நடுநிலை அல்லது சற்று கார எதிர்வினையில் கணைய நொதிகள் மிகவும் செயலில் இருப்பதால் இந்த பரிந்துரை ஏற்படுகிறது. 3.5 க்கும் குறைவான pH இல், லிபேஸ் செயல்பாடு இழக்கப்படுகிறது, டிரிப்சின் மற்றும் கைமோட்ரிப்சின் இரைப்பை சாற்றில் உள்ள பெப்சினால் செயலிழக்கப்படுகின்றன. ஹைபோகுளோரிஹைட்ரியா மற்றும் குறிப்பாக இரைப்பை அகிலியா ஏற்பட்டால், உணவின் போது கணைய நொதி தயாரிப்புகளை பரிந்துரைப்பது நல்லது. [ 15 ]

சமீபத்தில், இரைப்பை சுரப்பை மிகவும் வலுவாக அடக்கும் H2- ஏற்பி தடுப்பான்களுடன் (சிமெடிடின், ரானிடிடின் அல்லது ஃபேமோடிடின்) இணைந்து கணைய நொதிகளைக் கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும், நோயின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நொதி தயாரிப்புகளின் தனிப்பட்ட அளவை பரிந்துரைக்க வேண்டும் (1-2 மாத்திரைகள் அல்லது காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு 3-4-5-6 முறை 20-24 மாத்திரைகள் வரை). சில சந்தர்ப்பங்களில், எங்கள் அவதானிப்புகளின்படி, மூன்று முக்கிய நொதிகளைக் கொண்ட ஒரு நிலையான மருந்தின் (பான்சினார்ம், ஃபெஸ்டல், முதலியன) கலவையானது, கணையத்துடன் இந்த மருந்தின் அளவை இரட்டிப்பாக்குவதை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். வெளிப்படையாக, கணையம், முக்கியவற்றுடன் கூடுதலாக - லிபேஸ், டிரிப்சின் மற்றும் அமிலேஸ், சைமோட்ரிப்சின், எக்ஸோபெப்டிடேஸ்கள், கார்பாக்சிபெப்டிடேஸ்கள் ஏ மற்றும் பி, எலாஸ்டேஸ், கொலாஜனேஸ், டிஆக்ஸிரிபோனூக்லீஸ், ரிபோநியூக்லீஸ், லாக்டேஸ், சுக்ரேஸ், மால்டேஸ், எஸ்டெரேஸ்கள், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் பல கணைய நொதிகளையும் கொண்டுள்ளது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. [ 16 ]

கணைய நொதிகளின் எந்த அளவு வடிவம் - மாத்திரைகள் (மாத்திரைகள்) அல்லது காப்ஸ்யூல்களில் - மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்ற கேள்வி இலக்கியத்தில் பரவலாக விவாதிக்கப்படுகிறது. வெளிப்படையாக, சிறுகுடலில் கரையும் ஒரு காப்ஸ்யூலில் பொடி அல்லது சிறிய துகள்கள் வடிவில் கணைய தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது மாத்திரைகள் அல்லது மாத்திரைகள் (ஒரு பிரியோரி) வடிவத்தை விட மிகவும் நியாயமானது, ஏனெனில் மாத்திரை தயாரிப்புகள் டியோடெனம் அல்லது ஜெஜூனத்தில் விரைவாகவும் விரைவாகவும் கரைந்து, கரையாத வடிவத்தில் சிறுகுடலின் அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்குள் "நழுவாது" என்பதில் போதுமான நம்பிக்கை இல்லை, செரிமான செயல்முறைகளில் பங்கேற்காமல்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் சில இரைப்பை குடல் நிபுணர்கள், உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் (இரவில் தவிர) பெரிய அளவுகளில் கணைய நொதி தயாரிப்புகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கின்றனர் - ஒரு நாளைக்கு 16-26-30 மாத்திரைகள் அல்லது காப்ஸ்யூல்கள். ஒருவேளை இந்த தந்திரோபாயம் சில நன்மைகளைக் கொண்டிருக்கலாம் - குடலுக்குள் கணைய நொதிகளின் சீரான ஓட்டம் (எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, வயிற்றில் உணவு நீண்ட நேரம் தாமதமாகி, குடலுக்குள் அதன் பகுதியளவு நுழைவதைக் கருத்தில் கொண்டு, சிறுகுடலில் செரிமான செயல்முறைகள் கிட்டத்தட்ட தொடர்ச்சியாக நிகழ்கின்றன, எனவே கணைய நொதிகளின் தேவை கிட்டத்தட்ட தொடர்ந்து உள்ளது - சிறுகுடலில் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் சைம் இல்லாமல் இருக்காது).

இரைப்பை சுரப்பை அடக்கும் மருந்துகளின் இணையான நிர்வாகத்தால் அவசியமான சந்தர்ப்பங்களில் நொதி சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது (நிச்சயமாக, இரைப்பை அகிலியா ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் அல்ல). இந்த நோக்கத்திற்காக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் H2- ஏற்பி தடுப்பான்கள் (ரானிடிடின் அல்லது ஃபமோடிடின், முதலியன) ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (அட்ரோபின் சல்பேட், மெட்டாசின், காஸ்ட்ரோசெபின்) ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.

ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு, இரைப்பை சாறு சுரப்பைத் தடுக்கும் விளைவுக்கு கூடுதலாக (அமிலத்தன்மை கொண்ட செயலில் உள்ள இரைப்பை சாறு கணைய நொதிகளின் செயல்பாட்டில் தலையிடுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்க, இதற்காக சுற்றுச்சூழலின் நடுநிலை அல்லது சற்று கார எதிர்வினை உகந்தது, மேலும் அது அவற்றில் சிலவற்றை செயலிழக்கச் செய்கிறது அல்லது அழிக்கிறது), சிறுகுடல் வழியாக ஊட்டச்சத்துக்கள் செல்வதையும் மெதுவாக்குகிறது. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸின் இந்த கடைசி நடவடிக்கை சிறுகுடலில் சைம் இருக்கும் நேரத்தை அதிகரிக்கிறது, இது செரிமான செயல்முறைகள் மற்றும் உறிஞ்சுதலை ஊக்குவிக்கிறது (இதனால், செரிமானத்தின் இறுதி தயாரிப்புகள் சிறுகுடலின் சளி சவ்வுடன் தொடர்பு கொள்ளும் நேரத்தை நீட்டிப்பது அவற்றின் உறிஞ்சுதலை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது). [ 17 ]

கணைய நொதி தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளின் சரியான தன்மை மற்றும் போதுமான அளவு ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துதல், நோயாளிகளின் அகநிலை உணர்வுகளின் இயக்கவியல் மற்றும் சில புறநிலை குறிகாட்டிகளில் கவனம் செலுத்துகிறது: டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகளின் குறைவு அல்லது மறைதல், வாய்வு, மலத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் குடல் இயக்கங்களின் தன்மையை இயல்பாக்குதல் அல்லது முழுமையாக இயல்பாக்குவதற்கான போக்கு தோன்றுதல், மீண்டும் மீண்டும் கோப்ரோலாஜிக்கல் நுண்ணோக்கி ஆய்வுகளின் முடிவுகள், நோயாளியின் உடல் எடையின் நேர்மறையான இயக்கவியலை நோக்கிய போக்கின் குறைவு அல்லது வெளிப்பாட்டில் மந்தநிலை. [ 18 ]

எக்ஸோக்ரைன் கணையப் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால் கணையத்தின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதற்கு சீக்ரெட்டின் மற்றும் கணையம் சார்ந்த ஹார்மோன்களைப் பயன்படுத்த சில இரைப்பை குடல் நிபுணர்களின் பரிந்துரைகள் குறித்து ஒருவர் மிகவும் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் (முற்றிலும் எதிர்மறையாக இல்லாவிட்டாலும்). முதலாவதாக, அவற்றின் விளைவு மிகக் குறுகிய காலம் (பல பத்து நிமிடங்கள்), இரண்டாவதாக - இது அநேகமாக முக்கிய விஷயம் - கணையத்தின் செயல்பாட்டைத் தூண்ட முயற்சிப்பது கணைய அழற்சியின் தீவிரத்தை ஏற்படுத்தும்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில், குறிப்பாக நோயின் இரண்டாம் நிலை அல்லது மூன்றாம் நிலை நோயாளிகளுக்கு, சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் அடுத்த திசை, சிறுகுடலில் உள்ள பலவீனமான உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகளுக்கு இழப்பீடு ஆகும். நிறுவப்பட்டபடி, நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் ஊட்டச்சத்துக்களின் (அமினோ அமிலங்கள், மோனோசாக்கரைடுகள், கொழுப்பு அமிலங்கள், முதலியன) நீராற்பகுப்பின் இறுதி தயாரிப்புகளின் போதுமான உறிஞ்சுதல் முக்கியமாக இரண்டு காரணிகளின் செயல்பாட்டின் காரணமாக ஏற்படுகிறது: பலவீனமான செரிமான செயல்முறைகள் மற்றும் சிறுகுடலின் சளி சவ்வுக்கு இரண்டாம் நிலை அழற்சி சேதம். முதல் காரணியை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் போதுமான அளவு கணைய நொதிகளால் ஈடுசெய்ய முடிந்தால், சளி சவ்வில் உள்ளூர் பாதுகாப்பு (உறைதல் மற்றும் துவர்ப்பு) விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சளி சவ்வில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளைக் குறைக்க முடியும். இந்த நோக்கத்திற்காக, நாள்பட்ட குடல் அழற்சி மற்றும் என்டோரோகோலிடிஸ் போன்ற அதே வழிமுறைகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - அடிப்படை பிஸ்மத் நைட்ரேட் 0.5 கிராம், கயோலின் (வெள்ளை களிமண்) ஒரு டோஸுக்கு 4-10-20 கிராம், கால்சியம் கார்பனேட் 0.5 கிராம். இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொன்றையும் ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை தனித்தனியாக எடுத்துக் கொள்ளலாம், முன்னுரிமை ஒரு சிறிய அளவு வெதுவெதுப்பான நீரில் ஒரு சஸ்பென்ஷன் வடிவில், அல்லது, இது விரும்பத்தக்கது, ஒன்றாக (இந்த கலவையை ஒரு டோஸுக்கு சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அளவுகளில் தூள் வடிவில் குடிக்கலாம்) மேலும் ஒரு நாளைக்கு 4-5-6 முறை. நீங்கள் சில மருத்துவ தாவரங்களையும் பயன்படுத்தலாம், உட்செலுத்துதல் அல்லது காபி தண்ணீர் ஒரு அஸ்ட்ரிஜென்ட் விளைவைக் கொண்டிருக்கும்: மார்ஷ்மெல்லோ வேரின் உட்செலுத்துதல் (200 மில்லி தண்ணீருக்கு 5 கிராம்), சின்க்ஃபோயில் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கின் காபி தண்ணீர் (200 மில்லி தண்ணீருக்கு 15 கிராம்), புளூஹெட் வேர்களைக் கொண்ட வேர்த்தண்டுக்கிழங்கு (200 மில்லி தண்ணீருக்கு 15 கிராம்), பறவை செர்ரி பழங்களின் உட்செலுத்துதல் அல்லது காபி தண்ணீர் (200 மில்லி தண்ணீருக்கு 10 கிராம்), ஆல்டர் பழங்களின் உட்செலுத்துதல் (200 மில்லி தண்ணீருக்கு 10 கிராம்), செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் உட்செலுத்துதல் (200 மில்லி தண்ணீருக்கு 10 கிராம்), கெமோமில் பூக்களின் உட்செலுத்துதல் (200 மில்லி தண்ணீருக்கு 10 கிராம்), முதலியன.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு, அதிக உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறை (தரம் II-III) மற்றும் மாலாப்சார்ப்ஷன் அறிகுறிகள் இருந்தால், சிறப்பு ஊட்டச்சத்து கலவைகள் (என்பிட்ஸ்) அல்லது அவை இல்லாத நிலையில், வழக்கமான உணவு பரிந்துரைகளுடன் (உணவு எண். 5p) கூடுதலாக குழந்தை ஊட்டச்சத்து கலவைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இது ஆற்றல் செலவினங்களை ஈடுகட்டவும் உடல் எடையை மீட்டெடுக்கவும் தேவையான எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய ஊட்டச்சத்துக்களின் உட்கொள்ளலை அதிகரிக்க உதவுகிறது. வைட்டமின்கள் மற்றும் அத்தியாவசிய அயனிகளால் செறிவூட்டப்பட்ட பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான கலவைகள் (வெளிநாட்டில் உற்பத்தி செய்யப்படும் விவோனெக்ஸ் மருந்து போன்றவை) குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். அனைத்து ஊட்டச்சத்து கலவைகளும் போதுமான இனிமையான சுவையைக் கொண்டிருக்கவில்லை, கூடுதலாக, நோயாளிகளுக்கு பசியின்மை குறையக்கூடும் என்பதால், இந்த ஊட்டச்சத்து கலவைகளை உணவுக்கு இடையில் ஒரு நாளைக்கு 1-2-3 முறை குழாய் வழியாக வயிற்றில் அறிமுகப்படுத்தலாம்.

இன்னும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், உச்சரிக்கப்படும் மாலாப்சார்ப்ஷன் நிகழ்வுகள் மற்றும் நோயாளிகளின் குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்புடன், பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்துக்கான சிறப்பு தயாரிப்புகள் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (கேசீன் ஹைட்ரோலைசேட், அமினோக்ரோவின், ஃபைப்ரினோசோல், அமிக்கின், பாலிமைன், லிபோஃபுண்டின், முதலியன). இந்த தயாரிப்புகள் அனைத்தும் நரம்பு வழியாக, மிக மெதுவாக (நிமிடத்திற்கு 10-15-20 சொட்டுகளுடன் தொடங்கி, 25-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஓரளவு வேகமாக - நிமிடத்திற்கு 40-60 சொட்டுகள் வரை) 400-450 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன; ஒவ்வொரு டோஸின் கால அளவு 3-4 மணி நேரம், இந்த தயாரிப்புகளின் நிர்வாகத்திற்கு இடையிலான இடைவெளிகள் 2-5 நாட்கள், 5-6 உட்செலுத்துதல்களுக்கு. நிச்சயமாக, இந்த உட்செலுத்துதல்களை மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே மேற்கொள்ள முடியும். ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவை அகற்ற இரத்த பிளாஸ்மாவையும் பயன்படுத்தலாம்.

குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு உடலால் புரத உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்த அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: மெத்தண்ட்ரோஸ்டெனோலோன் (டயானபோல், நெரோபோல்) 0.005-0.01 கிராம் (5 மி.கி.யின் 1-2 மாத்திரைகள்) உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை, ரெட்டாபோலில் (எண்ணெய் கரைசல் வடிவில் தசைக்குள்) 0.025-0.05 கிராம் 2-3 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை, 6-8-10 ஊசிகள் போடப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையானது மேம்பட்ட பசி, நோயாளிகளில் படிப்படியான எடை அதிகரிப்பு, அவர்களின் பொதுவான நிலையில் முன்னேற்றம் மற்றும் கால்சியம் குறைபாடு மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், துரிதப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு கால்சிஃபிகேஷன் (உடலில் கால்சியம் உப்புகளை கூடுதலாக உட்கொள்வதன் மூலம்) ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது.

நீண்டகால கணைய அழற்சியில், சிறுகுடல் அழற்சி செயல்பாட்டில் இரண்டாம் நிலை ஈடுபாடு மற்றும் அதில் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு காரணமாக, வைட்டமின் குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. எனவே, நோயாளிகளுக்கு மல்டிவைட்டமின்கள் (1-2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை) மற்றும் தனிப்பட்ட வைட்டமின்கள், குறிப்பாக B2, B6, B12, நிகோடினிக் மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலம், அத்துடன் கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள், முதன்மையாக A மற்றும் D ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வைட்டமின் குறைபாட்டின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இருந்தால், தனிப்பட்ட, குறிப்பாக அத்தியாவசியமான, வைட்டமின்களை ஊசி வடிவில் கூடுதலாக வழங்கலாம். நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் நீண்ட போக்கில், வைட்டமின் B12 குறைபாடு மற்றும் அதன் விளைவாக ஏற்படும் இரத்த சோகை காணப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். உடலில் இரும்பு அயனிகளின் குறைபாட்டுடனும் இரத்த சோகை ஏற்படலாம்; வைட்டமின் B12 மற்றும் இரும்பு அயனிகள் இரண்டின் ஒரே நேரத்தில் குறைபாட்டுடன் - கலப்பு, பாலிடெஃபிஷியன்சி அனீமியா; Ca2 ^{+ போதுமான அளவு உறிஞ்சப்படாமல்,} ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் படிப்படியாக உருவாகிறது. எனவே, நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்தில் இந்த அயனிகள் (Ca ²⁺, Fe ² " ¹ ") குறையும் போது, குறிப்பாக அவற்றின் குறைபாட்டின் மருத்துவ அறிகுறிகள் கண்டறியப்படும்போது, அவற்றின் கூடுதல் நிர்வாகம் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும், முன்னுரிமை பெற்றோர் வழியாக. எனவே, கால்சியம் குளோரைடு 5-10 மில்லி 10% கரைசலை ஒரு நரம்புக்குள் தினமும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் மெதுவாக, மிகவும் கவனமாக செலுத்தப்படுகிறது. ஃபெரம் லெக் ஒரு நாளைக்கு 0.1 கிராம் என்ற அளவில் தசைக்குள் (2 மில்லி) அல்லது நரம்பு வழியாக (5 மில்லி) நிர்வாகத்திற்கு பொருத்தமான ஆம்பூல்களில் தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருந்து மெதுவாக நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. [ 19 ], [ 20 ]

நீரிழிவு நோயைப் போலவே, நாளமில்லா கணையப் பற்றாக்குறைக்கும் உணவு மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் பொருத்தமான திருத்தங்கள் தேவைப்படுகின்றன. பல இரைப்பை குடல் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, நீரிழிவு நோய் கால்சிஃபையிங் இல்லாத நோயாளிகளில் சுமார் 30-50% பேருக்கும், கால்சிஃபையிங் கணைய அழற்சி உள்ள நோயாளிகளில் 70-90% பேருக்கும் ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைவது ஸ்டீட்டோரியாவை விட அடிக்கடி நிகழ்கிறது என்றும் முன்னதாகவே நிகழ்கிறது என்றும் நம்பப்படுகிறது. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் பின்னணியில் ஏற்படும் நீரிழிவு நோய் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்: அழற்சி-ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறையால் கணைய தீவுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது இன்சுலின் மட்டுமல்ல, குளுகோகனின் உற்பத்தியையும் குறைக்கிறது. இந்த நோயில் அறிகுறி நீரிழிவு மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் போக்கு மிகவும் லேபிளாக உள்ளது. குறிப்பாக, இன்சுலின் சிறிய அளவுகளை அறிமுகப்படுத்துவது கூட குளுகோகனின் போதுமான உற்பத்தி இல்லாததால் இரத்த குளுக்கோஸில் குறிப்பிடத்தக்க, நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலின் அளவிற்கு போதுமானதாக இல்லாத குறைவுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். குளுக்கோகனின் போதுமான உற்பத்தி இல்லாதது, அத்தகைய நோயாளிகளில் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் ஏற்படுவதற்கான ஒப்பீட்டளவில் அரிதான நிகழ்வையும் விளக்குகிறது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் கல்லீரல் திசுக்களின் இலவச கொழுப்பு அமிலங்களை அசிட்டோஅசெடிக் மற்றும் பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலங்களாக மாற்றும் திறன் குறைகிறது. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் நீரிழிவு நோயின் சில சிக்கல்கள் - ரெட்டினோபதி, நெஃப்ரோபதி, மைக்ரோஆஞ்சியோபதி, வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் - ஒப்பீட்டளவில் அரிதான நிகழ்வுகளை இலக்கியம் குறிப்பிடுகிறது. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை (அறிகுறி) நீரிழிவு நோய் சிகிச்சையில், பொருத்தமான உணவுக்கு கூடுதலாக, வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், இது குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கும்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகள், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைத் தூண்டும் மருந்துகளுடன் (பென்டாக்சில், ஒரு டோஸுக்கு 0.2-0.4 கிராம் அல்லது மெத்திலூராசில் 0.5-1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை) வருடத்திற்கு 3-4 முறை அவ்வப்போது சிகிச்சை பெறுவது நல்லது என்று நம்பப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளில் ஒன்றின் சிகிச்சையின் படிப்பு 3-4 வாரங்கள் ஆகும். முன்னதாக, லிப்போட்ரோபிக் முகவர்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை - மெத்தியோனைன் அல்லது லிபோகைன் - இந்த மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்டன, ஆனால் அவற்றின் செயல்திறன் குறைவாக உள்ளது.

கடுமையான அறிகுறிகள் தணிந்த பிறகு, மேலும் மோசமடைவதைத் தடுக்க, போர்ஜோமி, எசென்டுகி, ஜெலெஸ்னோவோட்ஸ்க், பியாடிகோர்ஸ்க், கார்லோவி வேரி மற்றும் உள்ளூர் இரைப்பை குடல் சுகாதார நிலையங்களில் ஸ்பா சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகள் கடுமையான உணவு முறையை கடைபிடிக்க முடியாத வேலைகளைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை; நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் தங்கள் இயலாமை குழுவைத் தீர்மானிக்க மருத்துவ மற்றும் சமூக நிபுணர் ஆணையத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். h [ 21 ]

[ 22 ]

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

கடுமையான கட்டத்தில் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி என்பது நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் மற்றும் மருந்துகளின் பெற்றோர் நிர்வாகம் மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் தேவை காரணமாக உள்நோயாளி சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் அடிப்படையில், சிகிச்சையானது பின்வரும் சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்:

• கணைய சுரப்பு குறைதல்;
• வலி நிவாரணம்;
• நொதி மாற்று சிகிச்சையை நடத்துதல்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் அறுவை சிகிச்சை

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது, எந்தவொரு சிகிச்சை நடவடிக்கைகளாலும் வலி நிவாரணம் பெறாத கடுமையான வலிமிகுந்த நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் வடிவங்களுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது: பொதுவான பித்த நாளம் மற்றும் (அல்லது) பிரதான பித்த நாளத்தின் சிக்காட்ரிசியல்-அழற்சி ஸ்டெனோசிஸ், சுரப்பியின் நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் அல்லது வளர்ச்சி. ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும் அறுவை சிகிச்சையின் தன்மை கணையத்தில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் அம்சங்கள் மற்றும் எழுந்த சிக்கலின் தன்மை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதனால், தாங்கமுடியாத கடுமையான வலி ஏற்பட்டால், ஸ்ப்ளாஞ்ச்னெக்டோமி மற்றும் வாகோடோமி, அக்ரிலிக் பசையுடன் பிரதான குழாயின் பிணைப்பு அல்லது அடைப்பு போன்றவை செய்யப்படுகின்றன. மற்ற, மேலும் கடுமையான நிகழ்வுகளில், கணையத்தின் தொலைதூர அல்லது அருகாமையில் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது (ஒரு சூடோசைஸ்டுடன், அரிதான வரையறுக்கப்பட்ட அழற்சி செயல்முறையுடன், முக்கியமாக கணையத்தின் வால் அல்லது தலையின் பகுதியில், முதலியன), கணைய நீக்கம், பிரதான குழாயின் வடிகால் மற்றும் பிற வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், இதன் தன்மை நோயின் ஒவ்வொரு வழக்கின் குறிப்பிட்ட அம்சங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இயற்கையாகவே, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், கணைய அழற்சி அதிகரிப்பதைப் போல, உணவு மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் நீண்ட காலத்திற்கு, போக்கின் பண்புகள் மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து - நோயின் நாள்பட்ட வடிவத்தைப் போல.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் தன்னிச்சையான குணப்படுத்துதலின் நிகழ்வுகளை நாங்கள் கவனிக்கவில்லை. இருப்பினும், எங்கள் அனுபவம் காட்டுவது போல், மருந்தக கண்காணிப்பின் கீழ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முறையாக நடத்தப்பட்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் நோயின் போக்கில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் மற்றும் நீண்ட கால கண்காணிப்பில் (5-7 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல்) நிலையான நிவாரணம் ஏற்படுவது பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் சாத்தியமாகும்.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

உணவு கணைய சாறு சுரப்பைத் தூண்டக்கூடாது. கடுமையான அதிகரிப்புகளில், முதல் 3-5 நாட்களுக்கு உண்ணாவிரதம் (அட்டவணை 0) மற்றும் ஹைட்ரோகார்பனேட்-குளோரைடு நீர் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: புரதக் கரைசல்கள் (அல்புமின், புரதம், பிளாஸ்மா), எலக்ட்ரோலைட்டுகள், குளுக்கோஸ். இது போதை மற்றும் வலி நோய்க்குறியைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

டியோடெனோஸ்டாஸிஸ் ஏற்பட்டால், இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுதல் ஒரு மெல்லிய ஆய்வு மூலம் செய்யப்படுகிறது.

3-5 நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி வாய்வழி ஊட்டச்சத்துக்கு மாற்றப்படுகிறார். உணவு உட்கொள்ளல் அடிக்கடி, சிறிய பகுதிகளில் இருக்க வேண்டும். கணைய சுரப்பைத் தூண்டக்கூடிய பொருட்களை உட்கொள்வதைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்: கொழுப்புகள் (குறிப்பாக வெப்ப சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டவை), புளிப்பு பொருட்கள். கால்சியம் நிறைந்த பால் பொருட்கள் (பாலாடைக்கட்டி, சீஸ்) உட்கொள்வதைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.

தினசரி உணவில் 80-120 கிராம் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய புரதங்கள் (முட்டையின் வெள்ளைக்கரு, வேகவைத்த மெலிந்த இறைச்சி, மீன்), 50-75 கிராம் கொழுப்புகள், 300-400 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (முன்னுரிமை பாலிசாக்கரைடுகள் வடிவில்) இருக்க வேண்டும். நல்ல தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை இருந்தால், பச்சை காய்கறிகள் விலக்கப்படவில்லை.

மது, காரமான உணவுகள், பதிவு செய்யப்பட்ட உணவுகள், கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள், புளிப்பு பழங்கள் மற்றும் பெர்ரி, புளிப்பு பழச்சாறுகள் ஆகியவற்றை உட்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

எக்ஸோகிரைன் கணைய செயல்பாட்டின் மாற்று சிகிச்சை

வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் எடை இழப்புடன் இல்லாத லேசான ஸ்டீட்டோரியாவை உணவுமுறை மூலம் சரிசெய்யலாம். நொதிகளை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் எடை இழப்புடன் இணைந்து, ஒரு நாளைக்கு 15 கிராமுக்கு மேல் கொழுப்பு இழப்புடன் கூடிய ஸ்டீட்டோரியா ஆகும். [ 23 ]

கணையப் பற்றாக்குறையின் அளவு மற்றும் நோயாளியின் உணவைப் பின்பற்றும் விருப்பத்தைப் பொறுத்து நொதி தயாரிப்புகளின் அளவுகள் மாறுபடும். கடுமையான எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு போதுமான ஊட்டச்சத்துடன் சாதாரண செரிமானத்தை உறுதி செய்ய, ஒவ்வொரு உணவிலும் 10,000-30,000 யூனிட் லிபேஸை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

பயன்படுத்தப்படும் நொதி தயாரிப்புகள் இரைப்பைச் சாற்றின் pH ஐக் குறைக்கவோ அல்லது கணைய சுரப்பைத் தூண்டவோ கூடாது. எனவே, பித்தம் மற்றும் இரைப்பை சளிச் சாறுகள் (கணையம்) இல்லாத நொதிகளை பரிந்துரைப்பது விரும்பத்தக்கது.

என்சைம் தயாரிப்புகள் வாழ்நாள் முழுவதும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குறைந்த கொழுப்பு மற்றும் புரதத்துடன் கண்டிப்பான உணவைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் அளவைக் குறைக்கலாம், மேலும் உணவை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் அதிகரிக்கலாம். சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நொதி அளவைக் குறிக்கும் குறிகாட்டிகள் உடல் எடையில் உறுதிப்படுத்தல் அல்லது அதிகரிப்பு, வயிற்றுப்போக்கை நிறுத்துதல், ஸ்டீட்டோரியா மற்றும் கிரியேட்டோரியா. [ 24 ]

அதிக அளவு நொதிகளை (லிபேஸுக்கு 30,000 U) நிர்வகிப்பதால் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அளவுகளில் மேலும் அதிகரிப்பு பொருத்தமற்றது. காரணங்கள் இணைந்த நோய்களாக இருக்கலாம்: டியோடினத்தின் நுண்ணுயிர் விதைப்பு, சிறுகுடலில் ஹெல்மின்திக் படையெடுப்புகள், பித்த அமிலங்களின் மழைப்பொழிவு மற்றும் pH குறைவதன் விளைவாக டியோடினத்தில் உள்ள நொதிகளை செயலிழக்கச் செய்தல். நொதி செயலிழப்புக்கு கூடுதலாக, குறைந்த pH இல், குறைக்கப்பட்ட நொதி உள்ளடக்கத்துடன் பித்தம் மற்றும் கணைய சாறு சுரப்பு அதிகரிக்கிறது. இது நொதிகளின் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. டியோடினல் உள்ளடக்கங்களின் குறைந்த pH இல், நொதி உட்கொள்ளலை ஆன்டிசெக்ரெட்டரி மருந்துகளுடன் (புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள், H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் ₎ இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் மேலும் மேலாண்மை

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் தீவிரம் குறைந்த பிறகு, குறைந்த கொழுப்புள்ள உணவு மற்றும் நொதி தயாரிப்புகளுடன் நிலையான மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயாளி கல்வி

நொதி தயாரிப்புகளை உட்கொள்வது நிலையானதாக இருக்க வேண்டும் என்பதை நோயாளிக்கு விளக்க வேண்டியது அவசியம்; நோயாளி உட்கொள்ளும் உணவின் கலவை மற்றும் அளவைப் பொறுத்து நொதிகளின் அளவை சரிசெய்யலாம்.

நொதி தயாரிப்புகளின் நீண்டகால பயன்பாடு இரண்டாம் நிலை எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது என்பதை விளக்குவது முக்கியம்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் முன்கணிப்பு

உணவுமுறையை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது, மது அருந்த மறுப்பது மற்றும் போதுமான பராமரிப்பு சிகிச்சை ஆகியவை 70-80% நோயாளிகளில் அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன. நாள்பட்ட ஆல்கஹால் கணைய அழற்சி நோயாளிகள் மது அருந்துவதை முழுமையாக மறுத்தாலும் 10 ஆண்டுகள் வரை வாழ்கின்றனர். அவர்கள் தொடர்ந்து மது அருந்தினால், அவர்களில் பாதி பேர் இந்த காலத்திற்கு முன்பே இறந்துவிடுவார்கள். நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் நிலையான மற்றும் நீண்டகால நிவாரணம் வழக்கமான பராமரிப்பு சிகிச்சையால் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.