குழந்தைகளில் லெஜியோனெல்லோசிஸ் (லெஜியோனேயர்ஸ் நோய், போண்டியாக் காய்ச்சல்): காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

லெஜியோனெல்லோசிஸ் (லெஜியோனேயர்ஸ் நோய், போண்டியாக் காய்ச்சல்) என்பது காய்ச்சல், சுவாச நோய்க்குறி, நுரையீரல் பாதிப்பு மற்றும் பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல், மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் சிறுநீரகங்களுடன் கூடிய பாக்டீரியா காரணவியல் சார்ந்த ஒரு கடுமையான தொற்று நோயாகும்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• A48.1 லெஜியோனேயர்ஸ் நோய்.
• A48.2 நிமோனியா இல்லாத லெஜியோனேயர்ஸ் நோய் (போண்டியாக் காய்ச்சல்).

லெஜியோனெல்லோசிஸின் தொற்றுநோயியல்

லெஜியோனெல்லா பாசிகளால் நிரம்பிய சூடான திறந்த நீர்நிலைகளில் வாழ்கிறது. கூடுதலாக, அவை நீண்ட காலம் உயிர்வாழ்கின்றன மற்றும் நீர் வழங்கல் மற்றும் ஏர் கண்டிஷனிங் அமைப்புகள், குளிரூட்டும் கோபுரங்கள், ஷவர்கள், பால்னியோதெரபிக்கான குளியல், உள்ளிழுக்கும் மருத்துவ உபகரணங்கள் மற்றும் நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் ஆகியவற்றில் பெருகும்.

இந்த தொற்று எப்போதும் காற்றில் பறக்கும் தூசி மூலம் பரவுகிறது. காற்று மற்றும் நீர் (ஏர் கண்டிஷனர்களில் உள்ள ஒடுக்கம்) இரண்டும் நோய்க்கிருமியைப் பரப்புவதற்கான மத்தியஸ்தர்களாகச் செயல்படலாம். ஷவர் ஹெட்ஸ், அகழ்வாராய்ச்சிப் பணியின் போது எழுப்பப்படும் தூசி, உள்ளூர் மையங்களில் உள்ள மண் ஆகியவை பரவலின் பிற மத்தியஸ்தர்களாக இருக்கலாம். ஒருவரிடமிருந்து நபருக்கு தொற்று பரவுவது சாத்தியமில்லை. பாலர் நிறுவனங்கள், பள்ளிகள், அனாதை இல்லங்கள் மற்றும் குறைபாடுள்ள ஏர் கண்டிஷனர்களைக் கொண்ட பிற வளாகங்களில் குழந்தைகளுக்கு தொற்று ஏற்படலாம். மருத்துவமனைகளுக்குள் லெஜியோனெல்லோசிஸ் வெடிப்புகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, இது இந்த நோயை ஒரு நோசோகோமியல் தொற்று என்று கருதுவதற்கு அடிப்படையாக அமைகிறது.

இந்த நிகழ்வு, முக்கியமாக கோடை-இலையுதிர் காலத்தில், தொற்றுநோய் வெடிப்புகள் அல்லது அவ்வப்போது ஏற்படும் நிகழ்வுகளாக பதிவு செய்யப்படுகிறது. குழந்தைகள் உட்பட அனைத்து வயதினரும் நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர்.

வகைப்பாடு

நிமோனியா வடிவம், மேல் சுவாசக் குழாயின் கண்புரை மற்றும் எக்சாந்தேமாவுடன் கூடிய கடுமையான காய்ச்சல் நோய்கள் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

லெஜியோனெல்லோசிஸின் காரணங்கள்

காரணமான முகவர் லெஜியோனெல்லா, லெஜியோனெல்லேசி குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது - ஒரு கிராம்-எதிர்மறை தடி, இதில் 35 க்கும் மேற்பட்ட இனங்கள் உள்ளன: எல். நிமோபிலா, எல். போஸ்மேனி, எல். மிக்டேடி, முதலியன. எல். நிமோபிலா இனங்கள் மிக அதிகமானவை, அதன் பிரதிநிதிகள் 15 செரோகுழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் அவை ஒவ்வொன்றும் மனிதர்களுக்கு நோயை ஏற்படுத்தும். நோய்க்கிருமியை வளர்க்க, எல்-லெசித்தின் மற்றும் இரும்பு பைரோபாஸ்பேட் (முல்லர்-ஹின்டன் ஊடகம்) சேர்த்து செயற்கை ஊட்டச்சத்து ஊடகம், அத்துடன் கோழி கருக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

லெஜியோனெல்லோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நோய்த்தொற்றின் முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கல் மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வு (சுவாச லெஜியோனெல்லோசிஸில்) அல்லது நுரையீரல் திசுக்களில் (நிமோனிக் வடிவத்தில்) உள்ளது, அங்கு நோய்க்கிருமி ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன் குவிகிறது. நோயின் மேலும் வளர்ச்சி நோய்க்கிருமியின் அளவு மற்றும் நோய்க்கிருமித்தன்மை, முந்தைய உணர்திறன் மற்றும் மிக முக்கியமாக, உடலின் உள்ளூர் மற்றும் பொது எதிர்ப்பைப் பொறுத்தது.

லெஜியோனெல்லோசிஸின் அறிகுறிகள்

லெஜியோனெல்லோசிஸிற்கான அடைகாக்கும் காலம் 2 முதல் 10 நாட்கள் வரை.

லெஜியோனெல்லோசிஸின் நிமோனியா வடிவம் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, குளிர், தசை வலி மற்றும் தலைவலி ஆகியவற்றுடன் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. இருமலின் போது வறட்டு இருமல், மூக்கு ஒழுகுதல், மார்பு வலி ஆகியவை முதல் நாட்களிலிருந்தே தோன்றும். இந்த அறிகுறிகள் 3-5 நாட்களில் முன்னேறும், உடல் வெப்பநிலை அதிகபட்சத்தை (39-40 °C) அடைகிறது, போதை அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, இருமல் எதிர்பார்ப்பால் ஈரமாகிறது, மூச்சுத் திணறல் அதிகரிக்கிறது. நுரையீரலில் தாள ஒலி குறைவதை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் பலவீனமான சுவாசத்தின் பின்னணியில் இந்த குவியங்களின் புரோஜெக்ஷனில் ஆஸ்கல்டேஷன் படபடப்பு மற்றும் நுண்ணிய குமிழி ஈரமான ரேல்களை வெளிப்படுத்துகிறது. ரேடியோகிராஃப் ஒன்றிணைந்து விரிவான கருமையாக்கும் மண்டலங்களை உருவாக்கும் போக்கைக் கொண்ட குவிய நிழல்களை வெளிப்படுத்துகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ப்ளூரல் குழிக்குள் ப்ளூரிசி அல்லது சிறிய வெளியேற்றம் சாத்தியமாகும்.

புற இரத்தத்தில் லுகோசைடோசிஸ், நியூட்ரோபிலிக் மாற்றம், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் லிம்போபீனியாவை நோக்கிய போக்கு, ESR இல் கூர்மையான அதிகரிப்பு உள்ளது.

மேல் சுவாசக் குழாயின் லெஜியோனெல்லா வகை கண்புரை வைரஸ் ARI இலிருந்து நடைமுறையில் பிரித்தறிய முடியாதது: உடல் வெப்பநிலை 38-39 °C ஆக உயர்கிறது, இருமல், மூக்கு ஒழுகுதல், குளிர் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. தசை வலி, வாந்தி, தளர்வான மலம், நரம்பியல் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும். நோய் தொடங்கிய 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு மீட்பு ஏற்படுகிறது. ARI வகையின் லெஜியோனெல்லோசிஸின் வடிவங்களின் எண்ணிக்கை நுரையீரல் திசுக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் வடிவங்களின் எண்ணிக்கையை விட பத்து மடங்கு அதிகமாக இருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

எக்சாந்தேமா (ஃபோர்ட் பிராக் காய்ச்சல்) உடன் கூடிய கடுமையான காய்ச்சல் நோய்கள் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, சுவாசக் குழாயின் கண்புரை மற்றும் உடல் முழுவதும் மாகுலோபாபுலர் தடிப்புகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

லெஜியோனெல்லோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

பென்சிலின் குழுவிலிருந்து வரும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் தீவிர சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், நீண்ட காலமாக இருந்து வரும் மற்றும் பெரும்பாலும் முன்னேறும் நுரையீரலில் இருண்ட பகுதிகள் அல்லது புள்ளிகள் கொண்ட இடைநிலை ஊடுருவல்கள் கண்டறியப்பட்டால் லெஜியோனெல்லோசிஸ் சந்தேகிக்கப்படலாம்.

ஆய்வக உறுதிப்படுத்தலுக்காக, நோயாளியின் பொருள் முல்லர்-ஹின்டன் அகாரில் இரும்பு உப்புகள் மற்றும் எல்-சிஸ்டைன் சேர்த்து விதைக்கப்படுகிறது, இல்லையெனில் கினிப் பன்றிகள் கோழி கருக்களின் அடுத்தடுத்த தொற்றுக்கு ஆளாகின்றன. ஒரு வெளிப்படையான நோயறிதலாக, நேரடி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் உதவியுடன் ஸ்பூட்டம், மூச்சுக்குழாய் கழுவுதல் அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஸ்கோபியின் போது பெறப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலின் பயாப்ஸி அச்சுகளில் நேரடியாக நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிய முடியும்.

செரோலாஜிக்கல் நோயறிதலுக்கு, ELISA, மறைமுக இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் முறை அல்லது மைக்ரோஅக்ளூட்டினேஷன் எதிர்வினை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

லெஜியோனெல்லோசிஸின் நிமோனியா வடிவத்தை வைரஸ்-பாக்டீரியா சங்கங்கள், கிளமிடியா மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மாவால் ஏற்படும் கடுமையான நிமோனியாவிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

லெஜியோனெல்லோசிஸ் சுவாசக்குழாய் கண்புரை வழக்குகள் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. எல்லா நிகழ்வுகளிலும் சரியான நோயறிதல் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முடிவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

லெஜியோனெல்லோசிஸ் சிகிச்சை

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. புரோபயாடிக்குகளுடன் (அசிபோல், முதலியன) இணைந்து மேக்ரோலைடுகளை பரிந்துரைக்கும்போது சிறந்த விளைவு அடையப்படுகிறது.

நோய்க்கிருமி மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கொள்கைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

லெஜியோனெல்லோசிஸ் தடுப்பு

தனிமைப்படுத்தல் நடவடிக்கைகள் பயனற்றவை. மிக முக்கியமானது என்னவென்றால், ஏர் கண்டிஷனிங் அமைப்பில் உள்ள தண்ணீரைப் பரிசோதித்து, நீரின் வெப்பநிலையை 60 °C ஆக உயர்த்துவதன் மூலம் கிருமி நீக்கம் செய்வது, இது அமைப்பை லெஜியோனெல்லாவிலிருந்து சுத்தம் செய்ய அனுமதிக்கிறது.

நோசோகோமியல் லெஜியோனெல்லோசிஸைத் தடுக்க, மருத்துவ உபகரணங்களை, குறிப்பாக சுவாச நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் சாதனங்களை (கன்னுலாக்கள், டிராக்கியோடமி குழாய்கள், வென்டிலேட்டர்கள்) நன்கு சுத்தம் செய்து கிருமி நீக்கம் செய்வது அவசியம்.

தடுப்பூசி தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தி செயலில் நோய்த்தடுப்பு தற்போது உருவாக்கப்பட்டு வருகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]