மனித தமன துடிப்பு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
புற தமனிகளைப் பரிசோதித்தல் வழக்கமாக பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது, இதன் போது ஒரு புலப்படும் சிற்றலை கண்டறிய முடியும், எடுத்துக்காட்டாக, கழுத்தில் கரோலிக் தமனிகள். இருப்பினும், புற தமனி திசுக்களின் தொண்டை மிக முக்கியமானது. துடிப்பு கரோட்டின், ஹேமலார், ரேடியல், தொடை, பாபிலீல்ட் மற்றும் அடி தமனிகளின் தமனிகளில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பரவலான தமனி துடிப்பு மற்றும் அதன் பண்புகளை ரேடியல் தமனிகளில் மதிப்பீடு செய்வது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.
[தமனி துடிப்பு அளவீடு
பல்ஸ் (பிலஸ்) - இதயச் சுருக்கங்களின் விளைவாக அதன் இரத்தத்தை நிரப்புவதன் காரணமாக தமனி சுவரின் ஒரு தாள செறிவு. தமனிகளின் நிலை மற்றும் அவற்றின் முதுகெலும்புகள் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கான பிரதான மருத்துவ முறை உணர்தல் ஆகும். திசுக்களின் ஆராய்ச்சியானது பரந்த பகுதியிலுள்ள ரேடியல் தமனி மண்டலத்தில் செய்யப்படுகிறது. தமனியை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த இடம் மிகவும் வசதியானது, ஏனெனில் தமனி அடர்த்தியான எலும்பில் தோலின் கீழ் வலதுபுறம் உள்ளது, இருப்பினும் அதன் இடத்தின் முரண்பாடுகள் சாத்தியமானவை, ஆனால் அவை ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே உள்ளன. துடிப்பு உணரும் போது, கைகளின் தசைகள் துண்டிக்கப்படக்கூடாது. முதலாவதாக, ரேடியல் தமனிகளின் அழுத்தம் ஒரே நேரத்தில் இரு கைகளிலும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, ஒரு சமச்சீரற்ற தன்மை இல்லாவிட்டால், துடிப்புத் தீர்மானத்தை ஒரு கையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆர தமனியில் முன் மேற்பரப்பில் - வலது கை விரல்கள் என்று கட்டைவிரல் முழங்கையில் மீண்டும், மற்றும் இரண்டு அல்லது மூன்று மற்றவர்கள் மீது அமைந்துள்ள விஷயத்தைப் பற்றிய மணிக்கட்டிற்கு அருகில் மருத்துவரின் முழங்கையில் உள்ளடக்கியது. இரண்டு அல்லது மூன்று விரல்கள் மெதுவாக தமனி மண்டலத்தை பரிசோதித்து, பல்வேறு சக்தியுடன் அதை அழுத்துவதால், புற இரத்த ஓட்டத்தின் முழுமையான நிறுத்தத்தைத் தடுக்கிறது. வழக்கமாக, ரேடியல் தமனி ஒரு மீள் இசைக்குழு எனக் கருதப்படுகிறது. ஒரு atherosclerotic காயம் மணிக்கு, தமனி சுவர்கள் கசக்க முடியும், அது கடினமான ஆகிறது. அதிர்வெண் ஆய்வு அதன் முக்கிய பண்புகள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது: அதிர்வெண், ரிதம், மின்னழுத்தம், நிரப்புதல், அளவு, துடிப்பு அலை வடிவம்.
துடிப்பு சாதாரணமானது
பொதுவாக, துடிப்பு அலைவுகளை ஒத்த இரு தமனிகளில் சமச்சீராக இருக்கும். வலது மற்றும் இடது கதிரியக்க தமனிகளில் உள்ள துளைகளின் வேறுபட்ட பண்புகள் ஒரு வித்தியாசமான துடிப்பு (ப. வேறுபாடு) அடிக்கோடிடுகின்றன. இந்த வேறுபாடு துடிப்பு நிரப்புதல் மற்றும் பதற்றம் மற்றும் அதன் தோற்றத்தின் நேரம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. ஒருபுறம், துடிப்பு குறைவான நிரப்புதல் மற்றும் பதற்றம் என்று தோன்றுகிறது என்றால், துடிப்பு அலை பாதையில் தமனி குறுகுவதைப் பற்றி யோசிக்க வேண்டும். ஒரு புறம் இதயம் கணிசமான பலவீனமாகின்ற தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம் பகுப்பாய்வதற்காக அயோர்டிக் குருதி நாள நெளிவு, புற தக்கையடைப்பு, அல்லது வாஸ்குலட்டிஸ் பெருநாடியில் தோல்வி (பொதுவாக உட்பட aortitis வெவ்வேறு மட்டங்களில்). இரண்டாவது வழக்கில், பெரிய தமனிகளில் ஒரு வாயின் படிப்படியான அழிவு, ரேடியல் தமனி ( தாகசசு நோய்க்குறி ) மீது பற்சிகிச்சைகளை காணாமல் போகும் .
துடிப்பு அலைகளை குறைக்கும் காலப்பகுதியில், ஒரு சிறிய புதிய எழுச்சியை உணர முடியும். இந்த இரட்டை நாடி டிக்ரோடிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. டிக்ரோடிக் மீட்சி என்பது இயல்பான துடிப்புகளில் உள்ளார், இது ஒரு ஸ்பைக்மோக்ராமில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. அரிதாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது துடிப்பு dicrotism உணர்கிறேன் போது, நாடி அலை அலை உண்மையில் காரணமாக இருக்கிறது பெருநாடியில் இரத்தம் ஆரம்ப இதயவிரிவு ஏற்பட்ட லேசான இயக்கம் மீண்டும் உருவாக்கி அதை எம் வால்வு மூடப்பட்டுள்ளது என்று. இந்த அடியாக ஒரு புதிய புற அலை உருவாக்குகிறது, முக்கிய ஒன்றைப் பின்பற்றுகிறது.
தனிப்பட்ட துடிப்பு அலையை உள்ளடக்கத்தை வேறுபடுகிறது அங்குதான் சரியான ரிதம், ஆனால் அதில் இதயத் வெளியீட்டு நிலைக்கு என்று அழைக்கப்படும் மாற்று துடிப்பு (ப. Alternans) மதிப்பை குறிப்பிடத்தக்க ஏற்றத்தாழ்வுகளைக் உடன்.
எனவே, துடிப்புகளின் பண்புகளில் பல்வேறு மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. அவற்றில், மிக முக்கியமான, அதிர்வெண் மற்றும் ரிதம் கூடுதலாக, துடிப்பு நிரப்புதல் மற்றும் பதற்றம் உள்ளன. வழக்கமான நிகழ்வுகளில், ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் மிதமான (அல்லது திருப்திகரமான) பூர்த்தி மற்றும் தளர்வான ஒரு தாள தாள துடிப்பு பதிவு.
பண்புகள் மற்றும் துடிப்பு அடிப்படை பண்புகள் மதிப்பீடு
நாடித்துடிப்பு விகிதம் 15-30 விநாடிகளுக்கு துடிப்பு துடிப்பு கணக்கிடப்படுகிறது, மற்றும் எண்ணிக்கை 4-2 மூலம் பெருக்குகிறது. ரிதம் தவறாக இருந்தால், முழு நாளிலும் துடிப்பு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். ஆண்களில் சாதாரண துடிப்பு விகிதம் நிமிடத்திற்கு 60-70 துடிக்கிறது, பெண்களுக்கு நிமிடத்திற்கு 80 துளைகள் வரை, குழந்தைகளிலும் முதியவர்களிலும், துடிப்பு மிகவும் அடிக்கடி உள்ளது. துடிப்பு விகிதத்தை மதிப்பிடும் போது, மன அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, சில நபர்களில் - மருத்துவரிடம் தொடர்பு கொண்டு, உடல் உழைப்புடன், சாப்பிட்ட பிறகு. ஆழ்ந்த உத்வேகம் கொண்டு, துடிப்பு அடிக்கடி நிகழ்கிறது, சுவாசம் குறைவாக இருக்கும். பல நோயியல் நிலைகளில் துடிப்பு விகிதம் அதிகரிக்கிறது.
துடிப்பு தாளம் சரியாக இருக்கலாம் (ப. ரெகுலர்) மற்றும் தவறான (ப. வழக்கமாக, துளையிடு அலைகள் நேரத்தின் இடைவெளிகளால் பின்தொடருகின்றன. இவ்வாறு நெடுங்கால அலைகளை ஒரேமாதிரியாக அல்லது கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக ஒரே சீரான துடிப்பு (ப. அமையலிஸ்). இதய நிரப்புதல் மற்றும் சிஸ்டாலிக் இடது கீழறை வெளியேற்றப்படும் அளவில் வேறுபாடு பொறுத்தது எந்த சீரற்ற துடிப்பு - நோய்குறியாய்வு நிலைமைகளில் மணிக்கு துடிப்பு அலைகள் வெவ்வேறு மதிப்புகள் இருக்க முடியும் (பக் inaequalis.).
தனி மாசு குறைப்பு மணிக்கு சிஸ்டாலிக் இதயம், என்று ஒரு சிறிய வெளியேற்ற கொண்டு வெட்டுக்கள் மணிக்கு துடிப்பு அலையை ஆரத்தமனி அடைய முடியாது மாறுபட்டதாக இருக்கலாம் அந்தந்த அழுத்தம் பருப்பு தொட்டாய்வு மூலம் அறிவுறுத்தியிருந்தது இல்லை. எனவே, அதே நேரத்தில் இதய ஒலிச்சோதனை ரேடியல் துடிப்பை தொட்டுணர்தல் போது இதய துடிப்பு எண்ணிக்கை முடிவெடுத்தால், வேறுபாடு, அதாவது ஈ துடிப்பு பற்றாக்குறை போன்ற நிமிடத்திற்கு இதய துடிப்பு ஒலிச்சோதனை 90, ரேடியல் துடிப்பை 72 நிமிடத்திற்கு, டி அடையாளம்.. மின் . துடிப்பு 18. துடிப்பானது பற்றாக்குறை (ப. Deficiens) பற்றாக்குறை ஏற்படும் போது ஏட்ரியல் அரித்திமியாக்கள் மிகை இதயத் துடிப்பு கொண்டு. இந்த வழக்கில், இதய வரிக்கு நேரம் ஆகியவற்றை எனவே இடது கீழறை நிரப்புதல் அளவை இல் பெரிய வேறுபாடுகளை. இது தனிப்பட்ட சிஸ்டால்களின் போது இதய வெளியீட்டின் அளவுக்கு குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஹார்ட் ரிதம் தொந்தரவுகள் சிறந்ததாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் electrocardiography இல் மதிப்பீடு செய்யலாம் .
துடிப்பு மின்னழுத்தம், குழாயின் மீது செலுத்தப்பட வேண்டிய அழுத்தத்தின் மூலம், சுழற்சியில் உள்ள துடிப்பு அலை முழுவதையும் முழுவதுமாக குறுக்கிட வேண்டும். துடிப்பு மின்னழுத்தம் தமனி உள்ள தமனி அழுத்தத்தை சார்ந்துள்ளது, இது துடிப்பு மின்னழுத்தம் மூலம் கிட்டத்தட்ட மதிப்பிடப்படுகிறது. திசுக்களுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாட்டை தீவிரமான அல்லது கடினமான (பட் டூரஸ்) வேறுபடுத்தி, மற்றும் துடிப்பு லேசான (p.mollis) அல்லது தளர்வானதாக இருக்கும்.
இதய துடிப்புகளின் செயல்பாட்டில் தமனி அளவின் ஏற்றத்தாழ்வுகளுக்குத் துடிப்பு நிரப்புகிறது. இது சிஸ்டாலிக் எஜெக்டரின் அளவு, இரத்தத்தின் மொத்த அளவு மற்றும் அதன் விநியோகம் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. துடிப்பு நிரப்பப்படுவது தமனியின் அளவை அதன் முழுமையான சுருக்கத்தோடு ஒப்பிடுவதன் மூலமும், இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டமைப்பதன் மூலமும் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. பூர்த்தி நிரப்பு முழுமையானது (ப. ப்லினஸ்), அல்லது திருப்திகரமாக நிரப்புதல், மற்றும் வெற்று பக்கத்தை துடிப்பு. Vacuus). இரத்தத்தை சுழற்றும் அளவை குறைக்கும் மற்றும் ஒரே நேரத்தில் சிஸ்டோலிக் வெளியேற்றம் போது அதிர்வை நிரப்புதல் குறைக்க மிகவும் வேலைநிறுத்தம் உதாரணம் அதிர்ச்சி உள்ள துடிப்பு உள்ளது.
துடிப்பு மதிப்பானது மின்னழுத்தத்தின் பொது மதிப்பீடு மற்றும் துடிப்பு நிரப்புதல், ஒவ்வொரு துடிப்பு வீச்சுக்கு ஏற்புடைய அலைவுகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நாடித்துடிப்பின் அளவு அதிகமாக உள்ளது, தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் பெரிய அளவிலான வீச்சு. அதிக அளவில், துடிப்பு பெரியது (பி Magnus) மற்றும் துடிப்பு சிறியது (p. Parvus).
தமனியின் வடிவம் விரைவாக தமனி உள்ளே அழுத்தம் அதிகரிக்கும் மற்றும் வீழ்ச்சி ஏற்படுகிறது. இடது வென்டிரிலீல் தமனி முறைக்கு இரத்தத்தை வெளியேற்றும் விகிதத்தை பொறுத்து, விரைவாக விரைவாக ஏற்படும். பல்ஸ் அலை மற்றும் விரைவான வீழ்ச்சி ஆகியவற்றின் விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் துடிப்பு வேகமாக (பி.சில்லர்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. பெருங்குடல் வால்வு போதுமானதாக இல்லை, இது குறிப்பிடத்தக்க நரம்பு தூண்டுதலுடன் குறைந்த அளவிற்கு அத்தகைய ஒரு துடிப்பு காணப்படுகிறது . இந்த விஷயத்தில், துடிப்பு மட்டும் வேகமாக இல்லை, ஆனால் உயர் (ப. செலீர் மற்றும் உயர்). துடிப்பு எதிர்மாறான வடிவம் ப. கணுக்கால் மற்றும் பக்கவாட்டு பல்ஸ் அலை மற்றும் அதன் படிப்படியான குறைவு ஆகியவற்றின் மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய துடிப்பு ஒரு குழிவுறுப்பு திணறலின் ஸ்டெனோசிஸில் ஏற்படுகிறது.
தமனிகளின் தாக்கம்
உயர் அழுத்தம் செயற்கையாக தூண்டிய ஸ்டென்சோசி சத்தம் போலவே, தமனிகளின் இடைவெளி கணிசமான அழுத்தம் இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது. கவனிப்பு பின்வரும் முக்கிய இடங்களில் குறிப்பிடப்படுகிறது: கரோடிட் தமனி - தைராய்டு குருத்தெலும்பு மேல் விளிம்பின் மட்டத்தில் ஸ்டெர்நோக்கிளிடோமாஸ்டைடு தசையின் உள் விளிம்பில்; துணைக்குழு தொடை - தசைநாண் பிணைப்பின் கீழ்; சிறுநீரக - இடது மற்றும் வலது podopupochnoy பகுதியில். சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், கரும்புள்ளிகள் மற்றும் சப்ளேவியன் தமனிகளில் தொனிகள் கேட்கப்படுகின்றன: நான் தொனியில் துடிப்பு அலையை சார்ந்துள்ளது, II தொனி ஏரோடிஸ் வால்வுகள் மற்றும் நுரையீரல் தமனி ஆகியவற்றைக் குறிக்கும். தமனிகளில் சத்தம் கேட்கும்போது அவை விரிவாக்கப்படும்போது அல்லது குறுகியதாக இருக்கும், அதே போல் இதயத்தில் சத்தமிடும் போது.
இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறியும் போது உல்நார் ஃபாஸாவில் உள்ள குழாய்களின் auscultation என்பது குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது .