கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மனித தமனி துடிப்பு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
புற தமனிகளின் பரிசோதனை பொதுவாக ஒரு பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது, இதன் போது கழுத்தில் உள்ள கரோடிட் தமனிகளில் தெரியும் துடிப்பு கண்டறியப்படலாம். இருப்பினும், மிக முக்கியமானது புற தமனி துடிப்பின் படபடப்பு ஆகும். துடிப்பு கரோடிட், பிராச்சியல், ரேடியல், ஃபெமரல், பாப்லைட்டல் மற்றும் கால் தமனிகளில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புற தமனி துடிப்பு மற்றும் ரேடியல் தமனிகளில் அதன் பண்புகள் பற்றிய மதிப்பீடு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.
[ தமனி துடிப்பை அளவிடுதல்
துடிப்பு (பல்சஸ்) என்பது இதய சுருக்கங்களின் விளைவாக இரத்த நிரப்புதலில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படும் தமனி சுவரின் தாள ஊசலாட்டமாகும். தமனிகளின் நிலை மற்றும் அவற்றின் துடிப்பை மதிப்பிடுவதற்கான முக்கிய மருத்துவ முறை படபடப்பு ஆகும். அதன் தொலைதூரப் பகுதியில் உள்ள ரேடியல் தமனியின் பகுதியில் துடிப்பு ஆராயப்படுகிறது. இந்த இடம் நாடியை மதிப்பிடுவதற்கு மிகவும் வசதியானது, ஏனெனில் தமனி ஒரு அடர்த்தியான எலும்பில் தோலின் கீழ் உடனடியாக அமைந்துள்ளது, இருப்பினும் அதன் இடத்தில் முரண்பாடுகள் சாத்தியமாகும், ஆனால் அவை ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை. துடிப்பைத் துடிக்கும்போது, கை தசைகள் பதட்டமாக இருக்கக்கூடாது. முதலில், ரேடியல் தமனிகளின் துடிப்பு இரண்டு கைகளிலும் ஒரே நேரத்தில் பரிசோதிக்கப்படுகிறது; சமச்சீரற்ற தன்மை இல்லாவிட்டால், துடிப்பு ஒரு கையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வலது கையின் விரல்களால், மருத்துவர் மணிக்கட்டு மூட்டுக்கு அருகில் பரிசோதிக்கப்படும் நபரின் முன்கையைப் பிடிக்கிறார், இதனால் கட்டைவிரல் முன்கையின் பின்புறத்திலும், இரண்டு அல்லது மூன்று ரேடியல் தமனியின் பகுதியில் அதன் முன் மேற்பரப்பில் இருக்கும். இரண்டு அல்லது மூன்று விரல்களைப் பயன்படுத்தி, தமனியின் பகுதியை கவனமாகத் துடிக்கவும், புற இரத்த ஓட்டம் முற்றிலுமாக நிறுத்தப்படும் வரை மாறுபட்ட சக்தியுடன் அதை அழுத்தவும். வழக்கமாக, ரேடியல் தமனி ஒரு மீள் தண்டு போல படபடப்பு செய்யப்படுகிறது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஏற்பட்டால், தமனி சுவர்கள் தடிமனாக இருக்கலாம், அது வளைந்து கொடுக்கும். பின்வரும் அடிப்படை பண்புகளை மதிப்பிடுவதற்கு நாடித்துடிப்பு ஆராயப்படுகிறது: அதிர்வெண், தாளம், பதற்றம், நிரப்புதல், அளவு மற்றும் துடிப்பு அலையின் வடிவம்.
நாடித்துடிப்பு சாதாரணமானது
பொதுவாக, துடிப்பு ஊசலாட்டங்கள் இரண்டு தொடர்புடைய தமனிகளிலும் சமச்சீராக இருக்கும். வலது மற்றும் இடது ரேடியல் தமனிகளில் உள்ள வெவ்வேறு துடிப்பு பண்புகள் வெவ்வேறு துடிப்புகளுக்கு அடிப்படையாகும் (ப. வேறுபாடு). இந்த வேறுபாடு துடிப்பின் நிரப்புதல் மற்றும் பதற்றம், அத்துடன் அது தோன்றும் நேரம் ஆகியவற்றைப் பற்றியது. ஒரு பக்கத்தில் உள்ள துடிப்பு குறைவாக நிரப்பப்பட்டு பதட்டமாக இருந்தால், துடிப்பு அலையின் பாதையில் தமனி குறுகுவது பற்றி ஒருவர் சிந்திக்க வேண்டும். ஒரு பக்கத்தில் துடிப்பு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பலவீனமடைவது, பல்வேறு நிலைகளில் பெருநாடி சேதம் (பெரும்பாலும் பெருநாடி அழற்சி ) உட்பட,ஒரு பிரித்தெடுக்கும் பெருநாடி அனீரிசம், புற எம்போலிசம் அல்லது வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பிந்தைய வழக்கில், பெரிய தமனிகளில் ஒன்றின் வாயில் படிப்படியாக ஏற்படும் சேதம் ரேடியல் தமனியில் துடிப்பு மறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது ( தகாயாசு நோய்க்குறி ).
துடிப்பு அலை குறையும் காலகட்டத்தில், ஒரு சிறிய புதிய எழுச்சியை உணர முடியும். அத்தகைய இரட்டை துடிப்பு டைக்ரோடிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. டைக்ரோடிக் எழுச்சி சாதாரண துடிப்பிலும் உள்ளார்ந்ததாகும், இது ஸ்பைக்மோகிராமில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. துடிப்பைத் துடிக்கும்போது, டைக்ரோஷியா அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, டைக்ரோடிக் அலை, டயஸ்டோலின் தொடக்கத்தில், பெருநாடி இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி பின்னோக்கி ஒரு சிறிய இயக்கத்தை உருவாக்கி மூடிய வால்வுகளைத் தாக்குவது போல் தெரிகிறது என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. இந்த தாக்கம் முக்கிய ஒன்றைத் தொடர்ந்து ஒரு புதிய புற அலையை உருவாக்குகிறது.
சரியான தாளத்துடன், ஆனால் இதய வெளியீட்டின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்களுடன், மாற்று துடிப்பு (p. ஆல்டர்னன்ஸ்) என்று அழைக்கப்படுவது குறிப்பிடப்படுகிறது, இதில் தனிப்பட்ட துடிப்பு அலைகளின் நிரப்புதல் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும்.
இதனால், நாடியின் பண்புகளில் பல்வேறு மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அவற்றில், அதிர்வெண் மற்றும் தாளத்திற்கு கூடுதலாக, மிக முக்கியமானது நாடியின் நிரப்புதல் மற்றும் பதற்றம் ஆகும். வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கு மிதமான (அல்லது திருப்திகரமான) நிரப்புதலின் தாள துடிப்பு இருக்கும், பதட்டமாக இருக்காது.
துடிப்பின் பண்புகள் மற்றும் முக்கிய பண்புகளின் மதிப்பீடு
15-30 வினாடிகளுக்கு நாடித் துடிப்புகளை எண்ணி, அதன் விளைவாக வரும் எண்ணிக்கையை 4-2 ஆல் பெருக்குவதன் மூலம் நாடித் துடிப்பு விகிதம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தாளம் அசாதாரணமாக இருந்தால், முழு நிமிடத்திற்கும் நாடித் துடிப்பைக் கணக்கிட வேண்டும். ஆண்களுக்கு சாதாரண நாடித் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 60-70 துடிப்புகள், பெண்களுக்கு நிமிடத்திற்கு 80 துடிப்புகள் வரை, குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு நாடித் துடிப்பு வேகமாக இருக்கும். நாடித் துடிப்பை மதிப்பிடும்போது, அதன் அதிர்வெண் மன உற்சாகத்துடன் அதிகரிக்கிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், சிலருக்கு - ஒரு மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளும்போது, உடல் உழைப்புடன், சாப்பிட்ட பிறகு. ஆழ்ந்த மூச்சுடன், நாடித் துடிப்பு விரைவுபடுத்துகிறது, மேலும் மூச்சை வெளியேற்றுவதன் மூலம் அது மெதுவாகிறது. பல நோயியல் நிலைகளில் அதிகரித்த நாடித் துடிப்பு காணப்படுகிறது.
துடிப்பு தாளம் வழக்கமானதாகவும் (p. regularis) ஒழுங்கற்றதாகவும் (p. regularis) இருக்கலாம். வழக்கமாக, துடிப்பு அலைகள் நெருங்கிய கால இடைவெளியில் ஒன்றையொன்று பின்தொடர்கின்றன. இந்த விஷயத்தில், துடிப்பு அலைகள் பொதுவாக ஒரே மாதிரியாகவோ அல்லது கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாகவோ இருக்கும் - இது ஒரு சீரான துடிப்பு (p. aequalis). நோயியல் நிலைமைகளில், துடிப்பு அலைகள் வெவ்வேறு மதிப்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம் - ஒரு சமமற்ற துடிப்பு (p. inaequalis), இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் டயஸ்டாலிக் நிரப்புதல் மற்றும் சிஸ்டாலிக் வெளியேற்றத்தின் மதிப்பில் உள்ள வேறுபாட்டைப் பொறுத்தது.
இதயத்தின் தனிப்பட்ட சுருக்கங்களின் போது ஏற்படும் சிஸ்டாலிக் வெளியீடு மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கலாம், சிறிய வெளியீட்டைக் கொண்ட சுருக்கங்களின் போது ஏற்படும் துடிப்பு அலை ரேடியல் தமனியை அடையாமல் போகலாம், மேலும் அதனுடன் தொடர்புடைய துடிப்பு ஏற்ற இறக்கங்கள் படபடப்பு மூலம் உணரப்படாது. எனவே, இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை ஒரே நேரத்தில் இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேஷன் மற்றும் ரேடியல் தமனியில் உள்ள துடிப்பைத் தொட்டால் தீர்மானிக்கப்பட்டால், ஒரு வேறுபாடு வெளிப்படும், அதாவது ஒரு துடிப்பு பற்றாக்குறை, எடுத்துக்காட்டாக, ஆஸ்கல்டேஷனின் போது இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை நிமிடத்திற்கு 90, மற்றும் ரேடியல் தமனியில் உள்ள துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 72, அதாவது துடிப்பு பற்றாக்குறை 18 ஆக இருக்கும். பற்றாக்குறையுடன் கூடிய அத்தகைய துடிப்பு (p. deficiens) டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், டயஸ்டாலிக் இடைநிறுத்தங்களின் கால அளவிலும், அதன் விளைவாக, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நிரப்புதலின் அளவிலும் பெரிய வேறுபாடுகள் காணப்படுகின்றன. இது தனிப்பட்ட சிஸ்டோல்களின் போது இதய வெளியீட்டின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. இதய தாள இடையூறுகளைஎலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் சிறப்பாக வகைப்படுத்தி மதிப்பிடலாம்.
துடிப்பு பதற்றம் என்பது, சுற்றளவில் துடிப்பு அலையை முழுமையாக குறுக்கிட, பாத்திரத்தின் மீது செலுத்தப்பட வேண்டிய அழுத்தத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. துடிப்பு பதற்றம் தமனியின் உள்ளே உள்ள தமனி அழுத்தத்தைப் பொறுத்தது, இது துடிப்பு பதற்றத்தால் தோராயமாக மதிப்பிடப்படலாம். பதட்டமான அல்லது கடினமான துடிப்பு (p. durus) மற்றும் மென்மையான அல்லது தளர்வான துடிப்பு (p. mollis) ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது.
இதய சுருக்கங்களின் போது தமனியின் அளவின் ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு துடிப்பு நிரப்புதல் ஒத்திருக்கிறது. இது சிஸ்டாலிக் வெளியேற்றத்தின் அளவு, இரத்தத்தின் மொத்த அளவு மற்றும் அதன் விநியோகத்தைப் பொறுத்தது. தமனி முழுமையாக சுருக்கப்படும்போதும், அதில் இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்படும்போதும் அதன் அளவை ஒப்பிடுவதன் மூலம் துடிப்பு நிரப்புதல் மதிப்பிடப்படுகிறது. நிரப்புதலின் படி, முழு துடிப்பு (p. பிளெனஸ்), அல்லது திருப்திகரமான நிரப்புதல் மற்றும் வெற்று துடிப்பு (pp. வெற்றிடம்) ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. துடிப்பு நிரப்புதலில் குறைவதற்கான மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க எடுத்துக்காட்டு, அதிர்ச்சியில் துடிப்பு, சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவு மற்றும் அதே நேரத்தில், சிஸ்டாலிக் வெளியேற்றம் குறையும் போது.
நாடியின் பதற்றம் மற்றும் நிரப்புதல், ஒவ்வொரு நாடியின் துடிப்புக்கும் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஆகியவற்றின் ஒட்டுமொத்த மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் நாடியின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நாடியின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் வீச்சு அதிகமாகும். அளவின் படி, பெரிய நாடிக்கும் (p. magnus) சிறிய நாடிக்கும் (p. parvus) இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது.
துடிப்பு வடிவம் தமனிக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பதும் வீழ்ச்சியடைவதும் வேகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த எழுச்சி மிக விரைவாக நிகழலாம், இது இடது வென்ட்ரிக்கிள் தமனி மண்டலத்திற்குள் இரத்தத்தை வெளியேற்றும் வேகத்தைப் பொறுத்தது. துடிப்பு அலையில் விரைவான உயர்வு மற்றும் விரைவான வீழ்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு துடிப்பு வேகமாக (p. செலர்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், குறைந்த அளவிற்கு குறிப்பிடத்தக்க நரம்பு உற்சாகத்துடன் இத்தகைய துடிப்பு காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், துடிப்பு வேகமாக மட்டுமல்ல, அதிகமாகவும் இருக்கும் (p. செலர் மற்றும் ஆல்டஸ்). எதிர் துடிப்பு வடிவம் - p. டார்டஸ் மற்றும் பர்வஸ் துடிப்பு அலையில் மெதுவான உயர்வு மற்றும் அதன் படிப்படியான குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெருநாடி துளையின் ஸ்டெனோசிஸுடன் இத்தகைய துடிப்பு ஏற்படுகிறது.
தமனிகளின் ஒலிச் சோதனை
உயர் அழுத்தம் செயற்கையாக ஸ்டெனோடிக் சத்தத்தை ஏற்படுத்துவதால், தமனிகளின் ஆஸ்கல்டேஷன் குறிப்பிடத்தக்க அழுத்தம் இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது. கேட்பதற்கான பின்வரும் முக்கிய இடங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: கரோடிட் தமனி - தைராய்டு குருத்தெலும்பின் மேல் விளிம்பின் மட்டத்தில் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் உள் விளிம்பில்; சப்கிளாவியன் - கிளாவிக்கிளின் கீழ்; தொடை எலும்பு - இங்ஜினல் தசைநார் கீழ்; சிறுநீரகம் - இடது மற்றும் வலது தொப்புள் பகுதியில். சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், கரோடிட் மற்றும் சப்கிளாவியன் தமனிகள் மீது டோன்கள் கேட்கப்படுகின்றன: I டோன் துடிப்பு அலையின் பத்தியைப் பொறுத்தது, II டோன் பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனி வால்வுகளின் அறைதலுடன் தொடர்புடையது. தமனிகளில் சத்தங்கள் அவற்றின் விரிவாக்கம் அல்லது குறுகலின் போது, அதே போல் இதயத்தில் உருவாகும் சத்தங்களின் கடத்தலின் போது கேட்கப்படுகின்றன.
இரத்த அழுத்தத்தை நிர்ணயிப்பதில் க்யூபிடல் ஃபோஸாவில் உள்ள நாளங்களின் ஆஸ்கல்டேஷன் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.