மரபணு ஃபிஸ்துலா

மரபணு ஃபிஸ்துலாக்கள் பல உறுப்பு செயலிழப்புக்களுக்கு நீண்டகால மற்றும் தொடர்ந்து இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான ஒழுக்க மற்றும் உடல் ரீதியான துன்பங்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

[1], [2], [3]

காரணங்கள் urogenital ஃபிஸ்துலாக்கள்

சூதாட்ட காரணிகளின்படி, யூரோஜினல் ஃபிஸ்துலாக்களின் மூன்று குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

• மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் அறுவைச் சிகிச்சைகள், தன்னிச்சையான பிரசவம், வன்முறை அதிர்ச்சி;
• அழற்சி விளைவிக்கும், சிறிய இடுப்புப் பிண்டத்தின் குழிவுடனான உறுப்பின் தன்னிச்சையான துளையிலிருந்து விளைவிக்கும்;
• புற்று நோய்க்குறி, அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் விளைவாக ஏற்படும்.

ஐரோப்பாவில், யூரோஜினலிட்டி ஃபிஸ்துலாக்களின் காரணங்கள் பெரும்பாலும் மகளிர் அறுவைச் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் ஆகும். "ஆப்பிரிக்க" மரபுசார்ந்த ஃபிஸ்துலாக்கள், பல்வேறு மகப்பேறியல் காயங்களால் விளைந்தவை, வளரும் நாடுகளில் மட்டுமல்லாது உலகம் முழுவதிலும் ஒரு தீவிர சமூகப் பிரச்சினையை முன்வைக்கின்றன.

மகப்பேறியல் urogenital ஃபிஸ்துலாக்கள், ஒரு விதி, திறமையற்ற பிறப்பு கட்டுப்பாடு தொடர்புடைய. நீண்டகால பிறப்பு, குறுகிய இடுப்பு மற்றும் உழைப்பின் பலவீனம் ஆகியவற்றால் அவற்றின் உருவாக்கம் எளிதாக்கப்படுகிறது. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்பு எலும்புகள் மற்றும் சிறுநீரக தலையின் இடையில் நீரிழிவு நிரந்தரமாக பாதிக்கப்படுகிறது, இது சிறுநீர் பாதை மற்றும் பிறப்புறுப்புப் பாதை கோளாறுக்கு இட்டுச்செல்ல வழிவகுக்கிறது. அறுவைசிகிச்சைப் பகுதியின்போது பெரும்பாலும், சிறுநீரக ஃபிஸ்துலாக்கள் ஏற்படுகின்றன.

மகப்பேறியல் fistulas நிகழ்வு ஒரு கூர்மையான குறைவு பின்னணியில், மகளிர் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு ஃபிஸ்துலாவுடன் நோயாளிகள் எண்ணிக்கை சமீபத்தில் அதிகரித்துள்ளது. லீ மற்றும் பலர். (1988) மயோ கிளினிக்கில் பதினைந்து ஆண்டுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்த 306 பெண்களைப் பெற்றது. காலனியாதிப்பு நடவடிக்கைகள் 82% வழக்குகளில் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம், 8% உள்ள மகப்பேறியல் தலையீடுகள், 6% கதிர்வீச்சியல் மற்றும் 4% வழக்குகளில் அதிர்ச்சி ஏற்பட்டுள்ளன.

செயல்பாட்டு நடவடிக்கைகள் வளர்ச்சி, புற்று நோயாளிகளுக்கு, சிறுநீர் பாதை காயங்கள் தாமதமாக கண்டறிய சிகிச்சையையும் வழங்க சுட்டிக்காட்டுதல்களில் விரிவாக்கத்தோடு இணைந்த கைனகாலஜிக் ஃபிஸ்துலாவின் கண்டறிதல் அதிர்வெண் அதிகரித்தல் மற்றும் எப்போதும் இந்த உதவ போதுமான இல்லை. யுனைட்டெடிப்பில், யூரோஜினல் ஃபிஸ்துலாக்கள் அனைத்து மின்காந்த செயல்முறைகளின் சிக்கல்களில் 03% (அனைத்து கண்டறியப்பட்ட சிறுநீரக ஃபிஸ்துலாவின் 70-80%) குறிப்பிற்கும் கணக்கில் உள்ளன. 20-30% வழக்குகளில், யூரோஜினல் ஃபிஸ்துலாக்கள் சிறுநீரக, கோளரெக்டல் மற்றும் வாஸ்குலர் நடைமுறைகள் காரணமாக ஏற்படுகின்றன.

மருந்தியல் நடைமுறையில், யூரோஜினலிட்டி ஃபிஸ்துலாக்கள் முக்கியமாக கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான கருப்பை நீக்கத்திற்கு பிறகு உருவாகின்றன  . யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் மற்றும் பிற வளர்ந்த நாடுகளில், யூரோஜினல் ஃபிஸ்துலாக்கள் பெரும்பாலும் அடிவயிற்று கருப்பை நீக்கம் பிறகு தோன்றும். லீ மற்றும் பலர் படி. (1988), தீங்கற்ற க்கான கருவகமெடுப்பு விளைவால் உருவானதாக சிறுநீர் ஃபிஸ்துலாக்களில் கொண்டு 303 நோயாளிகளில் 65% இல். பி. ஹர்கி-சைரன் மற்றும் பலர். (1998), பின்லாந்து தேசிய தரவுத்தளத்தை பகுப்பாய்வு செய்ததாக அறிவித்தது. வெசிகோவஜினல் urogenital ஃபிஸ்துலாக்கள் 0,08% ஒரு கருப்பை நீக்க சிக்கல். எஸ் Mulvey மற்றும் பலர். படி, ஃபிஸ்துலா வெசிகோவெஜினல் ஆபத்து வயிற்று கருப்பை நீக்கம் பிறகு 0.16%, யோனி கருப்பையகற்றம் மற்றும் தீவிரவாத கருப்பை நீக்கம் பிறகு 1.2% பிறகு 0.17% ஆகும்.

யுரேடியன்-யோனி urogenital ஃபிஸ்துலாக்கள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் அதிர்ச்சிகரமான கருதப்படுகின்றன, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை போது பொதுவாக எரியக்கூடிய அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது. வி.ஐ. க்ராஸ்னோபோல்ஸ்கி மற்றும் எஸ். Buyanova (2001), அவர்கள் அனைத்து யூரினோ-பிறப்பு ஃபிஸ்துலாவில் 2-5.7% வரை உள்ளனர். யூரிடெ-யோனி யூரோஜினல் ஃபிஸ்துலாக்கள் பெரும்பாலும் அடிவயிற்று கருப்பை அழற்சியின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன. இடுப்புக் குழாயின் பகுப்பு பொதுவாக கருப்பைக் குழாய்களில் ஏற்படும் காயத்தின் போது வெரோனோகாட்டாசிக் லிங்கத்தின் பகுதியில் சேதமடைகிறது. யூரெப்டர்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டுள்ள மற்றொரு பொதுவான இடம் கருப்பைக் கால்நடையின் கீழ் கடந்து செல்லும் கார்டினல் கட்டுநாண் ஆகும். இது சிறுநீரகத்தின் அடிவயிற்றில், யோனி முனை குறுக்கு வெட்டு புள்ளியில் காயமடையலாம்.

Urethrovagaginal urogenital fistulas குறைவாக அடிக்கடி vesicovaginal அனுசரிக்கப்பட்டது (விகிதம் 1: 8.5 இல்); அவை யூரோஜினல் ஃபிஸ்துலாவின் மொத்த எண்ணிக்கையின் 10-15% ஆகும். பெரும்பாலும் அவர்கள் யூரியா, முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகள் (சிஸ்டோக்கீல்), திசுக்கட்டிகளால் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றின் திசைதிருப்பலுக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் விளைவாக எழுகின்றன.

பெரும்பாலும், அவற்றின் காரணங்கள் காயங்கள், கடுமையான சுயாதீன பிறப்பு,  அறுவைசிகிச்சை பிரிவு  மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை ஆகும். முன்கணிப்பு uretrovlagalischnye சிறுநீர் ஃபிஸ்துலாக்களில் கனமான, அடிக்கடி நோயியல் செயல்பாட்டில் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், ஆனால் ஒரு தன்னிச்சையான சிறுநீர் வழங்குகிறது என்று sphincteric சாதனம் மட்டுமே ஈடுபட்டன.

மகளிர் மருத்துவத்தில் லாபரோஸ்கோபிக் நடவடிக்கைகளை பரவலாக அறிமுகப்படுத்துதல் என்பது உப்புக்கள் மற்றும் குழாய்களின் கிளிப்பிங் அல்லது கிளிப்பிங் விளைவாக உப்புக்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அதிக ஆபத்தோடு தொடர்புடையது. உருவாக்கம் puzyrno- அல்லது விறைத்த நிச்சயமாக கொண்டு ureterovaginal யோனி ஃபிஸ்துலாக்களில், மிகவும் தாமதமாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (பெரும்பாலும் மருத்துவமனையில் வெளியேற்ற பிறகு) எண்டோஸ்கோபி தலையீடுகள் நோக்கம் விரிவாக்கம் காரணமாக முடியும். பி. ஹர்கி-சைரன் மற்றும் பலர் (1998) படி. 0.22% வழக்குகளில் லாபரோஸ்கோபிக் ஹிஸ்டரெக்டோமை வெசிகோவஜினல் ஃபிஸ்துலாக்களால் சிக்கலாக்கப்படுகிறது. டிராஸ்ட் மற்றும் பலர் படி. (1995), 4502 லேபராஸ்கோபிக் கருப்பை அகற்றும் 19 இன் (0.42%) வடிகட்டல் காயம் ஏற்பட்டது.

அழற்சியின் தோற்றப்பாட்டின் பிறப்புறுப்பு ஃபிஸ்துலாக்களின் வளர்ச்சியில், முக்கிய காரணி காரணி உறிஞ்சப்பட்ட வீக்கம் என கருதப்படுகிறது, மற்றும் பிசுபிசுப்பான முறையில் இரண்டாம் அழற்சி மாற்றங்கள் அல்ல.

சிறுநீரக ஃபிஸ்துலாவின் மிக கடுமையான வடிவம் சவ்வுப்பைகருப்பை தடுப்புச்சுவர் கட்டியை முளைப்பதை விளைவாக கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் ஏற்படும் புற்றுநோய் சிறுநீரக ஃபிஸ்துலா என்று அழைக்கப்படும் உள்ளன. இத்தகைய நோயாளிகளின் சராசரி ஆயுட்காலம் 5 மாதங்கள் ஆகும். தடுப்பு பரீட்சைகளுக்கு நன்றி, யூரஜன்ஜிக் ஃபிஸ்துலாக்களின் இந்த வடிவம் ஒவ்வொரு ஆண்டும் மேலும் மேலும் அரிதாகிவிடுகிறது.

[4], [5]

படிவங்கள்

பெரும்பாலும் யூரோஜினல் ஃபிஸ்துலாவின் பின்வரும் உடற்கூறியல் வகைப்படுத்தலைப் பயன்படுத்தலாம்:

• vesical- யோனி யூரினோ-பிறப்பு ஃபிஸ்துலாக்கள்;
• நுரையீரல் சிறுநீரக ஃபிஸ்துலாக்கள்;
• கருப்பை ஊடுருவி urogenital ஃபிஸ்துலாக்கள்;
• வெண்மையான கர்ப்பப்பை வாய் உரோமினிய ஃபிஸ்துலாக்கள்;
• சிறுநீரகப் புணர்ச்சி சிறுநீரகப் பிஸ்டுகள்;
• நுரையீரல்-கருப்பை உண்டாகும் யூரினோ-பிறப்பு ஃபிஸ்துலா;
• இணைந்த (வெசிகோரெட்டெரல்-யோனி, வெசிகோரெட்டரல்-கருப்பை, வெசிகல்-யோனி-மலேரியா).

மிகவும் பொதுவான வெசிகோவஜினல் வெஸ்டிபிகுலர் ஃபிஸ்துலா, அனைத்து யூரோஜினல் ஃபிஸ்துலாவின் 54-79% க்கும் கணக்கு.

[6], [7]

கண்டறியும் urogenital ஃபிஸ்துலாக்கள்

யூரோஜினலிட்டி ஃபிஸ்துலாக்களின் நோய் கண்டறிதல், ஒரு விதியாக, பெரும் சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது.

அது நோயாளி, நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை, நோயாளி பரிசோதனை, புகார்கள் அடிப்படையாக கொண்டது  அல்ட்ராசவுண்ட். எதிர்கால சிகிச்சை வழங்கியதில் வெற்றிபெற்றது உத்தரவாத - மற்றும் ஊடுகதிர் endourological ஆராய்ச்சி முறைகள் (கிரிஸ்டோஸ்கோபி, கழிவகற்று நீர்ப்பாதைவரைவு, vaginografiya, cystography ஏறுவரிசை, சிடி எந்த சந்தேகமும் என்று சிறுநீர் ஃபிஸ்துலாவின் சரியான அறுதியிடல் நிறுவுதல் ஆகும்.

[8], [9], [10],

சிகிச்சை urogenital ஃபிஸ்துலாக்கள்

Urogenital ஃபிஸ்துலாக்கள் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை பயனற்றது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நீண்ட காலத்திற்கு நீரிழிவு வடிகால் (பத்து நாட்கள் முதல் 6 வாரங்கள் வரை) ஃபிஸ்துலா மூடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அடிக்கடி - புள்ளி, சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்ட வெசிகோவஜினல் ஃபிஸ்துலாக்கள்.

மரபணு ஃபிஸ்துலாக்கள் முக்கியமாக செயல்பாட்டு முறைகளால் நடத்தப்படுகின்றன. பிளாஸ்டிக் அறுவைசிகிச்சை சிறுநீரக உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை சீராக்கவும், தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழிப்பதை இயற்கையாகவும் மீட்க வேண்டும். புற்று நோய்க்கான ஒரு மறுபிறப்புடன் நோயாளிகள் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சைத் திருத்தம்க்கு உட்பட்டவர்கள் அல்ல. WG Davila மற்றும் பலர் படி. (2006), ஃபிஸ்துலாவை மூட முயற்சிக்கும் முன்பு, பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் ஒரு உயிரியளவை செயல்படுத்துவதன்மூலம் கட்டிகளின் மறுநிகழ்வை தவிர்க்க வேண்டும்.

எதிர்பாராதவிதமாக, அரிதாக தான் பிழைகள் ஏற்படும் தடுப்புச்சுவர் vezikovaginalnoy திசுக்களில் யோனி அடிக்கட்டை ஃபிஸ்துலாவுடன் மண்டலத்தின் கடுமையான அழற்சி அல்லது ஏற்படும் மட்டுமே வெப்பமண்டல கோளாறுகள் உள்ளது fistuloplastike க்கு, vesico-யோனி ஃபிஸ்துலேவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தயார் 8 குறைவாக வாரங்களில் வெற்றியடைகிறது அறுவை சிகிச்சை நுட்பம், ஆனால் காலாவதியான sutures பயன்படுத்தி -. பட்டு, Dacron, முதலியன பிளவு தாய் அழற்சி செயல்பாட்டில் யோனி ஃபிஸ்துலா அடிக்கட்டை அல்லது மண்டலம் பன்மடங்காகிக், பெரிஃபோக்கல் எதிர்வினை ஏற்படுகிறது. சி.ஆர் Chappie (2003) படி, ஃபிஸ்துலா தங்கள் வளர்ச்சி 2 வாரங்களுக்கு பிறகு அல்லது 3 மாதங்கள் என்ற முடிவில் இயக்குகிறது வேண்டும்.

இந்த காலகட்டத்தில் அறுவைசிகளின் சிக்கலான தன்மை அதிகரிக்கிறது, மற்றும் வெற்றிகளின் நிகழ்தகவு குறைகிறது. தற்போது, புயிராக்ஹிக் ஃபிஸ்துலாவின் ஃபிஸ்டுலோபிளாஸ்டிக்கின் உகந்த விதிமுறைகள் 3-4 மாதங்கள் அவற்றின் உருவாக்கம் காரணமாக கருதப்படுகின்றன. எதிர்பாக்டீரியல் சிகிச்சையின் வளர்ச்சி, சுழற்சியைப் பொருத்துதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் முன்னேற்றமடைந்த பல மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சையின் ஆரம்பகால மூடுதிறனைத் தடுக்க முயலுகின்றனர், இது நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால அசௌகரியத்தை தவிர்க்க உதவுகிறது. ஏஎம் வேபர் எட். (2004) முன்கூட்ட அறுவை சிகிச்சையை மட்டுமே சிக்கனமில்லாத நிகழ்வுகளில் (கடுமையான வீக்கம் இல்லாத நிலையில்) ஆதரிக்கிறது.

வெசிகோவஜினல் ஃபிஸ்துலாக்களின் அறுவை சிகிச்சையின் கொள்கைகளை நூறு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு உருவாக்கியது மற்றும் சிம்ஸ் மற்றும் ட்ரெண்டெலன்பர்க் ஆகியோரால் விவரிக்கப்பட்டன. இது ஃபிஸ்துலாவின் சக்கரம் சார்ந்த பிளவுகளை அகற்றி, புணர்புழை மற்றும் சிறுநீர்ப்பை திசுக்களின் பரந்த அளவில் அணிதிரட்டுதல் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பின்னர் தனித்தனியான seaming செய்யப்படுகிறது seams வரி ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புடைய மற்றும் மூட்டுகளில் தோல்வி தடுக்க நீடித்த நீ வடிகால்கள் நீட்டிக்கப்பட்ட.

வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை நடத்தல் நீண்ட ஆயுர்வேத தயாரிப்புக்கு பிறகு (உள்ளூர் எதிர்ப்பு அழற்சி சிகிச்சை, தேவைப்பட்டால் - ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை ) மட்டுமே சாத்தியமாகும்  . இது necrotic திசுக்கள் அகற்றுதல், ligatures, இரண்டாம் மற்றும் ligature கற்கள் fibrinous மேலடுக்கில்; நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி தீர்வுகளுடன் யோனி கழுவுதல் மற்றும் பல்வேறு ஆண்டிசெப்டிக் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு முகவர்கள் மூலம் தொட்டிகளை ஊசி செய்தல்; திசுக்களின் சுத்திகரிப்பு, சீழ்ப்பெதிர்ப்பின் தீர்வுகளை நிறுவுதல் மற்றும் நீரிழிவு உள்ள மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளின் தூண்டுதல்களை துரிதப்படுத்த புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் பயன்படுத்துதல்; ஒரு கிருமிநாசினி சோப்புடன் ஊடுருவி மற்றும் இடுப்புகளின் தோலின் சிகிச்சையைப் பின்பற்றுதல், தொடர்ந்து தோல் நோய்களிலிருந்து அகற்றுவதற்கு அலட்சியமான கிரீம்கள் மூலம் உயவு.

தேவைப்பட்டால், ஹார்மோன் கிரீம்கள் பயன்படுத்தவும். ஃபிஸ்துலா நேரடியாக மூச்சுக்குழாய் முதுகெலும்புக்கு அருகில் இருக்கும்போது, அறுவை சிகிச்சையின் முன் அவர்கள் வடிகுழாய்வை செய்ய வேண்டும். ஆனால், துரதிருஷ்டவசமாக, இது ஒருபோதும் முடிக்கப்படவில்லை, இது சிறுநீரின் தொற்றுநோயை ஆதரிக்கும் ஒரு ஃபிஸ்துலா இருப்புடன் தொடர்புடையது. தொடர்ச்சியான அழற்சியின் செயல்பாட்டின் நிலைமைகளில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை பின்சார் சிக்கல்கள் மற்றும் மறுபிரதிகள் வளர்ச்சியுடன் நிறைவடைவதால், முழுமையான தோற்றப்பாட்டின் தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது.

ஃபிஸ்துலோபிளாஸ்டி பல்வேறு செயல்பாட்டு அணுகுமுறைகளிலிருந்து செய்யப்படுகிறது. சி.ஆர் Chappie (2003) அணுகுமுறை தேர்வு அறுவை மருத்துவரின் திறன்கள் மற்றும் விருப்பங்களை பொறுத்தது, ஆனால் ஒரு பெரிய பங்கு ஃபிஸ்துலாவின் அளவு மற்றும் இருப்பிடம் நடித்தார் கருதுகிறது. அதன் சொந்த அறிகுறிகள் மற்றும் எதிர்அடையாளங்கள் உள்ளது இவை ஒவ்வொன்றும் vesico-யோனி ஃபிஸ்துலாக்களில் transvaginal அணுகல் மிகவும் உடலியல், ஆனால் முறையான மற்றும் பலர் அணுகல் (transvezikalny, tansabdominalny, குடல்பகுதியில்), ஐந்து செயல்பணிகளில். முடித்தான். Transversical அணுகல் கொண்ட பிளாஸ்டிக் வெசிகோவோஜினல் ஃபிஸ்துலா முற்றிலும் குறிப்பிடப்பட்ட போது:

• உப்புகளின் வாய்க்கு அருகில் உள்ள ஃபிஸ்துலாக்கள், ஆரம்பகால வடிகுழாய் இயக்கம் சாத்தியமற்றது;
• உமிழ்நீரைப் பிழிந்து, அல்லது ஃபிஸ்துலாவின் நுரையீரலில் தங்கள் இடப்பெயர்வுக்கு உட்படுத்தப்படுதல்;
• இணைந்த நுரையீரல்-வெசிகோவஜினல் ஃபிஸ்துலாக்கள்;
• இடுப்பு நுரையீரல் பிரிவுகளின் தடுப்பூசி மூலம் வெசிகோவஜினல் ஃபிஸ்துலா இணைத்தல்;
• யோனி ரேடியல் ஸ்டெனோசிஸ்.

சமீபத்தில், வெசிகோவஜினல் ஃபிஸ்துலாவுடன் கூடிய லேபராஸ்கோபி அணுகல் மேலும் ஆதரவாளர்களைப் பெற்றுள்ளது.

வெசிகோவஜினல் ஃபிஸ்துலாவை மூட, பல ஆசிரியர்கள் லாகோ முறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். அறுவைச் சாரம் ஃபிஸ்துலாவைப் பின்தொடர்ந்து, ஃபிஸ்துலா விளிம்புகளை அகலப்படுத்துவதன் பின்னர் பிந்தைய மற்றும் ஜீனிக் திசுக்கள் பரந்த அணிதிரட்டலுக்குப் பின் சிறுநீர்ப்பின் குறைபாட்டைக் குறைப்பதாகும். சிம்சின் படி ஃபிஸ்டுலோபிளாஸ்டி போலல்லாமல், முனையின் முன் மற்றும் பின் சுவர்கள் ஃபிஸ்துலா மண்டலத்தில் ஒன்றாக இணைக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை நீங்கள் நோயாளிகளின் பாலியல் செயல்பாடு பராமரிக்க முக்கியம் இது யோனி, ஒரு பகுதியை காப்பாற்ற அனுமதிக்கிறது. ஏஎம் வேபர் எட். (2004) ஃபிஸ்துலா புணர்புழையின் டோம் அருகே அமைந்துள்ள போது கருப்பை அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு எளிய வெசிகோவஜினல் நீக்குவதற்கு இந்த முறை பொருத்தமானது என நம்புகிறது.

எந்த அறுவை சிகிச்சை, குறிப்பாக பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை வெற்றி, கவனமாக preoperative தயாரிப்பு மீது மட்டும், ஆனால் postoperative காலம் சரியான மேலாண்மை பொறுத்தது. நீரிழிவு வடிகுழாயை ஏழு நாட்கள் முதல் 3 வாரங்கள் வரை (அறுவை சிகிச்சை சிக்கலை பொறுத்து) ஒரு வடிகால் வடிகுழாயுடன் வடிகட்டப்படுகிறது. சிறுநீரக வடிகுழாய் அகற்றுவதற்கு முன், சில ஆசிரியர்கள் சிஸ்டோகிராம் செய்ய பரிந்துரைக்கின்றனர். சிறுநீரக நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுமாறு ஆன்டிபாக்டீரிய மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில் சிறுநீர்ப்பைப் பிடிப்புகளைத் தவிர்ப்பதற்கு, பல நூலாசிரியர்கள் anticholinergic மருந்துகள் பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கின்றனர் (ஆக்ஸ்பியூட்டினின், டால்டெடீன்). எஸ்ட்ரோஜன்கள் கொண்டிருக்கும் களிம்புகள் பயன்பாடு, 2 வாரங்களுக்கு பின்னர் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும், பரிந்துரைக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. Urogenital fistulas போன்ற ஒரு நோய் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு அனைத்து நோயாளிகளுக்கு 2-3 மாதங்களுக்கு பாலியல் செயல்பாடு இருந்து விலக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மாறுபட்ட ஆசிரியர்களின் கருத்துப்படி, ட்ரான்வஜினல் ஃபிஸ்டுலோபிளாஸ்டி மூலம், 77-99% வழக்குகளில் வெற்றிகரமாக அடைய முடியும், 68-100% வழக்குகளில் மாற்று வழியாக அணுகலாம். சி.ஏ. சப்பீ (2003), எளிய வெசிகோவஜினல் ஃபிஸ்துலாக்களின் செயல்பாட்டு சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கோட்பாடுகள் அனுசரிக்கப்பட்டால், அது 100% வெற்றிகரமாக நடைபெறுகிறது என நம்புகிறது. வெசிகோவஜினல் ஃபிஸ்துலாக்களைக் கொண்ட 802 நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கான அனுபவம் உள்ளது. வெசிகோவஜினல் ஃபிஸ்துலாவுக்கான முதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 773 (96.4%) நோயாளிகள் சாதகமான முடிவுகளை அடைவதில் வெற்றிகரமாக முடிந்தது, மற்றொரு பிறகு - 29 (99.5%) பெண்களில்.

அறுவைசிகிச்சை-யோனி ஃபிஸ்துலாக்கள் மூலம், புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையின் முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது, எரியக்கூடிய சேதம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக்கு அருகாமையில் இருப்பதை சார்ந்துள்ளது. மருந்தாக்கியல் அறுவை சிகிச்சைகளின் விளைவாக அவதானிப்புகள் பெரும்பாலானவை பாதிப்புக்குள்ளாக சேதமடைந்துள்ளன என்ற உண்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, இது எய்டெரோசிஸ்டோஸ்டோனோஸ்டோமை செயல்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இலக்கியம் படி. எய்டெரல்-யோனி ஃபிஸ்துலாக்களின் அறுவை சிகிச்சைக்கான திறன் 93% ஆகும்.

யூரெட்ரோ-யோனி ஃபிஸ்டுலாக்களின் இயக்க சரிசெய்தல் கடினமான வேலை. இந்த திசு பதற்றம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் குறுக்கம் சாத்தியமான வளர்ச்சி தைத்து போது ஏற்படும் காரணமாக சிறிய உடல் அளவு, எனவே வெட்டி எடுக்கும் வடு திசு மாற்றம் வடிவங்கள் பிறகு பெரிய குறைபாடு ஆகும். அவளது குறைபாடு அவளுடைய சொந்த திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், சிறுநீர்ப்பையின் மடிப்பு. கூடுதலாக, மார்ட்டியஸ் மடிப்பு, யோனி சோகம், புக்கால் மடிப்பு பயன்படுத்தவும். அங்கு ஃபிஸ்துலா சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் அருகருகாக பகுதியில் அமைந்துள்ளது சமயங்களில், ஒரு மருத்துவர் பணி குறைபாடு மூட வைத்தது, ஆனால் சுருக்குத்தசை செயல்பாடு மறு கட்டமைப்புக்கு மட்டுமே உள்ளது.