நச்சு நீக்கம் ஹெமோஸோப்சன்

சிகிச்சை hemosorbtion காரணமாக நச்சுத்தன்மை மற்றும் சோர்பென்ட் சகப் பிணைப்பில் உருவாக்கத்திற்கு வான் டெர் வால்ஸ், வலிமை மூலக்கூறு ஓட்டுந்தன்மை படைகளால் நிர்ணயிக்கப்படும் இயற்கை அல்லது செயற்கை பூர்வீகமாகக் கொண்டு nonselective கார்பன் sorbents மீது இரசாயன கலவைகளை நிலைப்பாடு அடிப்படையில். பயனுள்ள sorption இலக்கு வளர்சிதை மாற்றத்தில் உருவான ஒரு பெரிய பரப்பளவு சோர்பென்ட் வழங்குகிறது - 1000 மீ வரை ² / கிராம், கார்பன் மேற்பரப்பு துளைகள் உருவானது, நிலக்கரி வெளி மேற்பரப்பு விட மிகவும் அதிகமானதாகும், மற்றும் 1 மிலி / கிராம் வரை மொத்தம் துளை தொகுதி. மன உளைச்சலின் அளவு முக்கியமாக சோர்வுற்ற நுண்ணுயிரிகளின் திறனைப் பொறுத்து, அதே போல் சோர்வுற்ற நச்சு பொருளின் துருவமுனைப்பு மற்றும் வடிவியல் பண்புகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் உள்ளது.

பொதுவாக, செயல்படுத்தப்படுகிறது கார்பன் sorptive திறன் கரித் கனிம தீர்வுகளை இருந்து adsorb முடியும் மிக உயர்ந்த 1 கிராம் 1.8 கிராம், 1 கிராம் சல்போனமைட்ஸ், strychnine 0.95 கிராம் மார்ஃபினின் 0.9 கிராம், அட்ரோப்பைன் 0.7 கிராம், 0.7 கிராம் merkurhlorida உள்ளது நீடித்த தூக்க ஊக்கி, பெனோபார்பிட்டல் 0.3-0.35 கிராம், சாலிசிலிக் அமிலம் 0.55 கிராம், இது பினோலில் 0.4 கிராம் மற்றும் எத்தனால் 0.3 கிராம்.

வெளி அடுக்கு ஒரு சோர்பென்ட் இன் sorption இயக்க வரையறுக்கிறது மட்டுமே உயிரியல் திரவம் ஓட்டத்தில் தீவிர கொந்தளிப்பு கீழ் உருக்குலைந்து, unstirred மெல்லிய அடுக்கு துகள்களாக மேற்பரப்பில் உடனடியாக அருகில் உள்ள sorbed கூறு, Nernst படம் எனப்படும் Sorbate குழு மூலக்கூறு பரவல் ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில் sorption வேகம் துகள்களாக திறம்பட ஆரம் எதிர்முகமாக பொருத்தமுடையதாக இருக்கிறது, மற்றும் வெளிப்புற பரவல் செயல்படுத்தும் ஆற்றல் குறைவாக இருப்பதாகவும் மட்டுமே 4-20 கி.ஜூ / மோல் தொகை. செயல்முறை வேகம், மற்றும் sorbed கூறு செறிவு அதிகரிக்கும் போது Nernst படத்தின் தடிமன் குறைக்கும், ஓட்டம் கொந்தளிப்பு அதிகரிக்கிறது.

Intradiffusion இயக்கவியல் சிறிது சிறிதாக micropores உள்ள சோர்பென்ட் மற்றும் பரவல் சாய்வு செறிவு தீர்மானிக்கிறது. இந்த வழக்கில் sorption வேகம் ஆரம் ஸ்கொயர் சோர்பென்ட் துகள்களாக எதிர்முகமாக பொருத்தமுடையதாக இருக்கிறது. கைனடிக்குகளை இந்த வகை பரவல் செயலாக்கம் ஆற்றல் அதிகமாக இருக்கும் மற்றும் 40-120 கி.ஜூ / மோல் உள்ளது. இதனால், இது செயல்முறை தீவிரப்படுத்த அனுமதிக்கும் குறைந்தபட்சம் சாத்தியப்படும் உருண்டை அளவு intradiffusion இயக்கவியல் sorbents பயன்படுத்த விரும்பத்தக்கதாக இருக்கும் போது. Micropores நச்சுப்பொருட்களை மிகவும் நிலையான வைத்திருத்தல் மற்றும் கூடுதலாக மிகவும் விரைவு இயக்கவியலுக்கு, micropore பகுதியில் உயர் மூலமும் திறன் காரணமாக நிலையான முடியும் மற்றும் பெரிய மூலக்கூறுகளின் கவனிக்க.

பல இயற்கை (கனிம, விலங்கு, ஆலை) மற்றும் செயற்கை சோர்பெண்ட்டுகள் தொகுக்கப்பட்டன, மற்றும் காய்கறி மயக்கங்கள் செயல்பாடு மற்றவர்களை விட அதிகமாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மருத்துவ செயல்பாடானது hemosorption இயக்கமுறையைக் மூன்று முக்கிய கூறுகள் நோய்களுக்கான காரணிகள் விரைவான அகற்றுதல், டி தொடர்புடைய etiospetsifichesky உள்ளன. ஈ ஃப்ளூரின், காரணம் நச்சு, patospetsifichesky கண்டறியக்கூடிய போது நீக்குதல் pathogenetically தொடர்புடைய காரணிகள் ( "நடுத்தர மூலக்கூறுகள்", நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் சுற்றும் முதலியன), குறிப்பிடப்படாதது இது நீர்ச்சம அளவுருக்கள் திருத்தம் தொடர்பாக வெளிப்படுவதே. முக்கிய நன்மை hemosorption spatiotemporal பின்னடைவு சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை குறைக்க விமர்சன வாசலில் நச்சுத்தன்மை இரத்தம் செறிவு அல்லது மரணம் குறைக்க இதனால் சிறிது காலத்துக்கு அனுமதிக்கிறது, இரத்த நீர்வெறுப்புத் மற்றும் கொழுப்பில் கரையக்கூடிய நச்சுகள் (70-150 மில்லி / நி அனுமதி) இருந்து தீவிர பிரித்தெடுத்தல் கண்டுபிடிக்க நச்சு நேரம் மூலம் தெரியவந்துள்ளது. நேரடி detoxifying விளைவு hemosorption "நடுத்தர மூலக்கூறுகள்", இரத்த சுத்திகரிப்பு கூடுதலாக எந்த 25-30 மில்லி / நி அனுமதி.

ஓரிடமல்லாத விளைவுகள் hemosorption பெரும்பாலும் குறிப்பிடும்வகையில் உருமாற்றவியல் அளவுருக்கள் அதன் தாக்கம், முதன்மையாக உருவாக்கப்பட்டது உறுப்புகள் (இரத்த சிவப்பணுக்கள், தட்டுக்கள்) பல பகுதிகளாக பிரிப்பது தொடர்புடைய. இரத்த பாகுத்தன்மை, ஹெமாடோக்ரிட், இதன் மூலம் குறிப்பிடத்தக்க அளவு டி.ஐ. வளர்ச்சி மற்றும் தொடர்புடைய உறுப்பு தோல்வி பட்டம் குறைந்து, microcirculatory ஃபைப்ரின் குறைப்பு விளைபொருள்கள் அகற்றுதல் வழிவகுக்கிறது உயர்த்திக் கொள்வதற்கான இரத்த பிளாஸ்மாவில் fibrinolytic நடவடிக்கை குறைகிறது. Hemosorption இரத்த அதிகரிக்கிறது, குறிப்பிடும்படியாக செயல்பாட்டுச் பெரும்பாலானவை முழு மிகவும் நீடித்த மற்றும் எரித்ரோசைடுகள் nizkostoykih உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கின்றன பிறகு 1-3 நாள்.

உடல் உள்ள நச்சுப்பொருட்களை நீக்கும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முடுக்கம் சேர்ந்து 3-10 முறை இரத்த வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது குறைப்பு காலத்தில் poluprebyvaniya நச்சுகள் (பார்பிட்டுரேட்டுகள் IEF க்ளோரினேட்டடு ஐட்ரோகார்பன்) என்று hemosorption நீர்ச்சம அளவுருக்கள் ஆதரவான செல்வாக்கு மேலும், கணிசமாக திசு எதிர்ப்பு toxicants அதிக செறிவு நடவடிக்கை அதிகரிக்கிறது . மனோவியல் மற்றும் ஊக்கி மருந்துகளை நஞ்சுக்கான உயர் மருத்துவமனை மற்றும் பரிசோதனைக் திறன் hemosorption குறி (பார்பிடியூரேட்ஸ் வேதிப்பொருளும், phenothiazines, leponeks மற்றும் பலர்.), IEF, நச்சு ஆரம்ப கட்டங்களில் சாலிசிலேட்டுகள், குயினைன் pahikarpin hydroiodide, antituberkuloznymi மருந்துகள் மற்றும் பல நச்சுத்தன்மை கள், hemosorption மிகவும் பயனுள்ள விஷ காளான்கள் (வெளிர் வகை நீர் மூழ்கும் பறவை, தவறான காளான்கள் மற்றும் பல. ஈ.).

மருத்துவ விளைவு hemosorption toxicogenic படி நச்சு இன்னும் சாதகமான நிலை நிச்சயமாக, அல்லது தடுக்கும் உறுப்பு கோளாறுகள், குறிப்பாக கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் நரம்பு வகிக்கும் குறைப்பு கால நச்சு கோமா திருத்தம் ஆய்வக சோதனைக் இரத்தத்தில் நச்சுப் பரவல், வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, நோயாளிகளின் இன்ஸ்பெக்டர் சிகிச்சையின் கால அளவு குறைகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

கடுமையான நச்சுத்தன்மையில் நச்சுத்தன்மையற்ற ஹீமோஸரோப்சின் முறை

உபகரணங்கள்	ஹெமோஸோப்சபிற்கான உபகரணம் எச்டி, ப்ளாஸ்மாஹெரெஸ், கை பம்ப் ஆகியவற்றுக்கான நொதித் தொகுதிகள் இயந்திரம் குறுகிய காலத்துடன் (30-40 நிமிடங்களுக்குள்) தமனிகள்,
மாஸ்-பரிமாற்றம் சாதனம்	Prehospital கட்டத்தில் hemosorption செய்யும்போது, sorbent அளவு 75-100 ml குறைக்க முடியும் வெகுஜன பரிமாற்ற அளவுகள் ஒரு தொடர்புடைய குறைப்பு
நெடுஞ்சாலைகள் அமைப்பு	சிறப்பு ஒரு முறை சோர்பென்ட் மூலம் இரத்த ஓட்டம் உறுதியளிக்கும் விதத்தில் அதிகமான பல்துறை சந்து கருவி - ஒரு சோர்பென்ட் கொண்டு பாட்டில்கள் பயன்படுத்தும் போது
வாஸ்குலர் அணுகல்	பிரதான நரம்பு வடிகுழாய், சப்ளேவியன் நரம்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது - மார்பு ஊடுகதிர்வீச்சு,
ஆரம்ப தயாரிப்பு
Hemodilution	35-40% வரம்பில் Hematite tokrit குறைவு மற்றும் நோயாளியின் 60-120 மிமீ வரிசையின் CVP சாதனையை அடைவதற்கு முன்னர் நோயாளியின் உடல் எடை 1 கிலோவிற்கு 12-15 மில்லி லிட்டர்
இரத்தத்துடன் வளைந்த இரத்தத்தின் மேற்பரப்பைத் தானாகவே நிறுத்துதல்	இயற்கை (uncoated) தீமிதித்தல் சோடியம் ஹெப்பாரினை (5000 IU) சேர்ப்பதன் மூலம் 10-15 நிமிடம் உடன் சிறப்பு பாதுகாப்பு தீர்வு (நோயாளி இல் + 400 0.85% சோடியம் குளோரைடு மில்லி இரத்தம் 5 மிலி) சோர்பென்ட் மூலம் மேற்பரவல் பயன்படுத்தும் போது ஒரு நிலையற்ற இரத்த ஓட்ட பாதுகாப்பு தீர்வு சேர்க்கப்படும் போது 50 மி.கி. ப்ரிட்னிசோலோன் மற்றும் 1-2 மிலி 1-1 மில்லி நார்டுரினலின் (அல்லது எபினிஃபெரின் மற்றும் எபெதேரின்)
Gyeparinizatsiya	ஒட்டுமொத்த, நோயாளி உடல் எடை 1 கிலோ ஒன்றுக்கு சோடியம் ஹெப்பாரினை 350-500 IU இரத்தப்போக்கிற்கான அபாயத்தை மணிக்கு - 1 5-2 காலங்களில் ஹெப்பாரினை சோடியம் குறைந்த அளவுகளோடு அளவை heparinization அது சோடியம் ஹெப்பாரினை கொண்டு மின்பகுளிகளை அல்லது குளுக்கோஸ் அல்லது பிராந்திய heparinization முடக்கம் ஆகியவற்றின் ஐசோடோனிக்கை தீர்வுகளை ஒரு நிலையான சொட்டுநீர் நரம்பு வழி நிர்வாகம் இருக்கும் போது சொற்பிறப்பியல் பத்தியில் இருந்து வெளியீட்டில் ப்ளாமாமின் சல்பேட்
ரத்த உறைவு முறை	இரத்தம், அது, கம்ப-detoxicants நுழைகிறது பம்ப் வழியாக கப்பல் எடுக்கப்பட்டது ஒரு சோர்பென்ட் கொண்டு தொடர்புகொள்ளப்படும், மற்றும் வருமானத்தை செயல்படுத்தப்படுகிறது கார்பன் கொண்ட பாட்டில் ஒரு பம்ப் வழியாக கப்பல் இருந்து விலகி இரத்த செலுத்தப்படுகிறது, உட்புற சேனல் உலகளாவிய மேற்பரவல் முனை பிளவு ஒரு சோர்பென்ட் மற்றும் வெளி கொண்டு தொடர்புகொள்ளப்படும் சேனல் பிளவு முனை இரண்டாவது கப்பல் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தில் மீண்டும் வைக்கப்பட்டு ஒரு சோர்பென்ட் அல்லது ஒரு குப்பியை கொண்ட தூபியில் ஒரு (இரத்தக்குழாய்க்குரிய புற உடன்) சறுக்கல் இரத்த - ஆபத்து இரத்த ஓட்ட ஸ்திரமின்மை முன்னிலையில் அதன் கோளாறுகள் மோசமான தமனி இரத்த வளர்ச்சி acidotic மாற்றங்கள் தவிர்க்கும் பொருட்டு 30-40 நிமிடம் உள்ள - இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் உருவாக்கத்தின் போது பம்ப்புக்குத் இரத்த மேற்பரவல் venoarterialnaya
இரத்த நுணர்வு விகிதம்	முதல் 5-10 நிமிட அறுவை சிகிச்சையின் போது - 50-70 மில்லி / நிமிடத்திலிருந்து 100-150 மில்லி / நிமிடத்திற்கு இரத்த ஓட்ட விகிதத்தில் படிப்படியான அதிகரிப்பு அறுவை சிகிச்சை முடிவில் இரத்த ஓட்டம்
இரத்த நொதிப்பு தொகுதி	1-1.5 பி.சி.சி (6-9 எல்) ஒரு ஹீமோஸ்பரிஷன் (1 h)
பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறைகள்	ஓர் ஒற்றை அமர்வுக்காக hemosorption -1ch கால ஒவ்வொரு வரிசையின் பேச்சாளர்கள் 150 மில்லி கால என்றால் - 30 நிமிடம் அமர்வுகள் hemosorption எண்ணிக்கை - 3 குறைவாக அமர்வுகள் இடையில் - கட்டாய நடத்தி சிறுநீர்ப்பெருக்கு, நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் அமில கார சமநிலை மற்றும் பிற அளவுருக்கள் திருத்துவதற்காக செயல்கள் நீர்ச்சம
பயன்பாட்டிற்கான அடையாளங்கள்	மருத்துவ நச்சு plohodializiruyuschimisya நஞ்சுகள், நச்சுகள் நச்சு மருத்துவ படம் வெளிப்படுத்தினர் இரத்தத்தில் நீண்ட சுற்றும் ஆய்வக கொடிய விஷத்தை மற்றும் விமர்சன செறிவு கெட்ட கூழ்மப்பிரிப்பு விஷத்தை இரத்தம் செறிவு முன்னிலையில்
முரண்	ஹைபோடென்ஷனுக்கான செயல்திறன். இரைப்பை மற்றும் குடல் இரத்தப்போக்கு
Premedication	க்ளோரோபிராமைன் (1% தீர்வு 1-2 மில்லி), ப்ரிட்னிசோலோன் (30-60 மிகி) நரம்பு