குரல்வளை பரிசோதனை

தொண்டை வலி அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம் இருப்பதாக புகார் அளிக்கும் ஒரு நோயாளியைச் சந்திக்கும் போது, மருத்துவர் முதலில் அவரது பொதுவான நிலையை, குரல்வளையின் சுவாச செயல்பாட்டை மதிப்பிடுகிறார், ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கணித்து, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், நோயாளிக்கு அவசர சிகிச்சை அளிக்கிறார்.

அனாம்னெசிஸ்

குரல்வளை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியை பரிசோதிக்கும்போது, அவரிடம் கேள்வி கேட்பதன் மூலம் முக்கியமான தகவல்களைப் பெறலாம். பெரும்பாலும், நோயாளியின் குரலின் தன்மை (நாசி, கரகரப்பான, அபோனிக், சத்தமிடும் குரல், மூச்சுத் திணறல், ஸ்ட்ரைடர் போன்றவை) அடிப்படையில், முதல் வார்த்தைகளிலிருந்தே, சாத்தியமான நோயைப் பற்றிய ஒரு யோசனையை உருவாக்க முடியும். சளி, ஒவ்வாமை மற்றும் குரல்வளைக்குப் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நோய்கள் மிக எளிதாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன. குறிப்பிட்ட நோய்களைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், குறிப்பாக ஆரம்ப கட்டங்களில் மேல் சுவாசக் குழாயின் சாதாரணமான நோயியல் நிலைமைகளின் அறிகுறிகளுடன் (சிபிலிடிக் எனந்தெம், டிப்தீரியா, முதலியன) தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன . குரல்வளையின் நரம்பு கருவியின் புற மற்றும் மையப் புண்களுக்கு இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதலில் குறிப்பிட்ட சிரமங்கள் எழுகின்றன, இது அதன் குரல் மற்றும் சுவாச செயல்பாடுகளின் கோளாறுகள் மற்றும் குரல் மடிப்புகளின் சில பார்வைக்கு தீர்மானிக்கப்பட்ட மோட்டார் செயலிழப்புகளால் வெளிப்படுகிறது.

நோயாளியின் புகார்களை மதிப்பிடும்போது, அவற்றின் இயல்பு, காலம், கால இடைவெளி, இயக்கவியல், எண்டோ- மற்றும் வெளிப்புற காரணிகளைச் சார்ந்திருத்தல் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் ஆகியவற்றிற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

அனாமினெஸ்டிக் தரவுகளின் அடிப்படையில், கொடுக்கப்பட்ட நோயின் தோற்றம் (கரிம அல்லது செயல்பாட்டு) பற்றிய ஆரம்ப முடிவை எடுக்க முடியும் மற்றும் நோயாளியின் நிலை குறித்த ஒரு செயல்பாட்டு கருதுகோளை உருவாக்க முடியும், இதன் உறுதிப்படுத்தல் அல்லது மறுப்பு நோயாளியின் புறநிலை பரிசோதனையின் தரவுகளில் காணப்படுகிறது.

நோயாளியின் புகார்கள் நரம்பு டிரங்குகள் அல்லது மூளையின் மையங்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதற்கான அறிகுறிகளால் உறுதிப்படுத்தப்படும் சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி குறிப்பாக இந்த புகார்களுக்கான காரணங்களைக் குறிப்பிடாமல், குரல்வளையின் எண்டோஸ்கோபியுடன், பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராபி, CT மற்றும் MRI உள்ளிட்ட சிறப்பு நரம்பியல் ஆராய்ச்சி முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குரல்வளையின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்புகளைக் கண்டறிவதில் குறிப்பிட்ட சிரமங்கள் எழுகின்றன.

நோயாளியைப் பற்றிய தகவல்கள் நோயறிதலில் ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை: வயது, பாலினம், தொழில், தொழில்சார் ஆபத்துகளின் இருப்பு, கடந்தகால நோய்கள், வேலை மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள், கெட்ட பழக்கங்கள், மன அழுத்தம் நிறைந்த வீட்டு மற்றும் தொழில்துறை சூழ்நிலைகளின் இருப்பு போன்றவை.

குரல்வளை நோய்களுக்கான காரணங்களின் பகுப்பாய்வு, சாராம்சத்தில், ஆபத்து காரணிகளாகக் குறிப்பிடப்பட்ட ஆளுமைப் பண்புகள், குரல்வளையின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு செயல்பாட்டு அல்லது கரிம நோயைத் தொடங்கலாம் அல்லது அதைக் கூர்மையாக மோசமாக்கலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

குரல்வளையின் வெளிப்புற பரிசோதனை

வெளிப்புற பரிசோதனையானது கழுத்தின் முன்புற மேற்பரப்பின் மையப் பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ள குரல்வளைப் பகுதி, சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் சூப்பர்ஸ்டெர்னல் பகுதிகள், கழுத்தின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் மற்றும் சூப்பர்கிளாவிக்குலர் ஃபோஸா ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. பரிசோதனையின் போது, தோலின் நிலை, அதிகரித்த சிரை வடிவத்தின் இருப்பு, குரல்வளையின் வடிவம் மற்றும் நிலை, செல்லுலார் திசுக்களின் எடிமாவின் இருப்பு, அசாதாரண தனி வீக்கங்கள், ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் குரல்வளையின் அழற்சி, கட்டி மற்றும் பிற புண்களைக் குறிக்கும் பிற அறிகுறிகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன.

பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளில் பெரிகாண்ட்ரிடிஸ், ஃபிளெக்மோன் அல்லது அடினோஃபிளெக்மோன் ஆகியவை அடங்கும், மேலும் கட்டி செயல்முறைகளில் குரல்வளை மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் நியோபிளாம்கள், இணைந்த நிணநீர் முனைகளின் கூட்டுத்தொகுதிகள் போன்றவை அடங்கும். தோல் மாற்றங்கள் (ஹைபர்மீமியா, எடிமா, ஊடுருவல், ஃபிஸ்துலாக்கள், புண்கள்) காசநோய் மற்றும் சிபிலிடிக் தொற்றுகளுடன் ஏற்படலாம், கழுத்தில் நீர்க்கட்டிகள் போன்றவை ஏற்படலாம். குரல்வளைக்கு இயந்திர அதிர்ச்சியுடன் (காயம், எலும்பு முறிவு, காயம்), இந்த அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் கழுத்தின் முன்புற மேற்பரப்பில் தோன்றக்கூடும் (ஹீமாடோமாக்கள், சிராய்ப்புகள், காயங்கள், கழுத்தை நெரிக்கும் போது காயங்கள், கழுத்தை நெரிக்கும் பள்ளங்கள் போன்றவற்றின் வடிவத்தில் சுருக்கத்தின் தடயங்கள்).

குரல்வளை குருத்தெலும்பில் காயங்கள் மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், மூச்சை வெளியேற்றும்போது இரத்தக்களரி நுரை குமிழியுடன் கூடிய காயக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு (குரல்வளையில் ஊடுருவும் காயம்) அல்லது இருமலுடன் இரத்தத்துடன் உட்புற இரத்தப்போக்கு மற்றும் தோலடி எம்பிஸிமாவின் அறிகுறிகள், பெரும்பாலும் மார்பு, கழுத்து மற்றும் முகத்திற்கு பரவுவதைக் காணலாம்.

குரல்வளை மற்றும் கழுத்தின் முன்புற மேற்பரப்பு ஆகியவற்றின் படபடப்பு, தலையை சாதாரண நிலையில் வைத்தும், பின்னால் எறிந்தும் செய்யப்படுகிறது, படபடப்பு அமைப்புகளின் தனிப்பட்ட கூறுகள் இன்னும் அணுகக்கூடியதாக மாறும்போது.

இந்த வரைபடத்தைப் பயன்படுத்தி, குரல்வளையின் உறுப்புகளின் நிலை, அவற்றின் இயக்கம் மற்றும் இந்த உறுப்பின் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான படபடப்பின் போது நோயாளிக்கு எழும் உணர்வுகள் பற்றிய கூடுதல் தகவல்களைப் பெறலாம்.

மேலோட்டமான படபடப்பு பரிசோதனையின் போது, குரல்வளை மற்றும் அருகிலுள்ள பகுதிகளை உள்ளடக்கிய தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் நிலைத்தன்மை மதிப்பிடப்படுகிறது, அதே போல் தோலை மடிப்புகளாக சேகரித்து அடிப்படை திசுக்களிலிருந்து அதை இழுப்பதன் மூலம் அவற்றின் இயக்கம் மதிப்பிடப்படுகிறது; தோலடி திசுக்களின் வீக்கத்தின் அளவு ஒளி அழுத்தத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் தோல் டர்கர் மதிப்பிடப்படுகிறது.

ஆழமான படபடப்பு மூலம், ஹையாய்டு எலும்பின் பகுதியை, கீழ் தாடையின் கோணங்களுக்கு அருகிலுள்ள இடத்தை ஆராயுங்கள், பின்னர் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன்புற மற்றும் பின்புற விளிம்பில் கீழே சென்று, விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளை வெளிப்படுத்துங்கள். சூப்பர்கிளாவிக்குலர் ஃபோஸா மற்றும் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் இணைப்பு பகுதிகள், கழுத்தின் பக்கவாட்டு மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் மேற்பரப்புகளைத் துடிக்கவும், பின்னர் குரல்வளையின் படபடப்புக்குச் செல்லவும். இது இரு கைகளின் விரல்களால் இருபுறமும் பிடிக்கப்பட்டு, லேசாக அழுத்தி, அதன் கூறுகள் வழியாக வரிசைப்படுத்துவது போல, அவற்றின் இருப்பிடம் பற்றிய அறிவால் வழிநடத்தப்படுகிறது, வடிவம், நிலைத்தன்மை, இயக்கம் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுகிறது, வலி மற்றும் பிற உணர்வுகளின் சாத்தியமான இருப்பை நிறுவுகிறது. பின்னர் குரல்வளையை வலது மற்றும் இடது பக்கம் பெருமளவில் நகர்த்தி, அதன் ஒட்டுமொத்த இயக்கம், அத்துடன் ஒலி நிகழ்வுகளின் சாத்தியமான இருப்பை மதிப்பிடுகிறது - எலும்பு முறிவுகளுடன் நொறுக்குதல், எம்பிஸிமாவுடன் க்ரெபிடஸ் . கிரிகாய்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் கூம்பு தசைநார் பகுதியைத் துடிக்கும்போது, அவற்றை உள்ளடக்கிய தைராய்டு சுரப்பியின் இஸ்த்மஸ் பெரும்பாலும் வெளிப்படுகிறது. ஜுகுலர் ஃபோஸாவைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது, நோயாளியை ஒரு சிப் எடுக்கச் சொல்லுங்கள்: ஸ்டெர்னமின் மேனுப்ரியத்திற்குப் பின்னால் தைராய்டு சுரப்பியின் எக்டோபிக் லோப் இருந்தால், அதன் உந்துதலை உணர முடியும்.

தைரோஹையாய்டு சவ்வின் மேற்பரப்பில் நிணநீர் முனைகள் மற்றும் ஊடுருவல்களைத் தொட்டுப் பார்க்கலாம், ஏற்ற இறக்கத்தின் அறிகுறிகள் (வாயின் தரையின் சீழ்), நாக்கின் வேரின் வென்ட்ரல் மேற்பரப்பு மற்றும் முன்-எபிகிளோட்டிக் பகுதியில் உள்ள அளவீட்டு செயல்முறைகளைக் கண்டறியலாம். தைரோஹையாய்டு சவ்வின் பகுதியைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது வலி நிணநீர் அழற்சியால் (பின்னர் இந்த நிணநீர் முனைகள் தொடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன) அல்லது மேல் குரல்வளை நரம்பின் நரம்பியல் காரணமாக ஏற்படலாம், இது சவ்வுக்குள் ஊடுருவுகிறது.

குரல்வளையின் பக்கவாட்டுப் பகுதிகளைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது ஏற்படும் வலி பல காரணங்களால் ஏற்படலாம் - குரல்வளை டான்சில்லிடிஸ், தைராய்டு சுரப்பியின் வீக்கம், கிரிகோதைராய்டு மூட்டுகளின் கீல்வாதம், சாதாரணமான மற்றும் காசநோய் தோற்றத்தின் பெரிகோயிட்ரைடிஸ் போன்றவை. பட்டியலிடப்பட்ட நோய்களைப் போலன்றி, குரல்வளைக்கு சிபிலிடிக் சேதம், குறிப்பிடத்தக்க அழிவுடன் கூட, நடைமுறையில் வலியற்றது, வலி u200bu200bசூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனுடன் மட்டுமே ஏற்படுகிறது.

உட்புற கழுத்து நரம்பு வழியாக அமைந்துள்ள நிணநீர் முனைகளின் படபடப்பு பரிசோதனை, தலையை முன்னோக்கி சாய்த்து பக்கவாட்டில் சிறிது படபடப்பு செய்யப்படுகிறது. இது ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன்புற விளிம்பிற்கும் குரல்வளையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புக்கும் இடையில் அமைந்துள்ள இடத்திற்குள் விரல்களை எளிதாக ஊடுருவ அனுமதிக்கிறது. குறுகிய, அடர்த்தியான மற்றும் அசைவற்ற கழுத்து உள்ள நபர்களுக்கு குரல்வளையைத் படபடப்பதில் சிரமங்கள் ஏற்படுகின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]