கழுத்து நீர்க்கட்டி

கழுத்து நீர்க்கட்டி ஒரு வகையான நோயியல் நியோபிளாசம் என்பது ஒரு பெரிய நோய்களின் ஒரு பகுதியாகும் - மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதி (MFR) மற்றும் கழுத்தின் நீர்க்கட்டிகள்.

கழுத்துப் பகுதியில் உள்ள பெரும்பாலான சிஸ்டிக் வடிவங்கள் பிறவியிலேயே உள்ளன, இது ஒரு காப்ஸ்யூல் (சுவர்) மற்றும் உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட ஒரு வெற்று கட்டியாகும். ஒரு நீர்க்கட்டி ஒரு சுயாதீனமான நோயியலாக உருவாகலாம், நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு தீங்கற்ற உருவாக்கமாக இருக்கும், ஆனால் சில நேரங்களில் ஒரு நீர்க்கட்டி சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது - ஒரு ஃபிஸ்துலா, சப்புரேஷன் அல்லது ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையாக மாறுகிறது.

பல மருத்துவ விளக்கங்கள் மற்றும் ஆய்வுகள் இருந்தபோதிலும், கழுத்தின் சிஸ்டிக் நியோபிளாம்கள் துறையில் சில சிக்கல்கள் முழுமையடையாமல் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன, இது முதன்மையாக ஒற்றை இன வகைப்பாட்டைப் பற்றியது. பொது ENT நடைமுறையில், நீர்க்கட்டிகளை சராசரி மற்றும் பக்கவாட்டு எனப் பிரிப்பது வழக்கம், மேலும் சர்வதேச வகைப்படுத்தி ICD 10 உடன் கூடுதலாக, மற்றொரு முறைப்படுத்தல் உள்ளது:

• நாவின் கீழ் அமைந்துள்ள தைராய்டு நீர்க்கட்டிகள் (சராசரி).
• டைமோபார்னீஜியல் நீர்க்கட்டிகள்.
• பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டிகள் (பக்கவாட்டு).
• எபிடெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள் (டெர்மாய்டுகள்).

ஒற்றை எட்டியோலாஜிக்கல் கரு அடிப்படையை ஒன்றிணைத்து, நீர்க்கட்டிகளின் இன வடிவங்கள் அவற்றின் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிக்கும் வெவ்வேறு வளர்ச்சி மற்றும் கண்டறியும் அளவுகோல்களைக் கொண்டுள்ளன.

கழுத்து நீர்க்கட்டி - ஐசிடி 10

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, 10வது திருத்தம், பல ஆண்டுகளாக பல்வேறு நோசோலாஜிக்கல் அலகுகள் மற்றும் நோயறிதல்களை குறியிடுவதற்கும் குறிப்பிடுவதற்கும் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஒற்றை நிலையான ஆவணமாக இருந்து வருகிறது. இது மருத்துவர்கள் நோயறிதல் முடிவுகளை விரைவாக உருவாக்கவும், சர்வதேச மருத்துவ அனுபவத்துடன் ஒப்பிடவும், அதன் விளைவாக, மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் உத்திகளைத் தேர்வுசெய்யவும் உதவுகிறது. வகைப்படுத்தியில் 21 பிரிவுகள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் துணைப்பிரிவுகளுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளன - வகுப்புகள், தலைப்புகள், குறியீடுகள். மற்ற நோய்களில், கழுத்து நீர்க்கட்டியும் உள்ளது, ICD அதை XVII வகுப்பில் உள்ளடக்கியது மற்றும் அதை பிறவி முரண்பாடுகள் (இரத்தக் குறைபாடுகள்), சிதைவுகள் மற்றும் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் என விவரிக்கிறது. முன்னதாக, இந்த வகுப்பில் ஒரு நோயியல் அடங்கும் - தொகுதி Q89.2 இல் பாதுகாக்கப்பட்ட தைரோலோசல் குழாய், இப்போது இந்த நோசோலஜி ஒரு பரந்த கருத்தாக மறுபெயரிடப்பட்டுள்ளது.

இன்று, கழுத்து நீர்க்கட்டி, ஐசிடியை உள்ளடக்கிய தரப்படுத்தப்பட்ட விளக்கம் பின்வருமாறு வழங்கப்படுகிறது:

கழுத்து நீர்க்கட்டி. வகுப்பு XVII.

பிளாக் Q10-Q18 - கண், காது, முகம் மற்றும் கழுத்தின் பிறவி முரண்பாடுகள் (குறைபாடுகள்).

Q18.0 – கிளைப் பிளவின் சைனஸ், ஃபிஸ்துலா மற்றும் நீர்க்கட்டி.

Q18.8 – முகம் மற்றும் கழுத்தின் பிற குறிப்பிட்ட குறைபாடுகள்:

முகம் மற்றும் கழுத்தின் இடைநிலை குறைபாடுகள்:

• நீர்க்கட்டி.
• முகம் மற்றும் கழுத்தில் ஃபிஸ்துலா.
• சைனஸ்கள்.

கே 18.9 - முகம் மற்றும் கழுத்தின் பிறவி குறைபாடு, குறிப்பிடப்படவில்லை. முகம் மற்றும் கழுத்தின் பிறவி குறைபாடு NEC.

மருத்துவ நடைமுறையில், ஐசிடி 10 க்கு கூடுதலாக, நோய்களின் உள் வகைப்பாடுகள் உள்ளன, குறிப்பாக போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படாதவை, மேலும் கழுத்துப் பகுதியில் உள்ள சிஸ்டிக் வடிவங்கள் அவற்றுக்கு முழுமையாகக் காரணமாக இருக்கலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகள்-அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பெரும்பாலும் மெல்னிகோவ் மற்றும் கிரெமிலோவின் படி வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர், முன்பு ஆர்ஐ வெங்லோவ்ஸ்கியின் (20 ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதி) படி நீர்க்கட்டிகளின் வகைப்பாடு பண்புகள் பயன்படுத்தப்பட்டன, பின்னர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஜிஏ ரிக்டர் மற்றும் ரஷ்ய குழந்தை அறுவை சிகிச்சையின் நிறுவனர் என்எல் குஷ்ச் ஆகியோரின் அளவுகோல்கள் நடைமுறைக்கு வந்தன. ஆயினும்கூட, அதிகாரப்பூர்வ ஆவணங்களில் நோயறிதலைப் பதிவு செய்யப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரே அதிகாரப்பூர்வ வகைப்படுத்தியாக ஐசிடி உள்ளது.

கழுத்தில் நீர்க்கட்டிகள் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

கழுத்து நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பிறவி முரண்பாடுகளாகும். கழுத்து நீர்க்கட்டிகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் காரணங்கள் இன்னும் தெளிவுபடுத்தப்பட்டு வருகின்றன, இருப்பினும் கடந்த நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் கிளை வளைவுகளின் அடிப்படைகளிலிருந்து சிஸ்டிக் வடிவங்கள் உருவாகின்றன என்ற பதிப்பு தோன்றியது. ஃபிஸ்துலா, சல்கஸ் பிராஞ்சியாலிஸின் முழுமையற்ற மூடல் காரணமாக உருவாகிறது - கிளை பள்ளம், பின்னர் தக்கவைப்பு பிராஞ்சியோஜெனிக் பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டிகள் அவற்றின் இடத்தில் உருவாகலாம். நான்கு வார கருவில் ஏற்கனவே ஆறு உருவான குருத்தெலும்பு தகடுகள் உள்ளன, அவை பள்ளங்களால் பிரிக்கப்படுகின்றன. அனைத்து வளைவுகளும் நரம்பு திசுக்கள், தமனிகள் மற்றும் குருத்தெலும்புகளைக் கொண்டுள்ளன. 3 முதல் 5 வது வாரம் வரையிலான காலகட்டத்தில் கரு உருவாக்கத்தின் செயல்பாட்டில், குருத்தெலும்புகள் தலை மற்றும் கழுத்தின் முகப் பகுதியின் பல்வேறு திசுக்களாக மாற்றப்படுகின்றன, இந்த நேரத்தில் குறைப்பில் மந்தநிலை மூடிய குழிகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது.

• கர்ப்பப்பை வாய் சைனஸின் அடிப்படை எச்சங்கள் பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டிகளை உருவாக்குகின்றன.
• இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது பிளவுகளைக் குறைப்பதில் உள்ள முரண்பாடுகள் ஃபிஸ்துலாக்கள் (வெளிப்புறம்) உருவாவதற்கு பங்களிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் கில் பிளவுகள் கழுத்திலிருந்து பிரிக்கப்படுவதில்லை.
• தைரோகுளோசஸ் நாளம் மூடப்படாமல் இருப்பது இடைநிலை நீர்க்கட்டிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

கடந்த 20 ஆம் நூற்றாண்டின் சில ஆராய்ச்சியாளர்கள், பரோடிட் மண்டலம் மற்றும் கழுத்தின் அனைத்து பிறவி நீர்க்கட்டிகளையும் தைரோலோசல் என விவரிக்க பரிந்துரைத்தனர், ஏனெனில் இது அவற்றின் உருவாக்கத்தின் உடற்கூறியல் மூலத்தையும் வளர்ச்சியின் மருத்துவ அம்சங்களையும் மிகத் துல்லியமாகக் குறிக்கிறது. உண்மையில், கழுத்து நீர்க்கட்டிகளின் காப்ஸ்யூலின் உள் பகுதி, ஒரு விதியாக, செதிள் எபிடெலியல் செல்களை உள்ளடக்கிய பல அடுக்கு உருளை எபிட்டிலியத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் சுவர்களின் மேற்பரப்பில் தைராய்டு திசு செல்கள் உள்ளன.

ஆகவே, பிறவி நோயியல் கோட்பாடு மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்டதாகவே உள்ளது, மேலும் கழுத்தில் நீர்க்கட்டிகளுக்கான காரணங்கள் அத்தகைய கரு பிளவுகள் மற்றும் குழாய்களின் அடிப்படைகளாகும்:

• ஆர்கஸ் ப்ராஞ்சியாலிஸ் (ஆர்கஸ் உள்ளுறுப்புகள்) - கிளை உள்ளுறுப்பு வளைவுகள்.
• தைரோகுளோசஸ் குழாய் - தைரோகுளோசல் குழாய்.
• டக்டஸ் தைமோபார்ஞ்சியஸ் - கோயிட்டர்-ஃபரிஞ்சியல் குழாய்.

கழுத்தில் நீர்க்கட்டிகளுக்கான காரணங்கள் இன்னும் விவாதத்திற்குரிய விஷயமாகவே உள்ளன, மருத்துவர்களின் கருத்துக்கள் ஒரே ஒரு விஷயத்தில் மட்டுமே உடன்படுகின்றன - இந்த நியோபிளாம்கள் அனைத்தும் பிறவி என்று கருதப்படுகின்றன மற்றும் புள்ளிவிவர வடிவத்தில் அவற்றின் அதிர்வெண் இதுபோல் தெரிகிறது:

• பிறப்பு முதல் 1 வருடம் வரை - 1.5%.
• 1 முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை - 3-4%.
• 6 முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை - 3.5%.
• 10 முதல் 15 ஆண்டுகள் வரை - 15-16%.
• 15 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் - 2-3%.

கூடுதலாக, பின்னடைவு வகையின் ஆரம்பகால கரு வளர்ச்சி குறைபாடுகளுக்கு மரபணு முன்கணிப்பு பற்றிய தகவல்கள் இப்போது வெளிவந்துள்ளன, ஆனால் இந்த பதிப்பிற்கு இன்னும் விரிவான, மருத்துவ ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தகவல்கள் தேவைப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கழுத்துப் பகுதியில் நீர்க்கட்டி

கழுத்துப் பகுதியில் உள்ள ஒரு பிறவி நீர்க்கட்டி கீழ் அல்லது மேல் மேற்பரப்பில், பக்கவாட்டில், ஆழமாக அல்லது தோலுக்கு அருகில் அமைந்திருக்கும், வேறுபட்ட உடற்கூறியல் அமைப்பைக் கொண்டிருக்கும். ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜியில், கழுத்து நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாக பல பொதுவான வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன - பக்கவாட்டு, இடைநிலை, டெர்மாய்டு வடிவங்கள்.

கழுத்துப் பகுதியில் ஒரு பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி, கில் பைகளின் அடிப்படைப் பகுதிகளிலிருந்து உருவாகிறது, ஏனெனில் அவை போதுமான அளவு முழுமையாக அழிக்கப்படவில்லை. பிராஞ்சியோஜெனிக் நோயியல் என்ற கருத்தின்படி, நீர்க்கட்டிகள் மூடிய கில் பைகளிலிருந்து உருவாகின்றன - வெளிப்புறத்திலிருந்து டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் வெளிப்புறத்திலிருந்து சளியைக் கொண்ட குழிகள். ஃபிஸ்துலாக்கள் ஃபரிஞ்சீயல் பைகளில் இருந்து உருவாகின்றன - முழுமையான அல்லது முழுமையற்றவை. டக்டஸ் தைமோபார்னீஜியஸின் - தைமோபார்னீஜியல் குழாயின் அடிப்படைகளிலிருந்து பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டிகளின் தோற்றம் பற்றிய ஒரு பதிப்பும் உள்ளது. பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டிகளின் லிம்போஜெனிக் நோயியல் பற்றி ஒரு அனுமானம் உள்ளது, கரு உருவாக்கத்தின் போது நிணநீர் கர்ப்பப்பை வாய் முனைகளின் உருவாக்கம் சீர்குலைந்து, உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் எபிடெலியல் செல்கள் அவற்றின் கட்டமைப்பில் குறுக்கிடப்படுகின்றன. இந்த நோயியலை நன்கு ஆய்வு செய்த பல நிபுணர்கள் பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டிகளை 4 குழுக்களாகப் பிரிக்கிறார்கள்:

• கர்ப்பப்பை வாய் திசுப்படலத்தின் கீழ் அமைந்துள்ள ஒரு நீர்க்கட்டி, மஸ்குலஸ் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டியஸின் முன்புற விளிம்பிற்கு அருகில் - ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை.
• பெரிய பாத்திரங்களில் கழுத்தின் திசுக்களில் ஆழமாக அமைந்துள்ள ஒரு நீர்க்கட்டி, பெரும்பாலும் கழுத்து நரம்புடன் இணைகிறது.
• வெளிப்புற மற்றும் உள் கரோடிட் தமனிகளுக்கு இடையில், குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவரின் பகுதியில் அமைந்துள்ள ஒரு நீர்க்கட்டி.
• கரோடிட் தமனியின் நடுவில், குரல்வளையின் சுவருக்கு அருகில் அமைந்துள்ள ஒரு நீர்க்கட்டி; பெரும்பாலும் இத்தகைய நீர்க்கட்டிகள் வடுக்களால் மூடப்பட்ட கிளை ஃபிஸ்துலாக்களிலிருந்து உருவாகின்றன.

85% பேரில் பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டிகள் தாமதமாகத் தோன்றும், 10-12 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, அதிகரிக்கத் தொடங்குகின்றன, அதிர்ச்சி அல்லது வீக்கத்தின் விளைவாக மருத்துவ அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன. கழுத்துப் பகுதியில் உள்ள ஒரு சிறிய நீர்க்கட்டி ஒரு நபருக்கு அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தாது, அதிகரித்து, சப்பரேட்டிங் மட்டுமே செய்கிறது, இது உணவு உட்கொள்ளும் இயல்பான செயல்முறையை சீர்குலைக்கிறது, வாஸ்குலர்-நரம்பு கர்ப்பப்பை வாய் மூட்டையை அழுத்துகிறது. சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படாத பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டிகள் வீரியம் மிக்கதாக இருக்கும். பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கு, இதே போன்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய கழுத்து நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்துதல் தேவைப்படுகிறது:

• லிம்பாங்கியோமா.
• நிணநீர் அழற்சி.
• லிம்போசர்கோமா.
• வாஸ்குலர் அனீரிஸம்.
• காவர்னஸ் ஹெமாஞ்சியோமா.
• லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ்.
• நியூரோஃபைப்ரோமா.
• லிபோமா.
• தைரோலோசல் குழாய் நீர்க்கட்டி.
• நிணநீர் முனைகளின் காசநோய்.
• ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ்.

கழுத்தில் உள்ள பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, நீர்க்கட்டி காப்ஸ்யூலுடன் முழுமையாக அகற்றப்படும் போது.

கழுத்தில் ஒரு நடுத்தர நீர்க்கட்டி, தைராய்டு திசு உருவாக்கப்படும் போது, கரு வளர்ச்சியின் 3-1 முதல் 5-1 வாரங்களுக்கு இடைப்பட்ட காலத்தில், தைரோலோசல் நாளமான தைரோலோசஸின் குறைக்கப்படாத பகுதிகளிலிருந்து உருவாகிறது. எதிர்கால சுரப்பியின் எந்தப் பகுதியிலும் - நாக்கின் வேரின் குருட்டுத் திறப்பு பகுதியில் அல்லது இஸ்த்மஸுக்கு அருகில் - நீர்க்கட்டி உருவாகலாம். நடுத்தர நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் பிரிக்கப்படுகின்றன - சப்ளிங்குவல் பகுதியில் உள்ள வடிவங்கள், நாக்கின் வேரின் நீர்க்கட்டிகள். ஒரு நடுத்தர நீர்க்கட்டிக்கும் ஒரு டெர்மாய்டுக்கும் இடையிலான வேறுபாட்டைத் தீர்மானிக்க வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம், தைராய்டு சுரப்பியின் அடினோமா, சப்மென்டல் முனைகளின் நிணநீர் அழற்சி. நீர்க்கட்டிகளுக்கு கூடுதலாக, இந்த பகுதிகளில் நடுத்தர கர்ப்பப்பை வாய் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகலாம்:

• நாக்கின் வேரில் வாய்வழி குழியில் ஒரு வெளியேற்றத்தைக் கொண்ட ஒரு முழுமையான ஃபிஸ்துலா.
• வாய்வழி குழியின் அடிப்பகுதியில் தடிமனான சேனலில் முடிவடையும் ஒரு முழுமையற்ற ஃபிஸ்துலா.

மீடியன் நீர்க்கட்டிகள் தீவிர அறுவை சிகிச்சை முறைகளால் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, இதில் ஹையாய்டு எலும்புடன் சேர்ந்து உருவாக்கத்தை அகற்றுவது அடங்கும், இது உடற்கூறியல் ரீதியாக நீர்க்கட்டியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 7 ]

கழுத்து நீர்க்கட்டியின் அறிகுறிகள்

பல்வேறு வகையான கழுத்து நீர்க்கட்டிகளின் மருத்துவ படம் மற்றும் அறிகுறிகள் ஒருவருக்கொருவர் சற்று வேறுபடுகின்றன, சீழ் மிக்க வடிவங்களின் அறிகுறிகளில் மட்டுமே வேறுபாடு உள்ளது, மேலும் நீர்க்கட்டிகளின் காட்சி அறிகுறிகள் அவற்றின் இருப்பிடத்தின் பகுதியைப் பொறுத்தது.

பக்கவாட்டு, பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டிகள் சராசரி நீர்க்கட்டிகள் விட 1.5 மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்படுகின்றன. அவை கழுத்தின் முன் பக்கவாட்டு மண்டலத்தில், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன் காணப்படுகின்றன. பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி கழுத்து நரம்புக்கு அருகிலுள்ள வாஸ்குலர் மூட்டையில் நேரடியாக அமைந்துள்ளது. கழுத்தின் பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டியின் அறிகுறிகள் அது பல அறைகள் கொண்டதா அல்லது எளிமையானதா, ஒற்றை அறைகள் கொண்டதா என்பதைப் பொறுத்தது. கூடுதலாக, அறிகுறிகள் நீர்க்கட்டிகளின் அளவுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை, பெரிய வடிவங்கள் வேகமாகத் தோன்றும் மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்பு முனைகளை தீவிரமாக பாதிக்கின்றன. நீர்க்கட்டி சிறியதாக இருந்தால், நோயாளி அதை நீண்ட நேரம் உணரவில்லை, இது செயல்முறையின் போக்கை, சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. நீர்க்கட்டியில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஏற்படலாம், அது உறிஞ்சப்படும்போது, வலி தோன்றும், நீர்க்கட்டியின் மேல் தோல் ஹைபர்மிக் ஆகிறது, வீங்குகிறது, மேலும் ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாகலாம்.

பரிசோதனையில், பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி என்பது ஒரு சிறிய கட்டியாக வரையறுக்கப்படுகிறது, படபடப்புக்கு வலியற்றது, மீள் தன்மை கொண்டது. நீர்க்கட்டி காப்ஸ்யூல் தோலுடன் இணைக்கப்படவில்லை, நீர்க்கட்டி நகரக்கூடியது, மேலும் திரவ உள்ளடக்கங்கள் அதன் குழியில் தெளிவாகத் தெரியும்.

பக்கவாட்டு அமைப்புகளை விட மீடியன் நீர்க்கட்டி சற்று குறைவாகவே காணப்படுகிறது, மேலும் இது மிகவும் அடர்த்தியான கட்டியாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இது படபடப்புக்கு வலியற்றது. இந்த நீர்க்கட்டி தெளிவான வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளது, தோலுடன் இணைக்கப்படவில்லை, மேலும் விழுங்கும்போது அதன் இடப்பெயர்ச்சி தெளிவாகத் தெரியும். ஒரு அரிய நிகழ்வு நாக்கின் வேரின் மீடியன் நீர்க்கட்டி ஆகும், அதன் பெரிய அளவு உணவை விழுங்குவதை கடினமாக்குகிறது மற்றும் பேச்சு குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும். மீடியன் நீர்க்கட்டிகளுக்கும் பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டிகளுக்கும் இடையிலான வேறுபாடு அவற்றின் அடிக்கடி சீழ்பிடிக்கும் திறன் ஆகும். திரட்டப்பட்ட சீழ் குழியில் விரைவான அதிகரிப்பு, தோலின் வீக்கம் மற்றும் வலி உணர்வுகளைத் தூண்டுகிறது. ஹையாய்டு எலும்பின் பகுதியில் கழுத்தின் மேற்பரப்பில் ஒரு வெளியேற்றத்துடன் ஒரு ஃபிஸ்துலாவை உருவாக்குவதும் சாத்தியமாகும், நாக்கின் வேரின் பகுதியில் வாய்வழி குழியில் குறைவாகவே.

பொதுவாக, கழுத்து நீர்க்கட்டியின் அறிகுறிகளை பின்வருமாறு வகைப்படுத்தலாம்:

1. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் ஒரு குறிப்பிட்ட வயது வரை கரு உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியின் போது உருவாக்கம்.
2. மெதுவான வளர்ச்சி, வளர்ச்சி.
3. இனங்கள் அடிப்படையில் வழக்கமான உள்ளூர்மயமாக்கல் மண்டலங்கள்.
4. ஒரு அதிர்ச்சிகரமான காரணி அல்லது வீக்கத்தின் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடு.
5. சுருக்கம், வலி, நோயியல் செயல்பாட்டில் தோலின் ஈடுபாடு.
6. அழற்சி சீழ் மிக்க செயல்முறைக்கு உடலின் பொதுவான எதிர்வினையின் அறிகுறிகள் உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு மற்றும் பொதுவான நிலையில் சரிவு ஆகும்.

ஒரு குழந்தையின் கழுத்தில் நீர்க்கட்டி

கழுத்தில் உள்ள சிஸ்டிக் நியோபிளாம்கள் என்பது கரு திசுக்களின் கரு டிஸ்ப்ளாசியாவுடன் தொடர்புடைய ஒரு பிறவி நோயியல் ஆகும். ஒரு குழந்தையின் கழுத்தில் ஒரு நீர்க்கட்டி சிறு வயதிலேயே கண்டறியப்படலாம், ஆனால் கட்டி பிற்காலத்தில் கண்டறியப்படும்போது, செயல்முறையின் மறைந்திருக்கும் போக்கின் அடிக்கடி நிகழ்வுகளும் உள்ளன. கழுத்து நீர்க்கட்டிகளின் காரணங்கள் தற்போது தெளிவாக இல்லை, கிடைக்கக்கூடிய தகவல்களின்படி, இது பெரும்பாலும் மரபணு இயல்புடையது. பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு சக ஊழியர்களின் நீதிமன்றத்தில் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட ஆங்கில ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகளின் அறிக்கையின்படி, ஒரு குழந்தையின் கழுத்தில் ஒரு நீர்க்கட்டி ஒரு பரம்பரை காரணியால் ஏற்படலாம்.

குழந்தை பிறவி நோயியலை பின்னடைவு முறையில் பெறுகிறது, புள்ளிவிவரப்படி இது போல் தெரிகிறது:

• கழுத்து நீர்க்கட்டி உள்ள பரிசோதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் 7-10% பேர், இந்தப் பகுதியில் தீங்கற்ற கட்டி இருப்பது கண்டறியப்பட்ட ஒரு தாய்க்குப் பிறந்தவர்கள்.
• கழுத்து நீர்க்கட்டி உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 5% பேர் ஒரே மாதிரியான நோயியல் கொண்ட தந்தை மற்றும் தாய்க்கு பிறக்கின்றனர்.

வயது நிலைகளின் அடிப்படையில் பிறவி கழுத்து நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறியும் அதிர்வெண்:

• 2% - 1 வயது வரை.
• 3-5% - 5 முதல் 7 வயது வரை.
• 8-10% - 7 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்.

கழுத்துப் பகுதியில் நீர்க்கட்டிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவதில் ஒரு சிறிய சதவீதம் அவற்றின் ஆழமான இடம், அறிகுறியற்ற வளர்ச்சி மற்றும் கழுத்தை ஒரு உடற்கூறியல் மண்டலமாக உருவாக்கும் நீண்ட காலத்துடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலும், மருத்துவ ரீதியாக நீர்க்கட்டிகள் கடுமையான அழற்சி செயல்முறை அல்லது கழுத்தில் ஏற்பட்ட காயத்தின் விளைவாகத் தொடங்குகின்றன. இத்தகைய தூண்டுதல் காரணிகளுடன், நீர்க்கட்டி வீக்கமடையத் தொடங்குகிறது, அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது - வலி, சுவாசிப்பதில் சிரமம், சாப்பிடுவது, குறைவாக அடிக்கடி - குரலின் ஒலியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். குழந்தைகளில் பிறவி கழுத்து நீர்க்கட்டிகள் வாய்வழி குழிக்குள் தாங்களாகவே திறக்கும், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், உடலின் பொதுவான போதை அறிகுறிகள் தெளிவாக வெளிப்படுகின்றன.

ஒரு குழந்தைக்கு கழுத்து நீர்க்கட்டியின் சிகிச்சை 2-3 வயதிலிருந்தே அறுவை சிகிச்சை மூலம் செய்யப்படுகிறது, உருவாக்கம் சுவாச செயல்முறையை அச்சுறுத்தினால், வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் சிக்கலானது இளம் நோயாளிகளின் வயது மற்றும் முக்கியமான உறுப்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்கு நீர்க்கட்டி உடற்கூறியல் அருகாமையில் உள்ளது. அதனால்தான் 15-16 வயது வரையிலான காலகட்டத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான அதிர்வெண் மிக அதிகமாக உள்ளது - 60% வரை, இது வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பொதுவானதல்ல. ஆயினும்கூட, குழந்தை பருவத்தில் சிஸ்டிக் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரே சாத்தியமான முறையாக அறுவை சிகிச்சை உள்ளது, கட்டி அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தாது மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளைத் தூண்டாது எனில், பிற்காலத்தில் சீழ் மிக்க நீர்க்கட்டியை துளைத்தல், அழற்சி எதிர்ப்பு பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை மட்டுமே ஒரே வழி.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஒரு வயது வந்தவரின் கழுத்தில் நீர்க்கட்டி

பெரியவர்களில் கழுத்துப் பகுதியில் நீர்க்கட்டிகள் கண்டறியப்படும் அதிர்வெண் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. கழுத்தின் தீங்கற்ற கட்டிகளின் வளர்ச்சியின் காரணத்தை விளக்கும் பதிப்புகளில் ஒன்றிற்கு ஆதரவான வாதம் இது. சில ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, கழுத்து நீர்க்கட்டிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை பிறவி என்று கருத முடியாது; 15 முதல் 30 வயதுடைய நோயாளிகளில், பிராஞ்சியோஜெனிக் மற்றும் மீடியன் நியோபிளாம்கள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் 1 முதல் 5 வயது வரையிலான குழந்தைகளை விட 1.2 மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்படுகின்றன.

ஒரு வயது வந்தவரின் கழுத்தில் உள்ள நீர்க்கட்டி ஒரு குழந்தையை விட வேகமாக உருவாகிறது, அளவு பெரியது, சில நேரங்களில் 10 சென்டிமீட்டர்களை எட்டும். மீடியன் நீர்க்கட்டிகள் அடிக்கடி சப்யூரேட் ஆகின்றன, மேலும் பக்கவாட்டு கட்டிகள் அதிக உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் இருக்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் ஃபிஸ்துலாக்களுக்கு (ஃபிஸ்துலாக்கள்) அருகில் இருக்கும். கூடுதலாக, குழந்தைகளின் கழுத்தில் உள்ள நீர்க்கட்டிகள் வீரியம் மிக்கதாக மாறுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு, புள்ளிவிவரங்களின்படி, அனைத்து மருத்துவ நிகழ்வுகளிலும் 10% மட்டுமே. 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது வந்த நோயாளிகளில், கழுத்து நீர்க்கட்டியை ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையாக சிதைக்கும் அதிர்வெண் 25/100 என்ற விகிதத்தை அடைகிறது, அதாவது, ஒவ்வொரு நூறு நிகழ்வுகளுக்கும் ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகை புற்றுநோயின் 25 நோயறிதல்கள் உள்ளன. ஒரு விதியாக, மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் நீண்ட காலத்திற்கு தொடரும் மற்றும் வளர்ச்சியின் பிற்பகுதியில் உள்ள அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்தும் நோயின் புறக்கணிப்பால் இதை விளக்க முடியும். பெரும்பாலும், ஒரு நீர்க்கட்டியின் வீரியம் கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் பிராஞ்சியோஜெனிக் புற்றுநோய் ஆகும். ஆரம்ப கட்டத்தில் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் செய்வது கழுத்து நீர்க்கட்டியை அகற்றவும், அத்தகைய தீவிர நோயியலின் அபாயத்தை நீக்கவும் உதவுகிறது. நோயாளி மற்றும் நோயறிதல் நிபுணர் இருவருக்கும் முதல் அறிகுறி மற்றும் ஆபத்தான அறிகுறி நிணநீர் முனைகளின் அதிகரிப்பு ஆகும். இது புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் முதன்மை மையத்தைத் தேடுவதற்கான நேரடி அறிகுறியாகும். கூடுதலாக, 2 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான கழுத்தில் காணக்கூடிய எந்தவொரு முத்திரையும் ஒரு தீவிர நோயியலைக் குறிக்கலாம் மற்றும் மிகவும் கவனமாக விரிவான நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. அச்சுறுத்தும் நோயியலை விலக்குவது கழுத்தின் பக்கவாட்டு அல்லது சராசரி நீர்க்கட்டியை அகற்றுவதற்கான மிகவும் எளிமையான அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகக் கருதப்படலாம். அறுவை சிகிச்சை எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் அரை மணி நேரத்திற்கு மேல் நீடிக்காது. மீட்பு காலத்திற்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவையில்லை, மீட்பு செயல்முறையை கண்காணிக்க நீங்கள் தொடர்ந்து உங்கள் மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கழுத்தில் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி

ஒரு டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி, அது எங்கு உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டாலும், நீண்ட காலமாக அறிகுறியின்றி உருவாகிறது. விதிவிலக்கு கழுத்தில் ஒரு டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியாக இருக்கலாம், ஏனெனில் அதன் விரிவாக்கம் உடனடியாக நபரால் கவனிக்கப்படுகிறது, கூடுதலாக, பெரிய நீர்க்கட்டிகள் உணவை விழுங்கும் செயல்முறையில் தலையிடுகின்றன. டெர்மாய்டு என்பது ஒரு ஆர்கனாய்டு பிறவி உருவாக்கம் ஆகும், இது ஒரு சராசரி மற்றும் பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டியை போல, கரு திசுக்களின் எச்சங்களிலிருந்து உருவாகிறது - எக்டோடெர்மின் பகுதிகள், ஒரு மண்டலம் அல்லது மற்றொரு மண்டலத்திற்கு இடம்பெயர்ந்தன. நீர்க்கட்டி காப்ஸ்யூல் இணைப்பு திசுக்களிலிருந்து உருவாகிறது, உள்ளே வியர்வை செல்கள், செபாசியஸ் சுரப்பிகள், முடி மற்றும் மயிர்க்கால்கள் உள்ளன. பெரும்பாலும், டெர்மாய்டுகள் சப்ளிங்குவல் அல்லது தைராய்டு-மொழி மண்டலத்திலும், வாய்வழி குழியின் திசுக்களிலும், அடிப்பகுதியில், ஹையாய்டு எலும்புக்கும் கன்னத்தின் உள் எலும்புக்கும் இடையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. நீர்க்கட்டி அதிகரிக்கும் போது, அதன் வளர்ச்சி, ஒரு விதியாக, உள்நோக்கிய திசையில், சப்ளிங்குவல் பகுதியில் ஏற்படுகிறது. குறைவாக அடிக்கடி, ஒரு நீர்க்கட்டியை கழுத்தின் ஒரு வித்தியாசமான குவிந்த உருவாக்கமாகக் காணலாம், எனவே, கழுத்தில் ஒரு டெர்மாய்டு மிகவும் அரிதான நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது. ஒரு டெர்மாய்டு மிகவும் மெதுவாக வளர்கிறது, மேலும் ஹார்மோன் மாற்றங்களின் போது அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்தக்கூடும் - பருவமடைதல், மாதவிடாய் காலத்தில். நீர்க்கட்டி, ஒரு விதியாக, வலியை ஏற்படுத்தாது, சப்புரேஷன் அதற்கு பொதுவானதல்ல. மருத்துவ ரீதியாக, கழுத்தின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி இந்த பகுதியின் மற்ற நீர்க்கட்டிகளுடன் மிகவும் ஒத்திருக்கிறது, இது தோலுடன் இணைக்கப்படவில்லை, ஒரு பொதுவான வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, நீர்க்கட்டியின் மேல் உள்ள தோல் மாறாது. டெர்மாய்டின் ஒரே குறிப்பிட்ட அறிகுறி அதன் அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையாக இருக்கலாம், இது ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள் நோயறிதல் செயல்பாட்டில் அதிரோமாக்கள், ஹெமாஞ்சியோமாக்கள், அதிர்ச்சிகரமான எபிடெர்மல் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் லிம்பேடினிடிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன.

ஒரு டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. கட்டி விரைவில் அகற்றப்பட்டால், டெர்மாய்டு வீரியம் மிக்க கட்டியின் ஆபத்து குறையும். அழற்சி செயல்முறை குறையும் போது, சப்யூரேட்டிங் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி அகற்றப்படுகிறது: குழி திறக்கப்பட்டு, காப்ஸ்யூலின் உள்ளடக்கங்கள் வெளியேற்றப்படுகின்றன. ஆரோக்கியமான தோலின் எல்லைகளுக்குள் நீர்க்கட்டி அணுக்கரு நீக்கப்படுகிறது. செயல்முறைக்குப் பிறகு, காயம் விரைவாக குணமாகும், கிட்டத்தட்ட எந்த வடுவும் இல்லை. பெரியவர்களில், கழுத்தில் உள்ள டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது; குழந்தைகளில், அறுவை சிகிச்சைகள் 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன. டெர்மாய்டு சிகிச்சை, ஒரு விதியாக, சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் கழுத்து பகுதி ஒரு விதிவிலக்கு. இந்த பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பெரும்பாலும் சிரமங்களுடன் தொடர்புடையது, ஏனெனில் நீர்க்கட்டி தசைகள் மற்றும் செயல்பாட்டு ரீதியாக முக்கியமான தமனிகளுடன் நெருங்கிய உடற்கூறியல் தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது. மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தை அகற்ற கட்டியுடன் ஃபிஸ்துலா மற்றும் ஹையாய்டு எலும்பு அகற்றப்படுகின்றன. கழுத்தில் உள்ள டெர்மாய்டுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முன்கணிப்பு 85-90% வழக்குகளில் சாதகமானது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை, நீர்க்கட்டி காப்ஸ்யூலை முழுமையடையாமல் அகற்றுவதன் மூலம் மறுபிறப்புகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை அல்லது நோயாளியால் அறுவை சிகிச்சையை மறுப்பது வீக்கம், நியோபிளாஸின் சப்புரேஷன் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும், கூடுதலாக, 5-6% இல் வீரியம் மிக்க கட்டியாக உருவாக வாய்ப்புள்ளது.

[ 16 ], [ 17 ]

கழுத்தின் பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டி

பக்கவாட்டு கில் நீர்க்கட்டி அல்லது கழுத்தின் பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டி என்பது கில் பைகளின் எபிதீலியல் செல்களிலிருந்து உருவாகும் ஒரு பிறவி நோயியல் ஆகும். பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டிகளின் காரணங்கள் குறைவாகவே ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன - கோயிட்ரோக்லாந்தரிஞ்சியல் குழாயிலிருந்து பிராஞ்சியோஜெனிக் அமைப்புகளின் தோற்றம் பற்றிய ஒரு பதிப்பு உள்ளது, ஆனால் அது இன்னும் சர்ச்சையை ஏற்படுத்துகிறது. சில மருத்துவர்கள் கில் கட்டிகளின் உருவாக்கம் நிணநீர் முனைகளின் கரு வளர்ச்சியால் பாதிக்கப்படுகிறது என்று நம்புகிறார்கள், உமிழ்நீர் சுரப்பி செல்கள் அவற்றின் கட்டமைப்பில் சேர்க்கப்படும்போது, இந்த கருதுகோள் நீர்க்கட்டி பரிசோதனையின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முடிவுகள் மற்றும் அவற்றின் காப்ஸ்யூலில் லிம்பாய்டு எபிட்டிலியம் இருப்பதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டிகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் மிகவும் பொதுவான விளக்கம்:

1. ஹையாய்டு எலும்புக்கு மேலே உள்ள பிராஞ்சியோஜெனிக் நியோபிளாம்கள் கில் கருவியின் அடிப்படை எச்சங்களிலிருந்து உருவாகின்றன.
2. ஹையாய்டு எலும்பு பகுதிக்கு கீழே அமைந்துள்ள நீர்க்கட்டிகள் டக்டஸ் தைமோபார்னீஜியஸிலிருந்து உருவாகின்றன - கோயிட்டர்-ஃபரிஞ்சீயல் குழாய்.

கழுத்தின் பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டி வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, கருப்பையில் உருவாகிறது, குழந்தை பிறந்த பிறகும் அது மருத்துவ ரீதியாக தன்னை வெளிப்படுத்தாது மற்றும் நீண்ட காலமாக மறைந்திருக்கும். முதல் அறிகுறிகள் மற்றும் காட்சி வெளிப்பாடுகள் தூண்டும் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் அறிமுகமாகும் - ஒரு அழற்சி செயல்முறை, அதிர்ச்சி. பெரும்பாலும், பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி ஒரு எளிய சீழ் என கண்டறியப்படுகிறது, இது நீர்க்கட்டியை திறந்த பிறகு, சப்புரேஷன் தொடங்கி, மூடாத பாதையுடன் ஒரு தொடர்ச்சியான ஃபிஸ்துலா உருவாகும்போது சிகிச்சை பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நீர்க்கட்டி வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளில் உணவை விழுங்குவதில் சிரமம், வாஸ்குலர்-நரம்பு முனையில் கட்டியின் அழுத்தம் காரணமாக கழுத்தில் அவ்வப்போது வலி ஆகியவை அடங்கும். கண்டறியப்படாத நீர்க்கட்டி பார்வைக்குத் தெரியும் போது ஒரு பெரிய வால்நட் அளவுக்கு வளர்ந்து, பக்கவாட்டில் ஒரு சிறப்பியல்பு வீக்கத்தை உருவாக்கும்.

உருவான பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டியின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• அளவு அதிகரிப்பு.
• கழுத்தின் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையில் அழுத்தம்.
• கட்டியின் பகுதியில் வலி.
• நீர்க்கட்டியை உறிஞ்சுவது வலியை அதிகரிக்கிறது.
• நீர்க்கட்டி வாய்வழி குழிக்குள் தானாகவே திறந்தால், அறிகுறிகள் தற்காலிகமாக குறையும், ஆனால் ஃபிஸ்துலா அப்படியே இருக்கும்.
• நீர்க்கட்டி பெரியதாக இருந்தால் (5 செ.மீ.க்கு மேல்), நோயாளியின் குரல் ஒலி மாறக்கூடும், மேலும் கரகரப்பும் உருவாகலாம்.
• தானாகவே திறந்த நீர்க்கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் மற்றும் ஃபிளெக்மோன் வடிவத்தில் சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டிக்கு கவனமாக வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது; இது மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதி மற்றும் கழுத்தின் பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்து பிரிக்கப்பட வேண்டும்:

• கழுத்தின் தோல் தோல்.
• லிம்பாங்கியோமா.
• ஹெமாஞ்சியோமா.
• நிணநீர் அழற்சி.
• சீழ்.
• நீர்க்கட்டி நீர்க்கட்டி.
• லிபோமா.
• துணை தைமஸ் சுரப்பி.
• கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய்.
• அனூரிஸம்.
• நியூரோஃபைப்ரோமா.
• லிம்போசர்கோமா.

கழுத்தின் பிராஞ்சியோஜெனிக் கட்டி தீவிர அறுவை சிகிச்சை முறைகளால் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது; எந்தவொரு பழமைவாத முறைகளும் பயனுள்ளதாக இருக்க முடியாது மற்றும் பெரும்பாலும் மறுபிறப்புகளில் முடிவடையும்.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

பிறவியிலேயே ஏற்படும் கழுத்து நீர்க்கட்டி

கழுத்துப் பகுதியில் உள்ள பிறவி நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் வழக்கமாக இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன - சராசரி மற்றும் பக்கவாட்டு, இருப்பினும் இன்னும் விரிவான வகைப்பாடு உள்ளது, பொதுவாக ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜி மற்றும் பல் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு பிறவி கழுத்து நீர்க்கட்டி வெவ்வேறு பகுதிகளில் அமைந்திருக்கலாம், கரு வளர்ச்சியின் மூலத்தின் காரணமாக ஒரு குறிப்பிட்ட ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பைக் கொண்டிருக்கலாம்.

கடந்த நூற்றாண்டின் 60 களில், கழுத்தின் நோயியல் நியோபிளாம்களைக் கொண்ட பல நூறு நோயாளிகளைப் படித்ததன் முடிவுகளின் அடிப்படையில், பின்வரும் திட்டம் வரையப்பட்டது:

நீர்க்கட்டி வகை	மூல	கழுத்தின் மேலோட்டமான பகுதி	கழுத்தில் இடம் (பாதி)	இடத்தின் ஆழம்
சராசரி நீர்க்கட்டி	டக்டஸ் தைரோலோசஸ் - தைரோலோசல் குழாய்	நடுவில், முன் மண்டலம்	மேல் கழுத்து	ஆழமான
பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டி	ஆர்கஸ் பிராஞ்சியாலிஸ் - செவுள் வளைவுகள் (அடிப்படை)	பக்கத்தில், முன் மண்டலத்திற்கு அருகில்	பக்கவாட்டில் மேல் அல்லது நடுப்பகுதிக்கு அருகில்	ஆழமான
டைமோபார்னீஜியல் நீர்க்கட்டி	தைமோ-ஃபரிஞ்சீயல் குழாயின் அடிப்படைகள்	பக்கத்திலிருந்து	கழுத்தின் 2வது மற்றும் 3வது திசுப்படலத்திற்கு இடையில்	நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் ஆழத்தில்
தோல் நீர்க்கட்டி	கரு திசுக்களின் அடிப்படைகள்	எந்த மண்டலத்திலும்	கீழ் பாதி	மேலோட்டமான

பிறவி கழுத்து நீர்க்கட்டி ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் அனைத்து கட்டி நியோபிளாம்களிலும் 5% க்கும் அதிகமாக இல்லை. பக்கவாட்டு, பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டிகள் சராசரி நீர்க்கட்டிகளை விட குறைவாகவே உருவாகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது, இருப்பினும் இன்று நம்பகமான புள்ளிவிவர தரவு இல்லை. இது சிறு வயதிலேயே மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நீர்க்கட்டிகள் குறைவாக இருப்பதாலும், இந்த நோய்க்குறியீடுகளின் துல்லியமான நோயறிதலில் மிகப் பெரிய சதவீத பிழைகள் இருப்பதாலும், அதிக அளவில், கழுத்து நீர்க்கட்டி ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாக மோசமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளதாலும் ஏற்படுகிறது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

கழுத்தில் பிறவி நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள்

கழுத்துப் பகுதியில் பிறவி நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் கர்ப்பத்தின் 3வது மற்றும் 5வது வாரங்களுக்கு இடையில் உருவாகும் கரு வளர்ச்சி குறைபாடுகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

பக்கவாட்டு, கிளை நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் கிளை வளைவுகளின் பகுதிகளிலிருந்து உருவாகின்றன, குறைவாகவே மூன்றாவது தொண்டை சைனஸிலிருந்து. பிராஞ்சியோஜெனிக் கட்டிகள் பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும், அதாவது, அவை கழுத்தின் ஒரு பக்கத்தில் உருவாகின்றன. பக்கவாட்டு நியோபிளாம்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பொதுவானது - ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் மேற்பரப்பு பகுதியில், அவை மீள் தன்மை கொண்டவை, மிகவும் அடர்த்தியானவை, படபடப்பு செய்யும்போது வலியை ஏற்படுத்தாது. பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டியை சிறு வயதிலேயே கண்டறிய முடியும், ஆனால் பெரும்பாலும் பிற்காலத்தில் அதன் கண்டறிதல் வழக்குகள் உள்ளன, 3-5% வழக்குகளில், 20 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் நீர்க்கட்டி கண்டறியப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட தன்மை இல்லாததால், சில சமயங்களில் அறிகுறிகள் இல்லாததால் பக்கவாட்டு கட்டியைக் கண்டறிவது கடினம். நீர்க்கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும், நிச்சயமாக, நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் தரவு மட்டுமே தெளிவான அளவுகோலாக இருக்கலாம். அல்ட்ராசவுண்ட், ஃபிஸ்துலோகிராம், ஆய்வு, மாறுபாடு, கறை படிதல் பஞ்சர் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஒரு பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்க முடியும்; டான்சில் பகுதியில் ஃபிஸ்துலா திறப்பின் இறுதி வரை முழு காப்ஸ்யூலும் அதன் உள்ளடக்கங்களும் அகற்றப்படுகின்றன.

மீடியன் பிறவி நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்களும் கரு தோற்றம் கொண்டவை, பெரும்பாலும் அவை ஃபரிஞ்சீயல் பாக்கெட்டின் டிஸ்ப்ளாசியா, தைரோலோசல் குழாய் மூடப்படாமல் இருப்பதன் காரணமாக ஏற்படுகின்றன. மீடியன் நீர்க்கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் அவற்றின் பெயரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - கழுத்தின் நடுவில், குறைவாக அடிக்கடி அவை சப்மாண்டிபுலர் முக்கோணத்தில் அமைந்துள்ளன. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல், நீர்க்கட்டி நீண்ட காலத்திற்கு மறைந்திருக்கும். மீடியன் நீர்க்கட்டி சப்யூரேட் அல்லது அதிகரித்தால், குறிப்பாக வீக்கத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயாளி சாப்பிடும்போது அசௌகரியத்தை உணரலாம், இது தாங்கக்கூடிய வலியாக மாறும்.

கழுத்தில் உள்ள மீடியன் நியோபிளாம்களும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. நீர்க்கட்டியை காப்ஸ்யூல் மற்றும் ஹையாய்டு எலும்பின் ஒரு பகுதியுடன் தீவிரமாக அகற்றுவது மறுபிறப்புகள் இல்லாததற்கும் அறுவை சிகிச்சையின் சாதகமான விளைவுக்கும் உத்தரவாதம் அளிக்கிறது.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

கழுத்தில் நிணநீர் முடிச்சு நீர்க்கட்டி

கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர்க்கட்டி எப்போதும் பிறவி நியோபிளாம்களின் வகையைச் சேர்ந்தது அல்ல, இருப்பினும் இது பெரும்பாலும் பிறந்த உடனேயே அல்லது 1.5 வயது வரை கண்டறியப்படுகிறது. நிணநீர்க்கட்டி நீர்க்கட்டியின் காரணங்கள் தெளிவாக இல்லை மற்றும் இன்னும் ENT மருத்துவர்களால் ஆய்வுக்கு உட்பட்டது. கரு உருவாக்கத்தின் போது, நிணநீர் அமைப்பு மீண்டும் மீண்டும் மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது, பிறவி காரணவியல் காரணி, கரு செல்களின் டிஸ்ப்ளாசியா காரணமாக நிணநீர் முனைகள் ஓவல் பல-அறை வடிவங்களாக மாற்றப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. லிம்பாங்கியோமா - கழுத்தில் உள்ள ஒரு நிணநீர்க்கட்டி கட்டமைப்பில் குறிப்பிட்டது, மிக மெல்லிய காப்ஸ்யூல் சுவர்களைக் கொண்டுள்ளது, அவை உள்ளே இருந்து எண்டோடெலியல் செல்களால் வரிசையாக உள்ளன. லிம்பாங்கியோமாவின் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் பக்கவாட்டில் உள்ள கீழ் கழுத்து ஆகும், பெரிதாகும்போது, நீர்க்கட்டி முகத்தின் திசுக்களுக்கு, வாய்வழி குழியின் அடிப்பகுதிக்கு, முன்புற மீடியாஸ்டினம் வரை (வயது வந்த நோயாளிகளில்) பரவக்கூடும். கட்டமைப்பின் படி, ஒரு நிணநீர்க்கட்டி இப்படி இருக்கலாம்:

• காவர்னஸ் லிம்பாங்கியோமா.
• கேபிலரி கேவர்னஸ் கட்டி.
• சிஸ்டிக் லிம்பாங்கியோமா.
• சிஸ்டிக் கேவர்னஸ் கட்டி.

கழுத்தின் ஆழமான அடுக்குகளில் இந்த நீர்க்கட்டி உருவாகி, மூச்சுக்குழாயை அழுத்தி, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மூச்சுத்திணறலை ஏற்படுத்தும்.

கழுத்தில் நிணநீர் முனை நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவது மிகவும் எளிமையானது, மற்ற வகை பிறவி நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவதைப் போலல்லாமல். நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஒரு பஞ்சர் கட்டாயமாகக் கருதப்படுகிறது.

இத்தகைய நோய்க்குறியீட்டிற்கு சிகிச்சையளிக்க அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. அச்சுறுத்தும் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், மூச்சுத்திணறலைத் தவிர்க்க வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. லிம்பாங்கியோமாவின் சிக்கலற்ற வளர்ச்சி ஏற்பட்டால், 2-3 ஆண்டுகளில் இருந்து அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள் குறிக்கப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில், சிகிச்சையில் துளையிடுதல் மற்றும் உறிஞ்சுதல் லிம்பாங்கியோமா எக்ஸுடேட் ஆகியவை அடங்கும்; நிணநீர் முடிச்சு நீர்க்கட்டி பல அறைகளைக் கொண்டதாக கண்டறியப்பட்டால், துளையிடுதல் பலனளிக்காது, மேலும் நியோபிளாசம் அகற்றப்பட வேண்டும். நீர்க்கட்டியை அகற்றுவது சுவாசக் குழாயில் அழுத்தத்தை நடுநிலையாக்க அருகிலுள்ள திசுக்களின் ஒரு சிறிய அளவை அகற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது. வயதான காலத்தில் நோயாளியின் நிலை மேம்பட்ட பிறகு தீவிர அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

கழுத்து நீர்க்கட்டி நோய் கண்டறிதல்

கழுத்துப் பகுதியில் நீர்க்கட்டி வடிவங்களைக் கண்டறிவது இன்னும் கடினமாகக் கருதப்படுகிறது. இது பின்வரும் காரணிகளால் ஏற்படுகிறது:

• பொதுவாக நோயியல் பற்றிய தகவல்கள் மிகக் குறைவு. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மாறுபாடுகளில் தகவல்கள் உள்ளன, மோசமாக முறைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன மற்றும் விரிவான புள்ளிவிவர அடிப்படையைக் கொண்டிருக்கவில்லை. சிறந்த முறையில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் 30-40 பேரின் நோய்களைப் படிப்பதற்கான எடுத்துக்காட்டுகளை மேற்கோள் காட்டுகிறார்கள், அவை புறநிலை, பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தகவலாகக் கருத முடியாது.
• கழுத்து நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவது கடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் இந்த நோயின் காரணவியல் பற்றிய ஆய்வு போதுமானதாக இல்லை. பிறவி கழுத்து நீர்க்கட்டிகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய தற்போதைய பதிப்புகள் மற்றும் கருதுகோள்கள் இன்னும் பயிற்சி மருத்துவர்களிடையே அவ்வப்போது விவாதங்களுக்கு உட்பட்டவை.
• சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, ஐசிடி -10 இருந்தபோதிலும், கழுத்து நீர்க்கட்டி போதுமான அளவு முறைப்படுத்தப்படாத மற்றும் வகை அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்பட்ட நோயாகவே உள்ளது.
• மருத்துவ ரீதியாக, இரண்டு பொதுவான வகை நீர்க்கட்டிகள் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன - சராசரி மற்றும் பக்கவாட்டு, இவை தெளிவாக ஒரே இன வகைகளாகக் கருத முடியாது.
• நோயைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினமானது பக்கவாட்டு மற்றும் செவுள் நீர்க்கட்டிகள் ஆகும், ஏனெனில் அவை கழுத்தின் பிற கட்டி நோய்க்குறியீடுகளுடன் மருத்துவ விளக்கக்காட்சியில் மிகவும் ஒத்தவை.

கழுத்து நீர்க்கட்டிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சரியான மற்றும் துல்லியமான தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிக்கிறது. இருப்பினும், சிகிச்சையின் ஒரே சாத்தியமான முறை சிரமம் மற்றும் நிவாரணம் இரண்டையும் கருத்தில் கொள்ளலாம், ஏனெனில் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் எந்த வகையான நீர்க்கட்டி உருவாக்கமும், ஒரு விதியாக, வேறுபாட்டைப் பொருட்படுத்தாமல் அகற்றப்படுவதற்கு உட்பட்டது.

நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் பின்வரும் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது:

• நிணநீர் முனைகள் உட்பட கழுத்தின் காட்சி ஆய்வு மற்றும் படபடப்பு.
• அல்ட்ராசவுண்ட்.
• ஃபிஸ்துலோகிராம்.
• அறிகுறிகளின்படி பஞ்சர்; கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டைப் பயன்படுத்தி பஞ்சர் செய்வது சாத்தியமாகும்.

பின்வரும் தரவை குறிப்பிட்ட கண்டறியும் அளவுகோல்களாகப் பயன்படுத்தலாம்:

உள்ளூர்மயமாக்கல்	இருப்பிட விளக்கம்
பக்கவாட்டு உள்ளூர்மயமாக்கல்
செவுள் கருவியின் முரண்பாடுகளால் ஏற்படும் நீர்க்கட்டிகள், பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டிகள்	ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன்புற மண்டலம், குரல்வளைக்கு இடையில் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறை வரை.
மத்திய மண்டலம்:
தைரோலோசல் குழாய் நீர்க்கட்டி சப்ளிங்குவல் சுரப்பியின் ஆழமான நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் தோல் நீர்க்கட்டி கோயிட்டர் நீர்க்கட்டி	ஹையாய்டு எலும்பை ஒட்டிய கழுத்தின் நடுப்பகுதியில் கட்டியுடன் கூடிய கட்டி. கழுத்தின் நடுப்பகுதி வாயின் அடிப்பகுதி வரை கன்னம் பகுதியில், அதன் கீழ் ஒரு மீள் உருவாக்கம் கழுத்தின் நடுப்பகுதிக்குக் கீழே
முழு கழுத்தும்
லிம்பாங்கியோமா ஊடுருவும் ஹெமாஞ்சியோமா	அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் பல அறை உருவாக்கம் ஸ்கேலீன், ட்ரெபீசியஸ் அல்லது ஸ்டெர்னோமாஸ்டாய்டு தசையின் பகுதியில்

பிறவி கழுத்து நீர்க்கட்டிகள் பின்வரும் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்:

• கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய்.
• லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ்.
• அனூரிஸம்.
• ஹெமாஞ்சியோமா.
• லிம்போமாக்கள்.
• தைராய்டு நீர்க்கட்டி.
• சீழ்.
• நிணநீர் அழற்சி.
• நாக்கின் ஸ்ட்ரூமா.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

கழுத்து நீர்க்கட்டி சிகிச்சை

ஒரு நோயாளிக்கு கழுத்து நீர்க்கட்டி இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், குறிப்பாக நோயாளி குழந்தையாக இருக்கும்போது, உடனடியாக கேள்வி எழுகிறது - இந்த கட்டியை பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிப்பது சாத்தியமா? இந்த கேள்விக்கான பதில் தெளிவற்றது - கழுத்து நீர்க்கட்டிக்கு அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே சிகிச்சை அளிக்க முடியும். ஹோமியோபதி, நீர்க்கட்டி பஞ்சர், அல்லது நாட்டுப்புற முறைகள் அல்லது அமுக்கங்கள் எதுவும் முடிவுகளைத் தராது, மேலும், அவை கடுமையான சிக்கல்களால் நிறைந்தவை. கழுத்து பகுதியில் பிறவி நீர்க்கட்டிகளை அரிதாகவே கண்டறிவதை கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டாலும், அத்தகைய கட்டிகளின் வீரியம் மிக்க தன்மைக்கான 2-3% அபாயத்தை ஒருவர் மறந்துவிடக் கூடாது. கூடுதலாக, நீர்க்கட்டி இன்னும் அதிகரிக்காத ஆரம்ப கட்டங்களில் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்வது, வடுவை விரைவாக குணப்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கிறது, இது 3-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு கிட்டத்தட்ட கண்ணுக்கு தெரியாதது.

வீக்கமடைந்த அல்லது சப்புரேட்டிங் நீர்க்கட்டிகள் ஆரம்ப அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு (சீழ் திறப்பு) உட்பட்டவை; கடுமையான காலம் நடுநிலையானவுடன், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

கழுத்து நீர்க்கட்டியின் சிகிச்சையானது திட்டமிட்ட அடிப்படையில் செய்யப்படும் ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது.

இரத்தக் குழாய் வழியாக தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தை நீக்க, மீடியன் நீர்க்கட்டியை விரைவில் அகற்ற வேண்டும். உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் நீர்க்கட்டியை அழித்தல் செய்யப்படுகிறது, இந்த செயல்முறையின் போது கட்டி குழாயுடன் சேர்ந்து அகற்றப்படுகிறது. கழுத்து திசுக்களைத் திறக்கும் போது ஒரு ஃபிஸ்துலா காணப்பட்டால், தெளிவான காட்சிப்படுத்தலுக்காக மெத்திலீன் நீலத்தை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் அதன் பாதை "வண்ணம் பூசப்படுகிறது". தைரோக்ளோசஸ் (தைரோக்ளோசல் குழாய்) மூடப்படாவிட்டால், அதை ஃபோரமென் சீகம் வரை அகற்றலாம் - நாக்கின் குருட்டு திறப்பு. ஹையாய்டு எலும்பின் ஒரு பகுதி சிஸ்டிக் ஃபிஸ்துலாவுடன் இணையும்போது அகற்றப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை கவனமாக செய்யப்பட்டு, நீர்க்கட்டியின் அனைத்து கட்டமைப்பு பகுதிகளும் முழுமையாக அகற்றப்பட்டால், மீண்டும் மீண்டும் வருவது கவனிக்கப்படாது.

பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டிகள் தீவிரமான அழிவுக்கு உட்பட்டவை. நீர்க்கட்டி காப்ஸ்யூலுடன் சேர்ந்து அகற்றப்படுகிறது, ஒருவேளை கண்டறியப்பட்ட ஃபிஸ்துலாவுடன் சேர்ந்து. சிக்கலான கிளை நீர்க்கட்டிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் டான்சிலெக்டோமி தேவைப்படலாம். பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டியின் சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலானது, ஏனெனில் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் பல நாளங்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் குறித்து புள்ளிவிவரங்கள் எந்த ஆபத்தான உண்மைகளையும் முன்வைக்கவில்லை. இது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் கிட்டத்தட்ட 100% பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது, கூடுதலாக, கழுத்து நீர்க்கட்டியை அகற்ற உதவும் ஒரே பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறையாக இது உள்ளது.

கழுத்து நீர்க்கட்டி அகற்றுதல்

கழுத்துப் பகுதியில் உள்ள பிறவி நீர்க்கட்டிகள், வகை மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் தீவிரமாக அகற்றப்படுவதற்கு உட்பட்டவை. கழுத்தில் இருந்து நீர்க்கட்டி விரைவில் அகற்றப்படுவதால், சீழ், சளி அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டி போன்ற சிக்கல்களின் ஆபத்து குறைகிறது.

கழுத்தின் நடு நீர்க்கட்டி அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை பெரியவர்கள் மற்றும் 3 வயது முதல் குழந்தைகளுக்கு செய்யப்படுகிறது. நீர்க்கட்டி சப்யூரேட்டிங் செய்து, சுவாச செயல்முறையை சீர்குலைத்து, உடலின் பொதுவான போதைக்கு அச்சுறுத்தலாக இருந்தால், குழந்தைகளுக்கும் அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. வயது வந்த நோயாளிகளில், 1 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான தீங்கற்ற சிஸ்டிக் கட்டி என வரையறுக்கப்பட்டால், ஒரு மீடியன் நீர்க்கட்டி அகற்றப்பட வேண்டும். காப்ஸ்யூல் உட்பட, நீர்க்கட்டி முழுமையாக அகற்றப்படுகிறது, இது அதன் மொத்த நடுநிலைப்படுத்தலை உறுதி செய்கிறது. நீர்க்கட்டி திசு கழுத்தில் இருந்தால், பல மறுபிறப்புகள் சாத்தியமாகும். அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - நோயாளியின் வயது, உருவாக்கத்தின் அளவு, நீர்க்கட்டியின் இருப்பிடம், அதன் நிலை (எளிமையானது, சப்யூரேட்டிங்). கட்டியில் சீழ் குவிந்தால், நீர்க்கட்டி முதலில் திறக்கப்படுகிறது, வடிகால் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. கழுத்து நீர்க்கட்டியை முழுமையாக அகற்றுவது வீக்கத்தைக் குறைக்கும் கட்டத்தில் மட்டுமே சாத்தியமாகும். மேலும், ஹையாய்டு எலும்பின் ஒரு பகுதியுடன் சேர்ந்து ஒரு மீடியன் நீர்க்கட்டியை அகற்ற முடியும், அதில் ஒரு சிஸ்டிக் அல்லது ஃபிஸ்டுலஸ் இழை இருந்தால்.

பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டிகளும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகின்றன, ஆனால் கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் அருகிலுள்ள நாளங்கள், நரம்பு முனைகள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு இடையே உள்ள குறிப்பிட்ட உடற்கூறியல் தொடர்பு காரணமாக அவற்றின் சிகிச்சை சற்று சிக்கலானது.

கழுத்து நீர்க்கட்டிகளை உறிஞ்சி, கிருமி நாசினிகள் மூலம் சிகிச்சையளிப்பது பொருத்தமற்றது, ஏனெனில் இதுபோன்ற கட்டிகள் மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். நவீன ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜி அனைத்து சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களையும் கொண்டுள்ளது, எனவே கட்டியை அகற்றுவது பெரும்பாலும் கழுத்து திசுக்களில் குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சியுடன் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. உள்நோயாளி சிகிச்சை குழந்தைகள், வயதான நோயாளிகள் அல்லது சிக்கலான நீர்க்கட்டிகளுக்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது. ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் கவனமாக செய்யப்படும் தீவிர அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. செயல்முறை மீண்டும் நிகழும் வாய்ப்பு மிகவும் அரிதானது, இது தவறான நோயறிதல் அல்லது தவறாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தால் விளக்கப்படலாம்.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

கழுத்து நீர்க்கட்டி அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை

நவீன நீர்க்கட்டி அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை நோயாளியை பயமுறுத்தக்கூடாது; மென்மையான தோல் வழியாக அறுவை சிகிச்சை உள்ளிட்ட சமீபத்திய நுட்பங்கள், கட்டி அணுக்கரு நீக்கப்பட்ட மறுநாளே நோயாளியை வெளியேற்ற பரிந்துரைக்கின்றன. அறுவை சிகிச்சை முறையின் நோக்கம், சுற்றியுள்ள வாஸ்குலர் அமைப்பு மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்காமல், கழுத்தின் ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் உள்ள நீர்க்கட்டியின் காப்ஸ்யூல் மற்றும் உள்ளடக்கங்களை பிரித்தெடுப்பதாகும். நிச்சயமாக, நீர்க்கட்டி அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை எளிதானது அல்ல. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, கழுத்து உடற்கூறியல் ரீதியாக முக்கியமான தமனிகள் மற்றும் விழுங்குதல் மற்றும் பேச்சு செயல்முறை உட்பட பல செயல்பாடுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நீர்க்கட்டி அழற்சி செயல்முறைக்கு வெளியே இருந்து சப்யூரேட் ஆகவில்லை என்றால் துல்லியமான நோயறிதல் மற்றும் கவனமாக அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள் சாத்தியமாகும். வீக்கம் கண்டறியப்பட்டால், முதலில் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, வலியின் வடிவத்தில் கடுமையான அறிகுறிகள் நீங்கும், மேலும் சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்ற ஒரு கீறல் செய்யப்படலாம். செயல்முறை நிவாரணத்திற்குச் செல்லும்போது, அறுவை சிகிச்சை போதுமான அளவு விரைவாகவும் சிக்கல்கள் இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது. நீர்க்கட்டியின் அனைத்து பகுதிகளையும் தீவிரமாக அகற்றுவது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் முக்கிய பணியாகும்.

கழுத்தில் உள்ள நீர்க்கட்டியை அழித்தல் (அகற்றுதல்) என்பது சிறிய செயல்பாடுகள் என்று அழைக்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது மற்றும் இது பெரும்பாலும் எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. செயல்முறைக்கான நெறிமுறைகள் உருவாக்கத்தின் வகை மற்றும் அதன் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடலாம், ஆனால் பொதுவாக திட்டம் பின்வருமாறு:

• எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்து.
• கர்ப்பப்பை வாய் மடிப்பின் மேற்பரப்பில் உருவாகும் பகுதியில் ஒரு கிடைமட்ட கீறல் (ஒரு நடுத்தர நீர்க்கட்டியில்). ஒரு பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டியை அகற்ற, ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் விளிம்பில் கீறல் செய்யப்படுகிறது.
• தோல் மற்றும் திசுக்களைப் பிரித்தல்.
• தசைகள் மற்றும் திசுப்படலத்தைப் பிரித்தல்.
• ஆரோக்கியமான திசுக்களின் எல்லைக்குள் காணக்கூடிய நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் மற்றும் காப்ஸ்யூலுடன் சேர்ந்து அதை அகற்றுதல் ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல்.
• ஒரு சராசரி நீர்க்கட்டியை அகற்றும்போது, ஹையாய்டு எலும்பின் ஒரு பகுதி வெட்டப்படுகிறது.
• காயத்தை சுத்தம் செய்தல்.
• இரத்தக்கசிவு.
• காயத்தைத் தைத்து குழியை வடிகட்டுதல்.
• காயம் சிகிச்சை.
• ஃபிக்சிங் அசெப்டிக் டிரஸ்ஸிங்கின் பயன்பாடு.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இயக்கவியல் கண்காணிப்பு.
• ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் தோல் நிலையை கண்காணித்தல்.
• விழுங்குதல் மற்றும் பேச்சு செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்துதல்.
• தையல்களை அகற்றுதல்.
• 2-3 மாதங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாடு.

அடுத்து, அறிகுறிகளின்படி மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் தையல் சிறப்பு உறிஞ்சக்கூடிய ஜெல்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, கான்ட்ராடூபெக்ஸ். நவீன அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் அத்தகைய "நகை" கீறல்களை உள்ளடக்கியது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிக்கு கிட்டத்தட்ட எந்த வடுக்களும் இல்லாமல் போகும்.

கழுத்து நீர்க்கட்டிகள் தடுப்பு

கழுத்து நீர்க்கட்டிகள் பிறவியிலேயே ஏற்படுவதாகக் கருதப்படுவதால், அத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளைத் தடுப்பதற்கான பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை. சப்புரேஷன் மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளைத் தடுப்பதில் கழுத்து நீர்க்கட்டிகளைத் தடுப்பது சரியான நேரத்தில் மருந்தக பரிசோதனைகளைக் கொண்டுள்ளது. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் நீர்க்கட்டி வடிவங்களைக் கண்டறிவதற்கான அரிய நிகழ்வுகள், செயல்முறையின் அறிகுறியற்ற போக்கில் கூட, பிற்காலத்தில் அவற்றின் கண்டறிதலை விலக்கவில்லை. எந்தவொரு அனுபவம் வாய்ந்த ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டும், ஒரு குழந்தையை பரிசோதித்து, தேவையான மற்றும் மிகவும் எளிமையான அனைத்து பரிசோதனைகளையும் நடத்துகிறார் - குரல்வளை, குரல்வளை மற்றும் கழுத்தின் புலப்படும் நோய்க்குறியீடுகளின் காட்சி கண்டறிதல், நிணநீர் முனைகள் மற்றும் கழுத்தின் படபடப்பு. கட்டியின் சிறிய அறிகுறிகள் கூட விரிவான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளுக்கு ஒரு காரணமாகும். கழுத்து நீர்க்கட்டி அறுவை சிகிச்சை முறைகளால் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது என்ற போதிலும், அதை அகற்றுவது இந்த பகுதியில், குறிப்பாக புற்றுநோயில் ஒரு நோயியல் செயல்முறை உருவாகாது என்பதற்கான உத்தரவாதமாகும்.

நீர்க்கட்டி உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் வெளிப்பட்டால், வலிக்கிறது மற்றும் சப்புரேட் ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும், சுய மருந்து செய்யக்கூடாது. கட்டி வடிவங்கள் வெப்ப நடைமுறைகளுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை, எனவே பல்வேறு வீட்டு சமையல் குறிப்புகள், அமுக்கங்கள் நோயை மோசமாக்கி சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

கழுத்து நீர்க்கட்டிகளைத் தடுப்பது, கட்டி உருவாவதைத் தடுப்பதற்கான ஒரு நடவடிக்கையாக உருவாக்கப்படவில்லை என்றாலும், ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துவதற்கும் வழக்கமான நடவடிக்கைகளாக இன்னும் சாத்தியமாகும், இதில் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் வழக்கமான பரிசோதனைகள் அடங்கும்.

கழுத்து நீர்க்கட்டி முன்கணிப்பு

பிறவி கழுத்து நீர்க்கட்டிகள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படுவதால், வேறு எந்த அறுவை சிகிச்சையையும் போலவே, சிக்கல்களின் அபாயமும் உள்ளது. ஒரு விதியாக, 95% அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் வெற்றிகரமாக உள்ளன, சிகிச்சை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் நோயாளிக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவையில்லை. இருப்பினும், கழுத்து நீர்க்கட்டிகளின் முன்கணிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மீட்பு காலத்தைப் பொறுத்தது என்பதால், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அடுத்தடுத்த டைனமிக் கண்காணிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. கூடுதலாக, கழுத்து தசைகள், நரம்பு முனைகள், முக்கிய உறுப்புகளுடன் தொடர்புடைய ஒரு குறிப்பிட்ட நிலப்பரப்பு உடற்கூறியல் மண்டலமாகக் கருதப்படுகிறது, எனவே இந்த பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை மற்ற இடங்களில் உள்ள நீர்க்கட்டி அமைப்புகளை அகற்றுவதை விட மிகவும் கடினம். இது கழுத்தின் பெரிய பாத்திரங்களை சேதப்படுத்தும் அபாயம் காரணமாகும், எடுத்துக்காட்டாக, கரோடிட் தமனிக்கு அருகில் உள்ள ஒரு சராசரி நீர்க்கட்டியை அகற்றும்போது. கழுத்து திசுக்களின் சுவர்களுடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்ட ஒரு நியோபிளாஸை அணுக்கருவாக்கம் செய்வதும் கடினம்.

அறுவை சிகிச்சையின் அளவு நீர்க்கட்டியின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சிறிய கட்டிகள் லேப்ராஸ்கோபி மூலம் அகற்றப்படுகின்றன, பெரிய வடிவங்கள் மீண்டும் வருவதைத் தவிர்க்க தீவிரமான அகற்றுதல் தேவைப்படுகிறது. கழுத்து நீர்க்கட்டியின் முன்கணிப்பு, அல்லது சிகிச்சையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் முன்கணிப்பு அனுமானங்கள், அறுவை சிகிச்சையின் போது வீரியம் மிக்க குவியங்களைக் கண்டறியும் நிகழ்வுகளைத் தவிர, பொதுவாக சாதகமானது. பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டிகள் வீரியம் மிக்கவை, அவை சராசரி நீர்க்கட்டிகளை விட 1.5 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, எனவே பிராஞ்சியோஜெனிக் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க இதுபோன்ற வடிவங்களை விரைவில் அகற்ற வேண்டும்.

கழுத்து நீர்க்கட்டி என்பது மிகவும் அரிதான பிறவி நோயியல் நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது, இது புள்ளிவிவரங்களின்படி, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதி மற்றும் கழுத்தில் உள்ள அனைத்து கட்டிகளிலும் 2 முதல் 5 சதவீதம் வரை அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சிறிய எண்ணிக்கையில் இருந்தாலும், இத்தகைய நீர்க்கட்டி வடிவங்கள் மிகவும் சிக்கலான நோயாகும், ஏனெனில் அவற்றின் நோயறிதல் கடினம் மற்றும் இந்த உடற்கூறியல் மண்டலத்தில் உள்ள பல நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். பிறவி கழுத்து நீர்க்கட்டிகளின் ஆபத்து அறிகுறியற்ற வளர்ச்சியில் உள்ளது, கூடுதலாக, 10% வழக்குகளில், நீர்க்கட்டிகள் ஃபிஸ்துலாக்களுடன் சேர்ந்துள்ளன, மேலும் 50% இல் அவை சீர்குலைந்து உடல் முழுவதும் தொற்று பரவும் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளன. எனவே, ஒரு தீங்கற்ற நீர்க்கட்டி கட்டி கண்டறியப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையை தாமதப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, நீர்க்கட்டி விரைவில் அகற்றப்பட்டால், அது ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையாக உருவாகும் ஆபத்து குறையும், மேலும் விரைவாக மீட்பு வரும். நீர்க்கட்டியின் சரியான நேரத்தில் தீவிர அணுக்கரு நீக்கம் மற்றும் போதுமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சை கிட்டத்தட்ட 100% சாதகமான விளைவை உறுதி செய்கிறது.