குழந்தைகளில் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுதல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்தல்

இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக ஒரு ஸ்பைக்மோமனோமீட்டர் (பாதரசம் அல்லது அனிராய்டு) மற்றும் ஒரு ஃபோனெண்டோஸ்கோப் (ஸ்டெதாஸ்கோப்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது. ஸ்பைக்மோமனோமீட்டர் அளவுகோலின் (பாதரசம் அல்லது அனிராய்டு) பிரிவு மதிப்பு 2 மிமீ Hg ஆக இருக்க வேண்டும். பாதரச மனோமீட்டரின் அளவீடுகள் பாதரச நெடுவரிசையின் மேல் விளிம்பால் (மெனிஸ்கஸ்) மதிப்பிடப்படுகின்றன. பாதரச மனோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி இரத்த அழுத்தத்தை தீர்மானிப்பது மற்ற சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடும் அனைத்து முறைகளிலும் "தங்கத் தரநிலை" என்று கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது மிகவும் துல்லியமானது மற்றும் நம்பகமானது.

சாப்பிட்ட பிறகு, காபி குடித்த பிறகு, உடல் செயல்பாடுகளை நிறுத்திய பிறகு, புகைபிடித்த பிறகு அல்லது குளிரில் இருந்த பிறகு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பே இரத்த அழுத்தத்தை அளவிட வேண்டும். நோயாளியின் தரப்பில் ஒரு தற்காப்பு எதிர்வினையைத் தவிர்க்க அளவீட்டு செயல்முறையை அவருக்கு விளக்க வேண்டும், இது இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். அளவீட்டின் போது, நோயாளி ஒரு நாற்காலியின் பின்புறத்தில் சாய்ந்து, தளர்வான, குறுக்குவெட்டு இல்லாத கால்களுடன், நிலையை மாற்றாமல், முழு இரத்த அழுத்த அளவீட்டு செயல்முறை முழுவதும் பேசாமல் இருக்க வேண்டும். நோயாளியின் - ஒரு குழந்தை, டீனேஜர் அல்லது பெரியவரின் - கை சுற்றளவுடன் தொடர்புடைய சுற்றுப்பட்டையை சரியாகத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம். சுற்றுப்பட்டையின் உள் (ரப்பர்) அறையின் அகலம் கை சுற்றளவின் குறைந்தது 40% ஆக இருக்க வேண்டும், சுற்றுப்பட்டையின் ரப்பர் அறையின் நீளம் கை சுற்றளவின் 80 முதல் 100% வரை இருக்க வேண்டும். ஓலெக்ரானான் செயல்முறைக்கும் ஸ்காபுலாவின் அக்ரோமியல் செயல்முறைக்கும் இடையிலான தூரத்தின் நடுவில் 0.5 செ.மீ துல்லியத்துடன் கை சுற்றளவு ஒரு சென்டிமீட்டர் டேப்பைக் கொண்டு அளவிடப்படுகிறது. ரப்பர் அறையின் மையம் கையின் உள் மேற்பரப்பில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் தமனிக்கு மேலே அமைந்திருக்கும்படியும், சுற்றுப்பட்டையின் கீழ் விளிம்பு முழங்கை வளைவிலிருந்து 2.0-2.5 செ.மீ உயரத்தில் இருக்கும்படியும் சுற்றுப்பட்டை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சுற்றுப்பட்டை பயன்பாட்டின் அடர்த்தி, சுற்றுப்பட்டைக்கும் நோயாளியின் கையின் மேற்பரப்பிற்கும் இடையில் ஒரு விரலைச் செருகக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும்.

WHO படி, குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சுற்றுப்பட்டை அகலம்

	வயது	சுற்றுப்பட்டை பரிமாணங்கள், செ.மீ.
1 வருடத்திற்கும் குறைவானது		2.5 प्रकालिका प्रकालिका 2.5 2.5 �
1-3 ஆண்டுகள்		5-6
4-7 ஆண்டுகள்		8-8.5
8-9 வயது		9
10-13 ஆண்டுகள்		10
14-17 வயது		13

சுற்றுப்பட்டையை அதிகபட்ச நிலைக்கு (தொடக்கூடிய SBP அளவை விட 30 மிமீ Hg) விரைவாக உயர்த்த வேண்டும். சுற்றுப்பட்டையின் மெதுவான வீக்கம் சிரை வெளியேற்றத்தை சீர்குலைத்து, வலியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஒலியை மங்கலாக்குகிறது. சுற்றுப்பட்டை வினாடிக்கு 2 மிமீ Hg பாதரச நெடுவரிசை குறையும் விகிதத்தில் வெளியிடப்படுகிறது, மேலும் கொரோட்கோவ் டோன்கள் தோன்றும் போது - ஒவ்வொரு துடிப்பு துடிப்புக்கும் 2 மிமீ Hg. கொரோட்கோவ் டோன்கள் தோன்றும் அல்லது மறைந்து போகும் நேரத்தில் பாதரச நெடுவரிசை மெனிஸ்கஸ் மேனோமீட்டர் அளவின் இரண்டு பிரிவுகளுக்கு இடையில் இருந்தால், SBP அல்லது DBP அளவீடுகள் அருகிலுள்ள மேல் மதிப்பால் மதிப்பிடப்படுகின்றன. கேட்கும் திறன் மோசமாக இருந்தால், சுற்றுப்பட்டை விரைவாக வெளியிடப்பட வேண்டும், ஸ்டெதாஸ்கோப் நிலையை சரிபார்க்க வேண்டும், மேலும் செயல்முறை 2-3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். கொரோட்கோவ் டோன்களின் பல்வேறு கட்டங்களின் தனித்துவமான அம்சங்களைப் பற்றிய அறிவு SBP மற்றும் DBP அளவுகளை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. இரத்த அழுத்த நிர்ணயத்தின் துல்லியம் டிகம்பரஷ்ஷன் விகிதத்தையும் சார்ந்துள்ளது: அதிக விகிதம், அளவீட்டின் துல்லியம் குறைவாக இருக்கும்.

கட்டங்கள் வாரியாக கொரோட்கோவ் டோன்களின் பண்புகள்

கட்டம்	கொரோட்கோவ் டோன்களின் பண்புகள்
நான்(கே1)	ஒலிகள் பலவீனமாக உள்ளன, படிப்படியாக அதிகரிக்கும் தீவிரத்துடன் தட்டுகின்றன.
இரண்டாம் (கேஐஐ)	ஒலிகள் மென்மையாகவும் நீளமாகவும், மந்தமாகவும், சலசலப்பாகவும் உள்ளன.
III (கேஐஐஐ)	ஒலிகள் மீண்டும் தெளிவாகவும் சத்தமாகவும் மாறும்
IV (KIV)	ஒலிகள் மென்மையாகவும், மந்தமாகவும், குறைவாகவும் வேறுபடுகின்றன.
வி(கேவி)	ஒலிகளின் முழுமையான மறைவு

SBP இன் நிலை, கொரோட்கோவ் ஒலிகளின் முதல் கட்டத்தின் தொடக்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - ஒன்றன் பின் ஒன்றாக வரும் தொடர்ச்சியான டோன்களின் முதல், அதாவது முதல் டோனைத் தொடர்ந்து இரண்டாவது டோன் வர வேண்டும். கட்டத்தின் தொடக்கத்தில் ஒரு ஒற்றை டோன் (முதல் டோனைத் தொடர்ந்து அமைதி வரும்போது - ஒரு ஆஸ்கல்டேட்டரி இடைவெளி) புறக்கணிக்கப்படுகிறது.

DBP மதிப்பு, கொரோட்கோவ் ஒலிகளின் V கட்டத்தின் தொடக்கத்தால் - IV கட்டத்தின் கடைசி தொனியைத் தொடர்ந்து வரும் அமைதியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கட்டத்தின் முடிவில் உள்ள கடைசி தொனி, அது ஒற்றையாக இருந்தாலும் (கடைசி தொனிக்கு முன்னால் ஒரு ஆஸ்கல்டேட்டரி இடைவெளி இருக்கும்போது) எப்போதும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. கடைசி தொனி மறைந்த பிறகு 20 மிமீக்கும், 90 மிமீ Hg க்கு மேல் DBP இருந்தால் - 40 மிமீக்கும் ஆஸ்கல்டேட்டரி தொடர வேண்டும். ஒரு ஆஸ்கல்டேட்டரி இடைவெளிக்குப் பிறகு, டோன்கள் மீண்டும் தொடங்கக்கூடும் என்பதே இதற்குக் காரணம். இந்த விதிக்கு இணங்குவது தவறாக உயர்த்தப்பட்ட DBP ஐ தீர்மானிப்பதைத் தவிர்க்க உதவும்.

கட்டம் V இல்லாதது, அதாவது பாதரச நெடுவரிசை குறைவின் இறுதி வரை கொரோட்கோவ் ஒலிகள் கேட்கப்படும் போது ("எல்லையற்ற தொனி நிகழ்வு"), அதிக இதய வெளியீட்டில் (குழந்தைகளில்; தைரோடாக்சிகோசிஸ், காய்ச்சல், பெருநாடி பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகள்; கர்ப்பிணிப் பெண்கள்) காணலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், DBP அளவு கட்டம் IV இன் தொடக்கத்தால் மதிப்பிடப்படுகிறது - தொடர்ச்சியான மங்கும் கொரோட்கோவ் ஒலிகளின் தொடரின் முதல்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிதல், மக்கள்தொகை ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் சிறப்பு அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயறிதல் பின்வரும் நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• நோயாளியின் பாலினம் மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ப சிறப்பு அட்டவணைகளின்படி வளர்ச்சி சதவீதத்தை தீர்மானித்தல்;
• 2-3 நிமிட இடைவெளியில் எடுக்கப்பட்ட மூன்று இரத்த அழுத்த அளவீடுகளின் அடிப்படையில் SBP மற்றும் DBP இன் சராசரி மதிப்புகளைக் கணக்கிடுதல்;
• ஒரே வருகையின் போது எடுக்கப்பட்ட மூன்று இரத்த அழுத்த அளவீடுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட நோயாளியின் சராசரி SBP மற்றும் DBP மதிப்புகளை, நோயாளியின் பாலினம், வயது மற்றும் உயர சதவீதத்திற்கு ஒத்த இரத்த அழுத்தத்தின் 90வது மற்றும் 95வது சதவீதங்களுடன் ஒப்பிடுதல்;
• 10-14 நாட்கள் இடைவெளியுடன் மூன்று வருகைகளில் ஒரு நோயாளிக்கு பதிவு செய்யப்பட்ட SBP மற்றும் DBP இன் சராசரி மதிப்புகளின் ஒப்பீடு, நோயாளியின் பாலினம், வயது மற்றும் உயர சதவீதத்திற்கு ஒத்த இரத்த அழுத்தத்தின் 90வது மற்றும் 95வது சதவீதங்களுடன்.

கொடுக்கப்பட்ட வயது, பாலினம் மற்றும் உயரத்திற்கு மூன்று வருகைகளில் SBP மற்றும் DBP இன் சராசரி அளவுகள் 90 வது சதவீதத்தை தாண்டவில்லை என்றால் இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது.

மூன்று வருகைகளின் போது சராசரி SBP மற்றும்/அல்லது DBP அளவுகள் 90வது சதவீதத்திற்கு சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருந்தாலும், வயது, பாலினம் மற்றும் உயரத்திற்கான 95வது சதவீதத்தை விடக் குறைவாக இருக்கும்போது உயர் சாதாரண இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் - மூன்று வருகைகளில் SBP மற்றும்/அல்லது DBP இன் சராசரி அளவுகள் ஒரு குறிப்பிட்ட வயது, பாலினம் மற்றும் உயரத்திற்கான 95வது சதவீத மதிப்புகளுக்கு சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்கும்போது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]