குழந்தைகளில் கடுமையான குரல்வளை அழற்சி (தவறான குழு)

குழந்தைகளில் கடுமையான குரல்வளை அழற்சி (ஒத்த சொற்கள்: குரூப், தவறான குரூப், குரல்வளையின் ஸ்டெனோசிஸ், ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கிடிஸ், சப்ளோடிக் லாரிங்கிடிஸ், கடுமையான அடைப்புக்குரிய லாரிங்கிடிஸ்) குரல்வளையின் சிறிய அளவு காரணமாக விரைவாக சப்ளோடிக் இடத்திற்கு பரவுகிறது, இது 6-7 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் இந்த பகுதியில் தளர்வான இணைப்பு திசு இருப்பதால் அழற்சி-எடிமாட்டஸ் செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் எடிமாட்டஸ்-ஊடுருவக்கூடிய செயல்முறைகள் உருவாகின்றன, இது சப்ளோடிக் லாரிங்கிடிஸின் சிறப்பியல்பு.

கடுமையான குரல்வளை அழற்சி மற்றும் குரல்வளை ட்ராக்கிடிஸ் ஆகியவை குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சளி சவ்வின் கடுமையான வீக்கம் ஆகும்.

கடுமையான ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கிடிஸ் என்பது குரல்வளையின் சப்குளோடிக் பகுதியின் சளி சவ்வு மற்றும் சப்மியூகோசல் திசுக்களின் அழற்சி எடிமாவுடன் கூடிய லாரிங்கிடிஸ் ஆகும், இதன் விளைவாக குரல்வளை அல்லது குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றின் லுமேன் குறுகுகிறது.

இந்த வகையான குரல்வளை நோய் பெரும்பாலும் குரல்வளையின் நிர்பந்தமான பிடிப்புகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது சுவாசக் குழாயின் அடைப்பு (குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸ்) மூலம் வெளிப்படுகிறது, இது மருத்துவப் படத்தில் டிப்தீரியாவில் சுவாசக் கோளாறுக்கு மிகவும் ஒத்திருக்கிறது, எனவே இந்த நிலையின் பெயர் - தவறான குழு. பிரெஞ்சு குழந்தை ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் மௌலோங்கேவின் கூற்றுப்படி, குழந்தைகளில் கடுமையான சாதாரணமான குரல்வளை அழற்சியில் சுவாசக் கோளாறு ஏற்படும் வழக்குகளில் தோராயமாக 85-90% சப்குளோடிக் குரல்வளை அழற்சியால் ஏற்படுகிறது. 1952 ஆம் ஆண்டு ரஷ்யாவில் பரவிய காய்ச்சல் தொற்றுநோய்களின் போது, இன்ஃப்ளூயன்ஸா நோயாளிகளுக்கு ஏற்பட்ட சப்குளோடிக் குரல்வளை அழற்சியின் 80% ஐ வி.இ. ஓஸ்டாப்கோவிச் தெரிவித்தார். சப்குளோடிக் குரல்வளை அழற்சி பெரும்பாலும் 2-3 வயது குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. ரோமானிய காது மூக்கு தொண்டை நிபுணர் என். கோஸ்டினெஸ்குவின் கூற்றுப்படி, 21% வழக்குகளில் குழந்தைகளில் சப்ளோடிக் லாரிங்கிடிஸ் காணப்பட்டது, 1-3 வயது குழந்தைகளில் 52%, 3-6 வயது குழந்தைகளில் 18%, மற்றும் 6 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 9%.

குழந்தைகளில் கடுமையான குரல்வளை அழற்சி (தவறான குழு): ICD 10 குறியீடு

• J04 கடுமையான லாரிங்கிடிஸ் மற்றும் டிராக்கிடிஸ்.
• J04.0 கடுமையான குரல்வளை அழற்சி.
• J04.4 கடுமையான லாரிங்கோட்ராசிடிஸ்.
• J05.0 கடுமையான அடைப்புக்குரிய குரல்வளை அழற்சி (குரூப்).

[ 1 ], [ 2 ]

தொற்றுநோயியல்

கடுமையான லாரிங்கிடிஸ் நோய் 6 மாதங்கள் முதல் 2 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இந்த வயதில், கடுமையான சுவாச நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 34% குழந்தைகளில் இது காணப்படுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ]

குழந்தைகளில் கடுமையான லாரிங்கிடிஸின் காரணங்கள்

கடுமையான குரல்வளை அழற்சியின் நோய்க்காரணி பெரும்பாலும் வைரஸ் சார்ந்தது. பாராயின்ஃப்ளூயன்சா வைரஸ்கள், முக்கியமாக வகை 1, அதைத் தொடர்ந்து பிசி வைரஸ்கள், இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்கள், முக்கியமாக வகை B, அடினோவைரஸ்கள் முன்னணி எட்டியோலாஜிக்கல் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் மற்றும் தட்டம்மை வைரஸ்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. கடுமையான குரல்வளை அழற்சியின் நோய்க்காரணியில் பாக்டீரியா தொற்று குறைவான பங்கை வகிக்கிறது, ஆனால், ஒரு விதியாக, மிகவும் கடுமையான போக்கிற்கு வழிவகுக்கிறது. முக்கிய காரணகர்த்தா ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா (வகை b), ஆனால் இது ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், நிமோகாக்கஸ் ஆகவும் இருக்கலாம். முந்தைய ஆண்டுகளில், டிப்தீரியாவுக்கு எதிராக குழந்தைகளுக்கு கட்டாய தடுப்பூசி போடுவதற்கு முன்பு, முக்கிய காரணகர்த்தா டிப்தீரியா பேசிலஸ் ஆகும், இது இப்போது அரிதாகிவிட்டது.

சப்ளோடிக் லாரிங்கிடிஸ் கிட்டத்தட்ட குளிர் காலத்தில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது, ரஷ்யாவில் அக்டோபர் மற்றும் மே மாதங்களுக்கு இடையில் இது பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் கடுமையான நாசோபார்ங்கிடிஸ், அடினாய்டிடிஸ், காய்ச்சல், தட்டம்மை, குறைவாக அடிக்கடி சிக்கன் பாக்ஸ், கக்குவான் இருமல் போன்றவற்றின் சிக்கலாக ஏற்படுகிறது. இயாசி ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜி கிளினிக்கின் (ருமேனியா) புள்ளிவிவரங்களின்படி, சப்ளோடிக் லாரிங்கிடிஸ் வழக்குகளில் 64% காய்ச்சலாலும், 6% தட்டம்மையாலும் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், சப்ளோடிக் லாரிங்கிடிஸ் எக்ஸுடேடிவ் டையடிசிஸ், ஸ்பாஸ்மோபிலியா, வைட்டமின் குறைபாடு (ரிக்கெட்ஸ்) மற்றும் செயற்கையாக உணவளிக்கப்பட்ட குழந்தைகளிலும் ஏற்படுகிறது.

இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மற்றும் நிமோகாக்கஸ் ஆகியவை நோய்க்கான காரணிகளாகும். வி.இ. ஓஸ்டாப்கோவிச் (1982) படி, இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ் ஒரு வகையான பாதுகாவலராக செயல்படுகிறது, கேபிலரிடிஸ், எக்ஸுடேஷன் மற்றும் தவறான படலங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் பொதுவான நுண்ணுயிரிகளின் செயல்படுத்தல் மற்றும் பெருக்கத்திற்கான தளத்தை தயார் செய்கிறது. சப்ளோடிக் லாரிங்கிடிஸின் மிகக் கடுமையான வடிவங்கள் ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்று செயல்படுத்தப்படுவதன் மூலம் காணப்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் அதிக இறப்புடன் நுரையீரல் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது (20 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில், நிமோனியாவால் சிக்கலான ஸ்டேஃபிளோகோகல் சப்ளோடிக் லாரிங்கிடிஸிற்கான இறப்பு விகிதம் 50% ஐ எட்டியது).

கடுமையான லாரிங்கிடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

குழந்தைகளில் கடுமையான லாரிங்கிடிஸின் அறிகுறிகள்

கடுமையான குரல்வளை அழற்சி பொதுவாக மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்று ஏற்பட்ட 2-3 வது நாளில் உருவாகிறது மற்றும் கரகரப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான குரல்வளை அழற்சி ஒரு உரத்த "குரைக்கும்" இருமலுடன் சேர்ந்துள்ளது. நுரையீரலில் - கடத்தும் உலர் விசில் சத்தங்கள், அவை முக்கியமாக உள்ளிழுக்கும்போது கேட்கப்படுகின்றன. குழந்தை உற்சாகமாக இருக்கிறது.

கடுமையான ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கிடிஸ் மூன்று அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - கரகரப்பு, சத்தமாக "குரைக்கும்" இருமல் மற்றும் சத்தமாக சுவாசித்தல் - குரல்வளை ஸ்ட்ரைடர், இது முக்கியமாக உள்ளிழுக்கும் மூச்சுத்திணறலாக வெளிப்படுகிறது. கூடுதலாக, உலர் மூச்சுத்திணறல் கேட்கப்படலாம், முக்கியமாக உள்ளிழுக்கும்போது. குழந்தை உச்சரிக்கப்படும் பதட்டத்தைக் காட்டுகிறது, உற்சாகமாக இருக்கிறது. வெப்பநிலை எதிர்வினை குழந்தையின் உடலின் வினைத்திறன் மற்றும் கடுமையான லாரிங்கிடிஸின் காரணியைப் பொறுத்தது. எனவே, பாராயின்ஃப்ளூயன்சா நோயியல் மற்றும் ஆர்எஸ்-வைரஸுடன், வெப்பநிலை எதிர்வினை மிதமானது, இன்ஃப்ளூயன்ஸா நோயியலுடன், வெப்பநிலை அதிகமாக இருக்கும். பகலில், சுவாச மூச்சுத்திணறல் மற்றும் காற்றுப்பாதை அடைப்பின் தீவிரம் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக மறைவது முதல் உச்சரிக்கப்படுவது வரை மாறுபடும், ஆனால் எப்போதும் இரவில் அதிகபட்சமாக வெளிப்படுத்தப்படும்.

சப்குளோடிக் லாரிங்கிடிஸின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பொதுவானவை மற்றும் முதன்மையாக நெருக்கடிக்கு முன் தோன்றிய குழந்தைகள் எந்த நோயின் இருப்பையும் குறிக்கவில்லை அல்லது மருத்துவ வரலாறு தற்போது ரைனிடிஸ் அல்லது அடினாய்டிடிஸ் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பதைக் குறிக்கும் குழந்தைகளைப் பாதிக்கிறது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சப்குளோடிக் லாரிங்கிடிஸ் என்பது தவறான குரூப்பின் தாக்குதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - இது ஒரு சிறப்பு வகையான கடுமையான சப்குளோடிக் லாரிங்கிடிஸ் ஆகும், இது அவ்வப்போது ஏற்படும் மற்றும் குரல்வளையின் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;

இது முக்கியமாக 2 முதல் 7 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது, இது திடீர் தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; இது இரவில், ஒரு விதியாக, முன்பு ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் அல்லது கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. இரவில் ஒரு தாக்குதலின் தொடக்கமானது, கிடைமட்ட நிலையில், சப்ளோடிக் இடத்தில் வீக்கம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சளி வெளியேறுவதற்கான நிலைமைகள் மோசமடைகின்றன என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. இரவில், பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் (வாகஸ் நரம்பு) தொனி அதிகரிக்கிறது, இது குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் உள்ளிட்ட மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சுரப்பிகளின் சுரப்பு செயல்பாட்டை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது என்பதும் அறியப்படுகிறது.

தவறான குழுவில், குழந்தை இரவில் வேகமாக அதிகரித்து வரும் மூச்சுத் திணறலின் அறிகுறிகளுடன் விழித்தெழுகிறது, கடுமையான சுவாசக் கோளாறுடன், புறநிலையாக உள்ளிழுக்கும் மூச்சுத் திணறலின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது - கழுத்து மற்றும் மேல்புற குழியின் பின்வாங்கல், உள்ளிழுக்கும் போது விலா எலும்பு இடைவெளிகள், உதடுகள் மற்றும் நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் சயனோசிஸ், மோட்டார் அமைதியின்மை. வி.ஜி. எர்மோலேவ் தவறான குழுவிற்கு மட்டுமே சிறப்பியல்பான சுவாச அறிகுறியை விவரித்தார், இதில் வெளியேற்றத்திற்கும் உள்ளிழுக்கும் இடையே ஒரு நேர இடைவெளி உள்ளது. உண்மையான குழுவில் இந்த அறிகுறி காணப்படவில்லை என்பது சிறப்பியல்பு, இதில் சுவாச சுழற்சிகள் இடைவெளிகள் இல்லாமல் தொடர்ந்து ஒன்றையொன்று பின்தொடர்ந்து, உள்ளிழுத்தல் தொடங்குகிறது! வெளியேற்றத்திற்கு முன்னதாகவே, சுவாசம் சத்தமாகவும், ஸ்ட்ரைடோரஸாகவும் இருக்கும். தவறான குழுமத்தின் தாக்குதலின் போது, குரலின் ஒலிப்பு பாதுகாக்கப்படுகிறது, இது குரல் மடிப்புகளுக்கு சேதம் இல்லாததைக் குறிக்கிறது - டிஃப்தெரிடிக் லாரிங்கிடிஸின் சிறப்பியல்பான அறிகுறி அல்ல. அதே நேரத்தில், வறண்ட, கரகரப்பான, குரைக்கும் இருமல் ஏற்படுகிறது.

இருமல் என்பது இருமல் மையத்தின் அனிச்சை தூண்டுதலின் விளைவாகும், மேலும் இது குரல்வளை மற்றும் கீழ் சுவாசக் குழாயிலிருந்து அழற்சி பொருட்கள் (சளி, விரிந்த எபிட்டிலியம், மேலோடு போன்றவை) குவிவதைத் தடுக்கும் மற்றும் நிராகரிப்பு மற்றும் வெளியீட்டை ஊக்குவிக்கும் பாதுகாப்பு பொறிமுறையின் பிரதிபலிப்பாக நிகழ்கிறது. இரண்டு வகையான இருமல்கள் உள்ளன: உற்பத்தி (பயனுள்ள) மற்றும் உற்பத்தி செய்யாத (பயனற்றது). உற்பத்தி இருமல் சுரப்பு, அழற்சி எக்ஸுடேட், டிரான்ஸ்யூடேட் மற்றும் வெளிப்புற சூழலில் இருந்து சுவாசக் குழாயில் நுழைந்த முகவர்களுடன் சேர்ந்து இருந்தால் அதை அடக்கக்கூடாது. மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், இது உற்பத்தி செய்யாதது என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் சில நேரங்களில் இது குரல்வளையின் கூடுதல் எரிச்சலை ஏற்படுத்துகிறது.

கரகரப்பான இருமல் மற்றும் ஒலிக்கும் பேச்சு இருப்பது சப்குளோடிக் லாரிங்கிடிஸின் ஒரு நோய்க்குறியியல் அறிகுறியாகும். மேற்கண்ட நிகழ்வுகள் பல நிமிடங்கள் முதல் 2-3 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்; பிசுபிசுப்பான சளி வெளியேற்றத்துடன் தாக்குதல் முடிவடைகிறது. குழந்தை காலையில் சாதாரண நிலையில் எழுந்திருக்கும். தாக்குதல் அதே இரவிலோ அல்லது அடுத்த இரவிலோ மீண்டும் நிகழலாம்; சில சந்தர்ப்பங்களில் அது மீண்டும் நிகழாது. மறைமுக லாரிங்கோஸ்கோபி செய்ய முடிந்தால், சாதாரணமாகத் தோன்றும் குரல் மடிப்புகளின் கீழ் ஹைப்பர்மிக், எடிமாட்டஸ் முகடுகளைக் காணலாம்; லாரிங்கோஸ்பாஸ்மின் போது, குரல் மடிப்புகள் மூச்சை வெளியேற்றும்போது மூடிய அல்லது கிட்டத்தட்ட மூடிய நிலையில் இருக்கும், மேலும் உள்ளிழுக்கும்போது சற்று வேறுபடுகின்றன, அதே நேரத்தில் சுவாசப் பிளவின் அகலம் 2 மி.மீ.க்கு மேல் இல்லை. நேரடி லாரிங்கோஸ்கோபியுடன் இதே போன்ற படம் தோன்றும்.

ஒரு தாக்குதலின் போது வெப்பநிலை எதிர்வினை வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை மற்றும் விரைவான துடிப்புடன் பிரிகிறது. ஒரு இரவில் இரண்டு அல்லது மூன்று தாக்குதல்களுடன், மாரடைப்பில் ஒரு பெரிய சுமை ஏற்படுகிறது, இது சரிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

சாத்தியமான சிக்கல்களில், மிகவும் கடுமையானவை மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா மற்றும் லாரிங்கோட்ராச்சியோபிரான்சிடிஸ் ஆகும், இதில் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் தீவிரமானது.

கடுமையான லாரிங்கிடிஸின் அறிகுறிகள்

கடுமையான குரல்வளை அழற்சியின் வகைப்பாடு

கடுமையான குரல்வளை அழற்சி, நோயியல் ரீதியாக வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா எனப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸின் நிலை - ஈடுசெய்யப்பட்ட குரல்வளை அழற்சி, துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட, டிகம்பென்சேட்டட் மற்றும் முனைய குரல்வளை அழற்சி எனப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, போக்கின் தன்மையால், சிக்கலற்ற மற்றும் சிக்கலான குரல்வளை அழற்சி வேறுபடுகிறது, அதே போல் மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை அழற்சி மற்றும் இறங்குதுறை. பிந்தையது டிஃப்தெரிடிக் குரல்வளை அழற்சியுடன் ஏற்படுகிறது, அழற்சி செயல்முறை மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் சளி சவ்வுக்கு பரவுகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

குழந்தைகளில் கடுமையான லாரிங்கிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கிடிஸ் ஏற்பட்டால், நேரடி லாரிங்கோஸ்கோபியிலிருந்து பெறப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், மருத்துவத் தரவுகளின் அடிப்படையில் நோய் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான எளிய குரல்வளை அழற்சி ஏற்பட்டால், ஆய்வக சோதனை தேவையில்லை.

ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கிடிஸ் ஏற்பட்டால், இரத்தத்தின் அமில-கார சமநிலை தீர்மானிக்கப்பட்டு, புற இரத்த பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.

• நிலை I இல் இரத்தத்தின் அமில-கார சமநிலை குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல் உள்ளது.
• இரண்டாம் கட்டத்தில், இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் மிதமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் பகுதி அழுத்தம் மாறாமல் இருக்கும்.
• மூன்றாம் கட்டத்தில், ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் குறைகிறது, கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, சுவாச அல்லது கலப்பு அமிலத்தன்மை குறிப்பிடப்படுகிறது. ஆக்ஸிஜன் செறிவு குறைகிறது.
• நிலை IV இல், முனைய நிலையில், கடுமையான அமிலத்தன்மை காணப்படுகிறது. ஆக்ஸிஜன் செறிவு கூர்மையாகக் குறைகிறது.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் நேரடி லாரிங்கோஸ்கோபி தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. தவறான குழு, 2-3 வயது குழந்தைகளில் ஏற்படும் ரிஃப்ளெக்ஸ் லாரிங்கோஸ்பாஸ்மிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் குறுகியது, மேலும் அழற்சி நிகழ்வுகள், குரைக்கும் இருமல் ஆகியவற்றுடன் இல்லை, ஆனால் பொதுவான வலிப்பு மற்றும் ஸ்பாஸ்மோபிலியாவின் அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம். தவறான குழுவிற்கு மாறாக, சாதாரணமான கடுமையான லாரிங்கிடிஸ், டிஸ்ஃபோனியாவின் ஒரு குறிப்பிட்ட தற்காலிக வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம் ஏற்படுவதில் உள்ள முக்கிய ஆபத்து, குரல்வளை டிப்தீரியாவைத் தவிர்ப்பது, எனவே, தடைசெய்யும் லாரிங்கிடிஸின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், இந்த தொற்று நோயை விலக்க வேண்டும். தவறான குழு, டிப்தீரியாவின் அறிகுறிகள் படிப்படியாக அதிகரித்து, முழுமையான அபோனியாவை அடைவது போலவே, டிப்தீரியா குரூப்பிலிருந்து வேறுபடுகிறது, மேலும் குரல்வளையில், சிறப்பியல்பு டிப்தீரியா பிளேக்குகள் அதன் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் பரவுகின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதலில், குரல்வளை பிடிப்பு நோய்க்குறி (பிறவி ஸ்ட்ரைடர், குரல்வளை குறைபாடுகள், பிறவி சிபிலிஸில் குரல்வளை புண்கள், கடுமையான நெஃப்ரோபதியில் நியூரோடாக்சிகோசிஸ், மேக்ரோகுளோசியா, நாக்கு பின்வாங்கல், பிறவி குரல்வளை கட்டிகள், ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ், குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸ், மீடியாஸ்டினல் கட்டி, அடினோபதி, தைமஸ் ஹைபர்டிராபி, ஆஸ்துமா நோய்க்குறி, கடுமையான நியூமோபதி) என வெளிப்படும் பல நோயியல் நிலைமைகள் குழந்தையின் முன்னிலையில் இருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

கடுமையான லாரிங்கிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

குழந்தைகளில் கடுமையான லாரிங்கிடிஸ் சிகிச்சை

கடுமையான குரல்வளை அழற்சிக்கான சிகிச்சையானது குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸைத் தடுப்பதையும், அது ஏற்பட்டால், குரல்வளை காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

கடுமையான குரல்வளை அழற்சியில், எதிர்மறை உணர்ச்சிகளைத் தவிர்த்து ஒரு சூழலை உருவாக்குவது அவசியம் என்பதை பெற்றோருக்கு விளக்குவது அவசியம், ஏனெனில் குழந்தையின் பதட்டம் குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸுக்கு பங்களிக்கும் மற்றும் தீவிரப்படுத்தும் கூடுதல் காரணியாக இருக்கலாம். நோயாளி இருக்கும் அறையில் புதிய காற்றை அணுகுவதையும், அறையில் காற்றை ஈரப்பதமாக்குவதையும் உறுதி செய்வது அவசியம். நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைக்கு சூடான கார பானங்கள் (சோடாவுடன் பால்: 1 கிளாஸ் பாலுக்கு 1/2 டீஸ்பூன் சோடா, போர்ஜோமி மினரல் வாட்டருடன் பால்) கொடுப்பது பயனுள்ளது.

முதலுதவியாக, தவறான குரூப்பின் தாக்குதலை மற்ற உணர்திறன் நரம்பு கூறுகளின் மாற்று தூண்டுதலின் மூலம் அகற்ற முயற்சிக்கலாம். உதாரணமாக, ஜி.எல். நசரோவா (1960) நாக்கின் வேரில் ஒரு ஸ்பேட்டூலா அல்லது ஒரு டீஸ்பூன் அழுத்துவதை பரிந்துரைக்கிறார்; இதன் விளைவாக வரும் காக் ரிஃப்ளெக்ஸ் பொதுவாக குளோட்டிஸின் பிடிப்பை நீக்குகிறது. சில நேரங்களில் தும்மல் ரிஃப்ளெக்ஸை ஏற்படுத்த மூக்கில் ஏதாவது கூச்சப்படுத்துவது போதுமானது.

குரல்வளை மற்றும் மார்பில் சூடுபடுத்தும் அழுத்தங்கள், சூடான கால் குளியல், மார்பு மற்றும் இடைநிலைப் பகுதி மற்றும் கன்று தசைகளில் கடுகு பிளாஸ்டர்கள் மற்றும் முதுகில் கப் செய்தல் ஆகியவை பிற முறைகளில் அடங்கும். சில மருத்துவர்கள் அடுத்த சில இரவுகளுக்கு குழந்தையை எழுப்பி, மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல்களைத் தடுக்க இனிப்பு பானங்கள், கார மினரல் வாட்டர் அல்லது பழச்சாறு கொடுக்க பரிந்துரைக்கின்றனர். கடந்த நூற்றாண்டில், ஐபெக் மற்றும் அப்போமார்ஃபின் ஆகியவை சளி நீக்க மருந்துகளாகவும், வயதான குழந்தைகளுக்கு கடுமையான இருமலுக்கு - கோடீன் மற்றும் லிபெக்சின் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்பட்டன.

உற்பத்தி செய்யாத இருமலுக்கு ஆன்டிடூசிவ்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை புற மற்றும் மைய நடவடிக்கை மருந்துகள் என இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. குரல்வளை எரிச்சலால் ஏற்படும் இருமலுக்கு (கடுமையான கேடரல் லாரிங்கிடிஸ், சப்குளோடிக் லாரிங்கிடிஸ், தவறான குழு, முதலியன), சிரப்கள் மற்றும் லோசன்ஜ்கள் வடிவில் உள்ள மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (சிறு குழந்தைகளுக்கு - மென்மையாக்கும் விளைவைக் கொண்ட சிறப்பு உறிஞ்சும் குச்சிகளின் வடிவத்தில்). மூச்சுக்குழாய் மற்றும் கீழ் சுவாசக் குழாயின் எரிச்சலால் ஏற்படும் இருமலுக்கு, நீர் சார்ந்த மருத்துவ ஏரோசோல்களை உள்ளிழுத்தல் மற்றும் வெப்ப நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மார்பின் போன்ற கலவைகள் (கோடீன், போல்கோடின், நோஸ்காபைன், டெக்ஸ்ட்ரோமெத்தோர்பான், கோட்லாக், கோல்ட்ரின், முதலியன) மற்றும் ஓபியேட்டுகளிலிருந்து (லிபெக்சின், டுசுப்ரெக்ஸ், முதலியன) கட்டமைப்பில் வேறுபடும் பொருட்கள் மைய நடவடிக்கை ஆன்டிடூசிவ்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (மயக்க மருந்து மற்றும் கோலியோலிடிக் பண்புகளைக் கொண்ட H1- ஏற்பி தடுப்பான்கள்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, டிஃபென்ஹைட்ரமைன் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன்), இது இருமல் மையத்தின் உற்சாகத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் இருமலை அடக்குகிறது மற்றும் புற நடவடிக்கையின் பிற ஆன்டிடூசிவ் முகவர்களின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

குரல்வளை வீக்கம் ஏற்பட்டால், ஆண்டிஹிஸ்டமின்களுடன் (டைஃபென்ஹைட்ரமைன், டயசோலின், சுப்ராஸ்டின்), குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (டெக்ஸாம்ஸ்டாசோன், டெக்ஸாவன்), அத்துடன் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் மயக்க மருந்துகள் (கால்சியம் குளோரைடு, கால்சியம் குளுக்கோனேட், பினோபார்பிட்டல் போன்றவை) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வயதான குழந்தைகளுக்கு குரல்வளை ஸ்ப்ரேக்கள் (5% கோகோயின் ஹைட்ரோகுளோரைடு கரைசல் 1:200 நீர்த்த 3% எபெட்ரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு கரைசலுடன் கலக்கப்படுகிறது), அத்துடன் 0.1% அட்ரினலின் கரைசலின் உட்செலுத்துதல்களும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. முதல் நாட்களில் சப்குளோடிக் வீக்கத்தைத் தடுக்க, ஹைட்ரோகார்டிசோனுடன் (500,000-1,000,000 IU பென்சிலின் + 150-200 மி.கி கார்டிசோன் தினசரி) கலவையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான லாரிங்கிடிஸ் (தவறான குழு) எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

ஒரு குழந்தைக்கு கடுமையான லாரிங்கிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

கடுமையான குரல்வளை அழற்சி மற்றும் குரல்வளை அழற்சிக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. ஸ்டெனோசிங் குரல்வளை அழற்சிக்கு, சிகிச்சையை சீக்கிரமாகத் தொடங்குவதும் சாதகமானது. சிகிச்சை தாமதமாகத் தொடங்கப்பட்டால், குறிப்பாக முனைய நிலையில், ஒரு அபாயகரமான விளைவு சாத்தியமாகும்.